Микоплазма при планировании беременности

Микоплазма при планировании беременности

Комплексный анализ на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), и состав микрофлоры мочеполового тракта для обследования здоровья мужчин, которые планируют зачатие ребенка.

Синонимы русские

Обследование партнера при подготовке к беременности, анализы на ИППП у партнера при подготовке к беременности.

Синонимы английские

Pre-pregnancy STDs check-up (male partners), Tests for STDs (male partners).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Соскоб урогенитальный, первую порцию утренней мочи.

Общая информация об исследовании

Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), являются частой причиной осложнений беременности и послеродового периода. Поэтому при подготовке к беременности рекомендуется пройти обследование на ИППП как женщинам, так и их половым партнерам. Необходимость обследования мужчин обусловлена тем, что многие ИППП протекают бессимптомно и партнеры могут не подозревать о том, что являются источником инфекции, так что могут представлять угрозу развитию плода. Кроме того, особенностью ИППП является возможность повторного заражения женщины после лечения при продолжении половых контактов с инфицированным партнером. В данный комплексный анализ включены самые распространенные и важные в клиническом аспекте ИППП, а также анализ на микрофлору мочеполового тракта.

К основным ИППП относятся Chlamydia trachomatis (возбудитель хламидиоза), Herpes simplex 1 и 2 типа (возбудитель генитального герпеса), Mycoplasma genitalium и Mycoplasma hominis (возбудители микоплазмоза), Trichomonas vaginalis (возбудитель трихомониаза), Ureaplasma parvum и Ureaplasma urealiticum (возбудители уреаплазмоза). Для диагностики ИППП могут быть использованы разные методы: бактериологический посев, серологические тесты, метод ИФА и методы молекулярной диагностики. Одним из самых точных, надежных и быстрых методов диагностики является метод полимеразной цепной реакции в режиме реального времени (РТ-ПЦР). РТ-ПЦР – метод молекулярной диагностики, позволяющий выявлять в биологическом материале фрагменты генетического материала возбудителя инфекции. Он обладает высокой чувствительностью и позволяет выявлять микроорганизм даже при небольшом его количестве. Это преимущество играет особую роль при диагностике вялотекущих, хронических, «скрытых» инфекций, в том числе микоплазмоза, уреаплазмоза и хламидиоза.

Обнаружение таких возбудителей, как T. vaginalis и С. trachomatis, – всегда патологический признак, требующий внимания врача. С другой стороны, положительный результат исследования на условно-патогенные микроорганизмы (Micoplasma spp. и Ureaplasma urealyticum) не всегда означает наличие клинически значимой инфекции, так как в норме эти микроорганизмы могут в небольших количествах присутствовать в отделяемом уретры.

Для того чтобы определить, приводят ли выявленные микроорганизмы к клинически значимым последствиям (уретриту), проводят микроскопическое обследование отделяемого уретры. С помощью этого удается оценить состав и соотношение микроорганизмов, в норме населяющих мочеполовой тракт (стафилококки, стрептококки и грамотрицательные условно-патогенные микроорганизмы), определить признаки инфекции (лейкоциты), а также выявить некоторых патогенных микроорганизмов (возбудителя гонореи – Neisseria gonorrhoeae и возбудителя трихомониаза — Trichomonas vaginalis). С помощью микроскопического обследования отделяемого уретры у мужчины также могут быть заподозрены другие, не трансмиссивные заболевания и состояния, которые, однако, должны быть вовремя выявлены и устранены, в том числе кандидоз и опухоли мочеполовой системы.

На фоне правильно подобранного лечения изменения, выявленные при микроскопическом обследовании отделяемого уретры, нормализуются, поэтому этот тест можно использовать для оценки результата лечения. При оценке результатов РТ-ПЦР следует помнить, что этот метод выявляет фрагменты ДНК как живых, так и разрушенных микроорганизмов, поэтому результат исследования будет оставаться положительным еще в течение некоторого времени, даже если лечение было подобрано правильно.

Комплекс при планировании беременности

Комплексное обследование женщины при планировании беременности включает ряд анализов, результаты которых помогают врачам сделать прогноз вероятности наступления беременности и рождения здорового ребенка.

Обследование начинают с посещения гинеколога, расчета индекса массы тела ( ИМТ), оценки общих признаков полового развития по женскому типу, осмотра органов малого таза . На первом же приеме берут мазки на флору, цитологический мазок на наличие или отсутствие атипичных клеток в области шейки матки, мазок на инфекции передаваемые половым путем (уреаплазма уреалитикум , микоплазма гениталиум и гоминис, хламидия трахоматис, цитомегаловирус, герпес ½, вирус папилломы человека высокого онкориска). При патологии шейки матки проводится кольпоскопия.В основные анализы при планировании беременности входит также анализ крови на ВИЧ, гепатит В (HbSAg), гепатит С (HCV) и сифилис (RW). Необходимо так же знать группу крови и резус-фактор, чтобы исключить риск возникновения резус-конфликта или конфликта по системе АВО.Общий анализ крови, общий анализ мочи, кровь на глюкозу -отражают базовое состояние организма и выявляют скрытую терапевтическую патологию.

Если у женщины в анамнезе патология почек ( пиелонефрит и т.д), печени ( холецистит и т.д), заболевания сердечно сосудистой системы , то необходимо сдать анализы крови на коагулограмму (анализ на свертываемость) и биохимический анализ крови. Планирование беременности включает анализы крови на инфекции, способные негативно сказаться на ходе беременности. TORCH- комплекс, базовый включает определение антител классов IgM и IgG к возбудителям: Токсоплазмоз (Т), краснуха (R), цитомегаловирусная (C) и герпетическая инфекции (H) — основные представители TORCH-инфекций, известны своим хроническим течением и возможностью реактивации при состояниях, требующих напряжения иммунитета. Одним из таких состояний является беременность, так как в это период главная функция иммунной системы — обеспечить сохранение плода. Обострение хронического процесса в меньшей степени, первичная встреча с инфекцией этой группы в период беременности в большей степени, могут привести к патологии беременности и нарушению здоровья плода.

Перед планированием беременности проводятся следующие обследования : ФЛГ, ЭКГ, осмотр стоматолога, окулиста, оториноларинголога, эндокринолога, терапевта.При отклонениях ИМТ ( недостаток веса или избыток веса, ожирение) , назначается комплекс гормонального обследования и консультация эндокринолога.

УЗИ органов малого таза, узи контроль овуляции, если выявлены отклонения требуется обследование по индивидуальному плану.

Узи молочных желез — патология молочной железы, в настоящее время, встречается у каждой третьей женщины, обследование до беременности позволяет исключить проблемы лактации после родов.

Примечание: ( сделать во вкладке)

-В случае, когда беременность не наступает после года регулярной половой жизни без предохранения, женщине и ее партнеру необходимо пройти обследование по программе бесплодие в паре.

-Обследование при планировании беременности может зависеть от возраста матери и анамнеза жизни.

-Если IgM и IgG к краснухе -отрицательные, необходимо привиться от этого заболевания перед планированием беременности.

-В течении 3-х циклов перед зачатием рекомендован здоровый образ жизни ( исключается алкоголь, курение активное и пассивное, наркотические вещества, рентгеновское воздействие, лечение лекарствами противопоказанными при беременности следует прекратить согласно периоду выведения препарата из организма по инструкции).

Список обследования можно посмотреть здесь ( сделать во вкладке)

-мазки на флору, цитологический мазок с шейки матки, уреаплазма уреалитикум , микоплазма гениталиум и гоминис, хламидия трахоматис, цитомегаловирус, герпес ½, вирус папилломы человека высокого онкориска.

-ВИЧ, гепатит В (HbSAg), гепатит С (HCV) и сифилис (RW)

-группу крови и резус-фактор ( АТ К резус -фактору по показаниям)

-Общий анализ крови, общий анализ мочи, кровь на глюкозу

-коагулограмму (анализ на свертываемость) и биохимический анализ крови ( по показаниям)

-ФЛГ, ЭКГ, осмотр стоматолога, окулиста, оториноларинголога, эндокринолога, терапевта.

Посев на Mycoplasma genitalium

исследование на наличия возбудителей грибковых инфекций (экспресс-метод)

Микрофлора: Mycoplasma genitalium

Антибиотики: Эритромицин, Офлоксацин, Левофлоксацин, Доксициклин, Ципрофлоксацин, Азитромицин, Кларитромицин.

Срок выполнения:

1 рабочий день. Указанный срок не включает день взятия биоматериала.

Исследование, направленно на выявление возбудителя урогенитального микоплазмоза и определение чувствительности к определенному спектру антибактериальных препаратов (антибиотиков). Определение чувствительности имеет большое значение для выбора оптимальной терапии.
Mycoplasma Genitalium — наиболее патогенный представитель микоплазм – микроорганизмов, способных паразитировать на мембране сперматозоидов и эпителия слизистой оболочки мочеполовых органов. Основной путь – половой, но возможен и от больной матери к ребенку во время беременности или родов.
У мужчин инфекция часто протекает бессимптомно, при этом развивается уретрит. У женщин Микоплазма гениталиум может быть причиной воспалительных заболеваний органов малого таза (уретрита, бартолинита, вульвовагинита, аднексита, эндометрита). Для беременных микоплазмоз опасен выкидышем, внутриутробными инфекциями, хромосомными мутациями у плода и кровотечениями при родах.
Кроме того Микоплазма гениталиум часто является причиной бесплодия и способствует развитию аутоиммунных реакций. Микоплазмозу часто сопутствуют трихомонады, уреаплазмы, гонококк, ВИЧ-инфекция, а также заболевания, вызванные условно-патогенной флорой.
Длительное время инфекция может протекать бессимптомно, поэтому в диагностике заболеваний нужно учитывать клинико-лабораторные показатели и данные анамнеза.

Метод исследования:

Показания к назначению:

• При подозрении на микоплазменную инфекцию, в том числе после случайных половых контактов и при вялотекущих воспалительных заболеваниях мочеполовой системы.
• При планировании беременности (обоим супругам).
• При внематочной беременности.
• При бесплодии или невынашивании беременности.
• Через месяц после антибактериальной терапии.
• При ВИЧ.
• Профилактические скрининговые исследования (для исключения вероятности бессимптомного и латентного течения инфекции).

Материал исследования:

Эякулят, секрет предстательной железы, мазок/отделяемое из влагалища, мазок/отделяемое из уретры, мазок/отделяемое из цервикального канала, первая порция утренней мочи.

Подготовка пациента:

• Исследование проводится до начала антибактериальной терапии или не ранее чем через 2 недели после окончания лечения.
• Женщинам исследование (процедуру взятия урогенитального мазка) рекомендуется производить до менструации или через 2-3 дня после окончания.
• Мужчинам — не мочиться в течение 3 часов до взятия урогенитального мазка.
• Не ранее чем через 24 часа после полового контакта, использования лубрикантов, раствора уксуса или Люголя, тампонов, спермицидов, введения во влагалище медикаментов, кремов.
• Накануне взятие исключить спринцевание.
• Не ранее чем через 48 часов после кольпоскопии и УЗИ с применением вагинального датчика.
• Исключить алкоголь за сутки до исследования.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за сутки до исследования.
• Не курить в течение 30 минут перед анализом.

Важные замечания:

• Различные лаборатории используют свои методики анализа, поэтому результаты не всегда одинаковы. Повторные исследования рекомендуется проводить в той же лаборатории, в которой проводилось первичное исследование.

В соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ от 21.11.2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения должны производиться врачом соответствующей специализации.

Информация представлена в ознакомительных целях, не предназначена для самодиагностики и самолечения,
не может рассматриваться в качестве замены КОНСУЛЬТАЦИИ со СПЕЦИАЛИСТОМ .
Если у Вас наблюдаются схожие симптомы, советуем ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ к врачу в регистратуре.

Микоплазма при планировании беременности

Необходимо записаться к гинекологу и составить индивидуальный план обследования

Планирование беременности или подготовка к беременности включает в себя обследование женщины перед зачатием с целью выяснения готовности организма к предстоящей беременности и возможности вынашивания.

Для этого женщине необходимо записаться к гинекологу и составить индивидуальный план обследования. Объем обследования зависит от исходного состояния женщины и имеющейся у нее патологии (хронических, наследственных заболеваний).

Проводится осмотр гинеколога, выясняется наличие проблем связанных со здоровьем и, при необходимости, рекомендуется дополнительное обследование.

Рекомендуемое обязательное обследование включает в себя обзорный мазок на флору, цитологическое исследование (исключаем патологию шейки матки), обследование на инфекции передаваемые половым путем — хламидии, микоплазма генитальная – так как они являются патогенной флорой, при выявлении которых необходимо обязательно назначить лечение, бак. посев из канала шейки матки и другие инфекции по показаниям. Женщину необязательно могут беспокоить какие-либо жалобы, инфекция может протекать незаметно и в результате ребенок может родиться с врожденной инфекцией или какой-либо патологией.

Кровь из вены на антитела к вирусу краснухи (другие антитела берутся по показаниям). В случае если в крови не обнаружится иммунитет к краснухе, необходимо поставить прививку до планирования беременности. Если беременная женщина (без антител к краснухе) до 16 недель проконтактировала с больным краснухой – такая ситуация является показанием для прерывания беременности, так как вирус краснухи может привести к врожденной патологии плода (глухота, слепота). После постановки прививки не рекомендуется планировать беременность в течение 3 месяцев, пока формируется иммунитет.

Необходимо сдать и общий анализ крови. При низком гемоглобине требуется провести антианемическую терапию еще до беременности и выяснить причину анемии, которая может сохраняться и усугубляться при беременности. Женщине нужно пройти стоматолога, проверить и вылечить до беременности зубы, т.к. больные зубы — очаг хронической инфекции. По показаниям консультации других узких специалистов – ЛОР — врача, терапевта, эндокринолога, кардиолога, сосудистого хирурга и др.

В случае наличия у женщины гинекологической патологии объем обследования может быть расширен: УЗИ органов малого таза, гормональное обследование, по показаниям АБЭ-аспирационная биопсия эндометрия (гистологическое исследование ткани эндометрия) для исключения воспаления и гормональных нарушений. При обнаружении каких-либо инфекций проводится диагностика и лечение ИППП.

При отягощенном акушерско-гинекологическом анамнезе:

• Бесплодии (медицинский центр женского здоровья «Ирис» оказывает услуги по лечению бесплодия в Челябинске);
• наличии выкидышей;
• замершей беременности;
• осложненном течении предыдущих беременностей.

Врач предложит более расширенное обследование (гемостазиограмма, гомоцистеин, обследование на генетические полиморфизмы тромбофилий), чтобы при планируемой беременности избежать предыдущих исходов и вовремя предотвратить возможные осложнения будущей беременности.

При планировании беременности женщине необходимо еще до зачатия начать прием фолиевой кислоты в дозе 400 мкг. Некоторым женщинам доза фолиевой кислоты необходима значительно больше, кому и сколько определит доктор при обследовании.

Недостаток фолиевой кислоты может быть причиной врожденной патологии плода (синдром Дауна, врожденные пороки сердца, нервной системы). Поэтому когда женщина обращается к врачу на раннем сроке беременности за консультацией, проходит уже 5-7 недель развития жизненно важных органов и, возможно, уже в условиях дефицита фолиевой кислоты. Особенно остро стоит вопрос у возрастных родителей, так как риск развития врожденной патологии увеличивается с возрастом.

Медицинский центр женского здоровья «Ирис» осуществляет ведение беременности в Челябинске.

Микоплазмоз при планировании беременности

Микоплазмоз — это инфекционное воспалительное заболевание мочеполовых путей, возбудителем которого является микоплазма — микроорганизм, занимающий промежуточное положение между одноклеточными организмами и представителями бактерий и вирусов. Существует несколько десятков видов микоплазм, из которых опасными — вызывающими осложнения в репродуктивной сфере — считают только четыре: микоплазма хоминис, микоплазма ферментанс, микоплазма гениталиум, уреаплазма уреалитикум (или Т-микоплазма).

Возможные пути заражения

Патогенное воздействие генитальных микоплазм на организм человека до настоящего времени окончательно не изучено. Некоторые специалисты относят возбудителя заболевания к условно патогенным микроорганизмам, постоянно проживающим на слизистых оболочках и вызывающих воспаление только при неблагоприятных условиях. А другие считают микоплазму абсолютным патогеном — основной причиной серьезных воспалительных заболеваний — уретрита, цистита, пиелонефрита, цервицита, вагинита, послеродового эндометрита.

Присутствие микоплазм на слизистых оболочках женских половых органов обнаруживается:

• при бактериальном вагинозе — в 25-52% случаев
• при воспалительных процессах в органах малого таза — в 40-76% случаев
• при эндометритах — в 40% случаев
• при невынашивании беременности — в 45-75% случаев
• при патологиях шейки матки — в 20-56% случаев
• при бесплодии — в 22-85% случаев

Причем выявление микроорганизмов во влагалище женщин встречается в 2-3 раза чаще, чем в уретре мужчин.

Передаваться микоплазменная инфекция может:

• при половых контактах
• восходящим путем из влагалища в цервикальный канал, полость матки, маточные трубы и брюшную полость
• с очагов инфекции, находящихся в других органах, через лимфу или кровь
• вертикальным путем от матери плоду через плаценту

Симптомы и возможные осложнения микоплазмоза

Микоплазмоз характеризуется длительным рецидивирующим течением, устойчивостью к антибактериальной терапии и оказывает выраженное повреждающее действие на клетки организма:

• нарушает обмен белков, аминокислот и нуклеиновых кислот
• вызывает хромосомные изменения в половых и эмбриональных клетках
• приводит к нарушениям иммунных реакций
• способствует повышению свертываемости крови
• активирует синтез простагландинов — веществ, запускающий механизм отторжения плода при беременности

Особо выраженных специфических симптомов урогенитальный микоплазмоз не имеет, а иногда и вовсе протекает бессимптомно. Так, например, у мужчин в большинстве случаев заболевание проявляется в форме носительства и наличия в крови соответствующих антител, иногда единственным симптомом может быть уретрит. А женщины чаще всего жалуются на появление жжения и умеренного зуда в области половых органов и появление выделений. Также этому состоянию у них могут сопутствовать периодически возникающие клинические симптомы других заболеваний — сальпингита, цистита, эндоцервицита и эндометрита. Инкубационный период микоплазмоза в среднем составляет 10 дней.

Кроме того, микоплазменная инфекция при отсутствии адекватного и своевременного лечения может приводить к развитию следующих серьезных осложнений:

• невынашивание беременности
• хронический эндометрит
• бесплодие
• фетоплацентарная недостаточность
• аномалии развития плода
• передача инфекции плоду
• нарушения образования сперматозоидов (у мужчин)

Поэтому чтобы предотвратить возможные осложнения при беременности, исследование на генитальный микоплазмоз следует пройти еще до планирования ребенка.

Диагностика заболевания

Достоверно обнаружить микоплазмоз можно только при помощи лабораторных методов исследования мазков из влагалища, уретры и цервикального канала.

Для этого применяются:

1. Культуральный метод. Это посев на питательные среды для оценки количества микоплазм в выделениях. При этом диагностическим значением для определения развития заболевания считается концентрация более 104 КОЕ/мл, поскольку меньшая их концентрация может присутствовать и в организме здорового человека.
2. Метод полимеразно-цепной реакции (ПЦР). Данное исследование позволяет выявить возбудителя, однако не дает возможности определить его концентрацию.
3. Иммунологические методы. Эти методы позволяют выявить антигены микоплазм и обнаружить наличие к ним антител в организме.
4. Другие методы диагностики. Сюда относят метод реакции непрямой иммунофлуоресценции, реакцию гемагглютинации и иммуноферментный анализ. Однако эти виды исследований используются реже, так как обладают низкой чувствительностью к возбудителю.

Лечение микоплазмоза

Поскольку генитальные микоплазмы относят к условно-патогенной микрофлоре, главной целью лечения является снижение частоты рецидивов и уменьшение тяжести воспалительного процесса в пораженных инфекцией органах. В некоторых случаях при проведении высокоэффективной терапии добиваются полного исчезновения возбудителя.

Антибактериальная терапия с использованием разных фармакологических групп антибиотиков (доксициклин, тетрациклин, офлоксацин и других) проводится только при обнаружении микоплазмы гениталиум. При обнаружении других видов микоплазм основанием для назначения медикаментозного лечения могут быть репродуктивные потери, подготовка к беременности, нарушение фертильности и осложненное течение беременности. Наряду с антибактериальной терапией назначаются противогрибковые препараты, метранидазол и энзимы. Кроме того, применяют и фитолечение — экстракты чеснока, кошачьего корня, эхинацеи узколистной. При беременности лечение начинается не ранее 2 триместра.

Эффективность терапии оценивают через 2-4 недели после окончания лечения по снижению титров микоплазм или их исчезновению.

Много лет наблюдалась у гинеколога-эндокринолога. Самостоятельно изучала и проверяла на себе гомеопатию, траволечение и другие нетрадиционные методы терапии. Мама естественной двойни, прошедшая через тяжелую беременность и сложный послеродовой период.