Стесняюсь спросить. У меня поликистоз, и я не могу забеременеть – что делать

Стесняюсь спросить. У меня поликистоз, и я не могу забеременеть – что делать?

«Здравствуйте, я бы хотела обратиться к вам с проблемой СПКЯ. У меня нерегулярный цикл. Семь лет не могу забеременеть, врачи толком ничего сказать не могут», – так начинается письмо, которое прислала читательница Алина на почту CityDog.by.

Алина пишет, что ей два раза ей делали стимуляцию овуляции, но безрезультатно: овуляция хоть и была, но беременность не наступила. Муж Алины тоже проходил обследование: «43% нормальных сперматозоидов и простатит – тоже ничего страшного, говорят, не нашли».

«Еще мне гипотиреоз ставят: пью (тут название препарата, которое мы не можем упоминать. – Ред.). Что мне нужно сделать, чтобы забеременеть?»

► Что такое СПКЯ?

Коротко: синдром поликистозных яичников – заболевание сложное, есть целый комплекс симптомов. У женщин отсутствует овуляция, есть нарушения гормонального фона, в результате чего возникают внешние проявления (акне, избыточное оволосение на лице и по телу) и в конечном счете развивается бесплодие.

Правда, акушер-гинеколог, репродуктолог Елена Новикова говорит, что даже с таким заболеванием женщины успешно вынашивают и рожают здоровых детей. Мы попросили ее ответить на вопросы Алины.

► Как часто женщинам в Беларуси ставят такой диагноз?

Елена Новикова

врач акушер-гинеколог, репродуктолог, кандидат медицинских наук

– На мой взгляд, у нас наблюдается своего рода гипердиагностика: очень часто приходят женщины со спорными случаями. Например, когда у женщины овуляция происходит регулярно, хотя и позже, чем при обычном 28-дневном цикле, при этом сам цикл длинный, около 35 дней.

Другой вариант – это повышенный уровень пролактина. В этом случае яичники при выполнении УЗИ выглядят так же, как при поликистозе, отсутствует овуляция. Но если мы нормализуем уровень этого гормона, то у нее все придет в порядок – это не поликистоз яичника.

В целом же с этим диагнозом при планировании беременности сталкивается каждая десятая женщина и каждая пятая – при бесплодии.

► Бесплодие, вызванное поликистозом, реально вылечить?

– В Роттердаме в 2003 году проходило большое собрание гинекологов-эндокринологов – тогда специалисты условились, как ставить этот диагноз. Но на самом деле дебаты идут до сих пор, настолько это сложная проблема.

Для того чтобы приступать к лечению поликистоза яичников, нужно определиться, есть все-таки у женщины поликистоз или нет. И здесь нужно обратить внимание на три важных критерия: если два из них наблюдаются, то диагноз «поликистоз» будет подтвержден.

Самый основной признак, на который стоит обратить внимание, – нерегулярные месячные или их полное отсутствие. Обычно менструальный цикл длится от 21 до 35 дней, а менструации длятся больше двух, но меньше семи дней.

Заподозрить поликистоз мы можем, если менструации редкие и скудные – интервал между ними больше 35 дней – либо вовсе отсутствуют. Это происходит потому, что в яичниках нет овуляции, там не созревает фолликул.

Второй признак – это избыточные уровни мужских половых гормонов, которые имеют внешние проявления: акне в гормонозависимых зонах (щеки, подбородок, верхняя половина грудной клетки, верхняя часть спины), избыточное оволосение на лице и по телу, выпадение волос на голове (алопеция). Или же мы видим повышение уровня мужских половых гормонов в анализах крови.

Третий признак – объем яичников при УЗИ больше 10 см 3 , в них большое количество мелких фолликулов – более 12 в каждом. Но при этом доминантного фолликула, признаков овуляции нет.

Если у женщины врач обнаружил два из этих признаков, необходимо приступать к лечению поликистоза. И тут тактика может быть разная в зависимости от того, планирует пациентка беременность или нет.

Если беременности в планах нет, то, как правило, женщину беспокоят внешние проявления. И здесь нужно определиться, что корректировать в первую очередь. Если избыточный вес, то подбирается правильное питание, назначаются препараты, при приеме которых нормализуется усвоение глюкозы. Такая терапия будет благотворно сказываться на работе яичников, внешние проявления будут уходить.

Еще один вариант лечения, который может подойти женщине, не планирующей беременность, – контрацептивы, в которых есть часть гормонов с лечебным эффектом. Они затормозят выпадение волос на голове, уберут угревую сыпь, избыточное оволосение по телу. Но, чтобы был заметен эффект, принимать их нужно долго.

Если же женщина планирует беременность, то лечение в этом случае будет совсем другим. Почему не наступает зачатие? Потому что организм не вырабатывает яйцеклетку – нет овуляции. Значит, нам надо сделать так, чтобы она была.

