Aoasm.ru

Медицинский портал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Дюфастон при эндометриозе

Дюфастон при эндометриозе

Юлия Викторовна Чернышева — акушер-гинеколог

Дюфастон (содержит дидрогестерон) применяется для лечения заболеваний половой сферы женщины. Дидрогестерон – это гормон-гестаген, синтетический аналог гормона прогестерона, синтетический аналог схож по действию с женским гормоном прогестероном. Гормональную терапию назначают, когда в организме женщины снижена выработка прогестерона, развиваются дисфункциональные расстройства и заболевания.

Эндогенный прогестерон показан для лечения следующих патологий половой сферы:

  • Предменструальный синдром.
  • Дисменорея.
  • Привычный или угрожающий аборт.
  • Нерегулярный менструальный цикл.
  • Эндометриоз.
  • Дисфункциональное кровотечение.
  • Лютеиновая недостаточность и связанное с нарушением бесплодие.

Назначить препарат может только врач. Узнать больше о дидрогестероне, о способе применения можно из инструкции препарата или поможет консультация по e-mail , во время которой можно задать вопросы врачу-консультанту.

img-15338158063738.jpg

Дюфастон при полипе в матке

Полипы матки встречаются одинаково часто у пожилых дам, женщин среднего возраста и молодых девушек. Причины появления патологии и причины перерождения полипа в злокачественное новообразование до конца не выяснены, основной причиной считают нарушение гормонального баланса, когда снижается выработка прогестерона и возрастает секреция эстрогена. Также как миомы полипы развиваются некоторое время бессимптомно, обнаруживаются случайно. Наиболее часто с недостатком прогестерона связывают железисто-фиброзные и железистые виды полипов. Дидрогестерон назначают для лечения и профилактики рецидива полипов матки.

Дюфастон при полипе эндометрия могут назначать в комплексе с другими препаратами, также назначают Дюфастон после удаления полипа эндометрия, если есть противопоказания к хирургическому вмешательству, для профилактики рецидива заболевания, молодым девушкам, нерожавшим женщинам. Терапия гормональными препаратами проводится в определенные дни менструального цикла, длительность лечения составляет несколько месяцев. Дидрогестерон не назначают пациенткам с высокой чувствительностью к компонентам, имеющим в анамнезе синдром Ротора, заболевание Дабина-Джонсона. Побочное действие препарата проявляется повышенным оволосением.

Дюфастон: отзывы женщин после 45 лет

Дюфастон при правильно подобранной дозировке не подавляет выработку собственных гормонов, не подавляет овуляцию, помогает секреторной трансформации эндометрия. После 45 лет начинается период пременопаузы, происходит постепенное угасание функциональности яичников. В это время нередко беспокоят маточные кровотечения из-за гормональной перестройки и дисбаланса гормонов, развиваются полипы матки, миомы, эндометриоз. При назначении Дюфастона при полипах в матке, отзывы женщин старше 45 лет положительные. Препарат назначают в период пременопаузы, когда появляется недостаток прогестерона, появляется высокий риск развития гиперплазии эндометрия. При развитии дефицита эстрогенов назначают комбинированную терапию в виде эстроген-прогестероновых препаратов. После 50 лет назначают непрерывную гормональную терапию комбинированными препаратами.

Дюфастон и миома: отзывы врачей

Можно ли принимать Дюфастон при миоме матки решает врач, гормональную терапию принимают строго по показаниям врача. Одной из причин развития миомы считают дисбаланс женских половых гормонов. Способствуют развитию миомы, эндометриоза и других патологий женской половой сферы заболевания щитовидной железы, стресс и другие факторы. Эффективен ли Дюфастон при миоме матки? Отзывы врачей говорят о высокой эффективности препарата, который помогает остановить рост опухолеподобного образования, уменьшить размер узлообразования. Гормональная терапия также назначается перед проведением органосохраняющих методов лечения.

Доказана эффективность Дюфастона при миоме, отзывы женщин говорят об улучшении состояния, прекращении межменструальных выделений, кровотечений во время менструации, восстановлении менструального цикла, уменьшении узлов матки. Назначают Дюфастон при миоме матки, угрозе выкидыша, эндометриозе, женщинам, у которых были неоднократные случаи невынашивания беременности. В зависимости от патологии подбирается дозировка и длительность терапии. Самые большие дозы лекарственного средства назначают при угрозе выкидыша. Лечение курсами проводится при миоматозных узлах и заболевании эндометрия. Длительный прием препарата происходит при невынашивании беременности – дидрогестерон способствует прикреплению эмбриона в слизистом слое, снижает риск сокращения матки.

Дидрогестерон – это гормональный препарат, применение которого должно проходить под контролем врача и строго по назначению. Для диагностики патологий половой сферы следует обратиться в клиники лечения миомы. Опытные врачи-диагносты быстро и эффективно проведут обследование, врач-гинеколог назначит лечение. Экспертный совет клиники даст рекомендации по методу лечения, исходя из индивидуальных показателей здоровья и результатов диагностических исследований.

Лечение эндометриоза Дюфастоном: отзывы

Со стороны врачей и пациенток в большинстве случаев положительные о Дюфастоне отзывы. При эндометриозе и миоме отзывы врачей указывают на эффективное влияние дидрогестерона на рецепторы эндометрия и угнетение роста узлообразования. Эндометриоз и миома развиваются, когда в организме женщины нарушен баланс гормонов – падает уровень прогестерона, повышается уровень эстрогенов. В результате происходит патологическое разрастание слизистой оболочки, нарушается менструальный цикл, формируются миоматозные узлы. Есть ряд показаний и противопоказаний на лечение Дюфастоном. Отзывы при миоме и эндометриозе на форумах клиники указывают на ряд побочных проявлений:

  • Наиболее часто беспокоит головная боль, может развиться мигрень.
  • Появляются отеки.
  • Развиваются межменструальные кровотечения.
  • Болит живот.
  • Нарушается функциональность печени.
  • Увеличивается размер миоматозного узла.
  • Развивается лекарственная желтуха.

Развитие побочного эффекта приводит к замене препарата на другое лекарственное средство, врач может предложить эмболизацию маточных артерий. С помощью ЭМА за одну процедуру проводится лечение нескольких миоматозных узлов. Процедура безболезненная, бескровная, выполняется в течение 10-30 минут, не требует проведения наркоза. ЭМА проводится через прокол бедренной артерии с помощью катетера. Врач заводит катетер в маточные артерии и выпускает эмболы в кровеносные сосуды узлообразования. Особенности кровотока в матке и миоме влияют на движение эмболов – они точно попадают в кровеносную систему узла и останавливают кровоснабжение миомы. Узел деградирует, перерождается в фиброзную ткань.

Является ли Дюфастон противозачаточным средством

Дидрогестерон применяют для сохранения беременности. Синтетический аналог прогестерона влияет на трансформацию эндометрия, подготовку матки к беременности, способствует накоплению жира в организме, снижает риск сокращений матки, участвует в подготовке молочных желез к грудному вскармливанию. Недостаток гормона вызывает выкидыши, является причиной неготовности эндометрия к прикреплению плодного яйца. Дидрогестерон не применяется как противозачаточное средство.

Дюфастон при миоме во время беременности

Синтетический аналог прогестерона назначают беременным с миомами. Если во время беременности диагностируется рост миомы, дидрогестерон заменяют другим лекарственным средством. При появлении первых симптомов патологии матки, невынашивании беременности необходимо записаться на приём и пройти обследование.

Лечение эндометриоза Дюфастоном

Гормонотерапия в гинекологии включает в себя применение препарата Дюфастон при эндометриозе. Данный препарат имеет также особую ценность для тех, кто имеет проблемы с зачатием.

Дюфастон при эндометриозе

Д юфастон в лечении эндометриоза

Первоначально, хотелось бы отметить, что для лечения эндометриоза Дюфастон применяется только в том случае, если в организме присутствует дефицит прогестерона. Прогестерон – это женский половой гормон, который подавляет действие эстрогенов и подготавливает матку к принятию эмбриона, если зачатие не происходит, то уровень этого гормона значительно сокращается и нормальные месячные идут без участия прогестерона.

Дюфастон в лечении эндометриоза

Дюфастон или дидрогестерон относится к прогестагенам и является ретропрогестероном. Молекула дидрогестерона очень схожа с молекулой природного прогестерона. Дидрогестерон при приеме внутрь лучше усваивается (имеет высокую биодоступность), чем природный прогестерон, поэтому его можно использовать в более низких терапевтических дозах.

Кроме этого, он отличается от других гестагенов следующими свойствами:

  1. Взаимодействует только с рецепторами прогестерона.
  2. Имеет менее выраженный антиандрогенный эффект, чем прогестерон.
  3. Не имеет андрогенного и эстрогенного эффекта.
  4. Не обладает антигонадотропным действием.
  5. Не вмешивается в работу гипофиза и надпочечников.

Дидрогестерон, взаимодействуя только с рецепторами прогестерона, обладает меньшим количеством побочных действий, возникающих из-за связи с рецепторами андрогенов, эстрогенов. Основное его воздействие – гестагенное, в этом он превышает активность прогестерона в 10-30 раз.

В лечении эндометриоза Дюфастон применяется из-за гестагенного воздействия на эндометрий. Эндометрий – это внутренний мышечный слой матки, который при избыточном разрастании или попадании в другие органы вызывает развитие эндометриоза. Гестагенная активность Дюфастона приводит к тому, что ослабляется воздействие эстрогенов и рост эндометрия останавливается, также он стабилизирует образование новых кровеносных сосудов и препятствует их неограниченному росту.

В инструкции первым пунктом в показаниях написан – эндометриоз, однако не всегда он назначается при данном заболевании.

С остав препарата

Дюфастон – это торговое название дидрогестерона, поэтому в составе 1 таблетки содержится 10 мг дидрогестерона и небольшое количество вспомогательных веществ, которые используются для формирования таблетки и изготовления оболочки (крахмал, лактоза и другие).

Читать еще:  Месячные 2 месяца с небольшим перерывом

Состав Дюфастона

С пособ применения

Перед применением препарата Дюфастон от эндометриоза врач должен назначить анализы на гормоны. Если подтверждается прогестероновая недостаточность, то врач назначает определенную схему приема препарата при эндометриозе.

Пить Дюфастон при эндометриозе нужно по следующей схеме: 1 таблетка 2–3 раза в день с 5 по 25 день менструального цикла. Первый день менструального цикла – это первый день месячных.

Любые гормональные таблетки необходимо принимать в одинаковое время суток, в том числе Дюфастон. По второй схеме прием Дюфастона при эндометриозе осуществляется в непрерывном режиме в течение полугода.

Прием таблетки

П рием дюфастона при планировании беременности

В гинекологии Дюфастон активно используется при лечении бесплодия, как известно, он не относится к средствам контрацепции и не подавляет овуляцию.

Как правило, женщина, имеющая проблемы с зачатием, при планировании беременности должна добиться регулярного менструального цикла. Дюфастон помогает отрегулировать менструальный цикл, он также снижает количество маточных кровотечений, уменьшает болезненные ощущения. По результатам исследований после окончания курса лечения у 95% пациенток цикл не сбивался не менее 6 месяцев подряд.

Если при планировании беременности женщина сталкивается с проблемой нерегулярных месячных, то препарат назначают принимать с 11 по 25 день менструального цикла. С помощью этого достигаются следующие цели:

  1. Естественный подъем прогестерона перед овуляцией совпадет с началом приема препарата.
  2. Не будет подавляться производство собственного прогестерона.
  3. Будет необходимая доза гормонов для поддержания овуляции.
  4. Будет обеспечено все необходимое для подготовки эндометрия к принятию эмбриона.

При регулярном менструальном цикле и проблемах с зачатием обычно Дюфастон назначают с 16 по 25 день цикла. Пьют по 1 или 2 таблетки в сутки, обычно утром и вечером.

Таблетки

Дюфастон относится к тем лекарствам, которые поддерживают беременность. Если существует угроза выкидыша, то он назначается в дозе до 4 таблеток, затем каждые 8 часов принимается 1 таблетка до полного исчезновения симптомов.

В первые месяцы беременности прием Дюфастона необходим, если существует проблема невынашивания ребенка. В начале первого триместра, до тех пор, пока плацента не начнет вырабатывать прогестерон, желтое тело должно его вырабатывать. Однако, по разным причинам желтое тело может не вырабатывать должное количество гормона, поэтому беременность срывается. Для того чтобы восполнить дефицит прогестерона, активно используют различные гестагены, однако, не все из них подходят.

Из-за высокой усвояемости дидрогестерона и за то, что он имеет избирательную рецепторную активность, его повсеместно назначают при существовании такой проблемы.

Рецепторная избирательность позволяет уменьшить риски половых изменений у женского и мужского пола. Так, по причине того, что он не связывается с рецепторами андрогенов, у женского эмбриона значительно снижаются риски появления вторичных мужских признаков, с другой стороны, он обладает менее значительной антиандрогенной активностью, поэтому риски недоразвития мужских половых органов (например, гипоспадии) также значительно снижаются.

Для восполнения прогестероновой недостаточности в первом триместре он назначается по 2 таблетки в сутки до 20-й недели и затем дозу постепенно снижают, так как внезапное прекращение приема препарата может привести к выкидышу.

П обочные эффекты

Очень многие побочные эффекты начинается в том случае, если перед применением препарата не был определен уровень гормонов в крови. Нормальный уровень естественного прогестерона является противопоказанием для приема Дюфастона и искусственное его повышение может вызвать множество побочных действий.

Побочные эффекты

Список возможных побочных реакций, который прилагается в инструкции:

  1. Достаточно редко может развиваться индивидуальная непереносимость препарата, которая проявляется в высыпаниях на коже, зуде, крапивнице. Крайне редким явлением является отек Квинке и отеки по всему телу.
  2. Головные боли, мигрени относятся к более частым побочным явлениям.
  3. Крайне редко под действием препарата может начаться усиленное разрушение эритроцитов, что приведет к возникновению гемолитической анемии.
  4. Редким явление также будет небольшие нарушения в работе печени, при этом женщина может испытывать слабость, недомогание, желтуху, болевые ощущения в области живота.
  5. Возможно, возникновение прорывных кровотечений, при этом их останавливают увеличением ежедневной дозы.
  6. Может возрасти чувствительность молочных желез.

Кроме этого списка женщины, принимающие Дюфастон при эндометриозе, выделяли следующие побочные явления:

  1. Быстрая прибавка веса.
  2. Перед и после месячных появление мажущих выделений, которые не исчезали долгое время.
  3. Грудь увеличивалась в размерах и начинала болеть.
  4. Происходило разрастание миомы, кист яичников.
  5. Выпадение волос, появление угрей и прыщей.
  6. Резкие перепады настроения.
  7. Тошнота, боли в желудке.

Возможно, эти побочные явления связаны с тем, что перед лечением эндометриоза не был сдан анализ на содержание гормонов, возможно, это были непредсказуемые последствия, ведь гормональное лечение очень индивидуально и то, что подходит одному, не подходит второму.

П ротивопоказания

Список противопоказаний в инструкции относительно мал, выделяют следующие моменты:

  • Индивидуальная непереносимость дидрогестерона или вспомогательных веществ, содержащихся в таблетках.
  • Тяжелые функциональные расстройства и заболевания печени.
  • Если во время предыдущей беременности, женщина сталкивалась с кожным зудом.

Кроме этого, требует особого внимания наличие гормонозависимых опухолей, необходимо выяснить: не являются ли они прогестеронзависимыми, не увеличивались ли они во время беременности или предыдущих гормональных терапий.

Э ффект от приема препарата

Однозначно ответить на вопрос: помогает Дюфастон при эндометриозе или нет – нельзя! При условии избытка эстрогенов и недостатка прогестерона терапия Дюфастоном эндометриоза будет способствовать предотвращению гиперплазии эндометрия, будет препятствовать его аномальному разрастанию. В таком случае препарат должен быть эффективен для лечения эндометриоза.

Однако, по последним исследованиям русской академии наук (РАН) было доказано, что циклическое применение Дюфастона при эндометриозе не превышает эффективности плацебо в отношении болевого синдрома, его необходимо принимать непрерывно.

Любой гормональный препарат имеет определенный непредсказуемый эффект, поэтому его действие очень индивидуально и необходимо во время приема препарата строго отслеживать динамику развития эндометриоза, своевременно производить все диагностические процедуры, чтобы сразу отреагировать на ухудшение ситуации.

С тоимость препарата

На сегодняшний день цена Дюфастона колеблется от 7,5 $ до 10 $ за упаковку из 20 таблеток. От 12 $ и выше за упаковку из 28 таблеток. Производство – США или Нидерланды.

Дюфастон от эндометриоза при планировании беременности

В наш непростой век погони за учебой, трудоустройством, карьерой упускается нечто важное и естественное: зачатие, долгожданная беременность и рождение ребенка. Причины, по которым процесс беременности не наступает у здоровой женщины, многочисленны, но главным виновником, как отмечают гинекологи и акушеры, признан эндометриоз.

Эндометриоз – это анормальный процесс доброкачественного разрастания ткани эндометрия за границами слизистой оболочки матки, спровоцированный гормональными нарушениями, наследственностью и другими причинами. Такая патология выявляется при осмотре врачом полости матки с применением эндоскопа, подтверждается результатами ультразвукового и гистологического исследования. При установлении диагноза обязательно следует провести правильное лечение, что поможет избежать осложнения болезни, такого как, нарушение репродуктивной функции. Зачатие возможно даже при подобной патологии, если тщательно выполнять предписания специалистов.

Читать еще:  Месячные пришли в середине цикла

Планирование беременности при лечении эндометриоза и благоприятное ее течение

Планирование беременности

Эндометриоз, вернее, его последствия в виде обширных постоянно растущих очагов, препятствуют проникновению яйцеклетки в маточную полость. Бесплодие возникает в зависимости от стадии места расположения пораженных тканей по причинам:

  • образования кисты яичников;
  • спаек и непроходимости маточных труб;
  • поражение полости матки.

Научно доказано сосуществование не вылеченного эндометриоза и беременности, если яйцеклетке удалось закрепиться. В период вынашивания ребенка, процесс разрастания тканей прекращается, поскольку ведется естественная гормональная терапия.

Влияние эндометриоза на беременность

Влияние эндометриоза на беременность

Если эндометриоз был выявлен во время наступления беременности, то необходимо понимать, насколько имеющиеся нарушения в работе половой системы женщины могут вызывать риск выкидыша. Врачи не рекомендуют беременность при наличии патологии по следующим причинам:

  • повышенные шансы внематочной беременности;
  • ранний выкидыш;
  • нарушения при имплантации яйцеклетки во время проведения ЭКО;
  • последствием аборта по показаниям может стать неконтролируемое разрастание эндометрия;
  • угроза выкидыша во втором триместре беременности;
  • угроза разрыва матки в последнем триместре при аденоминозе (внутреннем эндометриозе).

В период, когда срок вынашивания эмбриона достигнет 9 недель, начнет развиваться плацента и риск выкидыша резко снижается. В этот период влияние на беременность патологии перестает быть угрожающим. Начинается естественная гормональная терапия:

  • заканчиваются кровотечения;
  • исчезают симптоматические боли, характерные при эндометриозе;
  • прекращаются выделения слизи и крови из задней кишки, если таковые были следствием патологии.

Беременность при таком заболевании не только возможна, но и является естественной терапией, также огромным плюсом является не распространение патологии на ребенка, находящегося в плаценте.

Не смотря на возможное зачатие и беременность, врачи обращают внимание на то, что лечить эндометриоз нужно до беременности.

Способы лечения эндометриоза

Планирование беременности включает в себя обязательное лечение патологии, особенно если болезнь достигла 3-4 стадии. Стратегия в лечении эндометриоза вырабатывается в зависимости от ситуации и характера заболевания:

  • если пациентка уже имеет детей, и не намерена планировать беременности, при отсутствии болезненных симптомов врач применяет выжидательную тактику;
  • ликвидация очагов разрастания эндометрия при помощи лапароскопии;
  • гормональная терапия.

Главным принципом гормонального лечения от эндометриоза является постоянное подавление эстрогенов.

Способность дюфастона помогать при лечении эндометриоза

Таблетки дюфастон

Основной действующей субстанцией препарата является гормон дидрогестерон последнего поколения. Одна таблетка содержит 10 мг действующей субстанции гормона дидрогестерона. По своей структуре очень близок к природному прогестерону, что наделяет его уникальными свойствами:

  • не обладает широким спектром андрогенных эффектов свойственных синтетическим прогестагенам, созданным на основе мужского гормона тестостерона;
  • имеет термогенную активность – способность лекарства упорядочить цикл, сохраняя возможность забеременеть и спасти беременность при угрозе абортирования;
  • лечит прогестероновую недостаточность, что снижает угрозу привычных выкидышей;
  • уменьшает эффекты ПМС: снижает раздражительность, нервную возбудимость;
  • выравнивает дисменореи (нерегулярность цикла) и не нарушает менструальную функцию;
  • показан при терапии дисфункциональных кровотечений матки;
  • не влияет на гемостаз, метаболизм углеводов и печени;
  • не способствует возникновению отеков;
  • не подавляет овуляцию, так как не является контрацептивным средством;
  • не влияет на здоровье плода.

При перроральном приема препарат моментально всасывается из ЖКТ, достигая терапевтической концентрации через два часа. За 24 часа с мочой выводиться 75% препарата, а через три дня лекарство выводится полностью.

Основным показанием к использованию является прогестероновая недостаточность, обусловленная состояниями:

  • эндометриоза;
  • бесплодия, развитого по причине недостотачности прогестерона;
  • частых выкидышей;
  • ПМС, дисменореи, дисфункциональных маточных кровотечений;
  • поликистоза яичников, миомы матки, полипов в матке, эндометрита;
  • мастопатии;
  • заболевание эндокринной системы.

Дюфастон способен помогать как агент заместительной гормонотерапии, нейтрализуя пролиферативное действие эстрогенов на эндометрий для женщин с наступившей менопаузой в интактной матке (климакс). Назначать дюфастон при эндометриозе будет гинеколог, в зависимости от стадии развития заболевания.

Как гласит инструкция, препарат противопоказан лицам с индивидуальной чувствительностью к любым субстанциям препарата, подросткам младше 18 лет, и кормящим матерям, по причине способности гормона попадать в молоко. С осторожностью назначают женщинам, у которых ранее отмечались симптомы кожного зуда в период вынашивания ребенка. Побочные эффекты дюфастон имеет, но гораздо менее выраженные, чем у подобных препаратов. Наблюдаются:

  • головные боли, мигрени;
  • отмечены единичные случаи изменения работы печени;
  • в редких случаях повышенные прорывные кровотечения, прекращающиеся при снижении дозы препарата;
  • аллергические реакции, в числе которых кожный зуд и крапивница, очень редко возникает отек Квинке;
  • повышенная чувствительность груди;

Любой отмеченный пациенткой случай проявления побочных эффектов, возникающих во время гормонотерапии, незамедлительно сообщается лечащему врачу. При уменьшении порции лекарства практически сразу наблюдается полное исчезновение неприятных симптомов. Дюфастон это препарат совместимый с приемом алкоголя, потому что особенных противопоказаний производитель в отношении спиртных напитков не накладывает. Однако врачи строго рекомендую воздерживаться от приема алкоголя.

Лечение гормонами: как принимать дюфастон при эндометриозе и планировании беременности

Гормональная терапия назначается в зависимости от поражения очагами эндометрия, чаще всего это первая и вторая стадия эндометриоза.

Благодаря особенностям дюфастона, т.е. схожести активной субстанции с натуральным прогестероном препарат назначают пациенткам при следующих состояниях:

  1. В период вынашивания ребенка, препарат сохраняет беременность за счет поддержания нормального уровня прогестерона в организме матери, что существенно снижает шанс выкидыша. Снижает сократительную способность матки и тонус мышц.
  2. При угрожающем выкидыше, женщина моментально принимает 40 мг, потом по 10 мг каждые 8 часов до полного исчезновения симптомов.
  3. При терапии миомы матки. Уменьшенные порции лекарства способны воздействовать на истощение узелковых маточных образований, но бОльшие дозы могут вызвать рост доброкачественных опухолей. Выписывать препарат и указывать, сколько времени пить препарат может только квалифицированный гинеколог. на фоне существующей миомы. Вынашивание плода, осложненное миоматозными образованиями, поддерживается гормонотерапией, которая позволяет закрепиться яйцеклетке на эндометрии и развиться в полноценный плод. Дозировка лекарства по 10 мг дважды в день оправдана до 20-й недели, в этот момент плацента уже самостоятельно вырабатывает прогестерон. Если же риск выкидыша все еще возможен, врач, принимает решение об уменьшении дозировки и продолжения терапии до улучшения состояния пациентки.
  4. При лечении бесплодия, причина который симптом лютеиновой недостаточности. Ежедневный прием 10 мг препарата с 14-ого по 25-1 день цикла, курс является непрерывным в течение полугода.
  5. При образовании миоматозных узлов, осложненных эндометриозом. Гормонотерапия дюфастоном помогает в устранение мимоматозной опухоли, под строгим контролем лечащего врача, который по показателям определяет, продолжительность лечения и благоприятный эффект.
  6. При эндометриозе. Дидрогестерон прекращает разрастание эндометрия, снижает активность эстрогенов, адрогенов, кортикостероидов. Суточную дозу (10 мг) делят на утренний и вечерний прием, препарат необходимо пропить на 5-1 день менструального цикла и заканчивать на 25 день, либо проходить непрерывный курс.
  7. При планировании беременности. Препарат нормализует гормональный фон и не имея контрацептивного эффекта не подавляет овуляцию.
  8. Коррекция состояний связанных с менструальным циклом. Средство снимает раздражительность в период ПМС, выравнивает нерегулярность цикла, уменьшает дисфункциональные кровотечения матки.

Препарат с уверенностью можно рекомендовать для планирования и сохранения беременности. Он дает ощутимые результаты в лечении эндометриоза, когда пациенткой поддерживается постоянная схема употребления препарата, назначенная врачом.

Отзывы врачей на применение Дюфастона

Мнения врачей касаемо благотворного или отрицательного эффекта при применении гормона абсолютно противоположны и разделены на две группы.

Положительный отзыв дает первая группа врачей относительно влияние дюфастона при лечении следующих состояний:

  • наличие миоматозных узлов, которые часто уменьшаются в размерах, что позволяет избежать хирургического вмешательства;
  • наступление беременности при маточной миоме;
  • при сочетании узелковых образований и эндометриоза, гормон позволяет сдержать разрастания маточной ткани;
  • нормализует состояние слизистой матки, создавая благоприятные условия для зачатия и вынашивания плода, благодаря чему на свет появится здоровый ребенок.
Читать еще:  Дисплазия, CIN2, ВПЧ, Воспаление

Отрицательный отзыв на применение дюфастона, описывает вторая группа врачей относительно состояний:

  • Несовместимость препарата при лечении эндометриоза осложненного таким заболеванием, как миома матки, так как большие дозы гормона способны вызвать рост опухоли;
  • Влияние гормона на рост скрытых опухолей.

Все вышеизложенное доказывает, что решение при борьбе с опухолями при помощи гормонотерапии может быть принято исключительно под весомостью таких факторов: беременности с угрозой выкидыша, влиянием препарата на эндометриоз. Назначать гормон, имеет право квалифицированный врач, так как принимать гормоны под влиянием чужих советов опасно.

Эндометриоз: причины, симптомы и лечение

Если я скажу, что эндометриоз — это разрастание эндометрия, будет ли этого достаточно для понимания сути процесса? Наверное, все-таки, нет. Поэтому, для начала давайте разберемся, что же собой представляет этот самый эндометрий.

Эндометрий и эндометриоз

Распространение эндометрия при эндометриозе Эндометрий — не что иное, как слизистая оболочка, выстилающая внутреннюю поверхность тела матки и густо пронизанная кровеносными сосудами. Разрастание этой ткани за пределами ее обычной локализации и называется эндометриозом. Сказать, что это весьма распространенное заболевание, значит, ничего не сказать: частота встречаемости эндометриоза среди женщин детородного возраста составляет 50%. Он считается одной из основных причин развития женского бесплодия, хотя в некоторых источниках доводилось читать и о недоказанности данного утверждения, что только подтверждает тезис о медицине, в большей степени как об описательной науке.

Причины и патогенез эндометриоза

Этот раздел статьи будет до неприличия куц, так как причины эндометриоза до сих пор остаются предметом жарких дискуссий в медицинских кругах, в ходе которых упоминается и отягощенная наследственность, и сбои в работе иммунной системы организма, и воспаления органов малого таза… Сам механизм развития заболевания выглядит следующим образом: клетки эндометрия во время месячных «мигрируют» по маточным трубам в полость малого таза, где внедряются в ткань брюшины (в этом случае говорят о наружном эндометриозе) или же в сам мышечный слой матки или миометрий (внутренний эндометриоз), разрастаясь в «неположенном» месте. В принципе эти «путешествия» эндометрия происходят и у здоровых женщин, а этот процесс называется утробный рефлюкс, просто тогда иммунная система в состоянии справиться с чужеродной тканью: макрофаги «пожирают» эндометриальные клетки и они не успевают причинить никакого вреда. При нарушенном иммунитете этого естественного препятствия для эндометрия нет. С кровью и лимфой он разносится и в другие органы, где ведет себя как слизистая оболочка, каковой, собственно, и является: претерпевает те же циклические превращения, так же менструирует. Есть и определенные факторы, благоприятствующие развитию эндометриоза. Это, например, тяжелые роды, прерывание беременности, кесарево сечение.

Симптомы эндометриоза

  • болезненные менструации;
  • болевые ощущения в области малого таза;
  • кровянистые мажущие выделения перед и после менструации (характерно для влагалищного эндометриоза и эндометриоза шейки матки);
  • бесплодие (все-таки включим этот симптом в наш список);
  • может отмечаться боль при половом контакте (влагалищный эндометриоз) и дефекации (эндометриоз прямой кишки);
  • при экстрагенитальном эндометриозе (локализующемся вне органов малого таза, влагалища, шейки матки) в зависимости от области поражения отмечается боль в животе, запоры (эндометриоз толстого кишечника), учащенное мочеиспускание, гематурия (эндометриоз мочевого пузыря).

Диагностика эндометриоза

Диагностика эндометриоза проста и сложна одновременно. Проста, потому что заболевание имеет ярко выраженные симптомы, ну а сложности возникают ввиду того, что все вышеперечисленные симптомы присущи также и другим заболеваниям органов малого таза. Вначале врач-гинеколог тщательно собирает анамнез пациентки, осматривает и опрашивает ее, по итогам чего выбирается метод диагностики. Применительно к эндометриозу используется:

  • ультразвуковое обследование (эффективно только в случае эндометриоза яичников), при котором можно наблюдать увеличение яичников, наличие в них кист;
  • кольпоскопия. Это метод представляет собой визуальный осмотр вульвы и стенок влагалища с помощью специального аппарата — кольпоскопа. Кольпоскопия используется, в частности, для диагностики эндометриоза шейки матки в предменструальном периоде;
  • гистероскопия или гистерография. Это два дополняющих друг друга метода. Гистероскопия — исследование внутренних стенок матки, как с диагностической, так и с лечебной целью при помощи гистероскопа. Не всегда при гистероскопии возможно оценить размеры и расположение внутриматочных структур. В этом случае на помощь гинекологу приходит гистерография: введение рентгеноконтрастного вещества через половые пути в полость матки и наблюдение за его прохождением при помощи монитора с последующей интерпретацией полученных снимков;
  • лапароскопия: метод диагностики и лечения, реализующийся путем учинения небольших разрезов или проколов естественных барьеров организма с дальнейшим наблюдением или лечебными манипуляциями. Здесь также используется специальный прибор — лапароскоп (трубка, имеющая систему линз и присоединенная к ретранслятору визуального сигнала).

Лечение и профилактика эндометриоза

Традиционно в лечении эндометриоза выделяют три направления: хирургическое (оперативное) лечение, консервативное лечение и комбинированное. В зависимости от тяжести заболевания врач выбирает: либо использовать только консервативное лечение, либо комбинированное, сочетающее в себе оперативное удаление очагов заболевания с последующей медикаментозной терапией.

Консервативное лечение

Основа консервативного лечения эндометриоза — длительная гормональная терапия, которая реализуется посредством приема следующих препаратов:

  • агонисты гонадолиберина — гозерелин (золадекс). Это очень удобный для длительного применения препарат, так как содержит действующее вещество в депо-форме (с пролонгированным действием). В результате приема золадекса эндометриозные очаги уменьшаются, тормозится процесс образования спаек, купируются такие симптомы эндометриоза, как боли в области таза, влагалища, менструальные боли;
  • антигонадотропины — даназол (веро-даназол, дановал, данол). Ингибирует продуцирование аутоантител, смягчая течение воспалительного процесса у больных эндометриозом, способствует атрофии эндометрия;
  • прогестагены — норэтистерон (норколут), линестренол (оргаметрил, экслютон), дидрогестерон (дюфастон). Все эти препараты способствуют ускорению перехода эндометрия из пролиферативной (фаза размножения) в секреторную фазу своего развития, тормозя тем самым гиперплазию эндометрия, то есть увеличение количества эндометриальных клеток;
  • андрогены — гестринон (неместран). Снижая секрецию гонадотропина, приводит к атрофии эндометрия;
  • антигестагены — мифепристон (мифегин, пенкрофтон). Оказывает антипролиферативное действие на эндометрий;
  • комбинации эстроген-гестагенных препаратов — новинет, регулон, линдинет. Подавляют выработку эстрадиола яичниками, блокируя тем самым распространение очагов эндометриоза.

Помимо гормональных препаратов консервативная терапия эндометриоза может включать в себя прием гомеопатических препаратов (ременс, овариум-композитум, мастодинон), физиопроцедуры (электрофорез йода, магния, цинка, меди, фонофорез лидазы, трипсина, электростимуляция шейки матки, импульсный ультразвук). Для устранения болевого синдрома используют спазмолитики (но-шпа), противовоспалительные (ибупрофен, аспирин), седативные (настойки валерианы и пустырника) средства.

Хирургическое (комбинированное) лечение

Если консервативное лечение эндометриоза не оказывает должного эффекта, в этом случае прибегают к хирургическому лечению, сопровождающемуся приемом вышеуказанных лекарственных средств. Обычно это лапароскопический метод, который используется не только с целью диагностики, а и с лечебной целью. При лапароскопии в качестве коагулянта используется лазер, которым прижигаются эндометриозные очаги. Реже (в тяжелых случаях) применяют лапаротомию, т.е. более масштабное рассечение брюшной стенки, когда вместо прокола, как при лапароскопии, делается надрез.

Профилактика

В качестве средств профилактики эндометриоза можно назвать использование противозачаточных средств (аборт — один из факторов риска эндометриоза), своевременное лечение воспалений с локализацией в мочеполовых путях, проведение любых внутриматочных вмешательств строго по показаниям, контроль гормонального статуса.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector