Aoasm.ru

Медицинский портал
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

СПЕКТР УСЛОВНО-ПАТОГЕННОЙ МИКРОФЛОРЫ ПРИ АСИМПТОМНО-КЛИНИЧЕСКОМ ТЕЧЕНИИ ТРИХОМОНИАЗА У МУЖЧИН

СПЕКТР УСЛОВНО-ПАТОГЕННОЙ МИКРОФЛОРЫ ПРИ АСИМПТОМНО-КЛИНИЧЕСКОМ ТЕЧЕНИИ ТРИХОМОНИАЗА У МУЖЧИН

Цель исследования — изучение связи между микрофлорой уретры и препуциального мешка у пациентов с асимптомным урогенитальным трихомониазом. Определен спектр условной микрофлоры и концентрации роста. Обследование проводилось с использованием общеклинических, лабораторных методов исследования. Для статистической обработки применена программа Statistica 6.1.2, «Руководство SPSS». Появление и концентрации роста дрожжеподобных грибов рода Candida в содержимом препуция у больных урогенитальным трихомониазом до и после лечения коррелируют с ростом условно-патогенной микрофлоры уретры.

Ключевые слова: хроническая трихомонадная инфекция, спектр микрофлоры уретры и препуция, концентрации роста.

Введение. Урогенитальный трихомониаз в России регистрируется с частотой около 200 случаев на 100 тыс. населения или до 34,8 % среди негонококковых уретритов. В настоящее время для патологии характерна зачастую стертая клиническая картина, отсутствие симптоматики и жалоб у пациентов, высокая частота трихомонадоносительства, резистентность к проводимой терапии, что способствует хронизации воспалительного процесса в урогенитальном тракте и развитию осложнений в виде простатитов [2, 5, 8].

Согласно данным исследований, микрофлора, заселяющая органы и системы человеческого организма, составляет биотопы данных органов. Микробные ассоциации находятся между собой в связи и взаимодействии, и изменение свойств одного приводит к изменению свойств биотопа другого [1, 6, 7].

Целью настоящего исследования было изучение наличия связи между микрофлорой уретры и препуциального мешка у пациентов с асимптомным течением хронической трихомонадной инфекции урогенитального тракта путем определения спектра условной микрофлоры уретры и препуция и концентраций ее роста, проводимых до и после специфической терапии.

Материалы и методы. Под наблюдением находилось 169 мужчин в возрасте от 18 до 40 лет, обратившихся на амбулаторный прием с целью обследования в МБУЗ КДЦ «Ювентус» г. Новосибирска за период с 2009 по 2011 год. Критерием включения в группу являлось отсутствие у пациентов на момент первичного обращения жалоб и клинических проявлений, характерных для урогенитальных инфекций.

Обследование проводилось с использованием общеклинических, лабораторных, инструментальных и специальных методов исследования согласно «Протоколу ведения больных с урогенитальным трихомониазом». Лабораторную диагностику урогенитальных инфекций проводили в соответствии с Методическими материалами и действующими приказами МЗ России. Клинический диагноз отражал основное заболевание и сопутствующую патологию. Основной диагноз формулировался с учетом рекомендаций ВОЗ, Международной классификации болезней 10 пересмотра [3]. Лечение урогенитального трихомониаза проводилось согласно «Протоколу ведения больных с урогенитальным трихомониазом» препаратом «Тиберал» по 1 г в сутки, разделенному на два приема, курсовая доза 10 г. Критерием излеченности в группе считался двукратный отрицательный результат обнаружения Trichomonas vaginalis в соскобе из уретры после окончания лечения.

Статистическая обработка материала проводилась с использованием программы Statistica 6.1.2 и «Руководства SPSS» [9]. Полученные значения интерпретировались согласно табличным данным и считались достоверными при значении критерия достоверности p 4 КОЕ/мл и выше не наблюдалось; концентрации 10 2 —10 3 КОЕ/мл, косвенно свидетельствующие о колонизации, были отмечены у пациентов (18,9 %). Чаще других в группе были выделены Lactobacilli spp. — 42 (24,9 %) случая, Streptococcus faecium — 8 (4,7 %), Corynebacterium spp. — 6 (3,6 %). В целом же спектр обнаруженной условно-патогенной микрофлоры является характерным для сексуально-активных мужчин.

Рост дрожжеподобных грибов рода Candida spp. в материале с головки был выявлен у (22,5 %) мужчин. Из них, у (7,7 %) диагностическая концентрация составляла 10 2 —10 3 КОЕ/мл. В группе зарегистрированы: Candida glabrata — в восьми (4,7 %), Candida albicans — в девяти (5,3 %), другие виды Candida — в (12,4 %) случае.

Рост условно-патогенной микрофлоры в соскобах из уретры был обнаружен у пациентов (80,5 %). Концентрации составляли 10 2 —10 3 КОЕ/мл у (49,1 %) больных, у (6,5 %) — 10 4 и выше. Спектр представлен следующей условно-патогенной микрофлорой: Staphylococcus epidermalis — 21 (12,4 %) случай, Streptococcus faecium — 19 (11,2 %), Staphуlococcus haemolyticus и saprophyticus — по 18 (10,7 % соответственно), Corinebacteria spp. — 17 (10,1 %), Staphylococcus hominis — 13 (4,8 %), Staphylococcus cohnii и Peptococcus spp. — по 12 (по 4,5 %) случаев, Staphulococcus schleiferi — 7 (4,1%), Enterococcus faecalis и Streptococcus agalactae — по 5 (3,0 %), Sarcina и Lactobacilli spp. — по 3 (1,8 %), Escherichia coli и Staphylococcus epidermidis по 1 (0,6 %).

При проведении корреляционного анализа признаков, случаев наличия роста условно-патогенной микрофлоры препуция, дрожжеподобных грибов Candida spp. препуция и условно-патогенной микрофлоры уретры, выявленных до проведения специфической противотрихомонадной терапии, обнаружено наличие статистически достоверной корреляционной связи между ними (Rs = 0,177, p 2 —10 3 КОЕ/мл — 53 (31,4 %) человека. Кроме того, после проведенного лечения отмечено появление случаев роста грибов рода Candida spp. в диагностически значимых концентрациях 10 4 КОЕ/мл и выше, которых до начала лечения в исследуемой группе не наблюдалось (11 пациентов, 6,5 %). В целом же спектр обнаруженных грибов рода Candida spp. до и после лечения существенно не различались.

Противотрихомонадная терапия привела к ликвидации основного возбудителя в уретре, сопровождалась снижением случаев роста условно-патогенной микрофлоры уретры (125 пациентов — 74,0 %). Также наблюдалось уменьшение регистрации в 10 2 —10 3 КОЕ/мл (59 мужчин, 34,9 %). Число же случаев выявления роста условно-патогенной микрофлоры уретры в диагностически-значимых концентрациях до и после лечения достоверно не различалось (10 пациентов — 5,9 %). Среди пациентов клинической группы достоверно преобладали лица, у которых исходные показатели до лечения были выше и снизились после проведенного курса (56 пациентов — 33,1 %). Спектры микрофлоры уретры до и после лечения существенно не различались.

При проведении корреляционного анализа после лечения сохраняются статистически значимые корреляции между случаями роста условно-патогенной микрофлоры и роста грибов рода Candida spp. в материале препуциального мешка (rs = 0,249, p

Учредитель: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Новосибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России)

Государственная лицензия ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России
на образовательную деятельность:
серия ААА № 001052 (регистрационный № 1029) от 29 марта 2011 года,
выдана Федеральной службой по надзору в сфере образования и науки бессрочно

Свидетельство о государственной аккредитации ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России:
серия 90А01 № 0003592 (регистрационный № 3376) от 31 марта 2020 года
выдано Федеральной службой по надзору в сфере образования и науки
на срок по 31 марта 2026 года

Адрес редакции: 630091, г. Новосибирск, Красный проспект, д. 52
тел./факс: (383) 229-10-82, адрес электронной почты: mos@ngmu.ru

Выпуск сетевого издания «Медицина и образование в Сибири» (ISSN 1995-0020)
прекращен в связи с перерегистрацией в печатное издание «Journal of Siberian Medical Sciences» (ISSN 2542-1174). Периодичность выпуска — 4 раза в год.

Архивы выпусков «Медицина и образование в Сибири» доступны на сайте с 2006 по 2016 годы, а также размещены в БД РИНЦ (Российский индекс научного цитирования) на сайте elibrary.ru.

Средство массовой информации зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) —
Свидетельство о регистрации СМИ: ПИ № ФС77-72398 от 28.02.2018.

© ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России, 2021

22.05.2017
Сетевое издание «Медицина и образование в Сибири» преобразовано в печатное издание «Journal of Siberian Medical Sciences». Дата перерегистрации: 18.05.2017. Свидетельство о СМИ: ПИ № ФС 77-69793.
Подробнее >>

03.04.2017
С 2017 года Издательско-полиграфическим центром НГМУ осуществляется выпуск печатного издания «Сибирский медицинский вестник».
Подробнее >>

08.02.2016
Уважаемые авторы! Открыт прием статей во 2-й номер 2016 года (выход номера — середина мая 2016 г.).
Подробнее >>

Читать еще:  Через 7 дней после месячных снова пошли месячные

11.01.2016
Уважаемые авторы! Продолжается прием статей в 1-й номер 2016 года (выход номера — конец февраля 2016 г.).
Подробнее >>

28.12.2015
Уважаемые авторы! Сетевое издание входило в Перечень ВАК до 30 ноября 2015 г. Работа по включению издания в новый Перечень ВАК продолжается.
Информация о формировании Перечня ВАК
Подробнее >>

E. faecalis — 10^7 КОЕ

Исследование, направленное на выявление генетического материала (ДНК) микроорганизмов Lactobacillus spp., Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae методом полимеразной цепной реакции в режиме реального времени, для диагностики бактериального вагиноза.

Синонимы русские

Бактериальный вагиноз, ДНК [полимеразная цепная реакция в режиме реального времени], количественный анализ.

Синонимы английские

Bacterial vaginosis, DNA [polymerase chain reaction, real-time PCR], quantitative, qRT-PCR.

Метод исследования

Полимеразная цепная реакция в режиме реального времени.

Единицы измерения

ГЭ/мл (геномных эквивалентов на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Общая информация об исследовании

Бактериальный вагиноз является патологическим процессом, возникающим преимущественно у женщин репродуктивного возраста и характеризующимся изменением состава и соотношения микрофлоры влагалища. Он является частой причиной патологических выделений, может быть ассоциирован с развитием воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин и усиливает риск заражения инфекциями, передающимися половым путем. Развитие бактериального вагиноза также повышает риск развития патологий беременности: преждевременных родов, самопроизвольных абортов, низкого веса ребенка при рождении, развития послеродового эндометрита, вагинита. Следует отметить, что у 50 % женщин бактериальный вагиноз может иметь бессимптомное течение.

У здоровых женщин репродуктивного возраста общее количество микроорганизмов в вагинальном отделяемом составляет 10 7 -10 9 КОЕ/мл (колониеобразующих единиц на миллилитр) и состоит из более чем 40 разнообразных видов. Преобладают палочки Додерляйна, лактобациллы (Lactobacillus spp.): L. crispatus, L. jensenii, L. acidophilus, L. brevis. Они поддерживают постоянство биохимического состава и обладают защитной функцией. Лактобациллы обладают способностью перерабатывать гликоген в молочную кислоту, продуцировать пероксид водорода, что позволяет поддерживать постоянство рН влагалища, снижая кислотность. При этом подавляется рост условно-патогенной микрофлоры. При бактериальном вагинозе отмечается дисбиоз, нарушение соотношения и увеличение роста условно-патогенных, факультативно-анаэробных, анаэробных бактерий и микоплазм. К таким микроорганизмам относятся Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae, Prevotella spp., Mobiluncus spp., Ureaplasma urealyticum и ряд других. Снижение количества лактобактерий и избыточный рост условно-патогенных микроорганизмов приводит к нарушениям, которые могут клинически проявиться воспалением стенок влагалища – вагинитом, сопровождающимся выраженным зудом, жжением, аномальными выделениями.

Наиболее часто при бактериальном вагинозе увеличивается количество микроорганизмов: Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae. Gardnerella vaginalis относится к условно-патогенной микрофлоре влагалища, является факультативным анаэробом. Микроорганизмы выявляются у 95-99 % женщин с бактериальным вагинозом, в том числе при его рецидивирующем течении. Чрезмерное размножение гарднерелл приводит к вытеснению преобладающих во влагалище при норме Lactobacillus spp. и стимулирует избыточный рост анаэробных бактерий и микоплазм. Риск развития гарднереллеза увеличивают вагинальные спринцевания, использование внутриматочных контрацептивов и спиралей, хламидийная или гонококковая инфекция и т.д. Бактерия Atopobium vaginae является грамположительной анаэробной палочкой, выявляющейся у 99-100 % пациентов с бактериальным вагинозом. Она играет роль в развитии воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин, часто обнаруживается при рецидивирующем бактериальном вагинозе. Обнаружение данных микроорганизмов играет важную роль в своевременной диагностике бактериального вагиноза, в том числе при его бессимптомном течении, предотвращении развития осложнений, а также в назначении правильной патогенетической терапии.

Диагностика бактериального вагиноза основана на сочетании клинических проявлений и данных лабораторного обследования. В лабораторной диагностике является важным определение видового состава микрофлоры влагалища и определение соотношения микроорганизмов. При этом определяется количество бактерий Lactobacillus spp. и других микроорганизмов.

К современным методам диагностики относится метод полимеразной цепной реакции в режиме реального времени (РТ-ПЦР). Это метод молекулярной диагностики, позволяющий выявлять генетический материал исследуемого возбудителя. Он характеризуется высокими показателями диагностической чувствительности и специфичности, быстротой получения конечного результата. Особенностью метода является возможность выявлять ДНК (дезоксирибонуклеиновую кислоту) вируса даже при малом содержании её в исследуемом биологическом материале. Метод основан на многократном увеличении числа копий специфичного для данного возбудителя участка ДНК. При этом производится количественная оценка ДНК Bacteria (общее количество бактерий), Lactobacillus spp., Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae с анализом соотношения концентраций этих микроорганизмов. Метод применяется для диагностики бактериального вагиноза, в том числе при его бессимптомном течении, у женщин с патологиями беременности, с развитием воспалительных осложнений после беременности, а также при назначении и контроле проводимой терапии. При оценке результатов РТ-ПЦР выявляются фрагменты ДНК как живых, так и разрушенных микроорганизмов, поэтому результат исследования будет оставаться положительным еще в течение некоторого времени, даже если лечение было подобрано правильно.

Для чего используется исследование?

  • Для количественного выявления ДНК возбудителей Lactobacillus spp., Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae.
  • Для определения соотношения количества ДНК возбудителей Lactobacillus spp., Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae.
  • Для диагностики этиологии бактериального вагиноза и его осложнений.
  • Для назначения патогенетической терапии бактериального вагиноза и для оценки контроля проводимого лечения.

Когда назначается исследование?

  • При клинических проявлениях бактериального вагиноза (патологические выделения из влагалища, зуд, жжение), а также при его бессимптомном течении.
  • При развитии осложнений бактериального вагиноза, патологии беременности: преждевременные роды, самопроизвольные аборты, низкий вес ребенка при рождении, развитие послеродового эндометрита, вагинита.
  • При назначении и контроле проводимой терапии бактериального вагиноза.

Что означают результаты?

ДНК Bacteria: более или равно 10^6 ГЭ/мл.

ДНК Lactobacillus: не менее концентрации ДНК Bacteria.

ДНК Gardnerellavaginalis: не превышает концентрацию ДНК Lactobacillus.

ДНК Atopobiumvaginae: не превышает концентрацию ДНК Lactobacillus.

Результаты выдаются с заключением врача.

  • наличие ДНК микроорганизмов Lactobacillus spp., Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae;
  • бактериальный вагиноз, вызванный нарушением соотношения возбудителей Lactobacillus spp., Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae.
  • отсутствие бактериального вагиноза, вызванного нарушением соотношения возбудителей Lactobacillus spp., Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae.

Важные замечания

  • При оценке результатов РТ-ПЦР выявляются фрагменты ДНК как живых, так и разрушенных микроорганизмов, поэтому результат исследования будет оставаться положительным еще в течение некоторого времени, даже если лечение было подобрано правильно.

Также рекомендуется

[09-007] Gardnerella vaginalis, ДНК [реал-тайм ПЦР]

[09-116] Анализ микробиоценоза влагалища. 16 показателей, ДНК количественно [реал-тайм ПЦР]

[09-117] Анализ микробиоценоза влагалища. 8 показателей, ДНК количественно [реал-тайм ПЦР]

[10-048] Посев на Gardnerella vaginalis с определением титра и чувствительности к противомикробным препаратам

[10-055] Исследование микробиоценоза влагалища с определением чувствительности к антибиотикам

E. faecalis — 10^7 КОЕ

Чем опасна бактерия enterococcus faecalis у мужчин?

Чем опасна бактерия enterococcus faecalis у мужчин?

Чем опасна бактерия enterococcus faecalis у мужчин?

Enterococcus faecalis (фекальный энтерококк) относится к условно-патогенным микроорганизмам, населяющим кишечник человека. Под воздействием различных факторов они могут стать вредоносными. Ранняя диагностика и лечение заболеваний, спровоцированных бактериями, способны предотвратить появление этих состояний у мужчин в дальнейшем. Определить наличие патологии можно с помощью лабораторных анализов мочи и спермы.

1 Инфекция enterococcus faecalis

Фекальный энтерококк (enterococcus faecalis) — грамположительная условно-патогенная бактерия рода энтерококков. Вместе с другими микроорганизмами (эшерехии, лактобактерии, бифидобактерии, бактероиды и пр.) входит в состав нормальной микрофлоры кишечника человека и некоторых видов млекопитающих. Всего таких бактерий насчитывается около 15.

Фекальный энтерококк на питательной среде

При определенных условиях фекальный энтерококк становится патогенным для организма и вызывает различные заболевания, причем не только в желудочно-кишечном тракте, но и в уретре.

Инфекция мочевыводящих путей у мужчин: основные симптомы и методы лечения

Инфекция мочевыводящих путей у мужчин: основные симптомы и методы лечения

2 Причины патологий

Одной из самых главных причин развития заболеваний, вызванных бактерией, является снижение иммунной защиты организма. Спровоцировать это может множество факторов — частые простудные болезни, наличие хронических патологий, длительный и бесконтрольный прием антибактериальных средств.

Читать еще:  Дюфастон при беременности 7 недель

Фекальный энтерококк является антибиотикорезистентным (устойчивым к антибиотикам) микроорганизмом, поэтому такие препараты убивают более слабые бактерии микрофлоры, провоцируя его размножение и переход из условно-патогенного состояния патогенное.

На появление возбудителя в мочеполовой системе мужчины влияет нарушение правил личной гигиены. При отсутствии смены нательного белья реже одного раза в 2 дня, мытья рук после туалета, использования туалетной бумаги инфекция может попасть в уретру.

Лечить энтерококк мужской мочеполовой системы тяжело, т. к. именно в этом отделе мочеполового тракта находятся хламидии и микоплазмы, которые являются условно-патогенными микроорганизмами. При снижении иммунитета и прочих факторах они становятся патогенными. Вместе с фекальным энтерококком эти бактерии могут нанести существенный вред здоровью.

У детей микроорганизм является нормальным обитателем микрофлоры кишечника, мочеполового тракта и иногда — ротовой полости. Переохлаждение, длительное и неконтролируемое лечение антибиотиками, снижение иммунитета, несбалансированное и скудное питание могут вызвать рост количества фекального энтерококка у ребенка и спровоцировать циститы, энтериты и колиты, у девочек — вагиниты и вульвовагиниты.

Чем больше пациенту лет, тем ниже риск перехода из условно-патогенного состояния в патогенное, т. к. важную роль в этом играет постепенное совершенствование и усложнение работы иммунной системы.

Повышенный тестостерон у мужчин: причины, симптомы и лечение

Повышенный тестостерон у мужчин: причины, симптомы и лечение

3 Симптомы заболеваний

К наиболее частым симптомам воспалительного процесса, вызванного фекальным энтерококком, у мужчин относятся:

  • Резкие боли в паху и в области уретры (возникает чувство рези, спертости).
  • Частое и болезненное мочеиспускание и дефекация, нередко с неприятным запахом.
  • Помутнение мочи.
  • Появление гнойных выделений из уретры.
  • Снижение либидо, невозможность получения оргазма, трудности с эрекцией.

К общим симптомам заболевания относятся повышение температуры тела, головные боли, быстрая утомляемость, нарушение сна.

Бактерии в моче у мужчин: причины появления, возможные заболевания и методы лечения

Бактерии в моче у мужчин: причины появления, возможные заболевания и методы лечения

4 Лабораторные исследования

При появлении первых симптомов заболевания мужчине необходимо как можно раньше обратиться к врачу-урологу. Наибольшая опасность состоит в том, что фекальный энтерококк, размножаясь и колонизируясь в уретре и простате, со временем приводит к эректильной дисфункции.

На обследование берется кал, моча и сперма.

Нормы содержания бактерии в анализах:

  • В мазке кала — от 10 в пятой до 10 в восьмой степени колониеобразующих единиц.
  • В моче — 10 в пятой степени микробных тел в 1 мл мочи.
  • В сперме — 10 в пятой степени микробных тел.

4.1 Анализ спермы

При появлении всех этих симптомов необходимо сдать анализ спермы, называемый спермограммой. В норме содержание enterococcus faecalis spp — 10 в пятой степени.

Таблица показателей спермограммы у мужчин, зараженных бактерией:

ПоказательНормаИзменения при наличии бактерии
Enterococcus fecalisНе более 10 в пятой степениПовышается
Объем3-5 млБольше 5 мл
рН7,2-7,8Повышается
Вязкость0,1-0,5Повышается
Количество сперматозоидов40-600 млнУменьшается
ЦветБелый, сероватыйНе изменяется
Лейкоциты3-4 в поле зренияПовышается
Живые сперматозоидыБолее 50%Менее 50%
СлизьНебольшое количествоУвеличивается
ЭритроцитыНе содержитсяМогут появляться

5 Лечение

Учитывая, что возбудитель — это бактерия, наиболее действенным методом лечения является прием антибиотиков. Применяются антибактериальные препараты широкого спектра действия — Ципрофлоксацин, Ципролет, Левофлоксацин, Рифаксимин.

Избавиться от фекального энтерококка народными средствами невозможно, так как для подавления его роста нужны другие бактерии или антибиотики. При заболеваниях с целью мочегонного действия используют настой петрушки, а овощи и фрукты предназначены для укрепления общего состояния организма. Широко используются пробиотики с лактозой и бифидобактериями — Бифиформ, Лактиале, Биогайя и др.

Если заболевание было выявлено на ранних стадиях, то возможен прием Доксициклина. Обязательными препаратами являются иммуномодуляторы для восстановления и поддержания естественного иммунитета организма.

При появлении первых признаков заболевания необходимо срочно обратиться к врачу.

Enterococcus faecalis (энтерококк фекальный) в мазке у женщин

Бактерия enterococcus faecalis, обнаруженная в мазке, она же энтерококк фекальный или кишечный, это микроорганизм, который обычно живет в кишечнике человека и является условно-патогенным. То есть может вызвать заболевание, но только при определенных условиях — если попадет в благоприятную для него среду (в рот, вагину, мочевыделительную систему) при сниженном иммунитете (характерно для беременности). Провоцирует цистит, аэробный вагинит, пиелонефрит и другие болезни.

Гинеколог диагностирует данного возбудителя по результатам бакпосева на флору. Это анализ, который иногда берут у будущих мам в плановом порядке без наличия каких-либо жалоб, а также в случае плохого общего мазка, если обнаружено слишком много лейкоцитов.

Иногда мазок на флору или чистоту из влагалища берут одновременно с бактериальным посевом. Это если у женщины уже имеются симптомы гинекологического заболевания, инфекции, например, необычные выделения, зуд. Таким образом, получится назначить правильное лечение в более скорые сроки, ведь посев выполняется не один день. Нужно подождать, пока в отделяемом из влагалища и цервикального канала, взятом на анализ, размножились микроорганизмы.

Симптомы энтерококка faecalis у женщин

Фекальный энтерококк находят в мазках у 25% женщин, и чаще это норма. Далеко не всегда он дает какую-либо симптоматику. Если количество микроорганизма не велико, возможно, он даже попал из прямой кишки в мазок из-за неправильного его взятия у здоровой женщины, никаких признаков бактерия не дает.

Если же развивается аэробный вагинит — воспаление влагалища, вызванное резким ростом аэробной микрофлоры (включая Enterococcus faecalis), то есть микроорганизмов, которым для развития жизненно необходим кислород, то выраженность признаков заболевания будет зависеть от его степени. Подробнее о стадиях развития аэробного вагинита вы можете судить по таблице.

аэробный вагинит

Для наглядности в цифрах:

  • 10 во 2 степени или 10 в 3 степени — умеренный рост, вероятно, энтерококк попал во влагалище из прямой кишки случайно;
  • 10*4 кое/мл, 10^5, 10^6, 10 в 7-й степени— обильный рост.

Если воспаление есть, то будут следующие его проявления.

  1. Боль во время полового акта, так называемая диспареуния.
  2. Обильные желтые выделения без неприятного запаха (в отличие от бактериального вагиноза, вызываемого анаэробными микроорганизмами, когда есть запах тухлой рыбы).
  3. Отечность и покраснение преддверия и стенок влагалища.
  4. Зуд и жжение в вагине. Иногда женщины жалуются, что щипят половые губы.

Периодически симптомы становятся менее выраженными, женщина чувствует улучшение, но потом вновь следует обострение.

Причины появления кишечного энтерококка во влагалище и пути заражения

Особенно часто аэробный вагинит возникает у девочек и у женщин в период менопаузы. Проблема заключается в низком уровне эстрогена, маленьком количестве или полном отсутствии лактобактерий. Улучшить микрофлору влагалища, заселить ее полезными микроорганизмами женщинам при климаксе поможет заместительная гормональная терапия, в том числе использование препаратов местного действия — «Овестина». Кстати, именно с низким уровнем эстрогена связана другая гинекологическая патология — атрофический кольпит.

При половом акте может передаваться от одного партнера к другому, как любой другой условно-патогенный возбудитель, но в незначительных количествах.

Лечение фекального энтерококка у женщин

Есть мнение, что обязательно нужно лечиться, если энтерококк фекальный выявлен при взятии мазка из цервикального канала. Якобы наблюдать можно, только если он находится исключительно во влагалище. Но микрофлора влагалища и цервикального канала практически идентичная. А в матку болезнетворные микроорганизмы просто так не попадут. Помешает слизистая пробка (она образуется не только у беременных женщин!), менструация (во время нее эндометрий отторгается со всеми болезнетворными бактериями), постоянное физиологическое обновление плоского эпителия и бели — вагинальные выделения также «чистят» слизистую.

Из антибиотиков предпочтение обычно отдают следующим:

  • «Гентамицин;
  • «Сизомицин»;
  • «Амикацин»;
  • «Тобрамицин»;
  • «Нетилмицин»;
  • «Левофлоксацин»;
  • «Линезолид»;
  • «Амоксиклав»;
  • «Амоксициллин»;
  • «Левофлоксацин»;
  • «Цефотаксим»;
  • «Рифаксимин»;
  • «Нифурател»;
  • «Цефтриаксон»;
  • «Ципрофлоксацин».
Читать еще:  Можно ли красить волосы беременным

Пефлоксацин, ломефлоксацин, офлоксацин, норфлоксацин слабо активны. Более точно определить эффективное лекарство помогает результат бакпосева. В результате этого анализа вы найдете к какому антибиотику бактерия резистентна (невосприимчива) и чувствительна.

Из местных препаратов бороться с enterococcus faecalis помогают:

  • Тержинан;
  • Полижинакс;
  • Гексикон.

Схема лечения №1

«Гентамицин» 2 раза в день в течение 5 суток + свечи «Тержинан» по 1 перед сном — 10 дней. После возможно использовать препараты для нормализации микрофлоры кишечника и влагалища. «Бифидумбактерин» внутрь и «Ацилакт» вагинально. Но это не обязательно.

Схема лечения №2

1 свеча «Вагинорм С». На следующий день антибиотики «Ципрофлоксацин» в дозировке 500 мг 2 раза в день в течение недели. Параллельно с этим свечи «Тержинан» по 1 штуке в течение 10 дней. После окончания курса антибиотиков — еще 5 дней «Вагинорм С» и затем для восстановления микрофлоры влагалище «Экофемин» в течение 10 дней.

Схема лечения №3

«Ампициллин» в дозировке 0,25 по 2 таблетки 4 раза в день в течение одной недели. На ночь 1 суппозиторий «Гексикон» вагинально.

Схема лечения №4

«Ципринол» по 500 мг 2 раза в день. На 3 и 10 день лечения антибиотиком — «Микомакс» 150 мг. Со второго дня лечения антибиотиками внутрь, вагинально комбинированный антибиотик «Полижинакс» в течение 12 дней. После этого, восстановить микрофлору влагалища свечами «Вагинорм-С» (6 дней).

Некоторые врачи прибегают к альтернативному лечению — повышению иммунитета, чтобы организм смог сам бороться с кишечным микроорганизмом. Или назначают бактериофаг для кишечника. Сторонники доказательной медицины к таким назначениям относятся скептически. «Рифаксимин», «Виферон» и подобные препараты не обладают доказанной эффективностью и безопасностью.

Если есть проявления грибковой инфекции (молочницы) — назначают «Макмирор».

Без антибиотиков не обойтись беременным, так как для них последствия этого воспалительного процесса могут быть особенно тяжелыми.

Чем опасен аэробный вагинит, последствия болезни

Возможно развитие тяжелого эндокольпита — воспалительно-дистрофического поражения стенок влагалища и шейки матки. Это часто провоцирует следующие осложнения при беременности:

  • преждевременный разрыв околоплодного пузыря с отхождением амниотической жидкости;
  • хориоамнионит;
  • преждевременные роды;
  • внутриутробная задержка развития плода;
  • рождение ребенка с низким весом.

Аэробный вагинит усугубляется воспалительными заболеваниями малого таза:

  • эндометрит;
  • сальпингит;
  • оофорит;
  • тубоовариальный абсцесс;
  • тазовый перитонит.

Симптомы заболеваний женских репродуктивных органов:

  • сильная боль во время менструации и в другие фазы цикла; боль отдает в поясницу, крестец, промежность;
  • ощущение жара и распирания в промежности;
  • болезненность при половом акте и снижение полового влечения;
  • бесплодие;
  • слизистые, серые бели;
  • повышение температуры тела;
  • боли при мочеиспускании.

Осложнения заболеваний репродуктивных органов:

  • рубцевание, спайки в маточных трубах;
  • внематочная беременность;
  • регулярные боли в тазу;
  • тубо-овариальный абсцесс;
  • пельвиоперитонит.

Сопутствующая enterococcus faecalis условно-патогенная флора и термины

Данные научные определения вы можете прочесть в результатах анализов. Пугаться этих микроорганизмов не стоит. Все они условно-патогенные. Не всегда вызывают болезнь. Относятся к аэробным, то есть способны провоцировать аэробный вагинит.

Escherichia coli — кишечная палочка.
Staphylococcus epidermidis (эпидермальный стафилококк).
Klebsiella pneumoniae (клебсиелла пневмония) — условно-патогенный обитатель кишечника.
Candida albicans — кандида альбиканс, дрожжеподобные грибки.
Pseudomonas aeruginosa — синегнойная палочка.
Enterococcus faecium (энтерококки фэциум) — кишечный микроорганизм.
Staphylococcus aureus — золотистый стафилококк.
Streptococcus agalactiae — стрептококк агалактия, группы В.
Enterococcus spp — семейство энтерококков.
Staphylococcus haemolyticus — стафилококк гемолитический.
Подробнее о кокках в мазке читайте в этом материале.

Enterococcus faecium ENCfa-68

Enterococcus-faecium

Enterococcus faecium являются грамположительными, не спорообразующими кокками, факультативными анаэробами. Enterococcus faecium ENCfa-68 (SF68) впервые выделили из кишечника новорожденных, которые получали грудное молоко, в 1979 г. 1

Изменение микробиоты кишечника

Изменение количественного состава микробиоты кишечника у мышей, которые получали E. faecium 3

Влияние E. faecium на микробиоту кишечника изучили у мышей in vivo. Мыши-альбиносы перорально получали E. faecium в дозе 1×10 8 КОЕ/сут в течение 12 дней, на протяжении которых оценивали состав микробиоты кишечника по анализу кала. Мыши из контрольной группы не получали пробиотики 3 .

В исследовании установлено, что E. faecium оказывают модулирующее действие на микробиоту кишечника, повышая содержание в кишечнике полезных лактобацилл и энтерококков, при этом уменьшая концентрацию условно-патогенных колиформных микроорганизмов 3 .

E. faecium колонизирует кишечник человека

Генетическое родство E. faecium, выделенных от добровольцев после 10 дней приема E. faecium и ванкомицина, с исходным штаммом пробиотика 5

У здоровых добровольцев, которые принимали E. faecium в дозе 4,5–7,5×10 9 КОЕ/сут 10 дней вместе с ванкомицином, антибиотик не подавлял рост пробиотических микроорганизмов 5 .

Через 3 недели после завершения приема пробиотика родственные исходному штамму энтерококки обнаруживали у всех добровольцев 5 . Таким образом, E. faecium не приобретали резистентности к ванкомицину при совместном использовании.

Штамм Enterococcus faecium, входящий в состав Бифиформа, имеет уровень доказательности 1 по профилактике ААД* 12

*Enterococcus faecium (SF-68)

E. faecium подавляют рост патогенных бактерий

E. faecium подавляют рост патогенных бактерий

Выраженность гуморального иммунного ответа на инфекцию Giardia intestinalis у мышей, которые получали E. faecium 4

В исследовании на модели кишечной инфекции, вызванной Giardia intestinalis (кишечной лямблией), мыши линии C57BL/6 получали E. faecium в дозе 5×10 8 –1×10 9 КОЕ/сут на протяжении 7 дней, затем их заражали кишечными лямблиями перорально. Животные из контрольной группы не получали активной профилактики. У мышей, которые получали пробиотик, быстрее и активнее развивался иммунный ответ на инфекцию, а также его использование предотвращало активную колонизацию организма патогеном. Таким образом, пробиотик подавлял развитие инфекции и усиливал иммунный ответ 4 .

Эффективность ENCfa-68 при острой диарее

Эффективность ENCfa-68 при острой диарее

Число пациентов с сохраняющейся инфекционной диареей на фоне приема E. faecium SF-68 или плацебо 6

Влияние ENCfa-68 (SF-68) на течение диареи оценили у взрослых пациентов. Участники принимали данный штамм E. faecium в дозе 150×10 6 КОЕ 3 раза/сут (n=105) или плацебо (n=106) в течение не менее 5 дней, на протяжении которых оценивали частоту стула. С первого дня терапии на фоне приема пробиотика частота стула была статистически значимо ниже, чем у пациентов из группы плацебо (3,5±1,2/сут против 4,7±1,8/сут в первый день лечения, p <0,001). Кроме того, прием пробиотика был связан с более быстрым разрешением диареи, которая прекращалась у всех пациентов к 4-му дню (к 7-му дню на терапии плацебо) 6 . Преимущества, связанные с использованием E. faecium ENCfa-68 (SF-68) при острой диарее, показаны и в других, менее крупных исследованиях 1,7 . В метаанализе 5 рандомизированных контролируемых исследований (n=333) установлено, что при острой диарее прием E. faecium ENCfa-68 (SF-68) в течение 4 дней был связан с большей вероятностью разрешения симптомов, чем плацебо (ОР=0,21 [95% ДИ от 0,08 до 0,52]) 8 .

Штамм ENCfa-68 эффективен при ААД

Штамм ENCfa-68 эффективен при ААД

В крупном рандомизированном исследовании (n=1323, рандомизация 1:1) у пациентов, которые принимали ENCfa-68 (SF-68) на фоне антибиотикотерапии, происходило снижение частоты и длительности диареи, которая развивалась у 8,6% пациентов против 16,2% среди пациентов из контрольной группы 1 . По результатам метаанализа рандомизированных контролируемых исследований прием E. faecium ENCfa-68 (SF-68) во время антибактериальной терапии был связан со значительно меньшим риском развития ААД, чем терапия плацебо (ОР=0,25 [95% ДИ от 0,05 до 1,43]) 9 .

Эффективность ENCfa-68 при СРК

Potential-ENCfa

В двух исследованиях оценивали потенциал использования ENCfa-68 (SF-68) при СРК. В первом исследовании (n=10) прием E. faecium ENCfa-68 (SF-68) у пациентов с СРК приводил к уменьшению общей оценки симптомов заболевания, которая составила 3,7 балла против 8,3 на фоне терапии плацебо 10 . В другом исследовании тех же авторов при использовании пробиотика выраженность симптомов СРК составляла 3,9 балла (n=15) против 6,8 на фоне приема плацебо (n=15) 11 .

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector