Aoasm.ru

Медицинский портал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Гормоны при ЭКО: нужна ли гормональная поддержка

Гормоны при ЭКО: нужна ли гормональная поддержка?

Изображение

Частота бесплодного брака составляет 15-25% и не имеет тенденции к снижению. Стать родителями парам, у которых не получается естественное зачатие, помогает программа ЭКО. Она предполагает последовательную реализацию отдельных этапов, направленных на подготовку к овуляции, получение яйцеклеток, их оплодотворение и подсадку эмбриона. И все эти процессы являются гормонозависимыми, поэтому для достижения наилучшего результата требуется нормальный уровень гормонов при ЭКО.

Особенности метода ЭКО

Исторически первые попытки ЭКО проводились в естественных циклах. Однако это существенно осложняло процесс и снижало частоту наступления беременности. Поэтому следующим этапом развития вспомогательных репродуктивных технологий стало использование агонистов гонадолиберинов, которые позволяют полностью контролировать процесс роста фолликулов и предстоящей овуляции (данные препараты синхронизируют фолликулогенез). Это происходит за счет предотвращения спонтанного подъема лютеинизирующего гормона, отвечающего за разрыв фолликула и выход яйцеклетки.

Однако применение агонистов гонадолиберинов снижает в последующем выработку прогестерона, поэтому требуется «подключение» этого препарата во вторую фазу менструального цикла.

Это позволяет подготовить эндометрий и его рецепторы к успешной имплантации. Помимо истинно половых гормонов процесс фолликулогенеза контролируются и «вторичными» биоактивными веществами (гормоны щитовидной железы, пролактин и другие). Дальше рассмотрим, какие гормоны сдать перед ЭКО, чтобы выявить скрытые и явные проблемы.

Гормональное влияние на менструальный цикл

Первая фаза менструального цикла находится под преимущественным контролем фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Он стимулирует рост нескольких фолликулов, из которых потом остается 1, максимум 2 доминантных. В индуцированном цикле в программе ЭКО фолликулов созревает больше (8-10). Доминантный фолликул самый крупный, содержит наибольшее число гранулезных клеток (именно они вырабатывают эстрогены из тестостерона) и рецепторов к фолликулостимулирующему и лютеинизирующему гормону (т.е. является очень чувствительным).

Доминантный фолликул также имеет хорошую сеть капилляров, через который в него и проникают гонадотропины (ФСГ и ЛГ).

В развивающемся фолликуле происходит активное образование эстрадиола. Повышение его концентрации приводит к увеличению выброса гонадотропин-рилизинг гормона гипоталамуса (главного эндокринного регулятора репродуктивной системы). В результате этих процессов накануне овуляции резко возрастает уровень ФСГ и ЛГ, что называется преовуляторным пиком.

Задача такого подъема не только в том, чтобы способствовать разрыву фолликула, а и еще и в том, чтобы подготовить яйцеклетку к возможному оплодотворению. В ней запускаются процессы разделения хромосомного набора.

Примерно на 14-15-й день при 28-дневном цикле происходит овуляция – выход яйцеклетки из фолликула в брюшную полость. Этот процесс обеспечивается гонадотропинами, которые усиливают выработку прогестерона в фолликуле. А последний стимулирует синтез простагландинов, которые мягко «выдавливают» женский ооцит из своего «домика».

Овуляция становится возможной, когда доминантный фолликул достигнет размера 18-20 мм, эндометрий будет не меньше 8-10 мм, а уровень эстрадиола в норме. Это означает, что яйцеклетка созрела и готова к оплодотворению. В циклах ЭКО строго следят за состоянием фолликулов, толщиной слизистой оболочки матки и уровнем гормонов, чтобы вовремя (до разрыва фолликула) произвести пункцию и получить зрелые женские ооциты.

Овуляция – это не только выход яйцеклетки из фолликула, но и создание условий, чтобы она попала в маточную трубу. К формирующемуся дефекту на фолликуле «мостиком» приклеивается фимбрия маточной трубы, которая колеблется в так сердцебиению женщины.

Вторая фаза менструального цикла протекает под доминирующим влиянием лютеинизирующего гормона. Он стимулирует выработку прогестерона желтым телом, которое формируется на месте доминантного фолликула после выхода яйцеклетки. Главная задача прогестерона состоит в подготовке эндометрия к возможному зачатию. Слизистая оболочка матки под действием этого гормона утолщается за счет разрастания желез. Условно этот процесс можно сравнить с «пуховой периной», в которую должна погрузиться бластоциста (оплодотворенная яйцеклетка после нескольких циклов деления). При наступлении беременности формируется так называемое желтое тело беременности, которое функционирует до 14-16-й недели.

Таким образом, гормональное влияние на менструальный цикл женщины очень сложное. И задача гинеколога, репродуктолога в том, чтобы в точности смоделировать процессы, происходящие в естественных условиях. Нормы гормонов у женщин для ЭКО являются залогом успешности применения вспомогательных методов репродукции. В случае отклонения от референсных значений врач проводит соответствующую коррекцию.

Норма эстрадиола и прогестерона при ЭКО

Норма эстрадиола перед индукцией овуляции должна быть более 900 пмоль/л (более 250 нг/л). При этом доминантный фолликул должен быть не менее 18-20 мм в диаметре, эндометрий не менее 8-10 мм и иметь 3-слойную структуру. Иногда перед индукцией овуляции может дополнительно потребоваться определение уровня ЛГ. Если этот гормон повышен, то индукция разрыва фолликула не производится.

Содержание прогестерона контролируют в середине второй фазы (это примерно 19-22-й день цикла), чтобы при недостаточной эффективности гормональной поддержки увеличить дозу препарата. Помимо этого, при наступлении беременности также требуется оценка уровня прогестерона, который определяет успешность течения всех процессов первого триместра, которые во многом влияют на исходы беременности.

Стоит учитывать, что каждая лаборатория проводит калибровку аппаратуры для определения концентрации гормонов в соответствии с используемыми реактивами. Поэтому нормы могут различаться. Референсные значения указаны на бланке анализа, и врач при оценке нормы/не нормы ориентируется именно на эти показатели.

Значение эстрадиола и прогестерона

Гранулезные клетки фолликула выделают преимущественно эстрадиол. Точкой приложения этого гормона является эндометрий, где он стимулирует активное деление клеток. В результате толщина эндометрия постепенно нарастает в течение фолликулярной фазы. Когда слизистая оболочка достигнет 8-10 мм, это говорит о ее готовности к переходу на следующий уровень – секреторную трансформацию. Если же эндометрий остается тонким, то рассчитывать на успешную имплантацию не приходится, даже при нормальной второй фазе цикла. он попросту не подготовлен для последующих изменений.

Когда все идет гладко, то после овуляции доминантный фолликул трансформируется в желтое тело. Клетки гранулезы лютеинизируются и начинают вырабатывать прогестерон. Этот гормон приводит к образованию желез в слизистой матки и разрастанию сосудов, способствуя зачатию и прикреплению оплодотворенной яйцеклетки. А после наступления беременности прогестерон обеспечивает нормальное формирование плаценты и предупреждает спонтанные маточные сокращения. Роль этого гормона особенно значительна в первом триместре беременности.

Влияние гормонов на имплантацию яйцеклетки

После ЭКО женщина должна создать идеальные условия для имплантации. Для достижения этой цели проводится гормональная поддержка в соответствии с указаниями лечащего врача. Такая терапия начинается с вечера того же дня, когда была выполнена пункция фолликула и продолжается как минимум до констатации факта наступления беременности (анализ на ХГЧ), а максимум до 30 недель. Обычно прибегают к вагинальному введению микронизированного прогестерона, т.к. он имеет структуру, максимально приближенную к природному гормону.

Гормональная поддержка направлена на обеспечение адекватного уровня прогестерона в организме, т.к. часто на фоне стимуляции яичников наблюдается дефицит этого гормона (вследствие недостаточной выработки, даже несмотря на большое количество созревших фолликулов, либо в результате преждевременного «старения» желтых тел). Прогестерон отвечает за адекватную подготовку эндометрия к имплантации (нарастание толщины эндометрия и улучшения кровоснабжения), а также снижает сократительную активность матки, препятствуя выкидышам.

Помимо этого, прогестерон способствует правильной инвазии трофобласта в слизистую оболочку матки, обеспечивая нормальный уровень функционирования плаценты.

Чтобы повысить эффективность гормональной терапии, после помещения эмбрионов в полость матки до установления факта успешного зачатия женщине следует придерживаться дополнительных правил:

  • вести обычный образ жизни (постельный режим не рекомендован, т.к. повышает риск тромбозов и не увеличивает процент удачных ЭКО);
  • уменьшить интенсивные физические нагрузки;
  • ограничить половую активность.

В каких случаях необходимо определение уровня гормонов?

Всем женщинам на этапе определения показаний к ЭКО выполняется стандартный гормональный скрининг. Он включает в себя оценку уровня фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона, пролактина, тестостерона, кортизола и эстрадиола. Сдавать кровь надо на 3-5-й день менструального цикла. На 19-21-й день оценивается уровень прогестерона, что позволяет судить о произошедшей или непроизошедшей овуляции, а также о полноценности секреторной трансформации эндометрия.

Читать еще:  Эндометрий13мм, а плодного яйца нет, и коричневые выделения

Для выявления гипотиреоза, который крайне негативно сказывается на фертильности, проводится определение активности тиреотропного гормона. Также важное значение играют антитела к тиреопероксидазе, являющиеся маркером аутоиммунного поражения щитовидной железы.

В программу гормонального скрининга перед ЭКО входит также оценка уровня антимюллерова гормона (АМГ). Это вещество определяется в любой день менструального цикла и позволяет судить о количестве фолликулов, оставшихся в яичниках. Чем ниже овариальный резерв, тем хуже прогноз применения вспомогательных методов репродукции. Норма гормона для ЭКО должна составлять 2-4. Если АМГ меньше единицы, то это снижает шансы успешного искусственного зачатия. АМГ более 4, как правило, наблюдается у женщин с поликистозом яичников. Такое состояние повышает риск синдрома гиперстимуляции, когда созревает большое количество фолликулов и жидкость выходит из сосудистого русла. Это чревато падением артериального давления, скоплением транссудата в брюшной и даже плевральной полостях. Чтобы избежать этого осложнения, в ходе стимуляции проводится тщательный ультразвуковой контроль.

Дополнительные анализы и обследования

На процесс фолликулогенеза, в т.ч. индуцированного, оказывает влияние общий гормональный фон организма. К примеру, у пациенток с ожирением важно исключать гиперинсулинемию. Для этого в крови определяется уровень С-пептида (вещество, образующееся при расщеплении предшественников инсулина). При наличии сопутствующей эндокринной патологии требуется определение основных ее маркеров, и при необходимости – коррекция гормонального фона. Каждый клинический случай индивидуален, поэтому врачи составляют персонифицированную программу гормональной диагностики и последующей коррекции выявленных нарушений.

Гормоны при ЭКО играют важную роль, во многом определяя успешность процедуры. Репродуктологи, акушеры-гинекологи и эндокринологи репродуктивного центра «СМ-Клиника» помогают откорректировать гормональный статус, приблизив его к идеальному, чтобы успешно реализовать ваши репродуктивные планы. Записывайтесь на прием в Центр в удобное время!

Эко и высокие гормоны ФСГ и ЛГ

Комплексное лабораторное обследование женщины при подготовке к процедуре ЭКО, включающее общеклинические тесты, развернутый анализ гормонального фона и анализы на основные инфекции.

Синонимы русские

Анализы для женщины перед ЭКО.

Синонимы английские

Female health check-up before in vitro fertilization (IVF), IVF preparation panel, female partner.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь, мазок на предметном стекле, мазок урогенитальный, мазок с внешней поверхности шейки матки, мазок с внутренней поверхности шейки матки (из цервикального канала), среднюю порцию утренней мочи.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
  • Исключить из рациона жирную пищу в течение 24 часов до исследования.
  • Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
  • Исключить (по согласованию с врачом) прием эстрогенов, андрогенов в течение 48 часов до исследования.
  • При отсутствии особых указаний врача взятие крови на анализ рекомендуется проводить до 11 часов утра.
  • Исключить (по согласованию с врачом) прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи.
  • Исследование рекомендуется проводить до менструации или через 2-3 дня после её окончания.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
  • Исследование на наличие ВИЧ-инфекции может проводиться анонимно и конфиденциально. При конфиденциальном обследовании в обязательном порядке необходимо предъявление паспорта.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – один из самых эффективных методов лечения бесплодия. Процедура ЭКО, однако, требует тщательной подготовки. Хотя объем и состав лабораторного обследования женщины при подготовке к процедуре ЭКО различается между репродуктивными центрами, он чаще всего включает следующие компоненты:

  • общеклинические тесты;
  • исследование гормонального фона;
  • цитологические и микроскопические исследования;
  • анализы на скрытые инфекции, передающиеся половым путем (ИППП);
  • дополнительные тесты.

Общеклинические тесты проводятся всем планирующим беременность женщинам, независимо от того, наступает ли беременность естественным путем или с помощью репродуктивных технологий. В эту группу анализов входят:

  • Клинический анализ крови (КАК) с лейкоцитарной формулой и СОЭ — базовое исследование, которое проводится для своевременной диагностики анемии, выявления признаков воспаления и оценки количества тромбоцитов. Это исследование будет неоднократно повторяться на протяжении беременности. В некоторых случаях по результатам КАК проводят дополнительные тесты, например исследуют лабораторные маркеры обмена железа.
  • Общий анализ мочи (ОАМ) с микроскопией осадка — базовое исследование, позволяющее выявить признаки инфекции мочеполовых путей и заболеваний почек, которые могут негативно сказаться на течении и исходе беременности. В некоторых случаях по результатам ОАМ проводят дополнительные тесты, например измеряют точное количество белка в моче.
  • Основные биохимические показатели:
    • Общий белок – это интегральный показатель белкового обмена в организме. Большее значение имеет снижение общего белка.
    • Билирубин — пигмент, образующийся при распаде гемоглобина и некоторых других гемсодержащих белков в печени, селезенке и костном мозге. Увеличение уровня билирубина может наблюдаться при многих заболеваниях печени, в том числе при нераспознанных вирусных гепатитах В и С.
    • Печеночные ферменты (АЛТ, АСТ) — ферменты, катализирующие перенос аминогрупп между аминокислотами. Так же, как и билирубин, изменение уровня печеночных ферментов – характерный, но неспецифический признак заболеваний печени.
    • Глюкоза — это интегральный показатель углеводного обмена. Повышение уровня глюкозы может свидетельствовать о недиагностированном сахарном диабете.
    • Оценка свертываемости крови. Нормальная беременность протекает на фоне гиперкоагуляционного состояния, которое, вероятно, является естественной защитой женщины от чрезмерной кровопотери в послеродовом периоде. При беременности наблюдаются следующие физиологические изменения в системе гемостаза:
      • Повышение уровня факторов свертывания VII, VIII, IX, X, XII и фибриногена;
      • снижение уровня протеина S и тканевого активатора плазминогена.

      В большинстве случаев эти изменения не приводят к тромбозу. Однако, если у женщины уже имеется врождённая или приобретенная склонность к тромбообразованию, изменения гемостаза при наступлении беременности могут привести к серьезным осложнениям, таким как тромбоз плацентарных сосудов и задержка внутриутробного развития плода (ЗВУР). Учитывая эту особенность, при подготовке к беременности, в том числе с помощью ЭКО, рекомендуется исследовать следующие показатели:

      • Антифосфолипидные антитела IgM и IgG – группа аутоантител, направленных против различных фосфолипидов и связанных с ними молекул. Присутствие в крови антифосфолипидных антител ассоциировано с венозными и артериальными тромбозами и привычным невынашиванием беременности (совокупность признаков, получивших название антифосфолипидный синдром, АФС). Женщинам, у которых был диагностирован АФС, на время беременности и в послеродовый период показана антикоагуляционная терапия.
      • Гомоцистеин – аминокислота, повышение концентрации которой также связывают с риском венозных тромбозов.
      • Протромбин, МНО, фибриноген (коагулограмма №2) – стандартные тесты, позволяющие оценить заключительный этап свертывания крови, общий для внешнего и внутреннего пути.
      • D-димер – продукт деградации фибрина, концентрация которого отражает текущий процесс образования тромба. Как следствие, тест наиболее полезен при подозрении на тромбоз.

      Исследование гормонального фона предназначено для оценки работы гипофиза, яичников, надпочечников, а также щитовидной железы и их влияния на фертильность женщины:

      • Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) – гормон аденогипофиза и хорошо известный показатель «репродуктивного возраста» женщины, который используют для оценки функционального овариального резерва. Считается, что уровень ФСГ более 10 МЕ/л ассоциирован с недостаточным ответом яичников на стимуляцию в ходе ЭКО, а еще более высокие значения – с неблагоприятным исходом беременности. Некоторые репродуктивные центры не рекомендуют выполнение ЭКО женщинам при наличии у них концентрации ФСГ, превышающей определенное пороговое значение. ФСГ желательно исследовать на 2-3 день менструального цикла.
      • Эстрадиол — еще один гормон-маркер овариального резерва. В настоящее время концентрация эстрадиола, вместе с ФСГ, используется для выбора дозы препаратов для цикла ЭКО или для принятия решения об отказе от этой процедуры вовсе. Эстрадиол желательно исследовать на 2-3-й день менструального цикла.
      • Лютеинизирующий гормон (ЛГ) – также гормон аденогипофиза, одна из ролей которого заключается в стимуляции овуляции. В норме овуляция происходит в течение 12-20 часов после пика ЛГ. В ходе процедуры ЭКО стараются избежать естественного пика ЛГ и спонтанной овуляции и поэтому поддерживают низкий уровень ЛГ с помощью аналогов гонадотропин-рилизиг гормонов. В некоторых исследованиях показано, что высокий уровень эндогенного ЛГ в фолликулярную фазу говорит о менее вероятном успехе процедуры ЭКО. ЛГ желательно исследовать в середине фолликулярной фазы цикла.
      • Антимюллеровский гормон (АМГ) – еще один гормон, используемый для оценки овариального резерва. АМГ секретируется клетками гранулезы яичника, и его высокий уровень, как правило, свидетельствует о достаточном количестве яйцеклеток. Кроме того, уровень АМГ может быть использован как предиктор хорошего ответа яичников на стимуляцию при ЭКО. В одном из исследований показано, что уровень АМГ у женщин, у которых в итоге стимуляции удалось получить более 11 яйцеклеток, был в 2,5 раза больше, чем у других пациенток. С другой стороны, чрезмерно высокий уровень АМГ (более 3,5 нг/мл) связан с синдромом гиперстимуляции яичников. Уровень АМГ не зависит от фазы менструального цикла и поэтому может быть измерен в любое время.
      • Тестостерон, 17-гидроксипрогестерон и дегидроэпиандростерон-сульфат – группа стероидных гормонов, обладающих андрогенным эффектом. Повышение каждого из них может приводить к гиперандрогении, нарушению нормального процесса овуляции и бесплодию. С другой стороны, при своевременной диагностике и лечении гиперандрогения может быть полностью устранена, фертильность — восстановлена и такой сложной процедуры, как ЭКО, удастся избежать.
      • Исследование гормонов щитовидной железы необходимо для выявления заболеваний этого органа, приводящих к гипер- или гипотиреозу. Оба состояния могут являться причиной нарушения овуляции и бесплодия. С другой стороны, так же, как и при гиперандрогении, при их диагностике и коррекции можно добиться полного восстановления фертильности. В этом случае процедура ЭКО не показана.

      Цитологические и микроскопические исследования:

      • Цитологическое исследование соскобов с наружного маточного и цервикального канала на атипичные клетки проводится главным образом для того, чтобы исключить рак шейки матки (РШМ) и интраэпителиальную неоплазию (ИЭН) высокой степени (ЦИН 2-3), так как их обнаружение значительно влияет на тактику ведения женщины, планирующей беременность с помощью ЭКО. Кроме того, с помощью этого метода можно обнаружить признаки воспалительного процесса (цервицита).
      • Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов проводится для оценки количественного и качественного состава микрофлоры уретры, влагалища и/или цервикального канала и диагностики состояний и инфекций, оказывающих негативное влияние на протекание беременности (бактериальный вагиноз, хламидиоз, гонорея и другие).

      Анализы на скрытые ИППП: Mycoplasma spp, Ureaplasma spp, Chlamydia trachomatis. Хотя, в отличие от TORCH-инфекций, эти патогены не представляют непосредственной угрозы для нормального развития плода, они могут отрицательно влиять на исход беременности, в том числе повышать риск преждевременного разрыва плодных оболочек и хориоамнионита. Если у женщины были выявлены одна или несколько указанных ИППП, паре предлагают пройти соответствующее лечение до начала процедуры ЭКО.

      Дополнительные тесты:

      • Антитела к спермальным антигенам – группа иммуноглобулинов, направленных против различных компонентов сперматозоидов. В настоящий момент известны несколько десятков специфических спермальных антигенов, включая лактатдегидрогеназу С4, хвостовой спермальный антиген rSMP-B, кальпастатин BS-17 и другие. Считается, что антитела к спермальным антигенам играют определенную роль в развитии как женского, так и мужского бесплодия. Кроме того, наличие антиспермальных антител оказывает отрицательное воздействие на результат ЭКО — эффект, зависящий от класса иммуноглобулинов. Так, одновременное присутствие антиспермальных антител классов IgG и IgA, исключительно IgM или исключительно IgA было ассоциировано с меньшей частотой оплодотворения яйцеклеток.

      Данное комплексное исследование позволяет оценить основные клинико-лабораторные параметры, которые учитываются при планировании ЭКО. Следует, однако, отметить, что зачастую обследование пары представляет собой уникальный набор анализов, поэтому могут потребоваться некоторые другие тесты.

      Для чего используется исследование?

      • Для обследования женщины при подготовке к процедуре ЭКО.

      Когда назначается исследование?

      • При подготовке женщины к процедуре ЭКО.

      Что означают результаты?

      Для каждого показателя, входящего в состав комплекса:

      Важные замечания

      • Для получения точного результата необходимо следовать рекомендациям по подготовке к тесту;
      • результаты исследования оценивают с учетом дополнительных клинических, инструментальных и лабораторных данных.

      Также рекомендуется

      [40-520] Гормональные анализы при планировании ЭКО (20-23 день цикла)

      [40-518] Обследование мужчины при планировании ЭКО

      [90-067] Ультразвуковое исследование — Фолликулометрия (УЗ-мониторинг созревания фолликула)

      Анализ на фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)

      Анализ на фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)

      Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ, фоллитропин) – это гормон гипофиза, регулирующий функции половых желез. Взаимодействует с рецепторами клеток яичников и яичек. Ускоряет формирование фолликул, стимулирует формирование эстрогенов, активирует сперматогенез.

      Анализ на фоллитропин назначают терапевт, педиатр, врач-гинеколог, андролог, эндокринолог, врач-репродуктолог. Он позволяет выявить и определить форму нарушений. Дисфункция бывает следующих типов

      первичная, вызванная самими половыми железами;

      вторичная, как расстройства гипоталамо-гипофизарной системы.

      Если у человека наблюдается дисфункция яичек (яичников), в этом случае низкий уровень ФСГ говорит о нарушении деятельности гипоталамуса либо гипофиза. Повышенный показатель отмечают у больных первичной патологией половых желез. Совместно с анализом на фоллитропин могут быть назначены тесты на определение количества следующих гормонов тестостерон, прогестерон, пролактин, эстрадиол. Получить дополнительные данные помогут исследования на глобулин, андростендион, ингибин B, а также спермограмма и иные тесты.

      фсг 3.jpg

      Анализ фолликулостимулирующий гормон назначают для решения следующих задач

      Выявление причины развития половой дисфункций первичный либо вторичный характер нарушений.

      Определение причины бесплодия. В этом случае также необходимо получить результаты тестов на тестостерон, прогестерон, лютеинизирующий гормон и эстрадиол.

      Поиск причины нарушения сперматогинеза.

      Расчета менструального цикла и или менопаузы.

      Диагностика и наблюдение за ранним и поздним половым созреванием.

      Определение эффективности проведения гормонотерапии и контроля за лечением.

      Анализ на фоллитропин (ФСГ) и лютеинизирующий гормоны (ЛГ) позволяет врачу определиться с тактикой лечения бесплодия, как у мужчин, так и женщин.

      Общая информация о фоллитропине и исследовании

      ФСГ вырабатывается эпизодически вместе с ЛГ-гормоном базофильными клетками гипофиза. При пониженной секреции (дефиците) гормонов отмечается следующая симптоматика

      недостаточный рост и общее отставание в развитие;

      врожденное и приобретенное недоразвитие половых желез;

      торможение процессов сперматогенеза.

      недоразвитие молочных желез;

      торможение созревания фолликулов;

      инфантилизм, фригидность, бесплодие.

      Это происходит потому, что половые гормоны напрямую воздействуют с рецепторами клеток в яичках и яичниках. При сниженной выработке воздействие недостаточное для стимулирования развития первичных и вторичных половых признаков в подростковом периоде. В последующем гормональный недостаток также сказывается на самом развитие и скорости развития фолликулов в яичниках и при сперматогенезе.

      Когда назначают анализ на фоллитропин

      При бесплодии у обоих полов.

      При подозрении на наличие гормональных нарушения половых функций.

      Проблемы с овуляцией и невынашивание беременности.

      При подозрении на патологию гипофиза.

      Сбои менструального цикла (несистематичность либо полное отсутствие).

      Врожденные, генетические заболеваниях.

      Нарушение роста (низкоростлость) и полового созревания у подростков.

      Хронические воспаления органов половой системы.

      Назначают анализ на фоллитропин при гормональной терапии для контролирования процесса лечения и корректирования приема медицинских препаратов.

      Расшифровка результатов анализа

      Нормальный уровень ФСГ у мужчин колеблется от 0,7 до 11,2 мМЕмл.

      Показатель у женщин зависит от менструального цикла

      I фаза от 2,8 до 12,5 мМЕмл;

      II фаза от 1,2 до 9,1 мМЕмл;

      период овуляции от 5,8 до 21,1 мМЕмл;

      пременопауза (начало климакса) от 1,7 до 25 мМЕмл;

      постменопауза (климакс) от 21,7 до 153 мМЕмл.

      Понижение уровня фолликулостимулирующего гормона отмечается при следующих состояниях

      Вторичная недостаточность яичников, вызванная дефицита отдельных гипофизарных гормонов передней доли гипофиза.

      Синдром Каллмана (наследственный дефицит ЛГ и ФСГ, отсроченное начало или полное отсутствие полового созревания).

      Синдром Шихана (осложнение при родах, как причина гипопитуитаризма).

      Синдром поликистозных яичников (гиперсекреция стероидных гормонов, инсулина, андрогенов).

      Гипофизарная недостаточность (дефицит гормонов гипофиза).

      Гиперпролактинемия (повышенный уровень пролактина).

      Гемохроматоз (наследственное нарушение обмена железа и его накопление в организме).

      Изолированный дефицит ФСГ.

      Анорексия, вынужденное голодание, недостаточность питания.

      Новообразования различной локализации на тканях яичников, яичек и надпочечников.

      Повышение уровня фоллитропина в крови наблюдают при следующих патологиях

      Первичная недостаточность (женщины), вызванная кистой, опухолями, генетическими отклонениями и другими дисфункциями.

      Первичная недостаточность (мужчины), как следствие опухоли яичек, аплазии либо агенезии яичек, генетических болезней.

      Гиперфункция и опухоль гипофиза (аденома).

      Эндометриоз (внутренне разрастание тканей матки).

      Патологическое преждевременное половое развитие.

      Гипогонадизм, развившийся из-за негативного внешнего воздействия алкоголизм, химиотерапия, травмы, инфекции.

      Синдром Морриса или тестикулярная феминизация (нечувствительность к гормонам).

      АКТГ-эктопический синдром, наблюдаемый при наличии злокачественных опухолей, приводящих к увеличению производства гормонов надпочечников.

      Повлиять на результат может прием радиоизотопных и гормональных средств, беременность, курение и злоупотребление алкоголем. Исказить данные недавно проведенное МРТ. Проводить тестирование женщинам необходимо с учетом цикла месячных. Как правило, забор крови назначают на 5 — 8 день цикла.

      Поскольку выброс гормона носит импульсивный характер, может потребоваться повторная сдача анализа.

      Лаборатория АО «СЗЦДМ» предлагает услуги, обеспечивающие комплексное и преемственное лабораторное обследование пациента

      Диагностика В медицинских центрах АО «СЗЦДМ» проводят качественные диагностические исследования всего организма

      Лечение Наши медицинские центры ориентированы на обслуживание пациентов в амбулаторном режиме и объединены единым подходом к обследованию и лечению пациентов.

      Реабилитация Реабилитация — это действия, направленные на всестороннюю помощь больному человеку или инвалиду для достижения им максимально возможной полноценности, в том числе и социальной или экономической.

      Профосмотры АО «СЗЦДМ» проводит профилактические осмотры работников, которые включают в себя — комплексы лечебных и профилактических мероприятий, проводимых для выявления отклонений в состоянии здоровья, профилактики развития и распространения заболеваний.

      Когда ФСГ повышен — причины

      ФСГ повышен

      Высокий ФСГ может быть показателем заболевания гипофиза, недостаточности яичников, воспаления яичек, алкоголизма и других причин. Если ФСГ повышен, то следует пройти обследование для выяснения причины повышения уровня фолликулостимулирующего гормона. Данное обследование – базовый тест по диагностике нарушений репродуктивной функции женщины и мужчины.

      Что такое ФСГ

      Фолликулостимулирующий гормон вырабатывается передней долей гипофиза, регулирует менструальный цикл, оказывает влияние на своевременное созревание фолликулов, на синтез эстрогенов, превращение тестостерона в эстрогены. Его выработка происходит в результате сложного процесса, в котором задействованы гипофиз, гипоталамус, яичники у женщин, яички у мужчин, надпочечники. Секреция данного соединения происходит путем процесса прямой и обратной связи. Любой сбой в функционировании или заболевание органа, участвующего в этом процессе, может нарушить синтез ФСГ. Гормон повышен или понижен – это признак нарушения в работе организма.

      Уровень данного соединения в крови новорожденных детей увеличивается через некоторое время после рождения, у мальчиков к полугоду он падает, у девочек высокий ФСГ падает в возрасте от одного года до двух лет. В дальнейшем ФСГ повышен будет перед началом полового созревания, когда у детей начинают развиваться вторичные половые признаки.

      ФСГ в жизни женщины

      Фолликулостимулирующий гормон влияет на состояние репродуктивной функции женщин и мужчин. Он участвует в регуляции менструального цикла женщины. Он стимулирует развитие фолликулов и созревание яйцеклетки, которое затем завершает своим воздействием лютеинизирующий гормон (ЛГ). ФСГ стимулирует развитие нескольких фолликулов, некоторое время спустя остается только один фолликул – доминантный, развитие других фолликулов останавливается. ФСГ гормон повышен, пока идет развитие доминантного фолликула. Фолликулярная фаза сопровождается выбросом эстрогена, формированием внутреннего слоя матки. Образующаяся шеечная слизь становится невосприимчивой к сперме мужчины.

      В середине менструального цикла происходит подъем уровня ФСГ, ЛГ и эстрадиола. В пик их выброса начинается овуляция — выход созревшей яйцеклетки из фолликула. Уровень фолликулостимулирующего гормона падает – начинается лютеиновая фаза, которая продлится до наступления беременности. При наступлении беременности начинает вырабатываться прогестерон, который будет поддерживать беременность. Если беременность не наступила – приходит очередь менструации. В это время уже идет подготовка к новому менструальному циклу – гипоталамус синтезирует гонадолиберин, гонадолиберин воздействует на гипофиз, гипофиз начинает производство гормонов ФСГ и ЛГ. Яичники женщины начинают выработку эстрадиола. Вскоре начнут развиваться новые фолликулы.

      ФСГ в жизни мужчины

      У мужчин данное соединение отвечает за формирование и рост семенных канальцев, выработку тестостерона, созревание сперматозоидов. Уровень ФСГ у мужчин стабильный, если мужчина здоров, в отличие от женщин, уровень гормона у которых нестабилен, меняется в зависимости от фазы менструального цикла.

      ФСГ повышен у женщин

      У женщин концентрация данного соединения повышена, если образовались эндометриальные кисты, женщина принимает медикаментозные средства, которые влияют на повышение концентрации, развилась опухоль гипофиза. Очень часто причиной высоких показателей является алкоголизм женщины. ФСГ повышен, если женщина проходит лечение злокачественной опухоли с помощью лучевой терапии, химиотерапии. Такое состояние у женщин может проявиться отсутствием овуляции, нарушением менструального цикла, маточными кровотечениями, эндометриозом, бесплодием, у девочек (встречается чаще, чем у мальчиков) преждевременным половым развитием (рост груди, волос на лобке), у мальчиков ростом гениталий или задержкой развития, задержкой роста. Эта патология часто развивается из-за поражения центральной нервной системы, кисты яичников или опухоли яичников, из-за развития гормон-секретирующей опухоли, у мальчиков из-за опухоли яичек. Следующие факторы становятся причиной высокого ФСГ:

      • Синдром поликистозных яичников — нарушение функции системы гипоталамус-гипофиз-надпочечники-яичники, которое приводит при определенных мутациях к повреждению рецептора инсулина, провоцирует развитие СПКЯ на фоне инсулинорезистентности. Мутация генов может привести к СПКЯ на фоне надпочечниковой гиперандрогении. Заболевание может развиться после перенесенного стресса, хронической инфекции, в результате ожирения.
      • Опухоль гипофиза – доброкачественная или злокачественная опухоль, которая вызывает нарушение выработки биологически активных веществ.
      • Эндометриальная киста – причина развития неизвестна, становится причиной гормонального дисбаланса и тяжелого бесплодия.
      • Эндометриоз – причины развития заболевания неизвестны. Считается, что на развитие заболевания влияют рецепторы эндометрия, чувствительные к гормонам, генные мутации.
      • Нарушение менструального цикла – отсутствие менструации, дисфункциональные маточные кровотечения, вызванные гормональным дисбалансом, нарушением функционирования яичников.
      • Почечная недостаточность.
      • Лучевая терапия.
      • Химиотерапия.
      • Аутоиммунные заболевания.
      • Заболевания щитовидной железы.
      • Заболевания надпочечников.
      • Опухоли яичников – нарушают гормональный синтез в яичниках, вызывают сбой в системе гипоталамус-гипофиз-надпочечники-яичники.

      Последствием повышения уровня ФСГ являются:

      • Невынашивание беременности.
      • Бесплодие.
      • Снижение либидо

      При наличии у женщины таких нарушений врач назначает анализ. Вместе с анализом на уровень фолликулостимулирующего гормона назначается исследование уровня ЛГ, эстрогенов, прогестерона. Большое значение при исследовании гормонального фона придают соотношению гормонов ФСГ-ЛГ. Если соотношение нарушено – это может говорить о развитии заболевания. ФСГ гормон повышен у женщин в период менопаузы и постменопаузы. Он повышен потому, что яичники больше не реагируют на вырабатываемые гипофизом гормоны, организм получает все больше фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона, которые перенасыщают организм, вызывая плохое самочувствие.

      ФСГ повышен у женщины репродуктивного возраста до 40 мМЕ/мл – беременность не наступит. Он повышен при дисфункции половых желез, после удаления яичников, при повышенном содержании тестостерона в организме женщины, при синдроме Шерешевского-Тернера, может быть сигналом наступления раннего климакса. Очень часто высокий ФСГ является показателем плохого качества яйцеклетки и сниженного овариального резерва организма женщины. Лечение нарушения благоприятно сказывается на качестве женских половых клеток, увеличивает шансы на беременность.

      ФСГ повышен у мужчин

      Это — показатель нарушения репродуктивной функции. Состояние может говорить о следующих нарушениях:

      • У мужчины развилась доброкачественная или злокачественная опухоль гипофиза.
      • Почечная недостаточность.
      • Воспаление яичек.
      • Повышенное содержание андрогенов в крови.
      • Нарушение функционирования половых желез.
      • Пороки развития, которые вызвали первичную тестикулярную недостаточность.
      • Травма половых органов.

      Причиной высокой концентрации могут быть:

      • Воздействие излучений (рентген, лучевая терапия).
      • Химиотерапия.
      • Прием некоторых видов медикаментозный препаратов (кломифен, циметидин, препараты наперстянки, леводопы).
      • Курение (у курильщиков ФСГ гормон повышен с возрастом).
      • Алкоголизм.

      Врач назначает всестороннее обследование. Гормональный дисбаланс зависит от многих причин – от вредных привычек, употребляемой пищи, пола, возраста, заболеваний. Если ФСГ гормон повышен, то у мужчины может снизиться половое влечение, понизится потенция.

      Клиника «Центр ЭКО» в Архангельске оказывает услугу по обследованию гормонального фона организма мужчины и женщины, лечению гормональных сбоев, бесплодия, вызванного гормональным дисбалансом.

      голоса
      Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector