Aoasm.ru

Медицинский портал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Скрининг на выявление врожденных заболеваний плода при беременности

Скрининг на выявление врожденных заболеваний плода при беременности

Скрининг при беременности — это целый комплекс исследований, позволяющий родителям и врачам получить максимально полную информацию о здоровье еще не рожденного малыша. Скрининг позволяет выявить многие врожденные и физические характеристики. Как и когда проводится скрининг при беременности

Что собой представляет скрининг при беременности и зачем он проводится

Скрининг при беременности — это комплекс обследований, в который входят УЗИ и биохимический анализ венозной крови на гормоны. Как правило, скрининг проводят трижды — в первом, втором и третьем триместре.

Раннее обнаружение патологий имеет очень большое значение. Это дает возможность приступить к лечению генетических заболеваний как можно раньше и если не полностью вылечить их, то хотя бы максимально купировать симптомы. Если при обследовании врач замечает отклонения, беременность контролируется особенно тщательно, что дает возможность предупредить развитие осложнений или преждевременные роды. Если же обнаруженные патологии окажутся слишком тяжелыми и несовместимыми с жизнью, врач направит пациентку на прерывание беременности по медицинским показаниям.

Скрининг при беременности безвреден как для мамы, так и для малыша. Это довольно точное исследование, хотя следует четко понимать, что оно не дает стопроцентной гарантии. Точность скрининга зависит от многих факторов — профессионализма исследователей, соблюдения женщиной правил подготовки к обследованию и других факторов.

Первый скрининг при беременности

Первый скрининг при беременности проводят между и неделями. Нет смысла проходить это обследование ранее — до недели беременности многие показатели практически не поддаются определению.

Исследование включает в себя два медицинских теста — УЗИ и анализ крови.

УЗИ

При помощи УЗИ врач определяет точный срок беременности, оценивает телосложение ребенка, его размеры (окружность головы, длину конечностей, рост), работу сердечной мышцы, симметричность головного мозга, объем околоплодных вод, структуру и размер плаценты, а также состояние и тонус матки. Для каждого из этих параметров есть показатели нормы, с которыми врач и будет сравнивать полученные результаты. Для беременности эти нормы составляют:

  • КТР ( размер, то есть длина плода от темени до копчика) — 43–65 мм. Если эта цифра больше нормы, значит, ребенок будет крупным. Отклонение в меньшую сторону говорит о замедленном развитии (причиной такого положения дел часто является гормональный дисбаланс или перенесенные будущей мамой инфекционные болезни), генетических патологиях или гибели плода (в этом случае сердце не будет прослушиваться). Впрочем, это может быть обусловлено и банальной ошибкой в определении сроков беременности.
  • БПР (бипариетальный размер, то есть расстояние от виска до виска) — 17–24 мм. Высокий БПР означает большой размер плода, но лишь при условии, что все остальные показатели говорят о том же. В противном случае речь может идти о грыже мозга или гидроцефалии. Низкий БПР говорит о замедленном развитии мозга.
  • ТВП (толщина воротникового пространства) — 1,6–1,7 мм. Отклонение от этой нормы (ТВП выше 3 мм) считается признаком некоторых тяжелых хромосомных патологий — синдрома Дауна, синдрома Эдвардса Однако не следует паниковать раньше времени — никто не станет ставить столь серьезный диагноз лишь на основании ТВП. Для подтверждения требуется сдать анализ крови на гормоны и сделать биопсию внешней плотной оболочки эмбриона для последующего исследования.

Длина кости носа — 2–4,2 мм. Слишком маленькая кость носа может говорить о патологии или же просто о том, что нос у малыша будет курносым. ЧСС (частота сердечных сокращений) — 140–160 ударов в минуту. Небольшое (до 40 ударов в минуту) отклонение в ту или иную сторону считается вариантом нормы.

Размер хориона, амниона и желточного мешка. Хорион — это внешняя оболочка плода, которая со временем станет плацентой. Если он расположен на нижней стенке матки, говорят о предлежании хориона. Это потенциально опасная ситуация, чреватая выкидышем, и в этом случае беременной рекомендован постельный режим.

Амнион — внутренняя оболочка, которая удерживает околоплодные воды. Нормальный объем околоплодных вод на сроке 11–13 недель — 50–100 мл.

Желточный мешок — это зародышевый орган, который в первые недели жизни плода выполняет роль некоторых внутренних органов, которые будут сформированы позже. К сроку первого скрининга желточный мешок должен практически исчезнуть (тогда в бланке обследования будет указано «не визуализируется»). Если же размер его составляет около 6 мм, то, возможно, у плода присутствуют определенные патологии.

Шейка матки. В норме ее длина к моменту первого скрининга составляет 35–40 мм. Более короткая шейка матки означает риск преждевременных родов.

УЗИ проводят двумя способами — трансабдоминальным, при котором датчик располагается на животе, и трансвагинальным, при котором он вводится во влагалище. Трансвагинальное УЗИ дает более полную и точную информацию, но его обычно проводят только в первом триместре. Этот метод, как правило, используют при обследовании женщин с лишним весом, поскольку жировая прослойка в области живота не позволяет в деталях рассмотреть плод и матку.

К УЗИ необходимо соответствующим образом подготовиться. Перед трансабдоминальным УЗИ советуют выпить примерно литр воды, чтобы на момент обследования мочевой пузырь был заполнен — тогда матка немного сместится в сторону живота и картинка будет четче. При трансвагинальном УЗИ степень наполненности мочевого пузыря не имеет никакого значения, однако перед обследованием лучше зайти в туалет — так будет комфортнее. Перед исследованием нужно принять душ или освежиться при помощи влажных салфеток. Скопление газов способно исказить результаты УЗИ, каким бы методом оно ни проводилось. Поэтому будущим мамам, страдающим от метеоризма, советуют за день до обследования принимать средства от метеоризма и не есть ничего газообразующего.

Анализ крови

Биохимический скрининг, который также называют двойным тестом, проводят для определения уровня двух гормонов (отсюда и название) — свободного и .

  • (хорионический гонадотропин человека) начинает вырабатываться с первых дней беременности. Его количество постепенно нарастает примерно до недели, а затем начинает плавно снижаться. В среднем для срока 11–13 недель нормой считается 50 000–55 000 мМЕ/мл. Повышенный уровень ХГЧ может свидетельствовать о многоплодной беременности, или — в худшем случае — генетических патологиях плода или наличии у матери сахарного диабета. Пониженный ХГЧ типичен для замершей беременности, внематочной беременности, гибели плода или определенных пороках развития (синдрома Патау и синдрома Эдвардса).
  • — протеин . Норма содержания для срока 11–13 недель — 0,79–6,01 мЕд/л. Низкий — признак таких хромосомных патологий, как синдром Дауна и синдром Эдвардса, гибель плода и выкидыш, гипотрофия плода (дефицит массы тела) и преэклампсия.
  • Высокий — признак многоплодной беременности, больших размеров плода или низкого расположения плаценты.

Чтобы анализ крови дал максимально точные сведения, его нужно сдавать на голодный желудок, как минимум через 8 часов после последнего приема пищи. За 2–3 дня до анализа следует воздерживаться от жареной, жирной, острой, копченой пищи, шоколада, орехов, морепродуктов. Рекомендуется также не вступать в половые контакты. Все это не столь значительно, однако может тем или иным образом повлиять на результат.

Второй скрининг при беременности

Второй скрининг при беременности проводят на сроке 16–20 недель. Как и первый, он состоит их тех же двух этапов — УЗИ и анализа крови.

УЗИ

На этот раз врач определяет не только размеры, но и положение плода и его костную структуру, состояние внутренних органов и место прикрепления пуповины, а также объем околоплодных вод. Вот приблизительные основные показатели нормы для срока 16–20 недель:

  • БПР — 26–56 мм.
  • ДБК (длина бедренной кости) — 13–38 мм.
  • ДПК (длина плечевой кости) — 13–36 мм.
  • ОГ (окружность головы) — 112–186 мм.

ИАЖ (индекс амниотической жидкости, то есть объем околоплодных вод) — 73–230 мм. Маловодие может негативно повлиять на состояние костной структуры ребенка и развитие его нервной системы.

Локализация плаценты. Некоторый риск есть лишь при расположении плаценты на передней стенке матки — при такой локализации возможно отслоение плаценты.

Пуповина. Один из важнейших параметров — место прикрепления пуповины. Краевое, расщепленное или оболочечное прикрепление чревато гипоксией плода и трудностями во время родов, нередко оно становится показанием для кесарева сечения. Пуповина подпитывается через 2 артерии и 1 вену, хотя иногда в наличии имеется только одна артерия. Это может вызвать гипоксию плода, порок сердца, нарушения в работе системы ребенка, стать причиной пониженной массы тела малыша. Впрочем, если все остальные анализы и обследования не показывают отклонений от нормы, волноваться не стоит.

Читать еще:  УЗИ на 4-5 неделе

Шейка матки. Длина шейки матки на этом сроке должна составлять 40–45 мм. Короткая шейка матки означает угрозу выкидыша.

Визуализация. Неудовлетворительная визуализация может быть вызвана как особенностями положения плода или лишним весом будущей мамы, так и отеками или гипертонусом матки.

Анализ крови

Как и во время первого скрининга, во время второго берется анализ крови на , проверяется также уровень свободного эстриола и АФП. Приводим нормы их содержания на неделях беременности:

  • — 4, нг/мл.
  • Свободный эстриол — гормон, по уровню которого можно судить о состоянии плаценты. Норма — 1,17–3,8 нг/мл. Повышенный эстриол характерен для многоплодной беременности или крупного плода. Пониженный — для угрозы выкидыша, плацентарной недостаточности, анэнцефалии и синдроме Дауна.
  • АФП — белок, который вырабатывается в ЖКТ плода. Норма — 15–27 Ед/мл. Немного пониженный АФП может означать, что срок беременности был определен неверно (слегка занижен). Если АФП очень низкий, причина может быть в синдроме Эдвардса или Дауна, угрозе выкидыша или гибели плода. Высокий АФП характерен для патологий нервной трубки, атрезии пищевода, синдроме Меккеля. Высокий АФП также возможен у женщин, перенесших во время беременности инфекционное заболевание.

Третий скрининг при беременности

Третий скрининг при беременности проводят на 30- неделе. По результатам этого скрининга врач принимает решение о необходимости кесарева сечения или возможности естественных родов. Основа третьего скрининга — все те же УЗИ. Иногда назначают допплерографию — исследование работы сосудов. Вот приблизительные нормы для данного срока беременности:

УЗИ

  • БПР — 67–91 мм
  • ДБК — 47–71 мм
  • ДПК — 44–63 мм
  • ОГ — 238–336 мм
  • ИАЖ — 82- 278 мм

Толщина плаценты — 23,9–43,8. Слишком тонкая плацента — не особенно опасное отклонение от нормы. Причиной может быть миниатюрное телосложение женщины, перенесенные ей инфекционные заболевания, гипертония. Чрезмерно толстая плацента — признак анемии, диабета, . Учитывается и такой показатель, как степень зрелости плаценты — на сроке 30–35 недель нормальной считается степень зрелости. При слишком быстром утолщении и старении плаценты возможны преждевременные роды, гипоксия плода и его замедленное развитие.

Пренатальный скрининг очень важен, и пренебрегать им не стоит. Вовремя выявленные патологии и отклонения от нормы могут спасти жизнь и здоровье вашему ребенку. Об этом стоит помнить, особенно тем родителям, которые отказываются от обследования из страха узнать о том, что развитие малыша идет не по плану.

Ждем малыша в срок! Или что такое истмико-цервикальная недостаточность?

Каждая будущая мама мечтает, чтобы ее малыш родился здоровым и гармонично развитым. Появление крохи в срок зависит от многих факторов. В этом номере журнала мы рассмотрим такое важное явление, как истмико-цервикальная недостаточность. А поможет разобраться в данном вопросе врач ультразвуковой диагностики Клиники «9 месяцев» Сокотухина Эльвира Рафисовна.

Что такое истмико-цервикальная недостаточность?
Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) – это состояние, при котором перешеек (от лат. isthmus) и шейка (от лат. cervix) матки не справляются с запирательной функцией, то есть не в состоянии удержать растущий плод в полости матки и начинают преждевременно раскрываться.
По мере того, как малыш растет в животике, количество околоплодных вод увеличивается, из-за чего давление в полости матки возрастает, и нагрузка на шейку увеличивается.
При нормальном течении беременности шейка матки является своеобразным мышечным кольцом, которое не дает плоду раньше времени покинуть полость матки. Если же у женщины есть истмико — цервикальная недостаточность, то шейка испытывает повышенное напряжение, что, в отсутствии должного наблюдения и лечения, может привести к осложнениям, вплоть до выпадения плодного пузыря из полости матки и дальнейшего инфицирования. Это в свою очередь может вызвать угрозу выкидыша или преждевременных родов.
ИЦН встречается не так редко и является одной из причин привычного невынашивания беременности. Медицинская статистика такова, что в 30-40% случаев именно это состояние становится причиной преждевременных родов, а также самопроизвольных выкидышей (обычно во втором триместре беременности).

Откуда она берется?
Чтобы понимать, как развивается истмико-цервикальная недостаточность, остановимся подробней на строении матки.
Матка состоит из тела (именно здесь во время беременности развивается плод) и шейки, которая вместе с перешейком формирует в родах одну из составляющих родовых путей. Шейка матки по форме напоминает цилиндр или усеченный конус, а длина ее около 4 см. Со стороны тела матки шейка ограничена внутренним зевом, а во влагалище открывается наружным зевом. Она сформирована соединительной и мышечной тканью.
В области внутреннего зева располагается преимущественно мышечная ткань, которая формирует мышечное кольцо – сфинктер. Именно он должен удерживать плодное яйцо в полости матки. При повреждении сфинктера шейка матки не справляется со своей функцией и возникает истмико-цервикальная недостаточность.

Виды истмико-цервикальной недостаточности
Травматическая ИЦН развивается, если мышцы шейки матки были травмированы. На месте травмы возникает рубец из соединительной ткани.
В отличие от мышечной, соединительная ткань не способна растягиваться, что и становится причиной недостаточности.
Травматизация шейки матки может происходить во время любой процедуры, связанной с ее расширением: аборты, диагностические выскабливания и выскабливания после выкидышей, роды, ЭКО.
Функциональная ИЦН возникает по разным причинам, но чаще всего данный вид недостаточности связан с гормональными сбоями, такими как недостаток прогестерона или избыток мужских гормонов – андрогенов.
Недостаточность может развиваться на ранних сроках беременности, примерно с 11-й недели. Именно в это время начинает работать поджелудочная железа плода, вырабатывающая мужские гормоны. И если у будущей мамы их количество повышено или имеется чувствительность к ним, то мышцы шейки матки ослабевают, что приводит к ее раскрытию.
ИЦН также может развиться при многоплодии, поскольку нагрузка на шейку матки больше, чем при обычной беременности.

Наиболее распространенные причины ИЦН
• Травмирование шейки матки во время абортов, выскабливаний, гистеросальпингографии (проверка проходимости труб) и других гинекологических манипуляций.
• Разрывы шейки матки в предыдущих родах (сложные роды, наложение акушерских щипцов, вакуум, ручной контроль матки).
• Операции на шейке матки (конизация, диатермокоагуляция, ампутация шейки).
• Генитальный инфантилизм, то есть задержка полового развития с наличием в зрелом возрасте анатомических и функциональных половых особенностей, характерных для детского и юношеского возраста.
• Избыток андрогенов (расслабляют шейку матки).
• Недостаток прогестерона.
• Многоводие.
• Многоплодие.
• Крупный плод.
• Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).
• Аномалии развития половых органов.

Можно ли почувствовать ИЦН?
Иногда истмико-цервикальная недостаточность может протекать без выраженных признаков. Женщина редко ощущает какие-либо изменения, так как раскрытие шейки происходит либо с незначительной болью, либо даже без нее.
В некоторых случаях могут наблюдаться следующие симптомы ИЦН:
• дискомфортные ощущения в нижней части живота, которые могут перемещаться в поясничную область;
• ощущение распирания или давления снизу живота;
• редко появление колющих болей внутри влагалища;
• выделения слизистого характера из половых путей, часто с кровянистыми прожилками.

Как распознать истмико — цервикальную недостаточность?
На сегодняшний день «золотым стандартом» диагностики ИЦН является ультразвуковое исследование (УЗИ). Признаком ИЦН является укорочение шейки матки. Об угрозе прерывания беременности или преждевременного появления младенца на свет свидетельствует укорочение канала. Также при проведении УЗ-мониторинга можно обнаружить V-образное открытие шейки – характерный признак истмико-цервикальной недостаточности, который наблюдается как у рожавших, так и у нерожавших пациенток.
В то же время на вариабельность всех этих параметров влияют тонус матки и ее сократительная активность, низкое плацентарное прикрепление и степень внутриматочного давления.

Как часто необходимо делать цервикометрию?
Обычно ультразвуковое исследование шейки матки (цервикометрия) осуществляется в сроки УЗ-скринингов, то есть когда будущая мама приходит на плановые УЗИ. Женщинам с привычным невынашиванием во втором триместре, с наличием факторов риска или при подозрении на возможность возникновения ИЦН рекомендуется проводить динамическое исследование каждую неделю или раз в две недели.

Читать еще:  Чем можно убрать боли внизу живота?

Прогнозы при ИЦН
При истмико-цервикальной недостаточности показан полный покой. Важно оградить будущую маму от негативных факторов: стрессов, вредных условий труда, интенсивных физических нагрузок. Вопрос об условиях последующего ведения беременности решает акушер-гинеколог с учетом состояния пациентки и выраженности патологических изменений.
Если у вас выявлена истмико-цервикальная недостаточность, будьте спокойны и уверены, ведь своевременная диагностика, правильно выбранная тактика ведения беременности, лечебно-охранительный режим, а также благоприятный психологический настрой позволят вам доносить до положенного срока и родить здорового малыша.
Вовремя обратившись к врачу, вы обеспечите своему малышу благоприятные условия для дальнейшего роста и развития.

Короткая шейка матки при беременности – лечение

Одной из частых причин выкидыша и преждевременных родов является ИЦН (истмико-цервикальная недостаточность). Это состояние определяется по ряду признаков, главный из которых – короткая шейка матки. В укороченном состоянии, когда длина шейки 2 см или меньше, матка не способна удерживать плод до момента родов.

Определить природу патологии и принять меры к сохранению беременности вам помогут в Медицинском женском центре. Заключите договор на ведение беременности – под наблюдением наших акушеров-гинекологов вы сможете выносить и родить здорового малыша.

Стоимость программ по ведению беременности при ИЦН

  • 3 500 Р Первичная консультация акушера-гинеколога + УЗИ
  • 1 800 Р УЗИ органов малого таза (гинекологическое)
  • 114 000 Р Контракт на ведение беременности
  • 136 000 Р Контракт на ведение многоплодной или осложненной беременности

Расчет стоимости лечения Все цены

Чем опасна и как лечить короткую шейку матки

Опасность короткой шейки в том, если женщина не в положении, болезнь никак не проявляется, и лишь при наступлении беременности гинеколог ставит диагноз.

Из-за короткой шейки матки процесс родовой деятельности ускоряется – это чревато не только проблемами для роженицы, но и травмами для ребёнка. Другая опасность – риск занесения инфекции через плохо защищённые половые пути.

Если патология обнаружена во время беременности, то используется либо хирургический метод – ушивание шейки, либо устанавливается корректирующее акушерское устройство – пессарий. Небеременным женщинам скорректировать укорочение органа позволяет гормонотерапия.

Специалисты

Бицадзе Виктория Омаровна

акушер-гинеколог, гемостазиолог, профессор, доктор медицинских наук, эксперт международного уровня по проблемам тромбозов и нарушений свертывания крови

Маргиани Фатима Абдурашидовна

акушер-гинеколог высшей категории, доктор медицинских наук

Как распознать короткую шейку матки

Короткая шейка может быть как особенностью строения матки, так и состоянием, которое наступает на определённом сроке беременности под действием давления плода и околоплодных вод.

Симптомы и признаки

Симптомы патологии выраженно проявляются на фоне беременности – примерно на 16 неделе, когда плод начинает быстрее расти и набирать массу. В этот период могут появиться обильные слизистые выделения из половых путей или скудные, но с примесью крови, тянущие боли внизу живота.

Кровотечение на любом сроке беременности, боли по типу схваток – очевидный симптом угрозы потери ребёнка или преждевременных родов.

Причины

  • гормональный дисбаланс, вызванный повышением уровня андрогенов (мужских половых гормонов) на 12-16 неделе беременности;
  • механическая травма, полученная во время тяжёлых родов, абортов, принудительного раскрытия цервикального канала;
  • патологическое повышение уровня релаксина, провоцирующее преждевременное размягчение тканей матки (дисплазию).

Диагностика и лечение ИЦН

На гинекологическом осмотре при постановке на учёт по беременности, примерно с 11 недели, в МЖЦ проводится комплексная диагностика состояния матки:

  • пальцевое исследование влагалища – оценивается длина шейки, проходимость шеечного канала;
  • трансвагинальное УЗИ – позволяет однозначно определить ИЦН;
  • осмотр шейки с помощью зеркал – определяется состояние наружного зева.

Наряду с вагинальным осмотром наши гинекологи назначают ряд лабораторных исследований: анализ мочи на кетостероиды; анализ крови на уровень гормонов, свёртываемость, ХГЧ, внутриутробные инфекции; мазок на половые инфекции: хламидиоз, гонорею, др.

Для уточнения диагноза ИЦН, определения тонуса матки применяются различные виды инструментальной диагностики на основе УЗИ:

  • трансвагинальная эхография;
  • токография;
  • динамическая эхография;
  • допплерометрия;
  • кардиомониторинг.

Методы лечения

Доктор наблюдает изменения параметров шейки матки в динамике, с учётом количества родов, многоплодности. В случае серьёзного отклонения от нормы, например, если к 20 неделям длина шейки достигает всего 3 см, назначаются лечебные мероприятия для устранения ИЦН.

Серьёзную деформацию исправляют путём хирургической пластики шейки матки – наложения швов, которые будут препятствовать преждевременному открытию матки. Срок проведения – до 27 недель. После операции женщина успешно донашивает ребёнка, но рожает его путем кесарева сечения.

Медикаментозное лечение весьма эффективно при маловыраженных симптомах ИЦН. Такой препарат как Утрожестан снижает возбудимость матки, способствует укреплению соединительных тканей.

Чтобы предупредить преждевременное раскрытие зева, используются корректирующие медицинские устройства – пессарии и кольцо Гонджи, которые устанавливаются в амбулаторных условиях.

Если женщина неоднократно теряла ребёнка, то рекомендуется прибегнуть к хирургической помощи: наружный зев сужают, накладывая временные швы.

Короткая шейка матки и роды

Нельзя говорить о том, что при короткой шейке матки у женщины нет шансов выносить ребёнка самостоятельно. Существующие методы лечения позволяют довести пациентку до родов при самых сложных формах истмико-цервикальной недостаточности.

Если вовремя не обнаружить заболевание и не принять меры к коррекции шейки матки, то опасность выкидыша резко возрастает.

Кому доверить ведение беременности

Врачи МЖЦ на протяжении 15 лет занимаются проблемами женского бесплодия и невынашивания беременности, поэтому уверены, что при своевременном адекватном лечении диагноз «короткая шейка матки» не является препятствием для успешного родоразрешения.

Если вы хотите благополучно родить ребёнка, не отказывайтесь от квалифицированной медицинской помощи по профилактике преждевременных родов.

13-16 недели беременности

Начало недели характеризуется длиной плода 6-7 см, а к ее завершению он достигает уже 10 см, масса будущего ребенка в данный момент составляет 20-30 грамм.

Течение беременностиДанная неделя дает старт второму триместру беременности. Плод интенсивно растет, у него удлиняются ноги и руки. Также происходит изменение пропорций тела, голова уже не смотрится настолько большой, как это было ранее. Будущий малыш уже умеет дотянуться до рта пальчиком и сосет его, что часто во время диагностики ультразвуком видят специалисты. Таким образом находит свое проявление сосательный рефлекс, который так важен для малыша в первое время после появления на свет.

Происходит интенсивный рост мышц, особенно он заметен в области ножек. Будущий малыш становится более активным, его движения теперь более плавные. В это время женщина не способна ощущать ребенка, поскольку он, находясь в матке, свободно плавает и фактически не соприкасается с ее стенками. У плода на данном этапе заканчивается формирование зачатков всех молочных зубов. Зачатки располагаются в слизистой обеих челюстей.

ЖКТ также пребывает в стадии активного роста и развития. Укладываясь в петли, кишечник полностью заполняет брюшную полость. На внутренней поверхности кишечника, его слизистой оболочки, происходит формирование ворсинок, которые должны покрыть всю внутреннюю площадь. Данные ворсинки после рождения помогут малышу всасывать все полезные вещества из пищи, находящейся в полости кишечника. Волнообразные движения, которые совершает кишечник плода, помогают ему проталкивать околоплодные воды, которые будущий малыш постоянно заглатывает. В этих водах не содержатся полезные вещества, они лишь помогают кишечнику тренироваться и формировать необходимую мышечную систему.

Тринадцатая неделя для будущей мамы

Женщина на тринадцатой неделе начинает чувствовать себя намного лучше, у нее, наконец, получается ощущать только положительные эмоции, связанные с ожиданием появления малыша. Недомогание, токсикоз и желание спать остаются в прошлом. Также претерпевает изменения и эмоциональный фон. Женщина становится спокойнее и умиротвореннее, частые смены настроения и раздражительность также остаются в прошлом. Это обусловлено окончанием критических сроков беременности и более стабильным гормональным фоном.

Данный срок у большинства будущих мам связан с изменением формы живота. Окружающим такие изменения еще не заметны, но сама женщина отчетливо видит возникшую округлость, чувствует дискомфорт при ношении обычных вещей. Пора уделить внимание подбору специальной одежды, которая способна создать для женщины и будущего малыша комфортные условия.

Четырнадцатая неделя для малыша

На данном этапе масса плода составляет 40-45 грамм, его длина – 13 см.

Отчетливое формирование личика приводит к изменению внешнего вида плода. Переносица становится более выраженной, очерчиваются брови, округляются щеки. Ребенок двигается, он ощупывает себя за животик и щечки, держится за пуповину. К коже плода плотно прилегает зародышевый пушок, который покрывает все тельце. У данного пушка защитная функция – он сохраняет специальную смазку, которая позволит малышу в процессе рождения легко пройти родовые пути. Со временем практически прозрачный родовой пушок заменят волоски большей толщины.

Читать еще:  E. faecalis — 10^7 КОЕ

Важные процессы происходят в органах дыхания плода именно на четырнадцатой неделе. Также развиваются мышечные ткани не только двигательной системы, но и системы дыхания. Плод своими движениями начинает имитировать дыхание. Такие тренировки имеют огромное значение для будущего малыша, поскольку он должен сразу после появления на свет сделать свой первый вдох. Его органы дыхания под действием сигналов от мозга должны раскрыться и начать полноценно функционировать. На данном сроке происходит частичное открытие голосовой щели, поэтому околоплодные воды проникают внутрь органов дыхания на вдохе. Далее происходит интенсивный выдох, и они выталкиваются из организма будущего ребенка. Промывка околоплодными водами легочных тканей способствует их правильному созреванию.

Происходят изменения в строении половых органов. У мальчиков начинается интенсивное формирование простаты, у девочек – перемещение в область малого таза яичников, которые до этого располагались в брюшной полости. Происходит дифференцирование наружных половых органов, но при исследовании ультразвуком на данном этапе не всегда получается установить пол будущего ребенка.

Развиваются и органы эндокринной системы. Важным событием является начало работы поджелудочной железы. Также начинает вырабатываться инсулин – важный гормон, который регулирует в организме уровень глюкозы. На данной неделе начинает функционировать гипофиз, регулирующий работу всех желез организма, отвечающий за их слаженность, взаимодействие, а также процесс роста плода и ребенка в будущем. Располагается гипофиз в наиболее защищенной части – в окружении костей черепа, в толще головного мозга.

Четырнадцатая неделя для будущей мамы

У женщины интенсивно увеличивается матка, становится возможным самостоятельно пальпировать через переднюю брюшную стенку ее самую верхнюю часть – дно, которое будет находиться на 10-15 см выше лобка. Женщине пора приобрести специальные средства для ухода, которые помогут питать кожу и сделают ее способной спокойно перенести предстоящие изменения.

Стрии – растяжки на коже, которые возникают у многих женщин, являются следствием микротрещин, т. е. разрывов соединительных волокон. Эластичность и упругость кожи существенно снижаются, поэтому даже небольшая прибавка в весе может послужить причиной возникновения микротрещин. Происходит перераспределение подкожного жира, могут возникать отеки, поэтому специальный уход просто необходим. Кремы, лосьоны и другие средства для беременных характеризуются питательными безопасными составами, они помогут коже восстановить эластичность и упругость, предотвратят появление растяжек. Даже если стрии и возникнут вследствие чрезмерного набора массы, их количество будет минимальным.

Пятнадцатая неделя для малыша

При завершении пятнадцатой недели вес плода уже составляет около 50-70 грамм, его длина – 14-15 см. Растут конечности, они могут опережать размеры головы вследствие интенсивного развития костей ножек и ручек. Будущий малыш начинает активно сгибать пальчики и локти, на ладонях и пальчиках появляется уникальный кожный рисунок, начинается процесс формирования ногтей.

На данном этапе совершенствуется сердечно-сосудистая система. Количество ударов сердца в минуту в два раза превосходит мамино и составляет 140-160. 20 литров крови в сутки прокачивает крошечное сердечко, способствуя интенсивному развитию организма. У плода активно растут вены и артерии, происходит общее совершенствование кровеносной системы. Формируются собственные системы вен и артерий у каждого внутреннего органа – почек, легких, сердца, мозга и пр. Плод обретает непривычный красный цвет вместо розового, поскольку у него совсем тонкая кожа, и кровеносная система, развиваясь, влияет на ее цвет.

Нервная система на данном сроке претерпевает важные этапы формирования. Возрастает масса головного мозга, увеличиваются его борозды и извилины. Нервными волокнами оплетаются все мышцы, внутренние органы и кости. Налаживается прочная и устойчивая связь между центральной нервной системой и периферической. Импульсы начинают поступать в обоих направлениях: от головного мозга к органам и обратно. Зарождается важная для человеческого организма система «обратного ответа».

13-16 неделя беременности

Если до пятнадцатой недели красные клетки крови (эритроциты) вырабатывались желчным мешочком и печенью, то после данного этапа эту функцию начинает выполнять расположенный внутри костей красный костный мозг.

У будущего малыша уже можно определить группу крови и резус-фактор. Закладка группы и резуса происходит в момент зачатия малыша, однако данная информация реализуется лишь на пятнадцатой неделе. Происходит формирование специальных белков-антигенов, которые возникают на поверхности эритроцитов.

Пятнадцатая неделя для будущей мамы

У женщины происходит достаточно плавный рост живота, он увеличивается постепенно и не доставляет дискомфорта в повседневной жизни. Дно матки уже прощупывается через переднюю брюшную полость на высоте 15-20 см от лобка.

В организме происходит интенсивная выработка пигмента меланина, который откладывается в коже. Данный процесс обусловлен гормональным фоном и вызывает появление пигментных пятен на поверхности кожи, которые могут образовываться в совершенно различных местах. Часто на животе возникает темная полоса, которая имеет коричневый оттенок и идет от пупка к лобку. Редко причиной повышенного синтеза меланина является нехватка в организме витаминов.

Пигментные пятна должны появляться без каких-либо ощущений. Если же их возникновение сопровождается отечностью, покраснениями либо дискомфортом, следует показаться врачу. Такие реакции могут быть следствием аллергии либо дерматоза беременных – распространенного кожного заболевания. Пигментные пятна могут иметь различный оттенок – от светло-бежевого, до темно-коричневого. Практически всегда такие проявления после появления малыша исчезают самостоятельно. Использование отбеливающих кремов при беременности возможно лишь после консультации с врачом, т. к. они могут быть небезопасными для плода.

Шестнадцатая неделя для малыша

Происходит формирование мимических мышц у плода, он начинает их разрабатывать, что выражается в нахмуривании бровей, открывании и закрывании ротика. Плод получает возможность впервые открыть глазки, которые до этого момента были плотно прикрыты веками, он начинает учиться моргать. На месте ресниц и бровей можно видеть тоненькие пушковые волосики. Если ушные раковины до этого этапа располагались не на своем месте, ближе к шее, то сейчас они уже размещены как у взрослого человека. Хотя прослеживается ярко выраженная реакция плода на громкие звуки, на данном этапе его среднее ухо еще не способно слышать. Реакция же обусловлена таким способом восприятия, как костная проводимость. Получается, что плод посредством плотных частей тела (костей) слышит.

У будущего малыша уже завершился процесс формирования всех суставов и костей. Процесс окостенения, т. е. уплотнения костной ткани, будет продолжаться не только в течение всего оставшегося срока, но и после рождения, практически до периода полового созревания.

При проведении ультразвукового обследования уже возможно достоверно определить пол ребенка, поскольку его наружные половые органы полностью сформировались. Именно на этом сроке или немного позже (в зависимости от времени назначенной диагностики) мама получает возможность узнать, кто у нее родится.

У плода интенсивно работают почки. Теперь они начинают выполнять частично выделительную функцию, немного снижая нагрузку, которая лежит на плаценте. Мочевой канал сформирован, плод ежедневно заглатывает 300-500 мм околоплодных вод, они проходят по его кишечнику и выводятся почками. Мочеиспускание производится небольшими порциями каждый час, моча поступает в околоплодные воды.

Шестнадцатая неделя для будущей мамы

На данном этапе женщина ощущает значительное улучшение самочувствия. Начинается постепенная прибавка в весе, происходит нормализация аппетита. Нормой на данный момент считается набор 2,5-3 кг.

В данный момент происходит и активный рост будущего малыша, и значительное накопление околоплодных вод. Оба данных фактора оказывают влияние на рост живота, его увеличивающиеся объемы еще не доставляют ощущения дискомфорта. Однако уже пора вносить изменения в свои привычки, например, менять положение тела во время сна. Сон на спине так же не показан, как и сон на животе. При сне на спине матка может давить на крупные вены, что обусловит нарушение оттока крови, спровоцирует возникновение отечности, судорог и варикозного расширения вен. Наиболее комфортной позицией для сна является положение на боку, при котором и будущий ребенок, и мама будут ощущать себя максимально комфортно.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector