Aoasm.ru

Медицинский портал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Может ли ошибаться врач узист?

Может ли ошибаться врач узист?

Как часто и почему УЗИ может ли ошибиться со сроком беременности?

Как часто и почему УЗИ может ли ошибиться со сроком беременности?

Как часто и почему УЗИ может ли ошибиться со сроком беременности?

Данная процедура (ультразвуковое исследование), как любой метод диагностики, имеет свои погрешности. Итак, может ли УЗИ ошибиться со сроком беременности и когда это происходит?

Не забываем, что точность исследования зависит от опыта и профессионализма врача, качества аппаратуры и срока беременности. А также и сама женщина может ошибиться с датами последних менструаций, тогда они будут расходиться, так как непонятно когда именно она смогла забеременеть. При наличии нарушений цикла – аменореи или нерегулярных месячных — данное расхождение также наблюдается.

формулы для уточнения даты

определение даты родов

  • 1 – любой метод исследования срока имеет погрешность 1–2 недели. Соответственно, период по УЗИ-исследованию может отличаться от вашего до 14 дней.
  • 2 – при проведении данной процедуры через переднюю брюшную стенку, исследование может ошибаться сильнее, примерно на 3 недели.
  • 3 – определение несуществующей (ложной) беременности. При задержке менструации, утолщении эндометрия и готовности его к отслоению и десквамации, можно определить кистозные полости в матке. Она может быть принята за плодное яйцо, видны ее размеры и поставлен факт беременности.
  • 4 – ошибка может закрасться при количестве плодов более 1. В этом случае яйцо будет больше ожидаемого размера. Соответственно, и срок выше.
  • 5 – при замершем плоде длительность беременности определяется меньше, чем должен быть по менструации. В этом случае доктор предложит прийти на УЗИ еще раз через 5–7 дней. Необходимо в динамике отследить рост плодного яйца, эмбриона и наличие сердцебиения. В данном случае трансвагинальное УЗИ имеет большую информативность.
  • 6 – на поздних скринингах мы также можем определить расхождение сроков. При гипотрофии ребенка выставляется меньший этап беременности по УЗИ.

Гипотрофия (задержка внутриутробного развития плода — ЗВУР) имеет 2 формы:

  1. асимметричная ЗВУР — отставание роста тела и конечностей при нормальном увеличении головки. Это более благоприятное состояние, так как мозг развивается стабильно. Требует обязательного лечения (улучшение кровотока и питания ребенка) и динамического наблюдения за состоянием плода.
  2. симметричная форма ЗВУР — отставание роста и размеров всего ребенка. Требует немедленной госпитализации, лечения, а часто и досрочного родоразрешения. Иногда сочетается с нарушением плодового кровотока, состояния плаценты и наличием хромосомных аномалий.

Задержка развития имеет 3 степени:

  1. Первая – отставание роста плода на 1–2 недели от срока по другим данным (по дате последней менструации, предыдущих УЗИ, по первому шевелению плода и осмотру).
  2. Вторая – отставание роста на 3–4 недели. Требует госпитализации и лечения.
  3. Третья – замедление развития плода более 28 дней. Необходимо родоразрешение. Часто может настать нарушение кровотока и это приводит к гибели ребенка.
  • 7 – гипертрофия плода – это его увеличение размеров. Обычно расхождение сроков составляет 1–2 недели. Часто является признаком гестационного сахарного диабета у женщины, при больших прибавках веса во время беременности, у крупных родителей. Может приводить к осложнению родовой деятельности и необходимости оперативного родоразрешения.

20 недель

Как часто ошибается УЗИ с полом ребенка

Первую такую процедуру, как правило, проводят на ранних сроках беременности (4–6 недель). В этот период пол определить невозможно, так как этого не сделала еще сама природа (у ребенка закладываются признаки обоих полов). Становление происходит примерно на восьмой неделе. Тогда определение возможно с помощью биохимических методов, для этого женщина сдает кровь. Точность приближается к 100%.

Первый скрининг проводится на 12–14 неделе. В этот период уже видны наружные половые органы, и их можно рассмотреть. Пол определяется с вероятностью 90–95%. Хотя многие специалисты сонографии говорят, что понять какой пол на первом скрининге – это неуважение к профессии УЗИ-диагностики. Но современная медицина диктует раннее определение пола, так как женщине очень важно знать, кого она вынашивает.

Второй скрининг в 18–22 недели обозначит пол ребенка с вероятность более 95%.

Третья процедура в 30–34 недели будет еще точнее. Ошибочных случаев менее 2%.

На данном сроке сложность вызывают большие размеры плода и его относительная неподвижность. Если пол не был определен заранее, а ребенок закрывает гениталии, то сделать, как правило, ничего нельзя. Женщина узнает пол, только после рождения ребенка.

Не забываем, что исследование проводит человек, то есть возможны ошибки. Но также определение может затрудниться положением плода, наличием пуповины или ручки между ножек ребенка, ожирением женщины, из-за рубца на матке и т. д.

Статистика

Какие погрешности чаще всего встречаются при определении беременности?

  1. Ошибочный срок. Этот пункт мы подробно обсудили в первой части статьи.
  2. Локализация беременности. На ранних сроках очень важно не пропустить внематочное зачатие. Явный признак — отсутствие плодного яйца в полости матки, обнаружение полого образования в трубе или возле яичника, положительный тест на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), а также определение сердцебиения в образовании, расположенном вне полости матки.
  3. Замершее зачатие – отставание размеров плодного яйца от требуемого, отсутствие эмбриона или замедление сроков его развития, или же не нахождение сердцебиения.
  4. Ошибочное количество плодов – ошибка может закрасться на сроке менее 5 недель, или на поздних этапах (более 30) (если УЗИ не проходилось ранее).
  5. Если сделанная процедура часто ошибается с полом ребенка, это чаще всего зависит от длительности беременности или положения плода. А также профессионализма исследователя и качества аппаратуры.
  6. Ошибка при выявлении патологии развивающегося эмбриона.

Ситуации возможны разные

Узист может обнаружить заболевание у плода, а он родится здоровым. Но бывают и серьезные трагичные ситуации. Все 3 УЗИ-скрининга не выявили проблем у ребенка. Но после родов определяются патологии или врожденные пороки развития.

Если у врача возникли какие-либо сомнения, он вас пригласит повторно на УЗИ, чтобы еще раз рассмотреть органы на более позднем сроке и подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз.

Если у вас возникли подозрения, то лучше сходить к другому врачу (аппарат УЗИ иного класса) и пройти процедуру еще раз.

В 1 триместре на сроке 10–14 недель беременная проходит УЗИ исследование. Итогом является выявление следующих синдромов:

  • Дауна (трисомия по 21 хромосоме);
  • Патау;
  • Эдвардса;
  • Шершевского-Тернера;
  • Уильямса;

Кроме того, можно определить и иные патологии:

  • болезнь Смитта-Лемли-Опитца;
  • заболевание Прадера-Вилли;
  • опухоль Вильмса;
  • триплоидия (состояние, когда хромосом в ядре не 46, по 2 в каждой паре, а 69, т. е. по 3, а не по 2);
  • незаращение нервной трубки.

На 20–24 неделе проводится еще один скрининг. Патологии, которые видны на ультразвуковом обследовании во 2 триместре:

  • анэнцефалия (полное отсутствие головного мозга, точность диагностики 100%);
  • незаращение стенки живота (86%);
  • пороки конечностей (90%);
  • грыжа спинного мозга (87%);
  • внутриутробные пороки почек (85%);
  • дефекты диафрагмы, которая разделяет брюшную полость и грудную клетку (85%);
  • гидроцефалия – нарушение оттока жидкости из головного мозга (100%);
  • патологии развития сердца (48%).

Во втором и третьем триместре проводится допплерометрия — УЗИ исследование с определением кровотока у плода, плаценты и матери.

При наличии хромосомных заболеваний у эмбриона, как правило, наблюдается нарушение кровотока, чаще в пуповине, маловодие или многоводие, наличие взвеси в околоплодных водах, патология плаценты.

Может ли УЗИ ошибиться с количеством плодов

Ошибка, конечно, возможна. Это связано с опытом врача-исследователя и качеством аппаратуры. Но это бывает очень редко, менее, чем в 1% случаев.

На ранних сроках в полости матки данной процедурой определяются 2 яйца, что говорит о многоплодной беременности.

Если первое УЗИ было проведено до 5 недели срока, а двойня однояйцовая, то ошибка вполне возможна. Так как в таком случае определить наличие пары эмбрионов в одном плодном яйце крайне затруднительно.

Но также ошибка может произойти при осмотре только вагинальным датчиком. У этого прибора очень маленький угол осматривания, и два плодных яйца могут быть приняты за одно. Чтобы исключить подобную ошибку, необходим осмотр трансабдоминальным датчиком.

Читать еще:  Месячные пришли не как обычно

Помимо этого, проблема может закрасться, если начальный скрининг не был проведен, и УЗИ делается первый раз на больших сроках. В этом случае вполне возможно рассмотреть только одного ребенка вместо двоих. Это связано с большими размерами плодов, их малоподвижности и ограничении угла осмотра датчика.

Интервью с доктором

ЮРИЙ ЯСЮЛЮНАС: «УЗИ СЕРДЦА УДИВЛЯЕТ И ЗАВОРАЖИВАЕТ…»

Юрий ЯСЮЛЮНАС, врач ультразвуковой диагностики медицинского центра. Он рассказал нам об УЗИ сердца еще не родившихся малышей, о тревожных симптомах и том, почему иногда стоит выслушать мнения нескольких специалистов.

«Повезло сразу работать на хорошем аппарате…»

– Юрий Юрьевич, почему вы выбрали именно эту специальность?

– Как и многое в жизни, просто дело случая. После окончания медицинского института и ординатуры я три года работал врачом функциональной диагностики. В сентябре 1989-го в Новосибирске открылся диагностический центр – как раз полным ходом шла кампания по открытию таких центров в разных городах. Мне предложили освоить методику, в то время она еще не была распространена, но направление виделось очень перспективным. Учиться нужно было в Москве, и там с нового аппарата УЗИ-диагностики буквально пылинки сдували. А когда мы, доктора, вернулись в Новосибирск, нас уже ждало современное прекрасное оборудование – пожалуйста, работайте. Год-два набирались опыта. Повезло сразу работать на хорошем аппарате, это задало стандарт, планку, которую с тех пор опускать не хочется.

– Как найти грамотного специалиста?

– Подход такой же, как в любом другом деле: отзывы знакомых, сбор информации, просто интуиция.

Доктора между собой общаются, знают о хороших специалистах. Конечно, рекламу специально никто никому не делает, но информация доходит сама собой. В специализированных клиниках, например НИИПК, где врачи ультразвуковой диагностики работают в тесном контакте с хирургами, обратная связь налажена хорошо. Нам, докторам медицинских центров, в этом плане немного сложнее завоевывать авторитет. Человек ушел – и все. Хотя есть доктора, имена которых на слуху, форумы, отзывы на сайтах. Народ ведь не обманешь.

– Действительно ли лучше ходить к одному доктору, если для наблюдения потребуется несколько раз сделать УЗИ?

– Это очень хороший вопрос, и однозначно на него не ответишь. Тут есть два аспекта. Врач, наблюдающий больного в динамике, уже помнит человека, многое знает, может оценить ситуацию детально. Каждый раз на ступеньку выше поднимается. С другой стороны, иногда полезно сходить к другому специалисту. В ультразвуковой диагностике значительную роль играет субъективный фактор – интерпретация доктора, который проводит исследование. Если все время ходить к одному и тому же врачу, он и будет одно и то же писать. А его мнение может быть ошибочным, это не исключено. Если одолевают сомнения или у врача, который направил на исследование, например у кардиолога, что-то не очень стыкуется в плане диагноза, лучше узнать другое мнение. Может быть, даже независимое. Когда пациент приходит, доктора любят спрашивать, делал ли он перед этим исследование. Естественно, предыдущее заключение повлияет на мнение врача – волей-неволей, непроизвольно, особенно если авторитетный товарищ смотрел. Однажды, когда я только начинал работать, увидел заключение профессора. А у меня по результатам УЗИ совсем другой результат: не вижу того, что он видел. В итоге я оказался прав, и этот случай на меня произвел большое впечатление.

«Три ключевых момента УЗИ: качество аппарата, визуализация и интерпретация доктора…»

– Вы работаете только с детьми или со взрослыми пациентами тоже?

– У врачей ультразвуковой диагностики нет такой специализации – дети, взрослые. Так сложилось, что я занимаюсь УЗИ-исследованием сердца, в последние годы еще и сердца плода. Конечно, есть некоторые особенности, связанные с возрастом. Детей, с одной стороны, смотреть проще: визуализация хорошая, то есть видимость. С другой стороны, с детьми, особенно маленькими, непросто общаться. До года ребенок еще лежит спокойно, можно посмотреть. А в возрасте от года и старше уже начинаются нюансы и сюрпризы. Ребенок крутится, вертится, боится чужого человека. Это сильно мешает. Бывает, что вообще не удается провести исследование. В таких случаях, если кардиологи настаивают на необходимости УЗИ, сотрудничаем с анестезиологами. Тут выбора нет: если делать, то делать как следует. Просто для галочки – это никому не нужно.

Три ключевых момента УЗИ-исследования – это технический, то есть качество аппарата, визуализация и интерпретация доктора. Два врача могут посмотреть одного и того же человека и дать разные заключения. Правильная интерпретация – вопрос тонкий. Вроде бы что видишь, то и пиши. Но если пойти только по этому пути, то можно такого написать, чего у человека в принципе быть не может. Поэтому нужно сопоставить увиденное со своим опытом, со знаниями, с реалиями жизни.

– Взрослый человек может сам прийти на УЗИ сердца, не по направлению кардиолога?

– Конечно. Бывает, что человек пошел на УЗИ сам: где-то кольнуло, сдавило, вспомнил про УЗИ, а в итоге были выявлены серьезные проблемы. На меня произвел впечатление один случай. Я был молодым специалистом, года два к тому времени отработал. На прием пришла девушка лет 15 – 16, с мамой, конечно. Смотрю, а у нее хоть и доброкачественная, но опухоль сердца. Люди практически случайно пришли. Конечно, прямо о таком не скажешь, постарался объяснить аккуратно. Девушку направили в НИИПК. Сделали операцию, она пришла через полгода – все замечательно.

– С какими проблемами к вам обращаются чаще всего?

– Если речь идет о взрослых, когда у человека в области сердца что-то задавило, закололо, заболело, стоит сделать УЗИ, но при этом может быть и абсолютная норма. По УЗИ диагноз не ставится, дается заключение. Некоторые перенесенные заболевания, например грипп или ангина, могут поражать сердечные клапаны, поэтому лихорадка неясного генеза – показание для УЗИ сердца. Приходится сталкиваться с перикардитами, ну и, конечно, инфарктные все дела.

В случае с детьми основная задача – не пропустить порок. С ними сталкиваться, к счастью, приходится редко, чаще встречаются особенности строения: добавочные хорды или клапаны пролабируют, так называемые малые аномалии.

«Врачи УЗИ, которые плод в целом смотрят, сердца немного побаиваются. »

– Как обстоят дела с визуализацией, когда вы смотрите сердечко еще не рожденного ребенка?

– По-разному. Пол ребенка ведь тоже не всегда можно определить при УЗИ. Бывает такое положение плода в утробе, что к сердцу трудно подступиться.

– В каких случаях требуется сделать УЗИ сердца плода?

– Информации много, аргументов за и против тоже. Скажу только одно: научных доказательств вреда ультразвукового исследования не существует, есть только различные мнения. Но информация, которую мы получаем, все возможные негативные моменты перекрывает.

Конечно, у будущей мамы волнение вызывает неизвестность. Мы стараемся ситуацию прояснить. Если с сердцем ребенка все хорошо, эта положительная информация помогает и беременной, и ее врачу, который видит, что все идет по плану. Патологии встречаются редко, но их важно вовремя выявить.

– А если патология действительно выявлена, что происходит дальше?

– Есть варианты. Существует патология, которая может пройти еще во время внутриутробного развития, например мышечный дефект межжелудочковой перегородки. Некоторые проходят после рождения: формально наличие порока сердца, но в плане перспективы все не так плохо. Некоторые патологии требуют активных действий, вплоть до прерывания беременности. Такие случаи – редкость, и к ним врачи относятся очень серьезно, в некоторых случаях собирают консилиум, ведь может стоять вопрос об угрозе жизни беременной. Есть пороки сердца, которые потребуют врачебного вмешательства сразу после рождения ребенка.

К счастью, чаще всего я просто успокаиваю беременную: с сердцем ребенка все в порядке. Если беременность протекает без осложнений, УЗИ сердца плода достаточно сделать один раз, на сроке после 20 недель уже можно рассмотреть структуру сердечка. Наиболее оптимальный срок – 22 – 28 недель. Если возникают сомнения, исследование можно повторить.

Читать еще:  Можно ли забеременеть от смазки при половом акте

– Как вы сообщаете мамам неприятные новости?

– Пытаюсь деликатно подойти к теме. Плохие новости редко приходится сообщать, но все-таки бывает. Смотришь ребенка, а там порок, который требует операции, и неизвестно, чем все закончится, а мама еще не знает ничего. Стараешься как-то помягче сказать, объяснить, что все не так плохо, перспективы есть.

– Есть какие-то признаки, заранее позволяющие предположить, что у ребенка проблемы с сердцем?

– У детей до года известный симптом – посинение носогубного треугольника, в большей степени при плаче и напряжении. Ребенок постарше – плохо развивается, часто болеет, он квелый, малоподвижный, малоактивный. Чаще всего на шумы в сердце обращают внимание педиатры и отправляют к нам. В последнее время многие мамы приводят ребенка на УЗИ сердца перед школой, в рамках планового обследования.

– Это разумная практика?

– Всех планово отправить на обследование, конечно, невозможно, но если есть возможность, раз в жизни УЗИ сердца стоит сделать, просто чтобы получить информацию для себя. История знает случаи, когда людям ставили диагноз «порок сердца» и отправляли на операцию, они в силу различных причин отказывались, а спустя несколько лет, когда в медицинской практике появилось УЗИ, выяснялось, что никакого порока нет. УЗИ – это метод довольно точный. Ты видишь само сердце, можешь его измерить.

"Разве может УЗИ ошибиться 8 раз подряд…"

Иллюстративное фото.

В городе Балыкчи Иссык-Кульской области возбудили уголовное дело по заявлению о пропаже в роддоме одного из близнецов.

Роженица подозревает, что одного из рожденных ею малышей могли забрать медики. Но врачи говорят, что аппарат УЗИ мог показать ошибочную картину и что во время родов женщина была в сознании и наблюдала весь процесс своими глазами.

"Во время беременности я восемь раз проходила УЗИ. Снимки некоторых этих исследований у меня на руках, два из них делали частные УЗИ-специалисты, наверное, милиция приобщила к делу их результаты", — говорит Махабат Намазбекова.

Она сомневается, что аппарат УЗИ мог 8 раз подряд ошибиться, каждый раз показывая, что женщина ждет близнецов:

— Всякое приходит в голову. Может, во время родов что-то не так с ним сделали, или отдали его кому-то… Надеемся, что органы милиции, прокуратуры и ГКНБ все выяснят и расскажут нам правду.

После этого случая заведующая родильным отделением Балыкчинской городской больницы Тилек Айдаралиева была освобождена от занимаемой должности. Сейчас она проходит лечение в отделении терапии этой же клиники.

В разговоре с журналистами Тилек Айдаралиева отвергает все обвинения, высказанные семейством Чыбыевых. По ее словам, иногда аппарат УЗИ может ошибаться, и к тому же Махабат Намазбекова во время родов находилась в сознании:

— Мы делали ей только эпидуральную анестезию (местное обезболивание). Она была в сознании и разговаривала. Родился один ребенок, весом 3 килограмма 250 граммов. Ожидаемых нами близнецов, до двух килограммов каждый, не было. Потом вышел послед. Он, действительно, был больше обычного. Но то, что родился всего один ребенок, видели все.

В свою очередь Махабат Намазбекова заявляет, что во время родов из-за анестезии ничего не чувствовала и поэтому очень сильно удивилась, когда ей на руки положили одну девочку:

— Они утверждают, что я якобы была в сознании и разговаривала с ними. Но я ни с кем не разговаривала. Единственное, перед операцией (кесарево сечение. – Ред.) анестезиолог спросил меня, как я себя чувствую, и все. И дочка не плакала совсем. Я не слышала крика младенца. Если бы услышала, так хоть поняла бы – один ребенок или два. Только когда принесли дочку, я поняла, что один ребенок.

Как стало известно, за несколько дней до предполагаемой даты родов, Махабат Намазбекова обратилась в родильное отделение Балыкчинской городской больницы. Тамошние врачи из-за того, что ожидаются близнецы, рекомендовали будущим родителям перевестись в роддом Каракола или Бишкека. Но чета Чыбыевых приведя довод, что "не можем так далеко ехать", подписали документ о согласии рожать в Балыкчинской больнице.

Иллюстративное фото

По словам Тилек Айдаралиевой, в момент операции в палате присутствовало 11 человек, среди них и студенты-практиканты. Акушер-гинеколог Гульзат Нарынбекова, принимавшая участие в этих родах, говорит, что у заявительницы родился всего один ребенок:

— До родов предполагалось, что, возможно, родятся, два ребенка. Когда мы занесли пеленки, Тилек Айдаралиева вытащила из чрева матери одного ребенка и сказала, что второго ребенка нет. Мы стояли там, пока обследовали роженицу. Второго ребенка не было. Только после того, как вышел послед, мы вынесли родившегося младенца отцу.

По данному поводу супруг роженицы, Данияр Чыбыев, 12 июня написал заявление в ГКНБ. В течение недели его обращение было перенаправлено в Каракол, местное отделение прокуратуры. А уже прокуратура, в свою очередь, передала заявление для расследования городскому ОВД Балыкчи.

Милиционеры возбудили уголовное дело и сейчас проводят расследование. "По заявлению гражданина Чыбыева было возбуждено уголовное дело по статье 124 УК КР "Торговля людьми". Сейчас проводятся оперативно-следственные мероприятия", — рассказал начальник следственного отдела ОВД города Балыкчи Таалайбек Абдымусаев.

На сегодня и супруги, утверждающие, что ждали близнецов, и врач Тилек Айдаралиева, которая считает, что ее обвиняют на пустом месте, ждут справедливого расследования.

Врач УЗИ Елена Терентьева: «Никто не ждет, что УЗИ покажет какие-то отклонения»

О том, как проводится УЗИ у беременных, опасна ли эта процедура, часто ли на ней присутствуют отцы и другие родственники, как они реагируют на хорошие и плохие результаты, cherinfo.ru рассказала врач ультразвуковой диагностики женской консультации № 2 городского роддома Череповца Елена Терентьева.

— Елена Викторовна, как узнавали пол будущего ребенка и его заболевания, когда еще не было УЗИ?

— Никак. Заболевания диагностировали только после рождения, как и пол. Появление УЗИ значительно улучшило диагностику и качество жизни детей. Кроме того, родители получают ответы на жизненно важные вопросы: здоров или болен ребенок, излечима ли болезнь, как она повлияет на жизнь ребенка. Ответы позволяют осознанно и своевременно решить вопрос о продолжении беременности, а значит, смягчить психическую травму, вызываемую рождением малыша с неизлечимой инвалидностью.

— Есть родители, которые отказываются от УЗИ?

— Единичные случаи бывают. Женщины иногда отказываются по религиозным соображениям, кто-то просто ничего не хочет знать. Некоторые женщины заранее просят, чтобы им не говорили пол ребенка.

— Вы уговариваете мам пройти исследование?

— Если мамочка здесь, то ее уже не нужно уговаривать. Она целенаправленно пришла на диагностику. А участковым врачам, наверное, приходится уговаривать, если женщина отказывается.

— Мужья часто сопровождают супругу на УЗИ?

— Процентах в 20—30. И это не только мужья, но и бабушки, старшие дети. Некоторые мужчины сидят спокойно во время процедуры, потому что их привели или даже заставили прийти. У таких полностью отсутствует интерес к исследованию. Другим же все интересно, переживают, особенно бурно реагируют, когда я включаю сердцебиение плода, показываю ручки, ножки, пальчики. Мне на таких пап смотреть радостно, я получаю от работы удовлетворение.

— Можно ли точно узнать пол будущего малыша?

— Как правило, это особенно интересует пап. Пол малыша с помощью УЗИ можно определить примерно с 15—16 недели беременности. Достоверность зависит не от качества аппаратуры, не от способа исследования и квалификации врача, а от положения плода. Если ребенок расположен должным образом, то определить его пол сможет даже начинающий врач на самом простом аппарате. В ином случае и 3D не поможет. Иногда пол не удается определить до самых родов из-за его расположения. Есть и другие факторы.

Читать еще:  Можно ли принимать противозочаточные таблетки во время приема билайт

— Например, какие?

— Например, избыточный вес матери или положение ребенка в утробе. Бывает, очень мало околоплодных вод, тогда изображение на экране хуже. Также влияют на видимость расположение пуповины и плаценты, активность ребенка.

— Как родители реагируют на выявленную у будущего ребенка патологию?

— Родители всегда идут за хорошим результатом. Никто не ждет, что УЗИ покажет какие-то отклонения. Чаще приходят, чтобы посмотреть и услышать, что все хорошо. Бывает, что женщины идут и к другим докторам проверяться, чтобы им сказали, что у них действительно все хорошо.

— По вашему мнению, доверяют ли будущие мамы бесплатному УЗИ или предпочитают в платные клиники?

— К частникам многие идут из-за того, что хотят увидеть результаты всей семьей. В бесплатных консультациях нет такой возможности, нет дополнительного монитора, и нет времени, чтобы отдельно все показать и рассказать. Некоторые хотят попасть к самым популярным в городе врачам — Сергею Воробьёву и Анастасии Носовой. К ним всегда очередь. Бытует также мнение, что раз государственное учреждение, то аппарат хуже. Но, как показывает практика, в медицинских центрах оборудование стоит не лучше.

— Бывают ошибки при диагностировании?

— Мы можем что-то пропустить, потому что не все пороки видны при УЗИ. Вообще, когда я заподозрю какой-то порок, то наблюдаю его в динамике. Есть ведь отклонения, которые можно сразу увидеть, а другие — только через неделю, десять дней. Если подтверждается, то это уже факт, если нет — то все хорошо.

— Опасно ли для здоровья мамы или будущего ребенка УЗИ?

— УЗИ — это безопасный метод исследования беременной женщины. Никаких противопоказаний нет. Но слишком часто его не стоит делать. Раньше обсуждалось, что плохо действует ультразвук, но на самом деле это не так. Доплер УЗИ для оценки характера и скорости кровотока в сосудах не рекомендуется делать часто на поздних сроках беременности. Этот метод нагревает ткани, в том числе и плода, поэтому часто и без показаний его делать не рекомендуют.

— Что это за субстанция, которой перед УЗИ смазывают кожу?

— Ввести ультразвук в тело через воздух практически невозможно. Необходим хороший контакт между ультразвуковым датчиком-излучателем и кожей пациента. Чтобы добиться этого, на заре ультразвуковой диагностики пациента помещали в ванну с водой и прикладывали датчик к исследуемой части тела. Получался надежный акустический контакт. Позднее в качестве контактной смазки применяли вазелин, касторовое масло, глицерин. Эти вещества трудно счищать с датчика, они пачкали одежду пациентов. Сегодня используем специальные гели. Это разная по цвету и запаху желеобразная масса, абсолютно безвредная, не вызывает аллергии, легко смывается, не оставляет пятен на одежде.

— Как часто необходимо делать УЗИ во время беременности?

— УЗИ рекомендуют проходить всем будущим мамам в определенные сроки: на 11—14 неделе, 18—21 и 30—34. Это пренатальная диагностика, которая позволяет вовремя распознать врожденные пороки и аномалии, изменения генетического материала, наследственные болезни, а также определяет дальнейшую врачебную тактику. Дополнительные УЗИ при беременности проводятся только при наличии определенных показаний.

— Почему важно проводить исследование на 11—14 неделе беременности?

— На этом этапе можно выявить хромосомные патологии: синдромы Дауна, Эдвардса и Патау. Особенно хорошо проводить исследование на 12—13 неделе, когда размер плода достигает 45—84 миллиметров. Мы можем оценить признаки наличия хромосомной патологии плода и его анатомию, правильно установить срок беременности. Можно уже посчитать пальчики, посмотреть стопы, оценить сердце, а также увидеть пороки. В более поздние сроки плод уже большой и занимает вертикальное положение. «Положить» его на экране УЗИ непросто, чтобы увидеть и измерить. При соблюдении необходимых стандартов УЗИ на 11—13 неделе позволяет выявить до 80% случаев болезни Дауна и других хромосомных заболеваний.

— Любой гинеколог может провести пренатальное исследование?

— Это УЗИ экспертного уровня. Его проводят врачи, имеющие подготовку и международный сертификат FMF. Качество своих исследований врач ежегодно подтверждает в международной организации The Fetal Medicine Foundation. Я имею такую квалификацию. У нас в городе только три таких доктора.

— Если диагностика показала отклонения в развитии плода или риск хромосомной патологии, что делать родителям?

— При выявлении серьезных отклонений и заболеваний у неродившегося малыша родители и врач общаются с генетиком. Но намного важнее в этой ситуации готовность родителей к появлению не совсем здорового ребенка. Ведь такой малыш требует намного больше внимания, сил, терпения и финансовых средств. Не многие на это решаются.

— Как обычно поступают родители, узнав, что у ребенка синдром, например, Дауна или Эдвардса?

— Не всегда однозначно. В прошлом году были две женщины: у одной ребенок был с синдромом Дауна, у другой — с синдромом Эдвардса. Обе приняли решение детей сохранить. Но это единичные случаи. Как правило, женщина делает аборт. К счастью, выявляются такие болезни сейчас на очень ранних сроках, когда еще можно принять решение. В прошлом году были два плода с пороками сердца и двойня с гидроцефалией у одного из детей. Мам направили на родоразрешение в федеральный центр, в Петербург, чтобы деткам оказали квалифицированную помощь, прооперировали. После этого у детей повышаются шансы на более качественную жизнь. Конечно, гидроцефалия не излечится, но пороки сердца корректируются.

— Вы отметили какие-то изменения в патологиях за последнее время?

— Сейчас очень часто у детей наблюдаются заболевания сердца. Чаще всего оба родителя здоровы. Вот и сейчас у меня наблюдается женщина, ребенок которой имеет все признаки сердечной недостаточности.

— Какие факторы способствуют появлению пороков и отклонений?

— В медицине принято выделять два вида факторов. Первый — внешняя среда и непосредственное окружение беременной: гормональные препараты, наркотики и другие опасные при беременности медикаменты. Здесь же биологический аспект — краснуха, герпес, токсоплазма, бледная спирохета, а также другие возбудители инфекций. Физический аспект — шум, вибрация, ионизирующее излучение, низко- и высокочастотные волны, радиация. Второй фактор — внутренний или генетический: атеросклероз, точнее, врожденный нарушенный обмен жиров, сахарный диабет первого типа, ишемическая болезнь сердца и другие хронические болезни.

— Почему вы решили стать УЗИ-врачом?

— Я раньше работала акушером-гинекологом, а потом поняла, что в моей практике не хватает ультразвуковой диагностики, и решила повысить квалификацию. Два года назад отучилась в НИИ акушерства, гинекологии и репродуктологии имени Отта в Санкт-Петербурге. Ежегодно повышаю уровень, езжу на учебу.

— Каким оборудованием сейчас пользуетесь?

— Это аппарат среднего класса. Когда-то они лучшими считались. Обыкновенные исследования по акушерству и гинекологии на нем проводить можно. Но порой уже не хватает большей картины.

— А чем 3D и 4D лучше?

— Они позволяют лучше рассмотреть объемные образования. На этом аппарате я не могу рассмотреть лицо, пока плод ко мне не развернется. А в 3D с этим проще. Можно сделать объемную картинку и все разглядеть без поиска оптимального положения плода, без дополнительных усилий. Можно получить трехмерное изображение, максимально приближенное к действительности. 4D — то же самое, но в качестве четвертого измерения к длине, высоте и глубине картинки прибавляется время. Если трехмерное изображение статично, то четырехмерное показывает объект в движении в реальном времени, позволяя делать запись на различных носителях. Можно увидеть, как ребенок двигается, как пальчиками шевелит, как сердечко у него бьется.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector