Aoasm.ru

Медицинский портал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Рыхлая шейка матки

Рыхлая шейка матки

Что такое рыхлая шейка матки?
Шейка матки — это конусообразная нижняя часть матки. Он действует как мост между маткой и влагалищем. Слово “рыхлый” относится к тканям, которые рвутся, шелушатся и кровоточат при легком прикосновении.
Если ткань шейки матки становится чрезмерно чувствительной и легко травмируется, это называется рыхлой шейкой матки.
Рыхлая шейка матки обычно является симптомом основного заболевания, которое можно лечить.

Каковы симптомы?
Если у вас рыхлая шейка матки, вы можете испытать:
1. кровянистые выделения между менструациями
2. вагинальный зуд, жжение или раздражение
3. необычные выделения
4. дискомфорт или боль во время полового акта
5. кровотечение после полового акта
Дополнительные симптомы зависят от конкретной причины. Важно помнить, что все эти признаки и симптомы могут быть вызваны не только рыхлой шейкой матки. Кроме того, вполне возможно, что у вас не будет никаких симптомов, и рыхлая шейка матки будет диагностирована только вашим врачом во время обычного тазового обследования.

Что может быть причиной этого?
Причина не всегда может быть определена, но есть довольно много причин, по которым у вас может быть рыхлая шейка матки. Некоторые из них:
Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП)
Цервицит, инфекционное или неинфекционное воспаление шейки матки, обычно возникает из-за ЗППП. Симптомы ЗППП обычно включают выделения из влагалища и кровотечение между менструациями или после секса. Некоторые ЗППП не имеют симптомов.
Некоторые ЗППП, которые могут вызвать цервицит и рыхлую шейку матки, являются:
1. Хламидиоз: Хламидиоз поражает шейку матки, что может сделать ее более нежной. Симптомы включают аномальные выделения и легко индуцируемое кровотечение.
2. Гонорея: Гонорея также может заразить шейку матки. Симптомы включают повышенные выделения из влагалища, ощущение жжения во время мочеиспускания и кровотечение между менструациями.
3. Герпес: Некоторые женщины испытывают герпес только на шейке матки. Признаки включают выделения из влагалища, раздражение половых органов и язвы на половых органах.
4. Трихомониаз: Этот паразит поражает нижние отделы половых путей, включая шейку матки. Симптомы могут включать дискомфорт во время секса, жжение и необычные выделения.
Вагинальная атрофия
Вагинальная атрофия возникает, когда слизистая оболочка влагалища начинает истончаться и сжиматься. В конце концов, влагалище может сузиться и стать короче. Это может сделать половой акт болезненным или почти невозможным.
Вагинальная атрофия также может привести к проблемам с мочеиспусканием, включая инфекции мочевыводящих путей (ИМП) и повышенную частоту мочеиспускания. Атрофия влагалища обычно возникает из-за гормонального дисбаланса.
Гормональный дисбаланс
Основными женскими гормонами являются эстроген и прогестерон, которые в основном вырабатываются в яичниках. Эстроген особенно важен для поддержания здоровья влагалища.
Некоторые ситуации, которые могут вызвать гормональные колебания или падение уровня эстрогена:
1. беременность
2. роды
3. грудное вскармливание
4. хирургическое удаление яичников
5. перименопауза и менопауза
6. некоторые лекарства и лечение рака
Низкий уровень эстрогена может вызвать:
1. сухость влагалища
2. истончение тканей
3. влагалища воспаление
4. влагалища раздражение и дискомфорт, особенно во время и после сексуальной активности
Другие симптомы низкого уровня эстрогена:
1. перепады настроения
2. проблемы с памятью и концентрацией внимания
3. приливы и ночные поты
4. беспокойство и депрессия
5. пропущенные менструации
6. сухость кожи
7. более частое мочеиспускание или недержание мочи
Другие причины
Рыхлая шейка матки также может быть вызвана следующими состояниями:
Эктропион шейки матки: Это состояние, при котором железистые клетки из внутренней части цервикального канала распространяются на наружную поверхность шейки матки. В дополнение к легкому кровотечению вы можете заметить больше выделений, чем обычно. Возможны кровотечение и боль во время полового акта или осмотра органов малого таза.
Полипы шейки матки: Как правило, они не являются злокачественными. Кроме легкого кровотечения и выделений, полипы обычно не вызывают симптомов.
Цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN)(дисплазия): Это предраковый рост аномальных клеток, который обычно возникает после заражения вирусом папилломы человека (ВПЧ). Он не всегда вызывает симптомы и обычно обнаруживается с помощью обычного Папаниколау-теста.

Как это диагностируется?
Ваш гинеколог начнет с полного обследования органов малого таза, чтобы найти повреждения или другие аномалии, которые можно увидеть или почувствовать.
Далее доктор назначит Папаниколау-тест (онкоцитология) , чтобы проверить наличие аномалий клеток шейки матки. Тест по Папаниколау включает в себя простой мазок шейки матки во время тазового осмотра. Результаты могут указывать на предраковое состояние или рак шейки матки.
В зависимости от того, что обнаружено и какие симптомы у вас есть, гинеколог также может рекомендовать:
1. Кольпоскопия — это исследование шейки матки с помощью освещенного увеличительного инструмента, называемого кольпоскопом. Это можно сделать прямо в кабинете врача
2. Биопсия любых подозрительных очагов для проверки на рак. Ткань может быть взята во время кольпоскопии
3. Тестирование на ЗППП
4. Анализы на уровень гормонов в организме

Какие существуют варианты лечения?
Ваш врач, скорее всего, захочет определить причину, прежде чем давать рекомендации. Лечение основного заболевания может устранить ваши симптомы.
А пока спросите, можете ли вы использовать смазочные материалы(лубриканты) или кремы, чтобы чувствовать себя более комфортно.
Хламидиоз можно вылечить антибиотиками. Гонорею также можно вылечить с помощью лекарств, хотя болезнь может вызвать необратимые повреждения. Нет лекарства от герпеса, но с помощью лечения вы можете сократить симптомы и частоту вспышек. Трихомониаз можно лечить медикаментозно.
При вагинальной атрофии и гормональном дисбалансе гинеколог может порекомендовать лосьоны и масла, которые могут облегчить сухость. Вы также можете использовать расширитель, который помогает медленно расширять влагалище, чтобы улучшить качество секса. Местная или пероральная гормональная терапия может облегчить симптомы, утолщить ткани шейки матки и влагалища, а также восстановить бактериальный и кислотный баланс.
Эктропион шейки матки может исчезнуть сам по себе, но при необходимости эту область можно прижечь лазером.
Полипы шейки матки и CIN могут быть удалены во время кольпоскопии. Затем ткань будет отправлена в лабораторию для проверки на рак.
Если ваша рыхлая шейка матки вызвана лекарствами или лечением рака, она должна проясниться, когда ваше лечение будет завершено.

Возможны ли осложнения?
Рыхлая шейка матки не обязательно вызывает серьезные осложнения. Но если вы не лечитесь от таких заболеваний, как цервицит и некоторые ЗППП, инфекция может распространиться в вашу матку или фаллопиевы (маточные) трубы. Это может привести к воспалительным заболеваниям органов малого таза (ВЗОМТ).
Если его не лечить, CIN может в конечном итоге развиться в рак шейки матки.

Рыхлая шейка матки при беременности
Беременность вызывает изменения уровня гормонов, поэтому во время беременности возможно развитие рыхлой шейки матки. Кровянистые выделения или кровотечения во время беременности следует принимать всерьез.
Гинеколог проверит наличие признаков инфекции шейки матки, воспаления шейки матки или наростов на шейке матки.
Рыхлая шейка матки сама по себе не угрожает вашей беременности. Но ваш врач, вероятно, захочет проверить слабую ткань шейки матки на состояние, называемое истмико-цервикальной недостаточностью (некомпетентная шейка матки).
Это состояние может привести к тому, что шейка матки откроется слишком рано, что приведет к преждевременным родам. Ультразвук может помочь определить, так ли это. Цервикальную недостаточность можно лечить медикаментозно.

Читать еще:  ВПЧ 51, 56 типа

Рыхлая шейка матки и рак
Рыхлая шейка матки может вызывать боль во время секса, кровотечение после секса и кровянистые выделения между менструациями. Хотя это может быть связано с инфекцией, гормональным дисбалансом или другим заболеванием, они также могут быть симптомами рака шейки матки. Вот почему так важно немедленно обратиться к врачу.
Тестирование на рак шейки матки может включать в себя:
1. мазок по Папаниколау (онкоцитология)
2. кольпоскопия
3. биопсия шейки матки
Лечение рака шейки матки зависит от стадии постановки диагноза и может включать:
1. хирургия
2. химиотерапия
3. лучевая терапия
4. таргетная лекарственная терапия

Каковы перспективы?
В некоторых случаях рыхлая шейка матки может пройти сама по себе, даже без лечения.
Спросите своего врача о том, когда и как часто следует проводить наблюдение.

Можно ли это предотвратить?
Рыхлая шейка матки обычно является симптомом инфекции или другого состояния. Хотя особой профилактики для этого нет, вы можете снизить свои шансы на развитие некоторых состояний, которые приводят к рыхлой шейке матки.
Например, уменьшите свои шансы заразиться ЗППП, используя презервативы.
Если у вас есть боль или кровотечение во время или после полового акта, обратитесь к гинекологу. Раннее лечение инфекции и ЗППП может предотвратить осложнения ВЗОМТ.
И обязательно обратитесь к гинекологу для регулярных осмотров. Медицинский центр «Медлайф» поможет Вам с любой вышеперечисленной проблемой! Записывайтесь: 8-921-406-00-60.

Мягкая шейка матки при беременности

мягкая шейка матки при беременности

Перед началом родовой деятельности организм женщины начинает подготавливаться. И мягкая шейка матки при беременности свидетельствует про готовность к родам.

Попытаемся понять, почему шейка матки становится мягкой перед родами. Это происходит из-за повышения уровня биологически активных веществ – простагландинов. Благодаря их комплексному влиянию на различные системы организма, обеспечивается эффективная подготовка к родам.

Определение «готовности» шейки матки к родам

Существует термин «зрелая шейка матки», что значит шейка матки мягкая, укороченная, цервикальный канал проходим. Для определения готовности шейки матки к родам используются специальные таблицы, схемы. В них каждый показатель оценивается определенным количеством баллов. Врач-гинеколог суммирует результат и получает степень готовности шейки матки. В зависимости от полученных данных выбирается дальнейшая тактика ведения родов. О скором начале родовой деятельности свидетельствует мягкая шейка матки расположенная низко, и при этом укороченная. Это естественные изменения, происходящие в здоровом организме женщины, без нарушений гормонального баланса.

В случае, если шейка матки мягкая, но длинная, то это свидетельствует о неполной готовности к родам. Также высоко расположенная и мягкая шейка матки не указывает на ее полную «зрелость».

Готовность половых органов формируется приблизительно за 2 недели до родов. Поэтому по мягкой шейке матки можно уточнить, когда роды начнутся.

Способы подготовить шейку матки к родовой деятельности

Если дата предполагаемых родов приближается, а шейка матки все еще плотная и без признаков размягчения, то применяют специальные препараты. Задачей таких препаратов является подготовить родовые пути к родоразрешению естественным путем. В данном случае используют препараты, содержащие синтетические простагландины (Сайтотек, Препидил). Их применяют в виде вагинальных гелей или свечей.

мягкая шейка матки перед родами

Более дешевым и безвредным средством являются палочки ламинарии. Они вводятся во влагалище. Благодаря механическому воздействию и стимуляции выработки естественных простагландинов созревание шейки матки наступает быстрее.

Если шейка матки не становится мягкой и короткой, то это существенно нарушает механизм естественного родоразрешения. И при неэффективности проводимой терапии необходимо прибегать к кесарево сечению.

Если мягкая шейка матки перед родами указывает на нормальные физиологические процессы в организме женщины, то размягчение и укорочение шейки на более ранних сроках беременности – это достаточно опасная ситуация. В таком случае высока вероятность прерывания беременности или преждевременных родов.

10 вопросов гинекологу о преждевременных родах

Боязнь преждевременных родов иногда серьезно осложняет жизнь беременным женщинам. Кто из них напрасно беспокоится о вероятности «досрочного» появления малыша на свет, а кто действительно находится в зоне риска и нуждается в повышенном внимании врачей? На эти и другие вопросы обозревателя www.interfax.by ответила врач акушер-гинеколог 8-й женской консультации г. Минска Екатерина Стаховская.

1. Какие роды врачи называют преждевременными?

– Доношенная беременность длится от 38 до 42 акушерских недель. Преждевременными принято считать роды, произошедшие с 22-й по 37-ю неделю (154 – 259 дней беременности, считая от первого дня последней менструации). У появившегося на свет ребенка есть шанс выжить – чем он «старше», тем благоприятнее прогноз. Если беременность завершилась до 22-й недели, врачи говорят о самопроизвольном аборте (выкидыше). В подобных случаях плод погибает.

2. Как часто происходят преждевременные роды?

– По статистике, преждевременные роды не превышают 10% от общего числа родов (например, в 2012 году преждевременные роды в Беларуси составили 6-8%, в Минске – 4-6%).

3. Есть ли зависимость между преждевременными родами и возрастом беременной?

– Да. Считается, что у беременных женщин младше 18 и старше 35 лет риск преждевременных родов повышается.

4. Влияет ли на вероятность преждевременных родов количество предыдущих родов, а также самопроизвольные и медицинские аборты?

– Естественные и медицинские прерывания предыдущих беременностей – доказанные факторы риска преждевременных родов. Количество родов само по себе значения не имеет, а вот тяжелые травмы матки, полученные в предыдущих родах (например, разрывы шейки матки), могут провоцировать преждевременные роды.

5. Существуют ли периоды беременности, когда риск преждевременных родов возрастает?

– Да. Акушеры-гинекологи выделяют 3 таких периода.

22-23-я неделя: у плода завершается формирование всех жизненно важных органов и систем. При наличии дефектов и сбоев в их работе организм женщины может «самостоятельно» избавиться от нежизнеспособного или неполноценного эмбриона.

28-я и 32-34-я неделя: у беременной женщины происходит обусловленное физиологическими изменениями в организме размягчение шейки матки. В указанные недели беременности преждевременные роды могут быть спровоцированы несколькими факторами. Так, в зоне риска оказываются женщины с гормональными нарушениями и истмико-цервикальной недостаточностью (патологическое состояние перешейка и шейки матки, выражающееся в их неспособности противостоять внутриматочному давлению и удерживать увеличивающийся плод в полости матки до своевременных родов).

Читать еще:  Выпила Женале, но уже была беременна 2 недели

Невылеченные до беременности инфекции мочеполовой системы, вызванные хламидиями, микоплазмами, уреаплазмами, стрептококками, стафилококками и другими микроорганизмами, также несут угрозу родов «до срока».

Многоплодная беременность (от 2 плодов и более), неправильное положение плода в матке, многоводие – серьезные поводы для женщины особенно внимательно отнестись к себе и своим ощущениям в «критические» недели беременности. Абсолютно всем будущим мамам категорически противопоказаны тяжелые физические нагрузки и стрессы.

6. В чем опасность преждевременных родов для женщины и ребенка?

– Преждевременные роды опасны и для матери, и для плода. Серьезность последствий для здоровья, а порой и жизни женщины и ребенка определяется причиной и сроком преждевременных родов. Так, если роды были спровоцированы инфекцией мочеполовой системы в организме матери, возрастает вероятность, что женщина столкнется с такими послеродовыми осложнениями, как воспалительные заболевания матки (чаще всего у родильниц развивается эндометрит), а ребенок, проходя через родовые пути, может быть инфицирован.

В тех случаях, когда преждевременные роды наступили вследствие механической травмы, приведшей к отслойке плаценты, может произойти разрыв матки. Также важно принимать во внимание психологический аспект проблемы: женщины, пережившие преждевременные роды, часто испытывают психологический дискомфорт и страдают от послеродовой депрессии.

Для ребенка преждевременное появление на свет чревато проблемами со здоровьем, поскольку у недоношенных детей наблюдается недоразвитие различных органов и систем. Так, у детей, родившихся с экстремально низкой массой тела (до 1000 г), чаще развиваются стойкие нарушения центральной нервной системы, неврологические расстройства, нарушения зрения, слуха, дисфункциональные нарушения дыхательной, пищеварительной и мочеполовой систем.

7. Какие проблемы со здоровьем у беременной женщины повышают вероятность преждевременных родов?

– Болезни, которые могут «ускорить» наступление родов, врачи делят на 2 группы: генитальные и экстрагенитальные. Так, особого контроля требуют беременные женщины с гинекологическими заболеваниями воспалительного характера (хронический сальпингоофорит, эндометриоз, эндометрит), а также с аномалиями развития внутренних половых органов (двурогая матка, рудиментарная матка, перегородки в маточной полости).

2-я группа включает различные болезни сердечно-сосудистой (пороки сердца и сосудов, артериальная гипертензия), эндокринной (сахарный диабет) и мочеполовой систем (хронический пиелонефрит).

8. Какие признаки угрозы преждевременных родов беременная женщина может определить самостоятельно?

– Существует 4 «красноречивых» признака угрозы преждевременных родов:

  • боли внизу живота и в поясничной области – ноющие, тянущие, схваткообразные и усиливающиеся;
  • тонус матки, вызванный непериодичным (!) сокращением ее мышц. (Если матка сокращается периодично, значит, начались роды.) Живот у беременной становится твердым как камень;
  • выделения из влагалища – слизистые, иногда с примесью крови (особенно у женщин с патологией шейки матки, например эрозией, цервицитом).
  • подтекание околоплодных вод.

Беременной женщине, обнаружившей у себя перечисленные признаки угрозы, не стоит уповать на то, что «всё само пройдет», и безответственно тянуть с визитом к врачу. Благоразумнее всего поспешить в ближайшее медучреждение – самостоятельно, а лучше всего вызвав скорую помощь. В подобных ситуациях дорога каждая минута. Конечно, опасения будущей мамы могут оказаться преувеличенными (к счастью, в большинстве случаев так и происходит), но развеять их должен специалист – акушер-гинеколог.

9. Как действовать беременной с угрозой преждевременных родов, если медицинская помощь задерживается или недоступна?

– Прежде всего беременной женщине важно успокоиться, исключить любые физические нагрузки, по возможности прилечь. Половые контакты, разумеется, недопустимы. Рекомендуется принять но-шпу или препарат магния, можно использовать свечи с папаверином, сделать укол спазмолитика. Если принятые меры не принесли облегчения в течение 2 часов, следует изыскать возможность как можно скорее обратиться к врачу.

10. Как врач определяет наличие угрозы преждевременных родов?

– Выслушав жалобы, акушер-гинеколог предлагает беременной женщине осмотр на гинекологическом кресле – обследование позволяет оценить длину и степень зрелости шейки матки. Так, короткая, мягкая и пропускающая палец (а тем более несколько пальцев) шейка матка или тонус матки насторожат специалиста. При необходимости беременной женщине будет сделана кардиотокография (КТГ) для того, чтобы произвести анализ сокращений матки. УЗИ позволит более точно определить длину шейки матки и степень ее открытия.

Беременной женщине с угрозой преждевременных родов важно оказаться в медицинском учреждении до того, как шейка матки раскроется более чем на 4 см. В противном случае врачебные манипуляции по устранению угрозы будут неэффективны. Остановить начавшиеся раньше времени роды, сопряженные с риском и для женщины, и для ребенка, современная медицина, увы, не в силах.

Надежный щит: важные факты о шейке матки во время беременности

На протяжении всего срока беременности будущим мамам необходимо наблюдаться у акушера-гинеколога. Однако не всегда во время этих консультаций женщины имеют возможность задать доктору все волнующие их вопросы. Более того, у особенно тревожных беременных появляются только новые поводы для беспокойств: правильно ли им назначили витаминные комплексы, достаточное ли количество обследований они прошли, а почему вдруг назначили новое УЗИ.

Успокоить будущих мам поможет книга практикующего акушера-гинеколога и блогера Ольги Белоконь «Я беременна, что делать?», отрывок из которой мы уже публиковали некоторое время назад.

Сегодня мы предлагаем очередную главу, в которой речь пойдет о шейке матки. На приеме у врача будущие мамы могут услышать, что шейка матки у них слишком короткая или длина ее едва достигает нормы, а то и получить диагноз «истмико-цервикальная недостаточность». Беременные начинают переживать, а ведь волнения их часто излишни.

Шейка матки — это анатомическая часть матки, которая выполняет роль «замка», она удерживает плод в полости матки, препятствует попаданию содержимого влагалища в полость матки.

Если шейка матки по каким-то причинам укорачивается или раскрывается до срока доношенной беременности (до 37 недель), происходит выкидыш или случаются преждевременные роды.

Если говорить о цифрах, то нормальная длина шейки матки составляет 25 мм и более. Об укорочении шейки матки мы говорим, если ее длина менее 25 мм. Причем длина шейки матки должна быть измерена только с помощью УЗИ, а не руками врача.

Длина шейки матки 25 мм и более во время беременности является абсолютной нормой и никаких вмешательств не требует.

Были в моей практике истории, когда умудрялись «спасать» пессарием, прогестероном и капельницами нормальную шейку длиной 30-35 мм, потому что она «должна быть длиннее».

Укорочение шейки матки

Теперь об укорочении шейки матки.

Истмико-цервикальная недостаточность — это укорочение шейки матки до ≤ 25 мм в сроке беременности 16-24 недели по данным УЗИ (трансвагинальной цервикометрии).

«Доктор, — спросите вы. А что после 24 недель? Если шейка матки меньше 25 мм в 25 недель — это тоже истмико-цервикальная недостаточность? Или это уже другой диагноз? Или это норма беременности?» Вопросы вполне логичные.

Читать еще:  Можно одновременно вставлять далацин и папаверин?

Считается, что если в сроке беременности до 27 недель у вас произошло бессимптомное укорочение и раскрытие шейки матки, что в итоге привело к преждевременным родам, то это также может быть расценено как истмико-цервикальная недостаточность (структурная слабость матки).

После 28 недель беременности преждевременные роды не могут быть связаны с первичной проблемой в шейке матки.

Кроме того, после 28-32-й недели беременности постепенное снижение длины шейки матки является абсолютной нормой беременности.

Она может укорачиваться, но это не должно вызывать у вас страх и панику, потому что в отсутствие у вас родовой деятельности (истинные схватки приводят к быстрому укорочению и раскрытию шейки матки) и активной влагалищной инфекции (бактериального вагиноза, например) — это норма беременности.

Вернемся к истмико-цервикальной недостаточности.

Почему возникает истмико-цервикальная недостаточность

Чаще всего это случается в результате хирургического травмирования шейки матки или каких-то врожденных генетических заболеваний, которые вызывают проблемы с коллагеном (синдром Элерса-Данлоса, например).

Истмико-цервикальная недостаточность может быть по причине врожденных маточных аномалий, внутриутробного воздействия диэтилстильбэстрола (раньше этим препаратом сохраняли беременность, а потом его запретили и навсегда исключили из акушерства, потому что он вызывал тяжелые пороки развития у плода и даже онкологические заболевания).

Среди всех перечисленных причин истмико-цервикальная недостаточность чаще всего является следствием хирургических вмешательств на шейке матки:

наложение акушерских щипцов или вакуум-экстракция плода при предыдущих родах;

быстрое механическое расширение шейки матки при проведении гинекологических процедур (гистероскопия, аборты, выскабливания, вакуум-аспирация содержимого полости матки);

лечение дисплазии шейки матки (конизация).

Если у вас было что-либо из перечисленного, вы в группе риска.

Вопрос о необходимости измерения длины шейки матки у всех беременных является спорным, но вам все равно дважды проводят УЗИ, когда делают скрининги: в 11-13 и 18-21 недель, и ничего плохого не будет, если вам заодно еще и шейку матки глянут.

Кроме того, Международная федерация акушеров-гинекологов рекомендует измерять длину шейки матки у всех женщин с 19 по 24 недели беременности.

Как мы понимаем, что у вас есть истмико-цервикальная недостаточность

Классика жанра — укорочение длины шейки матки на сроке беременности 16-24 недели. Истмико-цервикальную недостаточность можно у вас заподозрить при предыдущей беременности и опасаться ее при настоящей беременности, если вы рассказываете следующую историю.

На фоне полного благополучия, без каких-либо признаков приближающейся беды, обычно на сроке беременности 16-24 недели у вас вдруг отошли воды или вы почувствовали какой-то дискомфорт во влагалище, ощущение, что что-то выпало. В редких случаях может немного потягивать поясницу или может быть очень незначительная ноющая боль внизу живота. Вы приехали к своему врачу, вас посмотрели на кресле и сказали, что плодный пузырь с предлежащей частью плода визуализируется во влагалище, сделать ничего нельзя.

Если у вас было все точно так же — 98 процентов из 100, что это истмико-цервикальная недостаточность.

Что делать, если ваша шейка в сроке беременности 16-24 недель менее 25 мм, у вас один плод, при этом у вас не было при предыдущих беременностях поздних выкидышей (16-22 недели) или преждевременных родов

Измерить длину шейки матки в 18-21 неделю, и если она менее 25 мм, вам показан прогестерон в виде вагинальных свечей до 36-й недели беременности.

Что делать, если у вас уже были выкидыш/преждевременные роды на сроке беременности 14-27 недель

Всем женщинам из этой группы показан прогестерон с 16-й по 36-ю неделю беременности. Проводится измерение длины шейки матки на 14-й неделе беременности.

Если шейка матки равна или более 30 мм, то до 24 недель беременности проводится контроль измерений один раз в две недели; если 26-29 мм — один раз в неделю. Если шейка матки 25 мм и менее, показано наложение шва на шейку матки.

Наложение швов возможно в 24-25 недель беременности при длине шейки матки более 15 мм.

Здесь, конечно, все очень сильно зависит от мастерства хирурга, чем позже срок беременности, тем короче может быть шейка матки, тем сложнее наложить шов.

Шов на шейку матки можно наложить, используя разные доступы:

  • трансвагинальный (через влагалище);
  • трансабдоминальный (через живот).

Последний в странах СНГ используют достаточно редко из-за скромного хирургического опыта среди врачей. Трансабдоминальный доступ и наложение на шейку матки делают, когда шейка матки слишком короткая или вообще отсутствует (ампутация шейки матки по поводу злокачественного новообразования, например), есть выраженная рубцовая деформация, тогда влагалищной порции шейки матки практически не осталось, и шов накладывать некуда.

Наложение шва на шейку матки противопоказано при наличии активной влагалищной инфекции, воспалении плодных оболочек и воспалении самой матки.

Что делать, если у вас было более двух последовательных поздних выкидышей (менее 14 недель беременности) или три и более преждевременных родов на сроке менее 34 недель беременности

Вам показано наложение шва на шейку матки на сроке беременности 12-14 недель и прогестерон с 16-й по 36-ю неделю беременности.

Надо ли следить за шейкой матки после наложения шва

Скорее нет, чем да, потому что все возможное, чтобы предотвратить выкидыш/роды, мы уже сделали: наложили шов и назначили прогестерон.

Но периодически можно «подсматривать», потому что если шейка матки слишком короткая, ситуация сомнительная или угрожающая, нужно успеть ввести стероиды для того, чтобы легкие ребенка «раскрылись» после рождения.

Неэффективные и недоказанные методы лечения истмико-цервикальной недостаточности

Эффективность пессария под большим знаком вопроса, и последние научные данные говорят нам о том, что он неэффективен. За рубежом его используют достаточно редко и относятся к нему довольно скептически.

Постельный режим при истмико-цервикальной недостаточности также неэффективен и увеличивает риск тромбоэмболических осложнений.

Мои пациенты

У меня была пациентка, которая ходила с пессарием с 16 недель беременности, ей его убрали в 37 недель, и родила она аж в 41 неделю.

На мой вопрос, по каким показаниям он был установлен, она ответила, что шейка матки была длиной 31 мм, ей сказали, что это очень короткая, и поставили пессарий.

Какой из всей этой истории можно сделать вывод? Пессарий никак не повлиял на течение ее беременности, потому что, во-первых, шейка матки длиной 31 мм — это норма, во-вторых, женщина ходила беременной еще почти месяц после того, как ей убрали пессарий, и, в-третьих, если бы у нее была настоящая истмико-цервикальная недостаточность начиная с 16 недель беременности, роды произошли бы намного раньше и, возможно, преждевременно (до 37 недель беременности).

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector