Aoasm.ru

Медицинский портал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Кровный конфликт. Чем опасно различие резус-фактора при беременности

Кровный конфликт. Чем опасно различие резус-фактора при беременности

Резус-фактором называется особый белок, находящийся на поверхности красных клеток крови – эритроцитов. У людей с положительным резусом (Rh+), которых на свете большинст­во (85%), этот белок есть, а у обладателей отрицательного резуса (Rh-) его нет (их всего лишь 15%). Вот и все отличия.

Резус-конфликт – это самый настоящий «вооружённый» конфликт, при котором иммунная система будущей мамы с отрицательным резусом борется против резус-положительного плода, воспринимая его как враждебного агента, от которого надлежит избавиться. Для этой цели иммунитет женщины вырабатывает разрушительные антитела. Самой женщине при этом ничего не угрожает, чего не скажешь о ребёнке. Даже если кроха выживает, то рискует появиться на свет тяжелобольным. У него могут пострадать центральная нервная система, мозг, печень, почки, сердце. Поэтому при такой беременности необходим тщательный контроль.

Кто не рискует – тот молодец!

Но паниковать ни в коем случае не следует, особенно если беременность первая. По статистике, у первородящих резус-конфликт происходит лишь в 1,5% случаев. А вот при каждой последующей беременности количество антител (IgG) увеличивается. К тому же среди них уже преобладают крупные IgG – таким легко проскользнуть по сосудам плаценты в кровь малыша. Но это не значит, что женщинам с Rh- и думать не стоит о втором, а тем более третьем ребёнке. Как, впрочем, нельзя вовсе сбрасывать со счетов риск и при первой беременности.

Определить наличие резус-конфликта можно по анализу крови. А степень того, насколько страдает ребёнок, – по аппаратным исследованиям. Среди них самое главное – УЗИ. Оно выявляет наличие и степень гемолитической болезни плода. При присутствии маркеров заболевания, таких как увеличение размеров печени, скорости кровотока в средней мозговой артерии у плода, применяются инвазивные методы диагностики: кордоцентез или амниоцентез. Их проведение, к сожалению, сопряжено с осложнениями, но других методов диагностики нет. Без лечения гемолитическая болезнь плода приводит к внутриутробной гибели малыша. Однако сегодня есть возможность помочь пациентам даже при самой тяжёлой (отёчной) форме болезни.

Как планировать беременность

Всем женщинам с отрицательным резусом следует тщательно планировать свою беременность.

  • Избегать абортов. Любая беременность повышает количество антител в крови.
  • Остерегаться переливания крови.
  • Если были выкидыш, внематочная беременность, аборт, переливание крови и роды, следует не позднее, чем через 72 часа, сделать внутримышечное введение человеческого антирезусного иммуноглобулина.

После зачатия женщине, имеющей риск конфликтной беременности, необходимо:

Резус конфликт двойня. Rezus konflikt pri beremenosti

Очень хорошо этот вопрос описывается в монографии Серова «Практическое акушерство». Если беременность первая, то иммунизация происходит лишь на 5-6 месяце беременности и для донной беременности никакой угрозы не имеет. Опять же, если не было иммунизации ранее, например при переливании Rh + крови. Если беременности повторные, то определять наличие и титр антител.

Есть женщина, титр 1:256, после трехкратного плазмафереза только в этом году, 6 беременностей, одни преждевременные роды (первые — КС), остальное прерывания (высокие титры или антенаталы). Муж положительный. Очень хочет дитя. 31 год. Что делать?) (H)

Vot i u menya takaya ja problema, 3 beremenosti pervuyu dochku rodila sama, i dve keserevo, s tretey dochkoy bil rezus konflikt 1: 4 u vseh troih dochek 1(+) gruppa u menya 3(-) u muja 1(+)

титр 1:4 это ещё не большая беда,просто нужно его держать под контролем,другое дело если титр растёт,при больших сроках необходимо родоразрашать,консервативные роды или кесарево сечение,все зависит от показаний.

Neznayu kak u drugih, u moey dochki bila jeltuha kogda rodilas .

Меня интересует вопрос ранней диагностики ГБ по фетальным эритроцитам в мазке крови матери, может кто знает где найти подробную информацию, а не просто сообщение о такой диагностике.

У меня в палате на стационарном лечении женщина с титрами 1-512-1023 полный диагноз : Беременность 20 недель .Двойня монохориальная биамниотическая . Гематологический конфликт по Rh- фактору. Антенатальная гибель одного из плодов. Фето-фетальная трансфузия . ХФПН в стадии декомпенсации. ОГА (3 выкидыша в поздних сроках ) . После проведенного консилиума с профессором решено было продолжить сохраняющую терапию , горманальную коррекцию по схеме , в частности митепред , лимфоцитотерапия , плазмофенрез , через две недели после проведенного курса терапии вновь перебрать титры , Посмотрим как повлияетданное лечение ., надеемся нам удастся пролонгировать данную беременность несмотря на высокие титры и антенатальнуб гибель одного из плодов , хотя шанс очень маленький .

Конечно вероятность донашивания данной беременности очень сомнительная, но надо использовать все. что можно т.к. в последующих беременностях все может начать еще раньше.А этический вопрос в угоду в неугоду мое мнение так можно рассуждать когда это не вас касается , а если у вас нет детей вы будите терпеть и идти на любые жертвы ради ребенка. Чудеса бывают и в классическом акушерстве, но очень редко.Надежда ум. последней.

Читать еще:  Микрогнатия.20 недель Есть показания на прерывание?

Ну раз Аксененко сказал.

при первой беременности может и не быть резус конфликта,а при последующих беременностях его вероятность возрастает! (md)

Титры при последующих (после их появления) беременностях — не ориентир, они могут расти или не расти, это не определяющий момент, надо делать серию динамических УЗИ на предмет ГБП, по показаниям амниоценте. Неплохо ЛИТ

почему никто здесь не написал что можно с целью профилактики при наступлении беременности ввести антирезусный гаммаглобулин..Или после прерывания беременности в первые 72 часа его ввести.Все умалчивают или настолько дорогостоящий препарат что ради следующей беременности жалко 200 долларов за эту сыворотку.. зато возможность резус конфликта будет исключена..

Риск возникновения резус конфликта при 1 беременности минимальна,при повторных возрастает,но сейчас есть антирезус-гаммаглобулин,который носит название БЕЙ РОУ ДИ иногда можно найти препарат под названией С РОУ ДИ ИММУНО,вводится этот препарат в 28-30 недель беременности,но только при условии отсутствия антител. После его введения кровь на антитела не сдают,будет ложно положительный результат,после родов определяют резус фактор ребенка,если ребенок с положительным резусом,то женщине повторно вводится антирезус,но уже отечественного производства,если ребенок резус отрицательный,то маме ничего не вводят.После абортов любого срока,внематочных резус — женщинам обязательно должны вводить антирезус для профилактики возможного резус конфликта при последующей беременности. Если есть вопросы задавайте,долгое время работала с резус- женщинами.

Светлана у меня резус отрицательный,во время беременности сдавала на антитела,ничего не было.После мне не вводили антирезус-гаммаглобулин.Это была первая беременность.Мне интересно как это повлияет на последующую беременность. И еще вопрос препарат вводится в 28-30 недель,а возможно что антитела появятся на более ранних сроках. как тогда быть?

Вероятность двойни и резус конфликта

Напишу просто подбодрить😊 всё будет хорошо😊 меньше переживайте, Вам сейчас вредно. И не накручивайте себя.
У меня всё было хорошо. Я «-», муж «+», дочка родилась «+». Причём у меня 2, у мужа 3, доча 4.

Комментарии

Добрый день. Во вторую Б были антитела с 8 недель на чалось с 1:2, в 36 недель было экс, титр 1:64, дочке поставили ГБН, была желтушка, не разрешали кормит грудью первые трое суток. На лампе лежали 8 дней. Прививки ставили по индивидуальному графику. Сейчас абсолютно здоровый ребенок. В эту беременность титр уже 1:128. Подскажите со скольки недель вам начали плазмаферез делать?

Аватар

Добрый день. С 9 недель до 32.

@fortunastyle89 если вам не сложно, пожете подробнее в личку написать о процедуре? На сколько дней ложились в ПЦ?

Если конфликт по группе крови это не так страшно , если резус то под наблюдением и смотреть динамику

Аватар

@nastenkarau и Слава Богу! Но титры не главное, как мне объяснили.

Аватар

@nastenkarau плазмаферез + габриглобин

@fortunastyle89 ага, я каждые 2 недели узи делаю в пц.. Смотрят, вроде все хорошо с детьми🙏

Напишу просто подбодрить😊 всё будет хорошо😊 меньше переживайте, Вам сейчас вредно. И не накручивайте себя.
У меня всё было хорошо. Я «-», муж «+», дочка родилась «+». Причём у меня 2, у мужа 3, доча 4.

Аватар

Спасибо! Столько уже прошли за многие годы планирования. Поэтому сейчас просто надеюсь и верю в своих малышей!

Аватар

У нас резус конфликт с мужем, у первого ребёнка тоже +, но повезло антител не было, иммуноглобулин ставили после родов.
Все будет хорошо, контроль узи и контроль антител частый, у вас ещё двойня, поэтому все иак быстро растёт. Удачи вам☺️

Аватар

Да, тоже пришли к выводу, что быстро растут из-за того, что многоплодная. Контроль каждые 2 недели по полной программе. Задача наша дотянуть до 32 недель, а там уже можно кесарить.

Какие титры у Вас? У меня тоже резус конфликт. Пока просто наблюдают, каждые две недели сдаю кровь и делаю доплер.

Аватар

Как мне объяснили — расти они будут всю беременность. Наша задача их снижать и следить за состоянием деток.

Аватар

Плазмаферез делают только до 32 недели. А потом уже просто следят, и если что кесарят.

Аватар

Почитала ваш пост про резус-конфликт. Не знаю зачем некоторые так любят в коментах негатива нагнать. И так понятно, что мама переживает очень. Мне сказали, что хуже всего если титры плавают, то больше то меньше. Они могут расти, но к детям не проходить, если плацента нормально защищает. И про плазмаферез тоже много читала, что типо старый метод. но иногда нет возможности просто наблюдать. Если титры растут на 8 неделе, боюсь представить до чего они могут дорасти без мед.помощи. И после плазмы кололи мне габриглобин, который не наносит вреда детям, и при этом немножко сдерживает рост антител. Это я пишу на случай, если еще кто-то с такой же проблемой прочитает. Ну и конечно надеюсь, что напишут еще девочки свои истории счастливого родоразрешения! А у вас уже 31 неделя. Вообще все должно быть хорошо. И читала что гбн не обязательно развивается при наличии антител.

Читать еще:  ДНК тест на отцовство

Я хз как, но я 1+, муж 2 +, сын 2+, дочь 2-. (Сказали, что может от свекрови взять). Не знаю, был ли конфликт с дочкой, но ничего не кололи.

Аватар

@helena_dmit кто ж знает? Генетика такая штука. У меня тоже и мама и папа +. А из 3 сестёр у нас у двоих кровь отрицательная. Видимо от кого-то из родственников.

Почитайте ч интернете при первой положительной у ребенка может быть любая кровь, поэтому так

@helena_dmit у меня тоже 1+ , и ко мне было повышенное внимание , я говорю почему так , они сказали если у матери такая кровь у ребенка может быть любая кровь

У меня был резус конфликт, просто чаще сдавала кровь, все хорошо будет не переживайте

Аватар

Спасибо! У вас именно росли антитела? И ничего не делали?

@fortunastyle89, да росли , иногда падали , ничего не делали

Аватар

@anastasiadaria2879 спасибо! Очень надеюсь что и у нас все будет хорошо.

Аватар

У меня у обоих деток видимо положительная, потому что у меня титр сразу попёр. Тут уже нельзя ставить укол в 28 недель. Каждый месяц госпитализация, плазмаферез, габриглобин. Снижаем титр — он опять растет. И так сказали будем до самых родов.
Может было у кого-то также? Могут прокесарить уже после 32 недель.

У меня пришёл положительный анализ на антитела вот только на 28 неделях(( но титр не определяется, надо пересдать, а пока нет возможности, через неделю поеду в город и там уже пересдам. Тоже очень переживаю

У меня был конфликт с ребёнком. Сдавала кровь каждый месяц на антитела и на 28 недели сделали укол иммуноглобулин. С ребёнком одна группа крови и резус, все хорошо

Резус конфликт это совсем другое, и укол при нем делать нельзя уже

@kotletka681, перепутала с резусом отрицательным, извините

И с дочкой все хорошо!

Аватар

@alena.bulatova.95 ну да, это если нет антител а просто вероятность конфликта есть. А если антитела уже появились, то там немножко по-другому действуют. Но надеюсь, что плацента защитит деток от меня же самой.

@fortunastyle89 сильно не переживайте!я думаю все хорошо будет

Аватар

@alena.bulatova.95 спасибо! Надеюсь . А то у нас такие корректные некоторые врачи. сразу все ужасы любят порассказывать.

У меня был резус конфликт,каждый месяц сдавала кровь,родила дочку у нее другая группа крови!она положительная, а я отрицательная!после родов мне поставили укол и все ок!нечего не беспокоило все хорошо было и во время беременности и после!

Аватар

У вас не росли антитела? У меня потому что с 8 недели постоянно увеличивается титр антител.

Каким может быть резус-фактор у близнецов?

беременная двойней

Резус-фактор (Rh) — это антигенный белок на поверхности эритроцитов. У 80-85% людей он положительный (Rh+), т.е. присутствует на клетках крови, а у 15-20% — отрицательный (RH-). В случаях, когда у беременной женщины и ребенка наблюдаются отличия в наличии белка, возможно развитие патологий: гемолитической болезни новорожденных, выкидыша и др. Резус-фактор у двойняшек также может отличаться, что становится причиной проблем в период беременности.

От чего зависит?

Резус-фактор зависит от наличия антигенного белка (фактора) D на поверхности эритроцита. Его функция не до конца изучена. Наличие резус-фактора определяется генами. В большинстве случаев антигенный белок присутствует. Однако, существуют варианты, когда фактор D не продуцируется и тогда говорят, что у человека отрицательный резус-фактор.

Порядок наследования — аутосомно-доминантный. Т.е. если у ребенка будет присутствовать хотя бы одна копия гена фактора D, то резус-фактор будет положительным. У человека с Rh- копии гена отсутствуют.

В таблице указана вероятность рождения ребенка с определенным резус-фактором, в зависимости от наличия фактора D у родителей.

резус фактор

Резус-фактор у двойняшек — разный или одинаковый?

Многие родители интересуются, может ли быть резус у двойняшек разным?

Для того, что бы правильно ответить на этот вопрос, следует разобраться в однояйцевых и разнояйцевых близнецах:

  1. Однояйцевые двойняшки ( монохориальная моноамниотическая или монохориальная биамниотическая двойня ) формируются из одной яйцеклетки, т.е. имеют одинаковый набор генов. Резус-фактор у ребенка определяется генетической информацией, т.е. в случае близнецов он будет одинаков.
  2. Если же двойняшки разнояйцевые (бихориальная биамниотическая двойня), то их набор генов отличается. В результате этого возможны ситуации, когда они имеют различный резус-фактор.

Отрицательный или положительный?

Определить резус-фактор у двойни до рождения можно с определенной вероятностью. Для этого нужно знать его у родителей и посмотреть таблицу, расположенную в предыдущей части статьи.

Если близнецы однояйцевые, то для каждого из них вероятность будет совпадать. При разнояйцевых двойняшек резус-фактор может быть любым, за исключением того случая, когда мать и отец имеют Rh- — тогда оба ребенка будут Rh-отрицательными.

Резус-конфликт при беременности двойней

Резус-конфликт во время беременности — иммунологическая патология, возникающая при резус-отрицательной матери и резус-положительном плоде.

Это состояние приводит к сенсибилизации женского организма и образованию антител, которые проникают в организм ребенка и приводят к негативным последствиям: внутриутробной гибели, невынашиванию беременности и гемолитической болезни новорожденных.

Когда и почему развивается?

Основная причина развития конфликта — резус-положительный плод у резус-отрицательной женщины. Во время первой беременности патология не развивается, так как сенсибилизация организм не успевает произойти. Ребенок рождается здоровым.

Читать еще:  Данные скрининга на 11 неделе беременности

Резус-конфликт возникает при последующих беременностях. Кроме родов, сенсибилизация развивается после выкидышей или абортов.

Какие имена для двойняшек лучше выбрать? Узнайте из нашей статьи.

Как часто развиваются преждевременные роды при двойне? Читайте тут.

Можно ли выносить детей здоровыми?

Первая беременность двойней при резус-конфликте не приводит к развитию заболеваний у детей. Они рождаются полностью здоровыми. Если же это вторая или последующая беременность, женщина нуждается в медицинской помощи. Для ее получения следует обратиться к врачу, который проведет необходимое обследование и подберет терапию.

Когда двойня имеет разный Rh, а женщина Rh-, развивается резус-конфликт. Условия его возникновения те же — вторая и более беременность по счету, выкидыши, аборты в анамнезе и пр.

При этом патологические изменения происходят в организме только Rh+ плода: развивается гемолитическая болезнь и др. Плод, имеющий Rh- развивается нормально, так как системы кровообращения двойни раздельны.

Если женщина получала профилактику иммуноглобулинами при предыдущей беременности, после абортов и выкидышей, то антитела у ней не появляются, что позволяет выносить здоровыми обоих детей.

Медицинская помощь

Для снижения выраженности резус-конфликта всем беременным с Rh- проводят десенсибилизирующуют терапию на 10-12, 22-24 и 32-34 неделе гестации.

Для этого используют лекарственные средства с кальцием и железом, антигистаминные препараты, метаболические средства, витамины и кислородотерапию.

Если срок беременности более 36 недели, то родоразрешение идет естественным путем. Ребенок рождается здоровым или имеет минимальные проявления гемолитической болезни.

В случаях, когда плод находится в тяжелом состоянии, то проводится экстренное или плановое кесарево сечение.

Если возможность оперативного родоразрешения отсутствует, для снижения выраженности анемии и гипоксии проводят внутриутробное переливание крови. При этом роды происходят естественным образом.

Проведение плазмафереза беременной во 2-3 триместре гестации позволяет уменьшить количество антител к фактору D на поверхности плодных эритроцитов. Это снижает выраженность симптомов резус-конфликта и позволяет проводить естественные роды.

Кому и когда нужен иммуноглобулин?

Для профилактики резус-конфликта используют Антирезусный человеческий иммуноглобулин. Он блокирует антигены и позволяет предупредить сенсибилизацию женского организма.

Антирезусный иммуноглобулин вводится резус-отрицательным женщинам, не сенсибилизированным к антигену D, в следующих случаях:

  • беременность с рождением резус-положительного ребенка, в том числе при рождении двойни;
  • выкидыш или искусственный аборт;
  • прерывание внематочной беременности;
  • угроза прерывания беременности в любом триместре гестации;
  • аминоцентез и другие инвазивные процедуры, при которых существует риск попадания плодной крови в кровоток женщины;
  • травмы брюшной полости в период гестации.

Иммуноглобулин вводится в лечебном учреждении после осмотра у врача. Его не используют в том случае, если сенсибилизация к фактору D наблюдается у резус-отрицательной женщины.

О том, где и как живут самые красивые в мире близнецы, читайте на нашем сайте.

Как делают КТГ при двойне? Узнайте тут.

Что делать, если появились отеки при беременности двойней? Об этом — здесь.

Мой опыт

У меня Rh-отрицательный. У мужа — положительный. Первая моя беременность была замершей. При двойне в 28 недель мне делали анализ на определение антител в крови и затем — инъекцию антирезусного иммуноглобулина. После родов повторная инъекция не потребовалась, поскольку дети родились оба Rh- (хотя они и разнояйцевые близнецы).

Со мной в палате перинатального центра лежала женщина, у которой антитела начали появляться уже во время первой беременности, ребенок родился здоровым. А во вторую беременность ее экстренно прооперировали в 30 недель — титр антител зашкаливал с 28 недели, что угрожало состоянию малыша.

Близнецы могут иметь одинаковый или различный резус-фактор. Это зависит от характера двойни (одно- или разнояйцевая) и наличия Rh-антигена у родителей.

Рождение здоровой двойни при резус-конфликте возможно при своевременном оказании медицинской помощи беременной женщине. Проведение профилактики с антирезусным иммуноглобулином позволяет избежать гемолитической болезни и мертворождения при любой по счету беременности резус-отрицательной матери.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector