Aoasm.ru

Медицинский портал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Миома матки

Миома матки

Миома матки

Миома матки — это доброкачественная опухоль в виде узла (узлов) из мышечной ткани матки, которая возникает у женщин чаще всего на фоне гормональных изменений. Несмотря на то, что это достаточно распространённое заболевание, теории о том, почему оно возникает у одних женщин, и не возникает у других, до конца не выявлено.

Виды миомы

В зависимости от расположения миоматозных узлов выделяют несколько видов:

  • Подслизистая (субмукозная) миома располагается близко к слизистой оболочке матки (эндометрию) и выбухает в процессе роста непосредственно в полость матки. Это приводит не только к крайне обильным менструальным кровотечениям у женщины, но и длительным кровотечениям, не способным остановиться даже при медикаментозной терапии. При этом виде миоме показано только оперативное лечение.
  • Межмышечная (интерстициальная) миома располагается в мышечной стенке матки и, как правило растёт кнаружи от полости матки, т.е. в сторону брюшной полости.
  • Субсерозная миома матки большим своим объемом растёт в сторону брюшной полости, изменяя форму матки, делая её контуры неровными. Этот вид миомы наиболее благоприятен для хирургического удаления, поскольку минимально связан с глубокими слоями стенки матки.

Диагностика миомы

Диагностика миомы матки, как и других гинекологических заболеваний включает комплексное обследование. Поскольку это заболевание не всегда может проявляться какими-то жалобами. Иногда это диагностическая находка при профилактическом осмотре.

А в некоторых случаях на первом этапе обследования у Пациентки с данной проблемой выявляется только в одна, на первый взгляд, малозначительная жалоба — общая слабость, утомляемость, недомогание, снижение физической активности, поскольку длительные обильные кровотечения приводят к снижению гемоглобина, железа крови и развитию анемии.

Первостепенную роль в диагностике миомы матки играет ультразвуковое исследование, которое даёт объективную информацию не только о наличии миомы матки, но и о её размерах, количестве узлов, их расположении. Кроме того ультразвуковой метод позволяет оценивать выявленное заболевание в динамике, тем самым непосредственно определять тактику лечения у пациенток.

Специфических лабораторных маркеров для определения миомы матки не существует. Но изучение анализа крови на содержание железа и уровень гемоглобина, должно быть обязательным пунктом обследования у каждой Пациентки с миомой матки.

Лечение миомы матки

Тактика лечения миомы матки складывается из многих факторов.

При отсутствии клинических проявлений, при небольших размерах узлов, отсутствии их значительного роста показано наблюдение. У некоторых пациенток с небольшими миоматозными узлами возможен подбор медикаментозной терапии с целью уменьшения вероятности последующего прогрессирования заболевания.

В случае выявления длительных менструаций или кровотечений, анемии, пациентке показано оперативное лечение в объеме — гистероскопия. При проведения этого исследования возможно не только диагностировать подслизистую миому матки, но и удалить узел специальным инструментом. Такой вид операции называется гистерорезектоскопия.

Выявлении миомы матки больших размеров, которые принято оценивать в неделях беременности, является показанием для оперативного лечения. Критичными размерами для формирования показаний к операции является опухоль более 8-9 недель беременности.

Другим обязательным показанием к хирургическому лечению относится быстрый рост опухоли, который оценивается с помощью ультразвуковой диагностики.

Среди оперативных методов лечения можно выделить 2 вида:

Вопросы и ответы

15.06.2012 — Балабан И.Д.: Здравствуйте! Мне 38 лет ,рост 165, вес 89 кг.Цикл 27-28 дней, критические дни обильные до 7 дней. УЗИ женских органов особых паталогий не выявило, есть признаки диффузно-очаговых изменений матки (по задней стенке матки лоцируется округлое образование средней эхогенности с капсулой d= 16мм (миома)). Наблюдаю за узлом 2 года, узел не увеличился Врач утверждает что для прикрепления эмбриона к стенке матки данная миома не помеха. В 2010 году были удалены полипы эндометрия, после чего был проведен курс лечения Жанином – 3 месяца без перерыва, 3 месяца в обычном режиме.
Год пытаемся забеременить. Овуляцию определяю тестами, выброс ЛГ показывают на 11,12 день цикла. Мазок в норме. По назначению врача пропила 6 циклов Дюфастон с 16 по 25 ДМЦ.
Данные УЗИ малого таза (24 ДМЦ)
Матка не увеличена, antiflexio versio, округлой формы, длина=6см, передне-задний=5,3см, ширина=5,8см, контур матки неровный, толщина маточного м-эхо =16мм, эндометрий секреторного типа, структура миометрия неоднородная.
Правый яичник 2,6*2,2*2,5см, структура мелкофоликулярная.
Левый яичник 3,2*3,0*2,9 см, структура неоднородная с анэхогенным включением d=23мм (желтое тело?), немного свободной жидкости в дугласовом пространстве.
УЗИ щитовидной железы
УЗ признаки диффузно-очаговых изменений щитовидной железы ,в среднем сегменте правой доли визуализируется округло-овальоне анэхогенное образование 7*5мм.
За 1,5 года данный узел остался без изменений. Анализы гормонов железы ранее были в норме.

Читать еще:  Выпила на 1 таблетку больше

Результаты последних анализов (сдавались на 5 ДМЦ)
ТТГ= 4,5 мкМЕ/мл (норма 0,23-3,4)
Т3 (общий) =1,8 Нмоль/л (норма 1,0-2,8)
Т4 (свободный) =17,9 Пмоль/л (норма 10,0-23,0)
Ат к ТПО =9,3 МЕ/мл (норма не более 30,0)
Пролактин =246,0 мМЕ/л (норма 67,0-726,0)

ФСГ= 3,5 мкМЕ/мл (норма ФФ 1,8-11,3)
ЛГ = 6,0 мкМЕ/мл (норма ФФ 1,1-8,7)
эстрадиол = 291,8 пмоль/л (норма ФФ 40-700)
ДГЭА-S = 2,8 Мкг/мл (норма 0,1-3,8 для возраста 31-50 лет)
17-гидроксипрогестерон = 1,4 Нмоль/л (норма ФФ 0,3-2,06)
Кортизол = 438,3 Нмоль/л (норма 150,0-660,0)
Тестостерон общий = 1,3 Нмоль/л (норма не более 4,3)
Наличие уреаплазмы с титром 10*5 (у партнера не обнаружена)

Проведена ГСГ проходимости труб – обе трубы непроходимы.

Вопрос: каков % положительного результата Эко в моем случае, какой вариант протокола лучше выбрать ? Какие могут быть последствия гиперстимулирования в плане миоматозного узла и узла в щитовидке?

Ответ: Добрый день.
Однозначный ответ о процентах эффективности программы у супружеской пары заочно определить невозможно. Согласно представленным Вами данным, у Вас имеются нарушения эндокринного статуса (избыточная масса тела, субклинический гипотиреоз), что диктует необходимость обязательной консультации эндокринолога и коррегирующей терапии. Кроме того, если Вы планируете беременность, следует сделать посев на уреамикоплазмы и провести курс антибиотикотерапии (в зависимости от чувствительности возбудителя) вместе с супругом (у мужчин нередко уреаплазма в мазках может не определяться). Краткосрочная стимуляция яичников, как правило, не стимулирует рост миоматозных узлов, однако, влечет за собой необходимость более тщательного динамического УЗ контроля в будущем.
Ответ на вопросы на сайте, к сожалению, не предусматривает полноценной консультации, поэтому Вам лучше записаться на первичную консультацию к врачу-репродуктологу.

Эндометрия, полость матки контур неровный

Вопрос от Ирина

Вопрос: Здравствуйте!
Мне 50 лет, проживаю в г. Челябинске. Врачи предлагают удаление матки (гистерэктомию).
Скажите, возможно ли в этой ситуации применить миомэктомию или другим способом сохранить матку?
Если нет, то возможно ли провести удаление матки лапароскопически?
С уважением, Ирина.

P.S. при необходимости могу отправить в электронном виде все проводимые анализы.
______

Результаты анализов.
УЗИ от 08.05.2010.
GE Logiq 7, Внутренний датчик 3,5 – 11,5 МГц
Первый день последней менструации – 28.03.2010. День цикла – НМЦ.
МАТКА расположена типично, по средней линии, в anteflexio, форма матки грушевидная,
контуры чёткие, неровные, матка увеличена за счёт объемных образований в миометрии, размеры тела матки 84 * 60 * 75 мм. Эхогенность миометрия средняя, структура миометрия неоднородная, визуализируются множественные узлы миомы диаметром до 14-53 мм по всему миометрию, расположение интерстициосубсерозное; наибольшие узлы по задней стенке 44 мм и 53 мм с центральным ростом, сниженной эхогенности, деформирующие полость матки, в области дна субсерозный узел 31 мм; прми ЦДК отмечается слабый кровоток периферического типа в узлах задней стенки.
Аркуатные вены миометрия не расширены. Венозные сплетения малого таза не расширены.
ЭНДОМЕТРИЙ визуализируется чётко, до 4,3 мм толщиной, контуры чёткие, неровные, эхогенность эндометрия средняя, эхогенность прилежащего миометрия средняя, структура эндометрия двухслойная. Эндометрий по структуре фазе менструального цикла не соответствует.
ПОЛОСТЬ МАТКИ деформирована узлами миометрия, в полости визуализируется ВМК типа Липпса, ВМК расположен правильно.
ШЕЙКА МАТКИ нормального размера, форма шейки цилиндрическая, контуры чёткие, ровные, структура шейки однородная, включений нет.
ПРАВЫЙ ЯИЧНИК расположен типично, размером до 28 * 19 мм, эхогенность средняя, контуры чёткие, ровные, структура яичника однородная, типичная – визуализируется несколько мелких фолликулов.
ПРАВАЯ МАТОЧНАЯ ТРУБА без видимых структурных изменений.
ЛЕВЫЙ ЯИЧНИК расположен интимно к матке, в области тела, размером до 30 * 21 мм, эхогенность средняя, контуры чёткие, ровные, структура яичника однородная, типичная – визуализируются несколько мелких фолликулов.
ЛЕВАЯ МАТОЧНАЯ ТРУБА без видимых структурных изменений.
ДУГЛАСОВО ПРОСТРАНСТВО свободной жидкости не содержит.

Читать еще:  Экстренная контрацепция при грудном вскармливании

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ВМК
Множественная миома тела матки с
центральным ростом узлов по задней
стенке.

Гистероскопия.
Заключение:
Дата 12.05.2010 г. Время проведения
В асептических условиях шейка матки взята на пулевые щипцы.
Длина полости матки по зонду 10 см. Прямо, резко к переди и влево.
В полость матки введен гистероскоп.
Полость матки деформирована за счет субмукозно, интерстициально расположенного миоматозного узла исходящего из задней стенки, дна матки.
Размеры узла 5 см и 3 см. За узлом в дне ВМК – визуализируется лишь (запись от руки неразборчива).
Слизистая: бледно-розовая, тонкая. Сосудистый рисунок не выражен.
Устья маточных труб не прослеживаются.
Произведено раздельное выскабливание под контролем гистероскопии.
ВМК удалить не удалось. Соскобы отправлены на цитологическое и гистологическое исследование.

Заключение:
Множественная субмукозно-интерстициальная миома тела матки с выраженной деформацией полости матки. Инородное тело в полости матки.
Показано плановое оперативное лечение.

РЕЗУЛЬТАТ ГИСТОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
Дата забора 12.05.2010.
Биопсия первичная
МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ОПИСАНИЕ.
Материал взят поверхностно. Железы эндометрия извитые, расположены несколько беспорядочно, местами количество их сечений увеличено, выстланы призматическим дву- и псевдомногорядным эпителием, в ядрах эпителиоцитов встречаются митозы, Строма компактная, очагово фиброзирована. В соскобе из цервикального канала ткань эндометрия.
ПАТОГИСТОЛОГИЧЕСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
Вероятно, имеет место эндометрий переходного типа.
Дата выдачи анализа 19.05.2010.

Ответ:

В нашей Клинике можно провести операцию лапароскопическим доступом. Для решения вопроса об объеме оперативного вмешательства Вам необходимо записаться на прием к оперирующему врачу-гинекологу высшей категории Фадеевой Л.П. По телефону 270-17-17 . Лариса Павловна ответит на Все Ваши вопросы и назначит весь объем необходимого обследования перед операцией.

УЗИ матки

УЗИ матки

УЗИ матки – один из самых важных и распространенных методов обследования этого органа. Для лучшего понимания процесса проведения УЗИ матки и придатков рассмотрим матку как орган репродуктивной системы женщины.

Матка – это полый мышечный орган, состоящий из трех слоев: эндометрий (внутренний), миометрий (средний), периметрий (наружный), и располагается в полости малого таза, между мочевым пузырем и прямой кишкой. Нормальное анатомическое положение матки в малом тазу обеспечиваются поддерживающим мышечным тазовым дном и подвешивающим связочным аппаратом матки. Матка имеет дно (верхняя часть матки), тело и шейку. Шейка матки соединяет матку с влагалищем. Поэтому выделяют влагалищную и надвлагалищную части матки.

Читать еще:  Во время месячных может ли прорваться плева?

Маточные трубы (фаллопиевы трубы) и яичники – это, так называемые, придатки матки. Яичники – парные половые железы, которые работают поочередно. В них находятся множество разной степени развития фолликулов, в которых созревают яйцеклетки. Маточные трубы тянутся от матки к яичникам. В них и происходит оплодотворение.

Поэтому, чтобы насладиться счастьем материнства, необходимо проходить профилактическое УЗИ матки и придатков, так и проводить своевременное диагностирование и лечение матки и других половых органов женщины.

УЗИ матки и придатков врач-гинеколог может назначить, если есть какие-либо симптомы заболевания женских половых органов:

  • Различные боли в низу живота, боли при менструации
  • Нерегулярные менструации
  • Маточные кровотечения
  • Аномалии развития матки
  • Кровотечения в период менопаузы

А также УЗИ матки и придатков используется для:

  • Уточнения наличия и расположения внутриматочного контрацептива (спираль)
  • Установления беременности
  • Диагностики новообразований

Для исследования органов малого таза у женщины, ведущую половую жизнь, проводят трансвагинальное УЗИ матки. Чтобы подготовиться к трансвагинальному УЗИ матки нужно за 2 дня до исследования не употреблять продукты, вызывающие газообразование, и при необходимости сделать клизму.

Самое главное условие для трансвагинального УЗИ и трансабдоминального УЗИ матки и придатков – это проведение его 5-7 день менструального цикла или в течение первых 2 дней после завершения менструаций.

При УЗИ матки врач устанавливает положение, размеры и структуру матки, а также оценивает состояние шейки матки. Также учитывается при проведении УЗИ матки, что до родов у девушки размеры матки минимальны, а у рожавшей женщины – максимальны.

Нормальные данные УЗИ матки в репродуктивном возрасте (от 20 до 35 лет):

  • Длина матки 30-40 мм, шейка матки 40-50 мм, передне – задний размер 28-45 мм, ширина 35-50 мм.
  • Положение матки в anteflexiо – наклон в сторону мочевого пузыря. Загиб матки к прямой кишке (retroflexio) вариант нормы, но встречается реже
  • Толщина эндометрия изменяется в течение менструального цикла
    К 5-7 дню менструального цикла эндометрий четко определяется, его толщина до 6-9 мм.
  • Миометрий по структуре однородный и без образований

При УЗИ матки в раннем репродуктивном периоде (от начала менструаций до 20 лет) матка имеет минимальные размеры. При УЗИ матки в постменопаузе (начинается возрасте от 45 до 55 лет) матка уменьшается и становится гомогенной по эхоструктуре. Эндометрий может не визуализироваться.

УЗИ матки помогает выявить следующие заболевания:

  • Аномалии развития (однорогая, двурогая, раздвоенная, с перегородкой)
  • Эндометриоз
  • Аденомиоз
  • Метроэнодметрит
  • Эндометрит
  • Полипы матки
  • Опухоли (доброкачественный и злокачественные)

Кроме УЗИ матки проводят и УЗИ шейки матки:

При УЗИ шейки матки оцениваются ее форма, структура и толщина цервикального канала, структура мышечного слоя шейки матки. На нормальной картине УЗИ шейки матки контуры четкие и ровные, размеры вариабельны, по сравнению с маткой эхогенность больше, структура однородная.

При проведении УЗИ шейки матки на нее нужно обратить особое внимание, в связи с высокой частотой возникновения миомы шейки матки.

При УЗИ шейки матки можно выявить:

  • Цервицит – воспаление шейки матки
  • Полип
  • Кисту
  • Эндометриоз
  • Атрезию цервикального канала, сужение цервикального канала
  • Рубцы
  • Опухоли

УЗИ матки в Нижнем Новгороде

Центр лучевой диагностики «ТОНУС ПРЕМИУМ» предоставляет наилучшие условия для проведения УЗИ матки в Нижнем Новгороде. Для УЗИ матки врачи с большим опытом работы используют аппараты для УЗИ экспертного класса, а вся процедура УЗИ матки проходит в уютной и расслабляющей обстановке центра.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector