Aoasm.ru

Медицинский портал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Фолликулометрия повторная (было УЗИ или фолликулометрия в ЦИР в последние полгода)

Фолликулометрия повторная (было УЗИ или фолликулометрия в ЦИР в последние полгода)

Проведение процедуры ультразвуковой фолликулометрии осуществляется без какой-либо предварительной подготовки.

Порядок проведения и оценка результатов Фолликулометрии повторной (было УЗИ или фолликулометрия в ЦИР в последние полгода)

Первый раз в данном менструальном цикле женщина приходит на исследование по назначению гинеколога, обычно на 8-9 день цикла. Подготовка к исследованию такая же, как к УЗИ ОМТ. Последующие исследования назначаются врачом УЗД в зависимости от особенностей роста фолликулов, обычно через 1-3 дня. Исследование проводится трансвагинальным датчиком. Пациентка снимает нижнее белье, ложится на спину, ноги сгибая в коленях. На специальный датчик надевают презерватив, его вводят во влагалище. Данное исследование безболезненно.

После установления факта овуляции, в данном менструальном цикле проведение повторной фолликулометрии больше не требуется. Как правило, достаточно 3-4 исследования, но при длительных или ановуляторных циклах исследования назначаются либо до наступления овуляции, либо до начала менструации, и интервалы между ними могут увеличиваться до 5-7 дней.

При 28 дневном регулярном менструальном цикле на 8-9 день виден один доминантный фолликул, достигший в диаметре 12-15 мм на фоне остальных фолликулов, значительно меньших размеров. В редких случаях в естественном цикле доминантных фолликулов может быть два или больше. С каждым днем фолликул увеличивается в размерах примерно на 2 мм, и к дню овуляции он может достигать 18-25 мм в диаметре. Затем в организме женщины выделяется лютеинизирующий гормон, способствующий овуляции, происходит разрыв стенки доминантного фолликула, выход яйцеклетки и образование на месте лопнувшего фолликула новой железы — жёлтого тела. При этом в позадиматочном пространстве появляется, или увеличивается количество перитонеальной жидкости. Перитонеальная жидкость представляет собой транссудат, образованный из секрета брюшины, фолликулярной жидкости, секрета из полости матки и маточных труб, и необходима для попадания яйцеклетки в маточную трубу.

В случае, когда размеры фолликула превышают 30 мм, вероятность наличия в нём полноценной яйцеклетки резко падает, такой фолликул называют фолликулярной кистой.

На то, что овуляция произошла, указывают следующие УЗ-признаки:

  • наличие зрелого фолликула накануне овуляции;
  • исчезновение доминантного фолликула и появление на его месте желтого тела.

При ультразвуковом исследовании обращается внимание не только на фолликулогенез, но и на эндометрий. В периовуляторный период толщина эндометрия, имеющего трехслойную структуру, должна в норме быть не менее 7 мм.

По результатам ультразвукового исследования выполняйте назначения наблюдающего Вас акушера-гинеколога.

Советы и рекомендации

Для проведения первого исследования, в зависимости от особенностей менструального цикла и его регулярности, выбирается 7-10 его день.

УЗИ яичников

УЗИ яичников

Яичники — это парные железы женской репродуктивной системы, располагаются в малом тазу по бокам от матки. В них содержатся около 2 млн незрелых яйцеклеток, а в течение репродуктивного возраста высвобождаются около 400-500. Созревание фолликула, который содержит яйцеклетку, происходит под воздействием фолликулостимулирующего гормона гипофиза. Под воздействием лютеинизирующего гормона гипофиза созревший фолликул лопается и из него выходит яйцеклетка, которая попадает сначала в брюшную полость — этот процесс называется овуляцией. Затем подхватывается ворсинами фаллопиевой трубы (маточной трубы) и направляется по ней в матку.

Кроме этого, в созревающем фолликуле синтезируются эстрогены — гормоны, вызывающие характерные изменения в матке, цервикальном канале и влагалище. Таким образом, подготавливаются необходимые условия для наступления беременности.

УЗИ яичников — достоверный метод изучения структуры и размеров яичника и выявления патологий. УЗИ яичников проводится совместно с УЗИ органов малого таза.

В норме УЗИ яичников будут иметь следующие показатели

  • Яичники могут располагаться у матки или на небольшом расстоянии от нее. В норме они никогда не располагаются спереди от матки
  • Эхогенность средняя, схожа с эхогенностью матки
  • Размеры яичника: длина 20-37 мм, толщина 16-22 мм, ширина 18-30мм, объем 40-100 куб. мм.
  • По периферии при УЗИ яичников могут визуализироваться анаэхогенные структуры от 2-6 мм — фолликулы различной степени зрелости. Их число может быть неодинаковым у правого и левого яичника. В сумме их число не больше 12. Среди них выделяется доминантный фолликул – граафов пузырек диаметром 10-22 мм
  • Около яичников не должно определяться никаких дополнительных образований
  • При УЗИ яичников также могут выявляться нормальные образования: лютеиновая киста (киста желтого тела), фолликулярная киста
Читать еще:  Нарушение цикла из-за приёма аскорутина или же возможная беременность?

Лютеиновая киста образуется на месте лопнувшего фолликула. Ее диаметр 30 мм. Исчезает сама в течение нескольких циклов.
Фолликулярная киста образуется на месте созревающего фолликула. Она вырастает с первого дня менструации до момента овуляции. Ее диаметра иногда достигает 5 см. Чаще всего исчезает сам.

УЗИ яичников в динамике помогает определить вид кисты.

Если проводится УЗИ яичников у женщины в климактерическом периоде (в постменопаузе) можно наблюдать деградацию яичников, уменьшение их всех размеров: длина 20-25 мм, ширина 12-15мм, толщина 9-12мм, объем 15-45 куб. мм.

УЗИ яичников выявляет следующие заболевания:

1. Патологические кисты – полости, которые могут быть заполнены кровью, иметь перегородки, разрастания. Среди них вsделяют:

  • Дермоидная киста – доброкачественное новообразование с толстыми стенками и гиперэхогенными образованиями внутри.
  • Эндометриоидная киста – образуется из слизистой оболочке матки, но располагается в яичнике. При УЗИ яичников ее можно заметить, если диаметр превышает 4 мм. В полости имеются образования различной формы. Наружный контур четкий, ровный. Внутренний контур может быть нечетким.
    А также при УЗИ яичников выявляют поликистоз яичников, который может возникнуть при повышенном содержании мужских гормонов. На УЗИ — яичники увеличиваются в объеме до 10 куб. см., определяется множество фолликулов.

2. Воспаление яичников — оофорит: на при УЗИ яичников выявляется в виде увеличения всех размеров яичников.
Отдельно оофорит при УЗИ яичников диагностируются редко. Поскольку воспаление охватывает не только яичники, но и маточные трубы – сальпингоофорит. И может сочетаться с воспалением матки.

УЗИ яичников в Нижнем Новгороде

УЗИ яичников в Нижнем Новгороде можно сделать в центре лучевой диагностике «ТОНУС ПРЕМИУМ», где используются аппараты УЗИ экспертного класса, а диагностический процесс проводят высококвалифицированные врачи. В результате Вы получите точные и достоверные данные УЗИ яичников.

Фолликулы

ekobiober10.jpgЕще во время внутриутробного развития в организме девочек происходит зачаточное формирование более 500 000 фолликулов. По достижению половозрелого возраста в репродуктивной системе остается около 40 000 таких структур. В течение жизни полностью созревает не более 500 яйцеклеток, а оставшаяся часть микроскопических зачатков ооцитов подвергается атрезии.

Что значит фолликул?

Фолликул – структурный элемент женских половых желез, который состоит из ооцита, круженного слоем соединительной и эпителиальной ткани. В нем находится только одна яйцеклетка 1-го порядка, внутри которой располагается небольшое ядро – «зародышевый пузырь».

Ооцит (яйцеклетка) заключен в плотную гликопротеиновую капсулу, окруженную гранулезными клетками. Их поверхность покрыта тонким бесклеточным слоем матрикса, вокруг которого располагается тека-клетка.

Фолликулы в яичниках

Внутри яичников происходит созревание ооцитов, готовых к оплодотворению сперматозоидами. Зачатие возможно только в случае их полноценного развития и дозревания. Часто гормональные нарушения приводят к появлению отклонений, пр овоцирующих образование кисты или бесплодие.

ekobiober12.jpg

Основная задача фолликула заключается в защите ооцитов от разрушения и негативного влияния эндогенных факторов. Яйцеклетки, находящиеся в женских половых железах, еще недозревшие. Именно поэтому успешность зачатия и течение беременности во многом зависят от степени защиты ооцитов от влияния деструктивных факторов.

Стадии развития фолликула

Фолликулогенез – беспрерывное созревание фолликулов, которое начинается в антенатальном, а заканчивается в климактерическом периоде. По причине апоптоза большинство недозревших женских половых клеток погибает. Только незначительная их часть проходит весь цикл созревания и принимает участие в овуляции.

ekobiober9.jpg

Типов структурных элементов яичников определяется стадией их развития:

  • примордиальные (зародышевые);
  • преантральные (первичные);
  • антральные (вторичные);
  • преовуляторные (граафовы пузырьки).

За 24 часа до овуляции усиливается продукция эстрогена, стимулирующего поступление в кровь лютеинизирующего гормона. Именно пептидные гормоны инициируют образование выпячивания в фолликулярном мешке, из которого впоследствии выходит ооцит (овуляция).

Читать еще:  Выделение, похожее на червя, во время первого дня месячных

Цикл фолликула

На протяжении всего менструального цикла в репродуктивной системе женщины происходят изменения, предшествующие овуляции. Размеры и местонахождение фолликулярных мешков определяется фазами этого цикла:

  • менструальная (продолжительность 3-6 дней) – кровотечение из матки, вызванное отторжением эндометрия;
  • фолликулярная (продолжительность 14 дней) – процесс развития новых структурных элементов яичников, который начинается с продукции лютеинизирующих и фолликулостимулирующих гормонов, ускоряющих их рост;
  • овуляторная (продолжительность 3 дня) – разрыв доминантного фолликула с последующим выходом ооцита, готового к оплодотворению;
  • лютеиновая (продолжительность 16 дней) – интенсивная продукция прогестерона и эстрогена, подготавливающих женский организм к беременности.

Созревшие ооциты видны невооруженным глазом на экране УЗИ-сканера. В норме за один менструальный цикл созревает от 1 до 3 доминантных фолликулов.

Плохо растут фолликулы

Недоразвитость структурных компонентов яичников является одной из основных причин женского бесплодия. При отсутствии доминантного фолликула в кровь не поступают лютеинизирующие гормоны, стимулирующее наступление овуляции. К основным причиной недостаточного развития половых клеток относятся:

  • патологии гипоталамуса;
  • нарушение генеративной функции яичников;
  • злоупотребление противозачаточными средствами;
  • последствия инфекции в малых половых органах;
  • патологии щитовидной железы;
  • эндокринные нарушения;
  • депрессия и эмоциональная нестабильность;
  • образование опухолей в гипофизе.

Адекватная гормональная терапия позволяет восстановить менструальный цикл и процесс созревания ооцитов. При неэффективности консервативного лечения назначается каутеризация яичников, которая заключается в хирургическом удалении недоразвитых клеток из половых желез.

Фолликулы при эко

На вероятность зачатия влияет количество антральных фолликулов в женских половых железах. При отсутствии патологий их число составляет в среднем 16-26 штук. В таком случае вероятность успешного созревания доминантного фолликула практически равна 100%.

ekobiober11.jpg

Повышенное содержание ооцитов в яичниках часто свидетельствует о развитии поликистоза. Гинекологическая патология в 65% случаев диагностируется у пациенток, страдающих бесплодием. При поликистозе фаза овуляции отсутствует, поэтому женщина не может забеременеть.

Если в яичниках находится не более 6 недозревших фолликулов, вероятность овуляции снижается до 5%. В данном случае зачатие естественным путем практически невозможно, поэтому женщинам рекомендуют пройти экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Пункция фолликулов при эко

Пункцией фолликула называется малоинвазивная процедура, целью которой является извлечение яйцеклетки из половых желез. В условиях in vitro осуществляется оплодотворение ооцита и пересадка эмбриона в матку пациентки.

Процесс извлечения женских половых клеток осуществляется по следующей схеме:

  1. под общим обезболиванием в яичник вводится тонкая игла;
  2. после проникновения иглы в фолликул осуществляется забор ооцита;
  3. яйцеклетку очищают от эпителия и помещают в специальный инкубатор.

ekobiober13.jpg

Подготовленный ооцит оплодотворяется сперматозоидом, после чего эмбрион пересаживают в матку пациентки.

Стимуляция фолликулов при эко

При гормональном бесплодии извлечь созревшую яйцеклетку из яичника невозможно ввиду отсутствия овуляции и предшествующих ей биохимических процессов. Увеличить шансы на успешное зачатие с помощью ЭКО можно в случае отбора сразу нескольких созревших яйцеклеток.

Для стимуляции роста половых клеток применяются гормональные препараты, благодаря которым в яичниках образуется от 8 до 15 фолликулов. Во время пункции специалистами отбираются только самые крупные из них, диаметр которых составляет 15-20 мкм.

Рост фолликулов при эко

В процессе стимуляции суперовуляции врачами контролируется скорость роста половых клеток, которая осуществляется с помощью трансвагинального УЗИ. Обследование начинают через пять дней после начала гормональной терапии. При недостаточном развитии органических структур яичников увеличивается доза принимаемых лекарств.

Скорость роста женских половых клеток составляет не более 2 мм в сутки. Когда диаметр фолликулов достигает 16 мм, пациентку подготавливают к пункции для забора ооцита. К моменту начала процедуры оценивается состояние эндометрия, толщина которого должна находиться в пределах от 7 до 9 мм.

Фолликулометрия

Фолликулометрия (УЗИ фолликулов, УЗИ фолликулогенеза) — это исследование развития яйцеклетки в яичнике.

Когда перед семейной парой встает проблема бесплодия, врач назначает множество исследований, в том числе и фолликулометрию (УЗИ фолликулогенеза) для женщины. Оно позволяет увидеть, как проходит овуляция и проходит ли она вообще. Для этого важное значение имеет динамика роста фолликулов. Фолликулом называется полость, наполненная жидкостью, в которой созревает яйцеклетка. Фолликулогенез – это сложный и многоэтапный процесс, предшествующий овуляции. В процессе овуляции фолликул лопается, и из него выходит готовая к оплодотворению яйцеклетка. Именно ультразвуковое исследование фолликулогенеза даст возможность гинекологу определить оптимальные дни для зачатия ребенка или возможные причины бесплодия.

Читать еще:  Дюфастон без перерыва: (переживаю

Время проведения фолликулометрии

Первое УЗИ, если у женщины нормальный менструальный цикл, рекомендовано проводить на 8-10 день. В среднем цикл длится 28 суток, начало цикла считается от первого дня последней менструации. В случаях, если менструальный цикл женщины является регулярным, второе ультразвуковое исследование назначается за 2-3 дня до предполагаемой овуляции. Количество сеансов мониторинга фолликулогенеза врач определяет индивидуально, но обычно достаточно 2- 3 визитов в кабинет УЗИ.

Когда цикл нерегулярный, первый мониторинг фолликулогенеза обычно начинают через 3-5 дней по окончании менструации. При этом проводится также исследование и фолликулов, и эндометрия, чтобы более точно определить, какие факторы провоцируют нарушение фолликулогенеза. Мониторинг помогает поставить правильный диагноз и в дальнейшем назначить действенное лечение. Количество сеансов при нерегулярном менструальном цикле для каждой пациентки индивидуально.

Как проходит фолликулометрия

Ультразвуковой мониторинг — наблюдения с помощью УЗИ за тем, как происходят изменения в матке и яичниках на протяжении менструального цикла. На 8-10 день классического менструального цикла на экране аппарата УЗИ виден один доминантный фолликул, достигший в диаметре 12-15 мм на фоне остальных, значительно меньших фолликулов. В редких случаях доминантных фолликулов может быть два или больше. С каждым днем фолликул увеличивается в размерах, в день овуляции он может достигать 18-25 мм в диаметре.

Во время фолликулометрии на то, что овуляция произошла, указывают следующие признаки:

  • наличие зрелого фолликула накануне овуляции;
  • исчезновение или постепенное уменьшение доминантного фолликула, разрушение его стенок;
  • после нормальной овуляции в брюшной полости появляется свободная жидкость;
  • вместо зрелого фолликула появляется желтое тело.

Нужно отметить, что иногда даже визуализация зрелого фолликула и наличие вместо него желтого тела спустя неделю не дает стопроцентной гарантии, что овуляция прошла полноценно. Так же, как и единичная фолликулометрия, на которой не было видно доминантного фолликула либо желтого тела, не говорит о полном отсутствии овуляции. Каждый из подобных случаев требует более тщательных и регулярных наблюдений.

Виды нарушений фолликулогенеза

К сожалению, часто фолликулогенез проходит неправильно, что сказывается на здоровье женщины и на способности зачать ребенка. УЗИ может дать следующую информацию, подтверждающую нарушение фолликулогенеза:

  • регрессия (атрезия) фолликула. Доминантный фолликул визуализировался, развивался, а затем резко остановился в развитии и начал уменьшаться, в результате чего овуляция не произошла;
  • персистенция фолликула – нарушение фолликулогенеза, для которого характерным является отсутствие разрыва фолликула и, соответственно, выхода яйцеклетки. При такой патологии фолликул может существовать на протяжении всего цикла, а также после менструации;
  • фолликулярная киста. Доминантный фолликул дорастает до нужных размеров, но его разрыв не происходит. Впоследствии в нем накапливается фолликулярная жидкость и образуется киста;
  • лютеинизация фолликула. Это нарушение фолликулогенеза, при котором желтое тело образовывается на фоне отсутствия разрыва фолликула. Причиной может быть преждевременное повышение гормонов, влияющих на овуляцию, или патология структуры яичников;
  • отсутствие развития фолликулов – случай, когда отсутствует развитие доминантного фолликула, из-за чего овуляция невозможна.

Если фолликулометрия показала, что овуляция не происходит по одной из вышеперечисленных причин, врач назначает дополнительные исследования и анализы. Затем по результатам анализов назначается лечение, цель которого — нормализовать гормональный фон и стимулировать овуляцию.

Преимущества клиники «УРО-ПРО»

Ультразвуковое обследование проводится на современном оборудовании экспертного класса. Наши специалисты обладают высокой квалификацией и имеют большой практический опыт. Профессиональная расшифровка результатов позволяет лечащему врачу поставить правильный диагноз и назначить курс эффективного лечения.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector