Aoasm.ru

Медицинский портал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Миома матки малых размеров

Миома матки малых размеров

Чаще всего миома встречается у женщин 35-40 лет. Миома матки является наиболее часто встречающейся доброкачественной опухолью женской репродуктивной системы, ее частота колеблется от 20 до 50% по данным различных авторов.

Этиология и патогенез:
  • Гормональная теория – нарушение экскреции и метаболического превращения эстрогенов и прогестерона;
  • Изменения иммунной реактивности организма (хронический очаг инфекции);
  • Выраженные изменения гемодинамики малого таза;
  • Наследственная предрасположенность.

Выбор метода лечения миомы матки зависит от многих факторов: возраста женщины, клинических проявлений заболевания, топографического расположения узлов, их размеров и количества, а также морфологического строения опухоли.

По тканевому составу
  • Миомы
  • Фибромы
  • Фибромиомы
  • Ангиомиомы
Топографическая классификация:
  • Интерстициальная
  • Субсерозная
  • Субмукозная

Субмукозные миоматозные узлы подразделяются на 3 типа в зависимости от расположения узлов относительно полости матки.

  • 0 тип – субмукозные узлы на ножке – узел целиком находится в полости матки;
  • I тип – субмукозные узлы на широком основании с интрамуральным компонентом менее 50% – в полости матки находится значительная часть узла;
  • II тип – миоматозные узлы с интрамуральным компонентом 50% и более – в полости матки находится лишь незначительная часть миомы.
Классификация субсерозной миомы матки
0 тип1 тип2 тип

Субсерозные миоматозные узлы подразделяются на 3 типа в зависимости от расположения узлов относительно полости матки.

  • 0 тип – субсерозный узел на ножке – узел целиком находится в брюшной полости и соединяется с маткой посредством тонкой ножки;
  • I тип – субсерозные узлы на широком основании с интрамуральным компонентом менее 50% – в брюшной полости находится значительная часть узла;
  • II тип – субсерозные миоматозные узлы с интрамуральным компонентом 50% и более – в брюшную полость «выступает» лишь незначительная часть узла.
Диагностика миомы матки
  • Анамнез
  • Гинекологический осмотр;
  • Дополнительные методы.
Ультразвуковое исследование органов малого таза (УЗИ)

Позволяет оценить:

  • Размер узла;
  • Топографию миомы;
  • Глубину мышечного ложа;
  • Количество узлов, их структуру;
  • Кровоток в сосудах кровоснабжающих миоматозный узел.
Ультразвуковое исследование органов малого таза с допплерографией (УЗИ+ДГ)

Позволяет оценить:

  • Количественные показатели кровотока (морфологический тип миомы);
  • Васкуляризацию миомы (тип кровотока – центральный или периферический).
Ультразвуковая трехмерная эхография (УЗИ 3D)
  • Оценить топографию подслизистых миоматозный узлов наряду с гидросонографией;
  • Изучить особенности кровотока при подозрении на саркому матку.

УЗИ 3D+ 3D-допплерография

Гистероскопия

Позволяет определить:

  • Типа субмукозного узла;
  • Его топографии, структуры;
  • Степени деформации полости матки;
  • Контроль РДВ – контроль состояния эндометрия.
Гидросонография

Позволяет определить:

  • Тип субмукозной миомы матки;
  • Локализацию узла относительно внутреннего зева;
  • Границы неизмененного миометрия, состояния эндометрия;
  • Глубину мышечного ложа миомы;
  • Помогает выбрать оптимальный метод лечения.
Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Показания для проведения:

  • Миома матки больших размеров;
  • Множественная миома матки;
  • Оценка топографии миоматозных узлов;
  • Получение дополнительной информации о структуре миомы;
  • Контроль ФУЗ-аблации миомы матки.
Клиническая картина миомы матки
  • Маточные кровотечения во время менструации и в межменструальный период;
  • Анемия;
  • Боли;
  • Нарушение функции соседних органов (нарушение мочеиспускания, дефекации, боли при половом акте);
  • Бесплодие, невынашивание.

Записаться на прием к врачу-гинекологу по вопросу лечения миомы матки вы можете в КГБ №31. Мы предлагаем качественную медицинскую помощь, поскольку располагаем всем необходимым лечебно-диагностическим оборудованием, а наш штат состоит из врачей высокой квалификации.

Вы можете записаться на платный прием к врачу по телефону консультативно-диагностического центра +7 (499) 936-99-89, или заполнив представленную форму.

Условия оказания платных услуг можно узнать здесь

Записаться на приём по полису ОМС и направлению Вы можете по телефону +7 (499) 936-99-71.

Размеры миомы матки для проведения операции

Многие женщины спрашивают гинекологов о том, каким должен быть размер миомы для операции в миллиметрах, сантиметрах. Когда можно ограничиться регулярными посещениями гинеколога и УЗИ, а в каких случаях нужно удалять миому? Давайте разбираться.

Размер не имеет значения

Миома — одно из самых распространенных состояний в гинекологии. Она встречается очень часто, но точную статистику посчитать сложно. У многих женщин миоматозные узлы так и остаются недиагностированными, потому что не вызывают симптомов, женщина не обращается к врачу и не проходит обследования.

Размеры миом бывают разными — от едва заметных на УЗИ до огромных. Ведут они себя тоже по-разному: одни растут буквально на глазах, размеры других со временем почти не меняются.

Четкой связи между размерами миоматозных узлов и симптомами, которые испытывает женщина, не существует. Иногда миомы, которые имеют всего 2–3 см в диаметре, приводят к сильным маточным кровотечениям и ухудшению самочувствия, в других случаях узел успевает значительно вырасти, не вызывая каких-либо проблем.

Читать еще:  Месячные пришли во время секса на 5 дней раньше

Раньше гинекологи придерживались стандартной тактики ведения пациенток с миомой. Если выявляли небольшой узел, женщина в течение некоторого времени находилась под наблюдением: периодически являлась на осмотры, проходила УЗИ. Когда размеры миомы значительно увеличивались, врач выдавал направление на хирургическое лечение. Если узел не удавалось удалить отдельно, удаляли всю матку целиком.

Сейчас подходы изменились. Размер миоматозных узлов уже не является таким значимым критерием, как раньше.

Что же имеет значение?

Современные показания к лечению миомы выглядят следующим образом:

  • Если миома вызывает симптомы. В первую очередь — маточные кровотечения. Если большой узел сдавливает соседние органы, это проявляется в виде частых мочеиспусканий, нарушения оттока мочи, запоров. При обильных кровотечениях развивается анемия.
  • Если узлы быстро растут. Что означает «быстро»? Понять это помогает УЗИ: миома должна увеличиваться по результатам 2–3 ультразвуковых исследований, выполненных с промежутком в 4–6 месяцев, более чем на 1–2 см.
  • Если женщина планирует завести ребенка, и миома может помешать наступлению, течению беременности.

Миома миоме — рознь

Миоматозные узлы в матке могут занимать разное положение, и от этого зависят симптомы, необходимость в лечении. Стенка матки состоит из трех слоев: слизистой оболочки, мышечного слоя и наружной серозной оболочки. Миома растет из мышечной ткани, она может располагаться в толще мышц (интрамуральная), внутри матки под слизистой (подслизистая), снаружи под серозной оболочкой (субсерозная).

В плане симптомов наиболее безобидны подслизистые и субсерозные узлы. Зачастую они вырастают очень сильно и диагностируются случайно во время УЗИ.

По-другому обстоят дела с подслизистыми миомами. Ведь во время месячных слизистая оболочка матки отторгается, и развивается кровотечение. Подслизистая миома растягивает ее, не дает сократиться, поэтому кровотечение будет дольше и сильнее. Подслизистая миома с размерами более 4–5 см выступает в полость матки, мешает прикрепиться оплодотворенной яйцеклетке, развиваться плоду, «обкрадывает» его, оттягивая на себя кровоток. Узнайте подробнее о разновидностях миом.

Операция — крайняя мера

Раньше гинекологи прибегали к миомэктомии и гистерэктомии очень часто. Некоторые до сих пор по старинке придерживаются этого подхода. Согласно современным представлениям, хирургическое лечение даже при довольно больших миомах должно рассматриваться как крайняя мера. Среди хирургов давно бытует такое крылатое выражение: «лучшая операция — та, которой удалось избежать». В случае с миомой это особенно актуально, потому что уже давно существует эффективный миниинвазивный метод лечения — эмболизация маточных артерий (ЭМА).

К миомэктомии стоит прибегать только при соблюдении ряда условий:

  • Если нет вероятности, что при удалении миомы придется удалять всю матку.
  • Если женщина в ближайшее время планирует ребенка. При планировании беременности в отдаленной перспективе миомэктомия не является предпочтительным методом лечения, так как уже в ближайшие 2–5 лет высок риск рецидива.
  • Если операция не нанесет большого вреда матке, если после нее на органе не останется множества рубцов.
  • Если узел более 4–5 см, располагается субсерозно и имеет тонкое основание (ножку) – есть риск его перекрута во время беременности.

В остальных случаях современные гинекологи стараются прибегать к эмболизации маточных артерий.

Таким образом, размер миомы, несомненно, играет определенную роль. Но, как видно из всего вышесказанного, куда более важное значение имеют другие факторы. К сожалению, в настоящее время в России не все врачи-гинекологи хорошо информированы. Некоторые придерживаются старых подходов, пытаются лечить женщину устаревшими неэффективными препаратами или уговаривают удалить матку, отговаривают от ЭМА, пугая разными тяжелыми осложнениями.

Получите второе мнение у врача-гинеколога, который имеет опыт в проведении ЭМА, узнайте, показана ли эта процедура в вашем случае.

Миома матки

Миома матки — доброкачественная опухоль, вырастающая из соединительной ткани на стенках или в полости матки. Согласно статистике, частота заболеваемости миомой матки среди женщин к 35 годам составляет 35-45%. Большинство женщин могут ничего не ощущать, когда миома матки характеризуется малыми размерами. Узлы, растущие наружу, часто развиваются без всяких симптомов, даже при больших размерах.

Причины возникновения миомы матки

К основным причинам появления у женщины миомы матки врачи относят проблемы нарушения гормональной функции яичников, производящих излишек эстрогенов. В частности гормональная контрацепция, содержащая высокие дозы эстрогенов, может вызывать усиленный рост миомы матки, и, наоборот, прекращение выработки эстрогенов в период постменопаузы способствует ее регрессии и исчезновению. Однако случается, что миома матки возникает у женщин, не испытывающих проблем с гормональным фоном. Другие факторы, которые могут привести к развитию миомы матки, связаны с хирургическим прерыванием беременности, сложными беременностью и родами, аденомиозом (эндометриозом) матки, воспалительными заболеваниями маточных труб и яичников, кистами яичников, отсутствием беременности и родов у женщины старше 30 лет, ожирением, наследственным фактором, иммунными и эндокринными нарушениями, длительной инсоляцией.

Читать еще:  Можно ли резко бросить пить Силуэт

Диагностика миомы матки

Чтобы вовремя обнаружить миому матки и приступить к лечению, следует минимум один раз в год тщательно обследоваться у врача-гинеколога. Миома может быть обнаружена во время осмотра врачом-гинекологом, в ходе УЗИ-обследования, лапароскопии и гистероскопии.

Лечение миомы матки

Характер лечения миомы матки связан с такими параметрами, как размер опухоли, выраженность ее клинических проявлений и возраст женщины. В соответствии с этими факторами назначают лечение — консервативное (терапевтическое) либо хирургическое.

Всем пациенткам с миомой матки необходимо находиться под динамическим наблюдением врача-гинеколога (один раз в три месяца). Лечение бессимптомных миом матки небольших размеров, как правило, происходит консервативным способом. Терапия основана на приеме гормональных препаратов, являющихся производными прогестерона, нормализующих функцию яичников и блокирующих развитие опухоли. С лечебной целью при данном заболевании женщине делают инъекции агонистов гонадолиберина пролонгированного действия, от которых подавляется секреция гонадотропинов и появляется псевдо-менопауза. Введение инъекций производится один раз за месяц в течение полугода, что уменьшает размеры миомы на 55%. Однако, у пациенток молодого возраста длительное применение данных препаратов может развить остеопороз.

Консервативная терапия только временно тормозит развитие миомы матки и не устраняет проблему до конца. В связи с этим терапевтические методы больше подходят для лечения женщин старшего детородного возраста, так как препятствуют развитию миомы матки до менопаузы, когда она может рассосаться самостоятельно.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ МИОМЫ МАТКИ ПОКАЗАНО С СЛЕДУЮЩИХ СЛУЧАЯХ:

  • большие размеры миоматозных узлов
  • быстрые темпы увеличения миомы матки в размерах
  • выраженный болевой синдром
  • сочетание миомы матки и опухоли яичника либо эндометриоза
  • перекрут ножки миоматозного узла и его некрозе
  • нарушение функции смежных органов
  • бесплодие
  • субмукозный рост миомы матки
  • подозрение на злокачественное перерождение миомы матки

Современным методом лечения миомы матки без хирургического вмешательства является эмболизация маточных артерий. Эмболизация маточных артерий подразумевает, что через тонкий катетер в маточные артерии вводят специальные шарики — эмболы, выполненные из специального медицинского полимера и имеющие строго определенный размер. Эмболы способны избирательно закрывать просвет артерий, которые питают все миоматозные узлы в матке.

Запишитесь на прием, позвонив по номеру телефона Волгограда +7 (8442) 52-03-03 или онлайн.

Миома матки

Миома матки – болезнь, при которой в мышечных тканях образуются доброкачественные новообразования. При диагностировании врачи часто называют ее лейомиомой или фибромиомой матки.

Современные статистические данные показывают миому одной из распространенных гинекологических проблем, с которыми обращаются к специалистам женщины. Возрастные изменения, менопауза, снижение половой активности, сопутствующие заболевания иногда приводят к росту новообразований. В последние годы заболевание начало молодеть и уже фиксируется у женщин моложе тридцати лет. Образование определяется при гинекологическом осмотре, после чего необходимо определиться с тактикой дальнейшего обследования и лечения.

Миома матки — что это такое

Это не рак — при своевременном обнаружении, качественной терапии угрозы жизни не представляет. Требуется четко соблюдать все предписания врача, чтобы размер узелков не превышал критического. При несоблюдении рекомендаций гинеколога высока вероятность осложнения, развития бесплодия, появления других хронических болезней.

Миома матки

Особенности строения матки

Миома матки — что это такое, поможет понять подробное изучение строения репродуктивного органа. Диагностика выявляет новообразования в миометрии, а всего имеется три основных группы, формирующие женские половые органы, отвечающие за систему воспроизводства.

  1. Наружная. Серозная, периметрия.
  2. Средняя. Мышечная, миометрия, интерстиция.
  3. Внутренняя. Слизистая, эндометрия.

Понять причины появления, развития миомы матки можно, разобравшись в строении, функционировании миометрии. Гладкие миоциты и соединительные ткани формируют три слоя разнонаправленных волокон. Продольная ориентация присуща наружным и внутренним слоям. Рабочий средний, на ком лежит основная нагрузка, состоит из кольцевых волокон. Он регулирует сокращения матки, поэтому возле шейки толщина мышечных тканей самая крупная. Природа позаботилась об интенсивном кровоснабжении, поэтому его еще называют сосудистым слоем.

Читать еще:  УЗИ после пайпель биопсии эндометрия

Три анатомических отдела формируют общую структуру матки.

  1. Шейкой называют нижнюю сужающуюся часть, переходящую во влагалище.
  2. Телом матки является основная часть.
  3. Дном матки называется куполообразный орган между местами входа маточных труб.

Образование миомы матки протекает в гладкомышечных тканях. Возникновение, размер и локализация определятся врачом при осмотре, после проведения необходимых исследований. Доброкачественный нарост чаще всего находится на теле матки.

Факторы, определяющие появление и рост миомы матки

Следует с особым вниманием контролировать менструальные циклы. Сбои в работе организма всегда сопровождаются дисбалансом гормонов, что становится причиной, в том числе и образования миомы. Вас должны насторожить: обильные менструальные выделения, боли, нарушение менструального цикла, появление сгустков крови.

  • Факторами риска являются искусственные прерывания беременности, регулярные выкидыши.
  • Вхождение в период климакса. Перестройка организма, прекращение функционирования репродуктивной системы часто сопровождается сильными гормональными всплесками.
  • Регулярные стрессы, проблемы с работой щитовидной железы.
  • Большое значение имеет регулярность половых отношений. Отсутствие постоянного партнера, длительные перерывы между половыми контактами постепенно приводят к возникновению доброкачественных узлов.
  • Эндометриты любого генеза. Воспаление матки после инфекций, простуды или травмы может стать первопричиной формирования узлов.
  • Применение внутриматочной спирали при несоблюдении периодичности ее использования, пренебрежение рекомендациями врача.
  • Хронические болезни эндокринной системы, сахарный диабет, артериальная гипертензия, резкие колебания выработки гормонов щитовидной железой.
  • Ожирение, ведение малоподвижного образа жизни становится причиной образования узлов в мышце матки.
  • Предрасположенность на генетическом уровне.

Миома матки — симптомы и признаки

Многие женщины до планового обследования УЗИ не замечают изменений в работе организма. Нужно обращать внимание на следующие симптомы:

  • нарушения менструального цикла, сопровождающегося обильной и частой менструацией или маточным кровотечением. Кровопотеря, которая приводит к анемии;
  • появление болей в нижней части живота или спине;
  • бесплодие, невозможность выносить положенный срок беременности;
  • нарушаются функции соседних органов. Большого размеры опухоли влияют на нормальную работу мочевого пузыря, функционирование прямой кишки.

Диагностика миомы

Диагностика при подозрении на миоматозные образования предполагает следующие исследования:

Лечение миомы матки

Врач определяет способ лечения после установления диагноза. На выборе терапии сказываются размеры новообразования, локализация и другие факторы индивидуальные для каждой женщины. Выбирается консервативный или хирургический способ лечения фибромиомы.

Консервативное лечение подразумевает применение многочисленных медикаментов, останавливающих рост, способных предотвратить побочное влияние на близлежащие органы. Оно подходит, если:

  • новообразование имеет небольшой размер;
  • субсерозное или интерстициональное состояние;
  • нет ярких клинических проявлений, говорящих о высокой степени риска перерождения в злокачественную опухоль;
  • должен начаться климакс, после чего есть высокая вероятность регресса миомы;
  • имеются серьезные противопоказания для оперативного лечения.

Только врач, опираясь на анализы, всестороннее обследование, может выбрать терапию. Курс лечения состоит обычно из следующих этапов:

  • Противовоспалительная терапия;
  • Активизация иммунной системы;
  • Коррекция режима питания;
  • Нормализация работы эндокринной системы;
  • Устранение кровотечений, лечение анемий;
  • Регулирование менструального цикла; .

При консервативной терапии применяют несколько групп медикаментов: комбинированные оральные контрацептивы, агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона, антипрогестагены, антигонадотропины, гестагены.

Оперативное лечение миомы

  • размеры новообразования (как следствие сдавление соседних органов, кровеносных сосудов);
  • быстрый рост миоматозного узла;
  • миома приводит к массивным кровотечениям;
  • выраженный болевой синдром;
  • перекрут ножки и некротизация узла;
  • подозрение на озлокачествление миомы.

Эмболизация маточных артерий – современный метод лечения

Это неинвазивная безболезненная операция проводится под местной анестезией и под рентген-контролем. В бедренную артерию вводится катетер, по которому вводится специальный эмболизирующий (закупоривающий артерии) препарат. В дальнейшем без кровоснабжения опухоль постепенно уменьшается и полностью исчезает.

ФУЗ-абляция

Это неинвазивный метод лечения под контролем МРТ. Суть метода: нагревание клеток миоматозного узла с помощью направленного ультразвукового импульса. Клетки узла нагреваются до определенной температуры и от того гибнут, далее ткани охлаждают. МРТ позволяет отслеживать степень разрушения тканей. ФУЗ-абляция занимает до 4-х часов, ультразвуковых воздействий проводится несколько. Очевидные преимущества данного метода: неинвазивность, отсутствие осложнений и побочных эффектов, сохранение матки и репродуктивной функции.

Профилактика миомы матки

Несмотря на то, что единой теории возникновения миом нет, все же стоит стараться предупредить все возможные причины возникновения новообразований. Для этого желательны:

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector