Aoasm.ru

Медицинский портал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Генитальный герпес: диагностика, лечение, профилактика рецидивов

Генитальный герпес: диагностика, лечение, профилактика рецидивов

Генитальный герпес — это инфекция, передающаяся половым путём и вызванная вирусом герпеса 2 и 1 типов. Она может протекать бессимптомно, что определяет высокую распространенность заболевания в мире, так как заражение возможно даже при отсутствии явных клинических проявлений.

Второй вариант течения генитального герпеса — характерные высыпания на половых органах и/или перианальной области. Самый тяжелый эпизод, обычно, — первый. Он может сопровождаться повышением температуры и другими симптомами интоксикации (слабость, утомляемость, головная боль, боли в мышцах и суставах).

После этого инфекция в некоторых случаях может никак себя не проявлять, но чаще протекает в виде рецидивов высыпаний.

Диагностика

Если клинические проявления типичны, то их достаточно для постановки диагноза. В случае, когда возникают сомнения, “золотым” стандартом диагностики является обнаружение ДНК вируса методом ПЦР в материале из пораженного участка.

Лечение

Лечение требуется только при наличии клинических проявлений заболевания.

При первом эпизоде противогерпетические препараты назначаются внутрь, далее — в зависимости от тяжести, возможно использование наружных средств, таблеток или их сочетания.

На сегодняшний день существует только 4 препарата с доказанной эффективностью против альфа-герпесвирусов: 3 основных — ацикловир, валацикловир, фамцикловир и 1 препарат резерва для устойчивых форм — фоскарнет.

Инъекционные формы применяются только при тяжелом течении, например, герпетическом энцефалите. Назначение любых других противовирусных, иммуностимуляторов и прочей ерунды необоснованно.

Профилактика

На сегодняшний день не существует доказано эффективной вакцины против герпесов 1,2 типа, поэтому наиболее эффективным средством профилактики заражения является использование барьерных средств контрацепции.

Рецидивы

Как и все герпесвирусы, простой герпес, попав в организм, никогда его не покидает. У людей, которые перенесли генитальный герпес однажды, обычно случаются рецидивы заболевания. Это происходит, когда вирус из нервных ганглиев — своего постоянного места жительства — по нервным волокнам перемещается к коже и слизистым.

Повторные эпизоды протекают легче, а частота их может варьировать от нескольких за всю жизнь до очень частых, более 12 раз в год.

Существует два принципиально разных подхода в терапии рецидивирующего генитального герпеса.

#1 Эпизодическая терапия

Она подходит для тех, у кого проявления болезни возникают нечасто и не снижают качество жизни. При нетяжелом обострении может быть достаточно местного лечения с использованием противогерпетических мазей.

Однако более рационально использовать таблетированные формы. Длительность приема составляет от 1 до 5 дней в зависимости от препарата (ацикловир, валацикловир или фамцикловир). Важно, чтобы лечение было начато в первые сутки появления симптомов.

#2 Супрессивная терапия

Для пациентов с частыми рецидивами заболевания (от 6 в год и более).

Используются те же противогерпетические препараты, но для постоянного ежедневного приема. Чаще всего этот метод позволяет полностью подавить клинические проявления, потому значительно улучшается качество жизни. В среднем 1 раз в год оценивается необходимость продолжения лечения.

Если на фоне отмены препарата вновь появляются симптомы, то прием возобновляется.

Преимуществом супрессивной терапии также является существенное снижение риска передачи вируса в дискордантных парах (где один партнер инфицирован, а второй — нет), а также при случайных половых контактах.

Генитальный герпес во время беременности

Наиболее опасной, в плане передачи инфекции от матери плоду, ситуацией является первичное инфицирование с развитием симптомов генитального герпеса накануне родов (в течение 6 и менее недель до предполагаемого срока).

Риск в таком случае составляет 40-50%, потому рекомендовано родоразрешение путем кесарева сечения. Это не позволяет свести риски инфицирования плода к нулю, но значительно их снижает.

Рецидивирующее течение генитального герпеса в течение беременности и даже заражение в первой половине беременности приводит к инфицированию плода менее, чем в 1% случаев.

Супрессивная терапия (постоянный ежедневный прием противогерпетических препаратов) не рекомендована, но для купирования эпизода таблетированные формы используются. Эффективность и безопасность у беременных лучше всего изучена у ацикловира.

Если эпизод приходится на момент родов, то риск передачи возрастает до 3%, потому беременным с частыми рецидивами инфекции может быть рекомендован профилактический ежедневный прием ацикловира накануне родов (начиная с 36 недели), что позволяет снизить вероятность рецидива. Решение о выборе метода родоразрешения принимается беременной совместно с лечащим врачом.

Нет данных об эффективности ацикловира в препятствии передачи вируса между половыми партнерами. Риск передачи в дискордантных парах составляет примерно 5% в год.

Потому женщинам без истории генитального герпеса в прошлом следует избегать половых контактов в третьем триместре беременности с партнером у которого есть или может быть генитальный герпес. ⠀⠀⠀⠀⠀

Генитальный герпес

Генитальный герпес — распространенное заболевание вирусной природы, возбудителем которого является вирус простого герпеса (ВПГ). Чаще всего регистрируется у молодых людей в возрасте 20-30 лет, причем частая смена половых партнеров существенно повышает риск инфицирования.

Заражение генитальным герпесом происходит при половом контакте с инфицированным партнером, носителем вируса. Причем признаки заболевания у него могут отсутствовать. Вирус полового герпеса проникает в организм через слизистые оболочки, а также через микроскопические травмы на поверхности кожи — царапины, ссадины, порезы. В связи с этим вирус может передаваться при любой форме полового контакта.

Классификация

Основная форма заболевания — рецидивирующий генитальный герпес, которая отмечается примерно в 80% случаев. Атипичные формы заболевания у мужчин встречаются редко и характеризуются определенной группой симптомов:

  • эритематозная форма — сочетание местных (покраснение, воспаление, зуд) и генерализованных (повышенная температура) симптомов
  • буллезная — наличие везикул, после вскрытия которых образуются болезненные язвочки
  • геморрагическая — кровоизлияния в области поражения
  • зудящая — зуд и жжение даже при отсутствии внешних признаков поражения в виде пузырьков

Кроме того, в некоторых случаях наблюдается бессимптомная форма, при которой отсутствуют какие-либо явные признаки заболевания.

Причины и симптомы заболевания

Инфицирование вирусом полового герпеса может быть первичным или вторичным. Как передается генитальный герпес -этот вопрос интересует многих мужчин. Для первичной формы характерен воздушно-капельный путь заражения, и происходит это обычно в детстве. Вторичное инфицирование (рецидив генитального герпеса на половых органах) наступает в результате полового контакта с партнером, зараженным вирусом. Инкубационный период составляет о 1-2 до 15-20 дней.

Читать еще:  Вторичное бесплодие, эндометриоз и жанин

В большинстве случаев инфицирование не сопровождается никакими симптомами, и вирус можно обнаружить только случайно.

Факторами риска при вторичном инфицировании являются:

  • слабый иммунитет
  • беспорядочные половые связи
  • недолеченные венерические заболевания
  • длительное переохлаждение
  • тяжелые физические нагрузки
  • постоянные стрессовые ситуации

Первыми проявлениями генитального герпеса являются высыпания различного характера на половом члене. Чаще это мелкие пузырьки, образование которых сопровождается сильным зудом и болезненностью. Их основная локализация — крайняя плоть полового члена и область венечной борозды. Гораздо реже пузырьки распространяются на весь половой член, а также мошонку и лобок.

Чуть позднее присоединяются признаки общего недомогания:

  • небольшое повышение температуры
  • ломота в мышцах и суставах
  • легкий озноб
  • головная боль
  • увеличение лимфоузлов
  • боли в животе

Распространяясь на соседние органы, герпес способствует возникновению таких заболеваний, как уретрит, простатит с соответствующими симптомами.

Через 3-4 дня пузырьки начинают лопаться, образуя небольшие язвочки. Этот процесс сопровождается снижением болевых ощущений, а вот зуд может, напротив, усилиться. Спустя несколько дней язвочки исчезают, не оставляя после себя никаких следов.

Осложнения генитального герпеса

Примерно через месяц после заражения вирусом вырабатывается иммунитет, препятствующий рецидивам заболевания. Но инфекция по-прежнему остается в организме, и в некоторых клетках вирус может «спать» всю жизнь. При наличии предрасполагающих факторов вирус вновь активизируется и начинает размножаться, способствуя рецидиву заболевания.

Частые случаи генитального герпеса наблюдаются в течение первого года после инфицирования. Рецидивы могут сопровождаться осложнениями в виде уретрита и простатита, способствуя развитию мужского бесплодия.

Диагностика

Для диагностики полового герпеса используются различные лабораторные методы. После визуального осмотра врач назначает наиболее эффективные диагностические способы определения вируса и антител к нему. При этом исследуется как материал, который берется непосредственно с высыпаний, так и кровь пациента.

В зависимости от характера течения заболевания врачами используются такие диагностические методы, как ИФА (определение антител к вирусу), ПЦР (метод полимеразной цепной реакции), который позволяет обнаружить вирус только во время рецидива, а также другие вирусологические и цитологические методы.

Диагностика герпеса

Методы диагностики генитального герпеса во многом зависят от того, на какой стадии заболевания больной обращается к врачу.

При типичных симптомах генитального герпеса для точной диагностики достаточно осмотра пациента. Ощущения боли, зуда, жжения, возникновение пузырьковой сыпи в области половых органов даже без лабораторных анализов могут указать на герпес.

Разумеется, больному с подобными симптомами непременно следует обратить на них внимание врача: акушера-гинеколога, дерматовенеролога, уролога-андролога, аллерголога-иммунолога или врача общей практики.

При жалобах пациента, наводящих врача на мысль о возможности генитального герпеса, осмотру подвергаются половые органы, состояние кожных покровов тела, лимфоузлов в паху, подмышках, на шее. Если высыпания находятся на слизистых, недоступных наружному осмотру, врач берет материал для анализа. При необходимости может понадобиться соскоб из мочеиспускательного канала, из глотки или из прямой кишки. Кроме того, у женщин могут быть взяты соскобы влагалищаили с шейки матки.

Генитальный герпес часто протекает совместно с другими половыми инфекциями, поэтому при постановке диагноза врач может рекомендовать больному сдать анализы на такие заболевания как сифилис,СПИД,гепатит В, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз и другие инфекции.

Если же картина герпеса не настолько очевидна, прибегают к лабораторным исследованиям. Лабораторные исследования, применяющиеся для диагностики генитального герпеса, делятся на две группы:

Диагностика генитального герпеса

  • методы выявления самого вируса простого герпеса
  • методы выявления антител к вирусу простого герпеса

Исследуется либо материал, взятый непосредственно с высыпаний, подозрительных на генитальный герпес (при диагностике самого ВПГ), либо кровь пациента (при диагностике антител к ВПГ).

Лабораторные методы диагностики вируса простого герпеса применяются при высыпаниях неизвестного происхождения и при подозрении на генитальный герпес.

Методы выявления антител к ВПГ отвечают на вопрос: инфицирован ли человек ВПГ (включая бессимптомное течение заболевания)?

Наиболее информативными среди методов выявления антител к ВПГ считаются методы, выявляющие антитела к конкретному типу вируса — первому или второму. В качестве биологического материала для проведения лабораторных исследований берутся содержимое герпесных пузырьков, смывы с органов, мазки-отпечатки, кровь, слизь, моча, слезная жидкость, спинномозговая жидкость. Что именно необходимо исследовать, может решить только врач.

Диагностика генитального герпеса

Среди методов выявления вируса простого герпеса самым старым, но, тем не менее, надежным является так называемый прямой вирусологический метод (культуральный метод).

Суть его заключается в том, что содержимое герпесных высыпаний или пузырьков подсаживают на растущий куриный эмбрион. По характеру гибели эмбриона, где вирус герпеса оставляет специфические «оспины», делают заключение о наличии заболевания. Прямой вирусологический метод показан при бессимптомном или хроническом рецидивирующем течении герпеса.

К достоинствам метода относится его высокая чувствительность и возможность дальнейшего изучения возбудителя герпеса. Однако высокая стоимость и длительность этого исследования (результат готовится до 2 недель) не позволяют говорить о вирусологическом методе как об оптимальном решении проблемы.

Еще один метод обнаружения вируса простого герпеса — это метод Полимеразной Цепной Реакции (ПЦР), получивший в настоящее время особенно широкое распространение.

ПЦР-метод позволяет узнать, есть ли в организме пациента вирус герпеса, и если есть, то к какому типу он относится. Метод помогает находить в исследуемом материале ДНК вируса герпеса путем её многократного копирования и накопления, даже если в материале её было ничтожное количество.

Диагностика генитального герпеса

Материал для ПЦР забирают из мест локализации высыпаний только в момент рецидива, причем для получения достоверных результатов методом ПЦР-диагностики в помещении, где проводят исследование, необходимо соблюдать особую стерильность и специальный температурный режим. При нарушении этих условий ПЦР-диагностика может дать неправильныеложноположительные или ложноотрицательные результаты. Это, пожалуй, единственный недостаток ПЦР-метода, достоинствами которого являются и быстрота определения результатов (4—5 часов), и невысокая себестоимость анализа, и его высокая чувствительность.

Что же касается методов определения антител к ВПГ, то наиболее достоверным считается иммуноферментный анализ (ИФА).

Читать еще:  Нарушение цикла после отмены Новинет

При попадании вируса простого герпеса в организм начинают вырабатываться защитные антитела — иммуноглобулины Ig G Ig M. Антитела Ig M появляются в организме непосредственно после заражения, а антитела Ig G начинают вырабатываться организмом только после первого рецидива. Эти-то антитела и определяет анализ ИФА.

Реакции ИФА бывают двух видов — количественные и качественные. Качественный анализ помогает определить присутствие или отсутствие в крови пациента антител Ig G или Ig M к ВПГ. Кроме того, при помощи качественного вида ИФА можно определить тип вируса (ВПГ 1 или ВПГ 2), вызвавший генитальный герпес, а также с большей или меньшей долей вероятности определить, были ли у пациента рецидивы ранее.

Количественный анализ определяет титр этих антител (то есть их количество) и помогает врачу приблизительно оценить состояние противовирусного иммунитета пациента. Высокие титры антител к вирусу простого герпеса могут свидетельствовать о том, что у пациента недавно был рецидив болезни.

Сдавать анализы на антитела можно не только до начала лечения герпеса, но и во время приема противовирусных препаратов — их прием не влияет на количество антител к вирусу герпеса в крови больного.

Относительным недостатком этого метода диагностики можно считать то, что разные лаборатории используют расходные материалы различных фирм-производителей, и из-за этого нормальные показатели в двух лабораториях будут отличаться друг от друга. Поэтому трактовать результаты ИФА может только тот врач, который направлял больного на анализ.

Диагностика генитального герпеса

На сегодняшний день лабораторных анализов, позволяющих со 100% достоверностью установить диагноз генитального герпеса, не существует. Иногда получается даже так, что при всех симптомах герпеса анализ крови не дает положительного результата. Это может быть связано, например, с тем, что вирус погибает в соскобе еще до того, как попадает в лабораторию. В этом случае анализ приходится пересдавать, и к этому нужно быть готовым.

Есть еще один вариант диагностических исследований, связанных с ВПГ. Установлено, что основная причина частых рецидивов генитального герпеса (частыми считаются рецидивы, возникающие 6 и более раз в год) — это нарушения в работе иммунной системы.

Для диагностики этих нарушений бывает необходимо сделать иммунограмму — расширенный анализ защитных клеток организма. Для анализа во время очередного рецидива герпеса у пациента берется кровь, по которой определяют, каких именно защитных клеток не хватает в организме. Исходя из результатов иммунограммы, назначается определенный иммуномодулятор, который помогает скорректировать состояние иммунитета и предотвратить дальнейшие рецидивы генитального герпеса.

Качественно диагностировать генитальный герпес, сдать анализы на ВПГ и другие половые инфекции и, при необходимости, пролечить их вы всегда можете в нашем медицинском центре «Евромедпрестиж».

Терапия рецидивирующей генитальной формы герпесвирусной инфекции у женщин

Изучена эффективность местной терапии рецидивирующего генитального герпеса у женщин в стадии обострения препаратом Виферон. Выявлено, что препарат хорошо переносится и оказывает положительный эффект — увеличение периода ремиссии, уменьшение клинических пр

Efficiency of local therapy of recurrent genital herpes with women at the stage of worsening with Viferon medication was studied. The medication was discovered to be endured well and give positive effect- increase of remission period, reduction of clinical presentations and the period of the relapse.

Терапия рецидивирующей генитальной формы герпесвирусной инфекции у женщинЗаболевания, вызываемые вирусом простого герпеса (ВПГ) первого или второго типа, являются одними из самых распространенных среди вирусных инфекций человека. Генитальный герпес, как одна из форм герпетической инфекции, широко распространен среди взрослого населения и относится к заболеваниям, передаваемым половым путем. Частота выявления генитальной формы ВПГ-инфекции у взрослых повышается с возрастом и коррелирует с числом половых партнеров, также отмечено, что инфицированность женщин выше, чем мужчин.

Клинические проявления герпетической инфекции у женщин (эритема, образование везикул, развитие эрозивно-язвенных элементов) могут иметь многоочаговый характер: появляться на больших и малых половых губах, слизистой оболочке влагалища, шейке матки, в промежности и анальной области, возможно также поражение кожи ягодиц и бедер. Для рецидивирующего генитального герпеса характерно развитие очага поражения на одном и том же участке слизистой оболочки или кожи.

В настоящий момент не вызывает сомнений тот факт, что инфицирование ВПГ может изменять иммунный ответ организма человека на различные патогенны [3, 4]. В работе Singh R., Kumar A. et al. [7] было показано, что пациенты, инфицированные ВПГ, имели нарушения иммунного ответа на другие инфекции, выраженные в дисрегуляции выработки гамма-интерферона и интерлейкина-10, причем у пациентов с манифестной формой инфекции и склонностью к частым рецидивам степень дисрегуляции была более выражена, по сравнению с пациентами со стертой картиной инфекции. Выявлено, что ВПГ может поражать не только клетки эпителия, но и непосредственно дендритные клетки. Поражение дендритных клеток ВПГ приводит к глубоким нарушениям иммунного ответа, в том числе к снижению ими продукции интерферона первого типа и тем самым к персистенции инфекции [5].

Несмотря на имеющийся в настоящий момент большой арсенал этиотропных противовирусных препаратов (ацикловир, валацикловир, фамцикловир и другие), эффективность терапии рецидивирующей герпетической инфекции зачастую невысока. Также в последнее время резко возросло число людей, инфицированных вирусами с лекарственной устойчивостью к этиотропным противовирусным препаратам [1, 6].

По данным литературы, многие формы вирусных инфекций поддаются местному лечению [2], зачастую местное применение химиотерапевтических препаратов более эффективно, чем системное, поскольку обеспечивает высокую концентрацию действующего вещества непосредственно в очаге инфекции без токсического воздействия на организм в целом.

Таким образом, целью исследования было оценить эффективность местной терапии препаратом Виферон® (гель для наружного и местного применения (интерферон альфа-2 человеческий рекомбинантный, 36000 МЕ/г)) рецидивирующего генитального герпеса у женщин в стадии обострения.

В исследование были включены 30 женщин с лабораторно подтвержденным диагнозом «хроническая рецидивирующая герпетическая инфекция в стадии обострения», возраст больных 18–45 лет. Частота рецидивов в среднем составила 1 рецидив в 2–3 месяца, длительность заболевания с момента установления лабораторно подтвержденного диагноза ВПГ-инфекции не менее 6 месяцев. Часть больных (19 человек, 63%) имела локализованную форму генитальной герпетической инфекции, у остальных (11 человек, 37%) имела место сочетанная форма (генитальная и лабиальная). При сборе анамнеза было отмечено, что у 16 больных перед началом рецидива герпетической инфекции возникают так называемые «предвестники» заболевания, выраженные в виде различных субъективных ощущений (жжение и зуд на месте будущих высыпаний, боли в области промежности, покалывание в области внутренней поверхности бедра, боли внизу живота), появляющихся за 1–2 дня до начала рецидива.

Читать еще:  Могут ли быть одновременно молочница и бактериальный вагиноз?

Терапию препаратом Виферон® проводили в виде аппликаций тонким слоем на участки герпетических высыпаний 4–5 раз в сутки, курс лечения 5–6 дней. Лечение препаратом Виферон® проводили или в период «предвестников» заболевания (продромов) — (9 пациенток), или в первый день начала рецидива (18 пациенток), или в стадии нарастания клинических симптомов заболевания (увеличение количества везикул, усиление выраженности субъективных ощущений (зуд, жжение, болезненность в очаге поражения) — 3 пациентки).

При лечении последующих рецидивов заболевания применение препарата Виферон® начинали или в период продрома (при наличии), или в первый день от начала рецидива.

Для оценки эффективности проводимой терапии использовали следующие критерии: тяжесть и длительность текущего эпизода герпетической инфекции, выраженность субъективных ощущений (зуд, жжение, болезненность в очаге поражения), длительность ремиссии, частота последующих обострений, их интенсивность и длительность, срок наблюдения за пациентами составил 6 месяцев.

При наблюдении за пациентами было отмечено, что препарат Виферон® хорошо переносится, побочных эффектов, индивидуальной непереносимости и нежелательных явлений зафиксировано не было.

При анализе текущего рецидива герпетической инфекции в группе больных, лечение которых начинали в период предвестников, на вторые сутки от начала терапии препаратом Виферон® отмечали купирование рецидива у 6 пациенток (67%), у остальных больных этой группы (33%) отмечали развитие рецидива меньшей интенсивности: уменьшение очага поражения, отечности и количества везикул. В группе больных, начинавших лечение с первого дня рецидива, к концу вторых суток от начала терапии препаратом Виферон® отмечали угасание субъективных ощущений, прекращение образования новых везикул у 17 пациенток (94%), у двух пациенток (6%) отмечали купирование рецидива. Начиная с третьих суток от начала терапии препаратом Виферон® у 17 пациенток (94%) отмечали регресс высыпаний. В группе больных (3 пациентки), лечение которых начинали в стадии нарастания клинических симптомов текущего эпизода герпетической инфекции, отмечали уменьшение субъективных признаков заболевания (зуд, жжение, болезненность в очаге поражения) на вторые сутки от начала лечения у всех больных (100%). К концу третьих суток у всех 3 пациенток (100%) отмечали регресс высыпаний продолжительностью 5 ± 2,3 дня.

При дальнейшем наблюдении за больными в течение последующих 6 месяцев после лечения препаратом Виферон® выявили ремиссию у 5 пациенток (17%), у 24 пациенток (80%) межрецидивный период увеличился в среднем в два раза от исходного (125 ± 12 дней после лечения по сравнению с 60 ± 7 дней до лечения). У всех пациенток в процессе лечения отмечалось сокращение продолжительности рецидива и уменьшение выраженности клинических проявлений герпетической инфекции. У одной пациентки лечение препаратом Виферон® не повлияло на количество рецидивов и межрецидивный период, однако в процессе лечения также уменьшилась продолжительность рецидивов, последние 2 рецидива проходили в абортивной форме (зуд, жжение, гиперемия слизистой, сохраняющиеся в течение 3 дней). Все пациентки отмечали быстрое купирование субъективных признаков герпетической инфекции, ускорение процессов эпителизации и образования корочек при применении препарата Виферон®. При использовании Виферона® в период продрома у 10 (71%) пациенток наблюдали купирование рецидива, у 4 пациенток (29%) отмечали значительное сокращение продолжительности рецидива и выраженности клинических проявлений инфекции.

Таким образом, в результате проведенного исследования выявлено, что препарат Виферон® хорошо переносится и оказывает положительный терапевтический эффект на течение рецидивирующей герпетической инфекции, выражаемый в увеличении периода ремиссии, уменьшении выраженности клинических проявлений и длительности последующих рецидивов. Применение препарата в период продрома предупреждает возникновение рецидива или значительно уменьшает его клинические проявления и продолжительность.

Литература

  1. Львов Н. Д., Андpонова В. Л., Леонтьева Н. А., Галегов Г. А. Изоляция из клинического материала штаммов вируса герпеса простого, обладающих pезистентностью к ацикловиру // Вопросы вирусологии. 1999. № 6. С. 247–249.
  2. Носоченко Г. Ф., Кусов В. В., Парфенов В. В., Симановский С. Е., Малиновская В. В., Алиханов А. Х. Опыт лечения больных рецидивирующим герпесом мазью Виферон // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2000. № 1. С. 35–38.
  3. Сухих Г. Т., Ванькл Л. В., Кулаков М. В. Иммунитет и генитальный герпес. Н. Новгород: НГМА, 1997. 224 с.
  4. Темичева Е. В. Интерфероновый статус при рецидивирующем герпесе гениталий и коррекция его нарушений: Автореф. дисс. … канд. мед. наук. М., 1989.
  5. Peretti S., Shaw A., Blanchard J., Bohm R., Morrow G., Lifson J. D., Gettie A., Pope M. Immunomodulatory effects of HSV 2 infection on immature macaque dendritic cells modify innate and adaptive responses // Blood. 2005. Vol. 106. № 4. Р. 1305–1313.
  6. Safrin S., Phan L. In vitro activity of penciclovir against clinical isolates of acyclovir resistant and foscarnet resistant herpes simplex virus // Antimicrob. Agents Chemother. 1993. Vol. 37/№ 10. P. 2241–2243
  7. Singh R., Kumar A., Creery W. D., Ruben M., Giulivi A., and Diaz Mitoma F. Dysregulated expression of IFN γ and IL 10 and impaired IFN γ mediated responses at different disease stages in patients with genital herpes simplex virus 2 infection // Clin.Exp.Immunol. 2003.Vol.133. № 1. Р. 97–107.

А. Н. Васильев*, кандидат биологических наук
Ж. А. Каграманова**, кандидат медицинских наук
В. В. Малиновская***, доктор биологических наук, профессор
В. В. Парфенов***, кандидат медицинских наук
Е. Н. Выжлова***
Е. В. Серова***

*ФГБУ НЦ ЭСМП Минздравсоцразвития России,
**ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздравсоцразвития России,
***ФГБУ НИИЭМ им. Н. Ф. Гамалеи Минздравсоцразвития России,
Москва

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector