Aoasm.ru

Медицинский портал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Регулон» и «Ригевидон» — сравниваем и выбираем что лучше

«Регулон» и «Ригевидон» — сравниваем и выбираем что лучше

regrir55

Каждая современная женщина рано или поздно стоит перед выбором, что использовать в качестве контрацептивов. Фармацевтический рынок не стоит на месте и предлагает все новые и новые лекарства. Самыми популярными среди противозачаточных средств являются «Регулон» и «Ригевидон».

«Регулон»

Препарат изготавливают в форме таблеток, они покрыты оболочкой. Производит это лекарство венгерская компания.

В состав входят такие компоненты, как дезогестрел и этинилэстрадиол, вспомогательными являются магния стеарат, стеариновая кислота, повидон, крахмал картофель и другие.

«Регулон»

Зачастую его назначают как пероральный контрацептив, также в случаях маточного кровотечения, если имеются нарушения менструального цикла, например, постменструальный сидром, а также при дисменорее.

Данный препарат рекомендуется принимать с первого дня менструации, он не требует дополнительного метода контрацепции. Однако, если прием начался со 2 по 5 день, то дополнительные методы контрацепции необходимы еще как минимум неделю. Прием данного лекарства с 5 дня менструации не принесет никакого результата, и начинать его употребление следует со следующего цикла.

Таблетки нужно принимать 1 раз в сутки, на протяжении 21 дня, желательно в одно и то же время, после сделать небольшой перерыв, чем будет вызвана реакция подобная менструации.

Через неделю необходимо начинать прием новой упаковки, даже если кровотечение еще не закончилось.

Переход на «Регулон» после другого контрацептива нужно осуществлять без перерыва, сразу на следующий день после окончания приема предыдущего лекарства.

Средство нельзя применять:

  • При беременности и кормлении грудью.
  • При чувствительности к какому-либо составляющему компоненту.
  • Если есть нарушения в работе печени.
  • При вагинальных кровотечениях необъяснимого характера.
  • Женщинам, болеющим сахарным диабетом последних стадий.
  • При герпесе второго типа.
  • При мигренях.
  • При нарушениях свертываемости крови.
  • При эпилепсии и прочее.

При приеме препарата могут наблюдать сильная тошнота и даже рвота, межменструальные кровотечения, нарушение микрофлоры влагалища, сильные головные боли, депрессия, резкий набор веса, снижение сексуального влечения, повышенное давление и прочее.

«Ригевидон»

Выпускается заграничным производителем — Венгрия, в форме таблеток покрытых оболочкой. Упаковки с блистерами таблеток белого цвета и красно-коричневого цвета.

«Ригевидон»

В состав таблеток входит два главных компонента – левоноргестрел и этинилэстрадиол. А вспомогательными веществами выступают сахароза, тальк, повидон, кальция карбонат, кармеллоза натрия и прочие.

Прием таблеток рекомендуют в качестве перорального контрацептива женщинам, которые находятся в детородном возрасте. А также если наблюдаются: нерегулярная менструация, при функциональных маточных кровотечениях, при возникновении болевого предменструального синдрома, и болевых ощущений, развивающихся с середины цикла.

При назначении данного лекарства, женщине рекомендуется пройти общее клиническое и гинекологическое обследование, а также посетить врача маммолога и сделать анализ мазков.

Принимать таблетку нужно целиком, 1 раз в день, не разжевывать и запивать достаточным количеством жидкости. Для того чтобы достичь желаемого результата, прием лекарства необходимо осуществлять в одно и то время. Начало приема должно приходиться на 1 или 5 день менструации. Сначала женщина на протяжении 21 дня принимает таблетки белого цвета, а затем на протяжении 7 дней красно-коричневого цвета, во время приема последних должна начаться менструальноподобная реакция.

Запрещается принимать средство:

  • При индивидуальной непереносимости составляющих компонентов.
  • Если имеются нарушения в работе сердца и имеются патологии его клапанов.
  • При влагалищных кровотечениях необъяснимого характера.
  • При хроническом колите.
  • Если имеются нарушения в работе печени, гепатит.
  • При онкологических заболеваниях.
  • Беременным и кормящим грудью женщинам.
  • При нарушениях зрения сосудистого происхождения.
  • При мигренях и отосклерозе, прочее.

Препарат обычно хорошо переносится, но иногда может вызывать такие нарушения, как: тошнота и рвота, головная боль, раздражительность, повышение или снижение либидо, кожная сыпь, нагрубание молочных желез, кровотечения между менструациями, изменение массы тела и др.

Что общего между препаратами?

Эти оба лекарственных препарата назначаются как способ контрацепции и выпускаются в форме таблеток. В их состав входят два гормона эстроген и гестаген. Они очень похожи по своему принципу действия, оба призваны подавлять овуляцию.

В чем отличие между препаратами?

Одним из самых главных отличий является их цена. Например, «Ригевидон» приблизительно в два раза дешевле, чем его аналог. Также эти препараты немного отличаются своими противопоказаниями к применению, например препарат «Ригевидон» нельзя принимать женщинам с проблемами зрения сосудистого происхождения и при патологиях клапанов сердца.

Какой препарат, когда и кому лучше применять?

Так как общего между препаратами гораздо больше, чем отличий, но с точностью утверждать, какой из них лучше, нельзя. Стоит учитывать свои финансовые возможности, применение «Ригевидона» будет дешевле, чем «Регулона». Также нужно помнить об отличиях в противопоказаниях препаратов. При наличии заболеваний, указанных в противоказаниях «Ригевидона», лучше будет начать прием «Регулона».

Что лучше: Новинет или Ригевидон

Исходя из данных исследований, Новинет лучше, чем Ригевидон. Поэтому мы советуем выбрать его.

Но не забывайте, что у данных препаратов в составе разные активные вещества. Поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом. Возможно, какой-то из них может не подойти для вашей терапии.

Сравнение эффективности Новинета и Ригевидона

Эффективность у Новинета достотаточно схожа с Ригевидоном – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие схоже.

Например, если терапевтический эффект у Новинета более выраженный, то при применении Ригевидона даже в больших дозах не получится добиться данного эффекта.

Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Новинета и Ригевидона примерно одинаковы. А биодоступность, то есть количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме, схожа. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.

Сравнение безопасности Новинета и Ригевидона

Безопасность препарата включает множество факторов.

При этом у Новинета она достаточно схожа с Ригевидоном. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Новинета, также как и у Ригевидона мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.

Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Новинета нет никаих рисков при применении, также как и у Ригевидона.

Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Новинета и Ригевидона.

Сравнение противопоказаний Новинета и Ригевидона

Исходя из инструкции. Количество противопоказаний у Новинета достаточно схоже с Ригевидоном и составляет большое количество. Это и перечень симптомов с синдромами, и заболевания, различные внешних и внутренние условия, при которых применение Новинета и Ригевидона может быть нежелательным или недопустимым.

Сравнение привыкания у Новинета и Ригевидона

Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.

Так совокупность значения таких параметров, как «cиндром отмены» и «развитие резистентности», у Новинета достаточно схоже со аналогичными значения у Ригевидона. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной. При этом у Новинета значения «синдрома отмены» и «резистентности» достотачно малое, впрочем также как и у Ригевидона.

Читать еще:  В положении сидя тянет низ живота

Сравнение побочек Новинета и Ригевидона

Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.

У Новинета состояния нежелательных явлений почти такое же, как и у Ригевидона. У них у обоих количество побочных эффектов малое. Это подразумевает, что частота их проявления низкая, то есть показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано – низкий. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у Новинета схоже с Ригевидоном: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще.

Сравнение удобства применения Новинета и Ригевидона

Это и подбор дозы с учетом различных условий, и кратность приемов. При этом важно не забывать и про форму выпуска препарата, ее тоже важно учитывать при составлении оценки.

Удобство применения у Новинета примерно одинаковое с Ригевидоном. При этом они не являются достаточно удобными для применения.

Рейтинг препаратов составлен опытными фармацевтами, изучающий международные исследования. Отчет сгенерирован автоматически.

Регулон или ригевидон?

Для контрацепции врач посоветовал на выбор пить Регулон или Ригевидон (до того 2 месяца пила Джес, совсем не подошел). Кто может сказать, какие из этих ОК лучше, у кого есть опыт их применения?

регулон вообще древние какие то контрацептивы.. у меня их мама по моему пила. сестра пила пару месяцев, бросила из за несовместимости

Древние не древние, но если в Линдинет20 и Джес для меня слишком маленькая доза гормонов, а в Ярине состав как в Джесе, я поинтересовалась у врача, говорит — она и не подойдет, даже и не стоит пытаться, состав другой, гестагеновый компонент неподходящий. Врач у меня хорошая и ее можно так запросто спросить. Но когда я спросила, лучше регулон или ригевидон, говорит — сказать точно не могу, кому что подходит лучше, по результатам анализов эти два типа могут подойти (или их аналоги, марвелон и — не помню, какой-то аналог ригевидона). Или марвелон/регулон, или ригевидон/вот те самые, забыла название. У кого есть опыт?

если по составу, близкий наверное минизистон, я принимаю несколько лет, плохого ничего не могу сказать. за это время была отмена с целью беременности, проблем не возникло, забеременнела сразу.

Автор, что б утверждать, что у кого.то Ваш случай — нужно чтоб совпали ещё 50 гормонов, 50 болезней, и столбец результатов других анализов, начиная с мочи и стандартной биохимии, кончая МРТ всего тела.

Я так почитала отзывы — пишут, ригиведон/микрогинон лучше, а минизистон — это тоже как они, но дозировка поменьше при таких же компонентах. А регулон и марвелон ругают многие. Побочек много — тошнота, головная боль, нервозность у многих бывает. А по поводу ригиведона отзываются в целом получше. Хотя понимаю, все индивидуально, кому-то регулон прекрасно подходит, а кому-то и с ригиведона нехорошо.

Я пила только Ярину и Регулон (и то и другое по назначению врача). Ярина не пошла вообще. Тошнило весь месяц, кровотечение, еле пачку допила. Потом врач поменял на Регулон, пью уже больше года, все нормально т-т-т. Может и старые препарат, но мне, видимо, подошел.
А вообще я с эндокринологом консультировалась, она сказала, что врач на 100% подобрать не может, а только советует ОК с учетом горм. фона и сопутствующих заболеваний, а какой препарат подойдет из аналогичных друг другу-это только пробовать и смотреть реакцию.

регулон хороший препарат. пила несколько лет, никаких залетов, надежный, боли и кровотечения и всякие побочки отсутствовали. никкого пмс, скудные месячные — одной прокладки хватает.

вечер добрый! пью Региведон уже порядка 7-8 лет, выбрали сами так так Триквилар прописанный врачом не подошел абсолютно. Могу признаться у гинеколога бываю не часто, где то раз в год всего, однако замечаний по здоровью нет.Однако. стала очень агрессивной (постоянно), в период месячных (абсолютно регулярных, можно часы сверять) начинается акне, проходит через 2 дня после окончания. либидо скатилось в ноль, что не очень радует меня и мужа, постоянные боли при менструациях остались те же что и до приема данного препарата. сейчас сосредоточена на выборе другого контрацептива (к врачам в нашем городе обращаться бесполезно, «рожайте а там посмотрим» (диагноз 5 врачей, которые даже анализов не назначили)), однако на данном этапе жизни к детям мы с супругом не готовы. может можете посоветовать на что можно перейти из низко и средне дозированных? беременностей никогда не было, не курю, не пью, только зрение слабое. Заранее благодарна за советы)

Я пила ригевидон 6-7 лет назад,все было супер и с весом,и с либидо,и с настроением. причем два года без паузы. потом две беременности и стал вопрос контрацепции. моя гиня (пофигистическая женщина абсолютно) без анализов посоветовала новинет или регулон. я начала с новинета-не подошел,пошли побочные. вот месяц пью регулон и ничего,только вес не снижается пока. буду смотреть по состоянию.

Добрый день пью регулон. И хотела бы узнать можно ли пить с данными витаминами? Оптиwомен состав витамин
Содержание питательных веществ в порции:

20 мг (+) (как изопропокси изофлавон)

2 мг (+) (как НоваСоы)

250 мкг (+) (как ЛЫЦ-О-МАТО)

Схастеберры 4:1 берры экстракт

Экстракт косточек грейпфрута

Донг Qуаи 4:1 Роот экстракт

Хорсе Честнут экстракт

Бутчерс Броом порошок

Экстракт Гарцинии (52%НСА)

Ува Урси порошок

Альфа липоевая кислота

Я пила регулон,но мне не подошел. Голова болела ужасно,настроение ниже нижнего и тошнота каждодневная. Врач сказала: «Бросай». Сейчас на выбор Джес или Марвелон,не знаю что выбрать

Пила регулон три года подряд. Мне очень нравился. И не толстела, не кровила, никаких залетов и головной боли. Даже после алкоголя)))) а потом отменила препарат и сразу забеременела. Так что я довольна регулоном. До него линдинет пила, и кровила и тошнило. Ужас

Я пила Регулон месяц, потом стала пить аналог Джес- лея. При чем пила я из-за гормонального сбоя,врач назначил.
Я приобрела себе мигрень. С момента начала питья этой гадости у меня ужасно болеть стала нога сзади на сгибе.
Исчезла натуральная своя смазка.
Испортились ногти.
Поэтому 1000 раз подумайте, прежде чем пить.

Пью регулон 5 лет,и хочу сказать,что всё хорошо,болей головных ни разу не было,залетов тоже, месячные идут как полагается, в общем подошёл сразу и хорошо, тошнота и всякие другие побочные действия отсутствуют, и от них я даже и не поправилась,кому как ,но мне подотлично эти таблетки отлично, периодически делаю перерыв, а потом заново пью.

Больше 10 лет, с паузами на рождение деток, принимаю регулон. Все полностью устраивает. Менструация как по часикам, ни каких головных болей, ни тошноты. Но теперь в аптеке сказали, что регулона не будет и. Чувствую теперь начнется. Как подобрать замену? По совету пробую регевидон как самый близкий к регулону, посмотрю что будет

Читать еще:  Выделения, черные, сгустки, коричневые

Больше 10 лет, с паузами на рождение деток, принимаю регулон. Все полностью устраивает. Менструация как по часикам, ни каких головных болей, ни тошноты. Но теперь в аптеке сказали, что регулона не будет и. Чувствую теперь начнется. Как подобрать замену? По совету пробую регевидон как самый близкий к регулону, посмотрю что будет

, я его пила 1,5 года. Узнала, что больше не будет в продаже, тоже думаю перейти на ригевидон. Но моего запаса пока хватит на полгода. Расскажете потом, как пьются: всё ли устраивает?

Администрация сайта Woman.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах, о которых идет речь в этой ветке. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть не безопасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!

Я пила регулон,но мне не подошел. Голова болела ужасно,настроение ниже нижнего и тошнота каждодневная. Врач сказала: «Бросай». Сейчас на выбор Джес или Марвелон,не знаю что выбрать

Регулон и Марвелон одно и тоже средство, только производитель разный. Странный врач.

Отёчность

Опухла челюсть

Вино и мигрень

НЕвакцинированные, вы не боитесь умереть в ближайшие несколько недель?

Вы собираетесь вакцинироваться?

Родственники не хотят вакцинироваться

Закрытость внешних половых гкб

Почему люди до сих пор против вакцинации от коронавирус?

Выбор редакции

Вопрос к девушкам, которые родили или беременные

Как правильно осматривать грудь? Видео

  • Мы и мужчины
  • Секс
  • Свадьба
  • Брак
  • Обо всем
  • Я — личность
  • Дружба
  • Карьера
  • Обо всем
  • Финансы
  • Диеты
  • Женское здоровье
  • Беременность
  • Фитнес
  • Обо всем
  • Дети от 3 до 6 лет
  • Дети от 6 до 12 лет
  • Дети от 1 до 3 лет
  • Новорожденные и малыши до года
  • Малыши до 3-х лет
  • Питание
  • Здоровье
  • Психология и развитие
  • Детские сады и школы
  • До 16 и старше
  • Семейный отдых
  • Обо всем
  • Груднички
  • Рецепты
  • Хобби
  • Рукоделие
  • Интерьер
  • Домашние животные и звери
  • Бытовая техника
  • Обо всем
  • Лицо
  • Тело
  • Макияж
  • Волосы
  • Ногти
  • Ароматы
  • Пластика и косметология
  • SPA уход
  • Обо всем
  • Свободное время
  • Путешествия
  • Автомобили
  • Гаджеты
  • Музыка
  • Обо всем
  • Новости
  • Светская хроника
  • Папарацци
  • Интервью
  • Обо всем
  • Обо всем
  • Общение с модераторами
  • Блог форума
  • Форумчане о форумчанах
  • Развлекательный портал

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы, частично или полностью опубликованные с помощью сервиса Woman.ru. Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.

Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование владельцами сайта Woman.ru. Все материалы сайта Woman.ru, независимо от формы и даты размещения на сайте, могут быть использованы только с согласия владельцев сайта.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс. Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.) на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Copyright (с) 2016-2021 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Главный редактор: Воронцева О. А.

Контактные данные редакции для государственных органов (в том числе, для Роскомнадзора):

Контрацепция у больных миомой матки

В связи с известной «самобытностью» нашей страны лишь в последнем десятилетии проблема контрацепции привлекла к себе должное внимание врачей и общественности. Встал вопрос о возможности применения тех или иных методов контрацепции в различных возрастных группах и при наличии различных заболеваний.

Так, хотя миома матки является одной из самых распространенных гинекологических патологий, до сих пор нет четких представлений о методах контрацепции, допустимых у женщин, страдающих этим заболеванием.

Еще совсем недавно подавляющему большинству больных миомой проводилась надвлагалищная ампутация матки, что само по себе считалось «самым надежным методом контрацепции» для этой группы женщин. Во многом подобная ситуация была обусловлена существовавшим в то время представлением, что миома матки является эстроген–зависимой опухолью, способной малигнизироваться, а также отсутствием возможностей ранней диагностики заболевания. В настоящее время миома матки все чаще стала диагностироваться в более молодом возрасте у женщин, ведущих активную половую жизнь и планирующих беременность, что заставляет исключить гистерэктомию из перечня методов контрацепции, предлагаемых этим женщинам.

В результате последних исследований миомы матки удалось по-иному взглянуть природу этого заболевания. Согласно современным представлениям, миома матки — моноклональный, гормончувствительный пролиферат (образование), состоящий из фенотипически измененных гладкомышечных клеток миометрия. Как выяснилось, частота встречаемости этого заболевания в популяции колеблется от 70 до 85% — такие показатели дал тщательный анализ аутопсийного материала. Миома матки, проявляющаяся различными симптомами, встречается у 30–35% женщин в возрасте после 40 лет, в то время как у значительной части женщин это заболевание протекает бессимптомно.

Пересмотрен вопрос и в отношении онкологической настороженности у больных миомой матки. Установлено, что потенциал малигнизации у миомы и нормального миометрия одинаков, то есть в случае образования лейомиосаркомы у больных миомой матки процесс происходит de novo, а не за счет злокачественной трансформации миоматозного узла. Кроме того, частота встречаемости лейомиосаркомы составляет всего 0,3%.

Независимо от того, каким образом возникла клетка–предшестверник миомы матки, в дальнейшем ее рост определяется рядом факторов. К ним, в частности, относятся: дисрегуляция генов, относящихся к семейству high mobility group proteins, нарушения в балансе различных факторов роста и их аутокринной и паракринной регуляциии, дисфункция локальных ферментных систем и дисрегуляция синтеза и деградации соединительной ткани. Согласно результатам наших исследований, к триггерным факторам, инициирующим и/или поддерживающим рост миомы матки, относятся: инфекция, травматическое воздействие на эндометрий и/или миометрий (как следствие инвазивных медицинских вмешательств) и эндометриоз. Судя по всему, перечисленные триггерные факторы являются звеньями одного процесса.

Существенно изменилось и понимание роли различных половых гормонов в патогенезе миомы матки. Если раньше главную роль в поддержании роста миоматозного узла приписывали эстрогенам, то в настоящее время доказано, что в основном рост миомы стимулируется прогестероном, в то время как эстрогены выполняют лишь вспомогательную роль.

Сегодня накоплено достаточно данных, позволяющих в подавляющем большинстве случаев прибегать к медикаментозному или органосохраняющему хирургическому лечению больных миомой матки. С каждым годом растет число женщин с миомой матки, не подвергшихся «по старинке» гистерэктомии, то есть женщин, которым было проведено медикаментозное уменьшение узлов до клинически незначимых размеров или консервативная миомэктомия. Именно для этой группы женщин крайне актуален вопрос о выборе способа контрацепции.

Стерилизация, барьерные методы, календарный метод, прерванный половой акт – очевидно, что в принципе все эти методы контрацепции допустимы у больных миомой матки. Вот почему мы подробнее остановимся здесь на таком аспекте проблемы, как использование гормональных средств.

Оральные контрацептивы

Одним из самых распространенных гормональных методов контрацепции являются оральные контрацептивы (ОК). Согласно исследованию, включавшему большую группу женщин, было показано, что длительный прием оральных контрацептивов снижает риск развития миомы матки [1,2]. В частности, при пятилетней продолжительности приема ОК риск развития миомы матки снижается на 17%, при десятилетней – на 31%. Более дифференцированное статистическое исследование, включавшее 843 женщины с миомой матки и 1557 женщин контрольной группы, выявило, что с увеличением продолжительности непрерывного приема ОК снижается риск развития миомы матки [3]. Авторами было выдвинуто предположение, что механизм, посредством которого ОК препятствуют развитию миомы матки, вероятнее всего, связан с гестагенным компонентом.

Читать еще:  Месячные выходят только при походе в туалет

Вид и количество гестагенного компонента ОК также имеют значение в комплексном влиянии контрацептива на риск развития миомы матки. Иммуногистохимические исследования одного из представителей третьего поколения гестагенов – дезогестрела выявили его способность оказывать блокирующее действие на рецепторы прогестерона, что, вероятно, и объясняет механизм, посредством которого ОК оказывают профилактический эффект, поскольку, как отмечалось выше, прогестерон является основным гормоном, стимулирующим рост миомы матки.

Прием оральных контрацептивов оказывает не только профилактическое действие. При наличии у женщины миомы матки ОК, в частности, содержащие дезогестрел или другие представители третьего поколения гестагенов, способны стабилизировать размеры миоматозных узлов, также за счет конкурентного ингибирования рецепторов прогестерона. Однако далеко не всегда рост миоматозных узлов эффективно стабилизируется приемом ОК. Как удалось выявить в результате наших исследований, стабилизирующий эффект ОК распространяется на миоматозные узлы размерами до 1,5 см в диаметре, назначение ОК при узлах больших размеров может иметь как положительный, так и отрицательный эффект (рост миомы). Судя по всему, это связано с тем, что в небольших миоматозных узлах еще не сформированы до конца основные патологические порочные круги (локальные ферментные системы, автономная продукция соединительной ткани), в связи с чем рост такого узла управляем экзогенным воздействием гестагена ОК, более «слабого» по сравнению с другими препаратами, использующимися при медикаментозном лечении миомы матки (агонисты ГнРГ, мифепристон и др.).

Таким образом, длительный прием оральных контрацептивов существенно снижает риск развития миомы матки. Использование же ОК больными миомой матки должно быть дифференцированным. Если размеры миоматозных узлов не превышают 1,5 см в диаметре, назначение ОК (в особенности содержащих гестагены третьего поколения) не только не противопоказано, но и является одним из самых эффективных средств предотвращения дальнейшего роста миомы. В том случае, если размеры узлов больше, то таким больным следует провести медикаментозное уменьшение размеров узлов до максимально возможных. В дальнейшем такие женщины могут использовать ОК, что помимо контрацептивного эффекта обеспечит профилактику рецидива миомы матки. В случаях, когда неизбежно проведение консервативной миомэктомии, женщины могут применять ОК после удаления миоматозных узлов, что также обеспечит надежную контрацепцию и профилактику рецидивов. Другими словами, оральные контрацептивы возможно и даже показано принимать женщинам с маленькими размерами узлов. При наличии больших миом оральные контрацептивы также возможно и показано принимать, но только после проведения лечения.

Внутриматочные спирали

Внутриматочные спирали — распространенный метод контрацепции, в особенности в более старшей возрастной группе. Существуют три типа внутриматочной контрацепции: медная внутриматочная спираль, внутриматочная прогестерон–релизинг система и внутриматочная левоноргестрел–релизинг система.

Медные спирали получили самое широкое распространение в мире. Механизм действия связан со спермицидной активностью меди и реакцией эндометрия на инородное тело, что нарушает процессы оплодотворения и нидации. Единственное предназначение этого типа спиралей — контрацепция.

Такие спирали могут быть использованы женщинами с миомой матки в случае, если миоматозные узлы не деформировали полость матки. Применение такого вида спиралей обеспечит только контрацептивный эффект, однако надо помнить, что в случае недостаточной деконтаминации женщины перед установкой спирали велика вероятность развития воспалительных процессов, что приведет к росту миоматозных узлов.

Прогестерон–релизинг системы в основном обеспечивают свой контрацептивный эффект за счет изменения свойств цервикальной слизи и реакции эндометрия на инородное тело. Срок их использования ограничивается 12 месяцами. Учитывая роль прогестерона в патогенезе миомы матки, использование таких спиралей у больных миомой противопоказано.

Внутриматочная левоноргестрел–релизинг система (Мирена) представляет собой полиэтиленовую Т–образную систему, содержащую контейнер, в котором находится левоноргестрел. Этот контейнер покрыт специальной мембраной, обеспечивающей непрерывное контролируемое высвобождение 20 мкг левоноргестрела в сутки. Срок эффективной контрацепции при использовании Мирены — 5 лет.

В отличие от других внутриматочных контрацептивов Мирена обладает рядом неконтрацептивных эффектов. Использование Мирены приводит к снижению объема и длительности менструаций и в ряде случаев – к олиго– и аменорее. Именно этот эффект стал основанием применения Мирены у больных менометрорагией, ассоциированной с миомой матки и аденомиозом. В результате серии исследований, включающих большое количество женщин с миомой матки и аденомиозом, сопровождающихся менометрорагией, было достоверно показано, что введение Мирены приводит к нормализации менструальной функции, существенному снижению объема и длительности менструаций, в 20–25% случаев развивается аменорея, показатели гемоглобина приходят в норму [4,5]. На фоне применения Мирены не происходит увеличения размеров миоматозных узлов, то есть наблюдается их стабилизация. И в этом случае чем меньше размер миоматозных узлов, тем более выражен стабилизирующий эффект Мирены.

Кроме того, введение Мирены является эффективным средством, обеспечивающим профилактику рецидивов роста миоматозных узлов и нормальный объем и длительность менструаций после проведения медикаментозного или органосохраняющего хирургического лечения миомы матки.

Очевидно, что всем больным миомой матки, независимо от размеров узлов, должно проводиться адекватное лечение. Позиция – «будем наблюдать, вырастет – отрежем» в современных условиях является преступлением! Только после проведенного лечения необходимо решать вопрос о выборе метода контрацепции. Исключение составляют мелкие миоматозные узлы, которые, как отмечалось выше, стабилизируются на фоне приема оральных контрацептивов. Таким образом, выбор контрацепции у больных миомой матки в целом определяется не только предпочтением того или иного метода, но и необходимостью профилактики рецидива роста миомы, то есть предпочтение должно отдаваться оральным контрацептивам, содержащим современные гестагены и внутриматочной левоноргестрел–релизинг системе. Необходимо также отметить, что чем дольше женщина принимает оральные контрацептивы, тем ниже становится для нее риск развития миомы матки.

Местные средства

Применение всех указанных выше контрацептивов должно учитывать все противопоказания к их использованию. В случае, если ни один из перечисленных препаратов невозможно использовать, в связи с наличием противопоказаний к их применению, можно рекомендовать использование местных средств, одним их которых является отечественный препарат Контрацептин Т. В его состав входит оксихинолина сульфат, борная кислота и танин. Танин вызывает свертывание белков слизи с образованием защитной пленки, которая препятствует контакту семенной жидкости со слизистой оболочкой влагалища. Оксихинолина сульфат оказывает спермицидное действие. Борная кислота создает кислую среду влагалища, что является неблагоприятным фактором для выживания сперматозоидов. Кроме того, оксихинолина сульфат и борная кислота оказывают антисептическое действие.

1. Ross R.K., Pike M.C., Vessey M.P., et al. Br. Med. J. 1986

2. Marshall L.M., Spiegelman D., Goldman M.B., et al. Fertil Steril 1998

3. Chiaffarino F, Parazzini F, La Vecchia C, et. Br. J. Obstet Gynaecol 1999; 106: 857–860

4. Coleman M; McCowan L; Farquhar C Aust N Z J Obstet Gynaecol – 1997 May; 37(2): 195–201

5. Starczewski A; Iwanicki M Ginekol Pol – 01–Sep–2000; 71(9): 1221–5

alt=»Лицензия Creative Commons» width=»» />
Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector