Aoasm.ru

Медицинский портал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Акушерский срок беременности

Акушерский срок беременности

Для того чтобы не возникало никакой путаницы в подсчетах и наблюдениях, гинекологи «придумали» акушерский срок беременности, который во многом облегчает им ведение беременности. Но самих беременных это как раз таки сильно путает. Очень многие женщины (если не сказать практически все) поначалу трудно ориентируются в этих подсчетах. А потому сегодня мы изучим, как считается акушерский срок и что может значить, если он отличается от результатов УЗИ.

Как рассчитать акушерский срок вынашивания ребенка

На самом деле все предельно просто и действительно крайне удобно. При определении срока беременности акушеры ведут отсчет не от момента зачатия (то есть реального возраста плода), а от первого дня последних месячных (то есть периода, когда беременности еще и в помине не было). Таким образом, акушерский срок беременности — это количество полных недель на данный момент, начиная от дня, когда у женщины началась менструация в предшествующем беременности цикле. И вычислить его очень просто.

Практически любая женщина может припомнить дату, когда у нее начались последние месячные. От нее и ведется расчет акушерского срока. А вот точная дата зачатия ребенка известна крайне редко. Во-первых, не всегда женщина безошибочно может определить, какой именно половой акт стал судьбоносным. Во-вторых, даже если эта дата известна, то мы не знаем наверняка, когда была овуляция в этом цикле (даже у здоровой женщины она может смещаться в любую сторону, да и продолжительность цикла у всех разная), в какой момент произошло слияние яйцеклетки со сперматозоидом (потому что такая вероятность сохраняется в течение нескольких дней в каждом цикле), сколько дней плодное яйцо продвигалось к матке и когда оно закрепилось в ее стенку (на это может влиять большое множество факторов).

Это одна из причин, почему срок беременности высчитывается по данному принципу. Есть и другие причины. Главная из них берет корни еще в далеком прошлом. Наши предки подсчитали, что со дня, в который у забеременевшей женщины начинались последние месячные, до рождения ребенка проходит в среднем 280 дней (или 40 недель). Этот подсчет и перешел в акушерскую практику, где беременность продолжается 10 акушерских месяцев, каждый из которых состоит из 4 недель или 28 дней. Прибавив их к дате начала последних месячных, можно вычислить предполагаемую дату родов. Другой способ расчета ПДР: от первого дня последних месячных отсчитать назад 3 месяца и прибавить 7 дней.

Также, применяя данный способ, врачи ориентируются, когда ставить женщину на учет и отправлять ее в декретный отпуск, назначать различного рода обследования, как оценивать благополучие развития будущего крохи.

Кроме того, именно на акушерский срок ориентируется врач, проводя УЗИ и оценивая нормы развития плода. Такой подход позволяет оптимизировать этот способ, то есть сделать его «удобным» для всестороннего обследования женщины и ведения беременности.

Акушерский срок беременности для аборта

Еще одна причина, по которой этот способ расчета может оказаться удобным и «полезным», — определение сроков, на которых возможно искусственное прерывание беременности. Так, согласно действующему законодательству РФ, аборты в зависимости от метода проведения разрешено проводить в такие недели:

  • медикаментозный аборт — не позднее 5-ой недели беременности;
  • вакуумную аспирацию — тоже только до 5-ти акушерской недель;
  • хирургический аборт (чистку) — в промежутке между 5 и 12 неделями.

Акушерский и гестационный, гинекологический, эмбриональный срок беременности: в чем разница?

Из разъяснений становится понятно, что акушерский срок и реальный возраст плода будут между собой отличаться, но гестационный возраст плода соответствует акушерскому сроку. Опять неразбериха? Не совсем.

Начнем по порядку. Акушерский срок и гестационный — это одно и то же, слова-синонимы. Гестация в переводе с латинского «gestatio» обозначает «ношение». Этим термином обозначают возраст плода, отсчитывая его от первого дня последних месячных, чтобы в связи индивидуальными особенностями, нюансами и отличиями у разных женщин не возникало путаницы.

Такого понятия, как гинекологический срок беременности, вообще не существует. Но опытный гинеколог во время осмотра женщины на гинекологическом кресле уже с первых недель беременности способен определить приблизительный срок по размеру матки.

Эмбриональный срок соответствует реальному возрасту плода, то есть он отсчитывается с момента зачатия, когда образовалось плодное яйцо. Поскольку это возможно лишь в дни овуляции, а у большинства женщин она происходит на 13-15 день менструального цикла, то обычно эмбриональный срок беременности составляет на 2 недели меньше, чем акушерский (в отдельных случаях эта разница может достигать и 3-4 недели, и даже больше). Отсюда и вытекает несоответствие Ваших подсчетов (если Вы знаете приблизительную дату зачатия) с подсчетами гинеколога или данными УЗИ: при проведении ультразвукового исследования специалист ориентируется тоже на акушерские недели.

Что значит, если акушерский срок не совпадает с данными УЗИ

Часто можно услышать, что самым точным способом определения срока беременности является ультразвук. В действительности УЗИ неспособно определить точный возраст плода, но оно достоверно оценивает его размеры. До 12 недель анализируется диаметр плодного яйца и копчико-теменной размер (длина эмбриона от темени до копчика), затем — параметры отдельных частей тела ребенка (окружность головы и живота, длина бедер). Полученные результаты узист сопоставляет с данными специально разработанных для этого таблиц, в которых определенному акушерскому сроку соответствуют определенные параметры эмбриона или плода.

Читать еще:  Можно ли красить волосы беременным

Следует учитывать, что на ранних сроках все малыши развиваются практически с одинаковыми темпами, но по мере своего роста они обретают все больше индивидуальных черт и особенностей — и расхождения в росте, весе, окружности головки могут быть уже более существенными. Следовательно, считается, что срок беременности, поставленный на УЗИ до 12 недель, является самым точным, и именно на него в дальнейшем советуют ориентироваться акушеры. Нужно только уточнить у узиста, на какой срок — эмбриональный или акушерский — он ориентируется, проводя УЗИ, потому что в первые недели беременности возможно определение и реального эмбрионального срока: в таком случае, будут расхождения данных УЗИ с поставленным гинекологом сроком приблизительно на 2 недели.

Если акушерский срок и УЗИ не совпадают (то есть поставленный врачом срок больше или меньше, чем по УЗИ) на раннем этапе развития беременности, то необходимо провести дополнительные исследования для исключения каких-либо нарушений в развитии малыша. Если такие расхождения возникают во втором или третьем триместре, то погрешности в расчетах могут быть связаны с физиологическими особенностями будущего малыша (крупный плод, высокий или низкий ребенок и т.д.). Возникают неоднозначные ситуации с подсчетами и у женщин с нерегулярным, очень длинным или очень коротким циклом.

А поэтому никогда не делайте никаких выводов. Судить о благополучии развития плода должен ведущий беременность врач, основываясь на результатах разных обследований.

Акушерский срок беременности: как рассчитывается и насколько но точен

Акушерский срок – время, прошедшее с 1-го дня последней менструации, которая предшествовала зачатию. Это приблизительно 2 недели до овуляции и оплодотворения. И почти 3 недели до имплантации оплодотворенного плодного яйца (бластоцисты) в матку.

акушерский срок беременности

  • Важность акушерского срока беременности
  • Насколько он точен
  • Отличия акушерского и эмбрионального сроков
  • Как самостоятельно рассчитать акушерский срок
  • Гестационный срок и УЗИ
  • Другие методы определения срока
  • Полезное видео о сроке беременности и ПДР

Эмбриологи описывают эмбриофетальное развитие как возраст овуляции – время в днях или неделях, начиная от выхода яйцеклетки из яичника. Другой термин – «постконцептуальный возраст», который почти идентичен овуляционному.

Важность акушерского срока беременности

Период, высчитываемый от 1-го дня последних месячных, называется акушерским (гестационным или менструальным) сроком. При таком вычислении нормальными считаются роды, которые происходят приблизительно на 280-ый день или на 40-ой неделе от начала срока. Это соответствует 9 и 1/3 календарным месяцам.

По акушерскому сроку при ведении беременности медики:

  1. Определяют предполагаемую дату родов (ПДР).
  2. Назначают программу обследования беременной.
  3. Следят за развитием плода и выявляют отклонения от нормы, если они появляются.
  4. Документируют дату, открывающую декретный отпуск, начиная с 30-ой акушерской недели.

Когда уходят в декрет

Например, на 12-ой, 20-ой, 32-ой неделях проводят важные диагностические ультразвуковые исследования плода, помогающие определить патологию, возникшую во внутриутробном развитии.

Поэтому во время первого визита к специалисту важно точно установить акушерский срок беременности. Сделать это несложно, зная дату начала месячных. Метод универсален. Сложности могут возникнуть только в случаях, когда менструальный цикл нестабильный.

Насколько он точен

акушерский срок беременности

Чтобы не запутаться, беременной женщине лучше сразу научиться считать так, как принято у специалистов.

Да, расчет не будет абсолютно точным. Но этот метод оптимальный – более точных альтернатив для него нет.

Однако есть случаи, когда невозможно установить акушерский срок правильно:

  • При физиологическом отсутствии менструаций во время лактации.
  • Когда у женщины есть эндокринные или другие нарушения, сопровождающиеся нерегулярными циклами.
  • Если у пациентки длинный менструальный цикл (от 35-ти дней).
  • В случае межменструальных кровотечений, которые сбили биологический ритм и запутали женщину в расчетах.

Отличия акушерского и эмбрионального сроков

Эмбриональным (истинным) сроком беременности называют период, берущий начало от времени зачатия. За время овуляции и зачатия принимают середину цикла, который приравнивают к 28-ми дням.

При вычислении эмбрионального срока к первому дню последних месячных прибавляют 2 недели. Разница с акушерским сроком составляет около 14 дней. Но обычно овуляция происходит в диапазоне 12–18-ти дней от начала менструации.

Главное отличие заключается в невозможности определения реального времени зачатия. Яйцеклетка живет и готова к оплодотворению только 24–36 часов после овуляции. Сперматозоиды остаются живыми и дееспособными в женском половом тракте 5–6 дней.

Установить точное время встречи плодного яйца со сперматозоидами, даже при одном половом контакте за цикл, сложно.

Сперматозоиды могут ждать яйцеклетку внутри половых путей несколько суток, а сразу после ее выхода из фолликула оплодотворить. Или успевают добраться к ней незадолго до того, как она должна потерять жизнеспособность, и осуществить зачатие. В отличие от времени оплодотворения, дату первого дня последних месячных женщина знает наверняка.

Эмбриональный срок беременности может быть точным в исключительном случае – при использовании ЭКО.

Репродуктивные технологии и срок

акушерский срок беременности после эко

Как проводится ЭКО? Несколько яйцеклеток оплодотворяют сперматозоидами «в пробирке», с точной фиксацией времени процедуры. Оплодотворенные плодные яйца остаются в инкубаторе 3–5 суток. Затем их исследуют, выбирают наиболее жизнеспособные и вводят внутрь полости матки.

Читать еще:  Молочница при беременности 20 недель

Дата пункции яичников (когда медицинскими инструментами прокалывают фолликулы, набирают жидкость вместе с яйцеклетками, а затем искусственно оплодотворяют их) является датой зачатия. От нее ведут точный отсчет эмбрионального срока.

Если после забора женских гамет их заморозили жидким азотом, а оплодотворение произошло позже, датой зачатия будет момент оплодотворения.

Если заморожены были эмбрионы, то срок рассчитывают прибавлением к дате их введения в матку 5-ти дней, которые эмбрионы провели в инкубаторе до консервации.

Добавив к эмбриональному сроку при ЭКО 14 дней, получают акушерский, необходимый для ведения беременности, заполнения документации.

Как самостоятельно рассчитать акушерский срок

Когда женщина точно знает дату начала последней менструации, ей не составит труда определить, сколько времени она беременна.

Упрощает задачу наш онлайн-калькулятор, с помощью которого можно быстро провести точный расчет срока беременности в акушерских неделях и ПДР.

акушерский срок беременности: онлайн-калькулятор

Вычислить дату родов по акушерскому сроку можно по формуле Негеле:

  • первый день последней менструации + 40 недель;
  • первый день последней менструации + 3 месяца + 7 дней.

Гестационный срок и УЗИ

Срок на УЗИ определяется по биометрическим параметрам плода, заложенным в алгоритмы программного обеспечения оборудования. Но параметры каждого организма индивидуальны.

Определение возраста эмбриона и плода во время УЗИ имеет большую достоверность в 1-ом триместре. Особенно до 8–12-ой недели.

По мере роста плода точность снижается из-за особенностей организма будущего ребенка. Каждый человек уникален. Даже у одних родителей дети рождаются с разным весом.

Чем старше эмбрион (плод), тем ярче проявляются его уникальные параметры. Поэтому точнее всего гестационный возраст с помощью УЗИ можно определить на ранних сроках.

акушерский срок беременности и срок по узи

В среднем, если беременность протекает нормально, установленный срок и биометрические параметры плода, по которым аппаратура выдает его возраст, совпадают.

Однако иногда акушерский срок не совпадает с УЗИ показателями. Если акушерский срок намного больше, чем выдает УЗ-диагностика, проводят дополнительные исследования – для определения отставания развития и его причин.

Когда УЗИ показывает возраст плода существенно больше, чем акушерский срок, врачи обследуют беременную на возможность сахарного диабета или других эндокринных нарушений. Делают ряд исследований, исключающих или подтверждающих нарушения эмбрионального развития будущего ребенка.

В любом случае важным параметром является именно акушерский срок – проверенный многими поколениями метод.

Другие методы определения срока

Опытный врач может определить срок беременности при раннем обращении, во время мануального обследования женщины – при пальпации живота и вагинальном исследовании.

Во втором триместре это сделать сложнее. Точность срока будет ниже из-за особенностей плода, размеры которого во многом определяют размер матки.

размеры матки при беременности

На поздних сроках женщине измеряют высоту стояния дна матки, прикладывая к животу сантиметровую ленту. Длина матки примерно равна неделям. Например, если измерение показало длину 23–26 см, срок может быть 24 неделям.

Кроме того, раньше доктора часто определяли срок по первому шевелению ребенка в утробе. У первородящих оно происходит в 20 недель. У повторнородящих – в 18 недель. Но здесь очень низкая достоверность.

Субъективность ощущений беременной не всегда адекватна действительности. Часто она зависит от конституции будущей мамы и размеров ее малыша.

В целом, акушерский срок – основной ориентир для медиков при наблюдении беременной, оценки развития плода, определении ожидаемой даты рождения и времени выхода женщины в декретный отпуск. Он наиболее адекватен и достоверен.

Эмбриональный срок не соответствует действительности

Существует два способа определения срока беременности:

1. Традиционный вариант. (доставшийся человечеству в наследство от повивальных бабок)- акушерский или менструальный срок — рассчет срока беременности ведется от первого дня последней менструации. Этим способом пользуются акушеры-гинекологи для определения даты родов. Чтобы её определить — к первому дню последней менструации прибавляют 40 недель (это 10 лунных или почти 9 календарных месяцев).

2. Эмбриональный срок. — истинный срок беременности по календарю, определяемый по дню предполагаемой овуляции, тоесть по зачатию. При таком подсчете нормальная беременность должна длиться 38 недель.

При обычном менструальном цикле ( 28-30 дней) разница между этими сроками составляет 2 недели. При ранней овуляции — до 1 недели, при поздней — до 3-х недель и более. Кроме того, сам момент овуляции (также как и момент полового акта ) не всегда является действительным временем зачатия. Само зачатие может произойти значительно позже предполагаемого момента (на 3-7 дней). Кроме того, доношенной беременностью считается срок от 38 до 42 недель, поэтому дата родов число весьма условное и определяется по совокупности всех параметров.

К сожалению, с моментом неточного определения срока связано большое количество неадекватных врачебных назначений и даже ошибок.

Самая безобидная неточность — различные календари развития беременности в научно-популярных изданиях, где началом беременности считается момент зачатия (т.е.эмбриональный срок), а окончанием- 40-ая неделя (соответствующая акушерскому сроку). Более серьезные последствия неправильного определения срока беременности возникают в случаях с поздней овуляцией, когда истинный акушерский срок может быть значительно меньше менструального срока беременности. В этом случае у лечащего врача возникает подозрение на гипотрофию (или синдром задержки развития плода), назначаются дополнительные и порой весьма дорогостоящие методы обследования и лечения, Результат ошибки в данном случае благоприятный, лечение может быть бесполезным, но плоду и матери не повредит. Но самый неблагоприятный вариант неправильного понимания срока беременности возникает буквально на пустом месте, когда специалисты разного профиля пользуются для трактовки результатов лабораторных анализов (маркеры фето-плацентарного комплекса) разными таблицами определения срока беременности. Во всех приборах УЗИ применяются таблицы акушерского срока , таким же образом ведут подсчет и акушеры-гинекологи. Таблицы медико-генетических лабораторий ориентированы на эмбриональный срок, и если врачи не учитывают разницу в сроках, то это может приводить к весьма драматичным ситуациям. В результате неверной трактовки лабораторных анализов часто делается вывод о повышенном риске врожденных пороков развития плода и назначаются дополнительные методы обследования, связанные с необходимостью получения материала непосредственно из полости матки (что само по себе связано с определенным риском).

Читать еще:  Выделения на девятый день цикла

В настоящее время наиболее достоверным методом определения срока беременности является УЗИ и чем раньше применен в этих целях метод, тем точнее можно определить срок.

Как рассчитать срок беременности

Рассчитать срок беременности далеко не всегда такая простая задача. Конечно, если вы точно знаете, когда была единственная попытка зачать ребенка, то особых проблем с определением срока беременности у вас не возникнет, но даже в такой ситуации не все однозначно. Ведь беременность начинается не сразу после окончания полового акта.

Точно знать день начала беременности важно потому, что большинство процедур, анализов и норм строго привязаны к определенным циклам перинатального периода.

Как определить срок беременности

Важно понимать, что со 100%-й точностью определить день начала беременности нельзя. Существующие способы помогают только максимально снизить погрешность при определении даты. На вооружении акушеров-гинекологов есть шесть популярных методик. Остановимся на них более подробно.

Определение срока беременности по дате последней менструации

Наиболее простой способ определения срока беременности – отталкиваться от даты последней менструации. После успешного зачатия начало следующей менструации приходится на 4-ю неделю беременности. Эта методика подразумевает, что оплодотворенная яйцеклетка начинает делиться еще до овуляции. Способ используется при подсчете акушерского срока беременности и расчете предполагаемой даты родов (ПДР) по специальной формуле. Данная методика позволяет более-менее точно рассчитать сроки при регулярном менструальном цикле. Срок беременности, рассчитанный по дате последней менструации имеет погрешность в две недели.

Расчет срока беременности по высоте стояния дна матки

Этот способ крайне прост в применении, поэтому часто используется акушерами-гинекологами как вспомогательный. С помощью линейки врач измеряет расстояние между верхним краем матки (дном) и лобковым сочленением. Размер матки в сантиметрах соответствует примерному сроку беременности в неделях.

Определение срока беременности по первому шевелению плода

Это не самый надежный способ, поэтому ориентироваться на него особо не стоит. Однако не будет лишним знать, что у первородящих женщин ребенок начинает шевелиться на 20-й неделе, а тех, кто рожает второй и более раз, первые толчки ощущаются на 16-й неделе. Правда, есть риск перепутать шевеление плода, например, с перистальтикой кишечника.

Срок беременности по УЗИ

УЗИ может быть очень эффективным инструментом определения срока беременности, однако для этого его нужно сделать в промежутке между 10 и 12 неделями. То есть, чтобы уточнить день начала беременности, нужно уже хотя бы примерно его знать. Врач измеряет плод и рассчитывает дату по специальной формуле. Погрешность в определении срока с помощью УЗИ на более поздних сроках возрастает, так как начинают сильно проявляться индивидуальные особенности развития малыша.

Расчет срока по дате зачатия

Следует сказать, что момент зачатия формально не является началом беременности. Различают эмбриональный срок беременности и акушерский. Как правило, акушерский срок является более важным для контроля за развитием плода. Обычно, момент зачатия совпадает с датой овуляции. Минус этого метода в том, что врач не может полностью опираться только на данные о дне зачатия.

Срок беременности и ХГЧ

Определить срок беременности можно по показателям уровня хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в крови беременной. Для этого необходимо сдать кровь из вены. Как правило, этот метод используется на очень ранних сроках, когда женщина еще точно не знает, беременна ли она. На принципе определения количества ХГЧ построены все популярные тесты на беременность.

Итак, в конце можно заключить, что наиболее точным методом определить срок беременности является УЗИ, но для того, чтобы максимально правильно определить срок беременности, необходимо использовать комплекс мер.

Достоверно рассчитать срок беременности позволяет знание дня зачатия и данные УЗИ на раннем сроке. Часто для определения срока беременности используется вся совокупность этих методов.

В Интернете можно найти множество интерактивных калькуляторов беременности, где вы сможете рассчитать срок по неделям и проследить развитие вашего малыша.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector