Aoasm.ru

Медицинский портал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Некроз миоматозного узла

Некроз миоматозного узла

Гартлеб Оксана Анатольевна

Миоматозный узел – это доброкачественная опухоль, формирующаяся в мышечном слое матки. Эта патология наиболее часто встречается у женщин старше 35 лет, хотя в настоящее время отмечается и у более молодых, не рожавших женщин и девушек.

Основной причиной считается нарушение нейрогуморальной регуляции репродуктивной функции. Коварной особенностью формирующихся миоматозных узлов является их бессимптомное течение, в следствии чего они распознаются тогда, когда достигают значительных размеров. Вот почему важно ежегодное обследование у гинеколога.
Чем опасны миоматозные узлы, а многоузловая миома явление нередкое, при их разрастании.
Грозным осложнением является некроз, то есть омертвление опухолевой ткани в результате нарушения местного кровообращения. Это происходит, чаще всего, по причине перекрута ножки узла. В отмирающих тканях образуется очаг воспаления, отёк, кровоизлияния, что сопровождается соответствующей клинической картиной «острого» живота сильными болями, тошнотой, рвотой, повышением температуры тела, нарушением мочеиспускания, расстройствами деятельности кишечника.
При инфицировании некротизированного узла может развиться перитонит воспаление брюшины и, что самое печальное сепсису заражению крови, ведущему в большинстве случаев, к смерти.

Диагноз некроза миоматозного узла ставится на основании:

  • гинекологического осмотра,
  • УЗИ малого таза,
  • МРТ органов малого таза,
  • эндоскопических исследований,
  • лабораторных данных.

Большую помощь в постановке верного диагноза может оказать сама больная чётко изложив врачу–гинекологу историю своего заболевания, анамнез.

Лечение некроза миоматозного узла

⟩⟩ При подозрении на некроз миоматозного узла требуется экстренная госпитализация и хирургическое вмешательство.

  • При некрозе, обусловленном перекрутом ножки миоматозного узла, выбор объема вмешательства зависит от возраста женщины, степени некротических изменений, наличия перитонита.
  • У женщин репродуктивной фазы и у беременных при отсутствии явлений перитонита, по возможности, ограничиваются проведением консервативной миомэктомии.
  • Пациенткам в пре- и постменопаузальном периоде показаны радикальные вмешательства надвлагалищная ампутация матки, гистерэктомия без придатков или пангистерэктомия.
  • При ишемии миоматозного узла хирургическое вмешательство может быть отсрочено на 24-48 часов. В это время проводится инфузионная терапия, направленная на уменьшение интоксикации, нормализацию водно-электролитного баланса. Объем операции в дальнейшем определяется теми же критериями.

Каков прогноз при данном заболевании

При своевременном распознавании и оказании хирургического пособия прогноз удовлетворительный. Возможность сохранения репродуктивных возможностей зависит от хирургической ситуации. При прогрессировании явлений некроза миоматозного узла с развитием разлитого перитонита и сепсиса заболевание может закончиться неблагоприятно.

⟩Основной профилактической мерой, очень эффективной является ежегодный профилактический осмотр гинеколога и УЗИ органов малого таза.

⟩⟩ При подозрении на некроз миоматозного узла требуется экстренная госпитализация и хирургическое вмешательство.

  • При некрозе, обусловленном перекрутом ножки миоматозного узла, выбор объема вмешательства зависит от возраста женщины, степени некротических изменений, наличия перитонита.
  • У женщин репродуктивной фазы и у беременных при отсутствии явлений перитонита, по возможности, ограничиваются проведением консервативной миомэктомии.
  • Пациенткам в пре- и постменопаузальном периоде показаны радикальные вмешательства надвлагалищная ампутация матки, гистерэктомия без придатков или пангистерэктомия.
  • При ишемии миоматозного узла хирургическое вмешательство может быть отсрочено на 24-48 часов. В это время проводится инфузионная терапия, направленная на уменьшение интоксикации, нормализацию водно-электролитного баланса. Объем операции в дальнейшем определяется теми же критериями.

Каков прогноз при данном заболевании

При своевременном распознавании и оказании хирургического пособия прогноз удовлетворительный. Возможность сохранения репродуктивных возможностей зависит от хирургической ситуации. При прогрессировании явлений некроза миоматозного узла с развитием разлитого перитонита и сепсиса заболевание может закончиться неблагоприятно.

⟩Основной профилактической мерой, очень эффективной является ежегодный профилактический осмотр гинеколога и УЗИ органов малого таза.

Миома матки, фиброма, фибромиома, лейомиома, ангиомиома, рабдомиома: симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Миома матки, фиброма, фибромиома, лейомиома, ангиомиома, рабдомиома — это доброкачественные гормонозависимые опухоли матки.

Миома матки, фиброма, фибромиома, лейомиома диагностируются у 20-35% женщин репродуктивного возраста и 5,9% детей и подростков. Частота встречаемости миомы матки зависит от региона.

С возрастом ты перестаешь получать удовольствие от многих вещей: одежды, путешествий, ресторанов, косметики, машин.

Только здоровье и бодрость всегда востребованы.

ВАЖНО начать двигаться в правильном направлении!

ВСЁ, что нужно знать о правильном направлении в лечении миомы матки, смотри ЗДЕСЬ:

Лечение миомы матки, фибромы, фибромиомы, лейомиомы в Пятигорске по предварительной записи по многоканальному телефону 8 (800) 500-52-74 (звонок по России бесплатный), или +7 (928) 022-05-32 (для зарубежных звонков).

Задать ВОПРОС ОНЛАЙН о миоме матки можно по адресу info@kurortklinika.ru.

ЗАПИСЬ ОНЛАЙН на лечение миомы матки здесь.

ЗАПИСЬ по интернету на лечение миомы матки здесь.

Купите курсовку по телефону +7 (928) 022-05-32 или здесь.

Причины возникновения и роста миомы матки

Пусть Ваша жизненная ладья будет легка и несёт лишь то, что необходимо — уютный дом, простые удовольствия, двух-трёх друзей, способных называться друзьями, того, кто Вас любит и кого Вы любите, собаку, кошку.

    Миома матки, фиброма, фибромиома, лейомиома возникают вследствие нарушения центральных механизмов регуляции.

Классификация миомы матки гистологическая

Миома матки, в бытовом понимании, является собирательным понятием. Под миомой матки женщины-неспециалисты и врачи (для облегчения понимания пациенткой ситуации) понимают любую доброкачественную опухоль матки.

Читать еще:  Возможно ли повредить плод в утробе

Однако с точки зрения гистологической (тканевой) структуры, миома матки может быть представлена различными тканями:

    на ранних этапах своего развития миома матки сформирована преимущественно из гладких мышечных волокон и называется лейомиома;

В клинической практике и повседневной жизни эти термины рассматривают как идентичные, однако, в научно-популярной литературе все они применяются.

В целом, можно утверждать, что гистологическая (тканевая) структура миоматозного узла (миомы матки) соответствует особенностям структуры того слоя матки, из которого данный узел развивается.

Говоря строго научно, важно понимать, что гистологическая (тканевая) структура опухолей, возникающих в матке, находится в диапазоне от доброкачественной лейомиомы до злокачественной лейомиосаркомы и в каждом отдельном случае требует углубленного исследования и подтверждения доброкачественности.

В практике встречаются лейомиомы неясного злокачественного потенциала, то есть опухоли, которые не возможно однозначно отнести к злокачественным или доброкачественным:

    внутривенный лейомиоматоз [Стилиди И.С, Паяниди Ю.Г. и др. Внутривенный лейомиоматоз (клиническое наблюдение). Онкогинекология. 2012; 1: 47-50.];

Таким образом, удивительным, но реальным фактом являются лейомиомы (миомы матки), которые обнаруживаются вне матки.

3D-фото миомы матки. Межмышечный миоматозный узел указан стрелкой3D-фото миомы матки

Классификация миомы матки по локализации (расположению) узлов

Миоматозные узлы (узлы миомы матки, опухолевые узлы) наиболее часто формируются в местах сложных переплетений мышечных волокон: в области перехода тела матки в шейку матки, вдоль средней линии матки, возле трубных углов.

    межмышечная (интерстициальная) миома. Поскольку миома матки возникает в толще миометрия (мышечной стенки матки), то в начале своего развития всегда бывает межмышечной;

Иными словами, узлы миомы(миоматозные узлы) возникают в мышечной стенке и могут располагаться только в её пределах (межмышечная локализация); преимущественно снаружи матки (субсерозное расположение) на узкой ножке или широком основании; ближе к полости матки (субмукозная локализация), выступая в разной степени в полость матки: на узкой ножке или широком основании.

При межмышечном расположении миоматозного узла и его росте в сторону полости матки говорят об интерстициальном узле с центрипетальным ростом.

Классификация миомы матки по количеству узлов

  • одиночная миома матки; миоматозный (миомный) узел довольно четко отграничен от окружающего миометрия (мышечного слоя матки) ложной капсулой, т.е. сдавленной мышечной тканью. Истинной капсулы, подобно капсуле кисты/кистомы яичника, миома матки, фиброма, фибромиома, лейомиома не имеет.
  • множественная (многоузловая) миома матки; состоит из двух и более миоматозных узлов. Взаимное расположение миоматозных узлов в ряде случаев может быть причудливое: «узел на узле».

Обратите внимание на превосходное качество фотографий, свидетельствующих об экспертном классе аппаратов Курортной клиники женского здоровья.

Фотографии результатов наших исследований Вы можете встретить на многих российских и зарубежных сайтах и в учебных пособиях.

Симптомы миомы матки

  • нарушение менструальной функции;
  • болевой симптом;
  • нарушение репродуктивной функции.

Симптом миомы матки — НАРУШЕНИЕ менструальной ФУНКЦИИ.

Изменения эндометрия (слизистой оболочки полости матки) при миомах матки любой локализации различны — от железисто-кистозной гиперплазии (избыточной слизистой оболочки) и образования полипов эндометрия до атрофии (скудной, тонкой) слизистой.

Это объясняет колебания характера менструаций в широких пределах: от обильных кусочками менструаций до скудных в виде нескольких капель или кровомазания при атрофии эндометрия.

Симптом миомы матки — БОЛЕВОЙ симптом.

Болевой симптом зависит от размеров, локализации (расположения), трофики (питания) узла и фазы менструального цикла.

При малых размерах миоматозного узла (диаметр до 15 мм, размер матки не более чем при 7-8-недельной беременности) боли в подавляющем большинстве случаев отсутствуют.

При средних и больших размерах миомы матки (диаметр узла более 40 мм, размер матки более чем при 9-10-недельной беременности), а также быстром росте миомы матки на фоне недостаточности (слабости) мышц тазового дна появляются дискомфорт, или ощущение тяжести, или боли внизу живота периодического или постоянного характера, возникающие и/или усиливающиеся после физической нагрузки, психоэмоционального возбуждения.

При ПЕРЕКРУТе узла миомы на узкой ножке вследствие быстрого изменения положения тела, резких движений (падения, кувырка, неловкого поворота тела и т.д.) возникают острые боли внизу живота, сопровождающиеся вегетативными нарушениями (обмороком, учащенным сердцебиением, потливостью) с развитием клинической картины «острого живота».

Перекрут ножки узла приводит к некрозу (отмиранию) узла и является показанием к срочному оперативному лечению.

В ряде случаев НЕКРОЗ миоматозного узла является следствием длительно протекающего дистрофического процесса (т.е. следствием постепенно развивающегося нарушения кровоснабжения). При этом специфические жалобы и клинические проявления отсутствуют.

При нарушении трофики (питания) миоматозного узла вследствие недостаточного поступления кислорода в ткани миометрия (мышечного слоя матки) и отека вследствие нарушения оттока венозной крови возникают жалобы на ноющие боли внизу живота постоянного характера, независимо от времени суток, преимущественно в период овуляции (середину менструального цикла) и после тепловых процедур; купирующиеся (прекращающиеся) приемом мочегонных средств или спонтанно (самопроизвольно).

Читать еще:  Достинекс и планирование беременности

Симптом миомы матки — НАРУШЕНИЕ репродуктивной ФУНКЦИИ.

Возможное развитие бесплодия при миоме матки зависит от многих причин: перегиба и закрытия просвета маточных труб вследствие деформации матки; патологии эндометрия (слизистой оболочки полости матки), затрудняющей имплантацию яйцеклетки; ановуляторных (без выхода яйцеклетки) менструальных циклов вследствие нарушения гормонального фона и др.

В ряде случаев формирование миомы матки происходит бессимптомно. Опухоль достигает больших размеров и выявляется лишь при профилактическом обследовании женщины.

Ниже рассмотрены ОСОБЕННОСТИ жалоб и симптомов при различных вариантах типичного (в пределах матки) расположения миоматозных узлов.

Размеры миомы матки

Миома матки является одним из самых распространенных женских заболеваний. По медицинской статистике, среди всех гинекологических болезней на её долю приходится 27%. От нее страдает каждая четвертая женщина в мире. В России 80% операций заканчиваются ампутацией матки. Так что эта опухоль, хоть и является доброкачественной, совсем не так безобидна, как кажется на первый взгляд. Поэтому выявить миому на ранних сроках, чтобы избавить от нее женщину, сохранив репродуктивную функцию, – основная задача врача-диагноста.

Чаще всего миома развивается у женщин в позднем репродуктивном периоде и перед наступлением климакса, но иногда она встречается и у более молодых представительниц прекрасного пола. Выбор метода терапии этого заболевания зависит от размеров и локализации опухоли в стенках матки.

Как определяют размеры

Ученые установили, что размеры доброкачественной опухоли полностью зависят от гормонального фона и содержания в крови эстрогенов. Повышение уровня гормонов вызывает рост миоматозного узла, а вместе с ним и матки. Размеры миомы чаще всего сравнивают с размерами матки, наблюдающимися во время беременности.

Применение УЗИ позволяет уточнить размеры узла в сантиметрах.

По размеру все миоматозные узлы делятся на три категории:

  • малых размеров – аналогичны размерам органа до 5 недель беременности, или до 2-2,5 см;
  • средних размеров – соответствие 10-12 неделям беременности и примерно 5 см;
  • больших размеров – матка увеличивается до размеров, присущих 12-15 неделям беременности, то есть от 8 см.

Опухоли небольших размеров могут никак себя не проявлять и не доставлять женщине беспокойства. А вот большие вызывают целый ряд неприятных симптомов и могут препятствовать наступлению беременности путем блокировки просвета труб, по причине чего сперматозоиды не могут соединиться с яйцеклеткой. Если зачатие все же произошло, миома может помешать как процессу вынашивания ребенка, так и спровоцировать появление кровотечения во время родов и нарушить родовую деятельность. Кроме того, она может послужить толчком к развитию инфекционно-воспалительных заболеваний. Также возможны выкидыши на раннем сроке, преждевременные роды и слабая родовая деятельность.

Большие размеры образования (от 8 см), которые соответствуют 12, 16, 20 и более неделям беременности, могут стать причиной синдрома сдавливания нижней полой вены, проявляющегося проблемами в работе сердца и выраженной одышкой. Средние опухоли, которые соответствуют 5, 6, 7, 8, 9, 10 и 11 неделям, тоже требуют постоянного наблюдения врача и проведения курса лечения.

Осложнения

Особенно опасной может оказаться множественная миома большого размера. В этом случае гинекологу приходится наблюдать сразу за несколькими узлами, порой их бывает не один десяток. Если женщина беременна, но при этом миоматозным узлом затрагивается плацента, это намного повышает риск выкидыша.

Большие узлы сдавливают внутренние органы и могут препятствовать нормальной работе почек, способствовать образованию камней и развитию инфекционно-воспалительных заболеваний. Также может быть нарушена работа пищеварительной системы: развиваются запоры.

Важна и скорость роста: он считается ускоренным, если в течение года опухоль увеличилась на срок беременности, соответствующий 5 неделям.

Нарушения кровоснабжения миомы могут стать причиной некроза, также возможен перекрут ножки опухоли. В некоторых случаях образование может выпадать из матки во влагалище, что сопровождается сильной болью и кровотечением. Примерно в 2% случаев может переродиться в онкологическое заболевание.

Диагностика миомы матки

Миоматозный узел может быть обнаружен уже при первом осмотре у гинеколога. Определить точную локализацию можно с помощью УЗИ органов малого таза. Также применяются гистероскопия, гистеросальпингоскопия (ультразвуковое исследование матки и труб) и исследования на выявление инфекций, передающихся половым путем.

Лечение и реабилитация

Лечение миомы матки малых и средних размеров, например, соответствующих 7-8 неделям беременности, может проводиться консервативно, после подбора врачом медикаментозных препаратов. Если же опухоль крупная, быстро увеличивается, сочетается с эндометриозом, нарушает функции других органов и отличается выраженным болевым синдромом, ее рекомендуют удалить.

Перекрут ножки опухоли, бесплодие и подозрение на онкологическое заболевание тоже требуют оперативного вмешательства. В некоторых случаях перед операцией размеры новообразования уменьшают при помощи гормональных препаратов.

В Международном медицинском центре ОН КЛИНИК для лечения пациенток с миомой применяют малоинвазивные органосохраняющие операции, которые сокращают срок восстановления женщины после вмешательства, уменьшают риск возникновения послеоперационных осложнений, снижают риск образования спаек и минимизируют появление болей после операции.

Здоровье женщины – без преувеличения, величайшая ценность отдельной семьи и целого государства. Позвольте нам сохранить его – обращайтесь к гинекологам за консультациями, не пренебрегайте профилактическими осмотрами. Чем раньше выявляется болезнь, тем успешнее и быстрее она устраняется.

Читать еще:  Месячные как то странно идут через день

Миомный узел страшно ли это

Лапароскопия миомэктомия.

Миома матки (фиброма, лейомиома) – доброкачественные опухоли матки, которые встречаются довольно часто у женщин детородного возраста, в период перименопаузы. В большинстве случаев миомы имеют небольшой размер и не причиняют никакого беспокойства, но иногда миомы могут увеличиться до больших размеров, вызывая клинические симптомы.

Симптомы К симптомам миомы матки относятся: боль в низу живота, кровотечение, различные нарушения мочеиспускания, нарушения менструального цикла.При больших размерах миомы могут появляться признаки анемии( слабость, утомляемость, головокружение) В НМЦ Парацельс проводится оперативное лечение любых видов миом, путем лапароскопического и лапаротомического, резектоскопического удаления миоматозных узлов с сохранением матки, а также удаление матки различным доступом.Объем и доступ оперативного лечения решается на консультации хирурга -гинеколога и является сугубо индивидуальным.

Миомэктомия является хирургической операцией, выполняемой на теле матки для удаления доброкачественной опухоли (миомы) из ее мышечной стенки. Проведение операции подразумевает изъятие фиброматозых узлов, при этом тело матки сохраняется, а соответственно детородная функция не нарушается. Миомэктомия, как правило, проводится у молодых пациенток.

Лапароскопическая миомэктомия проводится в случае, когда миома расположена на внешней стороне стебля матки (ножки) или субсерозные узлы прикреплены близко к наружной части.

Операция, проводимая при помощи лапароскопа, относится к органосохраняющим хирургическим вмешательствам, что означает сохранение репродуктивной функции женщины.

Лапароскопия — современный метод хирургии, при котором операции на внутренних половых органах проводят через небольшие (обычно 0,5—1,5 см) отверстия на передней брюшной стенке.Лапароскопический доступ- это наиболее щадящий метод оперативного вмешательства, приводящий к быстрой реабилитации пациенток, минимизирующий вероятность возникновения послеоперационных спаек.

Операция на органах малого таза осуществляется из нескольких небольших разрезов, куда вводятся специальные инструменты. Предварительно брюшная полость наполняется стерильным газом, который позволяет отодвинуть внутренние органы друг от друга. Обзор осуществляется с помощью видеокамеры, которая также вводится в брюшную полость.

С помощью введенных инструментов хирург проводит удаление миоматозного узла, ложе узла или его ножка ушиваются, восстанавливается стенка матки.

Миоматозный узел(узлы) удаляются из брюшной полости после размельчения специальным инструментом- морцеллятором.Все удаленные ткани обязательно отправляются на гистологическое исследование.

После осмотра и очищения(санации) брюшной полости, контроля отсутствия кровотечения, инструменты удаляются. Выводится газ и брюшной полости. В Нашем МЦ Парацельс во время лапароскопических операций используется оборудование фирмы Karl Storz (производитель №1 в мире лапароскопии), электрокоагуляция проводится биполярным электродом, что исключает электротравму пациентки во время операции, минимизирую термическую травму внутренних половых органов. На сегодняшний день существует ряд специальных гелей, который хирург вводит в брюшную полость для профилактики спайкообразования

Основные преимущества лапароскопического метода удаления миомы матки:

-выполнение нескольких небольших разрезов, что значительно сокращает срок реабилитации и восстановления организма пациента, а так же исключает образование шрамов;

-минимальный болевой синдром в послеоперационном периоде;

-низкая вероятность бактериального и инфекционного заражения операционной области, так как в ходе процедуры брюшная полость не вскрывается;

Показания:1. Субсерозно и субсерозно-интерстициальная миома матки. Обследование на оперативное вмешательство и сроки действия результатов обследования:Весь объем предоперационного обследования Вы можете пройти в Нашем МЦ Парацель за один день!

  • кольпоскопия-12мес
  • УЗИ органов малого таза
  • УЗИ вен нижних конечностей – 3месУЗИ брюшной полости, почек и мочевого пузыря, забрюшинного пространства
  • Мазок на флору, бактериологический посев из цервикального канала -10дн
  • онкоцитология с шейки матки – 6мес
  • Общий анализ мочи-10 дн, Анализ кала на скрытую кровь-10дн.Общий анализ крови и ретикулоциты -10 дн,
  • Электрокардиограмма с расшифровкой -14дн,
  • Кровь на ВИЧ, Гепатит В, Гепатит С, Сифилис 3мес.
  • Биохимический анализ крови: общий, прямой, непрямой Билир., Общий Белок, альбумин, мочевина, глюкоза, креатинин, мочевая кислота, АСТ,АЛТ, ЩФ, натрий и калий крови,холестерин, рН крови -10дн
  • Коагулограмма — 10дн
  • Группа Крови и резус фактор
  • Флюрография — 6мес.
  • Маммография -24мес (после 36 лет), УЗИ молочных желез (до 36 лет) -12мес
  • Консультация Терапевта, анестезиолога и других специалистов,по показаниям.По показаниям могут быть добавлены другие обследования.Обезболивание: Данные операции проводятся под эндотрахеальным наркозом. При этом методе обезболивания пациентка полностью расслаблена, во время проведения операции спит.Болевые ощущения после пробуждения минимизируются путем введения специальных препаратов.Противопоказания:

Плановое вмешательство не проводят при клинически значимых нарушениях свертываемости крови, острых инфекциях, декомпенсированных соматических заболеваниях (гипертонии, нестабильной стенокардии, тяжело протекающем сахарном диабете, выраженной анемии). После проведения оперативного лечения в Нашем МЦ Парацельс с 1х послеоперационных суток пациентки начинают физиолечение, что благоприятно сказывается на послеоперационном течении, профилактирует образование спаек и улучшает процессы заживления рубца на матке.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector