Aoasm.ru

Медицинский портал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Эндометриоидная киста: тактика лечения и вопросы по ОК

Эндометриоидная киста: тактика лечения и вопросы по ОК

Здравствуйте, Елена Викторовна, буду очень благодарна, если вы прокомментируете результаты моего УЗИ и ответите на пару вопросов касательно дальнейшей тактики лечения.
Анамнез: 2015 год — эндометриоидная киста правого яичника 6х2 см, эндометриоз 3 степени, лапароскопическая операция по удалению кисты, участков эндометриоза и спаек. Беременность через 4 цикла с поддержкой Дюфастоном. Январь 2017 года — роды. После родов ввиду отсутствия лактации менструация пришла через месяц, впоследствии никакая гормональная терапия против рецидива эндометриоза не принималась.
Июнь 2018. Обнаружена эндометриоидная киста размером 1,2 см. Таким образом, рецидив эндометриоза наступил через 2,5 года после предыдущей операции. Значение СА-125 в норме (30 ед. При норме лаборатории до 40).
Врачём для лечения были прописаны ОК Жанин по схеме 21х7, однако после консультации с оперировавшим меня ранее хирургом-гинекологом было принято решение заменить Жанин на Визанну (данный препарат ещё не начинала принимать, тк. Нужно пропить до конца третью пачку Жанин). Резкльтаты УЗИ прилагаю.

Интересует следующее:
1) Есть ли что-то серьёзное в моём состоянии здоровья и необходима ли операция (беременность больше точно не планирую)?
Иными словами, если эндометриоидные кисты не рассасываются, имеет ли мне смысл подсаживать организм на гормоны, или проще снова сделать операцию?

2) Эффективно ли лечение Визанной в данной ситуации и не способствуют ли такие препараты другим сильным проблемам со здоровьем? Я очень боюсь их пить, тк опасаюсь побочек в виде новообразований (у меня мастопатия, а в некоторых источниках говорится чуть ли не о раке мозга и молочных желез после гормонов).

3) Визанна — она именно ЛЕЧИТ эндометриоз и кисты, или просто СДЕРЖИВАЕТ их рост? Я просто не могу понять, а врачи не могут объяснить, мне теперь постоянно годами нужно будет пить Визанну или ОК, или я их пропью, допустим, год, и эндометриоза не станет?

Заранее благодарю за ответы и уделённое время!

Похожие и рекомендуемые вопросы

3 ответа

Доктор Молчанова Елена Викторовна

Доктор Молчанова Елена Викторовна

Поиск по сайту

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Лечение, удаление кисты яичника

Необходимо ли удалять кисту яичника или лечить ее консервативно зависит от возраста женщины, типа и размера кисты, а также от симптомов заболевания.

Гинеколог может предложить следующие варианты лечения кисты яичника :

Удаление кисты яичника. Гинеколог может рекомендовать удалить кисту, если она большого размера, не соответствует признакам функциональной кисты, увеличивается в размерах и не проходит в течение двух или трех менструальных циклов. В случае если киста доставляет болезненные ощущения или проявляются какие-нибудь другие симптомы, её также можно удалить.

Возможно удаление кисты без удаления яичника — вылущивание капсулы кисты яичника, а также резекция яичника, когда вместе с кистой удаляется часть яичника. Гинеколог-хирург может предложить полностью удалить пораженный яичник (овариэктомия), а здоровый оставить нетронутым. В некоторых случаях показано удаление яичника вместе с маточной трубой (аднексэктомия). Ни одна из этих операций не лишает женщину возможности иметь детей, если она находится в репродуктивном возрасте. Если оставить хотя бы один яичник организм сможет продолжать вырабатывать эстроген.

Читать еще:  Эндометриоз и длительные кровотечения

Однако если кистозное образование является раковым, показано удаление матки с маточными трубами и яичниками с двух сторон. После менопаузы, повышается риск образования злокачественного кистозного новообразования. Чаще всего врачи назначают операцию, когда кистозное образование развивается в яичниках после менопаузы.

Выжидательная тактика при кисте яичника. Если женщина находится в репродуктивном возрасте, симптомы кисты яичника не выражены, а ультразвуковое исследование показало, что киста заполнена жидкостью, можно подождать некоторое время, а затем провести повторное обследование через 1-3 месяца. Гинеколог, скорее всего, назначит периодически проходить ультразвуковые исследования, для того чтобы знать изменяется ли размер кисты.

При выжидательной тактике лечения женщина регулярно проходит УЗИ органов малого таза. Такой тип лечения часто назначается женщинам в постменопаузе если киста заполнена жидкостью и меньше 2 см в диаметре.

Терапия оральными контрацептивами при кисте яичника. Гинеколог может назначить приём противозачаточных таблеток для того, чтобы снизить вероятность образования новой кисты в последующие менструальные циклы. Преимущество приёма оральных контрацептивов заключается в том, что значительно снижается риск развития рака яичников — чем дольше женщина принимает противозачаточные таблетки, тем ниже риск.

Профилактика кисты яичника. Несмотря на то, что не существует определенного способа профилактики развития кисты яичников, если регулярно проходить гинекологическое обследование, то будет легче на ранних стадиях диагностировать изменения, происходящие в яичниках. К тому же, важно следить за изменениями, происходящими во время менструального цикла, включая симптомы которые сопровождают менструацию, но не типичны для Вас или которые возобновляются на протяжении нескольких циклов. Необходимо сообщать своему врачу обо всех проблемах связанных с менструацией.

Более подробную информацию о лечении и профилактике кисты яичника вы можете получить у гинеколога клиники «Здоровье 365» г. Екатеринбурга.

Кисты яичников

Обычно женщины сталкиваются с таким заключением после УЗИ органов малого таза. И многих оно заставляет нервничать. Однако кисты яичников бывают разные и не всегда, вопреки распространенному мнению, их надо удалять хирургическим способом.

Разберемся, что такое киста. Слово «kystis» в переводе с греческого означает «пузырь». Именно «пузырем» киста яичника и является — кистообразованием в яичнике, полость которого может быть заполнена жидкостью, кровью, слизью и различными тканями.

Яичник без кисты и яичник с кистой (сравнение)

Классификация

У женщин в детородном возрасте кисты яичников встречаются часто, при этом большинство из них являются доброкачественными новообразованиями, среди которых преобладают функциональные, эндометриоидные кисты, дермоидные кисты (зрелые тератомы) и серозные цистаденомы.

Функциональные кисты (фолликулярная киста, киста жёлтого тела) образуются из естественных структур яичника — фолликула и жёлтого тела. Фолликулярные кисты являются следствием того, что по различным причинам, не происходит овуляция, нелопнувший фолликул остается на некоторое время в яичнике и может даже увеличиваться в размере. Кисты жёлтого тела являются результатом избыточного накопления жидкости в жёлтом теле, образующемся после овуляции. Функциональные кисты существуют непродолжительное время (до 2-3 месяцев), чаще всего исчезают самостоятельно и не требуют никакого лечения. При этом женщине рекомендуются половой покой, ограничение физических нагрузок и воздействия высоких температур (бани, сауны и тд). С целью контроля за состоянием кисты яичника выполняется УЗИ органов малого таза на 2-5 день менструального цикла.

Читать еще:  Менструация длится 8 день

Эндометриоидные кисты (эндометриомы) возникают вследствие эндометриоза яичника. Ежемесячные небольшие кровотечения из очага эндометриоза приводят к образованию в яичнике полости, заполненной кровью, которая со временем сгущается, темнеет и становится похожей по консистенции и цвету на жидкий шоколад. Поэтому такие кисты еще называют «шоколадными». В 0,8% случаев эндометриомы малигнизируются (перерождаются в недоброкачественные). Тактика лечения эндометриоидных кист определяется индивидуально в зависимости от её размера, возраста женщины, репродуктивных планов и тд. Терапия может быть ограничена назначением гормональных препаратов, но чаще подобные кисты удаляются хирургическим путем.

Дермоидные кисты яичника появляются вследствие нарушения течения эмбрионального периода, когда в яичник будущего ребенка попадают клетки покровного эпителия. Поэтому такие кисты содержат жировую ткань, зубы, волосы, кости. Дермоидная киста обычно не достигает больших размеров, растет медленно, около 2% перерождаются в рак. Лечение таких кист оперативное.

Серозные цистаденомы представляют собой новообразования доброкачественной природы, с эластичными плотными стенками, содержащие прозрачную серозную жидкость. Стенки кисты плотные, внутренняя поверхность капсулы — гладкая. Новообразование безболезненно и достаточно подвижно, по внешним признакам напоминает фолликулярную кисту. Встречаются также папиллярные серозные цистаденомы, которые характеризуются наличием папиллярных разрастаний на внутренней поверхности капсулы. Такие кисты могут быть пограничными и в большинстве случаев перерождающимися в злокачественные опухоли, поэтому серозные цистаденомы всегда удаляются хирургически.

Кисты яичников. Автор статьи: врач-гинеколог Андиржанова Гульфия Ильдаровна.

В яичнике могут возникать различные процессы, приводящие к увеличению его объема, – как абсолютно безвредные, так и опасные для жизни. Наиболее часто встречаются кисты яичников – доброкачественные образования, представляющие собой скопление жидкости, окруженное оболочкой. Киста яичника (от греч. – мешок, пузырь) – это образование в виде пузыря с жидкостью или полужидким содержимым, возникающее в структуре яичника и увеличивающее его объем в несколько раз. Причины возникновения кист яичников окончательно не установлены. В механизме развития кист могут играть роль гормональные нарушения. Различают следующие виды кист: Функциональные кисты, образующиеся в результате нарушения ежемесячного циклического процесса в яичнике. Фолликулярные кисты возникают в результате отсутствия овуляции и дальнейшего роста неразорвавшегося фолликула. Они не превышают 7-8 см в диаметре, имеют очень тонкую стенку, существуют не более 2 месяцев и самостоятельно вскрываются без серьезных последствий. Кисты желтого тела возникают после произошедшей овуляции в результате накопления жидкости внутри желтого тела яичника и часто сопутствуют беременности. Кисты желтого тела также имеют небольшие размеры, но более толстую стенку, чем фолликулярные. Они могут содержать как прозрачную желтую жидкость, так и кровь. Кисты желтого тела могут существовать в течение нескольких менструальных циклов или в течение первых 3-4 месяцев беременности, после чего самостоятельно рассасываются. Кисты желтого тела иногда разрываются с кровотечением в брюшную полость, что может потребовать хирургического вмешательства. Поликистозные яичники, характеризующиеся наличием в них множественных незрелых фолликулов размерами 5-10 мм. Из-за этих мелких кист оба яичника увеличиваются в размерах, но не превышают 5 см в диаметре. Поликистозные яичники сопровождаются нарушениями менструального цикла и бесплодием. В некоторых случаях для восстановления овуляции проводится лапароскопическая операция. Эндометриоидные кисты, образующиеся в результате поражения яичников и прилежащих органов, эндометриозом. Как следствие повторяющихся небольших кровотечений из очагов эндометриоза, кровь скапливается в отграниченном пространстве и становится густой коричневой жидкостью, в связи с чем эндометриоидные кисты также носят название «шоколадных». Эндометриоидные кисты сопровождаются болями и бесплодием, иногда спонтанно разрываются и, в большинстве своем, требуют хирургического лечения. Дермоидные кисты, являющиеся разновидностью истинных опухолей яичников. Эти кисты являются результатом роста зачаточных клеток в яичнике из-за нарушения эмбриональной дифференцировки тканей. Дермоидные кисты возникают у молодых женщин, обычно имеют небольшие размеры, плотную стенку и содержат жир, пучки волос и иногда зубы, хрящи и кости. Дермоидные кисты имеют длинную ножку и часто подвергаются перекруту, вызывая острые боли и необходимость неотложной госпитализации. Дермоидные кисты обычно легко диагностируются при ультразвуковом исследовании. Цистаденомы, являющиеся истинными опухолями яичников и образующиеся в результате избыточного роста определенных клеток яичника. Цистаденомы имеют прочную оболочку и содержат прозрачную жидкость или слизь. Они могут достигать больших размеров, а также состоять из нескольких камер. Иногда в цистаденомах появляются раковые клетки. Симптомами кистозных образований яичников являются нерегулярные менструации и чувство тяжести внизу живота. Могут отмечаться боли внизу живота с одной стороны, тянущий или ноющий характер, могут появляться или усиливаться при половых актах. Боли могут становиться интенсивными, сопровождаться тошнотой, рвотой, распространяться по животу и отдавать в прямую кишку при развитии осложнений (перекруте или разрыве кисты). Перекруту чаще подвергаются дермоидные кисты, разрыву — лютеиновые. Разрыв фолликулярной кисты может сопровождаться кратковременной болью, но не представляет опасности для здоровья. Нарушения менструального цикла могут проявляться в виде задержки менструации или дисфункционального маточного кровотечения. Увеличение живота встречается только при больших кистозных опухолях. Нередко кисты протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно во время ультразвукового исследования (УЗИ), проведенного по другому поводу. УЗИ имеет наибольшую диагностическую ценность при яичниковых кистах еще и потому, что позволяет предположить тип кисты до операции и с учетом этого планировать лечение. Однако не всегда ультразвуковое исследование позволяет отличить функциональные кисты от небольших цистаденом. В этом случае помогает выжидательная тактика в течение 2-х месяцев. Если киста сохраняется более 2-3-х менструальных циклов, проводят ее лапароскопическую оценку и удаление. При операции удаляют кисту с максимальным сохранением здоровой ткани яичника у женщин репродуктивного возраста. Выжидательная тактика применяется при небольших (до 10 см) кистах, если по УЗИ нет явных признаков опухоли (плотных включений). Помимо кист в яичниках могут возникать опухоли, не содержащие жидкость (солидные). Некоторые из них сопровождаются избыточной продукцией гормонов: эстрогенов или андрогенов, и большинство этих опухолей являются злокачественными. Диагностике злокачественных опухолей может помочь тест на опухолевый маркер СА-125, однако наиболее достоверным этот тест является у женщин после менопаузы. В яичниках могут также возникать опухоли, развивающиеся из занесенных кровью раковых клеток других органов (например, желудка). Поэтому при обнаружении солидной опухоли яичника необходимо обследование для исключения рака других органов. Специальные меры для профилактики кист яичника не применяются. Установлено, что использование гормональной контрацепции снижает риск возникновения кист яичников. Для того, чтобы вовремя диагностировать патологию яичников, необходимо 1 раз в полгода проходить УЗИ органов малого таза. При обнаружении на УЗИ кисты яичника, необходимо обратиться к специалисту для решения вопроса о дальнейшей тактике и методе лечения.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector