После гистероскопии

После гистероскопии

После гистероскопии у женщины появляется шанс на рождение ребенка. Очень часто причиной ненаступления, невынашивания беременности становятся полипы, синехии, которые не сразу определяются при других методах исследования. Также увеличивается шанс на удачное проведение экстракорпорального оплодотворения.

Что такое гистероскопия

Гистероскопия – метод исследования полости матки с помощью специальной оптической системы, которая вводится в полость через шейку матки. Она может быть диагностической и хирургической (гистерорезектоскопия). Диагностическая относится к малотравматичным методам, проводится под полным контролем врача, при помощи оптической системы, которая передает на монитор увеличенное в несколько раз изображение полости матки. Такое увеличение позволяет увидеть мельчайшие изменения во внутреннем слое матки, провести хирургические манипуляции по удалению небольших полипов, небольших сращений, перепонок, поставить диагноз. Лечение нарушений с помощью хирургической гистероскопии позволяет проводить удаление полипа эндометрия, миоматозных узлов, перегородок и плотных сращений, других образований. Гистероскопия позволяет женщинам с доброкачественным новообразованием во внутреннем слое матки легче перенести хирургическое вмешательство, быстро восстановиться после операции, увеличивает шанс на беременность.

Процедура назначается на 7-10 день от начала менструального цикла. Слой эндометрия еще небольшой, хорошо видно изменения и образования в полости матки. Для улучшения видимости расширяется полость матки – под давлением через гистероскоп вводится жидкость или газ внутрь матки. На приборе находится световой датчик, который освещает полость матки, камера на нем передает происходящее на монитор. С помощью прибора врач может внимательно осмотреть цервикальный канал шейки матки, отверстие фаллопиевых труб, внутренний слой матки. С помощью гистероскопии врач может обнаружить причину ненаступления беременности, которую другим способом обнаружить не удалось. Очень часто причиной ненаступления беременности становятся синехии, которые образуются в цервикальном канале или полости матки. Тонкие синехии не всегда можно увидеть при использовании других методов исследования. Гиперплазия эндометрия также не всегда определяется с помощью УЗИ. Симптом гиперплазии эндометрия – обильные менструации, может стать причиной назначения гистероскопии. Диагностическую гистероскопию используют для исследования состояния полости матки у женщин в периоде постменопаузы для исключения развития онкологического заболевания. Женщинам в периоде постменопаузы гистероскопия назначается на любой день. Диагностика может занять около 30 минут, применение хирургической гистероскопии занимает от получаса до двух часов. Диагностическая гистероскопия проводится без применения наркоза, хирургическая проводится под общим наркозом. После манипуляции через несколько часов женщина может идти домой.

Показания для проведения гистероскопии

Показанием для процедуры служат следующие симптомы и заболевания:

• Обильные, болезненные менструации
• Маточные кровотечения
• Бесплодие
• Эндометриоз
• Гиперплазия эндометрия
• Подозрение на синехии
• Миома
• Полипы
• Неспособность женщины выносить беременность
• Подозрение на онкологию
• Уточнение расположения внутриматочной спирали и ее удаление
• Осмотр матки после оперативного вмешательства
• Удаление остатков плодного яйца после прерывания беременности

Болит после гистероскопии

Болит возникает чаще всего в области поясницы и живота. Гистероскопия проводится с помощью прибора, диаметр которого составляет не более 3 мм. Введение зонда гистероскопа практически безболезненное, но после проведения манипуляции появятся небольшие тянущие боли. Если болит после гистероскопии, которая проводилась в диагностических целях, то такие боли проходят через несколько часов после манипуляции. Небольшой дискомфорт может ощущаться в течении нескольких дней. Если боли не проходят в течении нескольких дней, если возникают сильные боли – это повод для обращения к врачу за помощью. Чтобы боли после данной процедуры не беспокоили, следует в течении нескольких дней воздержаться от половых контактов, не поднимать тяжелое, не принимать горячий душ, ванну, не ходить в сауну или баню.

Выделения после гистероскопии

Как после любого вмешательства, при котором происходит контакт инструмента со слизистой, выделения появляются из-за травмирования слизистой канала шейки матки, полости матки. После такой операции выделения считаются нормой. Выделения кровянистые, не обильные, продолжаются несколько дней. Если выделения обильные, болезненные, изменился цвет выделений – следует срочно обратиться к врачу. Если проведена диагностическая гистероскопия – выделения чаще всего скудные, быстро проходят. Если проведена хирургическая гистероскопия – выделения будут более обильные в течение нескольких недель. Часто после такого вмешательства назначают кровоостанавливающие препараты. Нередко врачу задают вопрос: «Когда наступит менструация, если проведена гистероскопия?» Выделения после процедуры могут плавно перейти в менструацию, но в большинстве случаев менструация наступает по графику у каждой женщины. В редких случаях она немного задерживается.

После гистероскопии полип снова вырос

Что делать, если после операции полип снова вырос? Полипы часто появляются из-за нарушения гормонального баланса в организме женщины. Удаление полипа не гарантирует прекращение их образования в другом месте слизистой матки. Полипы эндометрия – заболевание, которое характеризуется разрастанием базального (внутреннего) слоя эндометрия. Наиболее частая причина развития полипов – избыток эстрогенов, недостаток прогестерона, также вызвать рост полипов может аборт, преждевременное прерывание беременности, роды с неполным выходом плаценты. Возможно развитие полипов после стресса, при заболеваниях: сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, гипертония. Негативную роль играют хронические воспалительные процессы женской половой сферы, резкое падение иммунитета. Если полип снова вырос, следует пройти обследование на уровень половых гормонов. Когда уровень гормонов нарушен, то даже после операции полипы будут снова появляться. В этом случае назначается лечение ОК (оральными контрацептивами), которые будут оказывать влияние на гормональный фон и остановят развитие полипов. Если для удаления полипа была применена гистероскопия, выделения с кровью будут беспокоить в течение нескольких дней. Следует следить за состоянием выделений – они не должны быть обильными, изменять цвет, иметь неприятный запах. В случае появления таких симптомов срочно обратиться к врачу.

Последствия процедуры

Несмотря на то, что гистероскопия считается щадящим методом лечения, при ее применении также развиваются осложнения. После нее последствия бывают следующие:

• Перфорация матки
• Кровотечение
• Побочный эффект от анестезии
• Эндометрит

Последствия в виде перфорации матки возникают редко, чаще всего такое осложнение возникает из-за низкой квалификации врача, в результате прободения стенки матки гистероскопом.

Последствия в виде кровотечения возникают из-за разных причин и факторов, в случае появления обильных выделений женщина должна срочно обратиться к врачу.

Последствия в виде эндометрита или воспаления матки возникают из-за занесенной во время процедуры инфекции, из-за недолеченного до проведения процедуры воспалительного процесса.

Последствия в виде гематометра развиваются из-за спазма матки во время процедуры.

Также осложнением после процедуры считается не полностью удаленный полип, миоматозный узел, что встречается редко.

Беременность после гистероскопии

Очень часто во время гистероскопии удаляется причина ненаступления беременности. Беременность разрешается планировать не ранее шести месяцев после операции. Нередки случаи, когда беременность после данной процедуры наступала раньше и заканчивалась благополучно. Проведение процедуры не гарантирует, что наступит беременность, но увеличивается шанс на зачатие.

ЭКО после гистероскопии

ЭКО проводится только после полного восстановления организма женщины после оперативного вмешательства. Если возникли осложнения во время операции, следует отложить проведение ЭКО. ЭКО после такой процедуры предлагают пациенткам, патологии которых не поддаются лечению.

Клиника «Центр ЭКО» города Калининграда проводит обследование женщин с помощью гистероскопии, проводит ЭКО после гистероскопии. «Центр ЭКО» города Калининграда занимается лечением бесплодия, в клинике проходят обследование женщины с невынашиванием беременности, женщины, которые длительное время не могут забеременеть. В «Центр ЭКО» Калининграда есть все условия для обследования семейных пар.

Характер и объем месячных после удаления полипа эндометрия

Месячные после удаления полипа эндометрия изменяются, причем иногда кардинально. Другим становиться объем выделений, длительность менструаций и самого цикла. Почему и как это происходит, расскажем подробнее в этой статье.

1. 1 Полип эндометрия и его влияние на женский организм
2. 2 Последствия наличия полипа в матке
3. 3 Как устраняют образования в полости матки
4. 4 Когда наступят месячные после удаления полипа матки?
5. 5 Особенности цикла в результате гистероскопии
6. 6 Объем менструальных выделений после избавления от полипа
7. 7 Сопутствующие ощущения
8. 8 Что определяет характер, цикличность и длительность менструации
9. 9 Как избежать проблем с циклом после устранения полипа?
10. 10 Отзывы пациенток
11. 11 Заключение

Являясь доброкачественной опухолью, образование все же не так безопасно. Первое, что замечает женщина — это симптомы, связанные с изменением менструального цикла:

• Усиливаются проявления ПМС, а именно боли в животе и пояснице;
• Месячные длятся на пару-тройку суток дольше, чем раньше;
• Количество крови заметно больше;
• До и после критических дней, а также в середине цикла появляется коричневая мазня;
• Кровь возникает из-за поднятия тяжестей, полового контакта, осмотра гинеколога;
• Выделения красного оттенка беспокоят и женщин во время климакса.

Стоит отметить, что признаки формируются, когда нарост достигает приличных размеров – от 1-2 см. Подобная ситуация возникает оттого что образование часто повреждается, в результате появляется незначительное, но долгосрочное кровотечение. Проблема усугубляется при полипозе – заселении эндометрия многочисленными наростами. Кроме того, подобные образования приводят к сокращениям матки, что выражается спазмами и болью, а также более обильными выделениями во время менструации. Контактные кровотечения часто возникают при полипе шейки матки и цервикального канала.

Внимание! Сочетание с эндометриозом усиливает описанные симптомы, что нередко случается.

Хроническая потеря крови становится причиной анемии, а значит кислородного голодания всего организма. В первую очередь страдает центральная нервная система. Возникает слабость, головокружения, потеря физической и умственной работоспособности.

Но это не единственное, что угрожает обладательнице полипа эндометрия:

1. От присутствия патологического образования нарушается нормальное функционирование матки. Могут возникнуть другие проблемы, например, миомы.
2. Открытая рана на теле нароста часто инфицируется, приводя к тяжелому воспалению с гнойными белями.
3. Заполняя собой цервикальный канал или загораживая проход в трубы, полип становится механическим препятствием к зачатию. Помимо этого, уже оплодотворенная яйцеклетка либо не сможет прикрепиться, либо отторгнется. В результате бесплодие, выкидыши, замершие беременности.
4. Выживший по соседству с образованием эмбрион развивается хуже, страдает от нехватки кислорода, что может стать причиной внутриутробной патологии.
5. Самое страшное последствие – это рак матки. Любой полип теоретически способен озлокачествляться, наиболее опасными считаются аденоматозные образования эндометрия. Риск повышается для женщин при вступлении в менопаузу.

Этот список, а особенно последний пункт становятся причиной удаления полипов. Потому что медикаментозное лечение в виде гормонов редко дает результаты.

Операция осуществляется через влагалище несколькими способами:

• Выскабливание эндометрия. Процедура специальным хирургическим инструментом вслепую. Это устаревший метод избавления от полипов, который до сих пор практикуют на бесплатной основе. Сильно травмируется внутренняя поверхность органа, образование часто возникает снова из-за неполного удаления;
• Вакуммная аспирация. Устранение эндометрия прибором для абортов, который работает по принципу пылесоса. Не так опасно, как выскабливание, но рецидив возникает с той же частотой;
• Гистероскопия – это сегодняшний день гинекологической хирургии. В полость матки вводят инструменты для удаления и видеокамеру. Манипуляции точечные, что позволяет сохранить нетронутым остальной эндометрий. Для непосредственного отделения образования применяют лазер, жидкий азот, электрокоагуляцию или механическое откручивание. Рецидивы возникают, но в несколько раз реже, чем при старых способах.

Внимание! Степень повреждения эндометрия во время операции во многом определит характер месячных впоследствии.

Кровянистые выделения в течение нескольких дней после процедуры – нормальная ситуация, но к месячным отношения не имеет. Сначала они обильные и со сгустками, но постепенно идут на спад – будет просто мазать коричневым. Если вдруг выделения снова стали обильными яркого цвета, то необходимо срочно вызывать скорую, возможно, возникло маточное кровотечение.

День операции считается новым отправным пунктом цикла, поэтому нормой является приход менструации через 26-30 суток. Но чем большая поверхность подверглась воздействию хирургических инструментов, тем дольше будет «сухой» период. Поэтому после выскабливания, или устранения очагов полипоза месячные могут прийти через 40 дней. Больший перерыв ненормален, поэтому необходимо сообщить о ситуации гинекологу. Аналогичными сдвигающими свойствами обладают антибиотики, которые назначают после операции для профилактики инфицирования.

При удалении одного небольшого полипа женщина может сразу войти в ритм, и ее менструации будут возникать через равные нормальные промежутки времени. Но чаще требуется 3-4 цикла, а иногда и больше, чтобы установилась определенная закономерность. Ожидать можно таких ситуаций:

• Месячных нет 2-3 месяца;
• Разная длительность кровотечений, например, то 3 дня, то 6;
• Промежутки также отличаются, что может выглядеть как задержка;
• Общая протяженность цикла устанавливается в количестве до 24 суток.

Внимание! Если через полгода не наблюдается нормализации процесса, стоит обратиться к врачу.

Первые месячные бывают краткосрочными и незначительными, больше напоминая мазню. Это нормально, так как эндометрий еще не восстановился как следует. После длительного «сухого» периода кровотечение, напротив, значительное.

Обильные выделения на 3-4-й цикл, когда одной прокладки не хватает на час, а длительность менструации около недели, может говорить об осложнениях: остался фрагмент образования в матке, возник рецидив, сформировалась другая патология.

Скудные месячные менее 3 дней на протяжении нескольких месяцев – это тоже не признак нормы, поэтому нужна диагностика состояния эндометрия.

Правильная менструация длится от 4 до 6 дней с обильными 1-2 сутками и незначительными выделениями потом. Прокладка меняется каждые 3-4 часа без признаков протекания.

Случается, что после операции возникают боли во время месячных. Обычно такие симптомы сопровождают обильную кровопотерю. Если ситуация не пропадает на 2-3-й цикл, то следует обратиться к врачу, потому что в норме возможен только легкий дискомфорт в животе в первый день.

Внимание! Некоторые женщины всегда страдают от болезненных и обильных менструаций на фоне полного здоровья, но все-таки нелишним будет еще раз провериться у гинеколога.

Каждая пациентка переносит операцию в матке по-своему, восстановление – это тоже индивидуальный процесс. Однако существуют факторы, которые имеют непосредственное влияние на цикл после удаления образований:

• Возрастная группа. Женщины молодые, но с установившейся менструацией выздоравливают быстрее;
• Травмы матки в прошлом в результате абортов и сложных беременностей, родов;
• Изменения в тканях из-за хронического воспаления;
• Присутствие других патологий;
• Способ удаления полипа;
• Грамотное ведение в период реабилитации, послеоперационное медикаментозное лечение позволяет предупредить осложнения и быстро восстановиться.

Для выздоровления важно следовать указаниям врача до наступления первой менструации. Они одинаковы для всех пациенток:

• Запрет на секс;
• Никаких согревающих процедур в виде компрессов, бани, загорания на солнце;
• Мыться только под душем. Ванна, бассейн, как и природные водоемы исключены;
• Отказаться необходимо от спорта, подъема предметов свыше 3 кг, длительной ходьбы, прыжков и прочей тяжелой активности. Лучший выбор – пешие прогулки на воздухе;
• Забыть о тампонах, свечах, спринцеваниях, только если что-то из вышеперечисленного не назначено доктором.

Кроме того, после операции женщине прописывают различные медикаменты. Это антибиотики в первую неделю, гормоны в дальнейшем. Не стоит пренебрегать этими средствами. Удаление – это радикальная мера, но она не избавляет от благоприятных условий, в которых уже один раз вырос полип. Поэтому иногда необходимо скорректировать гормональный фон специальными препаратами. Подобрать их самостоятельно невозможно, ошибка приведет к серьезным проблемам. Лекарства не потребуются при плацентарных или фиброзных полипах. Аденоматозные, железистые и железисто-фиброзные нуждаются в консервативной терапии для предотвращения рецидивов.

Внимание! Гормоны назначают после получения результатов гистологии полипа, или на основании анализа крови.

Многие женщины обеспокоены характером менструации после удаления полипозного образования из полости матки. Жалобы на отсутствие, обильность, скудность в первые месяцы. Это говорит о том, что врачи не объясняют, а женщины не спрашивают. Первое, что нужно делать, если есть сомнения по поводу своего состояния – это обратиться к лечащему врачу. Только он знает всю историю вашей болезни и подробности удаления.

Полипы приводят к патологическому изменению менструаций, но после операции потребуется какое-то время, чтобы восстановить цикл. Любые непонятные ситуации нужно доносить до врача, чтобы избежать осложнений и рецидивов.

Удаление полипа эндометрия: подготовка, показания, ход операции, восстановление, беременность

Полип эндометрия представляет собой новообразование доброкачественного характера на поверхности слизистой оболочки матки. Наиболее результативным и эффективным способом удаления полипа эндометрия является гистероскопия.

Как удаляется полип?

Гистероскопия полипа шейки матки эндометрия и направлена не только на удаление новообразования, но и видоизмененного эндометрия рядом с ним. Преимуществом такой процедуры является то, что врач может увидеть и удалить даже те полипы, которые не были обнаружены во время диагностического исследования полости матки.

Гистероскопия осуществляется при помощи специального устройства – гистероскопа. Это прибор в виде трубки, оснащенный на конце миниатюрной видеосистемой и световым источник. При введении прибора в полость матки врач видит изображение эндометрия и все образования в нем на экране монитора в режиме реального времени. Гистероскоп также оснащен щипчиками и хирургическим инструментарием, при помощи которых и происходит удаления полипа.

Подготовка к операции

Как и любое хирургическое вмешательство гистероскопия требует от пациентки специальной подготовки, которая включает в себя:

• осмотр на гинекологическом кресле – гинеколог производит осмотр половых органов и стенок влагалища на предмет наличия воспалений и видоизмененных участков, обязательно берет мазки на цитологию;
• УЗИ органов малого таза;
• анализ мочи;
• анализ крови – общий, биохимия, коагулограмма;
• ЭКГ.

Важно! Операция не проводится, если у женщины диагностируют воспалительные заболевания половых органов и организма в целом в стадии обострения. Противопоказаниями к процедуре также являются нарушения свертываемой функции крови (склонность к кровотечениям), серьезные заболевания сердца, молочница, подозрение на беременность.

Показания к удалению полипа

Полипы эндометрия требуют удаления в любом случае, так как оставаясь в матке новообразование может расти, распространяться на другие участки, приводить к нарушению менструальной функции. Отсутствие лечения может привести к перерождению доброкачественного новообразования в злокачественную опухоль.

При наличии серьезных противопоказаний к хирургическому вмешательству гинеколог Центра гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины может назначить женщине консервативное лечение, которое остановит рост полипа и нормализует менструальный цикл, однако это не принесет такого же эффекта, как операция.

Как проводится операция?

Гистероскопия проводится под местным обезболиванием и длится не более 30-40 минут. Техника операции следующая:

• Шейку матки открывают при помощи специального инструментария.
• В матку вводится газ или жидкость для расширения полости. Такая манипуляция необходима, чтобы облегчить работу врача гистероскопом в малом пространстве и снизить риск травмирования стенок матки инструментарием. Газ или введенная жидкость выходят из полости матки самостоятельно через цервикальный канал.
• Хирургическим инструментарием производится выкручивание полипа, если он имеет «ножку» или его срезание, если «ножки» нет.
• Место, где крепился полип к матке, прижигается специальным раствором или волнами электротока.
• Удаляется патологический эндометрий путем выскабливания.
• Полученный в ходе операции материал отправляется в лабораторию для дальнейшего гистологического исследования.

Чаще всего рецидивов полипоза в матке не наблюдается. Новообразование через время может появиться в другом месте, что свидетельствует о неэффективном лечении причины заболевания.

Восстановление женщины после гистероскопии

Период восстановления после перенесенной операции подразделяется на 2 этапа:

• Первичное восстановление и нормализация функций поврежденных тканей) слизистой оболочки и мускулатуры матки) – на этом этапе полностью заживают микроскопические повреждения, разрезы, восстанавливается слизистая оболочка цервикального канала, регенерируются хирургические следу вмешательства новой, безрубцовой тканью. Первый этап восстановления продолжается примерно 15-20 дней.
• Второй этап заключается в формировании нового эндометрия с нормальной физиологической структурой и присущими ему функциями (увеличение и отторжение тканей согласно фазам менструального цикла). Этот период восстановления продолжается у каждой женщины по-разному и занимает от 3 до 6 месяцев.

Когда можно планировать беременность после гистероскопии?

Задумываться о беременности можно не ранее, чем через полгода после проведения гистероскопии, при условии наличия нескольких факторов:

• операция прошла успешно, не было никаких осложнений;
• исследования подтвердили, что структура и функции эндометрия полностью восстановились – менструации приходят регулярно и не сопровождаются болями;
• выявлена и вылечена главная причина роста полипов матке.

Пытаться зачать раньше, чем через 6 месяцев даже условии наличия всех вышеперечисленных факторов не рекомендуется, так как это чревато осложнениями течения беременности – повышенным тонусом матки, истмико-цервикальной недостаточностью, угрозой выкидыша и преждевременными родами.

Когда ожидать менструацию?

Наступление менструации после гистероскопии следует ожидать примерно через 28-30 дней. День операции условно считается первым днем менструального цикла и слизистым оболочкам полости матки требуется время на полное восстановление. Первые месячные после операции требуют от пациентки особенно внимательного наблюдения, важно учитывать количество выделений, длительность кровотечения, консистенцию, цвет, наличие или отсутствие примесей. Если менструальное кровотечение чем-то отличается от привычного, необходимо сообщить об этом гинекологу.

Что назначают после удаления полипа эндометрия?

Женщина, перенесшая гистроскопию полипа матки, обязательно должна пройти курс лечения антибиотиками (препарат подбирается врачом индивидуально). При сохранении болевого синдрома врач может назначить обезболивающие первые 2 дня после операции, но, как правило, это не обязательно.

Ограничения после операции

Примерно 3 недели после гистероскопии пациентка должна придерживаться некоторых рекомендаций гинеколога:

• не жить половой жизнью до наступления первой менструации после процедуры – в дальнейшем полгода обязательно использовать барьерные средства защиты, чтобы не занести инфекцию в матку;
• не принимать ванну, а только душ, не купаться в открытых водоемах;
• следить за личной интимной гигиеной – подмываться не менее 4 раз в день первые 3-4 дня, а потом не менее 2 раз в день, регулярно менять гигиенические прокладки (не реже, чем раз в 2 часа);
• не поднимать тяжелого (более 3 кг) и не заниматься активным физическим трудом;
• пользоваться только прокладками, тампоны запрещены;
• следить за регулярным опорожнением кишечника и мочевого пузыря.

В первые 2 недели женщине рекомендуется ежедневно утром и вечером измерять температуру тела в подмышечной впадине и заносить показатели в тетрадь или температурный лист. В случае повышения температуры тела свыше 37,5 градусов, появления болей в пояснице, ухудшения общего состояния немедленно обратиться к врачу.

Статьи

Большинство полипов эндометрия по своей природе доброкачественные. Поскольку полип – это вырост эндометрия, то он имеет такое же строение, как и эндометрий (железы и фиброзная ткань). Отсюда и названия доброкачественных полипов эндометрия: железистые, фиброзные или железисто-фиброзные.

Но в полипе эндометрия также могут быть измененные (атипичные) клетки, или полип может быть аденоматозным (то есть с изменением структуры желез), но это не рак. Кроме того, иногда гиперплазия или рак эндометрия выглядят как полип. Поэтому гистологический анализ удаленного полипа очень важен. Полипы эндометрия, как правило, даже при больших размерах, остаются в полости матки, но могут выходить за ее пределы в шейку матки или во влагалище. Полип эндометрия могут выявляться в любом возрасте, но чаще в период 40-50 лет.

Причины полипа эндометрия

Точные причины образования полипов эндометрия не известны. Считается, что определенную роль играют гормональные факторы, поскольку полипы эндометрия отвечают на стимуляцию эстрогенами, так же как и внутренний слой матки.

В отличии от гиперплазии эндометрия, полипы – это избыточный рост ткани только в одном месте. На этом основании в образовании полипов эндометрия не исключается роль инфекции (воспаление внутреннего слоя матки — эндометрит) и механического повреждения эндометрия (аборты). Еще одна теория образования полипов – это усиленный рост сосудов в матке.

Как проявляется полип эндометрия?

При полипе эндометрия может вообще не быть никаких проявлений. В таких случаях полип эндометрия — это случайная находка либо при плановом УЗИ, либо при обследовании по поводу бесплодия.

При полипе эндометрия могут быть:

• Скудные кровяные выделения до или после менструации
• Кровотечения в середине менструального цикла
• Обильные менструации
• Кровяные выделения через несколько месяцев или лет после менопаузы
• Бесплодие, неудачи ЭКО

Обследование

При гинекологическом осмотре гинеколог может увидеть только полип эндометрия, выходящий за пределы полости матки, что бывает нечасто. Чаще всего УЗИ – это основной метод обнаружения полипа эндометрия. Но иногда при обычном УЗИ полип эндометрия виден не четко.

В таких случаях проводится гистеросонография – УЗИ со стерильным физиологическим раствором, который вводится в полость матки через специальный катетер, что позволяет непосредственно в ходе исследования увидеть полип эндометрия. После того, как полип эндометрия выявлен при УЗИ, необходима гистероскопия.

Выскабливание матки без гистероскопии (то есть «вслепую») с целью удаления полипа эндометрия не допустимо. Гистероскопия необходима и ценна потому, что позволяет четко выявить место в полости матки, откуда исходит полип и провести прицельное удаление полипа вместе с его «ножкой».

Удаленный полип эндометрия всегда направляется на гистологическое исследование, которое определяет вид полипа (железистый, фиброзный или смешанного строения — железисто-фиброзный); а также наличие изменений в полипе (аденоматозный полип эндометрия).

При выявлении аденоматозного полипа эндометрия или измененных клеток в полипе рекомендуется пересмотр гистологических препаратов («стекол») специалистом по гинекологической онкологии. Такой пересмотр не занимает много времени, не дорог, а главное — имеет огромную ценность для выбора дальнейшего лечения и прогноза.

Осложнения

Приводят ли полипы эндометрия к бесплодию — вопрос спорный. Тем не менее, тактика у гинекологов во всем мире одинакова: при бесплодии и выявлении полипа эндометрия обязательно провести гистероскопию и удалить полип. Доказано, что у женщин с бесплодием, после удаления полипа эндометрия, вероятность наступления беременности значительно повышается.

Полип эндометрия может повышать риск невынашивания беременности, наступившей после ЭКО. Поэтому полип эндометрия всегда удаляют перед проведением ЭКО. У полипов эндометрия есть одно неприятное свойство — они могут возникать повторно, что связано с наличием у них сосудистой «ножки». После надежного прицельного удаления этой «ножки», риск повторного роста полипа эндометрия очень низкий.

Лечение

Полипы эндометрия не отвечают на гормональное лечение. Единственный способ избавления от полипа эндометрия – это его хирургическое удаление при гистероскопии. У молодых женщин очень важно удалить полип эндометрия и его «ножку», не травмировав при этом матку. Поэтому, предпочтительный способ удаления полипов у молодых женщин — это прицельное удаление полипа под контролем гистероскопии, а не выскабливание матки «вслепую».

Именно после выскабливаний «вслепую» происходит повторный рост полипов эндометрия, так как «ножку» полипа при этом невозможно удалить полностью. У женщин в период менопаузы полипы эндометрия часто сочетаются с гиперплазией эндометрия, поэтому обязательно проводится выскабливание матки.

После удаления полипа эндометрия, может потребоваться гормональное лечение, особенно если полип возникает повторно и есть нарушения цикла. Выбор варианта гормональной терапии в таких случаях проводится индивидуально, на основании сопутствующих заболеваний и планов на беременность.

Лечение после выявления аденоматозного полипа эндометрия или полипа с наличием атипических клеток проводится совместно с гинекологом-онкологом. Беременность после такого лечения возможна, как самостоятельная, так и после ЭКО.

Если полипы эндометрия образуются повторно у женщин в период менопаузы, то возможно провести процедуру удаления всего внутреннего слоя матки (это называется аблация эндометрия). Вопрос об удалении матки решается индивидуально, с учетом сопутствующих заболеваний. Удаление матки (гистерэктомия) проводится, если в полипе эндометрия выявляются раковые клетки.