Aoasm.ru

Медицинский портал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Маточные кровотечения

Маточные кровотечения

ПРЕИМУЩЕСТВА ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ МАТОЧНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ В УНИВЕРСАЛЬНОЙ КЛИНИКЕ «ОБЕРІГ»

  • Специализированный Центр здоровья женщины с опытными врачами-гинекологами;
  • Собственная лаборатория и патогистологический центр;
  • Трансвагинальное УЗИ во время консультации врача-гинеколога;
  • Безболезненная пайпель-биопсия эндометрия;
  • Диагностическая и лечебная гистероскопия с биопсией эндометрия;
  • Хирургическое лечение заболеваний, которые вызывают маточные кровотечения, в том числе миомы матки;
  • Комфортный стационар.

Здоровая женщина теряет во время менструации не более 100 мл крови. Патологичными считаются межменструальные кровотечения или чрезмерно обильная менструация, когда женщина использует больше 5-6 прокладок (тампонов) в день и больше 1 ночью. После наступления менопаузы (если женщина не принимает заместительную гормональную терапию) любое маточное кровотечение считается ненормальным.

Острое маточное кровотечение требует неотложных мер для предотвращения дальнейшей кровопотери. Если вы используете больше 1 прокладки (тампона) в час, вызывайте скорую помощь!

ГОРМОНЫ И МАТОЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ

Появление кровянистых выделений в период между двумя менструациями называют метроррагия. У многих женщин межменструальные кровотечения связаны с нарушением гормональных процессов, управляющих овуляцией и менструациями. Если у женщины не происходит овуляция, яичники вырабатывают недостаточное количество прогестерона.

Вследствие неправильного баланса эстрогенов и прогестерона эндометрий чрезмерно утолщается и начинает отторгаться непредсказуемым образом. Это проявляется длительными задержками менструаций или межменструальными кровянистыми выделениями. Женщины с нарушениями овуляции имеют повышенный риск развития гиперплазии и/или рака эндометрия) .

Матка и придаткиМатка и придатки

Ановуляторные циклы у молодых женщин часто связаны с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). У женщин старше 35 задержки менструаций могут быть признаком преждевременного истощения яичников. Ановуляторные циклы также часто встречаются у женщин перед наступлением менопаузы.

Маточное «прорывное» кровотечение иногда возникает на фоне приема оральных контрацептивов. В первые несколько месяцев использования таблеток это может считаться нормальным явлением. Если появляются кровянистые выделения, необходим осмотр гинеколога и смена препарата. Прорывное кровотечение также может возникнуть, если женщина забыла принять вовремя таблетку.

СТРУКТУРНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ МАТКИ И КРОВОТЕЧЕНИЯ

Причинами маточного кровотечения у женщин с регулярным менструальным циклом могут быть миома матки, аденомиоз или полип эндометрия. Аденомиоз – это разрастание ткани эндометрия в мышечном слое матки, а миома – доброкачественное новообразование матки. Полип эндометрия представляет собой образование на поверхности эндометрия. Реже маточное кровотечение может быть связано с раком шейки матки или эндометрия, нарушениями свертываемости крови и другими негинекологическими заболеваниями (гипотиреоз, хроническая почечная или печеночная недостаточность и т.д.).

ОСОБЫЕ ПЕРИОДЫ В ЖИЗНИ ЖЕНЩИНЫ

Наступление беременности блокирует менструации, поскольку в организме женщины вырабатывается большое количество прогестерона. У некоторых женщин наблюдается имплантационное кровотечение, когда они еще не знают о своей беременности. Имплантационное кровотечение происходит через 2 недели после зачатия и по времени совпадает с предполагаемым началом следующей менструации. Поэтому женщина может решить, что у нее началась менструация, но слабая и короткая.

В дальнейшем любое кровотечение у беременной женщины является признаком опасных состояний. До конца первого триместра причиной кровянистых выделений могут быть внематочная беременность , выкидыш, пузырный занос. В 2 и 3 триместре маточные кровотечения связаны с предлежанием плаценты, преждевременным отслоением плаценты и другими осложнениями беременности.

После наступления менопаузы любое кровотечение – это повод немедленно обратиться к врачу. Причиной кровотечения может быть рак или гиперплазия эндометрия, полип, миома.

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ МАТОЧНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ

Для диагностики маточных кровотечений используются различные методы. Врач подбирает для каждой пациентки оптимальный план обследования. Обязательно проводится гинекологический осмотр с кольпоскопией и мазком на онкоцитологию, а также трансвагинальное УЗИ органов малого таза.

При подозрении на гормональные нарушения, дополнительно назначаются анализы на гормоны (прогестерон, пролактин, эстрадиол, андрогены и др.). Для оценки состояния эндометрия могут быть рекомендованы биопсия эндометрия и гистероскопия. Лечение маточного кровотечения зависит от его причины и интенсивности.

Если у вас началась непривычно обильная менструация или появились межменструальные кровянистые выделения, безотлагательно запишитесь на прием к врачу-гинекологу! Звоните по телефону:

Киста яичника

Киста яичника

Киста яичника – это образование в женских гонадах, которое содержит в большинстве случаев жидкость. Различают функциональные кисты, формирующиеся у женщин в период репродуктивного возраста и тесно связанные с циклической функцией яичников. Реже встречаются органические доброкачественные образования, которые в меньшей степени связаны с гормональными особенностями.

Кисты яичников могут протекать как бессимптомно, так и с клиническими проявлениями (нарушения менструального цикла, боли). Диагноз устанавливается по результатам комплексного обследования, наиболее важным из которых является УЗИ.

Лечение подбирается с учетом типа образования, возраста и репродуктивных планов. Может быть рекомендована консервативная терапия, операция или их комбинация.

Виды кист яичника

Гинекологи выделяют следующие разновидности кистозных образований яичника:

  • Фолликулярная киста – образуется, если по какой-то причине созревающий фолликул не лопнул. В большинстве случаев рассасывается самостоятельно в течение 3-6 месяцев.
  • Киста желтого тела – формируется, когда в отсутствие беременности образовавшееся желтое тело не подвергается обратному развитию, а продолжает функционировать по каким-то причинам. Как и фолликулярные кисты, эти образования самопроизвольно рассасываются максимум в течение полугода.
  • Текалютеиновые кисты – обусловлены патологическими сдвигами на ранней стадии беременности, когда желтое тело не в состоянии синтезировать достаточное количество прогестерона. Такие кисты самопроизвольно проходят, когда гестация заканчивается.
  • Эндометриоидная киста – это вариант эндометриоидной болезни, при которой слизистая, выстилающая полость матки, имплантируется также на яичниках. С каждым менструальным циклом она подвергается соответствующим изменениям, в т.ч. менструальному кровотечению. Но кровь не имеет выхода, поэтому скапливается в яичнике, формируя кисту.
  • Дермоидная киста – является отражением нарушенного течения эмбрионального периода, когда в плодовый яичник попадают клетки покровного эпителия и начинают активное деление. Поэтому такие образования находятся в капсуле и содержат жировую ткань, зубы, волосы, кости.
Читать еще:  Восстановление менструального цикла после операции

Отдельно выделяется начальная стадия рака яичников, которая внешне напоминает кисту неправильной формы. Поэтому любое опухолевидное образование в области яичников нуждается в точной и объективной диагностике для установления окончательного диагноза, на основании которого и планируется предстоящее лечение.

Симптомы кисты яичника

В некоторых случаях кисты яичников могут длительное время протекать бессимптомно обнаруживаться случайно при проведении гинекологического осмотра или ультразвукового сканирования органов малого таза. Если же симптоматика присутствует, то она включает в себя следующие проявления:

  • Чувство давления или ноющая боль в нижних отделах живота со стороны локализации кисты (интенсивность болевых ощущений не коррелирует с размером кисты). При эндометриоидных кистах прослеживается четкая связь боли с началом менструации.
  • Нарушение овариально менструального цикла – задержки месячных или, наоборот, раннее начало, межменструальные кровянистые выделения.

Кисты яичников могут разрываться и перекручиваться вокруг своей оси. В этом случае болевой синдром отличается высокой интенсивностью и внезапностью появления. При наличии внутрибрюшного кровотечения боль отдает на задний проход (становится больно сидеть). Эти ситуации требуют немедленной консультации гинеколога, в некоторых случаях показано хирургическое вмешательство.

Причины кисты яичника

Точные причины формирования кист яичников не установлены. Однако ученые выделяют предрасполагающие факторы, которые повышают вероятность данного патологического процесса. К ним относятся:

  • нарушения менструального цикла;
  • слишком раннее начало первых менструаций;
  • поздняя менопауза;
  • ановуляторные циклы при поликистозе яичников;
  • бесплодие;
  • невынашивание;
  • хронические воспаления органов малого таза;
  • отягощенная наследственность;
  • общие эндокринные заболевания.

Эти факторы предрасполагают к развитию дисгормональных кист яичников. В результате первичного ослабления функции яичников и снижения концентрации эстрогенов происходит компенсаторное повышение уровня гонадотропинов гипофиза, в первую очередь фолликулостимулирующего гормона. Этот пептид вызывает активное деление клеток в яичниках, которое и может закончиться формированием кистозных полостей.

Дермоидные кисты имеют другие причины. Они связаны с неблагоприятными факторами, воздействующими на внутриутробном этапе:

  • злоупотребление алкоголем;
  • курение;
  • плохая экология
  • прием некоторых лекарств.

Получить консультацию

Почему «СМ-Клиника»?

Диагностика кисты яичника

Диагностический поиск на первичном этапе формируется, исходя из характера жалоб и результатов гинекологического обследования (врач обнаруживает в области придатков округлое образование другой, чем яичник, консистенции).

Программа дополнительной диагностики может включать в себя следующие методы:

  • ультразвуковое сканирование органов малого таза с допплерографией – для уточнения величины и структуры образования, характера кровотока и предположения наиболее вероятного типа кисты;
  • общеклинический анализ крови – особенно показан при подозрении на разрыв или перекрут кисты;
  • биохимическое исследование крови для определения онкомаркера НЕ-4 и СА-125 – это вещества, которые в большинстве случаев вырабатываются раковыми клетками.

Гистологическое исследование удаленного во время операции препарата проводится во всех случаях, т.к. позволяет установить окончательный диагноз и достоверно исключить злокачественный процесс.

Мнение эксперта

Гинекологи настаивают на регулярных профилактических осмотрах, т.к. многие кисты могут протекать без клинической симптоматики, но приводить к нарушению женского здоровья (становится причиной бесплодия, ранних потерь беременности, гиперплазии эндометрия и т.д.). Поэтому только своевременное обнаружение патологического процесса способно предупредить его прогрессирование и развитие серьезных осложнений.

Если выявлена киста, врач подберет наиболее оптимальный вариант помощи. В некоторых случаях достаточно динамического наблюдения, в некоторых – требуется прием препаратов или проведение операции. Современные вмешательства в гинекологии отличаются быстрым восстановлением и хорошим эстетическим результатом (шрамы практически незаметны).

Калинина Наталья Анатольевна, врач акушер-гинеколог, врач-репродуктолог, УЗ-диагност

Методы лечения кисты яичника

Метод лечения кисты зависит от ее типа и возраста пациентки.

Фолликулярная и киста желтого тела, как отмечено выше, обычно проходят самостоятельно в течение нескольких месяцев. Для предупреждения их повторного образования могут быть назначены гормональные контрацептивы, которые препятствуют овуляции. Эти препараты воздействуют на субстрат потенциальной кисты – фолликул или желтое тело, предупреждая их формирование.

При разрыве кисты и незначительном внутрибрюшном кровотечении, когда состояние пациентки не страдает, а в ходе динамического наблюдения не выявлено прогрессирования анемии, проводится также консервативное лечение. Гинеколог назначает гемостатические препараты (повышают свертываемость крови) и по показаниям нестероиды.

Если киста частично перекрутилась первым этапом проводится медикаментозное лечение, а только при его безуспешности – хирургическое. Назначаются спазмолитические и антиагрегантные препараты, а также инфузионная терапия. Если состояние пациентки нормализуется, то от операции отказываются.

При диагностированной эндометрииодиной кисте показано хирургическое лечение. Однако эти образования могут достигать больших размеров, поэтому перед операцией проводится гормональная терапия, направленная на незначительный регресс патологии. В результате диаметр кисты уменьшается, проведения операции становится технически проще и снижается риск повреждения неизменных тканей.

Хирургическое лечение кисты яичника

Хирургическое лечение рекомендуется в следующих случаях:

  • симптомные кисты, которые проявляются хронической тазовой болью (это состояние, при котором болевой синдром в области нижнего отдела живота сохраняется 6 месяцев и более);
  • разрыв кисты с внутрибрюшным кровотечением;
  • перекрут кисты в отсутствие эффекта от консервативного лечения;
  • кисты больших размеров;
  • дермоидные кисты (консервативная терапия априори неэффективна);
  • эндометриоидные кисты;
  • подозрение на злокачественную природу кистозного образования.

В современной гинекологии при выборе оперативного вмешательства предпочтение отдается лапароскопическому доступу. Он предполагает всего лишь 3 небольших прокола на передней стенке живота, через которые инструменты вводятся в брюшную полость. Такие операции отличаются минимальной травмой тканей, незначительным послеоперационным шрамом (практически незаметен) и быстрым восстановлением. Крайне редко проводятся открытые лапаротомические операции через переднюю стенку живота.

В процессе оперативного вмешательства гинеколог старается максимально сохранить здоровые ткани. Поэтому при наличии условий проводится удаление только кисты с сохранением яичника и маточной трубы. В тех случаях, когда это невозможно (большие кисты или патологическое изменения яичника и/или трубы) выполняется удаление придатков.

Читать еще:  Возможность беременности в семидневный перерыв

Киста шейки матки (наботовы кисты): причины появления, диагностика и варианты лечения

Шейка матки представляет собой небольшой орган в виде конуса, соединяющий матку и влагалище. Открывающаяся в полость матки часть канала (цервикальный канал) покрыта цилиндрическим эпителием — это слой клеток, выстилающий слизистую оболочку матки. В цилиндрическом эпителии находится большое количество крошечных желез, выделяющих специальный секрет, защищающий полость матки от попадания инфекций. Железы носят название Наботовых желез. Если протоки железы закупориваются, она начинает увеличиваться в размерах и образует кисту. Наботовы кисты — это образования округлой формы на поверхности шейки матки, которые явно отличаются по цвету от основной ткани — имеют бело-желтый оттенок.

Симптомы и диагностика кист шейки матки

Наличие наботовых кист чаще всего не сопровождается внешними симптомами. Изредка может наблюдаться болезненность при половом акте, межменструальные кровотечения. Исключение составляют запущенные случаи заболевания, когда кисты настолько большие, что начинают влиять на работу соседних органов.

В большинстве случаев кисты шейки матки выявляются только при гинекологическом осмотре, а также при УЗИ-диагностике органов малого таза. Более детально кисты исследуют при помощи кольпоскопа — оптического прибора, который вводится через влагалище.

Лечение наботовых кист

Наботовы кисты

Лечение кисты шейки матки хирургическое. Проводится вскрытие кисты с целью удаления вязкого секрета (содержимого кисты) и последующее прижигание тканей кисты. Под общим термином «прижигание» могут подразумеваться различные методы. Это и непосредственно термическое прижигание, и коагуляция электрическим током, лазером, «выпаривание» жидкого содержимого клеток при сверхнизких температурах с помощью жидкого азота.

Процедура проводится амбулаторно, не требует анестезии. В шейке матки нет болевых рецепторов, поэтому все манипуляции безболезненны для пациентки. В первые два-три дня после операции могут наблюдаться кровянистые выделения. Некоторое время придется воздержаться от половых контактов, посещения бассейна, сауны. Но, в общем, реабилитационный период краток и необременителен.

Кисты не проявляют повышенного роста в период беременности, поэтому их удаление в этот период не производится. Операцию откладывают на более поздний срок — когда организм женщины восстановится после родов.

МЫ УСПЕШНО ЛЕЧИМ КИСТЫ ШЕЙКИ МАТКИ БОЛЕЕ 17 ЛЕТ!

Расчет стоимости хирургического лечения в нашей клинике ведется по государственным расценкам.

→Узнайте все подробности по телефонам +7 (495) 979 00 00 или +7 (495) 211 71 78.

→ Посмотрите информацию о расчете стоимости лечения.

Осложнения

Заболевание не несет прямой угрозы здоровью женщины, но нужно понимать, что наботовы кисты никогда не рассасываются самостоятельно. Со временем киста будет только расти. При больших размерах она значительно сужает цервикальный канал — это чревато тяжелыми последствиями во время родов.

Если помимо кисты шейки матки у женщины наблюдается эрозия или эндометриоз — повышается риск воспалительных заболеваний влагалища и шейки матки.

Самое опасное последствие кисты шейки матки — перерождение новообразования в злокачественное. Именно поэтому при диагностике большое внимание уделяют не самой кисте, а участкам тканей, потенциально способным перейти в злокачественные новообразования. Именно на границе цервикального канала шейки матки, где цилиндрический эпителий переходит в многослойный эпителий влагалища, повышена вероятность предраковых состояний. Кисты, эрозии и прочие патологии выстилающих тканей повышают риск поражения раком.

Апоплексия яичника

В яичниках половозрелой женщины происходит рост фолликулов, созревание в них яйцеклетки, то есть подготовка к предстоящей беременности. С начала менструального цикла начинает расти доминантный фолликул, который к середине менструального цикла достигает своего максимального размера — около 20 мм. Затем оболочка фолликула разрывается, выпуская из себя созревшую яйцеклетку, — происходит овуляция. На месте лопнувшего фолликула формируется временное образование — желтое тело, которое вырабатывает определенные гормоны, подготавливающие организм женщины к беременности. Это нормальное течение яичникового цикла.

При дистрофических и склеротических изменениях ткани яичников, встречающихся при острых и хронических воспалительных процессах в придатках матки, при синдроме поликистозных яичников и некоторых других заболеваниях, а также при медикаментозной стимуляции овуляции возникают определенные нарушения в процессе овуляции и формирования желтого тела. В результате кровеносные сосуды в месте разрыва яичника плохо сокращаются, продолжается и усиливается внутрибрюшное кровотечение, а в желтом теле из-за ломкости сосудов формируется кровоизлияние — гематома. Все это сопровождается болевым синдромом, слабостью, головокружением, тошнотой, рвотой, бледностью кожных покровов, обморочным состоянием. Без соответствующего лечения внутреннее кровотечение может усиливаться, создавая реальную угрозу здоровью и жизни женщины. К провоцирующим разрыв яичника факторам также относят травму живота, чрезмерное физическое напряжение, бурное половое сношение, верховую езду и т.д.

Частота и формы апоплексии яичника

Апоплексия яичника (разрыв яичника) – внезапный разрыв (нарушение целостности) ткани яичника, сопровождающийся кровотечением в брюшную полость и болевым синдромом.

Среди причин внутрибрюшного кровотечения 0,5-2,5% приходится на апоплексию яичника.

Существует 3 формы апоплексии яичника в зависимости от преобладающих симптомов:

  1. Болевая форма, когда имеется выраженный болевой синдром, но признаков внутрибрюшного кровотечения нет.
  2. Анемическая форма, когда на первое место выходят симптомы внутреннего (внутрибрюшного) кровотечения.
  3. Смешанная форма сочетает в себе признаки болевой и анемической форм апоплексии яичника.

Однако, по современным данным, эта классификация считается неполноценной, поскольку невозможен разрыв яичника без кровотечения.

Поэтому в настоящее время эта патология подразделяется на несколько степеней тяжести: легкую, среднюю и тяжелую (в зависимости от величины кровопотери).

Симптомы апоплексии яичника

Клинические симптомы апоплексии связаны с основным механизмом развития данной патологии:

  1. Болевой синдром, который возникает прежде всего в середине цикла или после незначительной задержки менструации (при разрыве кисты желтого тела, например). Боли чаще всего локализуются в нижних отделах живота. Иногда боли могут иррадиировать в прямую кишку, в поясничную или пупочную область.
  2. Кровотечение в брюшную полость, которое может сопровождаться:
  • снижением давления,
  • увеличением пульса,
  • слабостью и головокружением,
  • синкопальными состояниями,
  • ознобом, повышением температуры тела до 38°С,
  • однократной рвотой,
  • сухостью во рту.
  1. Иногда могут возникать межменструальные кровяные выделения или кровяные выделения после задержки менструации.
Читать еще:  Возможна ли беременность через 1,5 месяца после зачатия

Достаточно часто, апоплексия яичника происходит после полового акта или занятия в тренажерном зале, то есть при определенных условиях, когда повышается давление в брюшной полости и возможно нарушение целостности ткани яичника. Однако, разрыв яичника может произойти и на фоне полного здоровья.

Причины апоплексии яичника

Причины, способствующие возникновению апоплексии яичника:

  1. Патологические изменения сосудов (варикозное расширение, склероз).
  2. Предшествующие воспалительные процессы ткани яичника.
  3. Момент овуляции.
  4. Стадия васкуляризации желтого тела (середина и вторая фаза цикла).

Факторы риска, способствующие возникновению апоплексии яичника:

  1. Травма.
  2. Поднятие тяжести или тяжелая физическая нагрузка.
  3. Бурное половое сношение.

Диагностика апоплексии яичника

По данным литературы правильный клинический диагноз апоплексии яичника составляет лишь 4-5%.

Диагностические ошибки объясняются, прежде всего с тем, что клиника этого заболевания не имеет характерной картины и развивается по типу другой острой патологии в брюшной полости и малом тазу.

Больную привозят в стационар с диагнозом «Острый живот». Уточнение причины проводится в стационаре.

Прежде всего апоплексию яичника необходимо дифференцировать от внематочной беременности и острого аппендицита.

Как правило, в случае наличия клиники «острого живота» необходима также консультация смежных специалистов (хирургов, урологов).

Поскольку апоплексия яичника является острой хирургической патологией, диагноз необходимо поставить очень быстро, поскольку увеличение времени до начала операции приводит к увеличению величины кровопотери и может быть угрожающим жизни состоянием.

Наиболее информативными методами исследования являются:

  1. Характерные жалобы на острые боли в животе, появившиеся в середине или второй половине менструального цикла.
  2. При осмотре отмечается выраженная болезненность со стороны пораженного яичника, а также становятся положительными симптомы раздражения брюшины.
  3. В общем анализе крови может отмечаться снижение уровня гемоглобина (при анемической и смешанной формах апоплексии яичников)
  4. Пункция заднего свода, позволяющая подтвердить или опровергнуть наличие внутрибрюшного кровотечения.
  5. Ультразвуковое исследование, которое позволяет увидеть в пораженном яичнике большое желтое тело с признаками кровоизлияния в него и/или свободную жидкость (кровь) в животе.
  6. Лапароскопия, которая позволяет не только 100% установить диагноз, но и произвести коррекцию любой патологии.

Окончательный диагноз апоплексии яичника почти всегда устанавливается во время операции.

Ваши действия при апоплексии необходимо:

  1. Немедленно принять горизонтальное положение.
  2. Срочно вызвать «Скорую помощь» для госпитализации в хирургический или гинекологический стационары.

Лечение апоплексии яичника

  1. Консервативное лечение возможно лишь в случае легкой формы апоплексии яичника, которая сопровождается незначительным кровотечением в брюшную полость.

Больные с легкой формой апоплексии предъявляют жалобы прежде всего на боль внизу живота.

Однако, данные многих исследователей доказывают, что при консервативном ведении таких больных в 85,7% случаев в малом тазу образуются спайки, а 42,8% случаев регистрируется бесплодие.

Практически у каждой 2-ой женщины после консервативного ведения возможно возникновение рецидива (повторной апоплексии яичника). Это связано с тем, что кровь и сгустки, которые накапливаются в брюшной полости после разрыва яичника (апоплексии яичника), не вымываются, как при лапароскопии, остаются в брюшной полости, где организуются и способствуют образованию спаечного процесса в малом тазу.

Консервативное лечение может быть рекомендовано только женщинам, уже реализовавшим свою репродуктивную функцию (то есть уже имеющим детей и не планирующим их иметь) в случае выявления у них легкой формы апоплексии яичника.

Если женщина находится в репродуктивном возрасте и планирует беременность, то тактика даже в случае легкой формы апоплексии яичника должна быть пересмотрена в пользу лапароскопии.

  1. Хирургическое лечение является основным, поскольку не только позволяет уточнить диагноз, но и провести полноценную коррекцию.

Во всех случаях апоплексии возможно проведение лапароскопии.

Единственным противопоказанием к использованию этого доступа является геморрагический шок (то есть очень большая кровопотеря с потерей сознания).

Операцию необходимо поводить максимально щадящим способом с сохранением яичника.

Как правило, проводится удаление капсулы кисты, коагуляция или ушивание яичника. В редких случаях при массивном кровоизлиянии требуется выполнение удаления яичника.

Во время операции необходимо тщательно промыть брюшную полость, удалить сгустки и кровь, для профилактики образования спаек и бесплодия.

Реабилитационные мероприятия при апоплексии яичника

Реабилитационные мероприятия после внематочной беременности должны быть направлены на восстановление репродуктивной функции после операции. К таковым относятся: предупреждение спаечного процесса; контрацепция; нормализация гормональных изменений в организме. Для предупреждения спаечного процесса широко используют физиотерапевтические методы:

  • переменное импульсное магнитное поле низкой частоты,
  • низкочастотный ультразвук,
  • токи надтональной частоты (ультратонотерапия),
  • низкоинтенсивную лазерную терапию,
  • электростимуляцию маточных труб; электрофорез цинка, лидазы,
  • ультразвук в импульсном режиме.

На время курса противовоспалительной терапии и еще в течение 1 месяца после окончания рекомендуется контрацепция, причем вопрос о ее длительности решается индивидуально, в зависимости от возраста пациентки и особенностей ее репродуктивной функции. Безусловно, следует учитывать желание женщины сохранить репродуктивную функцию. Длительность гормональной контрацепции также сугубо индивидуальна, но обычно она не должна быть менее 6 месяцев после операции.

После окончания реабилитационных мероприятий, прежде чем рекомендовать пациентке планировать следующую беременность, целесообразно выполнить диагностическую лапароскопию, позволяющую оценить состояние маточной трубы и других органов малого таза. Если при контрольной лапароскопии не выявлено патологических изменений, то пациентке разрешают планировать беременность в следующий менструальный цикл.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector