Aoasm.ru

Медицинский портал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что должен делать врач при обнаружении у пациента симптомов коронавируса

Что должен делать врач при обнаружении у пациента симптомов коронавируса

Что должен делать врач при обнаружении у пациента симптомов коронавируса

Минздрав России обновил временные методические рекомендации по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции 2019-nCoV. Согласно рекомендациям, при наличии симптомов коронавируса врач обязан направить пациента на лабораторную диагностику. С полным перечнем рекомендаций можно ознакомиться на сайте ведомства.

Как отмечают в Минздраве, для новой коронавирусной инфекции характерно наличие клинических симптомов острой респираторной вирусной инфекции. У большинства заболевших коронавирусом отмечались такие симптомы, как повышение температуры тела (более 90% случаев), сухой или влажный кашель (80), одышка (55), мышечные боли и утомляемость (44); ощущение заложенности в грудной клетке (более 20 случаев). Также первыми признаками заболевания могут быть спутанность сознания, головные боли, кровохарканье, диарея, тошнота, рвота, сердцебиение. Эти симптомы, обращают внимание в Минздраве, могут наблюдаться и при отсутствии повышения температуры тела.

Как следует из рекомендаций, при подозрении на коронавирусную инфекцию пациентам проводится вне зависимости от вида оказания медицинской помощи комплекс клинического обследования для определения степени тяжести состояния. Окончательный диагноз устанавливается на основании клинического обследования и результатов лабораторных исследований.

При первичном обращении пациента с подозрением на коронавирус врач должен провести подробную оценку всех жалоб и анамнеза заболевания. При этом медработник должен выяснить, не посещал ли гражданин в течение 14 дней до первых симптомов эпидемически неблагополучные по 2019-nCoV страны и регионы (в первую очередь город Ухань, КНР) и имел ли контакты с заболевшими или инфицированными коронавирусом.

Обследование пациента обязательно должно включать оценку видимых слизистых оболочек верхних дыхательных путей, перкуссию лёгких, осмотр лимфатических узлов, брюшной полости и измерение температуры тела.

В лабораторную диагностику входит общий (клинический) и биохимический анализ крови. При признаках острой дыхательной недостаточности пациентам назначаются дополнительные анализы.

Также при диагностике используется метод полимеразной цепной реакции (ПЦР. — Прим. ред.) — наиболее точный на сегодня метод определения коронавируса по результатам исследования мазка из носа, ротоглотки, мокроты и др. Такой вид исследования после первичного осмотра назначают гражданам с симптомами коронавируса, прибывшим из китайской провинции Хубей, а также контактирующим с ними лицам.

Всем пациентам с подозрением на пневмонию рекомендована томография лёгких. При отсутствии томографа таких пациентов направляют на рентгенографию органов грудной клетки в передней прямой и боковой проекциях.

Ещё одно обязательное исследование — это электрокардиография (ЭКГ). Вирусная инфекция и пневмония увеличивают риск развития нарушений ритма и острого коронарного синдрома, поэтому своевременное выявление этих факторов влияет на прогноз течения болезни, уточняют в Минздраве.

Если данные обследования указывают на вероятность коронавирусной инфекции, больного обязаны госпитализировать в инфекционную клинику независимо от степени тяжести его состояния.

При отсутствии подозрений на инфекцию, вызванную 2019-nCoV, решение о госпитализации зависит от степени тяжести состояния и других диагнозов.

Коронавирус 2019-nCoV предположительно является рекомбинантным вирусом между коронавирусом летучих мышей и неизвестным по происхождению коронавирусом.

С конца декабря в Китае распространяется пневмония, вызванная новым видом коронавируса. По состоянию на 5 февраля число заразившихся вирусом 2019-nCoV составило в Китае более 23 тысяч человек, а погибло более 490 человек.

К настоящему моменту случаи заболевания выявлены в США, Франции, Сингапуре, Германии, Южной Корее. Кроме того, двое заражённых граждан КНР госпитализированы в Забайкальском крае и Тюменской области.

Читать еще:  Выделения желто- коричневого цвета

Из китайской провинции Хубэй 5 февраля эвакуировано 144 человека, из них граждан России 128 человек, граждан СНГ 16 человек. Россиян вывезли из Китая бортами Военно-космических сил РФ. Эвакуированных отправят в Тюмень, где в областном учреждении им предстоит пройти двухнедельный карантин.

Флебология

Флебология СПб

Флебология — область медицины специализирующийся на диагностике, лечении и профилактики заболеваний кровеносных и лимфатических сосудов.

У большинства взрослого населения страны имеются заболевания кровеносных сосудов, лечение которых лучше начинать на раннем этапе для избежания осложнений в будущем. Кроме этого, ранее лечение и профилактика обойдутся значительно дешевле и менее болезненно.

Результат работы флеболога носит не только лечебный, но и косметологический (эстетический) эффект, поэтому к данному врачу обращаются и молодые девушки, желающие хорошо выглядеть.

Какие задачи решаются в рамках флебологии?

    и артерий верхних и нижних конечностей
  • склеротерапия (удаление вен при помощи введения препарата Склерозант):
  • удаление сосудистых звездочек
  • удаление варикозного расширения вен
  • лечение тромбозов, тромбофлебитов и посттравматической болезни
  • лечение трофических язв (незаживающие дефекты кожи)
  • консультация больных лимфологического профиля.

Симптомы в флебологии

  • наличие сосудистых звездочек на ногах
  • наличие варикозных вен
  • отёки нижних конечностей
  • тяжесть верхних и нижних конечностей
  • усталость ног
  • судороги ног
  • изменение цвета кожи
  • наличие незаживающих ран (трофические язвы)
  • боли и покраснения по ходу вен.

Также рекомендуется посетить данного специалиста:

  • беременным женщинам
  • если у родителей имеются заболевания кровеносных сосудов
  • если работа связана с длительным стоянием на ногах
  • если имеется избыточный вес
  • если используются гормональные контрацептивы
  • если были частые травмы ног.

Заболевания в флебологии?

  • варикозная болезнь вен
  • хроническая лимфовенозная недостаточность
  • тромбоз вен, тромбофлебит
  • посттравматическая болезнь вен
  • атеросклероз нижних конечностей
  • трофические язвы.

Также врач флеболог консультирует по заболеваниям лимфологического профиля:

  • лимфостаз
  • лимфедема
  • слоновая болезнь (слоновость, элефантиаз).

Консультация флеболога

1. Знакомство. Врач узнает, какие жалобы имеются у пациента, задаст уточняющие вопросы, изучит имеющуюся медицинскую документацию.

2. Осмотр. Флеболог проведет визуальный осмотр пациента и оценит состояние проблемы, с которой обратился пациент.

3. УЗИ сосудов. При необходимости, врач направит на ультразвуковое исследование сосудов.

4. Оценка. С помощью имеющейся и собранной информации о пациенте и заболевании, врач комплексно оценит состояние здоровья по имеющейся проблеме.

5. Постановка диагноза. На основании осмотра и УЗИ, врач поставит точный диагноз. В редких случаях, когда УЗИ не достаточно информативно, для уточнения диагноза врач может направить на дополнительное обследование.

6. План лечения и процедуры. Составит план лечения и при необходимости с согласия пациента проведет необходимые процедуры на приеме.

Рассеянный склероз

Рассеянный склероз является хроническим аутоиммунным заболеванием нервной системы. В основе заболевания лежит повреждение оболочек нервных волокон активированной иммунной системой, что приводит к нарушению проведения импульсов и развитию разнообразных неврологических симптомов.

До настоящего времени точные причины развития рассеянного склероза остаются неизвестными. Показано, что в основе развития заболевания лежит сложное взаимодействие как наследственных (генетических) факторов, так и факторов окружающей среды, таких, например, как недостаточная инсоляция, некоторые вирусы, стрессы.

Клинические проявления рассеянного склероза многообразны и могут включать в себя такие нарушения как слабость или онемение в руках и ногах, снижение зрения, шаткость и неустойчивость при ходьбе, двоение, головокружение, повышение мышечного тонуса, нарушения мочеиспускания и многие другие симптомы. В отличие от бытовой трактовки термина «склероз», нарушения памяти при рассеянном склерозе встречаются крайне редко.

Читать еще:  Мультифолликулярные яичники и беременность

В большинстве случаев заболевание дебютирует в молодом возрасте и протекает с чередованием обострений и ремиссий. Под обострением понимают появление новой или усиление уже имеющейся симптоматики продолжительностью более суток. Ремиссия – стадия стабилизации заболевания, которая может наступать как самостоятельно, так и под действием современных лекарственных препаратов.
Следует отметить, что ни один из симптомов не является строго обязательным для рассеянного склероза. В то же время все указанные выше проявления могут наблюдаться и при других заболеваниях нервной системы. В связи с этим постановка диагноза должна осуществляться только квалифицированным специалистом на основании детального анализа жалоб, результатов неврологического осмотра и дополнительных методов исследования.

Для диагностики рассеянного склероза выполняется магнитно-резонансная томография головного и спинного мозга, позволяющие выявить «бляшки» — участки повреждения нервных волокон. В части случаев необходимо дополнительное введение контрастного вещества для оценки активности процесса. В некоторых случаях врач может назначить дополнительные методы обследования, такие как вызванные потенциалы, спинномозговая пункция с исследованием ликвора, специальные исследования крови или ликвора для исключения аутоиммунных или инфекционных заболеваний.

Для лечения рассеянного склероза используются иммуномодулирующие препараты, обладающие способностью снижать активность иммунной системы в отношении оболочек нервных волокон. В настоящее время для лечения рассеянного склероза используются как инъекционные, так и таблетированные формы лекарственных препаратов. Основная цель лечения – приостановить появление новых «бляшек» и, соответственно, новых клинических симптомов. Эффективность различных препаратов в лечении рассеянного склероза убедительно доказана в большом количестве клинических исследований. Важно отметить, что терапия должна быть начата максимально рано, с момента постановки диагноза, так как у большинства пациентов, даже при стабильной клинической картине и отсутствии симптомов заболевания, постоянно появляются новые участки повреждения нервных волокон. С течением времени это может приводить к появлению стойкого необратимого неврологического дефицита и инвалидизации.

Для лечения обострений рассеянного склероза обычно используется короткий курс высокодозной гормональной терапии (например, такой препарат как метилпреднизолон) или плазмаферез — процедура удаления большого количества плазмы крови вместе с «вредными» антителами и токсическими молекулами, вызывающими повреждение нервных волокон.

Ожирение

Ожирение — хроническое заболевание, характеризующееся избыточным содержанием жировой ткани в организме.

По данным Всемирной организации здравоохранения в мире около 1,7 млрд. человек имеют избыток веса. ВОЗ прогнозирует, что к 2025 г. 40% мужчин и 50% женщин будут страдать от ожирения.

Для диагностики ожирения и определения его степени используют показатель индекса массы тела (ИМТ), который получают, разделив массу тела пациента (в килограммах) на его рост (в метрах), возведенный в квадрат. Нормальной массе тела соответствует ИМТ 18,5–24,5. ИМТ 25,0–29,9 говорит об избытке массы тела, а ИМТ более 30 указывает на наличие у пациента ожирения.

Диагностика ожирения:

  • ожирение I степени ставится при ИМТ 30.0 — 34.9
  • ожирение II степени — при ИМТ 35.0 — 39.9
  • ожирение III степени (или морбидное) — при ИМТ более 40

Нужно помнить, что показатель ИМТ не является достоверным для детей, беременных, а также спортсменов и лиц с очень развитой мускулатурой. Для этих категорий пациентов наличие ожирения и его степень определяется .

Читать еще:  Месячные начались раньше и тошнит

Осложнения ожирения

Ожирение является одним из главных, но устранимым, фактором риска атеросклероза, заболеваний (гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, варикозной болезни), сахарного диабета 2 типа, желчнокаменной болезни, остеоартрозов, онкологических заболеваний (рака молочных желез, матки, яичников, предстательной железы), нарушений со стороны репродуктивной системы (вплоть до бесплодия).

Риск развития осложнений ожирения можно также определить, измерив окружность талии: он будет увеличенным при окружности более 94 см у мужчин и более 80 см у женщин.

При ожирении зачастую развивается метаболический синдром — комплекс обменных нарушений (повышение сахара крови, дисбаланс липидов крови) и артериальной гипертензии (≥130/85 мм.рт.ст), многократно повышающий риск развития заболеваний.

Причины ожирения

Причиной ожирения является дисбаланс между поступающей в организм энергией и ее расходованием. В 95% случаев ожирение развивается при систематическом переедании (важно не только количество, но и состав пищи), нарушении режима питания и недостаточной физической активности.

Лишь 5% ожирения имеет характер и развивается при гиперкортицизме, гипогонадизме, гипотиреозе, инсулиноме. В этих случаях ведущей является симптоматика, обусловленная поражением соответствующей эндокринной железы.

Лечение ожирения

Для правильного лечения ожирения необходимо проконсультироваться у врача, чтобы исключить эндокринные причины ожирения, обследоваться на наличие и степень тяжести осложнений, разобраться в причинах развития заболевания в Вашем конкретном случае и разработать схему лечения.

Так как самой частой причиной ожирения является переедание, лечение обычно начинается именно с коррекции питания. Выделяют несколько типов причин переедания:

  • психологические («заедание» стрессов, неудовлетворенность других, непищевых, желаний )
  • социальные (в семье принято есть «до отвала», доброжелательная мама или жена все подкладывают Вам еду на тарелку, а Вам неудобно отказаться)
  • физиологические (перерастяжение стенок желудка привычного поглощения больших порций пищи)

В последние годы значительно изменилась концепция лечения больных ожирением. Если в прошлом целью его лечения было достижение нормальной массы тела, то в настоящее время оптимальным считается постепенное умеренное снижение веса (не более чем на 0,5–1 кг в неделю), направленное не столько на улучшение антропометрических показателей, как на компенсацию сопутствующих метаболических и гормональных нарушений. Клинически значимым считается 5–10% снижение массы тела от исходного веса, причем успешным можно считать только такое лечение, которое приводит к улучшению здоровья пациента в целом.

Обязательной составляющей программы по снижению массы тела является увеличение физической активности. Предусмотрено включение аэробных физических упражнений, как для снижения веса, так и для его поддержания. Именно аэробные нагрузки способствуют уменьшению жировых отложений в области живота и улучшению показателей липидного и углеводного обменов.

Однако при использовании только немедикаментозных методов лечения не всегда удается достичь желаемых результатов. Поэтому в отдельных случаях приходится прибегать к назначению лекарственных препаратов. Назначать препараты для лечения ожирения должен только врач с учетом индивидуальной потребности пациента, возможных осложнений и побочных эффектов.

В тяжелых случаях ожирения (ИМТ более 40 и/или наличие осложнений, требующих быстрого снижения массы тела, неэффективность консервативного лечения) проводится хирургическое лечение. Используют бариатрические операции (направленные на уменьшение объема желудка, площади всасывающей поверхности тонкой кишки) и косметические операции (удаление излишков жировой ткани и кожи).

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector