Aoasm.ru

Медицинский портал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Влияет ли kell положительный белок на мно при беременности. Спасибо

Влияет ли kell положительный белок на мно при беременности. Спасибо

Исследование включает в себя определение наличия на исследуемых эритроцитах наиболее клинически значимых антигенов системы Rh (C, E, c, e) и Kell (K).

Синонимы русские

Анализ крови на фенотип, риск гемотрансфузионных осложнений, анализ крови на эритроцитарные антигены.

Синонимы английские

Antigens of Rh (C ,E, c, e) system, Kell – phenotyping.

Метод исследования

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить из рациона жирную пищу в течение 24 часов до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

На поверхности красных кровяных телец-эритроцитов находится более 250 антигенов, которые разделяются на 29 генетических систем. Каждая система кодируется собственным геном (или группой генов). Значение этих антигенов состоит в том, что они способны образовывать комплексы с антителами, с исходом в образование реакции агглютинации эритроцитов. Такие комплексы могут возникнуть при иммунном ответе во время переливании крови у реципиента с отсутствием какого-либо антигена, если у донора данный антиген присутствует. Наибольшее клиническое значение групп крови, основанных на наличии различных антигенов, находится в области трансфузиологии и акушерстве (так как могут возникать реакции антиген-антитело при разном антигенном статусе крови матери и плода).

Резус-фактор (Rh) – одна из систем групп крови, считается наиболее важной после самой известной системы — ABO. Основным антигеном системы Rh считается антиген — D (именно по его наличию или отсутствию выставляется «положительный или отрицательный резус-фактор»), однако выделяют также антигены С и с и E и e. Два гена: RHD и RHCE кодируют Rh-белки, первый кодирует D-антиген, а второй кодирует CE антигены в различных комбинациях (ce, cE, Ce, CE).

C-антиген имеет приблизительную частоту встречаемости 68% в белой популяции, с-антиген – 80%. Частота С -антигена выше в Восточной Азии, и намного ниже у населения Африки. Оба антигена (С и с) имеют значительно меньшую иммуногенность, чем D-антиген.

Е и е антигены кодируются аллелями гена RHCE и являются кодоминантными. Во всех популяциях е встречается чаще, чем Е (примерно 30% белого населения имеют Е и 98% имеют е-антигены). Е имеет более сильные иммуногенные свойства, чем е. В редких случаях может быть наследование инактивированных или частично неактивных генов RHCE, которые не кодируют Е- и е-антигены и/или не кодируют С- и с-антигены.

Система Kell также является одной из наиболее важных групп крови в транфузиологии и в акушерской практике. Антитела Kell считаются значительно иммуногенными. Система группы крови Kell содержит 35 антигенов, из которых K/k (KEL1/KEL2), Kp a /Kp b (KEL3/KEL4), Js a /Js b (KEL5/KEL6) являются наиболее важными.

Исследование системы Rh (С, Е, с, е) и Kell успешно проводится методами реакции с моноклональными антителами и гель-фильтрацией. В первом методе используются специальные моноклональные смеси, предназначенные только для прямого тестирования и не используются в антиглобулиновом тесте. Rh-типирование также выполняется с использованием гель-фильтрации. Антисыворотка распределяется равномерно по всем частицам гелем. Антиген-положительные эритроциты реагируют с антисывороткой, при этом агглютинины связываются и не могут высвободиться из геля при центрифугировании.

Когда назначается исследование?

  • Обследования перед планирующимися гемотрансфузиями в целях снижения частоты трансфузионных реакций.
  • Дополнительные обследования во время беременности в целях оценки статуса по системе Rh и Kell.
  • Диагностика, оценка риска возникновения гемолитической болезни новорождённых и решение о своевременном адекватном лечении данной патологии.
  • Обследование всех доноров крови в соответствии с приказом МЗ РФ № 183н от 02.04.2013 г. «Об утверждении правил клинического использования донорской крови и (или) ее компонентов».

Что означают результаты?

Референсные значения: «отрицательно» для всех компонентов исследования.

Система Rh имеет пять разновидностей антигенов: C, D, E, c, e. Наиболее иммуногенным является антиген D. Иммуногенность других антигенов системы «резус» существенно ниже и убывает в следующем ряду: с > Е > С > е. Фактор Kell (K) стоит на втором месте после фактора D в шкале трансфузионно опасных антигенов эритроцитов.

Наличие или отсутствие определенных белков на мембране эритроцитов (фенотип антигенов) преимущественно определяется наследованием от родителей и не меняется в течение жизни. Люди, у которых отсутствует какой-либо конкретный антиген, могут развивать иммунный ответ с образованием антител при попадании в организм эритроцитов, несущих этот антиген. Такая ситуация возможна при переливаниях донорской крови или при прохождении эритроцитов плода в кровь матери во время беременности. Клиническими следствиями появления таких «аллоантител» являются гемолитические реакции при переливании крови, которая содержит эритроциты, несущие соответствующий антиген, и гемолитическая болезнь новорождённых вследствие прохождения через плаценту материнских IgG-антител, направленных против эритроцитарных антигенов плода. В результате воздействия аллоантител, направленных против эритроцитарных антигенов, эритроциты разрушаются (происходит гемолиз эритроцитов). Риск появления аллоиммунных антител повышен при сенсибилизации предыдущими переливаниями крови, выкидышами с трансплацентарным кровотечением, предыдущими беременностями с иммунологическим конфликтом при отсутствии соответствующей терапии.

Кто назначает исследование?

Трансфузиолог, акушер-гинеколог, хирург, онколог, уролог.

Также рекомендуется

[40-008] Группа крови и резус-фактор

[13-002] Аллоиммунные антиэритроцитарные антитела (в том числе антирезусные), титр

Диагностика и анализы

Биохими́ческий ана́лиз кро́ви — это лабораторный метод исследования, использующийся в медицине, который отражает функциональное состояние органов и систем организма человека. Он позволяет определить функцию печени, почек, активный воспалительный процесс, ревматический процесс, а также нарушение водно-солевого обмена и дисбаланс микроэлементов. Биохимический анализ помогает поставить диагноз, назначить и скорректировать лечение, а также определить стадию заболевания.

Аудитория риска

Для биохимического анализа крови нужно подготовиться. Не следует принимать пищу примерно за 6 — 12 часов до исследования. Из жидкости не следует употреблять соки, молоко, алкоголь, сладкий чай или кофе. Можно пить воду. Любые продукты влияют на показатели крови, они могут привести к неверным данным, что может повлечь за собой неправильное лечение. Взятие крови производится как правило в положении сидя или лежа. На руку выше локтя накладывается специальный жгут.

Место забора крови предварительно обрабатывается антисептиком для предотвращения инфицирования. В вену вводится игла и осуществляется забор крови. Кровь переливается в пробирку и отправляется с направлением в биохимическую лабораторию.

Подготовка больного

Биохимический анализ крови всегда выполняется только натощак. До его проведения, накануне, необходимо воздержаться от приема больших количеств жирной пищи, продуктов, богатых белковыми веществами и сахаром. Стоит также избегать и чрезмерного употребления сладкого.

Сроки выполнения анализа

Как правило, срок выполнения биохимического анализа крови составляет 1 рабочий день. За это время лаборант успевает поставить все необходимые химические реакции. При экстренной необходимости определенный минимальный набор показателей может быть выявлен и уже через 15-20 минут.

Способы оценки результатов

Так как в ходе биохимического анализа крови осуществляется выявление определенных химических веществ, то основным методом будет постановка различных химических реакций. Они очень многообразны и специфичные для каждого отдельного вещества. Оценка результата химической реакции производится так же, как и в обычной химической лаборатории: по изменению цвета индикатора, выпадению осадка и т. д. Может быть применении также спектральный анализ и другие новые методики.

Степень риска

Биохимический анализ крови является совершенно безопасным как для жизни, так и для здоровья больного.

Методика выполнения

Биохимический анализ крови производится с утра, натощак. Нежелательно накануне употреблять большое количество сладкого, пищи, богатой растительными волокнами (фрукты, овощи), жирами (жирные сорта мяса, рыбы, много масла, яиц) и белками (обильная мясная пища), иначе соответствующие показатели будут выявлены в количествах выше, чем на самом деле. Забор материала, который будет отправлен на биохимический анализ крови, осуществляется в специализированной биохимической лаборатории обученным лаборантом.

Читать еще:  Могут ли спустя 2 недели после отравления высокие моноциты

Осуществляется забор крови из безымянного пальца при помощи копья-скарификатора, так же, как и общеклинический анализ крови, либо при помощи иглы непосредственно из вены. Затем материал помещается в пробирку и отправляется для проведения химических исследований.

Способы оценки результатов

Так как в ходе биохимического анализа крови осуществляется выявление определенных химических веществ, то основным методом будет постановка различных химических реакций. Они очень многообразны и специфичные для каждого отдельного вещества. Оценка результата химической реакции производится так же, как и в обычной химической лаборатории: по изменению цвета индикатора, выпадению осадка и т. д. Может быть применении также спектральный анализ и другие новые методики.

  • Гемоглобин — Белок эритроцитов. Функция: транспорт кислорода, уровень у мужчин: 130—160 г/л, у женщин: 120—150 г/л. Снижение гемоглобина в крови, чаще бывает по причине анемии.
  • Гаптоглобин —гликопротеин плазмы крови, специфически связывающий гемо­глобин. Содержание его в различных возрастных группах колеблется в достаточно широких пределах. При расшифровке анализа крови различают три наследственных фенотипа гаптоглобина: Нр 1 — 1, Нр 2—1, Нр 2—2.

Общие белки крови

Содержание белков косвенно характеризует обменные процессы в организме, функцию печени, так как большинство из них синтезируется именно в этом органе. По своему строению и функции белки могут быть очень разнообразными.

Обезвоживание, травмы, холера, обширные ожоги, предшествующая активная физическая работа

Голодание, заболевания почек, кровопотеря, сахарный диабет, заболевания печени, цирроз, отравление токсическими веществами, кишечные инфекции

Основная часть белков плазмы. Именно за счет них формируется онкотическое давление (способность плазмы удерживать жидкость), они выполняю роль ферментов, транспортную функцию (переносят различные вещества).

52-65% от общего количества

Те же причины, что и при повышении общего количества белка.

Те же причины, что и понижение общего количества белка

Показатель неспецифической защиты организма. Эти белки принимают участи в воспалительных реакциях организма.

Любые воспалительные процессы, процессы распада ткани, поражения печени

Недостаток некоторых ферментов в организме

Показатель неспецифической защиты организма. Эти белки принимают участие в воспалительных реакциях.

Любое воспаление, особенно гнойного характера, злокачественные новообразования, аутоиммунные заболевания, заживление ожогов

Сахарный диабет. Панкреатит (воспалительное заболевание поджелудочной железы), поражения печени

Характеристика обменных процессов. Являются продуктом разрушения различных тканей и в норме содержатся в крови в небольших количествах.

Язва желудка с кровотечением, заболевания печени, снижение функции щитовидной железы, повышение содержание жиров в крови

Снижение содержания жиров в крови

Показатель специфического иммунитета. Представляют собой не что иное, как антитела, которые вырабатываются лимфоцитами.

Любые инфекционные, аутоиммунные заболевания, распад тканей, например, при тяжелом ожоге

Содержание мочевины в крови – косвенный показатель функции почек, так как именно это вещество выводится с мочой в качестве конечного продукта обмена белков

Заболевания почек: гломерулонефрит, пиелонефрит, гидронефроз, почечная недостаточность. Массивный распад тканей, например, при длительном сдавлении конечностей. Мочекаменная болезнь, опухоли системы мочевыделения, любое препятствие для оттока мочи.

Показатель функции почек. Выделение креатинина с мочой, которое называется клиренсом. Является очень важным показателем

Мужчины – 62-132 мкмоль/л

Женщины – 44-97 мкмоль/л

Новорожденные – 27-88 мкмоль/л

Почечная недостаточность на далеко зашедших стадиях, увеличение функции щитовидной железы, сахарный диабет, непроходимость кишечника, большие и глубокие ожоги

Косвенная оценка состояния обмена веществ. Промежуточный продукт распада белков.

Мужчины – 0,27-0,48 ммоль/л Женщины – 0,18 – 0,38 г/л

Подагра, анемия, связанная с дефицитом витамина В12, болезни печени, некоторые инфекционные заболевания, сахарный диабет, экзема, отравление алкоголем

Косвенная оценка состояния обмена веществ. Промежуточный продукт распада белков.

Новорожденные – 64-107 мкмоль/л

Взрослые – 11-32 мкмоль/л

Нарушения со стороны ферментных систем в организме, циррозы, рак печени, вирусные гепатиты, прием некоторых лекарственных средств

Содержание глюкозы в крови – показатель, который позволяет оценить функцию поджелудочной железы, а также косвенно – других желез, которые повышают ее содержание

При 7 ммоль/л натощак и более 11 ммоль/л после приема пищи – сахарный диабет.

Энцефалиты, нейросифилис, повышение функции щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, черепно-мозговая травма, эпилепсия, стрессы

Голодание. Заболевания пищеварительной системы, связанные с нарушением всасывания сахара, хроническая патология печени, некоторые заболевание головного мозга

Оценка состояния жирового обмена – выявление содержания в крови различных фракций жиров. В норме жиры в крови транспортируются из кишечника в различные органы, а их количество находится постоянно примерно на одном уровне.

Гепатиты. Нарушение оттока желчи из печени, сахарный диабет, патология почек, наследственное повышение содержания жиров в крови

Оценка жирового обмена, функционального состояния печени.

Мужчины – 0,5 – 2,09 ммоль/л

Женщины – 0,45-1,45 ммоль/л

Вирусные поражения печени, алкоголизм, цирроз алкогольного происхождения, панкреатит, недостаточность функции почек, артериальная гипертония, инфаркт миокарда, беременность, подагра, синдром Дауна.

Инсульт, заболевания дыхательной системы с нарушением нормальной проходимости бронхов, повышение функции щитовидной железы, недоедание

Уровень холестерина позволяет оценить функциональное состояние печени, так как это вещество является составляющей желчи. Также он важен сам по себе, так как повышенное содержание холестерина в крови вызывает атеросклероз

3,63 – 8,03 ммоль/л

Атеросклероз, заболевания печени, злокачественные опухоли поджелудочной железы и простаты, сахарный диабет, подагра, инфаркт миокарда, ИБС

Наследственные заболевания, цирроз и злокачественные новообразования печени, снижение функции щитовидной железы, ревматоидный артрит

Показатель, характеризующий функцию печени и степень распада эритроцитов. Именно это вещество является конечным продуктом распада гемоглобина, который происходит в печени. Затем с желчью он выделяется в кишечник.

3,4 – 17,1 мкмоль/л

Усиленный распад эритроцитов, поражение печени и ее неспособность выделять билирубин в кишечник

Перенесенная большая кровопотеря, дистрофия

Определение в крови уровня вещества АСТ, которое выделяется из пораженных сердечных мышц. Фермент, необходимый для нормального функционирования мышечной ткани.

Инфаркт миокарда (на 6-8 ч), гепатиты, цирроз, рак печени

АЛТ выделяется в кровь в чрезмерных количествах при поражении печеночной ткани. Так как это фермент содержится в данном органе, где выполняет ряд важных функций.

Поражения печени любой природы. Инфаркт миокарда

Определение в крови уровня фермента, который содержится в различных органах. В частности, в сердце, легких и печени. При их поражении он начинает выходить в кровеносное русло

В зависимости от фракции фермента, содержание которой повышено – поражение сердца, легких или печени.

Фермент, который начинает массивно поступать в кровь при нарушении оттока желчи из печени

Застой желчи при нарушении ее оттока, рак печени и метастазы в орган, отравление алкоголем больных алкоголизмом, прием некоторый лекарственных препаратов, инфекционный мононуклеоз (на 1-ой неделе заболевания)

Цинга, снижение функции щитовидной железы, анемия

Определение содержания в крови элемента, который обеспечивает в ней большую часть осмотического давления, а также принимает участие в передаче электрических импульсов, необходимых для работы клетки.

Большие потери жидкости при различных заболеваниях (в основном с мочой и потом), употребление в пищу слишком большого количества соли, либо внутривенное введение солевых растворов, патология почек, которая сопровождается уменьшением количества мочи

Задержка жидкости в организме (недостаточность функции сердца, почек), большие потери натрия с мочой, цирроз печени, сахарный диабет. Недостаток соли в рационе.

Определение содержания калия – элемента, который в основном содержится внутри клеток, а также в некотором количестве присутствует вне них

Нарушение выведения калия с мочой при гормональных патологиях, введение некоторых медикаментозных препаратов

Потеря калия, чаще всего при массивной рвоте. Введение некоторых медикаментозных препаратов

Минерал, содержание которого в крови зависит от достаточного количества в организме витамина D, функции околощитовидных желез, состояния костной ткани и т. д. В организме кальций выполняет большое количество разных функций.

Читать еще:  Витамин в12 после инъекций

Недостаточность функции почек, снижение функции околощитовидных желез, панкреатит, распад ткани скелетной мускулатуры, опухоли, недостаток витамина Д

Увеличение функции околощитовидных желез, злокачественные опухоли, прием большого количества препаратов кальция, рвота, понос

Фосфаты практически всегда находятся в организме в связанном с кальцием состоянии. Поэтому их уровень связан с теми же самыми процессами

0,87 – 1,45 ммоль/л

Недостаточность функции почек, снижение функции околощитовидных желез, сахарный диабет, гипервитаминоз Д, сращение переломов костей

Недостаточное всасывание фосфора в кишечнике, его избыточное выведение почками

Хлор – это отрицательный ион, который в крови находится в связанном состоянии с положительным ионом натрия, а также выполняет свои особенные функции.

Нарушение функции почек при заболеваниях воспалительного характера и замещении почечной ткани фиброзной, потеря жидкости, обезвоживание

Повышенное потоотделение, поносы, многократная рвота при заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки, заболевания почек

Забор крови для анализа

Источник: Monkey Business Images (SH)

Проведение биохимических реакций

Источник: Jeff Banke (SH)

Проведение биохимических реакций

Источник: Andrey Burmakin (SH)

Какие заболевания диагностирует

Биохимический анализ крови выявляет самые различные патологии печени, почек, сердца, обменные нарушения, заболевания, сопровождающиеся воспалительными и аутоиммунными процессами. При проведении биохимического анализа крови функцию органа, наличие в нем воспалительных и деструктивных процессов, извращение обмена веществ, наличие опухолевого роста и т. д.

Это очень сильно помогает в диагностике различных заболеваний и назначении грамотной терапии. Количество различных веществ, которые определяются в ходе проведения анализа, может быть очень большим. Существует минимальный обязательный список, который при необходимости может быть всегда расширен врачом.

Резус-фактор и резус-конфликт при беременности

Кровь человека имеет две важные характеристики — группу крови (система AB0) и резус-фактор (система резус). Чаще всего при беременности возникают проблемы с вынашиванием из-за несовместимости именно по системе резус, поэтому разберём её первой.

Что такое резус-фактор?

Резус-фактор (Rh) — это эритроцитарный антиген системы резус. Проще говоря, это белок, расположенный на поверхности красных кровяных телец (эритроцитов).

Люди, имеющие этот белок, являются резус-положительным Rh+ (или резус-позитивными). Соответственно отрицательный резус Rh- (или негативный резус) говорит об отсутствии данного белка в крови человека.

Что такое резус-конфликт и чем он опасен для плода?

Резус-конфликт — иммунный ответ организма матери на появление внутри себя «чужеродного» агента. Это так называемая борьба тел резус-отрицательной крови матери с телами резус-положительной крови ребенка, что чревато появлением гемолитической анемии или желтухи, гипоксией и даже водянкой плода.

Во время первой беременности кровоток матери и ребенка функционируют отдельно друг от друга и их кровь не смешивается, но во время предыдущих родов (возможно также при абортах и выкидышах) может произойти попадание крови ребенка в кровь матери, и как следствие, организм женщины с отрицательным резус-фактором выработает антитела к антигену ещё до возникновения следующей беременности. Поэтому повторная беременность может ещё на раннем сроке закончиться внутриутробной гибелью эмбриона, и как следствие, выкидышем.

Первая же беременность обычно протекает без осложнений, так как кровь матери ещё не имеет антител к «чужеродной» крови ребенка.

Проще говоря, клетки крови плода проникают через плаценту в кровь беременной и при несовместимости крови, организм будущей мамы воспринимает малыша как «чужака», после чего защитная реакция организма женщины вырабатывает специальные антитела, которые разрушают клетки крови ребёнка.

Разрушение эритроцитов плода антителами называют гемолизом, который и приводит к анемии у крохи. Состояние беременной при этом не ухудшается, и женщина даже не подозревает о предшествующей угрозе для здоровья малыша.

Когда возникает резус-конфликт при беременности?

При положительном резусе матери резус-конфликт никогда не возникнет, какой бы ни была кровь отца ребенка.

При отрицательном резусе у обоих будущих родителей — также нет повода для волнений, ребёнок будет иметь тоже отрицательный резус-фактор, по-другому быть не может.

При отрицательном резус-факторе крови у беременной и положительном у отца ребёнка, малыш может унаследовать как резус матери, так и резус отца.

Если отец ребенка резус-позитивный, гомозиготен, и имеет генотип DD, у беременной резус-отрицательный, то в этом случае все дети будут резус-положительными.

Если отец резус-позитивный, гетерозиготен, и имеет генотип Dd, а беременная резус-отрицательная, то в этом случае может родиться ребенок как с резус-положительным, так и с резус-отрицательным фактором (вероятность в данном случае составляет 50 на 50).

Поэтому мужчине также важно сдать кровь на резус-фактор с определением генотипа при отрицательной группе крови у женщины, планирующей беременность или вынашивающей плода.

При вероятности развития резус-конфликта беременной назначается анализ крови на наличие резус-антител.

Вероятность развития резус-конфликта при беременности

Таблица 1 – Вероятность развития резус-конфликта при беременности

Судя по приведённой выше таблице можно сказать, что резус-конфликт возникает только при отрицательном резусе у беременной и положительном резусе у отца ребёнка, и только в 50-ти случаев из ста возможных.

То есть не обязательно при беременности должен наблюдаться резус-конфликт. Плод может унаследовать и отрицательный резус от матери, тогда конфликта не будет.

Также необходимо отметить, что при первой беременности антитела вырабатываются впервые, и поэтому они имеют бόльший размер, чем при повторной беременности. Крупным антителам типа IgM труднее проникнуть через плацентарный барьер в кровь ребёнка, они как бы не могут «пролезть» через стенки плаценты, а при очередной беременности вырабатываются другие, более «модифицированные» антитела типа IgG. Они более мелкие, и их способность проникать через стенки плаценты гораздо выше, что опаснее для плода. Тогда и повышается титр антител.

Поэтому первородящие женщины не должны переживать по поводу резус-конфликта, просто будьте бдительны (достаточно определять титр антител раз в месяц), и радуйтесь периоду беременности, ведь впереди заботы по уходу за крохой и его воспитанию.

Профилактика и лечение резус-конфликта

При первой беременности (т.е. в прошлом не было абортов и выкидышей) впервые анализ на антитела проводят с 18-20 недели 1 раз в месяц (до 30 недели), затем с 30 до 36 недели – 2 раза в месяц, а после 36 недели беременности — 1 раз в неделю.

При повторной беременности начинают сдавать кровь на антитела с 7-8 недели беременности. Если титр не боле 1:4, то сдают этот анализ раз в месяц, а при повышении титра — чаще, раз в 1-2 недели.

Допустимым (нормальным) при «конфликтной» беременности считается титр антител до 1:4 включительно.

Критическими считаются титры 1:64, 1:128 и более.

Если есть риск развития «конфликтной» беременности, но до 28 недели антитела ни разу не были обнаружены (или были обнаружены, но не более 1:4), то позже они могут появиться и в значительном количестве.

Поэтому в профилактических целях беременным женщинам на 28 неделе вводят человеческий антирезусный иммуноглобулин D, которые блокируют работу иммунной системы женщины на уничтожение чужеродных тел, т.е. после укола организм женщины не будет вырабатывать антитела, разрушающие клетки крови эмбриона.

Укол иммуноглобулина целесообразно проводить при отсутствии антител в крови беременной, так как в других случаях она просто бесполезна.

Вакцина не оказывает негативного влияния на здоровье матери и плода, она совершенно безопасна.

После произведения укола (при условии отсутствия антител в крови незадолго до проведения укола или хотя бы при их титре не более 1:4) на антитела кровь сдавать не резонно, так как может наблюдаться ложно-положительный результат.

Укол можно провести на 28-32 неделе беременности. И повторно необходимо произвести укол после рождения резус-положительного ребёнка, чтобы обезопасить следующих деток, которые могут родиться у резус-отрицательной женщины в будущем.

Читать еще:  Можно ли сдавать коагулограмму при простуде?

Если укол не произвели (ещё рано по сроку или отказались от его проведения), а титр D-антител равен отношению 1:32 и более, то необходимо максимально бдительно следить за изменением количества антител в крови беременной и за состоянием плода с помощью УЗИ, проводя его 1-2 раза в две недели, а с 20 недели беременности рекомендуется проводить помимо УЗИ плода и допплерометрию.

Целесообразно также следить и за сердечной деятельностью малыша, регулярно проводя кардиотокографию (КТГ), начиная с 26-ти недельного срока.

Допплерометрия или допплер – это ультразвуковое исследование кровотока в сосудах плода, в маточных артериях и пуповине.

При страдании плода скорость кровотока (V max) в среднемозговой артерии будет выше нормы. При приближении этого показателя к отметке 80-100 производят экстренное КС, чтобы не дать малышу погибнуть.

Если наблюдается рост антител, и состояние здоровья ребёнка ухудшается, то это говорит о развитии гемолитической болезни плода (сокращённо ГБП), тогда необходимо провести лечение, которое заключается во внутриутробном переливании крови плода.

При «конфликтном» течении беременности во время ультразвукового исследования могут наблюдаться следующие признаки гемолитической болезни плода:

  • увеличение живота плода из-за накопления в его брюшной полости жидкости, вследствие чего малыш принимает «позу Будды», разводя согнутые ножки в стороны;
  • отёк подкожной жировой клетчатки головы (на УЗИ виден «двойной контур» головки плода);
  • увеличение размеров сердца (кардиомегалия), печени и селезёнки;
  • утолщение плаценты до 5-8 см (норма 3-4 см) и расширение вены пуповины (более 10 мм).

Вследствие повышенной отёчности вес плода увеличится в 2 раза по сравнению с нормой.

Если нет возможности провести переливание крови, то необходимо обсудить вопрос о досрочном родоразрешении. Медлить нельзя, и если лёгкие малыша уже сформировались (28-я эмбриональная неделя и более), то необходимо произвести родостимуляцию, иначе беременная женщина рискует потерять ребёнка.

Если ребёнок достиг 24 недель, то можно провести серию уколов для созревания лёгких плода, чтобы он смог самостоятельно дышать после экстренного родоразрешения.

После появления малыша на свет, ему производят заменное переливание крови, плазмаферез (фильтрацию крови от опасных клеток) или фототерапию, иначе разрушение эритроцитов крохи будет происходить и далее.

Современная родовая реанимационная служба способна выходить недоношенного малыша даже при появлении его на свет на 22 неделе беременности, поэтому в критическом случае доверьте спасение жизни малыша квалифицированным врачам.

Групповая несовместимость матери и плода

Реже, но всё-таки бывает и несовместимость по группе крови.

Группа крови — это генетически унаследованная от биологических родителей комбинация поверхностных антигенов (агглютиногенов) эритроцитов системы AB0.

Каждый человек принадлежит к определенной группе крови по системе AB0: A (II), B (III), AB (IV) или 0 (I).

Эта система основана на лабораторном анализе по определению двух агглютиногенов (A и B) в крови человека.

  • I группа крови — по-иному это группа 0 («ноль»), когда при анализе крови на групповую принадлежность на эритроцитах не найдено агглютиногенов ни A, ни B.
  • II группа крови — это группа A, когда на эритроцитах содержатся только агглютиногены A.
  • III группа крови — это группа B, то есть обнаружены только агглютиногены B.
  • IV группа крови — это группа AB, на эритроцитах присутствуют как антигены A, так и B.

Групповая несовместимость часто наблюдаться в случае, если у будущей матери I группа крови, а у будущего отца ребёнка IV-ая, то плод унаследует II или III группу крови. Но есть и другие варианты несовместимости по группе крови (см. таблицу 2).

Вероятность развития конфликта по группе крови при беременности

Таблица 2 – Вероятность развития конфликта по группе крови при беременности

Обычно групповая несовместимость протекает значительно легче резусной, поэтому конфликт по группе крови считается менее опасным, и малыши, перенёсшие конфликт по группе крови, рождаются с обычной желтушкой, которая вскоре проходит.

Задать вопрос онкологу, хирургу, колопроктологу

Добрый день. Альтернативой МСКТ брюшной полости может быть МРТ (не требует йод-содержащих препаратов).

Возможно выполнение МСКТ грудной клетки без внутривенного контрастирования.

Здравствуйте. Помогите пожалуйста расшифровать
13.08.21 КТ ОРГАНОВ ГРУДНОй полости 3,4 Плотное образование в правом корне с распространение на дол р интивноприлежащее в перикарду, уменьшением в обьме в доли и н доли слева. Немногочисленные крупнокалиберные перифиссураль

ные узлы слева. Просветы бронхон свободны сужены. Множественные увеличенные внтури грудные улы различных групп Значительный выпот в плевральной полости слева с ограничением

Небольшой выпот в полости перикарла

Расширена камера левого желуочка серца

Узловые поражение обоих надпочеников костно-деструктивных и костно-травматич. изменений не выявлено Заключение:подозрение на центральный се влевого легого (в ущесчный) с признаками инвазии средостения,с телектазом в доли в регионарных и внутрилегочных лузлах, плевру, надпоченики.Левос й гидроторакс.Гидроперикард. Компрессионный ателектаз в доле с Dm A.T. Читать подробнее

Здравствуйте уважаемый доктор

10 марта 2021г прошла ФГДС тк были жалобы на «неуют в желудке. Обнаружили небольшое количество Хелик -бактер, гастроэнтерологом были выписаны препараты: клацид,флемоксин-салютаб,денол.нольпаза. Через три дня стал сильно болеть желудок, я сообщила об этом врачу , мне сказали продолжать принимать всё как раньше.К концу курса желудок болел уже сильнее. 5 мая на УЗИ обнаружили кисту на поджелудочной железе. Прошла МСКТ, далее обратилась к онкологу. Он направил на обследование в Самару в «СОКОД». Обследование и приёмы заняли более двух месяцев, это два раза в неделю почти всегда на голодный желудок, попадала на обследование или приём к часу дня т.к. иногородняя талон без времени, всё что проходила в Тольятти обязали пройти заново. Перед поездкой на ПЭТ КТ в ночь с 12 на 13 июля в 12 ночи появились боли в желудке ношпа (которая до этого помогала) не помогла в 1.30 вызвала скорую в медгородке сделали кетарол , утром поехала на оследование. С эго времени приступы повторяются приблизительно каждые 1.5 суток, нарастающая боль в желудке. Может начинаться с боли в спине, кишечнике и потом боль в желудке сопровождается с болями в области рёбер с обеих сторон , спине , печени и поджелудочной.Боль проходила приблизительно через час после укола кетарола. Периодически нарушается перестальтика кишечника (не могу сходить) принимаю панолак, сейчас лучше пью его раз в 3-4 дня. Пищу принимаю диетическую на пару каждые три часа иначе «сосёт под ложечкой». Боль бывает до и после приёма пищи, если пью воду , запиваю таблетку вода как колом встаёт, поэтому чай или воду пью после еды , кисель чаще всёго могу пить в любое время , пробовала кефир «не пошёл». Маалокс и альмагель результата не дают , изжоги нет. Периодически отрыжка после прёма пищи. До и после стула газообразование.Пища которую ем и которая идёт однообразна моё меню: хорошо разваренный жидкий геркулес, неконцентрированный куриный и не из жирной рыбы суп, на пару без кожуры яблоки, груша . персик, пюре картофель , кабачок.Биточки из кур грудки и гречки . рыбные котлеты на пару.Принимала бифидобактерин,эсенциале-форте, мезим ,принимала омез , необутин без результата .сменила на рабепрозол. С 6 августа после визита к гастроэнтерологу кетарол заменили на баралгин периодичность приступов осталась прежней. При пальпации чуствовала желудок( середина и дно).Обследования прилагаю.Очень прошу помочь, устала от обследований и болей Пожалуйста проконсультируйте природу этих болей , дальнейшее возможное лечение и диету. Прошу консультации онколога и гастроэнтеролога. С уважением и надеждой Храмова В.В. 77 лет (тольятти приморский 46-86).эл.почта сына . как выслать результаты исследований? Читать подробнее

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector