Aoasm.ru

Медицинский портал
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Может ли быть лейкоз

Лейкоз

Лейко́з (греч. λευκός  — белый) (лейкеми́я (греч. λευκός  — белый и греч. αἷμα  — кровь), алейкеми́я [3] , белокровие, рак крови) — клональное злокачественное (неопластическое) заболевание кроветворной системы. К лейкозам относится обширная группа заболеваний, различных по своей этиологии. При лейкозах злокачественный клон может происходить как из незрелых гемопоэтических клеток костного мозга, так и из созревающих и зрелых клеток крови.

Лейкоз выражается системной диффузной гиперплазией всего клеточного аппарата, продуцирующего лейкоциты, независимо от того, сопровождаются ли они белокровием или протекают без него. [4]

Содержание

Факторы, ассоциированные с повышенным риском лейкозов [ править | править код ]

По данным Mayo и ACS, точные причины возникновения лейкозов науке неизвестны [5] .

Среди факторов, коррелирующих с повышенным риском возникновения лейкозов (по данным Mayo): некоторые виды химиотерапии и радиотерапии, отдельные генетические нарушения, воздействие ряда химикатов, курение (выше риск острого миелобластного лейкоза), наследственность (случаи лейкозов в семье) [5] .

Патогенез [ править | править код ]

При лейкозе опухолевая ткань первоначально разрастается в месте локализации костного мозга и постепенно замещает нормальные ростки кроветворения. В результате этого процесса у больных лейкозом закономерно развиваются различные варианты цитопений — анемия, тромбоцитопения, лимфоцитопения, гранулоцитопения, что приводит к повышенной кровоточивости, кровоизлияниям, подавлению иммунитета с присоединением инфекционных осложнений.

Метастазирование при лейкозе сопровождается появлением лейкозных инфильтратов в различных органах — печени, селезёнке, лимфатических узлах и др. В органах могут развиваться изменения, обусловленные обтурацией сосудов опухолевыми клетками — инфаркты, язвенно-некротические осложнения.

Лейкоз КРС Т-клеточный лейкоз человека [ источник не указан 1872 дня ] (см. Т-лимфотропный вирус человека) вызываются вирусами.

Классификация лейкозов [ править | править код ]

Можно выделить 5 основных принципов классификации:

По типу течения [ править | править код ]

  • острые, из незрелых клеток (бластов)
  • хронические, созревающие и зрелые клетки.

Острый лейкоз никогда не переходит в хронический, а хронический не может обостриться. Таким образом, термины «острый» и «хронический» используются только из-за удобства, значение этих терминов в гематологии отличается от значения в других медицинских дисциплинах. Для хронических лейкозов характерны периоды «обострения» — бластные кризы, когда картина крови становится похожей на острый лейкоз.

По степени дифференцировки опухолевых клеток [ править | править код ]

  • недифференцированные,
  • бластные,
  • цитарные лейкозы.

В соответствии с цитогенезом [ править | править код ]

Файл:Acute leukemia 1.webm

Воспроизвести медиафайл

Эта классификация основывается на представлениях о кроветворении.

  • Острые лейкозы по цитогенезу подразделяются на:
      , ,
    • монобластный,
    • миеломонобластный,
    • эритромиелобластный,
    • мегакариобластный,
    • недифференцированный.
    • миелоцитарного происхождения:
        , , , , , /истинная полицитемия, ,
        ,
      • парапротеинемические лейкозы:
          , , ,  — болезнь Сезари,
          , , .

        С точки зрения данной классификации можно говорить об относительном переходе хронических лейкозов в острые лейкозы при продолжающемся, длительном действии этиологических факторов (действие вирусов, ионизирующего излучения, химических в-в и т. д.). То есть, кроме нарушений клеток-предшественниц миело- или лимфопоэза, развиваются нарушения, характерные для острых лейкозов; происходит «осложнение» течения хронического лейкоза.

        На основе иммунного фенотипа опухолевых клеток [ править | править код ]

        В настоящее время стало возможным проводить более точное типирование опухолевых клеток в зависимости от их иммунного фенотипа по экспрессии CD19, CD20, CD5, легких цепей иммуноглобулинов и других антигенных маркеров.

        По общему числу лейкоцитов и наличию бластных клеток в периферической крови [ править | править код ]

        • лейкемические (более 50—80×10 9 /л лейкоцитов, в том числе бласты),
        • сублейкемические (9-50×10 9 /л лейкоцитов, в том числе бласты),
        • лейкопенические (содержание лейкоцитов в периферической крови ниже нормы, но есть бласты),
        • алейкемические (содержание лейкоцитов в периферической крови ниже нормы, бласты отсутствуют).

        Морфологические особенности [ править | править код ]

        При высоком блоке дифференцировки лейкозные клетки могут напоминать стволовые и бластные клетки первых четырёх классов клеток-предшественниц. Поэтому по степени дифференцировки эти лейкозы называют бластными и недифференцированными. Поскольку они протекают остро, то можно говорить, что острые лейкозы — это бластные и недифференцированные лейкозы.

        При низком блоке дифференцировки лейкозные клетки напоминают процитарные и цитарные клетки-предшественницы, лейкозы протекают менее злокачественно, хронически и называются цитарными.

        Основные клинические признаки острых лейкозов:

        • большое количество бластных клеток и их преимущество (более 30 %, чаще 60—90 %);
        • «лейкемический провал» — исчезновение промежуточных форм клеток на фоне большого количества бластов;
        • одновременное наличие абазофилии и анэозинофилии;
        • быстропрогрессирующая анемия.

        Основные клинические признаки хронических лейкозов (признаки те же, но с точностью наоборот):

        • небольшое количество бластных клеток или их отсутствие (менее 30 %, чаще 1—2 %);
        • отсутствие «лейкемического провала», то есть наличие промежуточных форм клеток (промиелоциты и миелоциты);
        • базофильно-эозинофильная ассоциация, то есть одновременное наличие базофилии и эозинофилии;
        • медленнопрогрессирующая анемия с увеличением скорости своего развития в период своего обострения.

        Диагностика [ править | править код ]

        В диагностике лейкозов большое значение имеет морфологическое исследование. Основными методами прижизненной морфологической диагностики являются исследования мазков периферической крови и биоптатов костного мозга, которые получают при трепанобиопсии гребня подвздошной кости или пункции грудины, а также других органов.

        Лечение [ править | править код ]

        При хронических лейкозах врач выбирает поддерживающую тактику, цель которой — отсрочить или исключить развитие осложнений. Острый лейкоз требует немедленного лечения, которое включает в себя приём высоких доз химиотерапевтических средств, что даёт возможность организму очиститься от лейкозных клеток. После этого, при необходимости, назначается трансплантация здоровых донорских клеток костного мозга.

        Цитостатики — это лекарственные средства, которые подавляют рост атипичных клеток. Они вводятся в организм с помощью внутривенной инъекции или перорально в виде таблеток. Разный вариант заболевания требует своей схемы лечения. Согласно рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения у каждого специалиста имеются различные схемы лечения. После того, как установлен точный вариант лейкемии (с учётом клеточного состава) пациенту назначаются химиопрепараты по необходимой схеме несколькими курсами. Первый курс направлен на устранение злокачественных клеток. Длительность его определяется индивидуально и составляет несколько месяцев. После успешного его проведения назначается поддерживающее лечение — пациенту вводятся те же дозы цитостатиков в таком же количестве. И последний этап — это профилактический курс. Он закрепляет полученный эффект и позволяет пациенту дольше находиться в ремиссии. После прохождения всего курса химиотерапии имеется высокая вероятность никогда более не столкнуться с этим заболеванием.

        Однако медицина ещё недостаточно развита, и организм может повести себя непредсказуемо. Так, после прохождения полноценного лечения болезнь может вернуться. В таком случае предлагается другой вариант терапии — пересадка костного мозга.

        Ранние экспериментальные методы [ править | править код ]

        Исследователи из Центра исследований опухолей имени Фреда Хатчинсона в Сиэтле нашли способ повысить противоопухолевую активность иммунных клеток, чем удалось достичь почти 100%-й эффективности в лечении людей, ранее считавшихся безнадежно больными, уже через несколько недель применения новой терапии у 27 из 29 пациентов анализ костного мозга показал полное отсутствие злокачественных клеток. [6] [7]

        Может ли быть лейкоз

        Запись на прием

        Доктор Питер
        Трудно лечится у взрослых и лишает жизнь радостей? Мифы от правды при раке крови отделила врач НМИЦ онкологии

        Всероссийский центр изучения общественного мнения (ВЦИОМ) накануне представил результаты исследования «Рак крови: что мы знаем о нем и в чем заблуждаемся?». Социологи опросили 1600 россиян, предложив им несколько суждений о болезни — участники должны были сказать, согласны они с ними или нет. «Доктор Питер» выбрал те, с которыми чаще всего соглашались опрошенные. Подтвердить или опровергнуть популярные мифы мы попросили специалиста НМИЦ онкологии им. Петрова.

        Рак крови плохо поддается лечению у взрослых (с этим утверждением скорее согласны 61% респондентов)

        — Это, скорее, миф. Если рассуждать в общем, то имеет значение возрастной рубеж в 55-60 лет. У пожилых пациентов, действительно, острые лейкозы плохо поддаются лечению. Это связано с тем, что в таком возрасте сложно проводить высокодозную химиотерапию из-за имеющегося у них букета сопутствующих заболеваний. У пациентов моложе 55 острые лейкозы лечатся, как правило, успешнее.

        В лечении лейкозов важную роль играет не столько возраст, сколько генетические особенности заболевания. Прежде чем начать лечение, мы обязательно обследуем пациента — выясняем, какой у него вариант лейкоза. От этого зависит всё, включая тактику лечения и прогноз.

        Рак крови неизлечим (скорее согласны 31%)

        — Это миф. Еще 15-20 лет назад мы могли добиваться какой-то ремиссии и «прощаться» с пациентами. Сейчас лейкоз — болезнь, от которой реально можно вылечиться.

        Но надо понимать, что разновидностей лейкозов — их обычно называют «рак крови» — великое множество и для каждого своя тактика лечения и свои риски. Только видов острого лейкоза насчитывается около 40-50, а есть еще хронический.

        К примеру, у детей чаще всего развиваются лимфобластные лейкозы (более 80% случаев) — для них не требуется трансплантация костного мозга и они излечимы в 90% случаев. После 18 начинают преобладать миелобластные лейкозы — у них процент достижения первой ремиссии (индукции) в среднем составляет 50-60% (при одних видах процент стремится к 75%, при других, генетически неблагоприятных — может снижаться даже до 35%).

        Если рак крови появляется во время беременности, то ребенок родится нездоровым (скорее согласны 26%)

        — Это, скорее, миф. Все зависит от того, на каком сроке беременности возникает лейкоз. Если в первом триместре, то обычно такую беременность прерывают. Агрессивная терапия для мамы в этот период — неоправданно высокий риск для развития плода. В поздние сроки беременности используются разные подходы в лечении — их определяет врачебный консилиум.

        Каких-то конкретных формул нет. Врачи стараются по возможности быстрее разобщить ребенка и маму — неонатологи научились выхаживать 500-граммовых детей, поэтому в последнем триместе выбирается подходящий момент для родов и только потом начинается лечение. Бывает по-другому — первый курс высокодозной терапии проводят во время беременности, потом роды и продолжение лечения женщины. В любом случае развитие лейкоза во время беременности совсем не обязательно говорит о том, что ребенок тоже заболеет лейкозом или родится нездоровым.

        Лечение рака крови полностью оплачивается государством (скорее согласны 24%)

        — Это правда. Что касается непосредственно лечения пациента — химиотерапии, обследований, лекарств, компонентов крови, операции по пересадке костного мозга — все это действительно полностью оплачивается из федерального бюджета. Под это выделяются так называемые квоты на высокотехнологичную медпомощь.

        Сложности возникают на этапе поиска донора костного мозга, при том что пересадка требуется большинству пациентов с острым лейкозом. Если не удается найти донора в российском регистре, который пока не очень многочисленный, приходится обращаться в международные. Так называемую активизацию донора обычно оплачивают благотворительные фонды. В нее входят вызов донора в клинику, типирование, мобилизация (донору вводятся специальные лекарства, которые «выманивают» клетки костного мозга в кровь — в норме их там нет), дорога и проживание, если донор живет в другом городе или даже стране.

        Кроме неродственных аллогенных трансплантаций, проводятся пересадки костного мозга от неполностью совместимых доноров. К примеру, от мамы или папы — подростку, от взрослых детей — родителю. В этих случаях затраты на активизацию донора будут минимальны. Такой вариант — самый простой и дешевый для пациента.

        Те, кто переболел раком крови, не смогут вести активную жизнь (скорее согласны 20%)

        — Это миф. Цель тяжелого и трудоемкого лечения лейкоза — не просто выживание пациента, а достижение хорошего качества жизни. Сейчас все клеточные технологии направлены на то, чтобы человек смог вернуться к полноценной жизни — работе, самореализации, общению. Большинство пациентов, действительно, возвращаются. Помешать может иммунная реакция при неродственной трансплантации костного мозга — так называемая реакция «трансплантат против хозяина» (РТПХ), когда донорские клетки атакуют собственные ткани человека. В таких случаях пациенту дополнительно назначается иммуносупрессивная терапия (для подавления иммунитета), у которой есть свои риски. Когда удается контролировать реакцию с помощью медикаментов, качество жизни пациента не страдает. Если врачи изначально предполагают развитие тяжелой иммунной реакции, от трансплантации отказываются. Тогда используется поддерживающая терапия — для каждого вида лейкоза свои препараты. Новые лекарства появились совсем недавно и большинство из представленных на сегодня в мире уже зарегистрированы в России. С этого года Минздрав выделяет федеральным клиникам квоты на иммунную терапию лейкозов. Наш НМИЦ онкологии тоже участвует в программе. Эта терапия позволяет хорошо контролировать ремиссию и убирать минимальные «остатки» болезни тем пациентам, у которых лейкоз лечат без трансплантации костного мозга.

        Может ли быть лейкоз

        Лейкоз – это злокачественное заболевание, при котором в костном мозге нарушается процесс кроветворения. В результате в кровь попадает большое количество незрелых лейкоцитов, которые не справляются со своей основной функцией – защитой организма от инфекций. Постепенно они вытесняют здоровые клетки крови, а также проникают в различные органы, нарушая их работу.

        Рак крови – одно из самых распространенных онкологических заболеваний, которое встречается как у детей, так и у взрослых. Прогноз заболевания зависит от множества факторов: типа лейкоза, возраста пациента, сопутствующих заболеваний. За последние десятилетия были разработаны и постоянно совершенствуются методы эффективного лечения лейкемии.

        Синонимы русские

        Лейкемия, белокровие, рак крови.

        Синонимы английские

        Leukemia, leucosis, bloodcancer.

        Симптомы

        Симптомылейкоза могут развиваться остро или постепенно. Они неспецифичны, зависят от типа лейкоза и на начальных этапах могут напоминать грипп или другое инфекционное заболевание.

        Симптомами лейкоза являются:

        • частые инфекционные заболевания;
        • лихорадка;
        • слабость, недомогание;
        • частые длительные кровотечения;
        • гематомы, кровоизлияния на коже и слизистых оболочках;
        • боли в животе;
        • увеличение лимфатических узлов;
        • беспричинная потеря веса;
        • головная боль.

        Общая информация о заболевании

        Все клетки крови – лейкоциты, эритроциты, тромбоциты – образуются в костном мозге – специфической кроветворной ткани, которая находится в костях таза, грудине, позвонках, ребрах, длинных трубчатых костях. Он содержит стволовые клетки, которые дают начало всем клеткам крови. В процессе деления из них сначала формируются лимфоидные и миелоидные стволовые клетки. Из лимфоидных стволовых клеток образуются лимфобласты, а из миелоидных – миелобласты, а также предшественники эритроцитов и тромбоцитов. Из лимфобластов и миелобластов получаются лейкоциты. Бласты отличаются от зрелых лейкоцитов строением и функциями и должны пройти через ряд последовательных делений, в ходе которых образуются все более специализированные клетки-предшественники. После последнего деления из предшественников формируются зрелые, функциональные клетки крови. Таким образом, из лимфоидных стволовых клеток образуются лимфоциты (разновидность лейкоцитов), а из миелоидных – эритроциты, тромбоциты и остальные виды лейкоцитов (нейтрофилы, базофилы, эозинофилы и моноциты). Это зрелые клетки крови, способные выполнять свои специфические функции: эритроциты доставляют кислород к тканям, тромбоциты обеспечивают свертываемость крови, лейкоциты – защиту от инфекций. После выполнения своей задачи клетки погибают.

        Весь процесс деления, гибели и созревания клеток крови заложен в их ДНК. При ее повреждении нарушается процесс роста и деления клеток крови, преимущественно лейкоцитов. В кровь попадает большое количество незрелых лейкоцитов, не способных выполнять свою функцию, и в результате организм не справляется с инфекциями. Незрелые клетки очень активно делятся, живут дольше, постепенно вытесняя другие клетки крови – эритроциты и тромбоциты. Это приводит к анемии, слабости, частым длительным кровотечениям, кровоизлияниям. Незрелые лейкоциты также могут проникать в другие органы, нарушая их функцию, – в печень, селезенку, лимфатические узлы, головной мозг. В результате пациент жалуется на боли в животе и в голове, отказывается от еды, худеет.

        В зависимости от того, какой тип лейкоцитов вовлечен в патологический процесс и как быстро развивается заболевание, различают следующие виды лейкозов.

        • Острый лимфобластный лейкоз – стремительно развивающееся заболевание, при котором в крови и костном мозге появляется более 20 % лимфобластов. Это наиболее частый вид лейкемии, который встречается у детей до 6 лет, хотя взрослые также подвержены ему.
        • Хронический лимфоцитарный лейкоз прогрессирует медленно и характеризуется избыточным количеством в крови и костном мозге зрелых мелких круглых лимфоцитов, которые могут проникать в лимфатические узлы, печень, селезенку. Этот вид лейкоза характерен для людей старше 55-60 лет.
        • Острый миелобластный лейкоз – при нем в крови и костном мозге находят более 20 % миелобластов, которые непрерывно делятся и могут проникать в другие органы. Острый миелобластный лейкоз чаще поражает людей старше 60 лет, однако встречается и у детей до 15 лет.
        • Хронический миелоцитарный лейкоз, при котором повреждается ДНК миелоидной стволовой клетки. В результате в крови и костном мозге наряду с нормальными клетками появляются незрелые злокачественные. Часто заболевание развивается незаметно, без каких-либо симптомов. Хроническим миелолейкозом можно заболеть в любом возрасте, однако наиболее подвержены ему люди 55-60 лет.

        Таким образом, при острых лейкозах в костном мозге и крови накапливается большое количество незрелых, бесполезных лейкоцитов, что требует незамедлительного лечения. При хронических лейкозах заболевание начинается постепенно, в кровь попадают более специализированные клетки, способные какое-то время выполнять свою функцию. Они могут протекать годами, не проявляя себя.

        Кто в группе риска?

        • Курящие.
        • Подвергавшиеся радиоактивному облучению, в том числе при лучевой терапии и частых рентгенологических обследованиях
        • Длительно контактировавшие с такими химическими веществами, как бензол или формальдегид.
        • Перенесшие химиотерапию.
        • Страдающие миелодиспластическим синдромом, то есть заболеваниями, при которых костный мозг не вырабатывает достаточное количество нормальных клеток крови.
        • Люди с синдромом Дауна.
        • Люди, родственники которых болели лейкозами.
        • Инфицированные Т-клеточным вирусом 1-го типа, вызывающим лейкемию.

        Диагностика

        Основные методы диагностики лейкемии

          с лейкоцитарной формулой – это исследование дает врачу информацию о количестве, соотношении и степени зрелости элементов крови.
          . Уровень лейкоцитов при лейкемии может быть очень высоким. Однако существуют лейкопенические формы лейкозов, при которых количество лейкоцитов резко снижено за счет угнетения нормального кроветворения и преобладания в крови и костном мозге бластов. . Обычно содержание тромбоцитов снижено, но при некоторых видах хронического миелолейкоза оно повышено.
        • Гемоглобин. Уровень гемоглобина, входящего в состав эритроцитов, может быть снижен.

        Изменение уровня лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов, внешний вид лейкоцитов, степень их зрелости позволяют врачу заподозрить у пациента лейкоз. Похожие изменения в соотношении клеток крови возможны и при других заболеваниях – инфекциях, иммунодефицитных состояниях, отравлениях токсическими веществами, – однако при них в крови отсутствуют бласты – предшественники лейкоцитов. Бласты имеют характерные признаки, хорошо различимые под микроскопом. Если они обнаружены в крови, велика вероятность того, что у пациента один из видов лейкоза, поэтому необходимо дальнейшее обследование.

        1. Лейкоцитарная формула – это процентное соотношение разных видов лейкоцитов в крови. В зависимости от типа лейкоза преобладают различные типы лейкоцитов. Например, при хроническом миелолейкозе обычно повышается уровень нейтрофилов, могут быть повышены базофилы и эозинофилы, причем преобладают их незрелые формы. А при хроническом лимфолейкозе большую часть клеток крови составляют лимфоциты.
        2. Биопсия костного мозга – взятие образца костного мозга из грудины или костей таза с помощью тонкой иглы, которое проводится после анестезии. Затем под микроскопом определяют наличие в костном мозге пациента лейкозных клеток.

        Дополнительно врач может назначить:

        1. Спинномозговую пункцию для выявления в спинномозговой жидкости, омывающей спинной и головной мозг, лейкозных клеток. Взятие образца спинномозговой жидкости проводится с помощью тонкой иглы, которая вводится между 3-м и 4-м поясничными позвонками после местной анестезии.
        2. Рентгенография грудной клетки – может показать увеличение лимфатических узлов.
        3. Цитогенетическое исследование клеток крови – в сложных случаях проводят анализ на хромосомы клеток крови и определяют таким образом тип лейкемии.

        Лечение

        Тактика лечения лейкоза определяется типом заболевания, возрастом пациента и его общим состоянием. Оно проводится в специализированных гематологических отделениях больниц. Лечение острого лейкоза необходимо начинать как можно раньше, хотя в случае хронического лейкоза при медленном прогрессировании заболевания и хорошем самочувствии терапия может быть отложена.

        Существует несколько методов лечения лейкемии.

        1. Химиотерапия – это использование специальных препаратов, которые разрушают лейкозные клетки или препятствуют их делению.
        2. Лучевая терапия – разрушение лейкозных клеток с помощью ионизирующего излучения.
        3. Биологическая терапия – использование лекарств, действие которых аналогично эффекту специфических белков, производимых иммунной системой для борьбы с раком.
        4. Пересадка костного мозга – пациенту пересаживают нормальные клетки костного мозга от подходящего донора. Предварительно проводят курс химиотерапии или лучевую терапию в высоких дозах, чтобы уничтожить все патологические клетки в организме.

        Прогноз заболевания зависит от типа лейкоза. При остром лимфобластном лейкозе более 95 % пациентов излечивается, при остром миелобластном – около 75 %. При хронических лейкозах на прогноз влияет стадия заболевания, на которой начато лечение. Этот тип лейкоза прогрессирует медленно, и средняя продолжительность жизни пациентов составляет 10-20 лет.

        Профилактика

        Специфическая профилактика лейкозов отсутствует. Для своевременной диагностики заболевания необходимо регулярно проходить профилактические медицинские осмотры.

        Лейкоз

        Вы ищете информацию о специалистах по лейкемии и ее лечению? Здесь вы найдете только опытных врачей и клиники в Германии, Швейцарии или Австрии для проведения диагностики и терапии. Узнайте о симптомах, причинах и шансах на выздоровление и свяжитесь с нашими специалистами.

        Специалисты и клиники в Германии, Швейцарии и Австрии

        Информация о лечении в Германии, Швейцарии и Австрии

        Что такое лейкемия (лейкоз)?

        Лейкемия в просторечии называется раком крови. Это злокачественное изменение клеток системы крови и лимфы. Главным образом изменения происходят с клетками в ​​костном мозге, которые многократно делятся и могут достигать с кровью всех областей организма. Различают острые и хронические формы, причем у острых симптомы возникают рано, а у хронических – позже.

        Кроме того, имеет место подразделение по типу злокачественных клеток: клетки крови или лимфы. Таким образом, возникают четыре группы лейкемии: острый миелоидный лейкоз (ОМЛ), острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ), хронический миелоидный лейкоз (ХМЛ) и хронический лимфолейкоз (ХЛЛ). Тем не менее, лейкозы редки по сравнению с другими видами рака. Некоторые виды встречаются, как правило, в детстве (ХЛЛ), другие – также и в старшем возрасте.

        Причины и симптомы лейкемии

        Причины часто неизвестны. Однако во многих случаях они включают сильное облучение (например, лучевая терапия) , канцерогенные вещества (например, бензол), вирусы и некоторые модификации генов. Поскольку нормальный рост кровяных клеток подавляется увеличением массы раковых клеток, возникают такие симптомы, как усталость, нарушение работы, кровотечение, повышенная восприимчивость к инфекции, а также лихорадка, ночные поты и потеря веса.

        Отсутствие лечения (особенно острых форм) может привести к смерти в течение нескольких месяцев. Поэтому раннее начало лечения лейкемии гематонакологом (специалистом по гематологическим и раковым заболеваниям) имеет важнейшее значение.

        Лечение лейкемии

        Целью лечения лейкемии является уничтожение всех раковых клеток и, следовательно, устранение опасных симптомов. Выздоровление возможно только при проведении лечения. Для этого при острых формах необходимо начать терапию незамедлительно. Формы хронического лейкоза, особенно при ХЛЛ, могут ждать, потому что заболевание прогрессирует очень медленно, а терапия связана со значительными побочными эффектами.

        Как проводится лечение лейкемии?

        Химиотерапия является необходимой основой для любого типа лечения лейкемии. Обычно это полихимиотерапия. Здесь гематоонколог назначает несколько ингибирующих рост (цитостатических) лекарств, которые поддерживают действие друг друга. Они атакуют лейкемические клетки в различных точках с целью полного уничтожения злокачественных образований.

        В зависимости от типа лейкемии следует дополнительная лучевая терапия, трансплантация стволовых клеток или специальные таргетные препараты. При остром лейкозе необходимо немедленное лечение. Следуют различные процедуры лечения, в которых сильные химиотерапевтические агенты поступают в организм через венозную систему. Поэтому первые этапы лечения (фаза индукции и консолидации) проводятся стационарно, а необходимое при ОЛЛ поддерживающее лечение – амбулаторно. Продолжительность терапии ОМЛ составляет около 1 года, а для ОЛЛ – около 2,5 лет.

        При лечении лейкемии хронической формы используются менее агрессивные химиотерапевтические препараты. Часто здесь достаточно амбулаторного лечения таблетками. Это позволяет подавлять лейкемические клетки и ослаблять симптомы в течение многих лет.

        Таргетная терапия используется при ХМЛ (ингибиторы тирозинкиназы подавляют важные процессы в лейкемических клетках), но химио- и интерфероновая терапия также применяются. Однако полное исцеление невозможно. Оно может быть достигнуто только с помощью трансплантации костного мозга от здорового донора.

        ХЛЛ распространяется очень медленно, что позволяет вам выжидать и контролировать показатели крови. Только при жалобах или плохих показателях крови требуется лечение. Здесь используются специальные антитела в сочетании с химиотерапией. Такое лечение может проводиться амбулаторно в течение многих лет. Полное выздоровление при ХЛЛ происходит только в самых редких случаях.

        Шансы на выздоровление и продолжительность жизни при лейкемии

        Различные формы лейкемии по-разному реагируют на лечение. Это приводит к различным прогнозам в зависимости от типа заболевания, возраста и состояния здоровья пострадавшего.

        Например, ОЛЛ может быть полностью излечен у детей более чем в 80 % случаев, но при ХЛЛ шансы на выздоровление низкие, хотя выживаемость и качество жизни возможно улучшить с помощью многолетней терапии.

        Продолжительность лейкемии во многих случаях составляет несколько месяцев, если не лет. Огромная доза радиации и химиотерапии может быть причиной повторой лейкемии или других форм рака, в дополнение к острым побочным эффектам, таким как выпадение волос или нарушения работы ЖКТ. Поэтому крайне важно проходить последующее наблюдение у гематоонколога, чтобы распознать и лечить повторение (рецидив) лейкемии как можно раньше. Поскольку во многих случаях есть хорошие перспективы лечения.

        Какие врачи и клиники являются специалистами в области лейкемии?

        Тот, кто нуждается во враче, желает получить лучшую медицинскую помощь. Пациент спрашивает сам себя, где можно найти лучшую клинику. Поскольку на данный вопрос нельзя дать объективный ответ, а авторитетный врач никогда не будет утверждать, что он является лучшим, можно полагаться только на его опыт.

        Мы поможем вам найти специалиста для лечения вашего заболевания. Все указанные врачи и клиники были проверены нами на предмет их высочайшей специализации в области лечения лейкемии и ожидают вашего вопроса или запроса относительно лечения.

        Лейкемия («рак крови», лейкоз, белокровие): сложная проблема, требующая существенных усилий

        Лейкемия (лейкоз) – собирательное понятие, которое обозначает злокачественное заболевание системы крови, как правило с поражением красного костного мозга и(или) лимфатических узлов, сопровождающееся нарушением кроветворения.

        Лейкемия – в буквальном переводе – «белокровие» — получила свое название в связи с тем,

        что кровь у некоторых больных приобретает светлый оттенок из-за возросшего количества белых кровяных телец (лейкоцитов), хотя это и не в полной мере отражает суть заболевания.

        Лейкемию также принято называть алейкемией, белокровием, лейкозом, «раком крови» и др.

        Лейкозы подразделяются на острые и хронические (по течению), лимфобластными и миелобластными (в зависимости от вида пораженного костномозгового ростка).

        Факторами риска развития лейкозов признают некоторые вирусы, воздействие ионизирующих излучений, химиотерапию по поводу других онкологических заболеваний, с канцерогенными химическими веществами и многое другое.

        Отдельную группу факторов риска составляют больные хромосомными и генетическими заболеваниями, такими как синдром Дауна, синдром Ли-Фраумени, Кляйнфельтера, Вискотт-Олдрича и подобные.

        Лейкемия может развиваться в любом возрасте. Наблюдается возрастная зависимость частоты заболеваний.

        Симптомы лейкемии (симптомы «рака крови») неспецифичны и определяются характером поражения костного мозга и его ростков.

        Первыми признаками лейкемии (симптомами «рака крови») могут быть:

        — анемия (синоним – малокровие) и связанная с ней слабость, бледность кожи, иногда – шум в голове, учащенное сердцебиение, одышка;

        — повышенная температура тела (лихорадка);

        — увеличение лимфатических узлов (болезненные или безболезненные подкожные уплотнения различной локализации);

        — кровоизлияния в кожу и подкожную клетчатку, склеру, кровоточивость десен, из геморроидальных узлов;

        — учащение инфекционных заболеваний;

        — обнаружение методами визуализации (ультразвуковое исследование, компьютерная томография) увеличения размеров печени, селезенки, лимфатических узлов, в случае развития осложнений – очаговых их изменений.

        Последнее происходит вследствие того, что в связи с недостатком количества «зрелых» форменных элементов в крови при лейкемии наблюдается активизация существующих (печень, селезенка, лимфатические узлы) и образование новых – т.н. лейкемиды – очагов внекостномозгового кроветворения.

        Диагностику лейкемии (диагностика «рака крови») необходимо проводить в медицинском учреждении, специалисты которого имеют высокую квалификацию, после консультации с гематологом (онкогематологом) вне зависимости от наличия либо отсутствия клинических проявлений (симптомов лейкемии).

        Для верификации (подтверждения) диагноза проводят микроскопическое и иммуногистохимическое исследование биоптата и пунктатов костного мозга. Иногда требуется также биопсия лимфатических узлов и другие диагностические процедуры.

        Доклиническая диагностика основывается на результатах клинического обследования, общих и биохимических, других анализов крови, других лабораторных исследований, данных методов визуализации — ультразвукового исследования лимфатических узлов, ультразвукового исследования органов брюшной полости и забрюшинного пространства, мультиспиральной рентгеновской компьютерно-томографической (мСКТ) и (или) магнитнорезонансной томографии (МРТ).

        Для определения тактики лечения лейкемии ключевым является т.н. стадирование или установление стадии заболевания, включающее изучение степени поражения органов, костного мозга и лимфатических узлов, уточнение степени дифференцировки клеток костного мозга (другими словами – этапа их развития на, котором произошел «сбой»).

        В зависимости от установленной стадии лейкемии (лейкоза, «рака крови») назначается та или иная терапия.

        Лечение лейкемии – сложный многоэтапный процесс. Его успешность зависит от многих факторов, в том числе, связанных с состоянием пациентов. Такое лечение может проводиться успешно только в условиях специализированного стационара. Среди методов воздействия при лейкемии – химиотерапия, радиотерапия, их сочетание. В ряде случаев используется трансплантация (пересадка) собственных кроветворных клеток либо таковых донора. Во всех случаях осуществляется симптоматическая терапия (комплекс лечебных вмешательств, направленных на уменьшение или полное купирование симптомов болезни – переливания крови или ее компонентов, коррекция электролитных нарушений и т.д.).

        Целью проводимой терапии является достижение стойкой ремиссии, в дальнейшем – ее поддержание.

        Существенные сложности могут иметь место на всех этапах – от диагностики лейкемии и верификации диагноза – до стадирования (даже при успешном достижении и длительных сроках ремиссии). На всех этапах успех мероприятий зависит от опыта осуществляющих их онкогематологов.

        Эффективных способов профилактики лейкемии (лейкоза, «рака крови») не разработано.

        В нашей клинике для пациентов с симптомами, встречающимися при лейкемии, предлагаются:

        -консультации одного из ведущих специалистов по диагностике и лечению злокачественных заболеваний кроветворной системы (гематолог): кандидат медицинских наук Мелкова Капитолина Николаевна.

        В нашей клинике могут быть проведены следующие мероприятия для диагностики лейкемий:

        Помимо выше перечисленных услуг, в нашем центре Вы можете пройти полноценное обследование и получить рекомендации по профилактике и лечению наиболее распространенных болезней – сердца, сосудов и других как в рамках разовых исследований и консультаций, так и воспользовавшись специально разработанными программами. Консультации осуществляют ведущие специалисты страны. Центр оснащен передовым оборудованием, расположен на Патриарших прудах в центре столицы.

        голоса
        Рейтинг статьи
        Читать еще:  Можно ли делать прививку
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector