Конизация шейки матки

Конизация шейки матки

Конизация осуществляется в диагностических и лечебных целях. Фрагмент ткани, полученный во время операции, отправляется на гистологическое исследование, которое позволяет выявить в исследуемом образце наличие клеток, способных переродиться в злокачественные.

При раннем выявлении онкологического процесса эффективность лечения достигает почти 100%.

В случае определения в ткани патологических процессов (например, гиперплазии), проводится повторная конизация, во время которой разросшийся эпителий удаляют.

Показания к проведению конизации

Как правило, прежде чем назначить конизацию, проводится цитологический анализ (мазки из шейки матки и цервикального канала), выявление изменений в котором служит показанием к операции.

Показания к проведению конизации:

• Заболевания слизистой цервикального канала (эрозии, кисты, полипы, гиперплазия, лейкоплакия);
• Дисплазия шейки матки II-IV стадии (предопухолевое состояние);
• Цитологическое подтверждение ПАП-теста на обнаружение атипичных клеток;
• Предраковые состояния;
• Онкологические заболевания;
• Серьезные деформации шейки матки, разрывы после родов с формированием рубцов;
• Эктропион шейки матки (выворот слизистой шейки матки во влагалище).

Противопоказания к проведению процедуры

Противопоказаниями к конизации являются наличие инфекционно-воспалительных заболеваний половой сферы и рак шейки матки (инвазивный), поскольку при операции существует риск распространения раковых клеток в близлежащие органы.

Методы конизации

Конизация проводится несколькими способами, основным из которых являются:

• Ножевой. Для иссечения участка используется обычный скальпель. Этот метод часто приводит к осложнениям (кровотечению, травмированию шейки матки и т.д.) и поэтому на данный момент практически не применяется;
• Лазерный. Высокотехнологичный метод конизации, при выполнении которого используются лазерные технологии. Благодаря бесконтактному воздействию лазерного луча, травмирование во время процедуры минимально, что снижает риск возникновения спаечно-рубцового процесса. Кроме того, использование лазера сводит к нулю возможность кровотечения, поскольку сосуды просто «запаиваются»;
• Петлевой. Самый распространенный и максимально эффективный метод конизации. Процедура проводится при помощи радиоволнового аппарата «Сургитрон». Воздействие высокочастотного тока предполагает малоинвазивность вмешательства, одновременную коагуляцию кровеносных сосудов (сниженный риск кровотечения), высокую точность иссечения фрагмента шейки матки. Метод настолько щадящий, что именно его рекомендуют к проведению у нерожавших женщин, поскольку нет риска возникновения рубцов.

Подготовка к конизации

Перед конизацией проводится обязательное предоперационное обследование, включающее в себя:

• Лабораторные анализы (общий и биохимический анализ крови и мочи, тесты на инфекции);
• Мазок на флору;
• ПЦР-диагностика;
• Биопсия;
• Кольпоскопия.

Конизация проводится в определенное время менструального цикла, как правило, в первые дни после менструации (на 5-11 день цикла).

Хирургическое вмешательство проводится под контролем кольпоскопии, продолжительность процедуры – около 15-30 минут.

После конизации шейки матки

Послеоперационное восстановление не занимает много времени – около 3-4 часов женщины находятся в стационаре под наблюдением врачей, затем выписываются домой.

Чтобы избежать инфекционного заражения, проводится антибактериальная и общеукрепляющая терапия.

Для исключения осложнений и быстрого выздоровления после операции важно месяц-полтора придерживаться рекомендаций врача:

• Ограничить физическую нагрузку (поднимать не более 5 кг);
• Исключить сексуальные контакты;
• Отказаться от ванн, бань, саун, бассейнов;
• Не использовать тампоны и спринцевания.

Последствия конизации

Небольшие болезненные ощущения в нижней части живота, похожие на менструальные, и кровянистые выделения мажущего характера относятся к норме.

Если отмечается сильное и продолжительное кровотечение (более 2 недель), присутствует сильный болевой синдром и повышается температура, следует обязательно обратиться к врачу.

Как правило, первая менструация после хирургического вмешательства отмечается более обильной и продолжительной, со сгустками крови, что также относится к норме.

Контрольный осмотр

Обязателен контрольный осмотр у гинеколога через 2 недели после операции для исключения осложнений. Обязательно проводится забор мазка и проведение цитологического исследование. Дальнейшие осмотры желательно проводить каждые 3 месяца в течение 5 лет.

Беременность после конизации шейки матки

Благодаря своевременной конизации шейки матки женщина избегает множество заболеваний, которые могли бы повлиять на репродуктивную функцию.

Само оперативное вмешательство не влияет на беременность и на здоровье ребенка. Иногда, если было проведено удаление большого участка тканей, может присутствовать слабость мышечного слоя шейки матки. Чтобы это состояние не стало причиной преждевременных родов, на шейку накладывают специальный шов, никоим образом не влияющий на последующие беременности.

Дисплазия шейки матки: о чем обычно не говорят гинекологи пациенткам

Современные реалии таковы, что все большему количеству женщин в мире ставится диагноз «дисплазия шейки матки». А известно ли Вам, что это предраковое заболевание и, если не лечить, то всё может закончится раком шейки матки. Подводные камни «дисплазии шейки матки» — это бессимптомное течение.

Что является причиной возникновения «дисплазии шейки матки»? Природа заболевания в 95% случаев– вирус папилломы человека. Но не спешите винить мужа или своего полового партнера! Этот вирус мог поселиться в вашем организме еще в детстве, или после первого полового контакта, или даже после бассейна. Его агрессивность зависит от напряженности вашего иммунитета. Важно знать, что от ВПЧ не спасают презервативы и единственный способ профилактики – это здоровый образ жизни, сильный иммунитет и прививка ВПЧ-вакциной от рака шейки матки желательно до начала половой жизни. Очень важно проходить профилактический осмотр у гинеколога хотя бы 1 раз в 3 года, выполнять цитологический мазок (ПАП-тест) и/или ВПЧ-тестирование. Чем раньше будет обнаружено заболевание, тем легче и дешевле будет лечение, а значит больше шансов не допустить развитие рака шейки матки.

Но, ваш случай уже другой и диагноз «дисплазия шейки матки» уже в медицинской карточке. Давайте разберемся, что же делать дальше… Как лечиться…

Следует знать, что диагноз «дисплазия шейки матки» нельзя установить просто по осмотру на гинекологическом кресле. Если Вам не брали цитологический мазок, не делали кольпоскопию с биопсией, и советуют сделать «криодеструкцию», то задумайтесь. Такое лечение небезопасно.

Также следует отметить, что не существует специфической медикаментозной терапии ВПЧ-инфекции и дисплазии шейки матки. Единственный общепризнанный метод лечения в медицинском мире – это удаление пораженного участка ткани в шейке матки. Провоцирующим фактором к персистенции ВПЧ-инфекции в организме женщины являются частые вагинальные инфекции или гормональные нарушения. Поэтому на первом этапе лечения обязательно необходимо исключить эти патологические состояния, а потом уже принимать решение об оперативной тактике в зависимости от степени поражения шейки матки.

• При выявлении дисплазии шейки матки легкой степени – CIN I никаких «прижиганий» выполнять не рекомендовано. Необходимо провести обследование на инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, трихомониаз, микоплазмоз, гонорея), на наличие бактериального вагиноза (уреаплазмоз, гарднереллез и др.). При выявлении инфекционно-воспалительного фактора проводится соответствующее антимикробно-противовоспалительное лечение и коррекция влагалищного биоценоза. Далее – активное наблюдение за «дисплазией шейки матки легкой степени», и обязательно повторный визит к гинекологу через 6 и 12 мес. Через год рекомендовано сделать повторный ВПЧ тест, и если его результат отрицательный, то можно продолжить наблюдение до 1,5-2х лет; если ВПЧ-тест положительный, то выполняют кольпоскопию и биопсию. А дальше принимается решение о применении электроэксцизионных методик лечения. Раньше, гинекологи активно выполняли «криодеструкцию», но сейчас этот метод крайне не рекомендован, т.к. после него существует высокий риск рецидива и быстрого перехода дисплазии шейки матки в более тяжелую степень.
• Если вам поставили диагноз «дисплазия умеренной степени – CIN II», то тактика лечения зависит от возраста, репродуктивных планов и истории вашей болезни. Для пациенток старше 24-х лет с ВПЧ (+) статусом, при рецидивирующем течении или прогрессии более легкой формы дисплазии шейки матки (ранее) в более тяжелую, при ослабленном иммунитете (ВИЧ, цитомегаловирус, герпес, аутоиммунные заболевания, хронические часто рецидивирующие воспалительные заболевания органов малого таза) рекомендуется петлевая электроэксцизия или конизация шейки матки.
• Если гинеколог установил диагноз «дисплазия тяжелой степени – CIN III», не рискуйте жизнью, направляйтесь к онкогинекологу. К сожалению, существует очень тонкая грань между CIN III и раком шейки матки. Дисплазию шейки матки III степени обязательно нужно удалять методом конизации шейки матки и лучше это делать в специализированном медицинском учреждении.

И помните, что в первый год после любого лечения дисплазии шейки матки обязательно наблюдение у гинеколога каждые 3 месяца.

МЦ «МедЛена» специализируется на диагностике и лечении патологии шейки матки. У нас принимают профессиональные гинекологи и онкогинекологи, что гарантирует для вас квалифицированную консультацию при любой степени дисплазии шейки матки. Хирургическое лечение дисплазии шейки матки (конизация и эксцизия радиоволновым методом) проводится на современной аппаратуре при высочайшей квалификации врачей. Доверяйте свое здоровье профессионалам!

Степени дисплазии шейки матки и методы лечения. Медикаментозное и хирургическое лечение

Причины, степени, симптомы и методы лечения дисплазии шейки матки

Дисплазия шейки матки – патология половой системы, которая относится к категории предраковых состояний. Опасность этого заболевания заключается в отсутствии симптомов при течении первой степени дисплазии шейки матки, что обусловливает значительное повышение риска образования рака.

Под термином «дисплазия» подразумевают структурные патологические изменения слизистой оболочки на клеточном уровне. Чаще всего это заболевание диагностируется у женщин репродуктивного возраста. Чем раньше будет дифференцирована патология, тем меньше риск перехода процесса в раковый.

Причины дисплазии шейки матки

По статистике, причины дисплазии шейки матки кроются в длительном пребывании папилломавируса в слизистой указанной части полого органа женской половой системы. В этом случае папилломавирус будет онкогенного типа 16 и 18. Достаточно всего 12 месяцев (максимум 18), чтобы вирус спровоцировал структурные изменения на клеточном уровне.

Врачи выделяют несколько факторов, которые могут спровоцировать образование дисплазии:

• генетическая предрасположенность
• беспорядочные половые связи
• частые аборты
• длительный прием гормональных контрацептивов, что приводит к гормональному дисбалансу
• много родов в анамнезе
• инфекции половых органов, протекающие в хронической форме
• раннее начало половой жизни
• эрозия, эктопия и другие патологические процессы на шейке матки
• снижение иммунитета
• роды в раннем возрасте

Классификация дисплазии шейки матки

Врач при обследовании пациентки по поводу диагностирования дисплазии шейки матки обязательно проводит забор эпителия с поверхности шейки матки для выявления нетипичных клеток. Именно этот анализ позволяет классифицировать рассматриваемое заболевание.

1 степень

Легкая дисплазия шейки матки характеризуется:

• невыраженной модификацией базального слоя;
• симптомами присутствия папилломавируса (в анализах – дискератоз и койлоцитоз);
• проникновением патологических изменений на глубине 1/3 эпителия.

2 степень

Если первая степень заболевания диагностируется крайне редко, то умеренная дисплазия шейки матки (2 степень) выявляется наиболее часто. Она характеризуется:

• ярко выраженными структурными изменениями;
• проникновением патологического процесса на глубину ½ эпителия;
• прогрессированием морфологических изменений на клеточном уровне.

3 степень

Так называемая тяжелая степень дисплазии шейки матки отличается максимально глубоким распространением патологического процесса. Врач обязательно отметит:

• присутствие гиперхромных ядер большого размера,
• поражение эпителия на 2/3 глубины,
• максимальную выраженность структурных изменений,
• наличие патологического митоза клеток.

Но даже при 3 степени рассматриваемого заболевания патологические клетки обнаруживаются только в слизистой, они не распространяются на сосуды, мышцы или соседние ткани.

Симптомы дисплазии шейки матки

Признаки заболевания будут ярко проявляться только в 3 степени дисплазии шейки матки, а до этого женщина может и не подозревать наличие патологии в организме, да и гинекологу не видны патологические изменения на шейке матки, так как они имеют незначительный характер.

Симптомы дисплазии шейки матки:

• обильные выделения из влагалища с характерным неприятным запахом;
• прогрессирующий, не поддающийся лечению вагинит;
• регулярные болевые ощущения на фоне развивающегося аднексита;
• контактные кровянистые выделения из влагалища (например, после полового акта или осмотра на гинекологическом кресле);
• ощущение жжения и зуд внутри влагалища;
• выраженная боль во время полового акта.

Если указанные симптомы имеют место быть, то нужно срочно обратиться за квалифицированной медицинской помощью, так как дисплазия эпителия шейки матки будет только прогрессировать и очень быстро процесс приобретет онкологический характер.

Как лечить дисплазию шейки матки, должен решать только специалист с учетом многих факторов. Во многих случаях может понадобиться консультация эндокринолога, кардиолога и других узких специалистов.

Методы лечения дисплазии шейки матки

Существует несколько способов проведения терапии при диагностировании рассматриваемого заболевания, нередко проводят хирургическое лечение. Но методы лечения дисплазии шейки матки подбираются в строго индивидуальном порядке, так как многое зависит от степени развития болезни, возраста женщины, наличия у нее детей и других факторов.

Медикаментозная терапия

Применяется крайне редко, когда рассматриваемое заболевание протекает уже в тяжелой степени, случаются частые рецидивы. Пациенткам назначают специфические лекарственные препараты, которые способны повысить и хоть незначительно укрепить иммунитет.

Важно знать, что если у женщины будет выявлен папилломавирус, то ей будет назначена противовирусная терапия, после прохождения которой дисплазия шейки матки может самостоятельно исчезнуть.

Хирургическое лечение

Существует несколько методов хирургического лечения рассматриваемого заболевания:

Здоровье детей Южного Урала — наша забота!

Дисплазия у ребенка: главное вовремя начать лечение

Молодые родители нередко встречаются с таким диагнозом у малыша, как дисплазия тазобедренного сустава. Это врожденная неполноценность сустава, которая обусловлена его недоразвитием и может привести к подвывиху или вывиху бедра.

О признаках дисплазии, методах лечения и основных ошибках родителей рассказывает травматолог-ортопед первой квалификационной категории Челябинской областной детской клинической больницы Александр Семенов.

— Александр Владимирович, почему возникает дисплазия?

— Одной из причин, приводящих к нарушению нормального развития сустава, является неправильное его развитие уже внутриутробно. Болезнь начинает развиваться на 5-6 неделе беременности.
Свое влияние оказывают генетический и гормональный факторы. Дисплазия тазобедренного сустава в 10 раз чаще встречается у детей, родители которых имели признаки врожденного вывиха бедра. Стоит отметить, что у девочек дисплазия тазобедренных суставов встречается в два раза чаще и протекает особенно тяжело.

— Может ли женщина узнать о заболевании во время беременности с помощью УЗИ и избежать его развития?

— Во время УЗИ, как правило, этот диагноз не выявляют. От женщины в данном случае ничего не зависит. Здесь главное своевременная диагностика у ребенка и правильное лечение.

— На что нужно в первую очередь обратить внимание родителям?

— На асимметрию складочек на ножках и ягодицах, во время проведения гимнастики — ограничение движения в суставе. Родители часто жалуются, что у ребенка одна нога короче другой, но чаще всего этот симптом интерпретируют неправильно. Такие факторы как тазовое предлежание плода, крупный плод, токсикоз беременности должны настораживать беременную женщину в плане возможной врожденной патологии суставов у ребенка. Риск в этих случаях возрастает десятикратно.

— Бывает бессимптомное течение дисплазии?

— Бывает. Иногда родители не могут самостоятельно заподозрить дисплазию, когда нет ограничения движения в тазобедренном суставе. В этом случае болезнь обнаруживает только врач. Поэтому в один месяц ребенка обязательно должен осмотреть ортопед.

— Но ортопеды есть не во всех районах Челябинской области. Как быть семьям из глубинки?

— В настоящее время в Челябинской области принимают около 18 ортопедов, из них два — в областной больнице, три — по области — в Копейске, Миассе и Златоусте, около 13 – в городе Челябинске. Ортопед обязательно должен осмотреть ребенка в декретированные сроки (1месяц, 6 месяцев, 12 месяцев), поэтому если врача нет в районе, нужно брать направление к нам в детскую областную поликлинику. Мы готовы принять всех детей из Челябинской области.

Кроме того, в некоторых роддомах региона новорожденному на 5-7 день проводится скрининговое УЗИ тазобедренных суставов, чтобы исключить дисплазию. Если заболевание выявили, то малыша выписывают уже с рекомендациями и направлением к ортопеду.

— Какие методы лечения дисплазии существуют?

— Основными принципами лечения являются раннее начало, применение ортопедических средств для длительного удержания ножек в положении отведения и сгибания, активные движения в тазобедренных сустава.
Основным в лечении является гимнастика, которую должны выполнять с детьми родители. Задача ЛФК — укрепление мышц тазобедренного сустава и организация двигательной активности ребенка, достаточной для полноценного физического развития. Обычно она включает в себя пять видов упражнений. Кроме того, в комплексном лечении должны быть массаж и физиолечение. В более тяжелых случаях (тяжелая дисплазия, подвывих, вывих бедра) мы применяем различные ортопедические пособия – стремена Павлика в более раннем возрасте, шины-распорки для детей постарше.

— Где ребенок проходит лечение?

— Мы отправляем пациентов лечиться по месту жительства. Основная ответственность в данном случае лежит на родителях, они должны ежедневно выполнять комплекс упражнений. А массаж и физиолечение можно получить в поликлиниках по месту жительства.

— Кто может делать массаж ребенку?

— Массаж можно делать только у специально обученного массажиста, с сертификатом и желательно со специализацией по детскому массажу.

— Как влияет на лечение пеленание ребенка?

— Раньше применялось тугое пеленание, сейчас от этого уже отошли, потому что в этом случае сустав находится в не физиологичном положении. Сейчас специалисты рекомендуют либо широкое пеленание, либо свободное положение для ножек.

— Если ребенку назначены ортопедические изделия, то у него долгое время ограничены движения. Как это скажется впоследствии на его развитии?

— Никак. Дело в том, что особого ограничения движения не наблюдается. Если родители соблюдают ортопедический режим, то в 80% случаев стремена Павликамы отменяем уже через 3месяца. Даже если ребенок носит шину-распорку в течение шести месяцев, это оказывает только положительное влияние на формирование его суставов. В будущем на общее развитие ребенка это не повлияет.

— Можно ли полностью избавиться от дисплазии?

— Ведущую роль играет раннее распознавание этого порока и вовремя начатое лечение. При своевременном лечении и соблюдении родителями ортопедического режима около 70% детей выздоравливают полностью, но у 30% в старшем возрасте развивается нарушение походки.
Если говорить о врожденном вывихе бедра, то высока вероятность развития артроза тазобедренного сустава через несколько лет. Но все-таки у большинства детей болезнь проходит бесследно, если ее вовремя выявить и начать лечение.

— Сколько детей в Челябинской области страдают от дисплазии?

— К нам в областную поликлинику ежедневно с таким диагнозом обращается 4-5 человек со всей области. Врожденный вывих встречается один-два раза в месяц. Запущенных случаев, к счастью, не так много. В основном такое случается в отдаленных районах Челябинской области, где нет возможности своевременно показать ребенка ортопеду.