Поскольку при поликистозе у женщины должно быть два признака из трех, то и сценарий лечения снова будет отличаться. Например, у пациентки может быть ановуляция и поликистозные яичники. В этом случае назначаем стимуляцию овуляции.

Но терапия должна проходить только под наблюдением доктора. Ведь в этом плане нет универсального рецепта, для каждого человека подбирается индивидуальная доза препарата: для кого-то это может быть три таблетки, а для кого-то – только половина.

Дальше под контролем УЗИ смотрим, как реагируют яичники и организм женщины в целом: появилась овуляция или нет. И, после того как схема подобрана, можно приступить к открытой половой жизни, планировать беременность и забеременеть.

Другой вариант лечения будет в том случае, если у женщины отмечается изменение в уровне гормонов или низкий уровень витамина Д, что часто бывает при поликистозе. Устранив эти симптомы, приступаем к налаживанию овуляции.

Важный момент: если у женщины поликистоз, отсутствует овуляция, это не значит, что у ее мужа все в порядке. Поэтому, приступая к планированию беременности, нужно не забыть отправить на обследование и своего мужчину, чтобы с наступлением овуляции зачатие произошло как можно быстрее.

Обычно терапия по стимуляции овуляции длится полгода. Но бывает так, что эффект от нее не наступает: назначили один препарат, второй – а реакции нет. Тогда на помощь может прийти лапароскопия, когда делается дриллинг – специальные дырочки на оболочке яичника. Таким образом мы разрушаем его капсулу и часть самой яичниковой ткани.

Благодаря этому они уменьшаются в объеме, и в течение полугода будут происходить самопроизвольные овуляции. На какое-то время цикл станет регулярным. Но эффект держится только полгода: если беременность не наступила, придется прибегнуть к более радикальным мерам – ЭКО.

► Мешает ли поликистоз вынашивать малыша?

– Течение беременности при поликистозе будет отличаться от беременности здоровой женщины. Если зачатие произошло благодаря тому, что мы вызвали овуляцию, то для поддержки функции желтого тела (временной железы, которая сохраняет беременность до 12 недель) женщина будет получать препараты прогестерона.

То есть это будет такая гормонозависимая беременность где-то до 12 недель. Пока не сформируется плацента, эти препараты придется принимать каждый день.

Более того, женщинам с поликистозом чаще грозит невынашивание беременности, плюс у них больше риски развития сахарного диабета беременных. И за счет того, что, как правило, есть нарушение обмена веществ, избыток массы тела, то в третьем триместре беременности может развиться гестоз – повышение артериального давления, появление белка в моче.

Но на самом деле если все контролировать на каждом этапе беременности (здесь нет мелочей, все подлежит контролю), вовремя корректировать, то все будет в порядке.

В ЭКО тоже не все так просто. При поликистозе в яичниках очень много фолликулов, и, когда мы назначаем стимуляцию, мы боимся, что: а) не получим ответа яичников или у нас будут пустые яичники, то есть мы не получим и гиперстимуляцию яйцеклетки, б) получим их чрезмерный рост.

Как часто у женщин с поликистозом беременность протекает успешно?

– Практически всегда. Но это с учетом того, что они активно наблюдались у врача. Это как раз та ситуация, когда ничего нельзя пускать на самотек.

► А можно точно сказать, передастся ли поликистоз по наследству?

– Интересно, что до сих пор никто не знает, почему поликистоз вообще появляется. Есть теория, что это результат наследования: определенная мутация в определенных генах.

Еще одна теория говорит о том, что во время установления репродуктивной системы в подростковом возрасте оказывают воздействие какие-то неблагоприятные факторы.

Третий вариант: неблагоприятные факторы действуют во время внутриутробного развития. А есть мнение, что вторичный поликистоз возникает у тех женщин, которые много болели инфекциями половой сферы.

То есть различных теорий очень много, но к какому-то одному решению ученые прийти не могут. Поэтому сказать с уверенностью, передастся ли поликистоз ребенку, нельзя.

► После беременности поликистоз проходит?

– Роды и беременность – это в хорошем смысле большой гормональный шок для организма: 9 месяцев менструации нет, и яичники, скажем так, отдыхают. Потом наступает период лактации: овуляция не происходит, но у женщины отмечается высокий уровень пролактина. А затем в один момент все прекращается.

И здесь есть два варианта: либо яичники будут работать как положено – но на это шансов меньше, – либо они вернутся к своей прежней дисфункции. Никогда не угадаешь, как будет.

Но есть такой выход: женщина родила, прошла период лактации – и дальше может не предохраняться, сразу начать планировать второго ребенка. Есть шанс, что ближайшие месяцы после окончания лактации яичники будут функционировать нормально.

► А есть ли универсальный рецепт, как действовать женщине с поликистозом яичников, чтобы забеременеть?

– Если у нее есть подозрение на поликистоз, то ей в первую очередь нужно сделать УЗИ органов малого таза на третий-пятый день менструального цикла и сдать анализ крови на половые гормоны – тоже на третий-пятый день цикла.

С этими результатами она может пойти либо к гинекологу-репродуктологу (если планирует беременность), либо к гинекологу-эндокринологу (если беременности нет в планах). Дальше каждому человеку лечение подбирается индивидуально.

Стоит сказать, что при адекватной терапии есть все шансы забеременеть. Главное не сидеть сложа руки, ведь сама себе правильное лечение женщина не назначит. Тем более сейчас такое время, когда все можно исправить, не доводя до критического состояния.

Что вызывает позднюю овуляцию и как ее распознать

Если вы пытаетесь забеременеть или просто хотите узнать больше о своем менструальном цикле, вам будет полезно прочесть о факторах, которые могут вызвать задержку овуляции.

Что такое поздняя овуляция

Во время овуляции один из яичников высвобождает яйцеклетку. Она попадает в маточную трубу, где ее может оплодотворить сперматозоид. Если оплодотворение произошло, образовавшаяся в результате зигота прикрепляется к слизистой оболочке матки.

Если оплодотворение не произошло, яйцеклетка выходит из организма вместе со слизистой оболочкой матки во время менструации.

У женщин, чей менструальный цикл длится 28 дней, овуляция приходится примерно на 14-й день. Следовательно, при регулярном цикле овуляция происходит примерно за 14 дней до следующей менструации.

Благодаря этому женщинам с регулярным циклом намного проще отслеживать свои месячные и овуляцию.

Если же вы хотите забеременеть, вероятность зачатия будет высокой, если заниматься сексом в день овуляции или в течение 5 дней до нее.

Часто ли встречается поздняя овуляция? У многих женщин цикл нерегулярный. Согласно проведенному исследованию, только у 10 % женщин овуляция произошла на 14-й день. Таким образом, 28 дней — это лишь среднее значение. Продолжительность вашего цикла в норме может составлять от 21 до 35 дней. Это не означает, что вы менее фертильны, однако может затруднить прогнозирование овуляции. Кроме того, при нерегулярном цикле сложнее определить, когда секс с наибольшей вероятностью приведет к зачатию.

Если овуляция происходит после 21-го дня цикла, ее можно считать поздней.

Что вызывает позднюю овуляцию

У поздней овуляции множество причин. Вот наиболее распространенные из них.

Лекарства

Некоторые лекарства могут влиять на овуляцию и фертильность. К ним относятся:

• антидепрессанты;
• препараты для химиотерапии при онкологии;
• лекарства для щитовидной железы;
• стероиды.

Обратитесь к информации для пациентов или проконсультируйтесь с врачом, если считаете, что лекарство, которое вы принимаете, может влиять на вашу овуляцию или фертильность.

Кормление грудью

Один из естественных результатов грудного вскармливания — изменение менструального цикла. В течение всего периода кормления грудью месячные могут отсутствовать или идти нерегулярно. Соответственно, и овуляция может не происходить.

Синдром поликистозных яичников

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — распространенное заболевание, которое влияет на работу яичников.

Основные признаки СПКЯ:

• нерегулярные менструации;
• высокие уровни мужских половых гормонов;
• увеличенные яичники со множеством фолликулов.

У женщин с СПКЯ часто не происходит созревание фолликула и высвобождение яйцеклетки, то есть овуляция не случается.

Для СПКЯ могут быть характерны такие симптомы:

• менструации нерегулярные или отсутствуют;
• есть сложности с зачатием;
• отмечается повышенное оволосение на лице и теле;
• наблюдается выпадение волос, увеличение жирности кожи, повышение массы тела.

Поговорите с врачом, если подозреваете у себя СПКЯ.

Нарушение функции щитовидной железы

Щитовидная железа расположена в передней части шеи. Она вырабатывает гормоны, которые контролируют частоту сердечных сокращений, температуру тела и другие важные показатели организма. Чрезмерная или недостаточная активность щитовидной железы могут вызвать проблемы с овуляцией.

К симптомам гиперфункции щитовидной железы относятся:

• раздражительность;
• перепады настроения;
• усталость или слабость;
• нерегулярный или необычно быстрый сердечный ритм.

Симптомы гипофункции щитовидной железы:

• усталость;
• набор массы тела;
• депрессия;
• мышечные боли.

Обратитесь к врачу за консультацией по поводу диагностики и лечения заболеваний щитовидной железы.

Стресс

Испытывать стресс в течение дня или недели — это естественно. Личные или рабочие проблемы и множество других факторов могут вызвать у вас беспокойство.

Но когда в жизни слишком много стресса или он длится чересчур долго, это может серьезно повлиять на ваш организм. Если ваши менструации стали нерегулярными или у вас не получается забеременеть (несмотря на регулярный секс), причиной может быть стресс.

Если считаете, что стресс негативно влияет на вашу жизнь и общее самочувствие, проконсультируйтесь с врачом. Он порекомендует подходящее лечение.

Симптомы поздней овуляции

Хотя у многих женщин овуляция приходится не на 14-й день, она обычно считается поздней, если случается после 21-го дня цикла. Лучший способ отследить это — наблюдать за признаками овуляции, используя любой из следующих методов.

1. Измерение базальной температуры тела. Базальная температура — самая низкая температура тела в течение 24 часов. Используя термометр, вы можете вести учет изменений вашей базальной температуры. Перед овуляцией БТТ, как правило, падает, а сразу после овуляции — резко возрастает.
2. Наблюдение за цервикальной слизью. Цервикальная слизь — это выделения, которые можно обнаружить на нижнем белье в течение месяца. Большую часть цикла эти выделения плотные и липкие, но во время овуляции они могут становиться более жидкими и тягучими. Их количество в это время также, как правило, увеличивается.
3. Отслеживание изменений в шейке матки. При овуляции она становится более мягкой, влажной и открытой. Вы можете это заметить, введя пальцы во влагалище и нащупав шейку матки. Этот признак более сложен для наблюдения: обычно требуется некоторая практика.

Овуляция нередко вызывает и другие симптомы, которые вы можете заметить:

• чувствительность груди;
• дискомфорт в животе;
• усиление полового влечения.

Для определения овуляции врачи все чаще используют ультразвуковое исследование (УЗИ). Уточните у доктора, можете ли вы воспользоваться этим методом.

Возможно, вам будет полезно внести свои симптомы и ощущения в наше приложение. Так вы сможете увидеть закономерности своего цикла.

Это очень просто, но дает весьма точные прогнозы. Подтверждение чему — то, что все больше женщин беременеют с Flo.

Беременность с поздней овуляцией

Женщины, у которых овуляция приходится на конец цикла, отмечают, что попытки забеременеть могут не увенчаться успехом. Даже если знать о поздней овуляции, сложно предположить, когда секс вероятнее всего приведет к зачатию. Многие женщины падают духом, особенно если знают, что друзья или родственники зачали без особых проблем.

Прежде всего, не расстраивайтесь! У миллионов женщин в мире происходит поздняя овуляция, но им все равно удается зачать. Сосредоточьтесь на том, что предпринять, чтобы увеличить свои шансы забеременеть. Самое простое, но в то же время важное, что вы можете сделать, — наблюдайте за циклом. Чем лучше вы будете его понимать, тем проще вам будет определить, когда у вас происходит (или вот-вот произойдет) овуляция.

Как только яйцеклетка высвободилась из яичника, она начинает свой путь вниз по маточной трубе к матке. С этого момента у нее есть 12–24 часа для оплодотворения сперматозоидом. Не так уж много времени, на первый взгляд. Однако помните: сперматозоиды могут жить в ваших маточных трубах до 5 суток. Следовательно, если вы занимались сексом за несколько дней до овуляции, шансы на оплодотворение яйцеклетки все равно высоки.

Когда вы с партнером планируете беременность, помните о методах, которые помогут увеличить шансы на зачатие.

• Отслеживание изменений цервикальной слизи. Возьмите за привычку следить за природой своих выделений. Перед овуляцией вы можете заметить, что количество выделений увеличилось. Кроме того, они могут стать тягучими: у вас наверняка получится растянуть их до нескольких сантиметров между двумя пальцами. Все это указывает на приближение овуляции — самое время для близости с партнером! Сразу после овуляции цервикальная слизь становится более густой и мутной, ее количество уменьшается.
• Наблюдение за изменением шейки матки. Практикуйте знакомство с ней, вставляя палец во влагалище, когда сидите на унитазе или корточках. Но помните: руки должны быть чистыми, а ногти — короткими! Большую часть цикла шейка матки твердая, сухая и закрытая. По мере приближения овуляции вы почувствуете, что она становится более мягкой, влажной и открытой.
• Проведение тестов на овуляцию. Использование домашних тестов для определения фертильных дней довольно эффективно. Вы можете прочитать об этом больше в статье Полное руководство по тестам на овуляцию.

Возможные последствия поздней овуляции

Поздняя овуляция может повлиять на способность забеременеть. При нерегулярном цикле бывает сложнее отследить и спрогнозировать овуляцию. Из-за этого труднее предположить, когда секс с большей вероятностью приведет к зачатию.

Когда стоит обратиться к врачу

Если вас беспокоит какое-либо состояние или симптом, описанные выше, проконсультируйтесь с врачом. Доктор расскажет о возможных вариантах лечения, а также, вероятно, о том, как изменить образ жизни, чтобы повысить вашу фертильность и укрепить здоровье.

Лечение поздней овуляции

Лечение поздней овуляции зависит от причины ее возникновения. В большинстве случаев лечение возможно консервативными и хирургическими методами.

Для решения этой проблемы стоит обратиться за консультацией к врачу. Чем раньше вы это сделаете, тем скорее сможете рассмотреть варианты и выбрать для себя наиболее подходящий.

Поздняя овуляция: симптомы, когда делать тест на беременность

Овуляция наступает примерно на 14-й день менструального цикла. Это усредненные данные. На самом деле яйцеклетка может быть готова к оплодотворению как раньше этого срока, так и позже. Многое зависит и от индивидуальной длительности цикла. В норме он может длиться от 21 до 35 дней. Так, утверждение, что овуляция наступает в среднем на 14-й день, справедливо для нормального 28-дневного цикла.

Когда овуляция считается поздней

Выход созревшей и готовой к оплодотворению яйцеклетки из фолликула называется овуляцией. В какой именно день это случится, невозможно предугадать, не воспользовавшись диагностическими методами. Общеизвестной нормой считается наступление овуляции в середине цикла. При периоде в 28 дней между месячными, яйцеклетка созревает примерно на четырнадцатый день. Если же цикл, например, составляет 34 дня, то в норме овуляция должна произойти на семнадцатый.

Что значит «поздняя овуляция»? Когда считается, что яйцеклетка «опаздывает»? Поздняя овуляция при цикле 26 дней — это, например, созревание яйцеклетки после четырнадцатого дня. При «стандартном» периоде в 28 дней — после 16-го. Если промежуток между менструациями составляет 30 дней, то поздняя — это овуляция, которая наступает после 18-го дня. На какой день бывает поздняя овуляция, если цикл длинный? При продолжительном цикле (32 дня) созревание яйцеклетки после 19-20 дня считается поздним.

Это может происходить как в силу физиологических причин (тогда является вариантом нормы), так и вследствие стороннего воздействия или даже серьезной патологии, о которой женщина не подозревает. Кстати, имеется связь также между временем наступления овуляции и продолжительностью менструального цикла. Чем дольше созревает половая клетка, тем более длительным будет сам цикл.

Физиология поздней овуляции

Менструальный цикл делится на две фазы: фолликулярная и лютеиновая. В ходе первой яйцеклетка развивается в фолликуле, готовится к возможному оплодотворению. Эта фаза начинается в первый день очередного менструального кровотечения и продолжается до наступления овуляции. В норме она занимает примерно половину цикла. Следующая фаза — желтого тела, или лютеиновая. Начинается этот этап сразу после овуляции и продолжается до тех пор, пока существует желтое тело, то есть примерно 12-14 дней. Желтое тело выделяет гормоны, которые позволят закрепить беременность в случае оплодотворения созревшей яйцеклетки.

В том случае, если у женщины диагностирована поздняя овуляция, причиной того, что возникают трудности с зачатием, может стать недостаточность второй фазы. Это нарушение, которое характеризуется недостаточным количеством времени для закрепления плодного яйца в полости матки и успешного начала беременности (даже в том случае, если в этом цикле сперматозоиду удалось оплодотворить женскую клетку).

Подобная патология затрагивает небольшой процент женщин с бесплодием, причины которого врачи не могут установить. Каждая вторая, столкнувшаяся с самопроизвольным прерыванием беременности, слышит диагноз «недостаточность второй фазы». Но есть 6-10% женщин, которым при этом удалось успешно забеременеть и родить здоровых детей.

Причины «опоздания» овуляции

Задержка выхода яйцеклетки может быть обусловлена многими факторами. В некоторых случаях это считается вариантом нормы и является следствием индивидуальных особенностей организма женщины. Самыми распространенными причинами поздней овуляции являются:

1. Острые или хронические заболевания репродуктивной системы, недолеченные инфекционные и воспалительные процессы.
2. Чрезмерные психологические и физические нагрузки.
3. Гормональные изменения. Цикл может быть нестабильным в подростковом возрасте, у зрелых женщин перед менопаузой и при наличии заболеваний, связанных с гормонами.
4. Дефицит массы тела. Малое количество жировой ткани негативно влияет на выработку эстрогена в достаточном количестве, что провоцирует позднюю овуляцию.
5. Интенсивные занятия спортом, особенно в сочетании с приемом стероидов.
6. Злоупотребление средствами экстренной контрацепции.
7. Недавние роды, самопроизвольные или медицинские аборты в последнее время, операционные вмешательства на половых органах.

Норма или патология

Поздняя овуляция — это состояние, которое может быть характерно и для здоровых женщин, и для тех, на чей организм воздействует ряд негативных факторов. Вполне вероятно, что «опоздание» яйцеклетки — это индивидуальная особенность организма, которая не только не мешает забеременеть, но и не требует какой-либо специальной терапии. Патологией такое состояние является только в тех случаях, когда оно вызвано каким-то нарушением в организме. Если врач не выявит других нарушений, то и никакое лечение не будет назначаться.

Недостаточность второй фазы

Как следствие задержки овуляции может возникать недостаточность лютеиновой фазы. Это не затрагивает тех женщин, для которых является вариантом нормы поздний выход яйцеклетки, они (при отсутствии других сдерживающих причин) могут успешно зачать и выносить ребенка. Недостаточность фазы — это тот случай, когда поздняя овуляция является патологическим состоянием и не позволяет забеременеть.

Среди других симптомов такой патологии можно перечислить:

• длительность менструального цикла менее 24 дней;
• недостаточный уровень прогестерона;
• низкая БТ после наступления овуляции;
• выкидыши на ранних сроках в прошлом;
• боли в пояснице, жидкий стул и мазня во второй фазе.

Причинами патологии являются слабое развитие фолликула, плохое качество желтого тела, недостаточная готовность матки к имплантации, преждевременная гибель желтого тела, невозможность имплантации эмбриона в полость матки по любой причине.

В большинстве случаев недостаточность лютеиновой фазы цикла успешно поддается лечению, а женщина, которая недавно слышала этот диагноз, видит заветные две полоски на тесте. Может быть назначено введение прогестерона, инъекции ХГЧ, в некоторых случаях проводится стимуляция овуляции.

Как распознать нужный день

Как определить позднюю овуляцию? Существует несколько способов, позволяющих с разной вероятностью установить день выхода яйцеклетки из фолликула. В домашних условиях женщина может провести тест, который действует по принципу теста на беременность, но реагент реагирует на другой гормон. Также доступным, но более сложным способом является регулярное измерение базальной температуры и анализ графика. Можно полагаться на субъективные ощущения — симптомы поздней овуляции. В стенах медицинского учреждения овуляцию определяют по УЗИ, лабораторным тестам (отслеживается уровень определенных гормонов).

Субъективные признаки

Овуляция у некоторых женщин характеризуется определенными яркими симптомами, которые позволяют им определять свои «опасные» и «безопасные» дни цикла, не прибегая к дополнительным методам диагностики. Но надо сказать, что способ этот весьма недостоверный.

Так, поздняя овуляция может сопровождаться тянущими ощущениями в нижней части живота (с одной стороны: справа или слева), увеличением размера и чувствительности молочных желез, усиленным либидо. Также отмечаются у некоторых дам резкие перепады настроения, эмоциональность и плаксивость, вызванные повышенным уровнем «женских» гормонов.

Определить овуляцию можно по характеру влагалищных выделений. По вязкости они становятся похожими на белок куриного яйца, могут появляться прожилки крови. Вся слизь может иметь желтоватый цвет. Увеличивается и количество выделений.

Домашний тест на овуляцию

Проводится такой тест очень просто: достаточно приобрести в аптеке полоски, опустить их в емкость с только что собранной мочой до контрольной отметки на десять секунд, а через пять-десять минут оценить результат. В случае со струйными тестами мочу можно не собирать в емкость, а просто подставить полоску под струю. Одна полоска будет означать, что овуляции еще нет, две — что яйцеклетка выйдет из фолликула в течение ближайших трех-пяти часов. Тесты рекомендуется начинать делать с 11-го дня менструального цикла (при 28-дневном). Можно делать их и утром, и вечером, чтобы не пропустить овуляцию.

Существуют электронные тесты, которые определяют овуляцию по слюне женщины. Такое устройство напоминает тюбик губной помады, но на самом деле это миниатюрный микроскоп. На стекло достаточно поместить немного слюны, а затем следует оценить увеличенный во много раз рисунок. Если слюна напоминает лист папоротника, то это значит, что овуляция произойдет в ближайшее время.

Наблюдение за базальной температурой

Другой способ, который поможет определить день овуляции, — это наблюдение за БТ. Базальную температуру нужно измерять ежедневно, не вставая с постели. Измеряется она или электронным, или ртутным термометром во влагалище или прямой кишке сразу после пробуждения. Весь цикл нужно пользоваться одним прибором и измерять в одном и том же месте, например только во влагалище и только электронным термометром.

Все измерения следует заносить на график. О приближающейся овуляции свидетельствует снижение температуры в течение двух-трех дней, а затем ее увеличение на протяжении минимум трех дней. Увеличиться БТ должна минимум на 0,4 градуса по Цельсию. Как правило, при овуляции температура составляет 37 градусов и более. По графику можно с высокой степенью достоверности установить день икс.

Поздняя овуляция и беременность

При позднем выходе яйцеклетки забеременеть естественным путем возможно. Главное, чтобы это было вариантом нормы для конкретной женщины, не сопровождалось патологиями или другими проблемами с функционированием репродуктивной системы, не вызывало недостаточности второй фазы. Зачатие при поздней овуляции, которая является физиологической нормой, просто происходит немного позже, чем, например, на 14-й день при 28-дневном менструальном цикле. Но это если нет других патологий.

Проблемой может быть поздняя овуляция при нерегулярном цикле. При этом нужно отслеживать выход яйцеклетки из фолликула, чтобы вовремя начинать попытки зачать ребенка и не пропустить самый подходящий момент. В том случае, если «задерживающаяся» овуляция все же мешает паре забеременеть, врачи корректируют менструальный цикл женщины с помощью лекарственных препаратов. Уже вскоре после завершения лечения большинству удается стать родителями.

Коррекция менструального цикла

Возможно, помогут скорректировать цикл самые простые меры: рациональное питание, набор массы тела (если она недостаточная), посильные физические нагрузки, отсутствие стрессов и регулярная половая жизнь с постоянным партнером. В некоторых случаях врач может назначить гормональные препараты. К примеру, часто рекомендуют женщинам «Дюфастон», который необходимо принимать во второй фазе. Но эффект от терапии наступает не сразу — обычно необходимо около трех месяцев, чтобы оценить результат.

Когда делать тест на беременность

Когда делать тест на беременность при поздней овуляции? Так, при коротком цикле (21 день) и позднем выходе яйцеклетки определить беременность можно будет не раньше 25-го или 26-го дня. Если цикл составляет 26 дней, делать тест стоит не раньше 28-го, а если 28 — не раньше 30-го. При продолжительном цикле длительностью в 30 дней тест на беременность может показать две полоски не раньше чем на 32-й день, 32 дня — не раньше 34-го дня.

Эти цифры приблизительные, так как рассчитать подобные физиологические процессы с высокой точностью просто невозможно. В некоторых случаях тест (или график базальной температуры) может показать беременность и до задержки или «молчать» довольно-таки долго. В последнем случае стоит сдать анализ крови для определения уровня ХГЧ в крови.

Почему не наступает беременность

Одной из причин не наступления беременности является отсутствие овуляции.

Пашкина Наталья Валентиновна

Заведующая отделением вспомогательных репродуктивных технологий — врач-акушер-гинеколог

Одной из причин не наступления беременности является отсутствие овуляции.

Как правило этому способствуют эндокринные заболевания, такие как:

• гипогонадотропный гипогонадизм (недосточная выработка головным мозгом гормонов, регулирующих работу яичников),
• синдром поликистозных яичников,
• повышение гормона пролактина в крови (гипепролактинемия),
• заболевания щитовидной железы (гипотиреоз),
• нарушение функции надпочечников, недостаточность яичников.

У пациентов могут присутствовать следующие жалобы:

• нерегулярный менструальный цикл,
• редкие менструации,
• может быть даже отсутствие менструации,
• проблемы с весом: как дефицит веса, так и избыток массы тела.

Возможны также другие жалобы: повышенный рост волос, акне и другие.

Как узнать есть у Вас овуляция или нет

Методов определение овуляции несколько. Самый простой способ определения овуляции в домашних условиях – купить в магазине тесты на овуляцию. Эти тесты похожи на тесты для диагностики беременности.

Как они действуют

Перед овуляцией происходит повышение в крови лютеинизирующего гормона ЛГ, который появляется в моче. Тест на овуляцию как раз и улавливает появление ЛГ в моче.

Какие тесты использовать

На рынке их много, призводители Канада, Китай, Германия и другие (Ovuplan, Clearble, Frautes и и др.)

Обязательно читайте инструкцию! Как правило, все тесты надежны и информативны.

В какой период лучше делать тесты

Тесты как правило необходимо делать с 12 дня цикла, если у Вас 28-дневный цикл. Если у вас цикл короткий (21-26 дней) – с 8 дня.

Если цикл длинный (30-34 дня), то скорее всего овуляция у Вас поздняя и может приходится на 17-21 день и даже позже. Тогда тесты необходимо делать с 14-16 дня.

Причём лучше делать тестирование 2 раза в день – утром и вечером, чтобы не пропустить пик ЛГ (у некоторых он бывает короткий).

Как расшифровать показатели теста

Если у вас 2 полоски, значит тест отицательный и овуляции нет.

В случае появления второй полоски, но она не такая яркая, как первая, то тест тоже отрицательный. В этом случае необходимо продолжать делать тесты до тех пор пока две полоски не будут одинаково окрашены.

Как только цвет полосок станет одинаковым или приближенным по цвету – УРА, тест положительный!

В ближайшие сутки, двое у Вас произойдет овуляция. Занимаемся сексом, получаем удовольствие и визуализируем как в нас зарождается новая жизнь. И все получится! Всем удачи и успехов!

Бывают ли тесты ложно отрицательные или ложно положительные.

К сожалению – да. Поэтому овуляцию отслеживать нужно несколькими методами.

Ультразвуковой мониторинге овуляции

Это метод достаточно эффективный и наглядный.

Коротко о физиологии. На 10—12 день менструального цикла (стандартного менструального цикла продолжительностью 28-30 дней) в яичнике появляется доминантный фолликул — это самый крупный Фолликул в котором будет созревать яйцеклетка. Фолликул растет примерно 2 мм в сутки, овуляция может наступить при размере фолликула 17-25 мм. Фолликул выделяет очень важный гормон, который называется – эстрадиол. В матке, под воздействием эстрадиола растет эндометрий (это внутренняя оболочка матки, где происходят процессы прикрепления эмбриона) . Эндометрий сразу после менструации равен примерно 5 мм, по мере роста фолликула (увеличения концентрации эстрадиола) толщина эндометрия увеличивается с 5 мм до 8-12 мм- эта стадия называется фазой пролиферации. Если овуляция состоялась, то фолликул превращается в «желтое тело», и «желтое тело» начинает вырабатывать прогестерон. Под воздействием прогестерона в матке, в эндометрии, просходят характерные изменения — наступает фаза секреции.

Эти изменения, которые происходят с фолликулом и эндометрием мы с Вами и сможем увидеть на УЗИ!

Если Вы придете на 12 день цикла, я в яичнике увижу крупный фолликул, размером 10-12 мм — это отлично! Далее через 2-3 дня мы с Вами посмотрим его рост и рост эндометрия, помним о том, что скорость роста фолликула и эндометрия примерно 2 мм в сутки. Сделав УЗИ на 14-15 день мы увидим, что фолликул, который вчера был 17-20 мм исчез. Значит произошла овуляция.

Увидим жидкость за маткой, которая тоже говорит о том, что фолликул лопнул. Далее сделав УЗИ на 17- 19-21 день цикла мы констатируем, что на месте лопнувшего фолликула сформировалось желтое тело и произошли характерные изменения в эндометрии. А если Вы, еще в это время делали тесты на овуляцию и если Вы еще сдадите кровь на определение количества гормона прогестерона, мы с наибольшей вероятностью решим, что у Вас была овуляция. Значит нам нужно искать другую причину отсутствия беременности.

Очень важно делать УЗИ мониторинг вместе с выполнением тестов. Это позволит наиболее точно определить наличие овуляции. Аппарат УЗИ является самым главным помошником для врача репродуктолога. Записывайтесь на УЗИ именно к врачу репродуктологу.

Ультразвуковая картина, если овуляции нет

Важно делать ультразвуковой мониторинг не один месяц, а лучше 2-3. Вообще у здоровой женщины могут быть 1-2 раза в год циклы без овуляции. С возрастом к 40 годам количество ановуляторных циклов увеличивается и это норма.

Ранее я рассказывала что мы видим по УЗИ, если все проходит правильно. А теперь поговорим о том, что не так …

1. Мы можем зафиксировать, что доминантный фолликул есть, нормально растет, но на определенном этапе его рост останавливается, не достигнув 17-20 мм. И дальше он начинает уменьшатся(регрессировать). Это нарушение овуляции по типу атрезии фолликула.
2. Доминантный фолликул растет, достигает размеров овуляторного, но овуляции не происходит и он продолжает расти дальше, выделяя эстрогены, воздействуя на эндометрий. Так как не формируется «желтое тело», в матке сохраняется стадия пролиферации. И длительная стимуляция эндометрия эстрогенами может приводить к формированию полипов в матке. Это нарушение овуляции по типу персистенции фолликула. Часто такой фолликул мы видим в следующем цикле. И очень часто формируется фолликулярная киста размером от 3 до 8 см. Это пугает моих пациенток. Но, как правило такие кисты проходят через 1-2 месяца. Если мы хотим ускорить этот процесс, то гинекологи назначают противозачаточные таблетки.
3. И последний вариант, доминантный фолликул вырос до овуляторного, но овуляции не произошло, происходит преждевременная лютеинизация, медленное, постепенное сморщивание фолликула. Основная причина гормональные дисфункции: повышение пролактина, тиреотропного гормона, андрогенов.

Акции

А что с вашими легкими и сердцем? До сих пор многие люди, перенёсшие Covid-19 в любой форме, даже не знают о последствиях. Часть из них месяцами ж.

22 сентября 2021

Здоровый ребенок = спокойный родитель! Комплексное обследование поможет проверить детское здоровье быстро и в одном месте. Выберете нужное направл.

01 сентября 2021

Детские специалисты медицинского центра Лотос всегда рады помочь родителям сохранить самое дорогое – здоровье детей. Хотите подготовиться к.

06 августа 2021

Качественные платные медицинские услуги европейского уровня стали доступны для отдаленных районов области. Медицинский центр ЛОТОС открыл новый фи.

Вы мечтаете о ребёнке, но долгожданные две полоски не появляются? Вам поставлен диагноз «бесплодие»? Запишитесь на бесплатную консул.