Aoasm.ru

Медицинский портал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Прыщи после дексаметазона

Прыщи после дексаметазона?

Задайте вопрос и получите качественную консультацию врачей. Для вашего удобства консультации доступны и в мобильном приложении. Не забывайте благодарить врачей, которые вам помогли! На портале действует акция «Поблагодарить – это просто»!

Вы врач и хотите консультировать на портале? Ознакомьтесь с инструкцией «Как стать консультантом».

Уважаемые консультанты, обратите внимание, что давать назначения или прямые указания по применению препаратов задающим вопросы – запрещено! Пожалуйста, ознакомьтесь с правилами работы консультантов на нашем портале.

Для вас всегда работает специальный раздел для нашего совместного общения и публикации новостей о работе раздела консультаций. Уделите ему внимание и посещайте время от времени. Там будут публиковаться все новости о доработках раздела и его формате работы – где вы можете задать любые интересующие вас вопросы.

Для экстренной связи с администрацией портала используйте нашу почту: mlab@medihost.ru

Спасибо за то, что вы с нами!

—> Мы открыли специальный раздел для нашего совместного общения и публикации новостей о работе раздела консультаций.Уделите ему внимание и посещайте время от времени. Там будут публиковаться все новости о доработках раздела и его формате работы.

—> В ближайшее время мы планируем большое обновление функционала выплаты бонусов для консультантов портала. Информация по этому обновлению так же будет опубликована на форуме в соотвествующем разделе. Ждите новостей!

—> Мы так же призываем использовать этот раздел форума для общения с нами по любым вопросам.

—> Уважаемые консультанты, обратите внимание, что давать назначения или прямые указания по применению препаратов задающим вопросы – запрещено! Пожалуйста, ознакомьтесь с правилами работы консультантов на нашем портале.

—> Для вас всегда работает специальный раздел для нашего совместного общения и публикации новостей о работе раздела консультаций. Уделите ему внимание и посещайте время от времени. Там будут публиковаться все новости о доработках раздела и его формате работы – где вы можете задать любые интересующие вас вопросы.

—> Для экстренной связи с администрацией портала используйте нашу почту: mlab@medihost.ru

—> Спасибо за то, что вы с нами!

—> Не занимайтесь самолечением. Только ответственный подход и консультация с медицинским специалистом поможет избежать негативных последствий самолечения. Вся информация, размещенная на портале Medihost, носит ознакомительный характер и не может заменить собой посещение врача. В случае возникновения каких-либо симптомов заболевания или недомогания следует обратиться к врачу в медицинское учреждение.

—> Подбор и назначение лекарственных препаратов может только медицинский работник. Показания к применению и дозировку лекарственных веществ необходимо согласовывать с лечащим врачом.

—> Медицинский портал Medihost является информационным ресурсом и содержит исключительно справочную информацию. Материалы о различных заболеваниях и способах лечения не могут использоваться пациентами для самовольного изменения плана лечения и назначений врача.

—> Администрация портала не берет на себя ответственности за материальный ущерб, а также ущерб здоровью нанесенный в результате использования информации, размещенной на сайте Medihost.

Экзема

Дерматологическим заболеванием, которое характеризуется наличием кожных высыпаний, является экзема. Такие высыпания – это папулы, которые имеют серозное содержимое, отекают и зудят. Это заболевание имеет сухую и мокнущую форму. Воспаление имеет аллергический характер, однако болезнь может появиться из-за длительного контакта кожных покровов с аллергенами, нарушенных обменных процессов, а также, если нервная эндокринная система перестала нормально функционировать. Отсюда следует, что лечение экземы подразумевает комплексный подход. Схему лечебных мероприятий может назначить только врач в индивидуальном порядке.

Заболевание может иметь острую и хроническую форму. Периоды обострения сменяются ремиссией. Наличие кожных высыпаний, которые провоцируют возникновение неприятных ощущений, способные как испортить внешний вид пациента, так и причинить вред психологическому состоянию. С учётом того, что заболевание отличается нервно аллергической природой, такое состояние пациента усугубит патологические процессы в организме, в результате чего замедлится процесс выздоровления.

Разновидности

При идиопатической экземе появляются спонтанные высыпания. В большинстве случаев, провоцирующим фактором является контактирование с аллергеном, химическим агрессивным веществом. Идиопатическая форма заболевания характеризуется наличием папул, которые имеют серозное содержимое, мокнущую эрозию, корочку, чешуйки. Это может находиться на кожных покровах одновременно, что является отличительным симптомом этой формы заболевания. Ещё одной особенностью является наличие симметричности высыпания. Если под поражение попала одна рука, то кожные высыпания появятся и на другой руке. Идиопатическая экзема обостряется осенью и зимой.

Еще одной разновидностью является детская экзема. Это заболевание проявляется у грудничков, характерные признаки сначала появляются на лице, затем на шее, груди, конечностях. Медицинской практике известны частые случаи, когда заболевание появлялось у детей, которых вскармливают искусственно, а не грудным молоком. Также, в зоне риска находятся дети с генетической предрасположенностью к возникновению бронхиальной астмы и другого атопического заболевания.

Провоцирующим фактором возникновения себорейной экземы является грибок. Локализацией поражающего действия является волосистая часть головы. Также, такая разновидность экземы поражает участок кожного покрова, на котором расположены сальные железы. К таким участкам относят подмышечную область, лицо, лопатку. Характерным признаком себорейной экземы является наличие узловидных высыпаний, которые шелушатся, покрываются корочкой или чешуйками.

При атопической экземе появляются пузырьки, отекает кожа, происходит покраснение при контакте с аллергенами. Такая форма заболевания появляется у тех, кто склонен к аллергической реакции.

Ещё к одному виду относят профессиональную экзему. Она проявляется у тех, чья профессиональная деятельность связана с химическим предприятием, а также у людей, которые регулярно контактируют с красящим веществом, бытовой химией, формальдегидом. Такая болезнь первоначально поражает руки, которые подвержены воздействию химического раздражителя. Далее экзема перейдет на другой участок тела.

При варикозной экземе нарушается кровообращение, наблюдается наличие венозного застоя, в результате чего нижние конечности покрываются высыпанием. В большинстве случаев, такому виду экземы подвергаются женщины, возраст которых превышает 45 лет, а также тех людей, у которых диагностирована сердечно сосудистая патология и избыточный вес. К признакам варикозной экземы относится потемневший эпидермис, наличие красных пятен и раздражение на кожном покрове в виде незаживающих ран.

Возникновение микробной экземы характеризуется воспалительным процессом, причиной которого стала микробная или грибковая инфекция. Основным очагом болезни являются атрофические язвы, свищи, на них происходит формирование зеленоватых или желтоватых корочек. При повреждении таких корочек произойдет открытие мокнущей поверхности, которая отличается красным цветом и разрастанием с периферии.

Читать еще:  Месячные раньше на 4 дня

Ещё к одному виду заболевания относят дисгидротическую экзему. Она появляется, когда потовые железы и нейроэндокринная регуляция перестают нормально функционировать. В большинстве случаев развитие такой болезни наблюдается, когда у человека диагностирован гипергидроз ладоней и стоп. Первоначально поражаются руки, затем боковые поверхности пальцев. Заболевание перейдет на другой участок тела. Спонтанное возникновение дисгидротической экземы наблюдается после сильного стрессового состояния, перегрева организма.

Что вызывает заболевание

Так как экзему относят к адиабатическому заболеванию, точная причина её развития точно неизвестна. Но существуют некоторые предрасполагающие факторы. К ним относят:

Нарушенное пищеварение. Сюда относят наличие панкреатита, метеоризма, дисбактериоза, гепатита, запора, диареи.

Если на кожные покровы регулярно воздействуют аллергенные, синтетические и агрессивные химикаты. Сюда относят кислоту, спирт, фенол, нефтепродукты.

Нарушение функционирования почек, нефроз.

Пребывание под ультрафиолетовыми лучами, переохлаждение, перегрев, другие климатические изменения.

Наличие наследственной предрасположенности к атопическому заболеванию.

Если кожа, особенно периферические нервы, подверглись травмированию.

Наличие аллергической реакции на фармацевтический препарат.

Наличие одного или нескольких вышеперечисленных факторов является причиной возникновения гиперчувствительности кожных покровов к физическому, химическому и другому раздражителя.

Существуют некоторые патологические состояния, которые также являются причиной возникновения экземы. А именно:

Если полиненасыщенные жирные кислоты находятся в недостаточном количестве в организме человека.

Желчный пузырь подвергся воспалительному заболеванию.

Нарушение иммунной системы врождённого или приобретенного характера.

В большинстве случаев появление экземы происходит с отсутствием видимых внешних причин. Это происходит из-за функциональной и метаболической связи кожных покровов и внутренних органов. Токсины способны проникать в организм с продуктами питания. Выведение таких токсинов происходит при опорожнении кишечника или с помощью печени. При нарушенной работе этого органа или других систем организма метаболиты выводятся при помощи кожи. Если яд регулярно проходит через кожу, происходит разрушение эпителия, в результате чего появляется экзема.

Как лечить

Устранение экземы является длительным процессом. Объясняется это тем, что острая форма сменяется хронической, и может произойти рецидив или обострение. Комплексная терапия основывается на индивидуальных особенностях пациента, а также на возрасте, эффекте от предыдущих лечебных мероприятий, типе заболевания.

Назначенное квалифицированным и опытным врачом лечение способно восстановить нормальную функцию поврежденного органа, повысить иммунитет, усилить устойчивость организма к внутренним и внешним негативным факторам. Также, пациенту назначается проведение лечебных процедур, при помощи которых понижается сенсибилизация организма. К таким процедурам относят гемотрансфузию, гирудотерапию, аутогемотерапию и т.д.

При тяжёлой форме заболевания пациенту назначается плазмаферез, гемосорбция и энтеросорбция. При сильно выраженной неврологической составляющей экземы, пациенту назначается использование препаратов, при помощи которых корректируется расстройство. Подразумевается использование персена, седасена, новопассита, валерианы, феназепама, хлозепида.

В комплексное лечение экземы входит прием энтеросорбентов. С помощью таких препаратов понижается интоксикация организма. Энтеросорбенты поглощают и связывают токсические вещества. Подразумевается прием полисорба, мультисорба, атоксила, энтеросгеля, полифепана. Курс лечения длится не более 7 дней.

При необходимости, пациенту назначают гормональную терапию. Запрещено принимать гормональные препараты без предварительной консультации с врачом. Это может стать причиной возникновения серьёзных осложнений (усугубиться воспалительный процесс, снизится иммунная защита, обостряться хронические заболевания). Если кожа подверглась незначительным поражениям, можно ограничиться гормональной мазью и другим местным средством. Генерализованный воспалительный процесс подразумевает прием пероральных средств на протяжении двух недель. Подразумевается использование дексаметазона, кортикотропина, триамцинолона, преднизолона.

Любой вид экземы характеризуется приемом витаминов. С их помощью затормаживается развитие аллергической реакции, уменьшается воспалительный процесс, ускоряются регенеративные процессы поврежденного участка кожи. Кроме этого, с помощью масляного раствора витамина е можно добиться антиоксидантного эффекта, улучшить усвоение жирной кислоты. В витаминотерапию входит прием фолиевой, аскорбиновой, никотиновой кислоты.

Использование антигистаминных препаратов назначается при любой форме заболевания. Острая стадия болезни характеризуется введением прометазина, хлоропирамина, дифенгидрамина. При уменьшении воспалительного процесса и переходе болезни в менее тяжёлую стадию, такие медикаменты принимаются в таблетках.

Если экзема приобрела хронический характер, пациенту, у которого нарушено функционирование иммунной системы, назначается прием иммуномодулирующих средств. Прием иммуномодуляторов должен контролироваться лечащим врачом. Осторожное применение таких препаратов избавит пациента от возможных осложнений.

Схема лечебных мероприятий может включать множественные виды физиотерапии. Сюда входит использование:

Гиперандрогения и акне в практике гинеколога и дерматолога: вопросы диагностики и терапии

В последнее время вопросам терапии клинических проявлений гиперандрогении (ГА) уделяется особое внимание в связи с широкой распространенностью данной патологии среди женщин репродуктивного возраста. Так, по данным различных авторов, гиперандрогенные состояния диагностируют у 10–30% паци­енток [5,9].

Составляя 1,3–4% от всех гинекологических заболеваний, синдром ГА является одной из наиболее частых причин нарушения репродуктивной функции женщины: олигоменореи, ановуляции и, как следствие, бесплодия [3].
Кроме того, ГА проявляется совокупностью признаков поражения кожи и ее придатков (себорея, акне, гирсутизм, алопеция), характеризующихся термином «андрогензависимая дермопатия», в значительной мере усугубляющим социально–психологические, межличностные отношения у большинства пациенток, нередко вызывая тревогу, депрессию, снижение качества жизни. В связи с этим проблема ГА имеет не только медицинское, но и социальное значение [4,12].
Акне – одно из наиболее частых проявлений синдрома ГА. В литературе имеются сообщения о выявлении ГА у 70–86% пациенток с акне [11,12]
Наиболее удобная и часто используемая классификация в дерматологической практике – это классификация, предложенная Американской академией дерматологии, согласно которой различают следующие степени тяжести угревой болезни (УБ):
1 степень – характеризуется наличием комедонов (закрытых и открытых) и до 10 папул
2 степень – комедоны, папулы, до 10 пустул.
3 степень – комедоны, папуло–пустулезная сыпь, до 3 узлов.
4 степень – выраженная воспалительная реакция в глубоких слоях дермы с формированием множественных болезненных узлов и кист [7]. Единственный недостаток этой классификации – отсутствие степеней тяжести в зависимости от распространенности процесса.
Несмотря на многочисленные исследования и наличие большого числа препаратов, используемых в лечении угревой болезни, проблема терапии гиперандрогенных акне остается актуальной.
С учетом противоугревого действия предпочтение отдают монофазным низкодозированным препаратам, содержащим гестагены с антиандрогенной активностью.
Как показано многочисленными открытыми и сравнительными исследованиями, оральные контрацептивы (ОК) наиболее эффективны при легких и средних формах акне.
Так, исследование, проведенное С.А. Монаховым, О.Л. Ивановым и М.А. Самгиным (2005) по сравнению антиандрогенных эффектов ЦПА–КОК и дроспиренон–КОК позволили авторам прийти к следующим выводам: пациенткам с акне 3 степени тяжести целесообразна терапия ЦПА–КОК («Диане–35»), а женщинам, отмечающим обострение акне во вторую фазу менструального цикла – дроспиренон–КОК («Ярина»).
Комбинация этинилэстрадиола с ЦПА («Диане–35») особенно эффективна в лечении акне тяжелой степени тяжести, так как этот препарат обладает прямым периферическим антиандрогенным действием, блокируя андрогеновые рецепторы [8].
По мнению C.C. Zouboulis и J. Piquero–Martin (2003), пациенткам с надпочечниковой ГА, страдающих тяжелыми или быстротечными акне, показаны малые дозы кортикостероидов (преднизолон или дексаметазон) в сочетании с ОК.
H. Thorneycroft, H. Gollnick и I. Schellschmidt (2003) считают, что КОК «Ярина» обеспечивает эффективное лечение легкой и средней форм акне.
Материалы и методы
Под нашим наблюдением находилось 60 пациенток в возрасте от18 до 35 лет (до 20 лет – 40% (24), с 20 до 25 лет – 37% (22) и старше 25 лет – 23% (14) с различной степенью тяжести акне: 5% (3) с легкой степенью тяжести, 73% (44) со средней степенью тяжести и 22% (13) с тяжелой степенью. Все больные были разделены на группы в зависимости от выраженности кожной патологии. Помимо классического деления на группы с учетом степени УБ, мы разделили группы на подгруппы в зависимости от локализации процесса.
Больным проводилось комплексное обследование в следующем объеме: оценка состояния кожи, клинический и биохимический анализы крови, гормональный спектр крови, стероидный профиль мочи, УЗИ органов малого таза, генетические маркеры СПКЯ. У всех пациенток до начала лечения анализировали гинекологический анамнез (возраст менархе, число родов, абортов и т.д.), оценивали менструальную функцию (эпизоды аменореи, дисменореи, межциклические выделения), производили гинекологический осмотр, цитологическое исследование эпителия влагалища и шейки матки для исключения морфологических признаков, характеризующих диспластические процессы.
Динамика кожного процесса оценивалась двумя методами.
1. Визуальный осмотр (подсчет акне–элементов)
2. Себометрия с помощью аппарата SEBUMETR SM810, принцип действия которого основан на количественном определении кожного сала методом фотометрии. Прибор показывает содержание жира в микрограммах на квадратный сантиметр (мкг/см2).
Измерения проводились в области Т–зоны и лба. Нормальный уровень секреции кожного сала (УСКС) для этих областей – 100–220 мкг/см2.
В соответствии с полученными результатами больные были разделены на 5 групп. Первая группа (контрольная) – пациентки с нормальной секрецией кожного сала. Остальные четыре группы – пациентки с нарушением секреции кожного сала. Следует отметить, что наиболее высокий уровень гиперсекреции кожного сала демонстрировали пациентки в возрасте от 18 до 25 лет с распространенной формой УБ.
Методом случайной выборки все больные были разделены на две группы: первую группу составили 30 женщин, которым назначен препарат «Ярина» сроком на 6 месяцев по стандартной схеме (начиная с первого дня менструального цикла препарат принимался примерно в одно и то же время суток в течение 21 дня; прием каждой следующей упаковки начинался после 7–дневного перерыва, во время которого наблюдалось менструальноподобное кровотечение). Оставшиеся 30 пациенток находились во второй группе и получали «Диане–35» (по стандартной схеме). Всем пациенткам была назначена местная терапия. В зависимости от преобладания в клинической картине комедональных или папуло–пус­тулезных элементов назначались: Дифферин (адапален–гель), скинорен (препарат азелаиновой кислоты) и зинерит (цинк + эритромицин). Уход за кожей средствами лечебной косметики (BIODERMA, AVENЕ, URIAGE, LA–ROCHE). Все пациентки находились в процессе лечения под динамическим наблюдением. Осмотр проводился ежемесячно.
Результаты
В ходе исследования у всех женщин была выявлена как абсолютная, так и относительная ГА. Абсолютная ГА: 32% (19) – яичниковая (СПКЯ), 8 (5) – надпочечниковая, 12% (7) – рецепторная, 48% (29) – смешанная, из них 1,2% (2) – транспортная (в данном случае транспортную форму ГА следует рассматривать в структуре смешанной ГА, поскольку, помимо снижения уровня ПССГ, были выявлены и другие нарушения гормонального фона, имеющие место при яичниковой или надпочечниковой формах ГА) (рис. 1).
При оценке репродуктивной функции олигоменорея была отмечена у 33,3% (1) женщин с легкой степенью тяжести акне, у 47,7% (17) женщин со средней степенью тяжести акне и у 46,1% (6) женщин с тяжелым течением угревой болезни. Частота первичного бесплодия составила: 36,3% (16) и 7,6% (1) у больных со средней и тяжелой степенью акне соответственно, в то время как у больных с легким течением акне данная патология не встречалась. Нормальный менструальный цикл также имел место у этих больных: 66,6% (2) составили женщины с легкой степенью тяжести угревой болезни, 25% (11) – женщины со средней степенью тяжести акне и 46,1% (6) – женщины с тяжелыми проявлениями акне.
УЗ–картина в основном была представлена следующими изменениями: у больных с легким течением акне ПКЯ составили 66,6% (2), у больных со средней степенью тяжести угревой болезни мультифолликулярные яичники встречались в 11,3% (5), ПКЯ в 54,5% (24). Что касается женщин с тяжелым течением акне, ПКЯ выявлялись у 38,4% (5), мультифолликулярные яичники в 23% (4) (рис. 2).
Как видно из рисунка 2, нами не было выявлено зависимости между гинекологической патологией и степенью выраженности акне. Однако отмечалось недостоверное снижение частоты поликистозных яичников при усилении выраженности акне.
Рисунок 3 показывает, что наибольший уровень тестостерона и ДГЭА–С имеют женщины со средней степенью тяжести акне – 9 и 6,8% соответственно; с усилением выраженности акне уровень данных гормонов снижается, в то время как уровень 17–ОН–про­гестерона находится в прямой зависимости от степени тяжести угревой болезни.
Как видно из рисунка 4, у женщин с различной степенью тяжести акне уровень тестостерона практически не изменяется и составляет в среднем 0,65 мкг/мл (норма), а уровень 17–ОН–прогестерона несколько выше у женщин со средней степенью тяжести акне, в то время как уровень ДГЭА–С снижается с увеличением выраженности акне.
На фоне лечения наблюдалось снижение уровня секреции кожного сала, что представлено на рисунке 5.
Отмечалась также положительная динамика угревых высыпаний. Наиболее быстрый эффект от терапии наблюдался у пациенток с наиболее легкой степенью УБ, локализованной только на лице. Уже на 3 мес. терапии регресс высыпаний составил 50–55%.
Прекратилось появление свежих комедонов. Во второй группе пациенток регресс высыпаний происходил медленнее. Положительная динамика на коже во многом зависела от степени распространенности высыпаний. У больных с локализацией на лице и туловище регресс высыпаний происходил медленнее. Наиболее активно регрессировали островоспалительные элементы, в первую очередь пустулы, количество которых к концу 3–го месяца лечения уменьшилось вдвое. Также существенно уменьшилась сальность кожи и волос. Заметно быстрее регрессировали акне на лице по сравнению с высыпаниями на туловище. Более торпидно отвечали на лечение пациентки 3–й группы с наиболее тяжелыми проявлениями УБ. Поло­жи­тельные сдвиги в виде уменьшения гиперсекреции сала, уменьшения папуло–пустулезных высыпаний на 30–40% отмечались на 4–й месяц терапии. Заметного регресса узлов пока не наблюдается (рис. 6).
Выводы
Проведенное нами исследование позволило предположить, что
– акне является клиническим маркером неблагополучия женской репродуктивной системы, а ГА является ведущим звеном патогенеза акне, однако нами не было выявлено четко зависимой корреляции между тяжестью поражения кожи и выраженностью изменений гормонального статуса женщин;
– все пациентки, страдающие угревой болезнью, нуждаются в комплексном гинекологическом обследовании на предмет выявления ГА и последующей гормональной коррекции;
– КОК с антиандрогенной активностью – эффективный метод терапии клинических проявлений ГА, а именно акне, но улучшение состояния кожи на фоне терапии данными препаратами наблюдается лишь на 3–4 мес. приема КОК, поэтому курс лечения должен составлять не менее 6–9 мес., а в некоторых случаях до 1 года, что зависит от степени тяжести поражения кожи и выраженности гормональных нарушений.

Читать еще:  Длина шейки матки на 17 неделе

Литература
1. Гунина Н.В., Масюкова С.А., Пищулин А.А. Роль половых стероидных гормонов в патогенезе акне. Экспериментальная и клиническая дерматокосметология. 2005; 5: с. 55–62.
2. Майорова А.В., Шаповалов В.С., Ахтямов С.Н. Угревая болезнь в практике врача–дерматокосметолога. М. «Фирма Клавель», 2005; 6–85.
3. Манухин И.Б., Геворкян М.А., Чагай Н.Б. Ановуляция и инсулинорезистентность. М. Геотар–Медиа.2006.– с.107
4. Монахов С.А., Иванов О.Л., Самгин М.А. Антиандрогенная терапия акне у женщин Росс. ж. кож и вен бол. 2005; 3: с. 66–70.
5. Роговская С.И., Телунц А.В., Савельева И.С. Акне как проявление синдрома гиперандрогении: методы коррекции. Provisorum. 2002; 8: 28–30
6. Чернуха Г.Е. Гиперандрогении и принципы их терапии у женщин репродуктивного возраста. Качество жизни. Медицина. 2004; №3 (6): с.17–20.
7. Dreno B., Poli F. Epidemiology of acne. 20–th World Congress Dermatology. 2002. Ann Dermatol Venerol. Is 132.
8. Lemay A., Poulin Y. Oral contraceptives as anti–androgenic treatment of acne. // J–Obstet– Gynaecol–Can. 2002, 24 (7): 559–67
9. Slayden S.M., Moran C., Jr Sams W.M. et al., Hyperandrogenemia in patients presenting with acne. // Ferti–Steril. 2001, 75 (5): 889–92
10. Thorneycroft H., Gollnick H. and Schellschmidt I. Superiority of a combined contraceptive containing drospirenone to a triphasic preparation containing norgestimate in acne treatment.// J Cutis, 2003.
11. Vloten W.A., Haselen C.W., Zuuren E.J. et al. The effect of 2 combined oral contraceptives containing either drospirenone or cyproterone acetate on acne and seborrhea.// J.Cutis, 2002.–69(4suppl): 2–15
12. Zouboulis C.C., Piquero–Martin J. Update and future of systemic acne treatment //J Dermatology, 2003, 206(1): 37–53

alt=»Лицензия Creative Commons» width=»» />
Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Читать еще:  ВПЧ А9 (16,31,33,35,52,58) результат 6.0

Врач рассказал о побочных эффектах дексаметазона

МОСКВА, 17 июня. /ТАСС/. У противовоспалительного препарата дексаметазона, который показал свою эффективность при осложнениях COVID-19, есть побочные эффекты, такие как повышение склонности к тромбозам и способность вызывать язву желудка. Поэтому назначать его должны только специалисты. Об этом ТАСС рассказал заслуженный врач России Михаил Каган.

Cтероид дексаметазон назвали эффективным средством против тяжелых форм COVID-19

Дексаметазон – это стероидный препарат с противовоспалительным и иммунодепрессивным действием. Его применяют для лечения ревматоидных заболеваний, астмы, аллергий, хронической обструктивной болезни легких и многих других заболеваний. Согласно результатам клинического исследования RECOVERY, в котором участвовало более 6 тыс. пациентов с коронавирусной инфекцией, дексаметазон на треть снизил смертность пациентов с COVID-19, которые были на искусственной вентиляции легких.

После этого глава Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) назвал эти результаты "научным прорывом". Тем не менее, исследование пока не прошло независимую экспертизу и не было опубликовано в каком-либо научном журнале. Авторы обещают сделать это в ближайшее время.

Почему дексаметазон надо принимать осторожно

"[Побочные эффекты] такие же как и у других препаратов этой группы – повышение склонности к тромбозам, повышение артериального давления, повышение уровня глюкозы в крови, способность вызывать язвы желудка и так далее. Это серьезный препарат, для серьезных ситуаций с серьезными побочными действиями. Поэтому только опытный врач поймет, что к чему, – рассказал Каган.

Врач пояснил, что препарат, согласно предварительным результатам исследования, влияет не на сам вирус, он уменьшает лишь чрезмерное воспаление, которое возникает в организме после заражения.

В качестве профилактики и в первую неделю после заражения коронавирусом применять этот препарат Каган не рекомендовал, так как он подавляет иммунную систему. "Это может только помочь вирусу", – пояснил врач.

В целом, как пояснил Каган, дексаметазон известен человечеству с 1960-х годов и давно был зарегистрирован для лечения аутоиммунных болезней во всех странах, включая СССР и Россию. На кортикостероидах основана традиционная терапия многих аутоиммунных болезней, таких как системная красная волчанка, гломерулонефриты, бронхиальная астма, синдром Кавасаки, аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура и других.

Применять кортикостероиды при коронавирусной инфекции логично, отметил врач, но однозначных рекомендаций не было, поскольку раньше не было доказательств эффективности этого препарата против COVID-19. Кроме того, врачи знают о рисках использования таких стероидов. При этом в седьмой версии временных методических рекомендаций Минздрава "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции" от 3 июня была рекомендация о том, что этот препарат можно использовать при тяжелом течении болезни, отметил Каган.

"Надо отметить, что в Великобритании применялась доза дексаметазона существенно более низкая, чем рекомендована нашим Минздравом – 6 мг в день (в отечественных рекомендациях – 20 мг в день. Думаю, что британцам удалось найти оптимальную дозу, уже обеспечивающую положительный эффект и минимизирующую побочные действия", – заключил врач.

Как проходили клинические испытания

В исследовании RECOVERY, которое началось в марте 2020 года, участвовали более 6,4 тыс. пациентов с коронавирусной инфекцией. Из них случайным образом отобрали 2,1 тыс. человек, которым в течение десяти дней давали по 6 мг дексаметазона в день. Остальные участники проходили обычное в таких случаях лечение.

Итоги показали, что этот иммунодепрессант снизил количество смертей среди больных с тяжелыми формами COVID-19: на треть среди пациентов на вентиляции легких и на 20% – среди тех, кому нужен был дополнительный кислород.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector