Скрининговые исследования во время беременности приказ Министерства Российской федерации 572н от 01

Скрининговые исследования во время беременности приказ Министерства Российской федерации 572н от 01

с 11 до 14 нед. в окружном кабинете пренатальной диагностики (приказ Минздрава Московской области от 02.12.2010г №951).

Окружной кабинет пренатальной диагностики работает на базе отделения перинатальной диагностики Видновского род.дома с января 2011г на основании приказа Минздрава Московской области от 02.12.2010г №951. Кабинет обслуживает беременных 12 медицинского округа, куда входят Ленинский, Домодедовский, Ступинский, Каширский и Серебряно-Прудский районы. За время работы окружного кабинета обследовано 16 тыс. женщин. Экспертное УЗ исследование позволяет объективно оценить формирование многих анатомических структур и органов плода. В результате чего возможно исключение грубых пороков развития плода. А также проводится оценка маркеров хромосомных аномалий у плода (толщина воротникового пространства, носовая кость, кровоток в венозном протоке). Комбинированный подход (данные УЗИ вместе с биохимическими показателями крови) позволяет сформировать группу повышенного риска по рождению детей с хромосомными аномалиями и направить беременных на консультирование и подтверждающую диагностику в медико-генетическое отделение МОНИИАГ

Прием ведут 4 врача- эксперта, имеющие международный сертификат FMF и проходящие ежегодный аудит.

с 18 до 22 недель беременности. Основная цель этого исследования — тщательная оценка анатомии плода, для диагностики наибольшего количества ВПР, подлежащих дородовому выявлению. В эти сроки четкая визуализация всех структур плода возможна в 90% случаев. Таким образом, выбор сроков проведения второго скринингового исследования определяется оптимальной визуализацией внутренних органов плода, а также возможностью прерывания беременности по медицинским показаниям в тех случаях, когда выявляются ВПР.

Обращает на себя внимание увеличение количества выявляемых пороков Это связано не только с увеличением количества обследуемых беременных, но и с улучшением качества работы врачей отделения и укомплектованность отделения современными УЗ сканерами.

с 30 до 34 недель беременности. Цель третьего скринингового исследования — выявление ВПР с поздней манифестацией, диагностика задержки внутриутробного развития плода,оценка состояния плаценты, околоплодных вод, а также функциональная оценка состояния плода.

Особого внимания заслуживают беременные, у которых при регулярном менструальном цикле фетометрические данные плода выходят за нижнюю границу нормативных значений, что может свидетельствовать о наличии задержки внутриутробного развития

Для симметричной формы ЗВРП, которая может проявляться уже во II тр беременности, характерно равномерное отставание фетометрических показателей. Если ультразвуковые и клинические данные свидетельствуют о наличии симметричной формы ЗВРП, эхографические исследования следует проводить с особой тщательностью для исключения врожденных пороков, которые часто сочетаются с задержкой развития.

Для ассиметричной формы ЗВРП характерно преимущественное отставание внутренних размеров органов брюшной полости плода, в связи с чем отмечается несоответствие размеров живота плода сроку беременности. Численные значения размеров головы и длины бедренной кости длительное время остаются в пределах нормативных значений. Ассиметричная форма ЗВРП проявляется в начале III тр беременности.

Задержка развития плода, возникающая к III триместру беременности, в подавляющем большинстве случаев связана с функциональными нарушениями маточно-плацентарно-плодовом комплексе, поэтому требует проведения адекватной оценки кровотока с помощью допплерографии и кардиотокографии

Гидроцефалия — симптомы, диагностика, лечение

Что такое гидроцефалия? Нарушение баланса между образованием, циркуляцией и резорбцией спинно-мозговой жидкости (ликвора) может привести к развитию патологического состояния – гидроцефалии.

Термин гидроцефалия от греч. Hydrо – вода и cephalon – мозг, дословно переводится как «водянка головного мозга».
В зависимости от времени развития этого состояния выделяют врожденную и приобретенную гидроцефалию. Гидроцефалия, возникшая в период внутриутробного развития, называется врожденной, фетальной или гидроцефалией плода. В среднем, врожденную гидроцефалию диагностируют в 0,5-3 случаях на 1000 новорожденных малышей.

Чем опасна гидроцефалия? Избыточное скопление ликвора приводит к расширению ликворных пространств мозга, сдавлению и дислокации ткани мозга, что в результате приводит к нарушению процессов метаболизма и трофики структур мозга. Эти изменения в целом крайне неблагоприятно сказываются на развитии плода, а, впоследствии, на состоянии ребенка.

Причины врожденной гидроцефалии. Все многообразие причин врожденной гидроцефалии можно разделить на три группы:
1.Пороки развития ЦНС и ликвородинамических путей
2.Внутриутробные инфекции
3.Хромосомные аномалии

Причины врожденной гидроцефалии:

• Стеноз водопровода мозга (узкого канала, соединяющего III и IV желудочек мозга), вследствие инфекции, опухолевого роста или внутрижелудочкового кровоизлияния.
• Х-сцепленная гидроцефалия со стенозом Сильвиевого водопровода (генетически обусловленное сцепленное с Х-хромосомой заболевание). Достаточно редкое заболевание. Однако среди новорожденных детей с гидроцефалией встречается в 5% случаях.
• Прочие хромосомные аномалии: трисомия 18, 21 пары хромосом и т.д.
• Пороки развития Киари I, II и III типа. В эту группу включены пороки развития структур мозга, при которых отмечается неправильное положение мозжечка и нарушение строения ствола мозга.
• Миеломенингоцеле (дефект развития нервной трубки). Дефект позвоночного канала, через который выходят оболочки мозга, сам несформированный спинной мозг, корешки спинного мозга. Другое название этого состояния – спинномозговая грыжа.
• Опухоли задней черепной ямки и опухоли желудочков мозга.
• Арахноидальная киста.
• Синдром Денди-Уокера. Относится к порокам развития задней черепной ямки. Может развиться как на фоне генетических заболеваний, так и под воздействием токсических и инфекционных факторов. Синдром включает в себя гидроцефалию, кисту задней черепной ямки, нарушение структуры и развития мозжечка.
• Внутриутробные инфекции: цитомегаловирусная инфекция, краснуха, парагрипп, ветряная оспа. Вследствие перенесенной вирусной инфеции формируется арахноидит (воспаление паутинной оболочки мозга) с нарушением ликвородинамики.

Диагностика врожденной гидроцефалии . Расширение желудочков мозга (как один из признаков гидроцефалии) можно обнаружить во время проведения ультразвукового исследования плода (УЗИ). Заподозрить диагноз гидроцефалии можно в конце первого триместра (на 13 неделе). Однако более четко говорить о расширении желудочков мозга можно на 20-24 неделе внутриутробного развития.

Дальнейшая тактика врачей. Увеличение желудочков мозга у плода является сигналом для специалиста о необходимости проведения более детального исследования: поиска УЗ-признаков сочетанных аномалий развития ЦНС и других возможных причин гидроцефалии. В ряде случаев проводят дополнительные инвазивные исследования, такие как амниоцентез (прокол плодных оболочек), с забором материала для определения уровня альфафетопротеина и изучения хромосомного набора плода. За состоянием беременной женщины и плода с гидроцефалией ведет наблюдение команда специалистов: врач акушер-гинеколог, генетик и детский нейрохирург.

Варианты лечения. Лечение плода и ребенка с гидроцефалией всегда сопряжено с определенными рисками и сложностями. В принятии решения и выборе тактики играет большую роль основное заболевание или синдром, на фоне которого произошло формирование гидроцефалии. Так, грубые пороки развития головного мозга могут быть показанием для прерывания беременности.

Все методы лечения можно разделить на консервативные и хирургические. В зависимости от причины врожденной гидроцефалии, ее степени выраженности и состояния ребенка, лечение могут начинать с консервативных методов: назначения мочегонных средств и препаратов, снижающих продукцию ликвора, препаратов, улучшающих метаболизм мозга, антигипоксантов и т.д. Одним из хирургических методов лечения гидроцефалии являются шунтирующие операции. Суть метода в наложении шунта (системы трубок и клапанов), по которому «избыточный» ликвор отводится в естественные полости организма: в брюшную полость, полость правого предсердия и т.д. Сроки проведения таких операций определяет врач нейрохирург исходя из состояния ребенка и причины гидроцефалии. По мнению специалистов, чем ранее проведено подобное лечение, тем лучше результаты лечения. В большинстве случаев шунт устанавливается пожизненно, не решает проблему основного заболевания, но позволяет структурам мозга развиваться.

Операции выполненные внутриутробно. Технические возможности наложения шунта плоду в настоящее время изучаются. Однако пока эти операции являются экспериментальными. Потенциальные осложнения внутриутробного вмешательства в большинстве случаев перевешивают возможную выгоду такого лечения.

Лечебная тактика. С момента первого выявления расширения желудочков мозга у плода, специалисты проводят динамическое наблюдение за состоянием структур головного мозга плода. Если гидроцефалия не прогрессирует и плод развивается нормально, специалисты дожидаются рождения малыша и при необходимости проводят шунтирующую операцию. При прогрессивной вентрикуломегалии (расширении желудочков мозга), проводят родоразрешение путем кесарева сечения на гестационном сроке 35 недель и постнатально (после рождения) проводят шунтирующую операцию.

Вопрос-ответ
— На сроке 30 недель на УЗИ обнаружили расширение желудочков мозга и гидроцефалию плода. Что нам делать?
— Маме необходимо стать на учет к перинатальному генетику, для проведения дальнейшего исследования (поиск причины гидроцефалии, возможных генетических и хромосомных заболеваний). Детальное ультразвуковое исследование должен провести врач УЗ-диагностики, со специализацией перинатального генетика. Возможно, потребуются повторные УЗИ в динамике. Мама может обратиться в ведущие клиники Германии и Израиля для проведения более точного обследования и определения дальнейшей лечебной тактики. Врачи с огромным опытом работы с детьми страдающими гидроцефалией проведут диагностику в кратчайшие сроки, максимально безопасно для ребенка и матери.

— На сроке 29 недель обнаружили расширение желудочков мозга и поставили предварительное заключение – гидроцефалия плода. В настоящее время проходим дальнейшее обследование, направленное на поиск причины этого состояния. Чем грозит для нашего ребенка гидроцефалия?
— Однозначно ответить на вопрос сложно, так как нет полных данных. Само состояние гидроцефалия приводит к сдавливанию структур мозга и нарушению обменных процессов в нем. Дети с гидроцефалией могут иметь определенную неврологическую симптоматику (гипертонус, срыгивания, беспокойство), в тяжелых случаях у детей могут возникать судороги. Такие малыши хуже осваивают моторные и психические навыки, может отмечаться интеллектуальный дефицит. Чтобы максимально помочь ребенку и нивелировать возможные последствия гидроцефалии, маме рекомендуется стать на учет к перинатальному генетику и проконсультироваться с детским нейрохирургом. Диагностику и лечение врожденной гидроцефалии проводят квалифицированные специалисты ведущих клиник Германии и Израиля. Родители могут получить услугу дистанционной консультации (по результатам УЗИ и анализов), а также «второе мнение» специалиста.

Особенности течения и ведения беременности и родов у женщин с врожденными пороками развития и наследственными заболеваниями плода

Как отечественные, так и зарубежные авторы [1, 7, 12, 17, 20] считают, что беременность и роды у женщин с врожденными пороками развития (ВПР) и наследственными заболеваниями (НЗ) плода имеют свои особенности. Указывают на угрозу прерывания беременности, как самые частые осложнения у женщин с ВПР [3, 7, 10, 19, 20, 21]. При этом необходимо отметить, угроза выкидыша хромосомно аномального плода часто выявляется уже на ранних сроках беременности (8,4 ± 1,2% — у женщин, родивших ребёнка с ВПР, и 4,4 ± 0,82% — у женщин контрольной группы; р < 0,01), тогда как этот показатель во II триместре беременности ниже [2, 12, 20].

Вторым по частоте осложнением беременности у женщин с ВПР и НЗ плода ряд авторов считают гестозы [1, 6, 9, 10, 12, 17]. При исследовании акушерского анамнеза и клинико-инструментальных данных у детей с кардиомиопатиями [17], у всех матерей обнаружены осложнения беременности преэклампсией лёгкой и средней степени тяжести. При изучении акушерского анамнеза беременных с ВПР плода отмечаются ранние гестозы у 9,63% (в контроле 8,5%), поздние гестозы — у 14,43% (в контроле 9,5%) [3].

При ВПР плода имеет место нарушение фетоплацентарной системы. При этом в плаценте нарушается дифференцировка ворсин хориона и развитие фетального сосудистого русла, что можно трактовать, как незрелость ворсинчатого хориона, а, следовательно, ВПР плаценты [2, 15, 16,]. При исследовании последов новорожденных с ВПР [16] было установлено, что микроскопические изменения плаценты у большинства обследованных женщин характеризовались значительными инволютивными и дистрофическими изменениями. В децидуальной оболочке отмечался выраженный некроз, ангиоматоз и склероз.

При изучении течения беременности у женщин с аномалиями развития плода обнаружено, что у них часто беременность осложняется маловодием и многоводием [19], а также у 12,1% беременных отмечаются неправильные положения и тазовые предлежания плода (в контрольной группе — у 4,0%) [3].

Роды у женщин с ВПР и НЗ плода, как и беременность, также имеют свои особенности. Установлено, что у женщин с ВПР плода преждевременные роды наступают в 25% случаев, тогда как в контрольной группе эта патология составила всего лишь 6,1% (р<0,01) [12]. Высокий процент преждевременных родов (14% — 16,7%) наблюдали [5, 6, 18] и другие исследователи, изучая исход беременности у женщин с ВПР плода. Установлены также осложнения в родах у женщин, беременных плодом с синдромом Дауна: аномалии родовой деятельности (у 2,4%), несвоевременное излитие околоплодных вод (у 20,5%), кровотечения в родах (у 3,5%) [3]. Роды при неправильном положении плода и тазовых предлежаниях наблюдались у 12,1% рожениц.

Большинство женщин (87%) с ВПР плода рожают через естественные родовые пути. Однако, 13% родоразрешаются операцией кесарево сечение по акушерским показаниям [5].

На современном этапе развития акушерства массовый УЗ-скрининг беременных проводится при сроках гестации 9-11, 16-21, а по показаниям в 32-36 недель (Приказ МЗ Украины № 503 от 28.12.2002 "Об усовершенствовании акушерско-гинекологической помощи в Украине" — Киев, 2000). При подозрении на ВПР плода беременная должна быть направлена на консультацию к генетику. Однако решающее значение в данном случае приобретает дородовая пренатальная диагностика (ПД), позволяющая установить наличие или отсутствие аномалий развития плода и, в случае необходимости, прервать беременность по медицинским показаниям.

Прерывание беременности до 22 недель производится при ВПР плода, несовместимых с жизнью (ВПР сердечно-сосудистой, центральной нервной системы), при отсутствии возможности хирургической коррекции; при ВПР, совместимых с жизнью, но трудно корригируемых хирургическим путём после рождения, а также, имеющих высокий процент послеоперационной летальности (ВПР передней брюшной стенки, атрезия пищевода с трахеопищеводным свищем, спинномозговые и диафрагмальные грыжи, множественные врождённые пороки развития (МВПР) [11].

В случае поздней диагностики ВПР плода или отказа родителей от прерывания данной беременности, женщина находится под наблюдением женской консультации, ей проводится полное клинико-лабораторное обследование, консультации специалистов, и за 2 недели до родов она госпитализируется в родильный стационар [13]. Беременные женщины с корригируемыми пороками развития плода заносятся в пренатальную диспансерную группу до рождения ребёнка. Большое значение имеет тот факт, что новорожденный поступает к неонатологам, а затем и другим специалистам уже обследованным, с установленным диагнозом и предполагаемым планом лечения, который уточняется и корригируется в динамике [8]. В случае появления симптомов угрозы преждевременных родов беременность сохранять не рекомендуется [13].

Роды через естественные родовые пути требуют постоянного мониторного контроля за внутриутробным состоянием плода с ВПР [4].

Из большого числа разнообразных ВПР плода многие не предоставляют диагностических трудностей и не осложняют течение родов. Только те пороки развития, которые деформируют плод настолько, что затрудняют диагностику и препятствуют нормальному родоразрешению, служат причиной нарушения родового акта.

К ВПР плода, которые нарушают нормальный процесс родов, относится гидроцефалия. При выраженной гидроцефалии при головном предлежании плода производят пункцию головки плода, при тазовом предлежании — опорожняют полость черепа через спинномозговой канал, в который после вскрытия вводят троакар, либо женский катетер. Однако цефалоцентез сопровождается перинатальной смертностью в более чем 90% случаев, поэтому проведение его следует ограничить случаями, когда у плода гидроцефалия сочетается с прогностически неблагоприятными пороками (танатоформная дисплазия и синдром Меккеля). Цефалоцентез следует производить под эхографическим контролем. Макрокрания или выраженная гидроцефалия, при отсутствии сопутствующих пороков с неблагоприятным прогнозом, не относятся к показаниям для цефалоцентеза [14].

В случае необходимости срочного извлечения плода при выраженной гидроцефалии производят перфорацию головки с последующей краниоклазией.

При анэнцефалии нередко наблюдается широкий плечевой пояс, что естественно, затрудняет родоразрешение. В таких случаях применяется одно или двусторонняя клейдотомия.

Исход родов при мозговых грыжах зависит от их величины. При значительных размерах мозговых грыж и затруднении рождения головки плода производится пункция грыжевого мешка. Если пункция невозможна, то производят операцию краниотомии.

При выраженных опухолях шеи и связанных с ними разгибательных предлежаниях головки, обуславливающих клинически узкий таз, первоначально вскрывают капсулу опухоли, а затем выполняют операцию краниотомию.

Самостоятельное родоразрешение может быть затруднено наличием у плода больших спинномозговых грыж и локализацией их в области крестца. В этих случаях после рождения головки и плечевого пояса плода врач рукой, введённой во влагалище, охватывает опухоль и извлекает её вместе с остальной частью плода.

Препятствием во время родов могут быть кистозные опухоли почек, печени, селезёнки, поджелудочной железы, опухоли ягодичной области (тератомы, саркомы, лимфангиомы). Акушерская тактика зависит от вида выявленной патологии внутренних органов.

Родоразрешение женщин операцией кесарево сечение при наличии у плода опухоли больших размеров, спинномозговых грыж возможно только в случае, если в дальнейшем возможна хирургическая коррекция порока. Если хирургическая коррекция невозможна, то производят родоразрешение путём плодоразрушающей операции. При двойне кесарево сечение допустимо при отсутствии ВПР у второго плода. Серьёзные нарушения в течение родового акта вызывают двойные пороки развития (сросшиеся двойни). При установлении диагноза «сросшейся двойни» обычно прибегают к оперативному родоразрешению путем кесарева сечения.

Несмотря на четкие рекомендации, изложенные в данной статье, по ведению беременности и родов у женщин с ВПР и НЗ плода, все же нередко в практике встречаются значительные трудности, приводящие к необоснованному травматизму плода и родовых путей, а также высокой перинатальной смертности. Поэтому необходимы дальнейшие исследования этой проблемы.

Литература

1. Барашнев Ю.И. Пренатальная медицина и инвалидность с детства // Акуш. и гинек. — 1991. — № 1. — С. 12-18.

2. Задорожна Т.Д., Арчаева Т.М., Єщенко O.I. та iн. Структурнi змiни плацентарного бар’єра другого триместру вагітності при врождених вадах розвитку центральної нервової системи плода // Перинат. та педiатр. — 2000. — №2. — С.6-8.

3. 3урабян Н.П. Медико-генетическое консультирование болезни Дауна // Журн. экспер. и клин. медицины. — 1986. — Т. 26, № 5. — С. 488-491.

4. Кейлин С.Л. Пороки развития плода, препятствующие нормальному родоразрешению // Акуш. и гинек. — 1979. — № 9. — С. 56-58.

5. Клименко Т.М., Кяримов Р.И., Мустафаева О.Н., Байрак Т.А. Распространённость и структура нефроуринарных аномалий у новорожденных // Матер. науч.-практ. конф. — К., 2001. — С. 34-35.

6. Кротова Л.И., Назаров И.А., Прокофьев Г.В. и др. Акушерско-гинекологический анамнез женщин, родивших детей со спинномозговой грыжей // Акуш. и гинек. — 1979. — № 9. — С. 56.

7. Курвинен Э.В. Факторы риска рождения ребёнка с врождёнными пороками развития и ультразвуковая пренатальная диагностика // Мед. генетика. — 1986. — Вып. С. 10-20.

8. Лукьянова Е.М. Современные возможности пренатальной диагностики врождённой патологии плода // Перинат. та педіатр. — 1999. — № 1. — С. 5-7.

9. Минков И.П., Иордан Е.А., Минкова Л.В. Акушерский анамнез женщин и состояние их здоровья в период беременности плодом с пороками развития // Материн. и детство. — 1992. — Т. 37, № 4-5. — С. 36.

10. Мороз М.Г., Минкова Л.В., Сочинский А.В., Минков А.И. Акушерско-генетические факторы риска врождённых пороков развития у плода и показания к пренатальной допплерэхокардиографии // Новые технологии в акуш, и гинек.: Матер. научн. форума. — М., 1999. — С. 240-241.

11. Мысяков В.Б. Ультразвуковая антенатальная диагностика редко встречаемых опухолей у плодов и тактика ведения беременности и родов // Акуш. и гинек. — 1992. — № 8-12. — С. 32-37.

12. Патютко Р.С. Течение беременности при болезни Дауна у плода // Генетика. — 1972. — Т. 8, № 3. — С. 144-147

13. Резник Б.Я., Запорожан В.Н., Минков И.П. Врожденные пороки развития у детей. — Одесса: АО БАХВА, 1994. — 448 с.

14. Ромеро Р., Пилу Д., Дженти Ф. и др. Пренатальная диагностика врождённых пороков развития плода // Пер. с англ. М.В. Медведева. — М.: Медицина, 1994. — 448 с.

15. Сопко Н.И., Задорожная Т.Д., Арчакова Т.Н. Опыт дородовой диагностики врождённых пороков развития плода и плаценты у беременных женщин группы высокого риска // Здоровье женщины. — 2001. — №4. — С. 89-93.

16. Стрижаков О.М., Безкоровайний СВ., Карпенко Л.Г. / Особливості морфологічних змін у плаценті при народженні дітей з природженими вадами розвитку // ПАГ. — 2000. — № 1. — С. 82-83.

17. Чернозубова Н.Ю. Анализ акушерского анамнеза и клинико-инструментальных данных у детей с врождёнными кардиомиопатиями // Тез. докл. юбилейной науч. студ. конф. — Омск, 1995. — С. 82.

18. Antasakis А., Papantoniou N., Loukopouloe D., Kaskarelis D. Prenatal diagnosis of twin pregnancies by double simultaneus fetoskopy // Prenat. Diagn. — 1983. — №3. — P. 21 — 27.

19. Cordero J. Finding the causes of birth defects // New. Engl. J. Med. — 1994. — Vol. 331, №1. — P. 48-49.

20. Stoll C., Alembic Y., Dott B., Rott M.P. / Study of Down syndrome in 238992 consecutive births // Ann. Genet. — 1998. — Vol. 41, № 1. — P. 44-51.

21. Tannirandorm Y., Promchainant C., Romyanan O. et al. First trimester prenatal diagnosis by transcervical chorionic villus sampling using curved biopsy forceps: lessons of the first 30 continuing pregnancies // J. Med. Assoc. Thai. — 1996. — Vol. 79, № 8. — P. 491-496.

Клиника одного дня

«Клиника одного дня» организована на базе медико-генетической консультации ГБУЗ ОПЦ в 2012 году.

С 01.10.2016 года «Клиника одного дня» выделена в самостоятельное структурное подразделение Областного перинатального центра.

Основная задача отделения — обеспечение своевременного проведения комплексного скринингового исследования в первом триместре беременности женщинам группы высокого риска по хромосомной патологии и ВПР плода, проведения компьютерной оценки степени риска наличия у плода хромосомных заболеваний по алгоритму Fetal Medicine Foundation (Фонд медицины плода), проведения генетического консультирования и инвазивной пренатальной диагностики беременным Челябинской области по показаниям

• Скрининговое УЗИ в 1 триместре беременности в «Клинике одного дня» проводится врачами, имеющими действующие расширенные (с возможностью оценки дополнительных УЗ маркеров 1 триместра) сертификаты Fetal Medicine Foundation (наличие сертификата позволяет проводить оценку риска хромосомной патологии у плода с использованием специализированного программного обеспечения FMF), проходящими регулярный аудит (не менее 1 раза в год) статистического распределения измерений толщины воротникового пространства плода и других статистических показателей.
• Для проведения ультразвуковых исследований используются сканеры экспертного класса GE Voluson 730 Expert, GE Voluson E8.
• Комплексный скрининг первого триместра также включает оценку уровня сывороточных маркеров хромосомной патологии (PAPP-A и свободного бета ХГЧ). Определение уровня сывороточных маркеров осуществляется на референсном биохимическом анализаторе AutoDelfia, рекомендованным FMF для использования совместно с модулем расчета риска хромосомной патологии.
  С 01/06/2016 схема биохимического скрининга первого триместра в Челябинской области реорганизована с централизацией в КДЛ ОПЦ (определение сывороточных маркеров и расчет риска беременным Челябинской области производится на единой базе КДЛ ОПЦ – анализатор AutoDelfia).
• По результатам скринингового исследования, в случае обнаружения маркеров хромосомной патологии, ВПР плода или получения степени риска ХА выше порогового (1: 100 и более) проводится консультация генетика и принимается решение о целесообразности и сроках проведения инвазивной пренатальной диагностики.

Адрес: г.Челябинск, ул. Тимирязева 17. Лабораторный корпус, 3 этаж

Телефон: 263-32-72

Персонал отделения

Врач ультразвуковой диагностики , заведующий Клиникой одного дня, врач-эксперт отделения УЗД, ассистент кафедры онкологии, лучевой диагностики и лучевой терапии ГБОУ ВПО ЮУГМУ МЗ РФ, работает в ГБУЗ «Областной перинатальный центр» с 2007 года.

Сертифицированный специалист FMF (Фонд медицины плода).

Врач акушер – гинеколог, врач ультразвуковой диагностики
2003 — Южноуральская государственная медицинская академия
2004 интернатура: акушерство и гинекология
2004, 2009, 2014,2019 сертификаты: акушерство и гинекология
2009,2014,2019 сертификаты: ультразвуковая диагностика

Врач ультразвуковой диагностики, врач акушер-гинеколог
2012 — Южноуральская государственная медицинская академия
2013 — интернатура: акушерство и гинекология
2013, 2019 сертификаты: акушерство и гинекология
2019 сертификаты: ультразвуковая диагностика.

Задать вопрос

Обратите внимание на то, что ответы базируются на данных, предоставленных Вами, носят рекомендательный характер и ни в коей мере не заменяют собой визита к специалисту.

Чтобы получить корректный ответ на вопрос — обязательно указывайте возраст и диагноз без сокращений и аббревиатур. Обязательно оставляйте контактный адрес электронной почты.

Администрация сайта оставляет за собой право не публиковать ответы на анонимные вопросы. В соответствии со ст. 12 Федерального закона Российской Федерации от 02.05.2006 г. №59-ФЗ "О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации" предусмотрен срок размещения ответов на вопросы на сайте в течение 30 дней.

Стоимость консультации врача-специалиста без направления – 1000 руб.
Внимание! Информация о стоимости размещена в разделе сайта " Медицинские услуги ". Точная информация о стоимости определяется на консультации после осмотра нашим специалистом.

Внимание! Справка о стоимости услуг поликлиники главного корпуса — (846) 956-12-05.
Справка о стоимости стационарных услуг главного корпуса — 372-51-20.

Просим обратить Ваше внимание, что указанные телефоны являются кассами, а не предварительной записью.
Примечание. Стоимость услуг акушерско-гинекологического корпуса размещена на сайте.

Спасибо за понимание!

Ответ:
Здравствуйте! Консилиум еженедельно, по четвергам, записи нет. Обратитесь в 204 кабинет в 10.00. С собой необходимы: обменная карта, результаты скрининга, паспорт, полис. С уважением, заместитель главного врача по акушерству и гинекологии Татьяна Аркадьевна Тезикова

Ответ:
Здравствуйте! Консилиум еженедельно, по четвергам, записи нет. Обратитесь в 204 кабинет в 10.00. С собой необходимы: обменная карта, результаты скрининга, паспорт, полис. С уважением, заместитель главного врача по акушерству и гинекологии Татьяна Аркадьевна Тезикова

Ответ:
Здравствуйте! Консилиум еженедельно, по четвергам. Обратитесь в 204 кабинет в 10.00. С собой необходимы: обменная карта, результаты первого скрининга беременности, паспорт, полис. С уважением, заместитель главного врача по акушерству и гинекологии Татьяна Аркадьевна Тезикова

Ответ:
Здравствуйте! Обращайтесь в четверг в 204 кабинет на Перинатальный консилиум (к 10 часам). С уважением, заместитель главного врача по акушерству и гинекологии Екатерина Викторовна Козловская.