Как женщине 40 позаботиться о своем здоровье

Как женщине 40+ позаботиться о своем здоровье?

40 лет — это условная точка отсчета для женщины, когда повышается риск развития многих заболеваний. Регулярные обследования нужны и важны! Наш эксперт — врач-акушер-гинеколог владимирской клиники «Твой доктор» Наталья Платонова расскажет, как правильно женщине позаботиться о своем здоровье и почему самостоятельно не стоит назначать себе УЗИ и анализы?

Гинеколог Наталья Платонова

Как часто надо посещать гинеколога?

Женщина независимо от возраста должна посещать гинеколога — раз в год, в идеале – дважды! Если возникли дискомфорт, боль, выделения, задержка месячных, то ждать и терпеть, когда все пройдет, нельзя — срочно к врачу!

К сожалению, недавний опрос Всероссийского центра изучения общественного мнения, показал, что только треть российских женщин бывают на приеме у гинеколога дважды в год. Остальные – либо раз в год, либо совсем отказываются от профилактических осмотров, ссылаясь на отсутствие проблем со здоровьем, нехватку времени и сложности с выбором врача.

Не отказывайтесь от диспансеризации! Фото: lnashi.udmmed.ru

Еще один важный момент — не отказывайтесь от диспансеризации (профилактического бесплатного осмотра, который в России проходит с 2013 года). Доказано, диспансеризация помогает диагностировать онкологические заболевания на ранних стадиях почти в восемь раз чаще.

А когда вести дочку к женскому врачу?

Мои пациентки часто спрашивают, а когда надо вести к гинекологу дочерей? При наличии жалоб и плохого анализа мочи к гинекологу может направить терапевт или детский нефролог. Теперь гинеколога в обязательном порядке девочки посещают перед зачислением в детский сад, а затем в школу.

Детского гинеколога посещают перед поступлением в детский сад, а потом в школу. Фото: photo.in.ck.ua

Женщины волнуются и по поводу месячных у своих дочерей. Я всегда говорю: если у мамы менструальный цикл начался рано, то и у дочери так будет (это заложено генетически). Сейчас у подростков акселерация, в норме начало месячных и в 15 лет, и в 10 лет.

УЗИ и анализы — по показаниям

Некоторые пациентки делают всё с точностью до наоборот: сначала, например, идут на ультразвуковое исследование (УЗИ) или сдают анализы на гормоны, естественно, не бесплатно, а потом уже посещают гинеколога. Но ваш визит с результатами УЗИ и анализов не будет информативным!

УЗИ не панацея. Фото: echousg.pl

Во-первых, только врач назначает УЗИ и то, если необходимо получить более объективную картину. Это не панацея! Во-вторых, в зависимости от предполагаемого диагноза, исследования проводятся в определенный день вашего менструального цикла (хотя бывают заболевания, где день цикла не важен).

Анализы на инфекции также делаются по показаниям. Рекомендовано делать мазок на флору и анализ на цитологию (быстрый метод выявить больных с подозрением на рак) раз в год на профилактическом осмотре врача.

Не нужно читать Интернет-консультации, форумы и примерять «диагнозы и советы специалистов» на себя. Бывает так, что мои пациентки, особенно беременные, начитавшись Интернета, бегут ко мне в панике! Все плохо, все пропало!

Также сейчас открыто много медицинских лабораторий, им важно лишь заработать деньги, поэтому они предложат и разведут вас на массу ненужных исследований и анализов. В аптеках в свободном доступе разное лекарство, многие любят себе самостоятельно прописать лечение или спросить совета у фармацевта. Пожалуйста, будьте бдительны и благоразумны: обговаривайте все, прежде всего, со своим лечащим врачом.

Маммография в 40+ обязательна

Первичный осмотр груди теперь делает гинеколог. Лучше всего проводить осмотр у врача с 5-го по 12-й день от начала менструации. Не забывайте и самостоятельно в эти дни обследовать свою грудь на предмет любых изменений как внутренних, так и внешних. Если что-то нашли, не паникуйте, записывайтесь на прием к врачу.

Не бойтесь делать маммографию, она безопасно и информативна. Фото: ademulher.r7.com

Женщине до 40 лет УЗИ молочных желез назначается по показаниям. После 40 лет уже надо делать маммографию и обязательно раз в два года, после 50 лет – раз в год. Иногда пациентки боятся облучения на маммографии. Оно минимально и соответствует 3-4 часам полета на самолете. Если у женщины найдены в груди кисты, фиброаденомы, уплотнения, то она сразу же направляется на консультацию к маммологу.

Бросайте курить!

Онкологические заболевания в последние годы склонны к более раннему дебюту. Если раньше они начинались после 50-60 лет, то сейчас во всем мире рак молочных желез и рак шейки матки все чаще находят у молодых женщин.

Первое место по онкологии у женщин занимает рак груди. На втором месте — рак шейки матки и рак матки (чаще всего он проявляется в постменопаузе). К сожалению, труднее всего выявить рак яичников, так как болезнь проходит бессимптомно и выявляется уже на 3-4 стадии. Прием оральных контрацептивов может стать профилактикой рака яичников.

Рак на ранней стадии хорошо поддается лечению. Фото: progrud.com

Рак шейки матки не возникает на пустом месте. Ему предшествует эрозия, дисплазия 1, 2 или 3 степени, которые можно и нужно вовремя лечить. Если обнаружена эрозия, то нужно сдать мазок на вирус папилломы человека (ВПЧ), который, кстати, передается половым путем. Имеются несколько типов этого вируса, и среди них самые опасные (16 и 18 тип) вызывают изменение строения клеток, «превращая» их в раковые. Присутствие ВПЧ в организме не означает, что инфицированный обязательно получит онкологическое заболевание. Однако при инфицировании ВПЧ риск развития онкопатологии повышается многократно.

Если у вас в роду у мамы, бабушки, сестры был обнаружен рак молочных желез, репродуктивной системы, нужно тщательно следить за своим здоровьем, отказаться от курения, проходить медицинские обследования, помнить о своей генетической предрасположенности к раку. Это не значит, что вы обязательно заболеете раком, но кто предупрежден, тот вооружен!

Не бойтесь климакса

Вопрос менопаузы (климакса) индивидуален. Климаксом называют генетически запрограммированную трансформацию женского организма, во время которой происходит угасание репродуктивной функции.

В борьбе с климаксом помогут гормоны. Фото: journalofethics.ama-assn.org

Если у мамы климакс наступил рано, то и у дочери, скорее всего, будет также. Климакс может наступить в возрасте от 45 лет. Бывают ситуации, когда климакс начинается в 57 лет, бывает, что и раньше — в 40-45 лет. И в последнем случае он требует лечения, назначения препаратов. У всех климакс проявляется по-разному. Гормональные препараты назначаются не всем. Гормоны в комплексе с другими препаратами способны предотвратить деменцию, остеопороз, инфаркт, депрессию у женщины в период климакса.

Не увлекайтесь витаминами

Сейчас повальное увлечение витаминами (особенно Омегой-3, витамином D), причем многие начинают их пить, насмотревшись Интернета. И если Омега-3 – это жирорастворимый витамин, и его передозировка не опасна, то витамин D просто так не назначается. Его передозировка опасна, особенно детям! Да, витамины – щит и меч нашего организма, они защищают наш организм, повышают иммунитет. Но если витамины и их дозировка подобраны неправильно, они могут нанести большой вред организму.

Распространённые вопросы перед первым походом к гинекологу:

Если тебя ничего не беспокоит, то первый визит к гинекологу можно сделать в возрасте от 13 до 15 лет.

Зачем идти к гинекологу, если меня ничего не беспокоит?

Врачи, в том числе и гинекологи, занимаются не только лечением болезней, но и их профилактикой. Врач убедится, что твои половые органы хорошо и правильно развиваются и что тебе не угрожает никакое заболевание. Кроме того, врач может заметить ранние признаки болезней, незаметные тебе. Намного легче вылечиться, если врач заметит симптомы болезни на ранней стадии, когда тебя еще ничего не беспокоит.

Если ты живешь половой жизнью, то врач может посоветовать тебе оптимальный метод защиты от беременности, а также рассказать о том, как обезопасить себя от заболеваний, передающихся половым путем.

Нужно ли бриться перед походом к гинекологу?

Нет, это совсем не обязательно. Гинеколог не обращает внимания на то, сбриты ли волосы в интимной области. Гораздо важнее, чтобы ты приняла душ и надела чистое нижнее белье.

Когда принять душ или подмыться?

Лучше сделать это вечером накануне перед походом к гинекологу. Мыться за несколько часов до осмотра нежелательно, так как ты можешь «смыть улики» — выделения, которые могут оказаться признаком воспаления.

Можно ли ходить к гинекологу во время месячных?

Можно, но не желательно. Во время месячных гинеколог не сможет произвести нормальный осмотр и поэтому, скорее всего, назначит тебе повторный прием через несколько дней. Для профилактического осмотра лучше не приходить к гинекологу во время критических дней.

Но если во время месячных у тебя появились какие-то жалобы, то ждать окончания менструации не нужно. В этом случае ты можешь прийти на прием к гинекологу во время месячных.

Что будет происходить на приеме у гинеколога?

В том случае, если тебя ничего не беспокоит, во время первого обращения к врачу-гинекологу вы можете просто поговорить. Врач может задать следующие вопросы:

• У тебя уже начались месячные? Если да, то когда были первые месячные и сколько они длились? Месячные приходят в одни и те же дни каждый месяц, или могут отсутствовать несколько месяцев подряд? Когда был первый день последних месячных?
• Ты живешь половой жизнью? Ты когда-либо имела сексуальный контакт с кем-либо? Если да, то как вы предохранялись (с помощью презервативовили других средств)? После сексуального контакта у тебя были какие-либо неприятные симптомы (боли в животе, выделения из влагалища, зуд в области половых органов)?
• Есть ли что-нибудь, что тебя беспокоит и чем может помочь гинеколог?

Иногда гинеколог предлагает пройти осмотр на кресле уже во время первого визита. Не стоит волноваться: это не означает, что с тобой что-то не так. Врач хочет убедиться в том, что твои половые органы правильно развиваются, и что нет причин для волнений. Если ты испытываешь сильное волнение, можешь попросить маму постоять рядом во время осмотра.

Что происходит на кресле у гинеколога?

«Осмотр на кресле» — это выражение, которое означает гинекологический осмотр. В кресле гинеколога тебе может быть не очень удобно, так как придется снять нижнее белье и широко раздвинуть ноги в стороны.

Обязательно проследи, чтобы под попу тебе постелили стерильную салфетку. В небольших поликлиниках тебя могут попросить принести с собой полотенце или одноразовый набор для гинекологического осмотра, который продается в аптеке.

Во время осмотра врач оценит, насколько хорошо развиты твои половые органы, нет ли признаков воспаления. Если ты девственница, то гинеколог не станет проводить глубокий осмотр влагалища, чтобы не повредить девственную плеву. Гинеколог может вставить палец в анальное отверстие, чтобы проверить эластичность стенки влагалища и прощупать внутренние половые органы (матку и яичники).

Если ты девственница, но у тебя есть жалобы на выделения из влагалища или зуд в области половых органов, то гинеколог может осмотреть и влагалище и взятьмазок на флору. Такой осмотр производится очень тонкими инструментами, которые не могут повредить девственную плеву. Если ты не девственница, то гинеколог осмотрит твое влагалище с помощью специального инструмента, которое называется зеркало.

До или после осмотра гениталий, гинеколог также осмотрит и ощупает твои молочные железы (груди).

Осмотр в кресле — это больно?

Нельзя назвать гинекологический осмотр приятным, но это не больно. Некоторые манипуляции врача могут доставить неудобство и быть не особо приятными. Если во время осмотра ты почувствуешь боль – обязательно сообщи об этом гинекологу.

Может ли гинеколог определить, что я не девственница?

Как обмануть гинеколога, если я уже не девственница?

К сожалению, никаких способов обмануть гинеколога не существует. Если ты уже живешь половой жизнью и не хочешь, чтобы об этом кто-то узнал, то лучше сразу сказать об этом врачу.

Если изначально не обманывать гинеколога, он будет тебе доверять и не станет делать записи по поводу твоей девственности (точнее, ее отсутствия), а также сообщать об этом родителям.

Имеет ли гинеколог право сказать маме, что я уже не девственница?

Гинеколог имеет право сообщить родителям о том, что ты уже не девственница, в том случае, если тебе еще нет 15 лет. Если тебе 15 лет и больше, то по твоей просьбе гинеколог обязан сохранить всю информацию в тайне. Об этом говорит 54 статья закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 года.

Лучше сразу установить с гинекологом доверительные отношения, чтобы у него не возникло желания сообщить твоим родителям о том, что ты уже не девственница.

"Либо родители сидят на приеме, либо доктор им все пересказывает". В России отменили врачебную тайну для подростков

С 11 августа 2020 года родители в России смогут получать всю информацию о медицинской помощи, за которой обратился их несовершеннолетний ребенок. В силу вступают поправки в закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Раньше подростки, достигшие 15 лет, имели право не сообщать родителям о причинах похода к врачу. Корреспондентка Настоящего Времени поговорила с людьми, которые в подростковом возрасте искали помощи у врачей втайне от родителей, а также расспросила о новом законе адвокатов и врача-психиатра.

К гинекологу без родителей

«В 15 лет я столкнулась с довольно стандартной в отсутствии секс-образования тинейджерской проблемой – у меня был незащищенный секс. Потом была задержка, я подумала, что беременна, дико испугалась. Сделала тест, он был отрицательным. Я заволновалась, что у меня внематочная беременность, потому что знала, что такое существует, и, кажется, об этом еще пишут на тестах», – рассказывает 25-летняя Лена из Москвы (имя изменено по просьбе собеседницы).

Девушка решила записаться к гинекологу в обычную поликлинику, но не стала говорить об этом родителям, потому что они не знали, что она занимается сексом, и такой разговор казался ей «стремным». Когда Лена пришла к врачу, та сказала ей, что обязана сообщить родителям. Девушка попросила этого не делать.

Лена вспоминает, что гинеколог осмотрела ее на специальном кресле, «поковыряла внутри вагины» и сообщила, что у девушки «какая-то неделя беременности». Врач велела выпить «Постинор» (экстренная контрацепция, которая действует на протяжении трех суток после полового акта, наиболее эффективна в первые 24 часа). Лена удивилась, так как после ее незащищенного секса прошли уже не одни сутки.

«Мне было очень страшно, и врач была неприятная, начала говорить: «Вот ходят тут всякие, я на тебя перчатки потратила, и ты обязана это оплатить». Я не понимала, что делать, у меня были какие-то 200 рублей на обед, я отдала. Потом наскребли с тогдашним парнем денег на «Постинор», выпила, через какое-то время пошли месячные. Я не знаю, что это было, до сих пор. Вообще можно было вот так, как она, «пощупать» беременность? Мне не делали УЗИ. Когда от нее вышла, поняла, что она меня обманула, я не обязана была платить. Сейчас, во взрослом возрасте, понимаю, что она выписала супертяжелую таблетку просто так», – считает Лена.

Несмотря на свой неоднозначный опыт, она полагает, что у подростка должно быть право на врачебную тайну и полностью убирать какую-то автономию неправильно. Не всегда ребенок может принимать решения по поводу сложных операций, но ему нужна возможность получить врачебный совет, рассуждает Лена: «Чтобы было время самому подумать о том, что с тобой происходит».

Как подростков лишали права на тайну

Сейчас подростки в возрасте с 15 до 18 лет могут приходить на прием к врачу без родителей. Поправки этого не отменяют. Однако с 11 августа 2020 года, согласно тексту закона, «информация о состоянии здоровья предоставляется их родителям или иным законным представителям». До этого у подростков старше 15 лет была возможность сохранить свое обращение к врачу и его причины в тайне.

Адвокат «Правозащиты Открытки» Ирина Ручко объясняет, что медицинские работники могли сообщить о состоянии здоровья ребенка законным представителям только с письменного согласия ребенка. Более того, за разглашение врачебной тайны грозит административная (штраф до 5 тысяч рублей) и даже уголовная ответственность (лишение свободы сроком до четырех лет). По словам адвоката, исключение составляли ситуации при неблагоприятном развитии заболевания: в таких случаях информация о состоянии здоровья предоставляется одному из близких родственников, если пациент не запретил сообщать ему об этом и (или) не определил иное лицо.

Поправки в закон, которые отменили врачебную тайну для подростков, еще в 2017 году предложили депутаты Самарской губернской думы. Но в правовом управлении Госдумы посчитали такую норму «излишней», комитет Совета Федерации по соцполитике тоже не поддержал проект.

Через год, в мае 2018 года, законопроект был во второй раз внесен в Госдуму. В пояснительной записке авторы поправок указали, что «дети старшего подросткового возраста зачастую не склонны сообщать своим родителям, усыновителям и попечителям о проблемах переходного периода (ранняя беременность, болезни, передаваемые половым путем, увечья, получаемые во время конфликтов с ровесниками, пристрастие к употреблению алкогольных напитков, курение табачных изделий, токсикомания, наркомания и т.д.)».

Депутаты в подтверждение своих слов приводят статистические данные и данные социологических опросов. И приходят к выводу, что существование врачебной тайны для подростков старше 15 лет нарушает обязанность родителей «заботиться об их здоровье, физическом, психическом, духовном и нравственном развитии», а также «не соответствует интересам несовершеннолетних».

В комитете Госдумы по охране здоровья были те, кто сомневался в необходимости и пользе данных поправок. «Проблема потребления наркотиков, рискованного сексуального поведения, угроза венерических заболеваний – все это есть. Но есть и другие вещи, которые надо учитывать. Ведь раскрытие родителям врачебной тайны чревато последствиями. Вплоть до того, что ребенок может уйти из дома, порвать с родителями и даже решиться на суицид», – отмечал один из членов комитета Николай Герасименко в интервью «Российской газете».

Но в конце июля 2020 года Госдума приняла законопроект в третьем чтении. В ответ на это пользователи соцсетей запустили флешмоб с хэштегом #ВернитеВрачебнуюТайну, который вышел в топ трендов российского твиттера, а активисты Молодежного Гражданского общества хотели провести протестный митинг в Москве, но получили отказ от администрации города. 31 июля Владимир Путин подписал закон.

«Мне нужна была приватность: только я и врач»

«Новая норма является императивной, то есть не оставляет медицинскому работнику право выбора, а обязывает его сообщить все сведения родителю. Но данные изменения могут привести к оказанию давления на детей совершить какие-либо действия против их воли: принудить сделать аборт либо, наоборот, не дать возможность сохранить ребенка. Либо спровоцировать применение физического насилия по отношению к несовершеннолетнему со стороны недобросовестного родителя», – рассуждает о возможных последствиях новых поправок адвокат «Правозащиты Открытки» Ирина Ручко.

Она приводит в пример случаи, когда ребенку требуется помощь психолога или психиатра «как раз из-за нездоровых отношений в семье», но родитель «не позволяет ребенку обратиться к психиатру».

«Мне было 16 лет, и на тот момент уже года два у меня было РПП (расстройство пищевого поведения). Мои родители вообще не верили в то, что у меня есть проблемы с едой и приемом пищи. Они были резко против, чтобы я ходила к психологу или психиатру. Пытались сами водить меня к частному психологу, но у них было условие: либо они сидят на приеме, либо психолог им все пересказывает. И он с радостью это делал, поэтому я перестала к нему ходить», – рассказывает 19-летняя Ася из Санкт-Петербурга.

Девушка осознавала серьезность своей проблемы, но понимала, что психолог, которого ей подобрали родители, помочь не сможет. Ася не могла ему доверять и рассказывать о том, что с ней происходит на самом деле. Она начала искать врача, к которому могла бы пойти за небольшую сумму денег, так как на тот момент не работала, а родители точно не стали бы оплачивать другого врача. Ася боялась их реакции – они часто кричали и ругались, когда речь заходила о ее проблеме. В итоге девушка нашла центр бесплатной психологической помощи в своем городе.

«Там в основном были врачи в возрасте, они договаривали за меня фразы, я пыталась объяснять что-то, но они меня не очень слушали. Мне было не очень комфортно, я не видела большой разницы между отношением моих родителей и их отношением, – признается Ася. – Тем не менее мне выписывали нужные таблетки, и они даже немного помогали. Правда, позже выяснилось, что половина из них мне не подходила. В какой-то момент вообще выписали транквилизатор, мне от него стало плохо. Выяснилось, что его назначают в основном пенсионерам, а мне было только 17 лет на тот момент».

Сейчас девушка работает и оплачивает частного психолога, проблему с РПП не удалось решить полностью, но она перестала быть «такой явной» и «уже не так сильно влияет» на ее жизнь. Ася говорит, что если бы она знала, что врач обязан рассказать ее родителям о приеме, она бы не стала обращаться за помощью.

«Я уже была в такой ситуации, в этом не было никакого смысла. Мне нужна была приватность: только я и врач, и все, что я говорю, должно оставаться между нами. В России такая приватность необходима подросткам в плане медицинской помощи. У меня есть знакомая, которая делала аборт несовершеннолетней. Это было для нее очень тяжело, но такая приватность у нее была. Не все родители понимающие, есть большая разница в возрасте между детьми и родителями, и это сказывается», – размышляет Ася.

«У ребенка не до конца сформированы психические функции»

Медицинский адвокат Юлия Казанцева считает, что новые поправки необходимы и не нарушают права подростков: для того чтобы закон об охране здоровья не противоречил семейному законодательству, по которому родители несут ответственность за жизнь и здоровье своих детей. А без полной информации это невозможно.

«Для нас, медицинских юристов, до этого было непонятно, почему ребенка признают ограниченно дееспособным уже с 15 лет. В этот период времени до конца не сформированы психические функции, и он не совсем может правильно оценивать ситуацию. Например, девушка 16 лет заразилась ВИЧ-инфекцией. Постеснялась сказать родителям, начала искать пути решения самостоятельно, наткнулась на ВИЧ-диссидентов, не стала лечиться. В последующем это СПИД со смертельным исходом. Возможно, если бы мама вовремя узнала, то могла бы направить ее», – рассуждает адвокат Казанцева.

Эксперт добавляет, что из-за неточности формулировки новые изменения могут трактоваться по-разному. Она предполагает, что родителям о состоянии здоровья подростка и его обращении будут сообщать в том случае, если они самостоятельно свяжутся с врачом (например, придут в медицинское учреждение).

«В обязанности медицинского работника не входит информирование родителей, которые не были на приеме с пациентом. То есть он не должен обзванивать и говорить: у меня был ваш ребенок, с ним произошло то-то и то-то. Здесь мы исходим из трудовых функций врача. Этот вопрос еще будет поясняться, я думаю. К сожалению, у нас так всегда формулируют нормы права, что появляется разное толкование», – говорит адвокат Казанцева.

«Закон обязывает врача «стучать»

Юрист говорит о той ситуации, когда родитель и ребенок – на одной стороне. Но часто цели врача и родителей не совпадают, объясняет Виктор Лебедев, психиатр и руководитель психопросветительского проекта «Дело Пинеля». Родители приводят на прием ребенка, который не ест, или ест слишком много, или режет себя, чтобы нормализовать его поведение. А для психиатра важно нормализовать его состояние, создавая безопасную территорию для подростка. И такая территория была возможна в том числе за счет конфиденциального разговора между ним и пациентом.

«Данный закон обязывает врача «стучать», хотя раньше была возможность занимать нейтральную позицию между родителем и ребенка и в чем-то защищать подростка, – говорит Лебедев. – Те, кто получает выгоду от нового закона, – это представители консервативных традиционных ценностей, которые считают, что контроль – это единственный способ уберечь детей от рискованного поведения, а не просвещение и не методы снижения рисков. Подростки все равно будут заниматься сексом, только давайте раздадим им бесплатные презервативы и будем учить, как это делать безопасно».

Для родителей эти изменения невыгодны, считает эксперт, так как не способствуют выстраиванию здоровых и доверительных отношений между ними и их детьми. Лебедев отмечает, что государство стремится все больше контролировать подростков, в то время как с ними нужно договариваться и давать им возможность быть собой.

«Государство симулирует работу в поле общественного здоровья. Поменять несколько слов в законе – это не изменения. Вложить деньги и выстроить инфраструктуру – это куда более сложная вещь. Внешне государство отреагировало на проблему, но это реакция без последствий: специалистов больше не станет, доступность психиатрической, наркологической и репродуктивной помощи не увеличится, – говорит Лебедев. – Это игнорирование социальной политики в отношении подростков и выжженное поле, в котором раньше работали НКО. Они были признаны «иностранными агентами» или сами ушли из России. Мы оказываемся в таком русском поле экспериментов, где каждый предоставлен сам себе и не может выбраться».

«Я бы не пошел к врачу, который обязан рассказать все родителям»

В 17 лет с Александром (имя изменено по просьбе собеседника) из Москвы «случилась подростковая глупость» – незащищенный секс с малознакомым человеком. Испугавшись последствий, он сходил провериться на ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем), и у него обнаружили уреаплазмоз – инфекционное заболевание, вызываемое определенными микроорганизмами, которое передается половым путем и поражает мочеполовую систему. Подросток стал искать врача по частным клиникам. Главной трудностью было достать денег на лечение, вспоминает он.

«Я понимал, что моя мать, которая родила вскоре после совершеннолетия, вряд ли будет сильно удивлена тому, что в семнадцать бывает секс. Но есть вещи, которые ты не обсуждаешь с родителями, пока нет смертельной опасности. Она бы на меня не кричала, но осудила бы. Кроме того, она всегда была сторонницей схемы «попал в проблемы – неси ответственность», – рассказывает 21-летний Александр.

Он начал подрабатывать (помогал организовывать интеллектуальные игры), получал тысячу рублей в неделю и так накопил на лечение. Пришел к врачу, получил рецепты на антибиотики и иммуномодуляторы, которые принимал следующие две недели. После сдал повторный анализ, который показал отрицательный результат.

«Я бы не пошел к врачу, который обязан рассказать моим родителям о том, что мой образ жизни далеко не идеален с их точки зрения. Врач должен помогать мне лечиться, а не строить в моей семье идеальное пуританское общество. Мое тело – мое дело. Сегодня врачи рассказывают, что ты поймал триппер, завтра провайдер рассказывает родителям о твоих предпочтениях в порно, послезавтра – что ты читал зарубежные книги, а потом и уголовку за такое введут, – объясняет Александр.– Мне сильно повезло с матерью, и в целом она бы меня пожурила, но не более того. Но есть огромное количество семей, где родители запросто могут кричать, бить, применять какие-нибудь странные дисциплинарные взыскания, и такое редко проходит без следа во время взросления».

«Уже не девочка»: три истории, почему женщины боятся ходить к гинекологу

Таня Касьян Журналістка, експертка з питань гендерної рівності

Работая над материалом, мы с редакцией попросили поделиться своим опытом наших знакомых и подруг. И знаете что? Почти у каждой был негативный опыт, который она вспоминает до сих пор.

Лера, 25 лет*

«Это было в студенческой поликлинике, курс первый или второй. Медосмотр. Я уже не девственница. У докторки не было зеркал поменьше, как для девочек, оставались только большого размера, о чем она недовольно сообщила, вроде я ей была в этом виновата. Потом, когда она все же смотрела, я сказала: «Ай, больно». А она: «А як тягаться з пацанами, то не больно?»

Гендерное равенство: почему за него стоит бороться?

После этого я на все последующие такие медосмотры говорила, что у меня месячные, чтобы туда ко мне не лезли эти тетки. Еще есть страх именно перед государственными больницами и старыми гинекологшами, поэтому я только в частную хожу. Потому что там врач не позволяет себе выражать мнение и давать свои дурацкие советы, а молча делает свою работу, и только на мои вопросы отвечает».

Виктория, 33 года*

«В родной стране чаще всего сталкивалась с грубостью и стереотипами, конечно. Самый мой первый визит к гинекологине (в платной-то клинике!) уже стал неприятным опытом. Женщина не учитывала, что я на таком приеме впервые, в выражениях не стеснялась: что «видите-ли палец – не член моего парня, могла бы и потерпеть». Это сразу после моего ответа на вопрос девственница ли я (в мои то-21!). В действиях тоже была груба.

Однажды пошла сдавать обязательный ПАП-тест, опять же в моем городе, в родной поликлинике. Женщина (она вроде ассистентка или медсестра), которая должна была принимать тест, заполняя анкету, задает типичные вопросы, среди которых: «замужем?». Я (святая наивность) говорю, что нет. На что последовало: «Тогда чего пришла? Девственницам тест не делаем». Я (все еще наивно): «А я и не девственница». Сразу после этого снова резко изменился тон на осуждающий и поучающий, а в курсе ли мои родители и т.д.

qvpm.uz

На следующий год я должна была снова делать этот тест и по неприятному совпадению снова попала к ней. У меня вообще память на лица плохая, но ее я узнала. На вопрос «замужем ли?» соврала, что девственница, и с пометкой «virgo» на листочке удалилась. Потом я нашла толковую докторку и к ней ходила до моего отъезда в Италию. Она была внимательна, тактична и аккуратна, меня все устраивало.

В Италии снова встал вопрос о гинекологе. Пошла в государственную поликлинику, попала к женщине – тут уже столкнулась с грубостью замаскированной. В Европе очень важна вежливость и любезное обслуживание, при этом итальянцы очень тонко умеют унизить, соблюдая все формальные правила вежливости. Я плюнула на государственную клинику, тем более что их много, и велика вероятность в следующий раз попасть к совершенно другому врачу.

Что такое гендерно обусловленное насилие и как с ним бороться?

Я решила, что мне нужен один, который будет меня вести желательно много лет в будущем. Нашла частного. И это мужчина. Это был лучший опыт в моей жизни: максимально внимательный, мягкий и тактичный, ни о каких стереотипах и речи не было. Не знаю, как в других странах Европы, но в Италии большинство гинекологов – именно мужчины. В поисках своего врача я перерыла Google и форумы, обнаружила часто встречающееся мнение, что женщины-гинекологи намного грубее и подверженнее стереотипам, чем мужчины. А именно мужчины, как правило, нейтральны, внимательны и профессиональны с точки зрения этики».

«Дело было после моих тяжелых родов, которые длились 26 часов. Когда я рожала сына, непосредственно во время потуг мне сделали эпизитомию (разрез) и после родов уже наложили 4 или 5 швов. Когда нас уже перевели в палату в отделение, где лежат мамы с новорожденными, я все спрашивала у акушерок, что мне нужно с этим всем делать: может, чем-то обрабатывать. Мне говорили, что «ничего не нужно, просто водичка и проветривание». Проветривать было тяжело. Это же нужно лежать с распростертыми ногами, а у меня малыш, его кормить нужно, подгузники менять. При этом две недели не разрешали на попу садиться. В общем, так меня и выписали, сказали прийти через 3-4 дня посмотреть, как там состояние.

В назначенное время пришла и при осмотре на кресле докторка говорит: «Дорогуша, что ты натворила? Швы твои разошлись, ты, наверное, полным ходом на попе сидела?». А я же добросовестно выполняла все рекомендации. Говорит она мне: «Давай, наверное, положим тебя в гинекологию дня на четыре, зашьем – там все красиво будет». Говорю: «А ребенка я куда деть должна?» Она: «Ну мужу оставишь, 4-5 дней без тебя побудут».

unsplash

У меня и глаза на лоб полезли. Я отказалась, на что услышала: «Ты что! У тебя же муж молодой, тебе еще жить с ним, он уйдет от тебя, ему такое не понравится, другую найдет». И все это мне говорится, когда я сижу на кресле у нее, на этой рогатке!Представьте мое состояние. Я только родила, ничего не понимаю, что делать с этим молоком… Швы… У меня слезы и злость от того, что, по моему мнению, это они, врачи, виноваты, что у меня такое произошло. А она говорит: «Думай, решайся, а то муж уйдет».

Ходила я, страдала, переживала, что и правда, будет мужу что-то не так, что неприятно будет. Мне кажется, меня после этого послеродовая депрессия и накрыла. Казалось что хуже некуда, что я с дефектом теперь и жизнь моя закончилась! Верните мою прежнюю жизнь! Не могла понять, что мне делать, постоянно плакала. Я ушла от этого врача и больше к ней не вернулась. Меня успокоила мама, рассказала, что и у нее такое было, что картины с моих «прелестей» писать никто не будет и что все заживет. Свою ранку я долечила сама, все зажило и затянулось. И муж другую себе тоже не нашел!».

6 фильмов об успешных женщинах, которые вдохновляют двигаться к своей цели

А теперь я вам расскажу историю и о своем первом походе к гинекологу, который состоялся, на самом деле, не так уж и давно.

Знакомство с репродуктивной системой у меня произошло, наверное, еще лет в 9-10, когда мне подарили книгу об анатомии. Я прочитала ее от корки до корки, и все мне казалось интересным и естественным. Но вот, бам! – и наступил подростковый возраст. А это значило смешки на уроках биологии, какие-то отдельные факультативы по ОБЖ для мальчиков и девочек, где первым вроде показывали презервативы, а вторым раздавали книжечки и прокладки, неловкие разговоры с мамой. И все это было так странно, загадочно и… опять-таки смешно!

Еще спустя год-два девочек централизованно начали водить к гинекологу. Эти походы обрастали слухами, что, мол, те, кого смотрит гинеколог, уже занимаются сексом. А это фу-фу-фу в 14-15 лет. Стыд и срам! (Слова использовались похуже, но внутренний цензор не позволяет мне их здесь приводить).

unsplash

У меня опыта сексуальной жизни не было в этом возрасте, и я не понимала, зачем мне идти туда, сидеть «позорно» в очереди, слушать шушуканье других девочек и ловить на себе пронизывающие взгляды школьной медсестры. И каждый раз я делала все, чтобы не попасть на прием. Так длилось до поступления в университет, для которого осмотр был обязателен. Вместе с мамой мы пошли к ее докторке, та пристально на меня посмотрела, спросила: «Половой жизнью живешь?». Я покраснела, промямлила «нет», и она написала, что я здорова.

Но здорова ли я была тогда? И потом? Я об этом не узнаю еще много лет, потому что чувства стыда и позора жили со мной все эти годы и мешали мне сделать шаг в сторону гинекологической клиники. И даже когда я уже стала жить самостоятельно в другом городе, я все равно побаивалась идти к врачу. Что останавливало? Во-первых, страх, что я окажусь какой-то не такой. Во-вторых, истории подруг, которые рассказывали, с каким унижением они сталкивались на приемах у врачей. «Тебе 25! Сексом пора уже заниматься, а то как я тебя смотреть буду?». «Ты пойди переспи с кем-то, а потом на прием приходи». Это малая часть того, что мне рассказывали мои подружки. В-третьих, у меня все еще не было какого-то активного сексуального опыта, чтобы чего-то там смотреть. Отмазки, я знаю.

По ту сторону «белого халата»: Леся Иванцив о курьезах с пациентами, философии медпомощи и Монатике

Решилась я, только когда подумала о том, что мне нужно сдать гормоны и проверить, что там у меня вообще творится внутри. А это значило поход к гинекологу-эндокринологу. И тут совпало: коллега рассказала об очень лояльной докторке. Я расспросила о том, как она ведет прием, попросила контакты, на что получила заверение, что мне понравится этот опыт. Записавшись на прием, я очень нервничала. И зря. Гинекологиня оказалась понимающей и веселой. Мы обсудили мое чувство страха, немного посмеялись, она расспрашивала меня об истории болезней в семье, сексуальном опыте, менструальном цикле, волнующих проблемах. И я думала, вот и все, прошло отлично. Но дальше был мой личный подъем на Эверест! Заход на кресло!

Я понимала, что этого, скорее всего, не избежать, поэтому морально готовилась. Успокаивала себя тем, что это просто ее работа, и каждый день она видит таких, как я, десятки. Что-то подобное ответила и она, весело заметив, что ничем я ее не удивлю. Удивила… Тем, как я залезала на кресло! Я начала хохотать, вспоминая эпизод из «Друзей», где Росс и Рейчел были на приеме у гинеколога. В общем, напряжение спало. А я вынесла для себя новый урок: смех не только продлевает жизнь, но и помогает вскарабкаться на гинекологическое кресло.

hopkinsmedicine.org

Докторка сразу предупредила, что если я буду чувствовать себя некомфортно, она перестанет делать свои манипуляции. И слово сдержала. А еще она вела со мной беседы о моей работе. Я-то как журналистка понимала, что это отвлекающий маневр, но была за него очень благодарна. Я думаю, что мне повезло с докторкой, вот правда. И я думаю, что хорошо, что я себя внутренне подготовила к этому походу (уж за столько-то лет). Все было бы намного проще, если бы в наших школах преподавалось сексуальное воспитание, а не раздавались брошюрки раз в год в старших классах. Нам просто необходим такой предмет, где адекватный взрослый понятным языком бы объяснил подросткам, как и почему нужно заботиться о своем здоровье и о здоровье своих будущих партнеров/партнерок. Если бы кто-то нашел для меня нужные слова тогда, то свой поход к гинекологу я бы осуществила намного раньше, потому что понимала бы: кроме меня, никто не несет ответственность сейчас за мое здоровье. Но важно было еще найти и «своего» врача. А тут уж как повезет.

Поэтому я спросила гинекологиню Викторию Бугро, знает ли она сегодня о случаях, когда гинекологи совершают психологическое насилие над своими пациентами, и как все же найти врача, которому можно довериться?

В Мариуполе создали мурал в поддержку женщин, пострадавших от домашнего насилия

– На сегодняшний день практически не осталось образчиков «карательной советской гинекологии». Потому что конкуренция огромная, «под каждым кустом» сидит по паре гинекологов. Пациенты стали больше интересоваться своим здоровьем, читать.

Биологические аспекты никто не отменял: действительно, запас яйцеклеток ограничен и только уменьшается с возрастом. После 35 лет запускается необратимый процесс старения яйцеклеток, ослабление их энергетических батарей – митохондрий. Но ведь есть и социальные моменты. Я категорически против репродуктивного насилия. Я за осознанное родительство. Не все и не всегда должны и хотят рожать.

За эмансипацию мы расплачивается эндометриозом, потому что наши предшественницы ещё 100 лет назад были преимущественно в двух состояниях: или беременная, или кормит грудью, и потому в их жизни было намного меньше менструальных циклов, чем у современной женщины, которая учится и строит карьеру.

unsplash

А как выбрать своего врача?

– Первое – контакт с врачом начинается с доверия. Если нет доверия, вы испытываете дискомфорт, то можно смело уходить. Придирки, неэтичные высказывания, репродуктивное насилие и грубость просто не допустимы на приеме.

И второе – пользуйтесь рекомендациями знакомых.

И помните: в организме нет лишних или неудобных органов. Половые органы, менструации, секс – это нормальные обыденные понятия, которые можно и нужно обсуждать с гинекологом.