Aoasm.ru

Медицинский портал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лапароскопические операции

Лапароскопические операции

Это лучше всего объяснить путем сравнения данной методики с традиционной хирургией.

При выполнении открытого хирургического вмешательства хирургу необходимо производить разрез, обеспечивающий доступ к органам, на которых выполняется операция. До недавнего времени разрез покровных тканей тела был единственным способом, позволяющим хирургу осуществить операцию.

Лапароскопическая методика исключает необходимость делать большие разрезы. Вместо этого хирург может увидеть органы изнутри тела с помощью лапароскопа — тонкого инструмента, напоминающего телескоп.

После введения в брюшную полость углекислого газа (живот раздувается), лапароскоп вводится в тело пациента по небольшой трубочке (троакару), с помощью которой предварительно делается прокол покровных тканей.

Для этого необходим кожный надрез длиной всего-навсего 1 см. К лапароскопу подключается маленькая видеокамера и источник света, что позволяет передавать изображение с видеокамеры на монитор по волоконно-оптическому кабелю.

Хирург может выполнять операцию, глядя на экран монитора с увеличением изображения в 4-10раз.

Для лапароскопических операций используются специальные инструменты, которые вводятся по таким же троакарам через отдельные проколы.

Разрез передней брюшной стенки при обычной и лапароскопической операции

Разрез передней брюшной стенки при обычной и лапароскопической операции

Внешний вид ран после лапароскопической гинекологической операции (4-й день после операции)

Внешний вид ран после лапароскопической гинекологической операции (4-й день после операции)

Лапароскопическая операция

Преимущества лапароскопической хирургии.

Большой разрез, обычно применяемый в традиционной хирургии, значительно травмирует мышечную ткань. В связи с этим возникает боль после операции, а период заживления раны занимает довольно долгое время. Небольшие проколы, производимые при эндоскопических хирургических вмешательствах, не травмируют мышечную ткань. В результате этого пациенты:

  • испытывают гораздо меньшую боль после операции, что может избавить от необходимости назначения обезболивающих препаратов;
  • проводят в стационаре меньшее количество времени (обычно 1-2 дня);
  • быстрее выздоравливают, быстрее могут вернуться к нормальной жизнедеятельности и выйти на работу;
  • не имеют переживаний по поводу послеоперационного рубца;
  • избегают образования спаек в брюшной полости после операции.

Какие гинекологические операции можно выполнить лапароскопически?

Самые первые операции, которые научились выполнять лапароскопически — были гинекологические операции. Сегодня около 95% всех гинекологических операций можно выполнять лапароскопически.

  1. Диагностическая лапароскопия (исследование внутренних органов при неясном диагнозе — при бесплодии; хронических тазовых болях (подозрение на эндометриоз придатков матки или брюшины, спаечный процесс в малом тазу и др.)
  2. Добровольная хирургическая стерилизация (перевязка маточных труб)
  3. Удаление кист и опухолей яичников (в подавляющем большинстве случаев именно лапароскопически).
  4. Проверка и восстановление проходимости маточных труб при трубном бесплодии, подготовка к ЭКО.
  5. В экстренном порядке лапароскопия может быть выполнена при: (внематочной беременности; разрыве или перекруте кист яичников; при апоплексии (разрыве) яичника с внутренним кровотечением; в некоторых случаях — при гнойно-воспалительных заболеваниях придатков матки и углублений малого таза (при отсутствии эффекта антибактериальной терапии в течение 24-48 часов); дифференциальная диагностика между острой гинекологической и хирургической патологии).
  6. Удаление миомы (консервативная миомэктомия), реконструктивные операции при аномалиях развития матки.
  7. Удаление матки с придатками (экстирпация матки) и без придатков: (при миоме матки; внутреннем аденомиозе; рецидивирующей (повторяющейся) гиперплазии эндометрия и полипах, предопухолевых и начальных опухолевых изменениях матки и шейки матки, при рецидивирующих маточных кровотечениях)
  8. Удаление матки при фибромиоме (ампутация матки)
  9. Сакровагинопексия (восстановление взаимоположения органов малого таза при опущении стенок влагалища)

Показана ли Вам лапароскопическая операция?

Эти операции могут быть с успехом произведены большинству пациентов. Однако для решения вопроса о том, целесообразна ли лапароскопическая операция именно для Вас, необходимо проконсультироваться у Вашего лечащего врача и хирурга, хорошо владеющего лапароскопической методикой.

Перед операцией пациентка подписывает согласие на операцию, в котором сказано, что доктор объяснил ей, какой будет объем оперативного лечения (например, при кистах яичника возможно удаление кисты, удаление кисты с частью яичника, в некоторых случаях — удаление всего яичника), какие возможны осложнения.

Также перед операцией проводится беседа с анестезиологом, который рассказывает, какая будет проводиться медикаментозная подготовка к операции (для стабилизации психоэмоционального статуса, профилактики тромбозов и кровотечений), на наркоз пациентка также дает свое согласие.

Обязательно перед операцией проводится очищение желудочно-кишечного тракта, так как раздутый кишечник затрудняет обзор и перекрывает доступ к половым органам, повышается риск ранения кишечника. Очистительная клизма проводится вечером накануне и утром в день операции. За день до операции кушать можно до 18:00, до 24:00 (?) можно пить воду. В день операции ничего нельзя ни есть, ни пить. Также рекомендуется ограничить пищу, вызывающую метеоризм (вздутие) за 3-4 дня до операции (черный хлеб, капусту, бобовые).

Перед операцией пациентка обязательно надевает на ноги антиварикозные чулки или проводит эластическое бинтование. После операции пациентка ходит в этих чулках еще минимум неделю, лучше две. Это необходимо потому, что во время операции в венах на ногах могут образовываться микротромбы, и при отсутствии эластической компрессии эти тромбы попадают в общий кровоток, наиболее опасно их попадание в сосуды легких и сердца.

Читать еще:  Начало приёма гормонального препарата после операции

Противопоказания:

Абсолютными противопоказаниями для лапароскопии являются заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем в стадии декомпенсации, шоковые и коматозные состояния, кахексия (выраженное истощение), нарушения свертывающей системы крови, грыжа передней брюшной стенки или диафрагмы.

Лапароскопия малого таза

Лапароскопические операции в гинекологии, лапароскопия при бесплодии в Клиническом госпитале на Яузе — хирургия без шрамов.

Показания к лапароскопии

Лапароскопия при бесплодии

Среди причин, препятствующих наступлению и развитию беременности, значительную роль играют воспалительные заболевания репродуктивного тракта, эндометриоз и опухолевые образования матки и яичников. Лапароскопическая операция в гинекологии при бесплодии показана как метод хирургической коррекции в случаях, когда медикаментозная терапия неэффективна и требуется оперативное вмешательство.

услуги

Гинекология и акушерство

Наши специалисты:

Фото. Лапароскопическая операция по поводу бесплодия выполнена врачом Лисичкиной Е.Г. (аппендэктомия выполнена пациентке в детстве другим врачом)

Лапароскопия при патологии маточных труб

Определение проходимости маточных труб (хромогидротубация) методом диагностической лапароскопии в гинекологии. В полость матки вводят специальный подкрашенный раствор и во время лапароскопии наблюдают поступление жидкости в брюшную полость через маточные трубы (хромогидротубация).

Непроходимость маточных труб. При непроходимости, вызванной спаечным процессом в области конечного отрезка маточной трубы, производят рассечение спаек (сальпинголизис и фимбриолизис), восстанавливая проходимость и обеспечивая нормальную функцию маточной трубы.

Рассечение и удаление маточных труб. При воспалительных процессах маточных труб с формированием инфицированной полости (гидросальпинкс, сактосальпинкс, пиосальпинкс) проводится, в зависимости от показаний, либо рассечение маточной трубы в области воспалительного очага (сальпингостомия), либо полное удаление маточной трубы (сальпингэктомия).

Удаление маточных труб при подготовке к ЭКО. При непроходимых маточных трубах и наличии в них воспалительных образований перед проведением экстракорпорального оплодотворения рекомендуется их удаление. Это необходимо, чтобы предупредить поступление из маточных труб в полость матки воспалительной жидкости, которая может препятствовать имплантации и развитию эмбриона.

Лапароскопические операции — минимально инвазивная хирургия в гинекологии

Лапароскопия в гинекологии — это операция, осуществляемая посредством хирургических манипуляторов, которые вводят через маленькие (5–10 мм) разрезы в передней брюшной стенке. Тонкий лапароскоп с миниатюрной камерой на конце проводят через разрез в области пупочного кольца. Изображение, получаемое камерой, транслируют на экран, что позволяет хирургической бригаде проводить операцию с полным обзором операционного поля и регистрировать ход операции.

В зависимости от объёма хирургического вмешательства дополнительно вводят два или три хирургических инструмента, с помощью которых и производят необходимые манипуляции. Для улучшения визуализации и расширения операционного поля брюшную полость наполняют инертным газом — СО2, который полностью удаляют после окончания процедуры. Операция выполняется под общим наркозом, так как, несмотря на щадящий характер и безопасность, это серьёзное оперативное вмешательство, которое может длиться в зависимости от уровня сложности от 40 минут до нескольких часов.

Лапароскопическая операция по поводу бесплодия, аппендэктомия

Для выполнения гинекологической лапароскопии хирург должен обладать надлежащим опытом и соответствующими навыками. Специально разработанные для этой цели хирургические инструменты позволяют с большой точностью и очень бережно проводить оперативное вмешательство, максимально сохраняя окружающие ткани и органы, которые подвергаются хирургической операции.

В результате снижается риск осложнений во время и после операции, быстрее происходит заживление, не остаётся заметных шрамов, сокращается срок госпитализации и ускоряется процесс функционального восстановления.

Лапароскопия при эндометриозе

Эндометриоз — заболевание, связанное с развитием очагов, которые состоят из ткани эндометрия, расположенной за пределами полости матки. В районе очагов эндометриоза, расположенных в малом тазу, возникает воспалительная реакция и формируется спаечный процесс, который может привести к бесплодию. При развитии эндометриоза в яичниках образуется эндометриоидная киста, препятствующая нормальной функции яичника. При выраженной симптоматике — болевом синдроме и кисте яичников больших размеров — требуется хирургическое вмешательство. Удаление очагов эндометриоза и эндометриоидной кисты проводят с помощью лапароскопической операции.

Лапароскопия при кисте яичников и миоме матки

Киста яичника. Киста — это доброкачественное образование, возникающее в яичнике. Вид кисты зависит от типа клеток, из которых она формируется.

Фолликулярная киста и киста жёлтого тела появляются при чрезмерном росте фолликула, обычно исчезают самостоятельно и не требуют хирургического лечения. Серозные и муцинозные (эпителиальные) опухоли формируются из клеток, находящихся в верхнем слое яичника. Эндометриоидная киста развивается из очага эндометриоза, поразившего яичник. Дермоидные кисты (тератомы) происходят из остатков эмбриональной ткани, находящейся в яичнике.

Все эти образования могут достигать значительных размеров, вызывая болевой синдром и нарушая функцию яичника. Когда киста достигает больших размеров (более 4–5 см), её необходимо удалить с помощью лапароскопической операции, во время которой кисту аккуратно отделяют от здоровых тканей яичника, сохраняя функцию яичника.

Миома матки. Миома— это доброкачественная опухоль, возникающая в мышечном слое стенки матки. Миоматозные узлы могут располагаться в толще мышечного слоя (интрамуральный узел), на поверхности матки (субсерозный узел) и под слизистой оболочкой полости матки (субмукозный узел).

Читать еще:  Длительные месячные при приеме КОК

При наличии показаний — болевой синдром, обильные кровотечения и значительные размеры опухоли — требуется хирургическое лечение. С помощью лапароскопической операции субсерозные и интрамуральные миомы можно бережно удалить (миомэктомия), не нарушая строения и функции матки, что очень важно в репродуктивном периоде. Уже через 6 месяцев после операции женщина может планировать беременность. Субмукозные узлы удаляют с помощью другой эндоскопической процедуры — гистероскопической резекции. По окончанию репродуктивного периода, при наличии множественных миом и показаний к их удалению, проводят лапароскопическое удаление матки вместе с миомами (гистерэктомия).

Лапароскопия при опущении матки и влагалища

Опущение матки и влагалища происходит в результате ослабления мышц тазового дна и связочного аппарата матки, которые поддерживают нормальное расположение тазовых органов. С помощью лапароскопической операции с использованием специального синтетического материала осуществляют укрепление крестцово-маточных связок, возвращая нормальное расположение тазовым органам и полностью сохраняя их функции. Когда опущение сопровождается нарушением мочеиспускания, проводят дополнительную процедуру фиксации мочеиспускательного канала в области его сфинктера посредством малоинвазивной слинговой операции.

Подготовка к лапароскопии в гинекологии

Перед плановой процедурой пациентке необходимо пройти следующее обследование:

  • биохимический анализ крови;
  • клинический анализ крови;
  • исследование на гепатиты В и С, ВИЧ и сифилис;
  • коагулограмма;
  • определение группы крови и резус-фактора;
  • общий и бактериологический анализ мочи;
  • исследование влагалищной флоры;
  • ЭКГ;
  • рентген грудной клетки;
  • консультация профильных специалистов при сопутствующей патологии;
  • консультация анестезиолога накануне операции.

Использование передовых технологий опытными хирургами Клинического госпиталя на Яузе, проведение оперативных вмешательств в условиях современного операционного комплекса, комфортное пребывание в палатах стационара и заботливый уход персонала гарантируют нашим пациентам успешное лечение с выздоровлением в кратчайшие сроки.

Цена в Москве на услуги лапароскопии в гинекологии зависит от вида диагностики и категории сложности оперативного вмешательства. В Клиническом госпитале на Яузе проводится и лечебная, и диагностическая лапароскопия в гинекологии, цену на которую вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Статья проверена врачом акушером-гинекологом, д.м.н. Шабадашем В.В., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.

Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

—> Клинический госпиталь на Яузе

img/logo_txt2.png» alt=»Клинический госпиталь на Яузе» />theme_url>img/logo_txt2.png» alt=»Клинический госпиталь на Яузе» />

Полостные операции в гинекологии

Полостные гинекологические операции – это масштабные хирургические вмешательства, проведение которых требует рассечения передней стенки живота с открытием брюшной полости.

Полостные, они же большие гинекологические операции требуют госпитализации и пребывания в стационаре. Несмотря на появление в хирургии эндоскопических технологий и малоинвазивных методик, которые существенно облегчили работу хирургов и улучшили результаты оперативного лечения, полостные операции с открытым хирургическим доступом не утратили своей актуальности. Во многих клинических случаях они становятся оптимальным методом.

Виды полостных операций в гинекологии

  • Удаление патологических образований яичников и маточных труб (кист, опухолей, спаек, абсцессов).
  • Удаление патологически изменённых придатков (фаллопиевых труб и яичников).
  • Иссечение миоматозных узлов.
  • Экстирпация матки.

Показания к полостным гинекологическим операциям

  • гидатида маточной трубы (вызывающая её сужение или непроходимость и тем самым препятствующая беременности);
  • внематочная (трубная) беременность;
  • апоплексия (разрыв) яичника или овариальной кисты;
  • эндометриоидные кисты яичников (при эндометриозе);
  • фибромиома матки с одним или многочисленными фиброматозными узлами;
  • рак шейки матки или яичников.

Эндометриоидная киста и миома матки представляют опасность не только для интимного здоровья, но и для всего организма женщины, поскольку отличаются высоким риском озлокачествления. В связи с чем полостная операция по удалению кисты яичника, а в запущенных случаях и самого придатка вместе с маткой, рассматривается как радикальное лечение и наиболее эффективное предотвращение онкологии.

Не нашли ответ на свой вопрос?
Оставьте заявку и наши специалисты проконсультируют Вас.

Методы выполнения полостных гинекологических операций

  • Классическая полостная хирургия. При традиционной полостной операции хирургический доступ создаётся при помощи скальпеля. Выполняется большой разрез передней брюшной стенки, который полностью открывает полость живота (полный открытый доступ). Открытая полостная операция применяется при масштабных вмешательствах, таких как радикальная гистерэктомия: полное удаление матки вместе с придатками.
  • Лапаротомия. При лапаротомическом методе доступ к брюшной полости осуществляется через продольный (лапаротомия по Пфанненштилю), реже поперечный разрез передней стенки живота (длиной 10-12 см). Лапаротомия в гинекологии применяется для удаления фиброматозных узлов, придатков матки (яичников и фаллопиевых труб).

Особенности проведения полостных операций в гинекологии

  • Большие операции требуют госпитализации пациентки, пребывания в стационаре до 10 дней и достаточно долгого реабилитационного периода.
  • Полостные гинекологические операции открывают хирургу прямой доступ к больному органу и позволяют объективно оценить ситуацию в малом тазу.
  • Для достижения обезболивания применяется спинальная анестезия, которая действует спустя всего 5 минут после введения, исключает системную токсическую нагрузку на организм и проходит вскоре после операции.
  • Выполняя лапаротомию в гинекологии, хирурги в ходе операции нередко диагностируют дополнительные поражения органов малого таза.
  • Полостные операции широко применяются в экстренной гинекологии, поскольку позволяют быстро и качественно купировать внутрибрюшное кровотечение (при разрыве яичника, осложнённой беременности).
Читать еще:  Миома матки и патология эндометрия

Реабилитация после полостных гинекологических операций

Восстановление женского организма после открытой полостной операции и лапаротомии обязательно проходит в условиях многодневного стационара. Ежедневный мониторинг состояния пациентки необходим, чтобы вовремя предотвратить развитие послеоперационных осложнений, в числе которых образование спаек и грыж. Реабилитационный период длится от 2 до 4 недель.

Полостные операции помогают избежать тяжёлых патологий. Если Вам предстоит одна из этих операций – доверьтесь лечащему хирургу и поверьте в успех, потому что сегодня такое лечение не сопряжено с высокими рисками. Операционные блоки нашего хирургического центра оснащены высокотехнологичным анестезиологическим и хирургическим оборудованием, соответствующим мировым стандартам практической эффективности и безопасности пациента.

Опытные специалисты Хирургического центра VIVA объективно оценивают каждую индивидуальную ситуацию и определяют, в каких случаях оптимальной станет лапароскопия – а при каких показаниях будет оправдана полостная гинекологическая операция открытым доступом.

ЭКО при эндометриозе

Проводится ли ЭКО при эндометриозе, насколько оно эффективно, как увеличить результативность программы — на эти и другие вопросы можно получить ответ в данной статье.

Понятие, причины и признаки эндометриоза

Эндометризом называют дисгормональное, иммунозависмое и генетически обусловленное заболевание женской репродуктивной сферы, которое проявляется доброкачественным разрастанием сходной с эндометрием ткани за пределами матки. Заболевание встречается у 15-70 % женщин репродуктивного возраста. По данным различных авторов, около 50 % пациенток с диагнозом «эндометриоз» страдают от бесплодия.

Механизм развития патологии до сих пор остается невыясненным. Среди факторов риска развития эндометриоза ученые выделяют:

  • ранее начало менструаций;
  • короткий менструальный цикл;
  • обильные менструации;
  • пороки развития половых органов;
  • курение;
  • стресс;
  • ожирение;
  • неблагоприятные экологические условия.

Симптомы эндометриоза зависят от степени тяжести заболевания. Чаще всего женщины жалуются на:

  • болезненные, обильные и длительные менструации;
  • болезненность мочеиспускания;
  • болевые ощущения во время полового акта;
  • трудности с зачатием ребенка.

Лечение эндометриоза

Терапия заболевания основана на результатах проведенной диагностики. Доктор анализирует жалобы, собирает анамнез пациентки, направляет ее на дополнительные исследования (УЗИ органов малого таза, гистероскопию, лапароскопию, гистологическое исследование).

Лечение эндометриоза направлено на решение таких задач:

  • купирование болевого синдрома, связанного с заболеванием;
  • уменьшение очага поражения;
  • сокращение частоты рецидивов болезни;
  • восстановление или улучшение фертильности;
  • повышение качества жизни женщины.

Для борьбы с болезнью гинекологи и репродуктологи используют комбинированную терапию, включающую в себя хирургическое лечение, гормональную коррекцию, иммуномодулирующую терапию. Лечебная тактика разрабатывается индивидуально и учитывает возраст пациентки, состояние ее овариального резерва, степень тяжести заболевания и характер нарушения фертильности.

ЭКО при эндометриозе

Экстракорпоральное оплодотворение помогает преодолеть репродуктивную дисфункцию, забеременеть и выносить ребенка. ЭКО повышает шансы на беременность при эндометриозе за счет нивелирования влияния спаечного процесса на маточные трубы и исключения токсического действия продуктов активности эндометриоидного процесса на яйцеклетки.

Медикаментозная терапия в течение 2-3 месяцев перед вступлением в программу экстракорпорального оплодотворения обычно проводится пациенткам младше 35 лет, у которых овариальный резерв в норме. При бесплодии, обусловленном исключительно эндометриозом, ЭКО проводится без предварительного медикаментозного и хирургического лечения.

Особенностью программ экстракорпорального оплодотворения при тяжелой форме заболевания является использование длинных и ультрадлинных протоколов. Это помогает снизить активность эндометриоидного процесса и повысить шансы на успешную беременность. При легкой форме патологии применяются протоколы с антагонистами гонадотропин-рилизинг-гормона.

При наблюдении пациенток с эндометриозом крайне важно отслеживать динамику овариального резерва. При обнаружении тенденций к его снижению рекомендуется воспользоваться программой сохранения фертильности (процедура замораживания яйцеклеток).

Как повысить шансы на удачное ЭКО при эндометриозе?

Женщинам с подобным диагнозом необходима консультация гинеколога-репродуктолога. Доктор проведет всестороннюю диагностику и поможет определиться с тем, как повысить шансы на удачное ЭКО при эндометриозе, чтобы наступила ваша долгожданная беременность.

В клинике «Айвимед» ведут прием опытные репродуктологи, акушеры-гинекологи, которые специализируются на диагностике и терапии всех форм бесплодия. Клиника располагает новейшим оборудованием для обследования репродуктивного здоровья женщин и мужчин.

Специалисты «Айвимед» используют все существующие на данный момент в мире репродуктивные технологии и помогают обращающимся в клинику парам стать родителями. Для женщин с диагнозом «эндометриоз» разработаны программы ЭКО, учитывающие особенности течения этого заболевания и его влияния на способность к зачатию и вынашиванию ребенка.

Чтобы узнать, как повысить свои шансы на удачное ЭКО при эндометриозе, записывайтесь на консультацию в клинику «Айвимед» по телефону или с помощью онлайн-формы для записи на сайте.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector