Aoasm.ru

Медицинский портал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Сетевое издание Современные проблемы науки и образования ISSN 2070-7428 Перечень ВАК ИФ РИНЦ 0,940

Нарушение гемодинамики 1Б ст

В.А. Цинзерлинг и соавт. установили, что наиболее часто развитие плацентарной недостаточности связано с разнообразными инфекционными поражениями [6]. Влияние патологических факторов и состояния беременной женщины на функциональную активность плаценты и развитие плода зависят не только от срока беременности, длительности воздействия, но и от состояния компенсаторно-приспособительных механизмов в системе «мать — плацента — плод» [7]. Изучение состояния плода у инфицированных беременных остается актуальной медико-социальной проблемой в силу недостаточной эффективности диагностических методов.

Цель исследования: изучить состояние маточно-плацентарного кровообращения, плаценты и плода у беременных с цитомегаловирусной и герпетической инфекцией, хламидиозом, сифилисом.

Материал и методы исследования. Для выполнения поставленных в работе цели и задач были проанализированы истории родов и результаты обследования 80 женщин в сроки беременности 36-40 недель в возрасте от 16 до 36 лет с хронической плацентарной недостаточностью (ХПН) и цитомегаловирусной и герпетической инфекцией, хламидиозом и сифилисом, находившихся на стационарном лечении в отделениях патологии беременности ГБУЗ РМ «Родильный дом» г. Саранска. Контрольную группу составили 30 женщин с аналогичными сроками физиологически протекающей беременности. Состояние плода оценивали по данным кардиотокографии, маточно-плацентарного кровотока — по данным доплерографического исследования, УЗИ плода и плаценты, которые проводили на аппарате «Aloka-4000».

Результаты исследования. При клиническом анализе представленных наблюдений учитывали возраст пациенток, данные акушерско-гинекологического и соматического анамнеза, данные ПЦР диагностики.

Выделено 4 группы беременных: 1 группа — 26 беременных (32,5%), инфицированных ЦМВ+ВПГ; 2 группа — 28 беременных (35%), инфицированных хламидиозом; 3 группа — 26 беременных (32,5%), инфицированных сифилисом; 4 группа — контрольная — 30 не инфицированных беременных.

В 1 группе возраст всех женщин составил в среднем 25,2 года; во 2 группе — 25,6 года; в 3 группе — 29,2 года; в 4 группе — 27,4 года.

При изучении акушерско-гинекологического анамнеза анализировали: становление менструальной функции, ее характер, количество беременностей, их исходы.

Средний возраст начала менструаций обследуемых в 1 группе составил 13,7 года, во 2 группе 13,6 года, в 3 группе 13,8 года и в 4 группе 13,8 года. В большинстве случаев отмечалось нормальное становление менструальной функции во всех четырех группах. На нарушение менструальной функции в анамнезе указали 5 (19,2%) женщин в 1 группе; 7 (25,0%) респонденток во 2 группе; 10 (38,5%) пациенток в 3 группе и 6 (20%) беременных в 4 группе.

Из отягощающих акушерский анамнез факторов отмечены: артифициальный аборт имел место у 8 (31%) женщин из 1 группы; у 11 (39%) беременных из 2 группы; у 7 (27%) женщин из 3 группы; у 6 (20%) пациенток из контрольной группы. Причем у половины беременных из 1, 2 и 3 группы было два и более прерывания беременности. Среди обследованных беременных в 1 группе первородящих было 16 (61,5%); повторнородящих — 6 (38,5%); во 2 группе первородящих было 16 пациенток (57%); повторнородящих — 12 (43%); в 3 группе первородящих было 15 (58%); повторнородящих — 11 (42%); в 4 группе — 21 (70%) и 9 (30%), соответственно.

Большинство обследованных беременных имели отягощенный гинекологический и общесоматический анамнез. У половины инфицированных беременных во всех обследованных группах диагностирована эктопия шейки матки. В первой группе хронический аднексит и кольпит отмечались у 8 (31%) женщин; во второй группе — у 8 (28%) и 9 (33%) соответственно; в 3 группе — хронический аднексит в 11 (42%) случаях, кольпит — в 10 (38,5%). В контрольной группе хронический аднексит в анамнезе отмечали 3 (10%) беременных, кольпит — 6 (20%) респонденток. Из сопутствующих экстрагенитальных заболеваний наиболее часто отмечались болезни желудочно-кишечного тракта: у 18 (69%) обследованных в 1 группе, у 13 (46%) — во 2 группе, у 7 (27%) — в 3 группе, в 4 группе заболеваний желудочно-кишечного тракта не встречалось. Болезни мочевыделительной системы наблюдались у 7 (27%) беременных 1 группы, у 9 (33 %) беременных 2 группы, у 7 (27%) пациенток 3 группы, в 4 группе заболеваний мочевыделительной системы не встречалось. Но в большинстве случаев имела место сочетанная патология по исследуемым системам.

Отмеченные факты дают основание считать, что при наличии у беременных таких фоновых состояний, как острые и хронические инфекционные заболевания, самопроизвольное и искусственное прерывание предыдущих беременностей, экстрагенитальной патологии, их следует относить к группе риска по развитию плацентарной недостаточности.

Состояние маточно-плодово-плацентарного кровообращения (МППК) изучалось с помощью доплерометрического исследования кровотока в маточных артериях, артерии пуповины и средней мозговой артерии плода в сроках гестации 36-40 недель. Использовались качественные параметры кровотока, характеризующие периферическое сосудистое сопротивление (ПСС): систоло-диастолическое отношение (СДО), индекс резистентности (ИР), пульсационный индекс (ПИ).

Значение ИР у беременных контрольной группы составило 0,51±0,01, ПИ — 0,71±0,03, СДО — 2,03±0,06.

В результате проведенного исследования выявлено, что при присоединении инфекционных осложнений и развитии ХПН значения индексов ПСС повышались. Так, в маточной артерии значения СДО колебались в пределах от 2,45±0,11 до 2,85±0,15; ИР — от 0,58±0,02 до 0,74±0,08; ПИ — от 0,85±0,05 до 1,03±0,10 в 1 группе исследований. СДО от 2,15±0,07 до 2,51±0,07; ИР — от 0,53±0,03 до 0,65±0,02; ПИ — от 0,73±0,03 до 0,87±0,03 во 2 группе исследований. СДО от 2,41±0,10 до 2,62±0,08; ИР — от 0,57±0,03 до 0,66±0,03; ПИ — от 0,84±0,05 до 0,98±0,05 в 3 группе исследований.

Аналогичная картина выявлена и в артерии пуповины. Но следует отметить, что в маточных артериях степень повышения индексов СДО и ПИ была больше, чем в артерии пуповины. Установленный факт свидетельствует о том, что инфекционные осложнения у беременных с ХПН ведут к нарушению маточно-плацентарного кровообращения и, как следствие, к развитию гипоксии плода.

При этом у 18 (69%) беременных из 1 группы, у 20 (72%) беременных из 2 группы, у 19 (73%) беременных из 3 группы было выявлено нарушение маточно-плацентарного кровообращения I-А степени, у 3 (13%) беременных из 1 группы; 3 (11%) беременных из 2 группы и у 2 (7%) беременных из 3 группы — I-Б степени. Лишь у двух (8%) женщин из 3 группы выявлена II степень нарушения маточно-плацентарного кровообращения.

В настоящее время неотъемлемой частью комплексной оценки состояния маточно-плацентарного комплекса и плода является кардиотокография (КТГ). Анализ кардиотокограмм при физиологической беременности (контрольная группа) показал, что базальная частота сердечных сокращений (БЧСС) составила в среднем 134,2 ± 2,92 уд./мин., при этом преобладал ундулирующий тип базального ритма (80%). Стабильность ритма составила 62,6 ± 3,4%. Выявлено преобладание спорадических акцелераций, количество децелераций в свою очередь было минимальным с преобладанием ранних форм. В ответ на шевеление плода и сокращения матки отмечались: незначительное повышение ЧСС в допустимых пределах (не более 160 уд./мин.), спорадические децелерации и сохранение нормальной вариабельности базального ритма, что свидетельствует о реактивности нестрессового теста. При компьютерной обработке по Фишеру конечный результат исследования составил в среднем 8,3±0,41 балла, что говорит об удовлетворительном состоянии плода. Показатель состояния плода (ПСП) по Кребсу был соответствующим кардиотокографическим нормам и составил в среднем 10,3 ±0,41 балла.

Вышеописанные данные указывают на нормальное функционирование маточно-плацентарного комплекса, подтверждает достаточную реактивность сердечно-сосудистой системы и адекватность адаптационных возможностей плода при физиологически протекающей беременности.

У инфицированных беременных с ХПН БЧСС плода достоверно не отличалась от показателя контрольной группы, однако имела место монотонность ритма. Амплитуда осцилляций была в пределах 7,2±0,64 уд./мин. в 1 группе; 7,2±0,32 уд./мин. во 2 группе и 7,0 ± 0,35 уд./мин. в 3 группе, что было достоверно ниже показателя в контрольной группе. По частоте осцилляции составили, в среднем, 6,4±0,39 уд./мин. в 1 группе; 6,9±0,28 уд./мин. во 2 группе и 7,0 ± 0,28 уд./мин. в 3 группе и оказались ниже, чем при физиологической беременности. Число акцелераций уменьшалось в первой группе, что указывает на наиболее неблагоприятное влияние вирусной инфекции на состояние внутриутробного плода. Количество децелераций у них существенно не отличалось, однако в группе беременных с сифилисом децелераций не было зарегистрировано вообще. Среди децелераций преобладали вариабельные, что не исключало возможности прижатия пуповины во время обследования. Двигательная активность плода, оцениваемая по количеству шевелений, достоверно уменьшалась в группе инфицированных ЦМВ и ВПГ. При анализе ПСП по Фишеру в большинстве случаев выявлены начальные признаки гипоксии плода в первой и третьей группах. Аналогичные изменения отмечены и при оценке по Кребсу. Согласно представленным данным, у 1/3 инфицированных беременных с ХПН беременных наблюдались признаки гипоксии плода.

Читать еще:  Узи на 5-7 день цикла

На основании вышеизложенного логично сделать вывод, что у 18% беременных из 1 группы, 17% беременных из 2 группы и 6% беременных из 3 группы ХПН имеет компенсированное течение, а в 81% случаев в 1 группе, 83% случаев во 2 группе и 88% случае в 3 группе — субкомпенсированное. При этом нарушение маточно-плацентарного кровообращения свидетельствовало о недостаточности компенсаторно-приспособительных процессов в плаценте, что в свою очередь вызывало изменения сердечной деятельности плода и подтверждало результаты, полученные при КТГ. Приведенные данные указывали на мобилизацию реакций адаптации.

При анализе данных ультразвукового сканирования отмечено отставание фетометрических параметров на 1-2 недели у 5 (19%) беременных из 1 группы, 4 (17%) беременных из 2 группы и у 7 (27%) беременных из 3 группы, что соответствует синдрому задержки роста плода I степени. У остальных беременных антропометрические параметры плодов соответствовали норме.

Также при ультразвуковом исследовании в сроки 32-33 недели беременности в первой группе I степень зрелости плаценты в 1 группе была диагностирована у 5 (19%) беременных, II степень — у 16 (62%) обследованных, III степень — у 5 (19%) женщин; во 2 группе — у 6 (22%), 13 (46%) и 9 (32%) беременных соответственно; в 3 группе — у 5 (19%), 11 (42%) и 10 (39%) беременных; в 4 группе I степень зрелости плаценты отмечалась у 9 (30%) беременных, II степень — у 21 (70%) пациентки.

Выявлено, что при ХПН у инфицированных беременных чаще всего наблюдалось наличие петрификатов, которые препятствуют полноценному функционированию маточно-плацентарного комплекса. Наличие петрификатов в плаценте с 35 недель отмечалось у 7 (27%) 1-й группы у 5 (18%) беременных во 2 группе, в 5 (19%) случаях при обследовании женщин 3 группы, в 4 группе петрификатов плаценты не было. Однако нами не отмечалось достоверных различий при измерении толщины плацент у обследованных беременных. Средняя толщина плаценты в 1 группе 3,3±0,10 см, во 2 группе 3,5±0,08 см, в 3 группе 3,5±0,11 см и 3,4±0,09 см в 4 группе.

Таким образом, результаты исследований показали, что хроническая инфекция во время беременности способствует возникновению хронической плацентарной недостаточности. В структуре ее, согласно полученным нами данным, ведущим является нарушение кровообращения в маточно-плацентарном звене системы, что подтверждается достоверным повышением значений СДО, ИР, ПИ. Причинами таких расстройств гемодинамики служит, по-видимому, спазм концевых артерий миометрия, обусловленный эндогенной интоксикацией, возникающей на фоне хронической инфекции у данного контингента беременных. На фоне выявленных изменений в организме беременных у плода возникают патологические сдвиги кардиодинамики и, как следствие, нарушение его трофики и отставание в развитии.

Приведенные результаты дают основание заключить, что в комплексную терапию плацентарной недостаточности у инфицированных беременных, наряду с препаратами, улучшающими кровообращение в маточно-плацентарном комплексе, необходимо включать средства, направленные на дезинтоксикацию организма матери.

Рецензенты:

Зорькина Ангелина Владимировна, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой поликлинической терапии и функциональной диагностики ФГБОУ ВПО «Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева», г. Саранск.

Кильдюшов Андрей Николаевич, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии медицинского факультета ИАТЭ НИЯУ «МИФИ», г. Обнинск.

Гемодинамические нарушения в фетоплацентарном комплексе при инфицировании вирусом гриппа

Цель работы – ультразвуковое исследование фетоплацентарного комплекса у беременных с перенесённой во время беременности или имеющейся гриппозной инфекцией.

Материалы и методы. Обследовано 102 беременных. Проведена ультразвуковая диагностика состояния фетоплацентарного комплекса, маточно-плацентарного, плодово-плацентарного кровообращения методом допплерографии.

Результаты. У женщин с перенесённой во время беременности или имеющейся гриппозной инфекцией в І триместре локальный гипертонус выявлен у 60,8 %, частичная отслойка хориона – у 7,8 %, локализация плодового яйца в нижних отделах матки – у 48,0 %. Во ІІ триместре общий гипертонус выявлен в 71,6 % наблюдений, низкая плацентация – в 58,8 %, плацентарная дисфункция – в 100 %, преждевременное созревание плаценты – в 43,1 %, гипотрофия, гипертрофия плаценты – в 54,9 %; 41,2 %, многоводие – в 32,4 %, маловодие – в 16,7 %, частичная отслойка плаценты – в 24,5 %, угроза позднего выкидыша – в 31,4 %, угроза преждевременных родов – в 36,3 %, синдром задержки роста плода – в 52,9 %. В ІІІ триместре общий гипертонус выявлен в 72,5 % наблюдений, частичная отслойка плаценты – в 27,5 %, низкая плацентация – в 48,0 %, плацентарная дисфункция – в 100 %, преждевременное созревание плаценты и гипотрофия плаценты – в 45,1 % и 56,9 %, гипертрофия – в 44,1 %, многоводие – в 37,3 %, маловодие – в 17,6 %, синдром задержки роста плода – в 59,8 %. Нарушение маточно-плацентарного кровообращения диагностировано у 52,9 %, плодово-плацентарного кровообращения – у 70,6 %, острый дистресс плода – у 29,4 %, хронический дистресс плода – у 70,6 %.

Выводы. Ультразвуковое исследование фетоплацентарного комплекса у беременных с перенесённой во время беременности или имеющейся гриппозной инфекцией показало, что течение беременности сопровождается высокой частотой акушерских и перинатальных осложнений и позволяет своевременно выявить наличие угрозы их развития.

Библиографические ссылки

Shekhtman, M. M., & Pologenkova, L. A. (2005). Ostrye respiratornye zabolevaniya u beremennyh [Acute respiratory infections in pregnant women]. Ginekologiya, 2(10), 96–99. [in Russian].

Banfiidy, F., Acs, N., Puho, E. H., & Czeizel, A. E. (2008). Мaternal acute respiratory infectious diseases during pregnancy and birth outcomes. Eur. J. Epidemiol, 23(1), 29–35. doi: 10.1007/s10654-007-9206-2.

Lazoryshynets, І. V., Shpak, I. V., Kaminskyi, V. V., Boris, A. N., Onishchyk, L. N., & Serbeniuk, А. V. (2010). Hostra respiratorna virusna infektsiia u vahitnykh: epidemiolohiia, patohenez, osoblyvosti klinichnoho perebihu, suchasni metody diahnostyky i likuvannia [Acute respiratory viral infection in pregnancy: epidemiology, pathogenesis, clinical features, advanced diagnostic and treatment methods]. Zdorov´e zhenshchini, 3(49), 97–101. [in Ukrainian].

Voronin, K. V., & Loskutova, Т. А. (2008). Akusherskie i perinatal’nye oslozhneniya pri zaderzhke vnutriutrobnogo razvitiya ploda [Obstetric and perinatal complications of intrauterine growth retardation]. Zbirnyk naukovykh prats Asotsiatsii akusheriv-hinekolohiv Ukrainy, (P. 61–64). Kyiv: Intermed. [in Ukrainian].

Zaporozhan, V. N., Mishchenko, V. P., & Rudenko, I. V. (2011). Suchani pohliady na diahnostyku hestatsiinykh uskladnen [Modern views on the Look diagnosis of gestational complications]. Zbirnyk naukovykh prats Asotsiatsii akusheriv-hinekolohiv Ukrainy, (P. 369–372). Kyiv: Intermed. [in Ukrainian].

Korostil, M. O. (2010). Osoblyvosti perebihu vahitnosti, polohiv ta neonatalnoho periodu za naiavnosti syndromu zatrymky rostu ploda [The course of pregnancy, childbirth and neonatal period in the presence of fetal growth retardation]. Zbirnyk naukovykh prats Asotsiatsii akusheriv-hinekolohiv Ukrainy, (P. 615–619). Kyiv: Intermed. [in Ukrainian].

Sidorova, I. S., & Makarov, I. O. (2000). Fetoplatsentarnaya nedostatochnost´. Klinicheskie aspekty [Placental insufficiency. Clinical aspects]. Moscow: Znanie-М. [in Russian].

Sytnikova, V. O., Chepras, L. V., & Reznichenko, V. M. (2008). Diahnostyka perynatalnoho infikuvannia u vahitnykh z platsentarnoiu dysfunktsiieiu [Diagnosis of perinatal infection in beremennіh with placental dysfunction]. Zbirnyk naukovykh prats Asotsiatsii akusheriv-hinekolohiv Ukrainy, (P. 568–571). Kyiv: Intermed. [in Ukrainian].

Фетоплацентарная недостаточность (ФПН)

Фетоплацентарная недостаточность (ФПН)

Здоровье будущего малыша во многом зависит от того, как работает плацента, ведь именно этот орган обеспечивает его необходимым питанием и кислородом. Во время беременности организм матери и плода настолько тесно взаимосвязаны посредством плаценты, что образуется сложный комплекс, который называют «система мать-плацента-плод». Плацента – это то, что связывает мать с ребенком. Этот временный орган формируется на период беременности. Своими ворсинками он с одной стороны связан со стенкой матки, а с другой, через пуповину, с плодом.

Читать еще:  Месячные отсутствуют 7 месяцев

Фетоплацентарная недостаточность (ФПН)
Через плаценту осуществляется газообмен: кислород проникает из материнской крови к плоду, а углекислый газ транспортируется в обратном направлении. Кроме того, через плаценту проникают к плоду питательные вещества, необходимые для его роста и развития. Поэтому врачи предупреждают, что многие вредные вещества – алкоголь, никотин, наркотические средства, многие лекарственные препараты, а также вирусы, легко проникают через плаценту и могут оказывать повреждающее действие на плод.
Также плацента обеспечивает иммунологическую защиту плода. Она пропускает к нему материнские антитела, необходимые для борьбы с инфекциями и является эндокринным органом, синтезируя гормоны, необходимые для сохранения беременности, роста и развития плода. Если же по каким-либо причинам нарушается кровоснабжение плаценты, а далее и снабжение кровью плода, то развивается фетоплацентарная недостаточность (ФПН) – снижение тех или иных функций плаценты, неспособность поддерживать необходимый обмен между организмами матери и плода.

Недостаточная работа плаценты может привести:

  • в период внутриутробного развития – к задержке развития, гипоксии плода;
  • во время родов – к гипоксии плода, аспирации плодом околоплодных вод;
  • у новорожденных после родов – к развитию пневмонии и неврологических расстройств.

В основе возникновения синдрома плацентарной недостаточности лежит много различных факторов, которые условно можно разделить на 5 основных групп):

1. Социально-бытовые и природные факторы:

  • воздействие неблагоприятных внешних условий (радиация, электромагнитные излучения, выхлопные газы и т.д.), которое может проявляться еще до наступления беременности, т.к. эти факторы влияют на половые клетки человека. А от их полноценности зависит, в том числе и полноценность плаценты;
  • недостаточное питание, стрессы, большие физические нагрузки, нарушение гигиены труда, вредные условия труда, некоторые средства бытовой химии;
  • курение, употребление алкогольных напитков, наркомания, токсикомания, злоупотребление крепким чаем и кофе,

2. Особенности течения беременности:

  • гестоз – осложнение беременности, при котором происходит расстройство функций жизненно важных органов;
  • угроза прерывания беременности;
  • перенашивание беременности;
  • многоплодная беременность;
  • предлежание плаценты (расположение плаценты, перекрывающее выход из матки);
  • мочеполовые инфекции;
  • антифосфолипидный синдром (АФЛС) – нарушения в системе свертывания крови в результате образования специфических антител.

3. Различные заболевания половой сферы в настоящее время или в прошлом:

  • опухоли
  • нарушения менструального цикла
  • большое количество родов и аборты
  • инфекционные заболевания органов мочеполовой системы
  • привычное невынашивание беременности
  • внутриутробная гибель плода или рождение маловесных детей.

4. Заболевания внутренних органов:

  • гипертоническая болезнь
  • сахарный диабет
  • сердечнососудистые заболевания
  • заболевания легких
  • заболевания крови.

5. Врожденная или наследственная патология:

  • к этой группе можно отнести пороки развития половых органов и особенности конституции (телосложения) женщины, а также возраст беременной (очень юный или поздний).

Чаще всего в развитии этой патологии участвуют несколько этиологических факторов, один из которых может быть ведущим.

Выделяют первичную и вторичную фетоплацентарную недостаточность.

Первичная ФПН развивается в сроке до 16 недель, когда формируется плацента, и характеризуется нарушением в строении, прикреплении плаценты. Первичная плацентарная недостаточность чаще встречается у женщин с отягощенным акушерским анамнезом (бесплодие, нарушения гормональной функции яичников, аборты, изменения в слизистой и мышечной оболочках матки). Также к ее развитию могут приводить вредные факторы окружающей среды и различные заболевания беременной.

Вторичная ФПН развивается после 16 недель беременности, когда плацента уже сформирована и является источником питания плода. Причинами вторичных изменений в плаценте являются осложнения беременности: гестоз, угроза прерывания беременности, отслойка плаценты, воспалительные изменения в плаценте.

ФПН может развиваться остро или протекать в хронической форме. Примером острой плацентарной недостаточности может служить отслойка плаценты. При этом обрываются сосуды, по которым через плаценту от матери к ребенку поступают кислород и питательные вещества. Чем больше отслоившийся участок, тем хуже прогноз, так как в результате может быстро наступить гибель плода. Хроническая форма недостаточности плаценты встречается намного чаще, чем острая (примерно у каждой третьей беременной). Развивается она постепенно, вследствие чего плод успевает адаптироваться к такой стрессовой для него ситуации. Прогноз в этом случае более благоприятный.

Если изменения в маточно-плацентарном и плодово-плацентарном кровотоке незначительные, то отставания в развитии плода может не быть или оно не сильно выражено. По некоторым данным, синдром задержки развития плода при компенсированной форме плацентарной недостаточности диагностируется примерно у 70% беременных.

Если осложнения, приведшие к плацентарной недостаточности, не поддаются лечению или оно не проводится вовсе, способности плаценты компенсировать возникающие в ней нарушения начинают истощаться и развивается так называемая субкомненсированная плацентарная недостаточность. Наступает фаза истощения защитных механизмов, что обязательно приводит к задержке развития плода различной степени выраженности. Прогрессирование патологических изменений приводит к декомпенсации плацентарной недостаточности, что проявляется тяжелой задержкой внутриутробного развития плода вследствие резкого замедления его прироста вплоть до гибели. У матерей, имевших во время беременности проявления плацентарной недостаточности, могут родиться вполне жизнеспособные и здоровые дети (это зависит от степени выраженности патологии и лечения). И все же они находятся в группе риска по заболеваниям во время внутриутробного развития и в период новорожденности.

Из возможных осложнений можно выделить:

  • гипотрофию (задержка развития плода);
  • гипоксию плода в родах, впоследствии проявляющуюся нарушением мозгового кровообращения у новорожденных;
  • аномалии (нарушения) развития — дисплазия тазобедренных суставов, кривошея, пороки сердца и т.д.;
  • дыхательные расстройства, пневмония;
  • частые простудные заболевания;
  • кишечные расстройства;
  • неврологические расстройства.

Тяжесть состояния новорожденного также может быть обусловлена тем, что при развитии гипоксии плод провоцирует преждевременные роды или же иногда беременность приходиться искусственно прерывать раньше срока в связи с нарастанием гипоксии и соответственно тяжести состояния плода.

Важную роль в диагностике плацентарной недостаточности играют ультразвуковое исследование, допплерометрия и кардиотокография. Ультразвуковой метод позволяет оценивать состояние плаценты (расположение, толщину, размеры, степень зрелости, наличие патологических изменений в ней), а также наблюдать за развитием плода (измерять его размеры, оценивать темпы роста соответственно сроку беременности, выявлять пороки развития).
Допплерометрия — это метод исследования, позволяющий оценивать кровоток в различных сосудах матери и плода при помощи специального ультразвукового датчика. Допплерометрическое исследование включает в себя оценку кровотоков в сосудах матери, плода и плаценты, что позволяет не только улучшить диагностику и более точно установить степень нарушений, но и правильно, а главное — своевременно выбрать рациональную терапию.
Кардиотокография (КТГ) — это исследование сердечной деятельности плода при помощи специального аппарата. Кардиотокография позволяет косвенно судить о состоянии плода и оценивать степень тяжести обнаруживаемых нарушений.

Диагностика фетоплацентарной недостаточности направлена на выявление признаков гипоксии и задержки развития плода. Обследование беременных с данной патологией должно быть доскональным и комплексным, так как лечение плацентарной недостаточности зависит от причин, ее вызвавших. Здесь важна как можно более ранняя диагностика осложнений беременности для проведения эффективной профилактики и лечения их. Вот почему так важно регулярно ходить на прием к врачу женской консультации.

В нашей клинике врачи очень внимательно относятся к будущим мамам и малышам. Поэтому мы рекомендуем пациенткам регулярные обследования в нашей клинике для недопущение патологий или, если они есть, их тщательного контроля для сохранения здоровья женщины и будущего ребенка.

В клинике ЛеВита для оценки роста и состояния плода врач на каждом приеме измеряет высоту дна матки и окружность живота беременной, а также прослушивает сердцебиение плода. По тому, как увеличивается матка, и по характеру сердцебиения плода можно судить о его состоянии. Определение уровней гормонов в крови и специфических белков беременности в динамике, а также биохимические исследования крови беременной также помогают вовремя распознавать отклонения в течение беременности и развитии плода.

Читать еще:  Месячный цикл 3дня вместо 5

У нас есть все необходимое для проведения анализов и исследований, позволяющих получить максимально точную информацию о состоянии плода и матери. Это значит, что мы и наши пациентки в курсе малейших изменений. И это помогает нам реагировать на них своевременно.

Лечение и профилактика фетоплацентарной недостаточности направлены на улучшение маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровообращения. Основным путем снижения частоты плацентарной недостаточности и предупреждения развития ее тяжелых форм является как можно более ранняя диагностика и профилактика этого осложнения, заключающаяся в своевременном выявлении среди беременных групп риска по развитию плацентарной недостаточности и проведении предупреждающих мероприятий.

Очень важный момент в профилактике плацентарной недостаточности — желание самой женщины выносить здорового ребенка. И если вы не успели подготовиться к беременности морально и физически, то необходимо как можно раньше при ее наступлении осознать важность всего случившегося.
Когда вы решитесь сохранить беременность, подумайте: какой ребенок вам нужен? Умный и здоровый? Тогда вам нужен хороший врач, который на протяжении всей беременности будет помогать вам сохранить здоровье. И ваше, и будущего ребенка. И такие врач работают в нашем медицинском центре.

Мы также рекомендуем забыть о вредных привычках (хотя бы на время вынашивания и вскармливания ребенка), сбалансировать питание, отрегулировать режим сна и бодрствования. Больше гулять на свежем воздухе: кислород, который вы вдыхаете, нужен и ребенку.

И вообще, главное запомнить: все, что вы делаете, едите, чем дышите, — все это отражается на состоянии вашего еще не родившегося малыша.

Фетоплацентарный кровоток (маточно-плацентарный кровоток)

Пациент готовится к УЗИ маточно-плацентарного кровотока

УЗИ кровотока (далее — «МПК») представляет собой неинвазивный инструментальный метод диагностического исследования, направленный на определение параметров его гемодинамики и выявление любых нарушений и причин их появления.

Несмотря на кажущуюся простоту, процедура имеет большую диагностическую ценность. Благодаря ей можно определить ряд патологий беременности на ранней стадии, что позволит предпринять соответствующие меры, обеспечив удачное вынашивание беременности и здоровья матери и плода.

Пройти допплерографию кровотока можно в сети клиник «Доктор рядом». Мы располагаем современным , которое позволит сделать её максимально точной. Наши диагносты имеют большой опыт работы в выявлении патологических состояний в процессе беременности, поэтому наши пациенты могут быть уверены в высоком профессиональном качестве проводимой процедуры.

  • Фетоплацентарный кровоток (плодово-плацентарное звено, маточно-плацентарный кровоток) 5 590 руб.

Точную стоимость услуг и наличие вакцины сети клиник «Доктор рядом» можно узнать по телефону +7 (495) 230‑03‑09 или в регистратуре.

Суть допплерометрии фетоплацентарного кровотока

Во время беременности в женском организме формируется новая структура, внутри которой осуществляются взаимоотношения «будущая мама — плацента — малыш». Система её кровотока также является отдельной. Любые её нарушения способны оказать негативное воздействие на плод.

Для диагностики подобных нарушений применяют допплерометрию фетоплацентарного кровотока. Она позволяет провести оценку движения крови по сосудам внутри этой системы кровотока, благодаря чему врач получает возможность выявить любые нарушение, несущие в себе угрозу здоровью и жизни матери и ребёнка.

Допплерометрия (сокращённо — «ДПМ») является методикой ультразвукового обследования, которая позволяет определить показатели движения крови в исследуемом сосуде. Она основана на эффекте Допплера, который обуславливает сдвиг частот при отражении акустических от объектов, пребывающих в движении. В данном случае этими объектами являются кровяные клетки, которые движутся по сосудам, формируя ток крови.

При проведении процедуры у беременных женщин оценивают кровоток матки и артерий пуповины.

Показания к ДПМ фетоплацентарного кровотока

МПК не является обязательным. Его проводят лишь по назначению врача, который ведёт беременную. В первую очередь, показаниями к контролю кровотока служат заболевания, имеющиеся у пациентки:

Патологические состояния почек или ССС;

Стабильное повышение или понижение АД, которое влияет на скорость и объём кровяного тока;

Иммунопатологические процессы, для которых характерно поражение соединительной ткани, имеющей в составе коллаген;

Сахарный диабет, который негативно влияет на состояние стенок сосудов, что может спровоцировать нарушения тока крови;

Миоматозные узлы различной локализации.

Помимо этого, назначением является матка, которая ранее подвергалась хирургическому лечению, или матка после проведения кесарева сечения (в случае, если остался грубый рубец). Что касается показаний, которые возникли во время беременности, то они представлены следующими нарушениями:

Недостаточный или, напротив, избыточный объём околоплодных вод;

между плодом и будущей мамой, который может стать причиной развития малокровия у малыша;

Ухудшение работы сосудов, почек и головного мозга на поздних сроках беременности, что может спровоцировать недостаток питательных веществ для плода;

Задержки и пороки развития плода;

Нарушения созревания плаценты;

Любые травмы живота во время беременности, которые могут привести к нарушению циркуляции крови.

Важно понимать, что МПК не диагностируют на в первом -втором триместре, поскольку в этот период времени эти показатели не представляют собой диагностической ценности.

Противопоказания к ДПМ фетоплацентарного кровотока

Будучи методикой , допплерометрия не имеет абсолютных противопоказаний. Многолетние исследования подтверждают, что она безопасна: как для будущей мамы, так и для плода. В то же время, ввиду использование больших мощностей для допплера, его применение ограничивают при необходимости.

Особенности проведения ДПМ кровотока

Схема проведения и допплерометрии для пациентки не имеет различий. Процедура проводится трансабдоминально, а беременная при этом пребывает в положении лёжа на спине или на боку. Диагност наносит на исследуемую область медицинский гель, благодаря которому достигается лучшая визуализация. Он исключает наличие воздуха между датчиком и поверхностью кожи и обеспечивает их плотный контакт.

Иногда исследование проводят трансвагинально. Его назначают в случае, если нужно получить детальное изображение. В процессе используются датчики, мощности которых хватает на то, чтобы обеспечить визуализацию сосудов, расположенных на расстоянии не более см. Датчик вводят непосредственно во влагалище и таким образом проводят сканирование.

По каким параметрам проводится обследование кровотока?

Для того, чтобы определиться с дальнейшими действиями, врач сравнивает полученные результаты с результатами нормы, руководствуясь целым рядом параметров:

Каждый из параметров рассчитывается по определённой формуле. Расчёты осуществляют не менее чем на три сердечных цикла, после чего определяют усреднённый показатель, получая наиболее объективное значение.

Исследование артерий матки проводят с сторон и в норме, разница в показателях можно быть минимальной. По мере роста плода ток крови увеличивается, поэтому и маточные артерии расширяются. Их диаметр становится в десять раз больше. Если он остаётся на прежнем уровне, плод будет страдать от недостатка кислорода и питательных веществ.

Подобные нарушения могут быть нестабильными, что обязательно найдёт своё отражение в результатах исследований, проведённых в разные дни. В случае, если наблюдаются изменения параметров с обеих сторон, это — признак нарушений МПК, с одной — это показатель нарушения работы почек и печени.

Последствия нарушений кровотока

Результаты УЗИ маточно-плацентарного кровотока

Подобные нарушения во время беременности имеют целый ряд негативных последствий, которые заключаются в следующем:

отставание в развитии;

изменения гормонального фона;

малый вес ребёнка при рождении;

высокий риск самопроизвольного прерывания беременности;

нарушения в работе ССС.

Преимущества проведения допплерографии МПК в клинике «Доктор рядом»:

Современное оборудование, позволяющее проводить процедуру максимально точно и комфортно для беременной;

Приём по предварительной записи и, как следствие, отсутствие очередей;

Проведение опытными специалистами.

Наши цены представлены в ниже, а записаться на приём можно по телефону: .

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector