Aoasm.ru

Медицинский портал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Фотодинамическая терапия

Фотодинамическая терапия

Фотодинамическая терапия – метод разрушения опухолей, основанный на комбинации факторов: химических (фотосенсибилизаторы 2-го поколения) и физических (облучение опухоли лучом лазера).

После внутривенного введения фотосенсибилизатора (обычно используют патентованный фотолон), последний избирательно накапливается в опухолевой ткани, где долгое время сохраняет высокую концентрацию. Фотосенсибилизатор является продуктом Е6-хлорина, и донатором кислорода.

Через 40 минут после внутривенного введения фотосенсибилизатора (иногда можно использовать локальную аппликацию препарата) изучается его распределение в опухоли (диагностический режим работы лазера), а затем начинается сеанс лечения – опухоль облучается лазерным лучом длиной волны 365 н/м.

В результате взаимодействия Е6-хлорина и лазерного луча в тканях опухоли происходит ионизация молекул воды, генерируются высоко активные формы синглетного кислорода, перекиси водорода и другие свободные радикалы.

Повреждающее действие свободных радикалов на клетку заключается в:

  • Повреждении важных биомолекул
  • Повреждении клеточных структур, в т.ч. ферментов раковой клетки
  • Окислении мембран
  • Гликации белков
  • Повреждении генетического аппарата клетки

Мишенью фотодинамической терапии является не только раковая клетка, но и микроокружение опухоли, без которого она не может существовать – ее сосудистая система. В результате разрушения опухолевых сосудов клетки утрачивают возможность получать из тканей кислород, глюкозу и другие продукты питания.

Фотодинамическая терапия активирует клетки иммунной системы (цитотоксические Т-лимфоциты), которые приводят к лизису опухоли.

Разрушение опухоли происходит в три стадии:

  • Физико-химическая стадия — прямое или косвенное действие свободных радикалов на молекулы-мишени и сосуды опухоли
  • Биохимическая стадия – нарушение метаболизма клеток
  • Биологическая стадия – генетические эффекты облучения и некроз тканей
  • После достижения некроза происходит эпителизация тканей, при этом достигается высокий косметический эффект

Метод фотодинамической терапии применим к обширным и поверхностно расположенным опухолям, особенно в тех случаях, когда требуется достижение косметического эффекта.

Показания к фотодинамической терапии:

  • Базально-клеточные и плоскоклеточные раки кожи (особенно расположенные в анатомически сложных участках лица, после хирургического иссечения которых может сформироваться грубый косметический дефект)
  • Рак губы
  • Рак языка
  • Рак слизистой полости рта
  • Дисплазии и рак шейки матки
  • Рак вульвы

Метод фотодинамической терапии может использоваться как самостоятельно, так и в комбинации с другими методами противоопухолевой терапии

Лечение патологии шейки матки методом фотодинамической терапии

Болезни шейки матки, которые приводят к раку возникают незаметно, их развитие протекает бессимптомно. Своевременно их выявить можно только на осмотре у гинеколога, а вылечить быстро, с максимальным результатом, а главное безболезненно — с помощью фотодинамической терапии (ФДТ).

Самыми популярными в арсенале современной медицины являются такие методы борьбы, где главным действующим началом считается физическое воздействие на пораженные клетки шейки матки. Их в разных случаях могут прижигать электроэнергией или лазером, замораживать жидким азотом. Все способы обладают хорошим лечебным эффектом, но имеют явные недостатки: медленное заживание, кровоточивость, оставление рубцовой деформации органа, сужение цервикального канала, что может повлечь за собой проблемы, связанные с зачатием и беременностью.

Самым перспективным и высокотехнологичным методом борьбы является фотодинамическая терапия (ФДТ). После ФДТ шейка сохраняет анатомическую целостность, что важно для женщин, планирующих создание или расширение семьи. Ведь шейка матки в родах преобразуется в родовой канал.

ФДТ проводится без наркоза и хирургического вмешательства, не вызывает осложнений, после нее не остается шрамов и швов – таким образом, этот метод на сто процентов может называться органосохраняющим. Для полного достижения лечебного эффекта чаще всего достаточно одного сеанса. Лечение может проводиться амбулаторно или в условиях дневного стационара.

Фотодинамическую терапию применяют для терапии фоновых процессов и предраковых состояний шейки матки: появления опухоли, воспаления, нарушения поверхности, огрубления слизистой и так далее.

В ФДТ используют лазерный луч с определённой длиной волны. Воздействие луча происходит на ткани больного органа, пораженные клетки которого предварительно накапливают препарат фотосенсибилизатор – чувствительный к данной длине волны лазерного луча. Препарат вводится внутривенно за 2-2,5 часа до сеанса ФДТ.

Также препаратом выбора может стать специальный гель, аппликация которого проводится на пораженный участок, – поглощает свечение лазера и запускает цепочку химических реакций. При местном использовании сенсибилизатора гель вводят оставляют на пораженной слизистой шейки матки на 40-60 минут.

Не зависимо от способа применения препарата фотосенсибилизатора, импульс от воздействия лазерного луча передается кислороду в клетках, и тот активизируется и разрушает патологические клетки.

Облучение лазером по продолжительности занимает от восьми до 20 минут — все зависит от площади поражения и характера повреждения, доза и сила излучения подбираются индивидуально в каждом конкретном случае. Контрольный осмотр пациентке назначают на следующие сутки после проведения процедуры и через неделю. Дальше пациентка подлежит наблюдению каждые 30 дней в течение трех месяцев. Оценить эффективность проведенной процедуры можно уже через месяц.

Читать еще:  Месячные прошли не как обычно, я могу быть беременна?

Здоровые клетки воздействию не подвергаются: препарат фотосенсибилизатор накапливается только в больных клетках. Пораженные клетки шейки матки после терапии со временем замещаются здоровыми.

После проведённого лечения, особенно сильно распространённых процессов при контрольном обследовании могут выявляться изменённые патологические участки. В этом случае возможно проведение повторного сеанса (входит в стоимость лечения).

ФДТ противопоказана при острых воспалительных процессах в половых органах, беременности, нарушении работы почек, печени, сердечно-сосудистой системы, непереносимости геля, когда кожа пациента обладает повышенной фоточувствительностью – особенно на фоне приема ряда лекарственных препаратов.

Процесс достижения фотодинамического эффекта заключается в выпаривании (уничтожении) пораженных клеток без отрицательного действия на здоровые ткани, которые не способны накапливать в себе фотосенсибилизатор (препарат). Лечение проходит практически безболезненно, а вероятность открытия кровотечения во время сеанса отсутствует полностью. Жалобы, которые могут возникнуть у пациентки в процессе проведения процедуры не являются специфичными для данной процедуры и носят не выраженный характер. Все негативные ощущения проходят с окончанием сеанса терапии.

Отсутствие хирургической травмы сокращает период заживления и исключает появление рубца. Это максимально сохраняет функциональную и анатомическую целостность шейки матки. Резюмируя, метод ФДТ – является методом выбора для женщин репродуктивного (детородного) возраста.

В Медицинском консультативно-диагностическом центре имени Г.Н. Габричевского освоен и успешно внедрен в практику высокотехнологичный метод фотодинамической терапии в лечении дисплазии и рака шейки матки. ФДТ руководит доктор медицинских наук, врач акушер-гинеколог Афанасьев Максим Станиславович. За период с ноября месяца 2013 года пролечены 15 пациентов. При наблюдении в динамике предраковой патологии на шейке матки не выявлено. Отсутствие болезни также подтверждается цитологическими исследованиями соскобов со слизистой шейки матки.

Обратившись к нам Вы можете пройти курс лечения и профилактики вируса папилломы человека. Пройти осмотр гинеколога, сдать мазки на онкоцитологию, сделать кольпоскопию – все это можно выполнить у нас в центре.

О здоровье

Лечение дисплазии шейки матки фотодинамической терапией (ФДТ) без конизации

news_detail16.11.2018

Дисплазия шейки матки— это предраковое заболевание шейки матки, связанное с вирусом папилломы человека (ВПЧ) онкогенного типа. Основной путь передачи ВПЧ высокоонкогенного риска – половой.

Мужчины – носители ВПЧ онкогенного типа так же страдают предраковыми заболеваниями (дисплазия, лейкоплакия полового члена), но риск заболеть у них всего 2%, по сравнению с женщинами (90%). Это связано с тем, что в активации папилломавирусной инфекции важную роль играет гормональный дисбаланс. Репродукцию ВПЧ индуцирует образование в инфицированных клетках агрессивного метаболита эстрадиола, который обладает самостоятельной канцерогенной активностью, что создает дополнительные условия для злокачественного перерождения клеток, содержащих ВПЧ. То есть заболевание не только вирусассоциированное, но и гормонозависимое, поэтому предраковые заболевания половой сферы у женщин возникают в 90% случаев, а у мужчин — всего в 2%.

Степени дисплазии шейки матки:

CIN I –легкая степень

CIN II – средняя степень

CIN III – тяжелая степень

Важно понимать, что без лечения дисплазия шейки матки переходит в рак шейки матки менее чем за 4,5 год

Методы лечения дисплазии шейки матки

Важно знать, что никакие терапевтические методы в лечении данной патологии не эффективны, т. к. в лучшем случае способны только лишь временно улучшить картину. Полного излечения можно добиться только с помощью радикальных методов, которые подразделяются на деструктивные и хирургические.

Деструктивные — уничтожение атипичных клеток

Хирургические

Конизация –оперативное удаление части шейки матки.

Ампутация –хирургическое удаление всей шейки матки.

Особое место в лечении предраковых состояний шейки матки занимает метод Фотодинамической терапии (ФДТ). Согласно приказу Минздрава России от 29 декабря 2012 г №1629н «Об утверждении видов высокотехнологичной медицинской помощи» ФДТ внесена в список высокотехнологичной медицинской помощи и является стандартом лечения предраковых и онкологических заболеваний. Процедура может повторяться многократно, она безвредна, практически не имеет противопоказаний и осложнений.

ФДТ – органосохраняющая и эффективная методика при лечении дисплазии шейки матки

Фотодинамическая терапия при дисплазии шейки матки

Решившись на процедуру ФДТ, женщина сохраняет шейку матки и целостность цервикального канала, что способствует сохранению репродуктивной функции женщины. Как правило, дисплазия шейки матки в основном поражает женщин молодого и репродуктивного возраста, в связи с чем ценность метода ФДТ многократно возрастает. К тому же ФДТ – это единственная методика, приводящая к элиминации ВПЧ (выведению вируса из крови).

Читать еще:  Выделения крови и коричневые выделения после Эскапела

Метод конизации не решит всех этих проблем, т.к. при конизации часть цервикального канала остается, поэтому в 60-70% случаев возникают рецидивы, и женщина идёт на повторную конизацию.

ФДТ — это высокотехнологичный метод. Процедура безболезненна, не требующая общего наркоза при условии, что у женщины проходим цервикальный канал. Наркоз необходим лишь в случае наличия какой-то патологии цервикального канала (сужение, деформация, врождённая непроходимость, рубцовые изменения после конизации), чтобы бужировать цервикальный канал и провести в него световод.

ФДТ проводится с введением внутривенного препарата-фотосенсибилизатора, который в течение 3х часов накапливается в патологически изменённых клетках. Через 3 часа начинается облучение лазером (цервикальный канал облучается световодом с цилиндрическим диффузором, а шейка – световодом с прямым торцом).

ФДТ не требует госпитализации и длительного пребывания в стационар. Через несколько часов после процедуры врач отпускает пациентку домой.

Осложнений после ФДТ, как правило, не возникает. Через 2 месяца после ФДТ пациентка приходит на приём к врачу для оценки динамики лечения.

Таким образом, учитывая всё выше сказанное, в настоящее время вполне возможно лечить дисплазию шейки матки, не потеряв возможность родить.

Фотодинамическая терапия шейки матки

Фотодинамическая терапия шейки матки — наиболее щадящий метод лечения, с его помощью можно избавиться от целого ряда заболеваний без хирургического вмешательства, более того, в некоторых случаях можно предупредить развитие злокачественных процессов. Принцип фотодинамической терапии основывается на свойстве фотосенсибилизатора — специфического препарата, накапливаться в патологически измененных в результате болезни тканях шейки матки, при этом увеличивается их чувствительность к свету. Под действием лазерного импульса определенной длины волны находящийся в клетках кислород активизируется, в результате чего начинается химическая реакция. В итоге патологически измененные клетки, накопившие фотосенсибилизатор, разрушаются, на их месте со временем появятся здоровые. При этом анатомическая целостность шейки матки не нарушается.

ФДТ является идеальным методом лечения для женщин, планирующих рождение ребенка и желающих сохранить структуру шейки матки. Эффект в большинстве случаев возможен уже после первой процедуры. Методика не имеет побочных эффектов, ее использование возможно даже при раке шейки матки на ранних стадиях, а в случае тяжелой дисплазии эффективность лечения достигает 98%.

Узнайте стоимость по телефону: +7 (495) 782-50-10
Продолжительность воздействия не превышает 30-40 минут
Время в стационаре
1-2 дня или амбулаторно

Показания и противопоказания

  • эрозия шейки матки;
  • лейкоплакия;
  • полипы, кисты, опухоли;
  • кондиломы, папилломы;
  • эктропион;
  • эритроплакии;
  • острая почечная и печеночная недостаточность;
  • заболевания крови;
  • порфирия;
  • беременность.

Преимущества фотодинамической терапии шейки матки

  • Из-за способности фотосенсибилизатора накапливаться в тканях избирательно можно контролировать площадь воздействия, что исключает повреждение здоровых тканей.
  • Благодаря этой методике удается избежать обширного хирургического вмешательства.
  • Отсутствие болезненных ощущений в ходе процедуры, поэтому нет надобности в анестезии.
  • Благодаря проникающей способности лазера в ткани ФДТ эффективна даже при опухолях.
  • Короткий курс лечения: в отличие от других методов достаточно одного, реже нескольких сеансов.
  • Использование ФДТ позволяет сохранить репродуктивную функцию женщины.
  • Быстрое восстановление, отсутствие рубцов после лечения.
  • Вероятность рецидивов минимальна.

Комментарий врача

Любимова Елена Анатольевна

Если у вас обнаружена патология шейки матки, не стоит откладывать лечение. В нашей клинике успешно используется один из наиболее комфортных и щадящих методов на сегодняшний день — фотодинамическая терапия. В некоторых случаях эффект заметен уже после первой процедуры, к тому же выздоровление наступает быстрее, чем при других методах лечения. Кроме того, сама процедура безболезненна, период восстановления очень короткий. Ввиду отсутствия шрамов и рубцов ФДТ может применяться даже у пациенток, планирующих рождение ребенка. Не упустите шанс воспользоваться наиболее щадящим методом лечения, запишитесь на консультацию. При своевременном лечении у вас есть возможность быстро, безболезненно и кардинально избавиться от болезни, при этом вероятность развития рецидива в дальнейшем минимальна.

Заведующая отделением гинекологии Любимова Елена Анатольевна

Стоимость: 70 000 руб

Почему фотодинамическую терапию шейки матки лучше сделать в Швейцарской Университетской клинике?

  • Мы одними из первых в стране начали использовать эту методику при лечении женщин с заболеваниями шейки матки, за годы практики врачами нашей клиники выполнено более 1500 процедур.
  • Использование этой безоперационной методики позволяет нам избежать обширных вмешательств, что дает возможность сохранить способность к деторождению у наших пациенток.
  • В распоряжении наших врачей современные препараты новейшего поколения, которые в течение нескольких часов полностью выводятся из здоровой ткани, чего нельзя добиться при использовании других фотосенсибилизаторов.
  • Благодаря отсутствию противопоказаний к применению фотосенсибилизатора применение ФДТ возможно в сочетании с другими методиками при наличии сопутствующих заболеваний у женщины.
Читать еще:  На что можно заменить Ригевидон

Часто задаваемые вопросы

Как делают фотодинамическую терапию шейки матки?

Фотосенсибилизатор вводится внутривенным путем, через 48 часов выполняется облучение лазером в течение 30-40 минут, длительность воздействия зависит от характера и площади патологического участка. После процедуры женщине рекомендовано оставаться под наблюдением врачей. В большинстве случаев лечебный эффект достигается уже после одного сеанса, хотя может понадобиться до 4-х процедур.

Что следует ожидать при проведении фотодинамической терапии шейки матки и после нее?

Поскольку в ходе процедуры отсутствует деструкция ткани, пациентка не испытывает болезненных ощущений, однако возможно появление тепла в зоне воздействия.

В какой день цикла лучше проводить фотодинамическую терапию шейки матки?

Сеанс лучше проводить после месячных, в первой фазе цикла — до 10-го дня, в таком случае очередная менструация не помешает естественному процессу заживления тканей.

Сколько процедур ФДТ необходимо для полного излечения при заболеваниях шейки матки?

Как правило, для достижения лечебного эффекта достаточно одного сеанса. Результат оценивается через 6 недель после процедуры, затем контрольные осмотры назначаются через 3-6-12 месяцев. При необходимости возможно проведение до 4-х курсов терапии.

В течение какого времени следует соблюдать половой покой после фотодинамической терапии шейки матки?

От интимных отношений рекомендуется воздерживаться в течение месяца после проведенной процедуры.

Когда можно вернуться к привычному образу жизни после проведенной фотодинамической терапии шейки матки?

После процедуры уже через неделю женщина может вернуться к привычной физической активности.

Есть ли у фотодинамической терапии шейки матки недостатки?

Методика не может быть использована, если диагностирована злокачественная опухоль в запущенной стадии. В остальных случаях единственным недостатком ФДТ является повышенная чувствительность к свету после процедуры. Поэтому в течение 3-х часов по окончании сеанса следует избегать прямых лучей солнца. В течение первых суток лучше отказаться от просмотра телевизионных программ. В последующие дни открытые участки тела следует обрабатывать фотозащитным кремом.

Можно ли заменить фотодинамическую терапию шейки матки на другой метод?

На сегодняшний день ФДТ считается наиболее щадящим методом лечения. Благодаря избирательности воздействия стало возможным добиться эффекта без обширного хирургического вмешательства. Также следует учитывать, что практически при любой патологии шейки матки при отсутствии лечения или его неадекватности существует риск озлокачествления. Поэтому при обнаружении шеечной патологии лечение лучше начинать не откладывая, и малотравматичный безболезненный метод — оптимальный вариант.

Заболевания

  • − Рак шейки матки

Рак шейки матки

Рак шейки матки — онкологическое заболевание, при котором эпителий нижнего отдела матки трансформируется в злокачественные клетки. В зависимости от типа эпителия различают плоскоклеточный рак — он диагностируется у 85-95% больных, и аденокарциному — появляющуюся в 5-15%.

Записывайтесь на консультацию: +7 (495) 782-50-10

Альтернативные методики

Биопсия шейки матки

Биопсия шейки матки — диагностическое обследование в гинекологии, необходимое для уточнения диагноза. Результат биопсии является одним из самых достоверных, особенно важно это исследование при подозрении на злокачественные…

Высокая ампутация шейки матки

Показанием к высокой ампутации шейки матки являются тяжелые формы дисплазии, разрывы, эктопион, значительное удлинение шейки и ее выход за границы половой щели, а также начальные стадии рака. В ходе операции шейка матки отсекается…

Гистерэктомия: лапароскопическая, лапаротомная и вагинальная

При удалении матки — гистерэктомии — выбор хирургического метода является одним из важных вопросов. В зависимости от того, каким образом выполняется доступ, различают лапароскопическую, лапаротомическую и вагинальную гистерэктомию.…

Резекция большого сальника (лапароскопия/лапаротомия)

Резекция большого сальника — операция, при которой иссекается и ушивается складка брюшины, покрывающая полость брюшины от области желудка до тонкого кишечника. Данное хирургическое вмешательство, как правило, не является…

Экстирпация матки

Экстирпация матки, называемая также тотальной гистерэктомией, означает удаление матки и шейки матки. Может проводиться как с удалением придатков (маточных труб и яичников), так и с их сохранением.

Экстирпация матки с придатками и резекция большого сальника (лапароскопия/лапаротомия)

Экстирпация матки с придатками означает удаление органа вместе с маточными трубами и яичниками. Показанием к проведению операции может служить опухоль, эндометриоз, длительные кровотечения и др. При наличии злокачественного…

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector