Операции центра: гистероскопия

Операции центра: гистероскопия

Показаниями для гистероскопии являются: подозрение на патологию эндометрия при УЗИ или ГСГ, многие виды бесплодия, несколько неудачных попыток ЭКО, подозрение на полип эндометрия, на гиперплазию эндометрия, на внутриматочные синехии (спайки в полости матки), субмукозная миома матки (расположенная в полости матки). Кроме этого, это может быть вросшая внутриматочная спираль (ВМС), потерянная ВМС, ациклические кровянистые выделения, остатки плодного яйца после аборта. А также это может быть подозрение на пороки развития матки, например, внутриматочная перегородка.

Диагностическая гистероскопия

Гистероскопия — это оперативное вмешательство в рамках одного койко/дня. В наступлении беременности важную роль играют не только качество эндометрия, но и состояние полости матки. Долгое время для оценки полости матки использовались только косвенные методы — УЗИ и гистеросальпингография (ГСГ), то есть рентгеноконтрастное исследование формы полости матки. Для определения качества эндометрия существовало только диагностическое выскабливание эндометрия.

В классический базовый комплекс обследования бесплодной пары, помимо спермограммы, гормонального профиля, обследования на инфекции и УЗИ, входит и рентгенологическое исследование матки (ГСГ). Для выполнения этого обследования в матку вводят специальное рентгеноконтрастное вещество. Этот раствор туго заполняет полость матки, поступает в маточные трубы и, в случае проходимости маточных труб, изливается из труб в полость малого таза. По характеру распределения жидкости в малом тазу можно косвенно судить о наличии или отсутствии спаечного процесса в малом тазу. Одним из основных моментов этого исследования является оценка полости матки — насколько равномерно она расширена, нет ли в полости матки спаек или миоматозных узлов. При УЗИ тоже оценивают полость матки — есть ли в ней какие-нибудь нарушения. К сожалению, достоверность ГСГ составляет порядка 60-65%. УЗИ, в целом, очень надежное исследование, но по надежности диагностики внутриполостной патологии ненамного превосходит ГСГ.
Появившиеся в клинической практике эндоскопические методы диагностики и лечения значительно расширили возможности врачей в лечении бесплодия. Более того, соответственно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), пациентка с бесплодием не может считаться полностью обследованной, если, при подозрении на патологию полости матки, ей не была проведена гистероскопия.
Гистероскопией называется методика прямой визуальной оценки состояния полости матки и обнаружения внутриматочной патологии. Это достигается за счет того, что в полость матки через канал шейки матки, то есть по естественным родовым путям, вводится оптический инструмент, который называется гистероскоп и внешне выглядит как металлическая трубочка диаметром 5 мм. Основа этого инструмента — оптическое волокно, позволяющее передавать изображение из полости матки через видеокамеру на монитор. На мониторе доктор, выполняющий гистероскопию, видит полость матки при большом, вплоть до 10 раз, увеличении. Постепенно вводя гистероскоп, сначала осматривают изнутри канал шейки матки, затем последовательно осматривают саму полость матки, переднюю, заднюю и обе боковые стенки, обязательно — области устьев обеих маточных труб. Оценивают толщину, равномерность и цвет эндометрия — слизистой ткани, выстилающей полость.
Хорошая визуализация обеспечивается не только совершенством оптических устройств, но также и тем, что через специальный канал гистероскопа в полость матки постоянно (это называется постоянно-проточная гистероскопия) подается стерильный физраствор. За счет этого стенки матки, в норме соприкасающиеся, отодвигаются друг от друга, отмываются все сгустки и достигается коэффициент преломления, обеспечивающий хорошую видимость.
В современных гистероскопах есть еще один специальный канал для мини-манипулятора. Через него можно ввести в полость матки мини-инструмент, например, щипчики и ими отщипнуть маленький кусочек эндометрия именно в том месте, которое, как кажется доктору, не соответствует норме. Полученный кусочек ткани отправляется в гистологическую лабораторию, где его изучают под микроскопом и дают заключение.
В настоящее время гистероскопия признана золотым стандартом изучения полости матки при подозрении на какую-нибудь патологию эндометрия или внутриполостную патологию матки.
Особенностью большинства диагнозов, поставленных на гистероскопии является то, что они начинаются: подозрение на…… Дело в том, что для многих гистероскопических диагнозов требуется гистологическое подтверждение. К таким диагнозам, например, относятся: хронический эндометрит, гиперплазия эндометрия, полип эндометрия.
Показаниями для гистероскопии являются: подозрение на патологию эндометрия при УЗИ или ГСГ, многие виды бесплодия, несколько неудачных попыток ЭКО, подозрение на полип эндометрия, на гиперплазию эндометрия, на внутриматочные синехии (спайки в полости матки), субмукозная миома матки (расположенная в полости матки). Кроме этого, это может быть вросшая внутриматочная спираль (ВМС), потерянная ВМС, ациклические кровянистые выделения, остатки плодного яйца после аборта. А также это может быть подозрение на пороки развития матки, например, внутриматочная перегородка.
Обычно гистероскопию проводят на 6 — 10 дни менструального цикла, в эти дни состояние полости оптимально для исследования. Классически при бесплодии неясного генеза гистероскопию делают в середине второй фазы цикла, то есть на 20 — 24 день. При подозрении на гиперплазию эндометрия — в любой день цикла, а при внутриматочных сращениях — накануне менструации, так как в это время легче разделять спайки.
Гистероскопия — не только диагностическая, но и лечебная манипуляция. Как уже упоминалось, гистероскоп имеет дополнительный канал для инструментов — микро щипчиков, ножниц, которыми, например, можно разрезать спайки в полости матки. Если обнаруженная патология серьезнее, чем тоненькие спайки, то можно использовать сложный гистероскоп с более сложными, электрически активными инструментами. Такой гистероскоп толще обычного диагностического и называется резектоскоп. Например, благодаря специальным режущим электрическим инструментам, из полости матки через канал шейки матки можно удалить субмукозную миому, предварительно разрезав ее на кусочки.
Но каким бы не был гистероскоп, насколько не была бы манипуляция, обычно гистероскопия проводится в амбулаторном режиме — то есть пациентка уходит домой в этот же день, через несколько часов после операции. При этом обычно назначаются антибиотики на 3-7 дней.
В современных условиях, когда все большее применение получают 3-мм гистероскопы, гистероскопия становится простой, так называемой «офисной», процедурой. При таком маленьком диаметре гистероскопа часто не требуется наркоза, так как он достаточно легко проходит через шейку матки. Пациентка получает успокоительное перед процедурой, после манипуляции — рутинно назначаются антибиотики на 1 — 3 дня.

Оперативная гистероскопия

Оперативная гистероскопия обычно связанна с удалением полипов полости матки, внутриматочных синехий, ВМС и т.д. Техника выполнения такая же как и при диагностической гистероскопии, только выполняется еще и хирургические манипуляции.

Процедура включает госпитализацию в палату временного пребывания с комфортными условиями размещения больной.

В Центре Женского Здоровья выполняется оперативное лечение по квотам ОМС (все подробности у лечащего врача).

Ключевые слова

• ООО «МАДЕЗ», Лицензия №
  ЛО-70-01-002771 от 23.10.2020 г.
• mail@madez.ru

• +7 (3822) 48-20-02 Колл-Центр
• +7 (3822) 48-20-08
• г.Томск, ул. Советская, 98
• г.Томск, ул. Советская, 97б

• МЫ В СОЦИАЛЬНЫХ СЕТЯХ

Наши преимущества

Наша активная деятельность началась в 80-х годах 20 века в стенах лаборатории раннего эмбриогенеза ВНИИЦ ОЗМиР. В то время клиникой руководил профессор Леонов Борис Васильевич, под его началом активно трудились молодые, но перспективные ученые: акушер-гинеколог Калинина Елена Андреевна, акушер-гинеколог и эмбриолог Лукин Валентин Алексеевич. В последствии лаборатория была переименована в Научный Центр акушерства, гинекологии и перинатологии Российской Академии Наук.

Современное оборудование

Дорогие девушки и женщины, в стенах нашего центра вас ждут опытные и внимательные специалисты, эффективное оборудование, полностью безопасные хирургические инструменты. Кстати, наша клиника стремится к тому, чтобы как можно быстрее перейти от многоразового стерилизуемого инструмента к одноразовому. Уже сегодня ведутся переговоры с ведущими производителями Германии, Италии, США.

Операционная клиники “АРТ-ЭКО” разработана в новом, нестандартном для России формате, оснащена компонентами интегрированных систем OR1 от компании Karl Storz. Нами соблюдены абсолютно все нормы СанПиН 2.1.3.2630-10, положения Приказа Минздравсоцразвития 1182н. Это помогает медицинскому центру успешно проходить регулярные проверки со стороны органов государственного контроля и надзора России.

Палата круглосуточного стационара

Палата круглосуточного стационара со всеми удобствами

Комфортабельные условия

В 2014 году мы переехали в новое помещение площадью около 1,5 тыс. кв.м, созданное по уникальному проекту. Такой шаг стал гарантией:

• максимально комфортного и бесстрессового пребывания пациентов в клинике;
• существенного снижения времени ожидания приема врача;
• стабильного потока пациентов каждый рабочий день.

Стоимость лапароскопии миомы матки

• диагностическая лапароскопия
• хромогидротубация

• овариоцистэктомия (киста менее 10 см)
• аднексэктомия
• спаечный процесс 2 степени
• эндометриоидные кисты менее 5 см
• ожирение (Класс 1)
• миомэктомия (от 2 до 5 см)
• сальпингостомия с 2-х сторон
• тубэктомия по поводу трубной беременности

• овариоцистэктомия (киста более 10 см)
• спаечный процесс 3 — 4 степени
• НГЭ 3 — 4 степен
• ожирение (Класс II)
• миомэктомия (от 5 до 12 см)
• миомэктомия с вскрытием полости

Приём ведут

ЗОТОВ ИГОРЬ ГРИГОРЬЕВИЧ

В 1987 г. прошел специализацию по акушерству и гинекологии, затем закончил ординатуру МОНИАГ по специальности «акушерство и гинекология». Работал гинекологом-эндоскопистом в 36-ой ГБ г. Москвы, клинике Акушерства и Гинекологии ММА им. И.М. Сеченова, заведовал отделением акушерства и гинекологии госпиталя ГУВД г. Москвы. Имеет высшую квалификационную категорию с 1996 года. Является сертифицированным специалистом по малоинвазивной хирургии, общей хирургии, УЗИ в акушерстве и гинекологии. В нашей клинике работает с 2007 года.

Миома матки бывает трех основных видов:

1. Субсерозная, разрастающаяся в подбрюшной области.
2. Субмукозная, приводящая к деформации полости матки.
3. Интерстициальная, распространяющаяся исключительно в толще стенки матки.

Специалисты клиники “АРТ-ЭКО” советуют бороться с этим недугом с помощью лапароскопических методов, ведь травматизация ткани в данном случае прослеживается минимальная, по возможности сохраняется способность к зачатию и вынашиванию ребенка.

Профессиональная диагностика – прежде всего!

А вы знаете, что в 60% случаях миома матки развивается практически бессимптомно? Но все же основными признаками считаются: бесплодие, меноррагия, анемия, боли внизу живота. В клинике “АРТ-ЭКО” женщинам при подозрениях на миому матки доступны самые современные и эффективные диагностические исследования. Благодаря специальному оборудованию и технологиям имеется возможность определения точного места локализации миоматозных узлов, выбора наиболее результативной и щадящей для женского организма тактики лечения.

Сегодня доступны следующие виды исследования:

• диагностическая лапароскопия;
• УЗИ органов малого таза;
• гистероскопия;
• магнитно-резонансная томография;
• компьютерная томография.

Терапевтическое лечение миомы матки

Если на УЗИ или во время другого вида диагностики было точно установлено, что размеры узлов незначительные, проводится терапевтическое или консервативное лечение. Основная цель – остановить рост опухоли и снизить явную выраженность симптоматики.

Особенности такого лечения следующие:

1. Выбор схемы лечения носит сугубо индивидуальный характер, при этом обязательно учитывается соотношение половых гормонов и расположение миомы.
2. Курс приема подобранного препарата отличается достаточно длительными сроками (несколько месяцев).
3. Гормонотерапия может стать своеобразным подготовительным этапом к хирургическому вмешательству.
4. В большинстве случаев прослеживается сохранение репродуктивной функции, но процесс вынашивания ребенка должен будет проходить под жестким контролем врачей.

Оперативное лечение миомы матки

В более, чем 80% случаев сотрудникам клиники приходится проводить именно хирургическое лечение миомы матки. Исключение – беременность, слабое физическое здоровье пациентки. Операции делятся на 2 основные группы: органосохраняющие и требующие полного удаления детородного органа.

Под хирургическим лечением миомы матки в медицинском центре «АРТ-ЭКО» чаще всего подразумевается именно малоинвазивное вмешательство – лапароскопия. Преимущества такой операции очевидны:

• малотравматичность;
• лечение как рожавших, так и нерожавших женщин;
• удаление узла большого размера с сохранением основной части органа;
• отсутствие требований по соблюдению строгого постельного режима в послеоперационный период;
• ограничения движений только в первые дни после хирургического вмешательства.

Как лапароскопия, так и гистерэктомия (тотальное удаление пораженного органа) проводятся только после тщательной диагностики и получения всех необходимых заключений специалистов. Сама операция также требует соответствующей подготовки.

И еще несколько плюсов лапароскопии:

1. Короткий период госпитализации, пребывания в стационаре.
2. Оперативное восстановление работоспособности пациентки.
3. Наличие незаметного послеоперационного рубца.
4. Минимально возможная травматизация тканей.
5. Существенное снижение риска возникновения послеоперационных осложнений.

При возникновении любых вопросов по лапароскопии при миоме матки обращайтесь к консультантам и докторам медицинского центра “АРТ-ЭКО”. Мы внимательно вас выслушаем, проведем комплексную диагностику, посоветуем наиболее рациональный метод лечения.

Беременность после лапароскопии: когда возможно зачатие?

Наступлению беременности нередко препятствует ряд факторов, особенно различные гинекологические патологии. Повысить возможность успешного зачатия помогает эндоскопическая операция. Беременность после лапароскопии наступает в 85 процентах, в основном – в первые три месяца или до полугода.

Суть лапароскопической операции

Лапароскопия является эндоскопической хирургической операцией. Однако вместо привычных разрезов, все манипуляции совершаются через небольшие проколы. Чтобы обеспечить четкую визуализацию, брюшина изначально заполняется газом, который расширяет полость.

Достоинства и недостатки операции

Лапароскопия имеет значительно преимущество перед полостной операцией. В первую очередь – отсутствие больших разрезов на брюшной полости. Это исключает большую кровопотерю, а с помощью эндоскопа хирургу хорошо видны внутренние органы. При необходимости он может увеличить изображение, что обеспечивает точность проводимых манипуляций. К другим преимуществам относится:

• ткани не соприкасаются с марлевыми тампонами, перчатками, воздухом;
• короткий срок реабилитации (женщина выписывается уже на 2-3 день);
• почти полное отсутствие болей (обычно после операции ощущается только распирание живота, пока из него не уйдет газ);
• аккуратные незаметные отверстия от проколов вместо грубых рубцов;
• низкий риск образования спаек;
• одновременная диагностика и хирургическое лечение;
• возможность сразу обнаружить и предотвратить кровотечение, прижечь эрозию и т.д.
• К недостаткам метода можно отнести необходимость анестезии, которая может спровоцировать некоторые осложнения. Также операцию должен проводить хирург с опытом работы именно в данном направлении. Лапароскопия не делается при наличии больших опухолей или при манипуляциях, связанных с ушиванием сосудов.

Показания к лапароскопии

Эндоскопическая операция может осуществляться в плановом и экстренном порядке. Показаниями для лапароскопии служат:

• кистозные разрывы;
• некроз миоматочного узла;
• непроходимость фаллопиевых труб;
• внематочное наступление беременности;
• перекручивание ножки кистозного образования у яичника;
• воспалительные гнойные патологии придатков;
• перекрут узла при миоме;
• перевязка труб;
• временная стерилизация клипсами;
• маточная миома;
• различные новообразования;
• вторичная форма аменореи;
• генитальный эндометриоз;
• небольшие раковые операбельные опухоли;
• поликистоз;
• аппендицит;
• наличие спаечного процесса;
• удаление яичника (или обоих) либо матки.

Также лапароскопическая операция проводится при болях (невыясненной этиологии) в области малого таза, в качестве лечения от бесплодия. Некоторые виды хирургического вмешательства могут быть выполнены и в период беременности. Часто предпочтение отдается именно лапароскопии.

Период восстановления

После окончания операции может появиться небольшое кровотечение, которое похоже на менструальные выделения. Они могут длиться до 3-х недель, но обычно заканчиваются через 7 дней. Лапароскопия проводится на 7-10 сутки цикла и проблем с графиком месячных не возникает, хотя они могут просто сдвинуться на несколько дней.

После операции остаются несколько почти незаметных шрамов. Со временем они вовсе исчезают. Врачи не советуют заниматься сексом до наступления второго цикла, чтобы исключить возможные инфекции и повреждение тканей. Проблем с овуляцией не возникает. Следует учесть, что цикл может быть ановуляторным дважды в год, это относится к норме.

Шансы на зачатие

Шансы на появление беременности после лапароскопии в основном зависят от разных факторов – болезни и ее тяжести, осложнений в восстановительный период, возраста женщины и овуляции.

Лапароскопия помогает значительно увеличить шансы на зачатие. Операция малотравматична, отличатся быстрой реабилитацией. После устранения причины, которая была помехой для зачатия, женщины часто беременеют уже в первые два месяца.

Симптомы и причины бесплодия у женщин

Вспомогательные репродуктивные технологии могут быть показаны при низком качестве спермы или физических барьерах, препятствующих естественному зачатию.

Вспомогательные репродуктивные технологии могут помочь «обойти» многие причины женского бесплодия.

Внутриматочное введение спермы может проводиться с использованием донорского материала.

Предварительная консультация поможет сориентироваться в вопросах экстракорпорального оплодотворения ооцитов.

Медицинские центры проводят лечение мужского и женского бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий.

Когда женщина хочет иметь детей, но не может забеременеть — это проблема. Причем проблема, о которой не принято говорить открыто. Однако врачи настаивают: диагноз «бесплодие» — не приговор. Главное — выявить причины патологии и начать с ними бороться.

Признаки бесплодия у женщин

Рассматривать бесплодие как основную проблему невозможности зачать ребенка можно после 12-ти месяцев, в течение которых пара занималась регулярным незащищенным сексом, а беременность не наступила. Отметим, что срок длиной в год весьма условен: например, чем старше женщина, тем больше времени может потребоваться для наступления беременности. Также стоит иметь в виду, что не всегда проблемы с зачатием обусловлены патологиями женского организма. Вполне возможно, что все упирается в здоровье мужчины. Именно поэтому подтвердить или опровергнуть диагноз можно лишь после полного обследования пары.

В целом же бесплодие не имеет патогномоничного, то есть ведущего, признака и во многих случаях протекает бессимптомно, требуя от врача во время обследования женщины внимательного анализа косвенных признаков. Такими могут считаться пониженный или сильно завышенный индекс массы тела, кожа с выраженными признаками эндокринных нарушений, уплотнения и болезненные ощущения в области малого таза, недостаточное развитие молочных желез, а также наличие гинекологических заболеваний. Некоторые признаки, указывающие на бесплодие, могут быть выявлены только в результате лабораторных исследований. Речь идет о симптомах гормонального бесплодия; об обнаруженных в результате тестов инфекционных заболеваниях; нарушениях в развитии органов женского малого таза и щитовидной железы, выявленных на УЗИ; об опухолях головного мозга (которые можно обнаружить с помощью МРТ), тормозящих выработку или наоборот излишне повышающих уровень необходимых для наступления беременности гормонов. Также при подозрении на бесплодие женщина проходит исследования маточных труб (гистеросальпингография, лапароскопия и др.), чтобы исключить их непроходимость, гистероскопию — осмотр стенок полости матки, нездоровое состояние которой также может помешать беременности.

Основные причины женского бесплодия

Факторов, из-за которых беременность не наступает при регулярном сексе (при условии хорошей спермограммы партнера), может быть несколько. Основными причинами бесплодия могут считаться воспалительные заболевания органов малого таза, генетическая патология, врожденная аномалия детородных органов, хирургическое вмешательство в репродуктивную систему, черепно-мозговые травмы, стресс и дисбаланс обмена веществ, естественное замедление всех физиологических процессов после 35-ти лет.

Виды бесплодия у женщин: симптомы, причины, диагностика

Различают несколько видов бесплодия. Так, первичным считается бесплодие, при котором женщина никогда не была беременна, вторичным — когда беременность и (или) роды уже были, однако повторно зачатие не происходит. Исследования и статистика говорят о том, что причиной первичного бесплодия в 60-ти случаях из 100 являются эндокринные заболевания, а вторичного — перенесенные заболевания внутренних половых органов (90% случаев).

Абсолютным считается бесплодие, при котором у женщины отсутствуют маточные трубы или матка. Некоторое время назад считалось, что данная патология не позволит стать матерью, однако экстракорпоральное оплодотворение дало надежду многим мечтающим о ребенке женщинам. Относительное бесплодие всегда обусловлено причинами, мешающими наступлению беременности в данный момент — и, как правило, эти причины преодолимы. Подобные виды бесплодия можно также классифицировать как временное бесплодие, например, в случае ановуляторного цикла, и постоянное — когда у женщины отсутствует матка. Наличие таких проблем, как атрезия влагалища или шейки матки, рудиментарная матка, приводит к врожденному абсолютному первичному бесплодию, а недостаточное развитие женских половых органов как следствие латентных инфекций и недостаточного питания становится причиной приобретенного первичного относительного бесплодия.

По статистике причиной приобретенного бесплодия у половины обратившихся к врачу женщин оказывается аборт, а примерно 65% женщин страдают от приобретенного относительного бесплодия из-за непроходимости маточных труб.

Различают также иммунологическое бесплодие — оно связано с нарушением репродуктивной функции и подразделяется на мужское и женское. Выражается данная патология в поражении сперматозоидов антиспермальными антителами. Это приобретенная проблема, чаще всего возникающая в результате перенесенных или хронических инфекций половых путей. Для того чтобы выяснить, мужчина или женщина страдает от иммунологического бесплодия, обследование проходят оба партнера: сдают ряд анализов крови и мочи, мужчине также назначается спермограмма, женщине — анализ мазков слизистой оболочки влагалища и шейки матки.

Так называемым трубным бесплодием, возникающим, как правило, из-за непроходимости маточных труб, в России страдает 66% женщин. Непроходимость часто протекает бессимптомно, не доставляя женщине никаких неудобств. Для ее диагностики обычно назначается гистеросальпингография либо, как следующий этап, лапароскопия. Эти методы позволяют не только определить степень проходимости труб, но и имеют некоторый терапевтический эффект.

Эндокринное бесплодие возникает у женщин в результате дисфункции яичников, надпочечников, гипофиза или щитовидной железы. Необходимые гормоны не вырабатываются в нужном количестве и в нужное время, что приводит к сбою в созревании яйцеклеток. Такой вид бесплодия чаще всего является временным и исчезает после нормализации гормонального фона.

Маточное бесплодие является следствием одного или нескольких заболеваний: от пороков развития или аномального положения матки до аденомиоза, миомы матки, а также патологий шейки матки. Среди женщин с первичным бесплодием миому матки диагностируют каждой третьей пациентке, а у каждой пятой именно миома матки становится причиной, не позволяющей зачать ребенка. Диагностика этого заболевания не сложна: для того чтобы обнаружить миому большого и среднего размера, врачу достаточно клинической картины, гинекологического осмотра и результатов УЗИ. В некоторых случаях к обследованиям добавляют также гистероскопию, которая позволяет определить состояние эндометрия. Лапароскопию на заключительном этапе обследования назначают для того, чтобы исключить трубные и перитонеальные причины бесплодия. Как правило, бесплодие при миоме матки является временным, и после удаления узла женщина может забеременеть.

Поликистоз считается одной из наиболее редких причин бесплодия — по статистике это заболевание обнаруживается у 4–8 женщин из ста, не достигших сорока лет. Болезнь сопровождается множественным образованием мелких кист яичников — отсюда название — и может быть диагностирована уже в подростковом возрасте. На ранних стадиях заболевание легко лечится. Однако один из первых явных признаков поликистоза — нарушение менструального цикла — часто списывают на процесс полового созревания, упуская начальный этап развития патологии.

Причинами заболевания могут быть наследственность, гормональные нарушения, простудные заболевания, ангина и постоянные стрессы. Наиболее надежным способом диагностики является УЗИ.

Существует два направления лечения поликистоза: консервативное и хирургическое. Все операции на яичниках рекомендуется делать с применением лапароскопии, так как другие виды хирургического вмешательства могут привести к спайкам и, фактически решив одну проблему бесплодия, спровоцировать другую.

Эндометриоз — заболевание, при котором эндометрий или подобная ему ткань локализуется вне полости матки. Встречается у 5–10 женщин из 100. Причинами бесплодия при эндометриозе могут быть как механические факторы, так и иммунологические, а также гормональные нарушения. Дли постановки диагноза врачу бывает достаточного результатов гинекологического и ультразвукового обследований пациентки. В некоторых случаях показано оперативное вмешательство — лапароскопия. Патогенез этого заболевания до сих пор изучен не до конца, поэтому единого подхода к лечению, к сожалению, не существует.

Генетическое бесплодие встречается как у мужчин, так и у женщин. Заподозрить женское генетическое бесплодие можно после невынашивания в двух и более случаях. Это может быть обусловлено как врожденными мутациями генов — такими как синдром Шерешевского-Тернера, синдром ломки Х-хромосомы, трисомия 16-й хромосомы и некоторые другие. Также считается, что «запустить» генетическую мутацию могут такие факторы, как курение, прием некоторых лекарственных препаратов, ионизирующее облучение и т.д. В случае подозрения на генетическое бесплодие рекомендуется пройти консультацию врача-генетика. Кроме того, подключать генетика к планированию беременности рекомендуют всем парам, в которых оба партнера или только женщина находятся в возрасте старше 35-ти лет.

Еще один вид бесплодия – психологическое — возникает в результате стресса и других факторов, не имеющих отношения к физиологии. Статистика говорит, что не менее 30% пар не могут зачать ребенка именно в результате психологического бесплодия. Среди основных причин, провоцирующих его, называют боязнь ответственности за ребенка или будущих родов, страх не успеть зачать ребенка до определенного возраста или потерять привлекательность для супруга. Такой вид бесплодия поддается лечению, причем работать с психологом рекомендуется не только женщине, но и мужчине.