Aoasm.ru

Медицинский портал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Гиперплазия эндометрия

Гиперплазия эндометрия

Внутренняя оболочка матки у женщины репродуктивного возраста подвержена изменениям под действием половых гормонов – эстрогенов. При их чрезмерной стимуляции возникает гиперплазия эндометрия – его избыточное разрастание, увеличение толщины и изменение клеток. Это состояние является доброкачественным, но в некоторых случаях может привести к раку матки. Заболевание чаще встречается у женщин с нарушениями менструального цикла, а также в постменопаузальном периоде.

Гиперплазия эндометрия: причины и классификация

Основной причиной заболевания является нарушение баланса между двумя половыми гормонами – эстрогеном и прогестероном. Активная эстрогенная стимуляция при недостатке гестагенов приводит к разрастанию клеток эндометрия, как это происходит в первую фазу менструального цикла, но к более выраженному.

Факторы, способные вызвать гормональный дисбаланс:

  • синдром поликистозных яичников;
  • состояние постменопаузы;
  • избыточный вес.

Другие причины гиперплазии эндометрия:

  • эндокринные заболевания – диабет, ожирение;
  • заболевания яичников;
  • прием тамоксифена по поводу рака молочной железы.

В России часто используется такая классификация заболевания:

  • эндометриальные полипы;
  • простая железистая гиперплазия эндометрия;
  • железистокистозная очаговая гиперплазия эндометрия;
  • диффузная железистокистозная гиперплазия эндометрия;
  • атипическая гиперплазия эндометрия (аденоматоз), очаговая или диффузная, в том числе аденоматозные полипы.

Согласно ВОЗ, различают 2 основных вида этой патологии – без атипии и атипическую. Каждый из них может быть простым и сложным. Клетки, образующие железы эндометрия, претерпевают изменения разной степени выраженности – от незначительных до предраковых. Эта классификация полезна тем, что показывает связь заболевания с развитием злокачественных новообразований.

Эндометрий при железистой гиперплазии разрастается, но его клетки не подвергаются изменениям. Кистозная перестройка – формирование из некоторых желез округлых образований (кист). Это наименее опасная из всех форм заболевания, она хорошо поддается гормональной терапии.

Простая атипичная гиперплазия эндометрия сопровождается изменением свойств клеток на отдельном участке. Она поддается гормональной терапии и имеет низкий риск озлокачествления. Сложная форма этой разновидности патологии – наиболее опасная и часто трансформируется в рак эндометрия. Лечение нередко состоит в удалении матки.

Гиперплазия эндометрия – симптомы

Наиболее частые признаки гиперплазии эндометрия связаны с изменениями менструального цикла. Они могут наблюдаться ежедневно или в определенные фазы цикла, их выраженность тоже может быть разной.

Основные симптомы гиперплазии эндометрия:

  • нерегулярные менструации;
  • угревая сыпь на коже;
  • сухость во влагалище;
  • кровянистые выделения между менструациями;
  • боль во время полового акта;
  • приливы жара;
  • отсутствие менструации;
  • учащенное сердцебиение, утомляемость;
  • нестабильность настроения;
  • усиление роста волос на теле;
  • слишком обильные или длительные менструации;
  • боль в нижней части живота.

При появлении таких симптомов необходимо обратиться к гинекологу. Специалисты клиники на Барклая, расположенной в Москве, окажут таким пациенткам квалифицированную помощь в диагностике и лечении этого серьезного заболевания.

Диагностика и лечение гиперплазии эндометрия

Главная задача диагностики заболевания – подтвердить утолщение эндометрия и наличие в нем измененных клеток. Это может быть сделано на УЗИ и путем взятия биопсии.

Материал для микроскопического исследования может быть получен в ходе диагностического выскабливания полости матки. Также выполняется аспирационная биопсия – забор материала с помощью зонда, введенного в матку, из которого удаляется воздух и таким образом создается вакуум. Многим пациенткам с этим заболеванием требуется гистероскопия – осмотр внутренней поверхности матки с помощью оптического инструмента; во время процедуры можно взять биопсию или удалить полип.

Для выяснения толщины эндометрия применяется УЗИ. Большей информативностью обладает трансвагинальный метод, когда датчик вводится во влагалище. Врач оценивает эхопризнаки заболевания, в том числе и с точки зрения возможного развития рака.

Лечение железистой гиперплазии эндометрия и простой формы атипической гиперплазии проводится с помощью гормональных препаратов. Обычно это средства на основе гестагенов, которые принимают внутрь, или регулярно в форме инъекций, либо путем введения внутриматочной гормональной спирали. Во время такого курса беременность невозможна.

Применяются и другие группы лекарств – антигонадотропные препараты и агонисты гонадотропин-рилизинг гормона.

Также врачи используют кюретаж стенок матки для удаления разросшихся тканей. Лечение гиперплазии эндометрия без выскабливания возможно при легких формах заболевания и включает абляцию (удаление) эндометрия путем диатермокоагуляции или лазерного воздействия.

В тяжелых случаях, не поддающихся медикаментозному лечению, при постоянных кровотечениях, рецидивирующей гиперплазии или при комплексной атипичной форме патологии может быть рекомендовано хирургическое лечение гиперплазии эндометрия – удаление матки.

Удаление полиповидных образований производится с помощью гистероскопии.

Профилактика гиперплазии эндометрия

Для снижения риска этой патологии необходимо:

  • в перименопаузальном периоде назначать женщинам эстрогены только в комбинации с гестагенными препаратами;
  • при нерегулярных менструациях по назначению врача использовать оральные контрацептивы, нормализующие цикл;
  • поддерживать нормальный вес.

Лечение в клинике на Барклая

Терапия гиперплазии эндометрия довольно сложна и зависит от возраста пациентки, тяжести заболевания, выраженности его признаков, возможности принимать препараты, их переносимости и многих других факторов. Такая женщина нуждается в регулярном наблюдении и лечении у гинеколога.

Клиника на Барклая предлагает:

  • консультации и лечение у квалифицированных врачей;
  • тщательное диагностическое обследование;
  • динамическое наблюдение и оценку эффективности лечения;
  • подбор наиболее современного и эффективного гормонального препарата;
  • психологический комфорт для пациенток, внимательное отношение всего персонала;
  • доступные цены на услуги.

Запишитесь на прием к гинекологу по телефону клиники. Помните, что при правильном лечении все пациентки с гиперплазией эндометрия избегают злокачественной трансформации этого заболевания.

Гиперплазия эндометрия

Гинекологии

Гиперпластические процессы эндометрия

Гиперплазия – увеличение числа клеток в какой-либо ткани (за исключением опухолевой) или органе, в результате чего увеличивается объем данного анатомического образования или органа.

Гистологически (по клеточному составу) выделяются несколько типов:

  • железистая гиперплазия эндометрия
  • железисто-кистозная гиперплазия
  • атипическая гиперплазия эндометрия (синоним – аденоматоз, аденоматозная гиперплазия)
  • полипы эндометрия

По мнению большинства авторов, первые два типа гиперплазии не являются предраковым заболеванием. Третий тип – атипическая гиперплазия, является предраковым заболеванием. При её наличии угроза перерождения в злокачественную опухоль (рак эндометрия) при отсутствии терапии составляет от 1 до 14% и наиболее часто наблюдается в период менопаузы ( прекращения менструальной функции по возрасту).

Предраковые гиперпластические процессы переходят в рак эндометрия примерно у 10% больных (по данным разных авторов, от 2 до 50%), они нередко длительно персистируют, иногда подвергаются обратному развитию. Однако с учетом реальной угрозы перехода процесса в рак эндометрия необходимо внимательнейшее отношение врача к больным с аденоматозом эндометрия и аденоматозными полипами.

Существуют мнения о возможности считать предраком эндометрия железистую гиперплазию и гиперпластические процессы, которые возникают вновь (рецидивируют) после выскабливания эндометрия или не поддаются гормонотерапии. Риск малигнизации (озлокачествления) гиперпластических процессов возрастает при метаболических нарушениях, обусловленных экстрагенитальным заболеванием (ожирение, нарушение углеводного и липидного обмена, расстройства функций гепатобилиарной системы и желудочно-кишечного тракта), сопутствующим развитию патологии эндометрия.

Читать еще:  Вероятность забеременеть после отмены ок

Локальная, ограниченная форма гиперплазии эндометрия называется полипом эндометрия. Гистологически они так же подразделяются на несколько видов в зависимости от клеток, которые преобладают в их строении: железистые; железисто-фиброзные и фиброзные полипы.

Причина и механизм развития заболевания

Факторами риска возникновения данной патологии являются:

  1. Возникновению гиперпластических процессов в эндометрии способствуют наследственная отягощенность (миома матки, рак половых органов и молочной железы, гипертоническая болезнь и другие заболевания), повреждающие воздействия в период внутриутробной жизни, заболевания в период полового созревания и сопряженные с ними расстройства менструальной и впоследствии репродуктивной функции. У женщин зрелого возраста появлению гиперпластических процессов часто предшествуют гинекологические заболевания, оперативные вмешательства на половых органах.
  2. Гиперпластическим процессам эндометрия нередко сопутствуют ожирение, гипертоническая болезнь, гипергликемия (указанная триада признаков особенно часто сочетается с атипическими и гиперпластическими процессами, признанными как предрак эндометрия), миома матки, мастопатия, эидометриоз, являющиеся в значительной мере гормонально-зависимыми заболеваниями, а также расстройства функций печени, ответственной за метаболизм гормонов. Ведущий момент в причине возникновения и дальнейшего развития принадлежит гиперэстогении – повышению уровня гормона эстрогена.

Клиническая картина

В клинической картине патологии чаще всего отмечаются следующие симптомы:

  • Маточные кровотечения, возникающие после задержки очередной менструации. Они могут быть как продолжительными по длительности с умеренной кровопотерей, так и короткими по времени, но обильными.
  • Кровянистые межменструальные выделения.
  • Первичное или вторичное бесплодие, в основе которого лежит процесс отсутствия формирования нормальной яйцеклетки.
  • Самым частым, почти постоянным симптомом полипов эндометрия являются нарушения менструального цикла. При полипах на фоне нормального функционирующего эндометрия у женщин репродуктивного возраста отмечаются скудные межменструальные и предменструальные сукровичные выделения при сохраненном менструальном цикле, а также увеличение менструальной кровопотери.
  • У женщин репродуктивного возраста железисто-фиброзные и фиброзные полипы могут явиться причиной меноррагий. При ановуляторных циклах и наличии полипов железистого строения на фоне гиперпластических процессов эндометрия отмечаются метроррагии, причиной которых являются скорее не полипы, а дистрофические, некротические изменения в эндометрии и гормональные нарушения. Подобные клинические проявления более характерны для женщин пременопаузального возраста (после 45 лет).

Диагностика

  1. УЗИ с применением трансвагинального датчика;
  2. С целью диагностики широко используют диагностическое выскабливание слизистой оболочки тела матки и последующее гистологическое исследование полученного материала.

Выскабливание эндометрия рекомендуется производить накануне ожидаемой менструации или в самом начале появления кровянистых выделений. При этом необходимо удалить всю слизистую оболочку, включая область дна матки и маточных трубных углов, где нередко располагаются очаги аденоматоза и полипы. С этой целью выскабливание эндометрия производят под контролем гистероскопии. Удаленную слизистую оболочку направляют на гистологическое исследование.

Наиболее информативным методом является гистероскопия, которая позволяет не только диагностировать полипы эндометрия с высокой степенью точности, но и прицельно их удалять, проводить контроль за ложем полипа после его удаления. При гистероскопии полипы имеют продолговатую или округлую форму, бледно-розовую, желтоватую или темно-багровую (нарушение кровообращения) окраску. Полипы бывают единичными или множественными, нередко располагаются в области дна или трубных углов матки и в отличие от неподвижных миоматозных узлов колеблются в струе промывной жидкости.

Для клиницистов представляют интерес так называемые рецидивирующие полипы эндометрия. С внедрением контрольной гистероскопии после выскабливания и удаления полипов сложилось твердое убеждение, что «рецидивом» являются неудаленные части полипов.
Гистологическое исследование является наиболее достоверным методом диагностики гиперпластических процессов и определения характера данной патологии (железисто-кистозная гиперплазия, атипическая гиперплазия – аденоматоз диффузный, очаговый, полипы – железистый, аденоматозный, фиброзный).

Следует особо отметить, что раздельное (отдельно – цервикальный канал, отдельно – полость матки) выскабливание слизистой матки является первым этапом лечения гиперпластического процесса эндометрия. Он позволяет получить образец ткани эндометрия и поставить точный диагноз: какая именно гиперплазия, нет ли предраковых изменений. От этого зависит дальнейшее лечение. Убрать измененный эндометрий можно только механически.

Лечение

Лечение гиперпластических процессов эндометрия проводится с учетом многочисленных факторов – возраста больной, причин гиперплазии и характера этой патологии, клинических проявлений, противопоказаний к тому или иному методу лечения, переносимости лечебных препаратов, сопутствующих экстрагенитальных и гинекологических заболеваний. Основное лечение – гормональное (подбирается индивидуально). При назначении гормонотерапии требуется соблюдение определенных условий и строгого учета противопоказаний. Через 3 и 6 месяцев показано контрольное УЗИ. При гиперплазии, связанной с поликистозом яичников, первым этапом лечения является клиновидная резекция гонад. Особенно показана эта операция при рецидивирующей гиперплазии, настораживающей в отношении предрака эндометрия.

При недостаточном клиническом эффекте резекции яичников (контроль – биопсия и гистологическое исследование эндометрия) проводят гормонотерапию согласно установкам, принятым в отношении разных видов гиперпластических процессов эндометрия.

Хирургические методы предпочтительны при рецидивирующей железисто-кистозной гиперплазии, развившейся на фоне заболеваний желез внутренней секреции (диабет, предиабет и др.), ожирения, гипертонической болезни, заболеваний печени и вен. Хирургическое лечение показано при предраке (аденоматоз, аденоматозные полипы) эндометрия, особенно при сочетании указанной патологии эндометрия с аденомиозом и миомой матки, патологическими процессами в яичниках.

Гормональной терапии не подлежат больные с фиброзными полипами.

Женщинам репродуктивного и особенно пременопаузального возраста, у которых выявлены железистые и железисто-фиброзные полипы на фоне гиперпластических процессов эндометрия, показано удаление полипа с последующей гормональной терапией.

При аденоматозных полипах у женщин пременопаузального возраста с обменно-эндокринными нарушениями альтернативой является удаление матки с тщательной ревизией яичников (гиперплазия тела ткани, наличие гормонально-активных опухолей). Аденоматозные полипы у женщин в постменопаузе являются показанием к удалению матки с придатками.

Гиперплазия эндометрия

Статья проверена врачом-акушером-гинекологом, к.м.н. Сазоновой Ю.М., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

В Клиническом госпитале на Яузе диагностика гиперплазии эндометрия выполняется с помощью современных методов обследования: УЗИ, определения количества половых гормонов в крови, гистероскопии с раздельным диагностическим выскабливанием (РДВ), гистологического исследования.

В зависимости от состояния пациентки, формы гиперплазии эндометрия и выраженности заболевания назначается консервативное лечение (пероральными контрацептивами, агонистами гонадотропных рилизинг-гормонов) или оперативное вмешательство (выскабливание, абляция эндометрия, гистерэктомия). При наличии сопутствующих патологий возможна консультация смежных специалистов.

  • Около гинекологических пациентов страдают гиперплазией эндометрия (ГЭ). Данная патология может встречаться и в молодом возрасте, и в возрасте 40-50 лет, и в менопаузе/постменопаузе.
  • 10% случаев атипической формы гиперплазии эндометрия трансформируются в злокачественные заболевания матки.
  • В 99,9% своевременная диагностика и адекватная терапия предотвращают развитие рецидивов гиперплазии эндометрия и ее перерождения в рак, а также предупреждают возникновение вторичного бесплодия.
Читать еще:  Черные выделения после постинора

Гиперплазия эндометрия — это чрезмерное разрастание внутреннего слоя полости матки (в основном ее железистого компонента и в меньшей мере стромального (соединительнотканного), чаще всего из-за большого количества эстрогенов в организме женщины.

Причины гиперплазии эндометрия

  • Дисбаланс половых гормонов (гиперэстрогенемия), как проявление климактерического периода, эндокринных патологий (гипоталамо-гипофизарная дисфункция, заболевания яичников, сахарный диабет, метаболический синдром, ожирение и др.), неправильный приём гормональных препаратов;
  • травматическое повреждение клеток эндометрия (последствия ранее выполненных абортов, диагностических выскабливаний, длительного применения внутриматочных контрацептивных средств);
  • воспалительные процессы в матке (эндометрит).

Норма
В женском организме в течение менструального цикла под влиянием половых гормонов происходят циклические изменения: овуляция – выход яйцеклетки из яичника; подготовка матки к возможной беременности – разрастание её слизистой оболочки (эндометрия) для принятия оплодотворенной яйцеклетки. Если беременность не возникает, разросшаяся слизистая отторгается и выводится — происходит менструация. И всё начинается сначала.

Патология
Если гормональный фон нарушен (имеется избыток эстрогенов), вследствие эндокринного заболевания, гормональной перестройки может возникать гипертрофия эндометрия. Аналогичные процессы могут происходить при воспалении (под действием инфекции) или травмировании (при механическом воздействии) слизистой полости матки. Естественная регенерация может перерастать в чрезмерную — гиперплазию эндометрия.

Виды гиперплазии

Простая железистая гиперплазия эндометрия возникает, если диффузно разрастаются преимущественно железистые клетки эндометрия. Чаще всего причиной становятся механические воздействия (выскабливание, аборт, операция) или гормональные нарушения. Простая гиперплазия эндометрия не сопровождается атипичным изменением клеток и не перерождается в злокачественный процесс.

Кистозная гиперплазия эндометрия – одна из самых доброкачественных по течению форм. Разросшийся эпителий состоит из железистых структур, образующих небольшие полости (кисты) при отсутствии атипичных клеток (предшественниц раковых). Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия — частая причина бесплодия.

Полиповидная гиперплазия эндометрия. Полипы возникают при локальной очаговой гиперплазии эндометрия. Иногда, при длительном существовании, полипы эндометрия могут малигнизироваться (озлокачествляться).

Аденоматозная гиперплазия эндометрия – неравномерное утолщение гипертрофированной слизистой, образующей своеобразные узлы. Возникает на фоне серьёзных длительно текущих заболеваний. Без должного лечения угрожает бесплодием и трансформацией в злокачественные опухоли.

Атипическая гиперплазия эндометрия. Под влиянием различных патогенных факторов может нарушаться строение и функция клеток эндометрия, происходить их трансформация в атипичные клетки – предшественницы раковых. Поэтому атипическая гиперплазия эндометрия может перерождаться в рак.

Сложная гиперплазия эндометрия подразумевает сочетание разных форм, разрастание разных видов клеток – стромальных, железистых. Также может быть как с атипичными клетками (то есть с угрозой перерождения в злокачественные), так и без них.

Клиническая картина

В большинстве случаев заболевание не имеет яркой клиники. Однако при тщательно собранном анамнезе можно обнаружить следующие признаки гиперплазии эндометрия:

  • Нарушения менструального цикла (нерегулярные месячные).
  • Ановуляторные (без овуляции), обильные маточные кровотечения, возникающие после задержки менструации.
  • Менструальные кровотечения характеризуются большим объемом отделяемого.
  • Возможно выделение крови из половых путей при половом акте (контактные кровотечения).
  • Пациентки жалуются на невозможность зачатия при регулярном менструальном цикле. К сожалению, в большинстве случаев гиперплазия эндометрия и беременность несовместимы.

Частыми «сопровождающими» гиперплазии эндометрия считаются миома матки, аденомиоз, мастопатия.

Диагностика

Обратившись в Клинический госпиталь на Яузе, вы получите:

  • Индивидуальный подход, деликатность и конфиденциальность. Подробный разговор с гинекологом позволит выявить неявные симптомы, сопутствующие заболевания, способные провоцировать развитие гиперплазии, анамнез (перенесенные операции, аборты и др.).
  • Экспертное обслуживание: УЗИ органов малого таза самый простой и информативный метод выявления гиперплазии эндометрия, полипов в полости матки. УЗИ выполняется квалифицированными врачами на ультрасовременном оборудовании.
  • Современные методы диагностики: с помощью гистероскопии врач не только воочию видит изменения слизистой оболочки матки, но и может выполнить раздельное диагностическое выскабливание — РДВ. Выскабливание при гиперплазии эндометрия позволяет получить материал для гистологического исследования. Проводится в оснащенной самой современной аппаратурой операционной.
  • Оперативность обследования:подготовку к гистероскопии с РДВ, а также определение уровня половых (эстрогенов, прогестерона) гормонов в крови можно пройти в нашей клинике в течение 1 дня (при предварительной записи, анализы берутся натощак).
  • Точную диагностику:гистологическое исследование клеток эндометрия выполняется в соответствии с международными стандартами, что позволяет со 100% точностью определить наличие или отсутствие трансформированных атипичных клеток.
  • Комплексный подход:при наличии сопутствующей патологии возможна консультация смежных специалистов (эндокринолога, хирурга, терапевта, генетика).

Лечебные мероприятия

В Клиническом госпитале на Яузе схема лечения гиперплазии эндометрия разрабатывается на основании анамнестических данных, результатов инструментальных и лабораторных методов обследования, а также с учетом тяжести патологии и сопутствующих недугов.

Консервативная терапия

  • Женщинам репродуктивного возраста, в гистологическом исследовании которых не обнаружено атипичных клеток, назначается максимально щадящая терапия с применением пероральных комбинированных контрацептивов.
  • Если диагностирована атипичная форма ГЭ, применяется медикаментозное лечение агонистами гонадотропныхрилизинг-гормонов. Преимущество этой методики — в прямом воздействии препарата на гипофиз, регулирующий синтез эстрогенов.

Хирургическое лечение

  • При угрозе трансформации гиперплазии эндометрия в рак, могут быть использованы хирургические методы лечения — абляция эндометрия, гистероэктомия — удаление матки. Пациенткам, которым необходима операция, предоставляются комфортные палаты в стационаре госпиталя.

В течение всего периода терапии недуга вас консультирует гинеколог, который контролирует эффективность назначенных мероприятий и при необходимости корректирует схему лечения.

Предупредите развитие рака у себя и ваших близких — запишитесь на прием к гинекологу Клинического госпиталя на Яузе прямо сейчас!

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Гиперплазия эндометрия: симптомы и лечение

Гиперплазия эндометрия — это опасное патологическое состояние, при котором происходит разрастание слизистой оболочки матки. ГПЭ особо опасна тем, что, протекая без каких-либо клинических проявлений на ранних стадиях, ведет к бесплодию в будущем и создает все условия для перерождения здоровых клеток эндометрия в злокачественные.

Классификация

Основу классификации всех гиперпластических процессов составляет морфологические характеристики эндометрия: гиперплазия эндометрия, эндометриальный полип, атипическая гиперплазия эндометрия, разного рода злокачественные новообразования.

В зависимости от предрасположенности к малигнизации выделяют следующие виды гиперплазии эндометрия:

  • полипы эндометрия, тела матки;
  • железистая гиперплазия (кистозная, железисто-кистозная, полиповидная);
  • атипичная гиперплазия (предрак, аденоматозная гиперплазия).
Читать еще:  Месячные 2 дня шли и закончились

Атипическая гиперплазия подразделяется на диффузную (диффузный аденоматоз) и очаговую (очаговый аденоматоз).

При атипической гиперплазии элементы железистой ткани преобладают над стромой, что отличает ее от железистой гиперплазии.

Атипическая гиперплазия эндометрия матки имеет 3 степени тяжести: слабая, умеренная и тяжелая. Перерождение эндометрия матки происходит, в среднем, на протяжении 5-15 лет, чаще всего, в перименопаузальный период.

Этиология и патогенез

Этиология и патогенез разных видов гиперплазии рассматривается с точки зрения развития нейрогуморальных патологий. Нормальные изменения состояния эндометрия напрямую связаны с репродуктивной системой, которая регулируется нейроэндокринной системой. Именно поэтому, все факторы, ведущие к развитию гиперплазии, первоначально проявляют свой эффект на нейрогуморальном уровне.

Ведущая роль в этиопатогенезе принадлежит избыточной эстрогенной стимуляции, которая сочетается с недостаточной выработкой прогестерона, гормононезависимой пролиферацией, воспалительными процессами, сниженным апоптозом, патологическим неоангиогенезом и нарушением иммунного статуса в эндометрии. Поражения эндометрия являются промежуточным звеном во всей цепи патологических процессов в организме.

Причины гиперплазии эндометрия и механизмы развития соответствующих процессов:

  • нарушение синтеза и цикличности выброса гормонов, нарушение в их соотношении;
  • нарушения функций рецепторной системы клеток, в частности в отношении органов-мишеней;
  • нарушения в иммунной системе организма, в иммунологическом контроле;
  • патологии обменных процессов;
  • заболевания органов, которые принимают участие в фармакокинетике гормонов;
  • наличие гормонопродуцирующих опухолей яичников;
  • нарушение белковосинтетической и инактивационной функций печени;
  • гиперинсулинемия.

Гиперплазия матки может сочетаться с другими заболеваниями половой системы — дисфункциональные маточные кровотечения, миома матки, склерополикистоз яичников и др.

Факторы риска развития гиперплазии эндометрия:

  • возраст женщины старше 35 лет;
  • аутоиммунные нарушения;
  • заболевания печени и желчного пузыря;
  • патологии надпочечников; ;
  • отсутствие беременностей;
  • раннее менархе;
  • поздняя менопауза;
  • ожирение;
  • курение;
  • прием на протяжении длительного периода некоторых гормональных препаратов;
  • наследственная предрасположенность (наличие рака толстого кишечника и репродуктивных органов).

Клинические проявления

Клинические проявления гиперплазии эндометрия во многом зависят от возраста пациентки, особенностей этиологии и наличия сопутствующих заболеваний. Признаки гиперплазии эндометрия проявляются главным образом нарушением менструальной функции и обменных процессов.

Симптомы гиперплазии эндометрия:

  • аномальные маточные кровотечения;
  • чувство наличия инородного тела внизу живота;
  • болезненные ощущения во время и после полового акта;
  • признаки анемии (бледность, хроническая усталость, головокружение, одышка, тахикардия и др.);
  • выделения (скудные или обильные) между месячными.

При прогестероновой недостаточности наблюдается следующие симптомы гиперплазии эндометрия: слабость, увеличение массы тела, головная боль, депрессивные состояния, резкие перепады настроения, снижение либидо, артралгия. При относительной эстрогенной доминантности наблюдаются отеки, повышение артериального давления, ожирение, проявления мастопатии, повышенная свертываемость крови и другие признаки.

Гиперплазия эндометрия

Гиперплазия эндометрия

Осложнения и последствия

При нелеченном и запущенном состоянии гиперпластические процессы могут привести к тяжелым последствиям:

Диагностика

К основным задачам диагностики гиперплазии относятся: выявление гиперпластических процессов и клиническая интерпретация результатов гистологического исследования, установление гормонозависимости гиперплазии и оценка особенностей гормонального дисбаланса.

Лабораторная диагностика гиперплазии эндометрия основана на цитологическом и гистологическом исследовании эндометрия. Основным методом определения характера гиперплазии является изучение гистологических препаратов соскобов эндометрия и шейки матки.

К лабораторной диагностике гиперплазии относятся:

Иммуногистохимическое исследование эндометрия позволяет оценить состояние эндокринной системы, проанализировать формы патологических процессов в эндометрии, сделать прогноз злокачественного преобразования и выбрать оптимальные методы терапии.

Инструментальная диагностика гиперплазии эндометрия:

Гистероскопия позволяет определить особенности гиперплазии, контролировать диагностическое выскабливание, прицельно отобрать для гистологического исследования образцы тканей матки, маточных труб и других участков, где локализуется разрастание тканей эндометрия, удалить возможные остатки гиперплазированного эндометрия и полипов. Процедура проводится в первые дни первой фазы цикла (последние дни менструации).

Современным, точным и малотравматичным методом исследования эндометрия является Пайпель-биопсия, или аспирационная биопсия эндометрия. По показательности этот вид исследования не уступает диагностическому выскабливанию матки, и при этом имеет ряд существенных преимуществ:

  • длительность процедуры — менее 1 минуты;
  • абсолютно безболезненный метод;
  • не требует расширения канала шейки матки;
  • позволяет получить образцы тканей из любых отделов полости матки;
  • минимизирует риски возможных осложнений.

Лечение

Лечение гиперплазии эндометрия основано на консервативных (фармакологические и физиотерапевтические) и оперативных методах. При разработке схемы лечения гиперплазии учитывается возраст, функциональное состояние половой системы, причины появления и клинические особенности патологического процесса, непереносимость лекарственных препаратов, наличие противопоказаний и сопутствующих заболеваний.

Особенности лечения гиперплазии у женщин разного возраста:

  • репродуктивный возраст — устранение ановуляторных процессов, восстановление двухфазных циклов;
  • предменопауза — лечение, направленное на ускорение меностаза;
  • постменопауза — гормонотерапия и хирургические методы лечения.

Патогенетическая терапия направлена на устранение гиперплазированного эндометрия, нормализацию эндокринных, иммунных и метаболических процессов.

Основные этапы лечения гиперплазии эндометрия:

  • выскабливание эндометрия — чаще всего, проводится при помощи эндоскопического метода гистероскопии, позволяет провести прицельную биопсию с любого участка слизистой матки и цервикального канала;
  • симптоматическая терапия, коррекция метаболических и иммунных нарушений, лечение сопутствующих заболеваний — остановка кровотечения, использование физиотерапевтического лечения (амплипульстерапия, рефлексотерапия, магнитотерапия, бальнеотерапия), процедуры гормонального гемостаза, коррекция веса при помощи диеты и умеренных физических нагрузок;
  • гормонотерапия — направлена на торможение и подавление пролиферации эндометрия, коррекцию эндокринных нарушений; ;
  • последующее наблюдение с осуществлением профилактических мероприятий и мер по своевременной диагностике рецидивов.

Хирургическое лечение гиперплазии показано не только при атипических формах гиперплазии, но и при фоновых заболеваниях эндометрия, если они сопровождаются сопутствующей патологией: хронические воспалительные процессы репродуктивных органов, эндометриоз, миома матки, склерополикистоз яичников.

Оперативные методы лечения гиперплазии:

  • криодеструкция;
  • лазерная аблация эндометрия;

Профилактика

Гиперплазия эндометрия тесно связана с другими нарушениями и патологическими процессами, протекающими в организме женщины. Поэтому, профилактические мероприятия должны быть комплексными и направленными на сохранение здоровья не только репродуктивных органов, но и всего организма.

Профилактика гиперплазии эндометрия включает:

  • своевременное и комплексное лечение воспалительных процессов половой системы;
  • регулярные посещения гинеколога для профилактических осмотров;
  • поддержание нормального веса; .

Женщинам группы риска развития злокачественных образований эндометрия рекомендуется не менее 2 раз в год проходить скрининговое УЗИ органов малого таза.

Только своевременное выявление гиперпластических процессов, правильное определение их формы позволяют выработать наиболее адекватную тактику терапевтических мероприятий и сохранить здоровье женщины. Узнать все о диагностике и лечении гиперплазии эндометрия в Киеве в клинике МЕДИКОМ вы можете прямо сейчас, позвонив по одному из номеров телефонов, указанных на сайте.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector