Aoasm.ru

Медицинский портал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Миома, жидкость в миоматозном узле

Услуги

Лечение миомы матки

Большинство миом бессимптомны. Женщина узнает о&nbsp,них только при осмотре у&nbsp,гинеколога по&nbsp,поводу других проблем или просто ради профилактики. О&nbsp,существовании многих миом можно узнать, только исследуя ткань матки, однако самой частой причиной обращения к&nbsp,врачу оказываются маточные или чрезмерные менструальные кровотечения, причиной которых могут быть: расширение поверхности эндометрия и&nbsp,расширение сосудистой сетки при миоме, препятствие нормальному сокращению матки, «накопление» эндометрия за&nbsp,счет расширения и&nbsp,концентрации сосудов.

Боль возникает относительно нечасто и&nbsp,обычно связана с&nbsp,перекручиваем ножки, если миома растет таким образом. Это показание для срочной операции, так как подобное состояние ведет к&nbsp,некрозу (омертвению) тканей.

Также боль может быть вызвана расширением матки с&nbsp,растущей миомой и&nbsp,давлением на&nbsp,органы малого таза. Таким&nbsp,же образом миомы провоцируют затруднения в&nbsp,мочеиспускании, запоры и&nbsp,появление боли во&nbsp,время полового акта. Часто женщины ощущают просто постепенное увеличение матки&nbsp,— живот начинает расти, как на&nbsp,ранних сроках беременности. Если женщина кладет руку на&nbsp,живот и&nbsp,ощущает уплотнение, которого раньше не&nbsp,было, ей&nbsp,следует обратиться к&nbsp,врачу.

Причины возникновения

Иногда женщины пытаются забеременеть и&nbsp,не&nbsp,могут. Обследование может показать миому. Чаще всего снижение шансов забеременеть ассоциируется с&nbsp,субмукозной миомой, так как она мешает оплодотворенной яйцеклетке закрепиться на&nbsp,эндометрии. Обычно врачи могут диагностировать миому при пальпации. Для подтверждения диагноза используется УЗИ, иногда МРТ ( томография).

Миома, вероятно, развивается при повреждениях матки, таких как аборты&nbsp,— в&nbsp,анамнезе пациенток с&nbsp,миомой часто встречается факт прерывания беременности. И&nbsp,наоборот: доношенная беременность и&nbsp,рождение детей снижают риск развития миомы.

Кроме того играют роль генетические факторы: если миомы были у&nbsp,матери или сестры пациентки, то&nbsp,риск развития этого заболевания повышается.

Если миома не&nbsp,вызывает неприятных симптомов и&nbsp,динамика ее&nbsp,роста стабильна в&nbsp,течение трехмесячных интервалов в&nbsp,первое время наблюдений (нет скачкообразных изменений в&nbsp,размерах), то&nbsp,обследований каждые 4–6&nbsp,месяцев будет достаточно. Большую миому врач может посоветовать удалить.

Учитывается возраст пациентки и&nbsp,ее&nbsp,состояние, если возраст приближается к&nbsp,менопаузе, и&nbsp,нет планов завести ребенка, при этом возникают сильные кровотечения, приводящие к&nbsp,тяжелой анемии, то&nbsp,скорее всего есть необходимость в&nbsp,удалении матки. Пока гистерэктомия&nbsp,— наиболее распространенный в&nbsp,России исход данного заболевания: из&nbsp,миллиона операций по&nbsp,поводу миомы 800 тыс. заканчиваются удалением матки.

Миомэктомия, то&nbsp,есть удаление миоматозных узлов, показана, для женщины детородного возраста. Такие операции производят как лапаратомически (то&nbsp,есть через разрез) или лапараскопически (через небольшие проколы). Выбор типа операции обычно зависит от&nbsp,количества узлов и&nbsp,их&nbsp,размеров. Оперативный метод&nbsp,— пока единственный метод именно лечения. Медикаменты применяют в&nbsp,основном для подготовки пациентки к&nbsp,операции.

В&nbsp,качестве профилактики миом рекомендуют регулярно посещать гинеколога и&nbsp,не&nbsp,допускать абортов.

ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина» города Тюмень», адрес: Магнитогорская, 8 тел: 8 (3452) 560-150, 8-800-234-31-90

Миома матки

Миома матки – доброкачественная гормонозависимая опухоль у женщин репродуктивного возраста, в основном от 30 до 45 лет. По статистике миома матки составляет до 30 % всех гинекологических заболеваний.

Первоначально опухоль возникает межмышечно, затем в зависимости от направления роста развиваются интрамуральные (в толще стенки матки), субмукозные (растущие в сторону эндометрия) и субсерозные (растущие в сторону брюшной полости) узлы. Необходимо помнить, что миома – всегда множественная опухоль. Даже если на определенном этапе выявлено всего 1 — 2 узла миомы, без соответствующего лечения рано или поздно появятся другие узлы.

Клинические проявления и, соответственно, жалобы пациенток, зависят от характера роста миоматозных узлов, возраста больной, длительности существования миомы, сопутствующих общих и гинекологических заболеваний. При межмышечной локализации, когда опухоль небольшая, и растет только в толще мышечной стенки матки, жалоб может не быть или пациентки отмечают постоянную тупую, тянущую боль внизу живота. Для подслизистого роста миомы, когда она выдается в полость матки, характерны болезненные, длительные, обильные менструации. Это происходит, во-первых, потому, что узел миомы мешает сокращению матки, тем самым увеличивая время кровотечения, а во-вторых, матка пытается «избавиться» от этого узла, и боль носит характер схваткообразный. Вследствие этого нередко снижается уровень гемоглобина и развивается анемия. Очень часто прим этом страдает репродуктивная функция: женщина либо не может забеременеть, либо у нее происходит самопроизвольный выкидыш или преждевременные роды.

При подбрюшинном росте миомы, помимо болей внизу живота, могут появляться нарушения функции соседних с маткой органов – мочевого пузыря и кишечника. Так, если подбрюшинная миома растет из передней стенки матки, она может сдавливать мочевой пузырь. Это будет проявляться учащенным мочеиспусканием. При росте узла миомы из задней стенки будет страдать функция кишечника: возможны запоры или, наоборот, частые позывы к дефекации. Кроме того, для опухолей любой локализации характерно ухудшение общего состояния: нервозность, связанная с постоянным, усиливающимся болевым синдромом и с анемизацией (снижением уровня гемоглобина).

При обычном гинекологическом осмотре определяется увеличенная матка. Врачи договорились измерять размеры пораженной миомой матки в неделях беременности соответствующего срока. Для уточнения локализации узлов миомы, опрелеления их формы и размеров производится ультразвуковое исследование (УЗИ). С помощью этого метода исследования можно определить количество, размеры и преимущественный рост опухоли. При подозрении на подслизистую локализацию для уточнения диагноза на помощь приходит гистероскопия — осмотр полости матки с помощью специальной оптической системы . После уточнения диагноза врач выбирает тактику ведения пациентки. Лечение может быть оперативным и консервативным. Выбор метода зависит от возраста больной, размеров опухоли, преимущественной локализации узлов и общего состояния пациентки.

Читать еще:  Через какое время можно сдавать мазок

Показаниями к хирургическому лечению пациенток с миомой матки являются: большие размеры миомы (13-14 недель беременности); быстрый рост миомы (более 4 недель в год); субмукозное расположение узла; субсерозный узел на ножке; нарушение питания, некроз миоматозного узла; шеечная миома; миома матки и менометроррагии, анемизирующие больную; рост миомы в постменопаузе; нарушение функции соседних органов; бесплодие и привычное невынашивание беременности.
В отделении РХМДЛ выполняются различные виды оперативных вмешательств по поводу миомы матки:

  • гистерорезекция выполняется нами при наличии подслизистой миомы матки. Во время данной хирургической внутриматочной операции используется специальный хирургический инструментарий, который позволяет под видеоконтролем проводить высокоточные манипуляции в полости матки (то есть вращение инструмента, перемещение, введение и применение монополярных и биполярных электрических инструментов). Гистерорезектоскопия продолжается от 30 мин до 1,5 часов и проводится только под общей анестезией.
  • лапароскопическая консервативная миомэктомия — это операция по удалению миоматозных узлов с сохранением матки через проколы брюшной стенки небольшого размера. Такая операция предпочтительна для женщин, которые планируют беременность, и для женщин, желающих сохранить менструальную функцию.

Техника лапароскопической миомэктомии в значительной мере зависит от размеров, локализации, наличия единичных или множественных узлов.

Субмукозная миома матки

Дмитрий Михайлович Лубнин — гинеколог

Миома развивается из гладкомышечных клеток, благодаря которым формируются стенки полого органа – матки. Сбой программы, отвечающей за развитие гладкомышечных клеток, приводит к формированию хаотически переплетающихся гладкомышечных волокон, образующих узлы.

Размер образований может варьироваться от нескольких миллиметров до огромных размеров. Гладкомышечное образование может развиться в области шейки матки, в мышечном слое, располагаться на наружной стороне органа, под слизистым слоем, образовывать межсвязочные узлы. Диагностируется как одиночное образование или множественные узлы, может развиваться медленно или стремительно расти, достигая больших размеров за несколько месяцев. Точные причины развития миомы неизвестны, но известны факторы, которые могут влиять на её появление.

uzi-jenskih-organov.jpg

Что такое миома: субмукозный узел

Причина появления субмукозной миомы до сих пор не ясна. Она развивается под влиянием различных негативных факторов на миометрий — абортов, тяжелых родов, гинекологических заболеваний, наследственной предрасположенности, нарушения баланса гормонов и ряда других причин. Субмукозный узел полости матки развивается под слизистой оболочкой органа, подслизистый узел матки имеет одну особенность – образование растет внутрь полости органа. Миома матки субмукозный узел характеризуется быстрым ростом, ярко выраженными симптомами.

Интерстициальный, субмукозный узел матки

Миома матки бывает разной формы, в зависимости от формы узлы получили название: интрамуральный, интерстициально-субмукозный и интерстициально-субсерозный. Когда узел находится в толще миометрия, он называется интрамуральной миомой. Интерстициальное субмукозное образование растет в сторону полости матки, часто становится причиной деформации матки, невынашивания беременности. Интерстициально-субсерозная миома выступает в сторону брюшины. Узлы развиваются из-за патологического состояния клеток мышечного слоя.

Субмукозный узел в матке: опасно ли это

«Насколько опасен субмукозный узел в матке?» — часто спрашивают пациентки. Полную информацию по заболеванию предоставит экспертный совет врачей, который поможет вам принять верное решение, ознакомит с органосохраняющими методиками лечения во время консультации по e-mail. Субмукозный миоматозный узел в матке нередко становится причиной невынашивания беременности, длительных и обильных, болезненных менструаций. Патологическое субмукозное образование может развиться у женщины любого возраста, некоторое время не проявляться выраженными симптомами, во время роста узла появляются первые симптомы: кровотечение, боли в нижней части живота, происходит увеличение размера матки, растет выраженность симптомов.

Диагностика

Для диагностики субмукозных образований применяют несколько методов исследования:

  • Ультразвуковое исследование. Очень высокий уровень информативности УЗИ при исследовании субмукозных образований. УЗИ проводится с помощью трансвагинального датчика, определение субмукозных образований происходит по звукопроводимости, которая выше, чем у полипов, они выглядят как округлые образования средней эхогенности.
  • Допплерография. С помощью допплерографии исследуют кровообращение субмукозной миомы, исследование помогает определить изменения в структуре тканей.
  • Гистероскопия помогает диагностировать субмукозные узлы самых маленьких размеров. В отличие от полипов, субмукозные образования не меняют своей формы и размера при изменении скорости поступления жидкости в полость матки. Образования деформируют полость матки, имеют четкий контур, сферическую форму, отличаются цветом от здоровой слизистой поверхности органа. Подслизистые миомы определяются как 0 тип, 1 тип и 2 тип узла. Нулевой (0) тип обозначает субмукозный узел, который располагается в полости матки, находится на ножке. Первый тип (1) — значительной частью располагается в полости матки, на широком основании, интрамуральный компонент составляет около 50 %. Тип 2 располагается в полости матки небольшой частью узла, интрамуральный компонент составляет более 50%.
  • С помощью трехмерной эхографии, которую стали использовать в последнее время довольно часто, изучают кровоток миомы.

При появлении первых симптомов заболевания следует записаться на приём к врачу-гинекологу. Своевременное обнаружение субмукозных узлообразований поможет избежать тяжелых осложнений и сохранить здоровье.

Субмукозный узел в полости матки: осложнения

Нередко субмукозные узлы вызывают развитие различных осложнений у женщины. Множественная субмукозная миома детородного органа вызывает постгеморрагическую анемию, которая приводит к кислородному голоданию всех органов, вызывает нарушение функционирования систем организма. Снижение иммунитета и инфицирование узла может привести к гнойному воспалению. Если у женщины тяжелая физическая работа, то одно из осложнений – это рождение миомы. Оно сопровождается сильной болью и кровотечением. Миома матки с сумбукозным расположением узла может привести к невынашиванию беременности — отслойке детского места, преждевременному прерыванию беременности, маточному кровотечению. Большие миомы могут сдавливать плод во время беременности, привести к развитию уродства у ребенка, препятствовать нормальному родоразрешению. В 2% случаев субмукозные узлы имеют тенденцию к озлокачествлению.

Субмукозный узел в матке: оперировать или нет

Удаление субмукозного узла в матке не приводит к полному выздоровлению. Через некоторое время может появиться новое узловое образование, которое имеет небольшой размер и не замечается врачом во время операции. Операция назначается в случае, если развились осложнения, миоматозный узел имеет очень большие размеры и представляет угрозу для здоровья и жизни пациентки. В зависимости от состояния здоровья женщины, размера узла, его расположения операция проводится как органосохраняющая миомэктомия или как радикальная гистерэктомия. Одним из оптимальных методов обследования и лечения заболевания считается гистероскопия, но использовать такой метод можно только при удалении небольших узлообразований.

Субмукозный узел и беременность

Иногда субмукозные образования могут стать причиной развития бесплодия. Множественные узлы вызывают различные нарушения: изменение гормонального фона, кровотечения, может развиться анемия, направленные внутрь полости матки образования значительно сужают ее и деформируют. Все эти факторы негативно влияют на зачатие и развитие беременности. Беременность при таком заболевании возможна, нередко о заболевании женщина узнает во время беременности, исследования на УЗИ.

Миома матки, субмукозный узел: лечение

Еще совсем недавно удаление гладкомышечных образований происходило только хирургическим методом, нередко проводили экстирпацию детородного органа. В настоящее время существует несколько органосохраняющих методик, дающих женщинам шанс забеременеть после лечения. Если обнаружено субмукозное расположение узла в матке, лечение проводят, применяя следующие методики:

  • Лекарственная терапия. Применяется на раннем этапе развития субмукозных образований и как поддерживающая терапия после миомэктомии и других методов лечения.
  • Внутриматочная спираль Мирена. Спираль, содержащая гормоны, применяется при первых признаках миомы или эндометриоза, при болях во время менструации. Не применяется у нерожавших и женщин старше 65 лет, хорошо помогает при климаксе – уравновешивает влияние гормонов на детородный орган, снижает риск развития миомы и эндометриоза.
  • Миомэктомия — метод относится к органосохраняющим операциям. Лечение проводится с помощью гистероскопической процедуры — удаляется субмукозный узел в матке (лечение узла выполняется с помощью прибора гистероскопа), а также с помощью лапароскопической операции. Лапароскопическая операция выполняется через несколько маленьких разрезов в области передней брюшной стенки, с помощью специального хирургического инструмента и видеокамеры. Операция транслируется на монитор, все действия хирурга наблюдаются в увеличенном масштабе, что позволяет увидеть мельчайшие подробности происходящего. Для проведения такой операции требуется опыт и мастерство хирурга, который оперирует, наблюдая за изображением на экране.
  • Эмболизация маточных артерий. Лечение с помощью эмболизации маточных артерий рассчитано на неспособность миомы создавать коллатерали, получать дополнительное кровоснабжение из других артерий. Сосудистая система миомы матки концевая и не имеет множественных соединений с другими сосудами мышечного слоя детородного органа. ЭМА (эмболизация маточных артерий) выполняется с помощью тонкого катетера, который вводится в бедренную артерию. Через катетер в сосудистую систему поступают крошечные эмболы – шарики из специального медицинского полимера. Они попадают в артерии миомы матки и блокируют их – кровоснабжение прекращается. Лечение с помощью эмболизации маточных артерий не заканчивается после проведения процедуры – регресс образований может происходить в течение длительного времени. Во время процедуры эмболы заполняют артерии миоматозных узлов, блокируют кровоснабжение даже самых маленьких образований. Преимущество эмболизации маточных артерий в том, что за одну процедуру проводится лечение всех миоматозных образований матки. Процедура безболезненная, не требуется применение общего наркоза, проводится быстро и бескровно. Эмболы остаются внутри образующейся на месте миомы соединительной ткани, частично разрушаются, частично выходят вместе с менструацией. Во время эмболизации маточных артерий применяют контрастное вещество, которое помогает видеть хирургу весь процесс поступления эмболов, что исключает попадание полимерных шариков в другие кровеносные сосуды.
  • ФУЗ-аблация под контролем МРТ. Фокусированная ультразвуковая аблация (ФУЗ) применяется только для лечения симптомной миомы. Во время процедуры происходит нагрев и дистанционное коагуляция субмукозного образования полости детородного органа.
  • Гистерэктомия — удаление матки, которая значительно деформирована и увеличена, есть признаки озлокачествления узлообразований. Радикальная операция проводится, если образования в миометрии имеют большие размеры, у пациентки отмечаются различные осложнения – постгеморрагическая анемия тяжелой степени, длительное кровотечение, сепсис и другие тяжелые осложнения.

Заболевание невозможно вылечить с помощью травяных сборов, настоек, биологически активных добавок. Перерождение гладкомышечных клеток детородного органа не поддается лечению травами, его невозможно вылечить с помощью консервативной терапии, хирургическое лечение не дает полной гарантии на излечение. Травы и БАДы можно применять как вспомогательную помощь при лечении миомы, строго по рекомендации врача. Консервативная терапия снимает симптоматику заболевания, снижает скорость роста субмукозных образований. Наибольшего успеха достигают в лечении миомы небольшого размера – она лучше поддается лечению медикаментозными средствами, не происходит деформации полости матки, при своевременном назначении адекватного лечения минимален риск развития осложнений, но полного выздоровления не наступит. Большую надежду на выздоровление дает эмболизация маточных артерий, которую проводят сейчас в ряде современных клиник лечения миомы. Выбирая клинику, следует учитывать возможность лечения заболевания по различным методикам. Врачи будут руководствоваться индивидуальными особенностями организма пациентки, расположением субмукозного образования, его размерами — это позволит выбрать наиболее эффективный метод лечения.

Миома матки — лечение и операция в Туле

Записаться на прием

Доброкачественная опухоль в мышечном слое матки называется миомой матки, по частоте возникновения она составляет треть всех гинекологических заболеваний. Узлы миомы матки могут достигать по весу нескольких килограммов. Большинство узлов имеют размер в диаметре от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Эндоскопические операции при миоме матки

Хирургическое лечение данного заболевания может быть радикальным — удаление матки, либо органосохраняющим — удаляются только узлы миомы. На сегодняшний день процент операций, позволяющих сохранить орган, неуклонно растет, т.к. постоянно расширяются показания для вмешательств такого типа.

Гистерэктомия — удаление матки

Объем оперативного вмешательства в каждом случае определяется индивидуально в зависимости от множества факторов. Радикальная хирургическая операция при миоме матки — гистерэктомия, т.е. удаления матки, включает экстирпацию матки либо надвлагалищную ампутацию матки с сохранением придатков. В зависимости от размеров матки и расположения узлов миомы гистерэктомия проводится эндоскопическим, абдоминальным и влагалищным доступами.

Ограничения для проведения эндоскопической операции миомы практически отсутствуют. Современные методики и оборудование в нашем Центре позволяет удалять опухоли, размеры которых достигают доношенной беременности. Благодаря передовым технологиям и опыту врачей кровопотеря и травматизация тканей сведены к минимуму.

Миомэктомия — удаление узлов миомы

При миомэктомии удаляют только узлы миометрия, что позволяет сохранить менструальную и репродуктивную функции. Данная операция проводится через проколы (эндоскопически) либо разрез брюшной стенки (традиционный способ), а также в случае подслизистого расположения миомы может осуществляться в ходе гистероскопии.

В отношении удаления миоматозных узлов нет единого мнения. Большое значение при определении тактики лечения миомы матки имеет желание пациентки планировать беременность или сохранить менструальную функцию. В таких случаях важная задача консервативной миомэктомии обеспечить в будующем вынашивание беременности до срока родов.

Преимущества эндоскопической миомэктомии заключаются в сохранении менструальной функции у всех оперированных больных и возможности планировать беременность уже через 6 месяцев после операции. Необходимо иметь в виду, что для данных пациентов рекомендуется кесарево сечение.

Прогноз

Прогноз для жизни у больных с диагнозом миома матки является благоприятным. Опухоль относится к доброкачественным, озлокачествление происходит редко. Хирургическое лечение требуется при росте миомы или бесплодии.

Основным мероприятием профилактики миомы матки является своевременное выявление заболевания на ранних стадиях.

Классификация и симптомы опухолей

По течению миома матки может быть симптомной и бессимптомной. Бессимптомное течение характерно при одиночном узле небольшого размера.

В зависимости от количества узлов различают одиночную и множественную миому.

По расположению узлов в матке выделяют следующие виды опухолей:

  • Межмышечную (интерстициальную, интрамуральную) — встречается в 95% случаев с расположением узлов в области дна и тела матки;
  • Межсвязочную (интралигаментарную),
  • Подслизистую (субмукозную) — отличаются тонкой ножкой, могут опускаться в шейку матки и влагалище, достаточно редко встречаются;
  • Подбрюшинную (субсерозную) — диаметр основания узла часто меньше самого узла, поэтому также имеет название «узел на ножке».
  • Шеечную миому.

Симптомы

Миоама матки часто проявляется такими типичными симптомами, как чувство давления и боль в нижней части живота, меноррагии (обильные менструальные кровотечения).

Проявления в виде меноррагии характерны для миом подслизистого типа. При продолжительность и количество выделений увеличиваются при росте миомы и, зачастую, приводят к дальнейшим осложнениям — развитию анемии.

Чувство тяжести (ощущение давления) внизу живота встречается при межмышечной и подбрюшинной миомах, особенно характерны такие симптомы при узлах больших размеров. Чаще всего боль появляется во время менструации и имеет схваткообразный характер, но может быть и постоянной.

Редкими симптомами миомы матки являются бесплодие, а также нарушение функции мочевого пузыря и прямой кишки.

Диагностика, лечение и показания для операции миомы

УЗИ органов малого таза — это наиболее информативное исследование, на котором миома видна в форме округлых очагов с менее плотной структурой, чем нормальный мышечный слой матки. С целью уточнения диагноза врачом может быть назначена магнитно-резонансная томография (МРТ).

Лишь не более чем в 20 % случаев миома матки требуется незамедлительное лечение. Для остальных 80% женщин рекомендуют регулярно проводить УЗИ малого таза и наблюдаться у врача с целью контроля роста миоматозных узлов и предотвращения развития осложнений.

Консервативные методы лечения миомы матки имеют хорошие результаты, однако ведущая роль отводиться хирургическому вмешательству. Частота радикальных операций — 80%.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector