Aoasm.ru

Медицинский портал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Моноциты на верхней границе

Моноциты

Моноциты

Моноциты — одна з форм лейкоцитов, которая вместе с лимфоцитами принадлежит к семейству агранулоцитов (в норме не наблюдается зернистости в цитоплазме). Моноциты – самые крупные клетки среди лейкоцитов. Им принадлежит важнейшая роль в фагоцитозе – поглощении твердых частиц и микроорганизмов. Большинство лейкоцитов обладают способностью к фагоцитозу и хемотаксису – способности самостоятельно передвигаться между клетками. Но моноцитам эти способности присущи более всех остальных. Благодаря выростам цитоплазмы – псевдоподиям, они могут активно перемещаться, а большое содержание специальных ферментов наделяет их способностью к поглощению остатков клеток, мелких инородных тел, малярийных плазмодиев, микобактерий туберкулеза и других микроорганизмов.

Более того, в отличие от нейтрофилов или эозинофилов (которые также поглощают чужеродные тела) моноциты, как правило, не погибают после фагоцитоза и могут долго сохранять активность. Поэтому моноциты относят к макрофагам, тогда как нейтрофилы и эозинофилы называют микрофагами. Количество моноцитов не определяется отдельно, и они подсчитываются вместе с другими формами лейкоцитов в лейкоцитарной формуле, которая является составляющей общего клинического анализа крови.

Моноциты способны уничтожать микробов даже в кислой среде, когда нейтрофилы теряют свою активность. Проникая в очаг воспаления они уничтожают микроорганизмы, разрушенную ткань, остатки мертвых лейкоцитов, тем самым очищая ткани для их последующего восстановления. Также моноциты участвуют в регуляции процесов кроветворения, иммунном ответе, сворачивании крови, превращениях жиров и железа.

Моноцитоз – увеличение абсолютного количества моноцитов в крови более 0,8×10 9 /л – сопровождает целый ряд заболеваний. При туберкулёзе возникновение моноцитоза считают доказательством активного распространения туберкулёзного процесса. При этом важным показателем является отношение абсолютного количества моноцитов к лимфоцитам, которое в норме составляет 0,3−1,0. Это отношение бывает более 1 в активную фазу заболевания и снижается при выздоровлении, что используют для оценки течения туберкулёза.

Моноцитоз является показателем развития иммунных процессов, но только при условии увеличения абсолютного числа моноцитов (а не за счет нейтропении). Абсолютное количество моноцитов увеличивается в крови больных инфекционным мононуклеозом. При инфекционном эндокардите, вялотекущем сепсисе возможен значительный моноцитоз, который нередко наблюдают в отсутствие лейкоцитоза. Кратковременный моноцитоз может развиваться у больных с острыми инфекциями в период выздоровления.

Моноцитопения – уменьшение количества моноцитов (менее 0,09×10 9 /л).

Расшифровать значение количества моноцитов в комплексе с другими показателями общего клинического анализа крови можно с помощью программы автоматической расшифровки онлайн.

Моноциты повышены — о чем это говорит, что значит?

Любое изменение показателей лейкоцитарной формулы в развернутом анализе крови вызывает много вопросов. Иногда у человека обнаруживается отклонение уровня моноцитов.

Моноциты повышены: о чем это говорит и опасно ли такое состояние? На эти вопросы нет однозначного ответа. Изменение уровня моноцитов рассматривается в комплексе с другими показателями лейкоцитарной формулы и учитывается при постановке диагноза, наряду с жалобами больного и результатами других диагностических исследований.

Однако по моноцитам в крови человека можно предположить то или иное заболевание, его стадию и, при повторном проведении анализа — эффективность проводимого лечения.

Быстрый переход по странице

Моноциты — что это такое?

Моноциты повышены

Моноциты в анализе крови

Моноциты — это тип лейкоцитарных клеток, основной функцией которых является борьба с чужеродными агентами в крови. Это звено иммунной защиты организма имеет отличительную особенность. Если лимфоциты, нейтрофилы и другие фагоциты погибают при первом столкновении с агрессивными агентами, то моноциты являются многоразовыми бойцами и способны инактивировать (поедать) достаточно крупные инородные включения.

В крови созревшие моноциты пребывают не более 3 дней, после чего переходят в лимфатические узлы, костный мозг, печень и селезенку. Именно из тканевых моноцитов — гистиоцитов — формируются клетки Лангерганса в тканях печени, а в кровяное русло вбрасывается новая порция моноцитов.

Основные функции моноцитов:

  • уничтожение патогенных микроорганизмов (вирусов и бактерий);
  • удаление погибших лейкоцитов, очищение очага воспаления;
  • выведение отмерших клеток и ускорение регенерации тканей;
  • активация синтеза интерферонов и передача другим иммунным клеткам информации и своих и чужих;
  • растворение тромбов;
  • распознавание опухолевых клеток и их уничтожение.

Норма моноцитов по возрастам

В диагностическом плане имеет значение не только абсолютное количество моноцитарных клеток, рассчитываемое на 1 л крови, но и их процентное содержание в лейкоцитарной формуле. Данные показатели несколько варьируют в зависимости от возраста пациента. Нормальные показатели моноцитов (абсолютное количество и процентное содержание):

  1. Взрослые — 0 — 0,08х109/л, 3-11%;
  2. Беременные — 3,9 — 4,5% (показатель нарастает со сроком беременности);
  3. Дети — 0,05 — 1,1х109/л, 2-15% (нормы в процентном содержании максимальны в первые 2 недели после рождения).

Превышение верхней границы нормы — моноциты повышены — это значит, что у человека наблюдается моноцитоз крови.

Моноциты повышены — о чем это говорит?

Моноциты повышены - о чем это говорит

о чем говорит повышение моноцитов?

Повышение и абсолютного значения, и процентного показателя моноцитов не всегда указывает на серьезную патологию. Ситуация, когда моноциты в крови повышены у взрослого или ребенка, возникает:

  • После перенесенной инфекции, моноцитоз особенно характерен в период выздоровления после ветряной оспы, скарлатины и других детских инфекций;
  • При любой, даже незначительной аллергической реакции (например, при кожных высыпаниях);
  • После хирургического вмешательства при аппендиците, гинекологических заболеваниях.

Завышенные показатели моноцитов в таких случаях обусловлены компенсаторным возмещением фагоцитарного звена лейкоцитов: вместо погибших лимфоцитов и эозинофилов в кровь массово поступают моноциты.

Увеличение моноцитов в период выздоровления после болезни — хороший признак, который не должен вызывать тревоги.

Более тревожное состояние — стойкий моноцитоз, когда высокие показатели регистрируются при повторной сдаче крови. Моноциты повышены, серьезные причины для беспокойства:

  • Тяжелые инфекции — кандидозы (грибковое поражение половых органов, кишечника и т. д.), малярия, бруцеллез, сифилис, туберкулез и другие специфические бактериальные заболевания;
  • Паразитарные заболевания кишечника — глисты при отсутствии лечения провоцируют изменения, когда у ребенка в крови повышены моноциты;
    воспаление кишечника — энтерит, колит;
  • Ревматическая патология — артриты, эндокардиты;
  • Системные заболевания — саркоидоз, полиартрит ревматоидной этиологии, красная волчанка;
  • Болезни крови — тромбоцитопеническая пурпура, лейкоз, сепсис;
  • Злокачественные опухоли различной локализации, лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина) в том числе — повышенные моноциты могут быть единственным признаком в начальной стадии развития онкологии.

Почему моноциты понижены, что это значит?

Почему моноциты понижены

Пониженные показатели моноцитов указывают на сбой в кроветворной системе и истощение иммунной защиты. При этом в организме человека возникают условия для масштабного развития инфекции: иммунная система не получает информацию о патогенных микроорганизмах, а очаг воспаления молниеносно распространяется.

Малое количество моноцитов (моноцитопения) констатирует неспособность организма бороться с инфекцией. Такое состояние возникает в случаях:

  • Первая неделя после родов — показатели восстанавливаются без медикаментозной коррекции;
  • Стресс, тяжелая работа — количество моноцитов нормализуется после полноценного отдыха;
  • Длительное соблюдения изнуряющей диеты и режима голодания, приводящие к общему истощению организма;
  • Сыпной, брюшной тиф и другие, длительно протекающие инфекции;
  • Длительная лихорадка;
  • Лечение гормонами, иммунодепрессантами, химио- и радиотерапия;
  • Тотальное подавление кроветворной функции, например, при апластической анемии, кровопотере, шоковом состоянии (обширные ожоги, тяжелые травмы и т. д.);
  • Генерализованное воспаление — сепсис, гангрена.

Лимфоциты и моноциты повышены понижены

Для постановки диагноза важно учитывать повышение моноцитов с учетом изменения количества других лейкоцитарных клеток.

Наиболее распространенные реакции крови:

1) Повышенные лимфоциты и моноциты указывают на мобилизацию организма в борьбе с инфекцией и хорошую иммунную реакцию. Чрезмерно завышенный лимфоцитарный и моноцитарный уровень в период разгара вирусного заболевания может указывать на необходимость применения противовирусных средств или присоединение бактериальной инфекции. При этом нередко наблюдается уменьшение нейтрофилов. Высокие показатели обоих типов лейкоцитов в период выздоровления гарантируют отсутствие осложнений и быстрое восстановление организма.

Читать еще:  Чем грозит пропуск приема лекарства иматиниб

2) Повышение моноцитов и эозинофилов всегда указывает на аллергическую реакцию. Такие изменения могут констатировать глистную инвазию, у больных периодически отмечается сухой кашель на фоне отсутствия воспаления дыхательных путей.

3) Лимфоциты понижены, моноциты повышены — такие изменения провоцирует бактериальная инфекция, нередко тонзиллит или воспаление дыхательных путей. При этом одновременно повышается уровень нейтрофилов, а у пациента наблюдается высокая температура, кашель и насморк с гнойным отделяемым, хрипы в легких и других характерные признаки. Изменения в крови ее должны вызывать излишнюю тревогу и означают начало выздоровления.

4) Сочетанное увеличение моноцитов и базофилов возникает при длительной гормональной терапии.

5) Лимфоциты повышены, моноциты понижены — такая комбинация может быть следствием медикаментозной терапии. Однако снижение моноцитов (самое опасное состояние — длительное отсутствие моноцитов в крови) нередко вызывает подозрение на онкопатологию.

Заключение

Хотя уровень моноцитов является важным показателем крови, только по нему нельзя поставить диагноз. Изменение лишь указывает на развивающийся или недавно перенесенный воспалительный процесс. Наиболее важно абсолютное количество моноцитов в анализе крови, процентные характеристики учитываются для понимания характера иммунной реакции на патогенную агрессию.

Максимальную информацию о характере и стадии заболевания врач получает при расшифровке всей лейкоцитарной формулы крови с учетом предъявляемых пациентом жалоб. Значительное колебание или стойкое изменение моноцитарного уровня требует тщательного обследования организма (включая инструментальные методы), по результатам которого лечащий доктор назначит эффективное лечение.

Причины снижения моноцитов в крови

Иммунная защита организма

Моноциты вместе с лимфоцитами — основные клетки, обеспечивающие защиту организма или иммунитет. Жизнь человека постоянно проходит в борьбе с микроорганизмами, с вредными факторами во внешней среде. Если моноциты понижены (состояние называется моноцитопенией), то состояние ребенка и взрослого нужно расценивать как неблагополучное или опасное.

Полностью оградить человека от воздействия ненужных агентов, находящихся в пищевых продуктах, товарах бытовой химии (стиральный порошок, средства для чистки), косметике, мы не в состоянии. Значит, единственная надежда — иммунные клетки.

Какой уровень считается пониженным

Моноциты в лабораторном исследовании нетрудно отличить по крупным размерам и большому овальному ядру без перетяжек.

Нижняя граница нормы для моноцитов установлена для детей – 0,05 х 10 9 /л, для взрослых показатель 0,08х10 9 /л — верхняя граница, низким считается нулевое значение клеток. Более подробно о норме моноцитов у детей можно почитать тут.

По относительному содержанию моноцитов среди всей группы лейкоцитов показатель ниже нормы оценивается у детей, в зависимости от возраста, менее 3–5%, у взрослых — снижение от 3% до нуля.

Чаще всего при угнетении иммунитета определяется сниженный уровень лейкоцитов в целом, а также лимфоцитов вместе с моноцитами.

Микробы на руках

Опасными становятся любые микроорганизмы, попадающие на кожу

Какие функции прекращаются

Защитные функции обеспечиваются клетками гуморального иммунитета, находящимися в крови и расположенными непосредственно в тканях. Они связаны между собой. Моноциты способны переходить из крови в ткань и трансформироваться в гистиоциты.

Моноциты понижаются при срыве регуляторных механизмов по продукции клеток в костном мозге, подавлении деятельности важных структур (вилочковая железа). При этом происходит:

  • беспрепятственное развитие инфекции в тканях и быстрое распространение по организму;
  • преобразование в опасные формы условно патогенной флоры, которая ранее проживала на слизистой оболочке кишечника, в дыхательных путях;
  • небольшое нагноение перерастает в флегмону или абсцесс;
  • организм теряет информацию о встреченных патологических агентах.

Причины

К причинам, способным вызвать снижение моноцитов относятся:

Еще почитать: Клетки кровиСимптомы низких лейкоцитов в крови

  • острые формы тяжелых инфекционных заболеваний, например, брюшной и сыпной тифы, при которых наступает «перерасход» клеток;
  • любые болезни с длительным лихорадящим периодом;
  • перенесенный стресс в связи с волнениями, напряженной работой;
  • длительные курсы лечения высокими дозами гормональных средств при бронхиальной астме, ревматоидном полиартрите и других аутоаллергических заболеваниях;
  • тяжелая стадия истощения организма в условиях голодания, применения несбалансированных диет;
  • после химиотерапии и воздействия радиации в лечении злокачественных опухолей, болезней крови;
  • на фоне общего подавления кровяного ростка в костном мозге при апластической анемии (снижаются все клетки);
  • при развитии гнойных процессов (флегмоны, гангрена, сепсис);
  • в шоковом состоянии любой этиологии (после травмы, обширного ожога, кровопотери);
  • после перенесенного оперативного вмешательства;
  • сразу после родов и в течение первой недели.

Свекольный сок

Свекольный сок следует осторожно пить людям с гастритом

Чем помочь в домашних условиях

При отсутствии противопоказаний необходимо организовать ежедневные прогулки с проведением гимнастических упражнений на воздухе. Способствовать повышению моноцитов можно домашними методами. Для этого народная медицина рекомендует принимать:

  • сок фасоли (из зеленых бобов);
  • сок свеклы;
  • отвар овса.

Также заваривать чай из листьев полыни с добавкой меда и проводить курсовое лечение цветочной пыльцой.

В ежедневное питание необходимо обязательно включать мясо печени, красную рыбу, гречку, лук, сельдерей, шпинат, чеснок, напиток из цикория. Стимулируют иммунитет орехи, ягоды смородины и черники, абрикосы и курага, шиповник.

Лекарственные препараты иммуностимулирующего действия можно принимать только по назначению врача. Они имеют строгую дозировку и противопоказания. При назначении доктор учитывает возможные причины, сопоставляет их с тяжестью поражения и конкретными симптомами.

Причины моноцитопении можно выяснить при комплексном обследовании с учетом клинических проявлений. Специального способа повышения уровня клеток не существует. Чаще следует избавляться от главных факторов, вызвавших нарушение иммунитета, лечить конкретное заболевание. Тогда иммунный статус восстановится самостоятельно.

Общий анализ крови и воспаление: когда показаны антибиотики

Общий анализ крови, бесспорно, — самый популярный из всех существующих анализов. И не спроста, ведь его возможности, среди прочего, позволяют выявлять не только наличие и степень воспаления, но и определить его «происхождение» по отношению к возбудителю. А значит и выбор в пользу антибактериальной или противовирусной терапии можно сделать в самые первые дни воспаления, что не только ускорит выздоровление, но и позволит значимо снизить риск серьезных осложнений.

Лейкоцитарные отряды

Для людей «непосвященных», общий анализ крови с лейкоцитарной формулой (1.0.D2.202) чаще всего похож на «китайский язык». Найти «предложение» о природе воспаления, в котором, на первый взгляд, кажется совершенно невозможным. Тогда как на самом деле, для первичного выяснения характера инфекции, чаще достаточно и «беглой» оценки численности различных представителей лейкоцитов.

1. Нейтрофилы

«Группой моментального реагирования» в борьбе с бактериями являются нейтрофилы, относительное (в %, по отношению к другим разновидностям лейкоцитов) повышение которых в общем анализе крови является надежным маркером любого бактериального воспаления и, соответственно, обоснованием в пользу антибактериального характера лечения.

Тогда как абсолютное увеличение численности нейтрофилов (клеток на литр крови) – чаще сопровождает достаточно тяжелые формы инфекций.

Эти представители лейкоцитов самыми первыми мигрируют из крови в очаг воспаления, где буквально «поедают» и «переваривают» врага с помощью «ядовитых» гранул.

Правда после такого «перекуса», нейтрофилы и сами оказываются нежизнеспособны и погибают. А клиническим отражением этого процесса является образование гноя в очаге воспаления.

2. Лимфоциты

Одновременно с увеличением нейтрофилов, в крови «бактериального» больного наблюдается относительное (в %) снижение основных борцов с вирусами – лимфоцитов, что является отражением нормального перераспределения «иммунных активов» под текущие задачи защиты. А сам процесс имеет название «относительной лимфопении».

Читать еще:  Долго выделяется лимфа из проколов

3. Моноциты

В качестве «ликвидаторов последствий» воспаления, в очаг из крови «стягиваются» моноциты. Которые уже «на месте» трансформируются в более крупные – макрофаги, и эффективно очищают «пространство» от разрушенных клеток и бактерий.

Максимальное повышение моноцитов в общем анализе крови обычно наблюдается только в самом конце воспаления, как маркер завершения процесса и начала периода восстановления.

А, помимо прочего, моноциты — «солдаты» универсального назначения, и задействованы как при бактериальном, так и вирусном (особенно герпетического происхождения), а также аутоиммунном и некоторых других механизмах воспаления. Поэтому их повышение в той или иной степени характерно практически для всех видов воспалительного процесса.

Общий анализ крови: чем болеет ваш ребенок

Чтобы с вами ни случилось, врачи назначают одно и то же – общий анализ крови. Болят почки – общий анализ крови, болит в груди – общий анализ крови, поднялась температура – опять общий анализ крови, а там посмотрим. Мы-то хоть с вами взрослые люди, а если болеет ребенок? Ему-то для чего почем зря пальцы колоть – он же плачет!

К тому же врачи, глубокомысленно в этот анализ взглянув, назначают всегда одно и то же – антибиотики. Тридцать лет тому назад назначали олететрин, десять лет назад – оспен, сейчас вот в моде аугментин и супракс. Скажу по секрету – оспен, супракс и аугментин хотя и разные по химическому составу, но работают абсолютно одинаково, да еще и против одних и тех же бактерий.

Можно конечно сколь угодно возмущаться по этому поводу, но давайте посмотрим немножко с другой стороны. Предположим, что анализ крови мы с вами уже сдали, малышу укололи пальчик, на следующий день, отстояв длиннющую очередь, вы забрали анализ в лаборатории. Пора в другую очередь, чтобы показать анализ врачу? Не спешите. Давайте сами заглянем туда и попробуем разобраться, что значат все эти латинские слова и загадочные цифры.

КРАСНАЯ КРОВЬ: ЧТО ЭТО ТАКОЕ?

Анализ крови делится на две части. Первая часть – так называемая красная кровь, то есть гемоглобин, эритроциты, тромбоциты и цветовой показатель. Вся эта шатия отвечает за перенос кислорода в клетки и при инфекции не шибко-то и страдает. Нам с вами нужно лишь бегло пробежаться по нормам и убедившись, что все хорошо, переходить ко второй части.

Нормы

Гемоглолбин (он же Hb), измеряется в граммах на литр (!) крови и отвечает за перенос кислорода.

У месячного ребенка норма гемоглобина 115-175 (это вам не взрослый, тут все сложнее), в полгода – 110-140 – так же, как и у нас с вами, и так собственно, аж до 10-12 лет. 110-140 (145 по другим данным) грамм на литр крови.

Эритроциты, они же RBC – клетки, в которых гемоглобин и плавает в крови. Ага, это как раз они при помощи гемоглобина кислород и переносят. В месяц у ребенка нормой будет 3,8-5,6 – внимание! – триллионов эритроцитов на литр крови. У годовалого ребенка (как и у взрослого) этих самых триллионов уже поменьше – 3,5-4,9 на литр крови. Что делать – если выкачивать кровь для анализа литрами, все приходится считать в триллионах. Ничего, дальше будет попроще, вот увидите.

Ретикулоциты, они же RTC, измеряется их количество, слава Богу, в процентах. Это так сказать, юные эритроциты, их не должно быть более 15% у детей до года и не более 12 % у детей старше года или у взрослых. Нижний предел нормы для ретикулоцитов – 3%. Если их меньше, ребенок находится на пороге анемии, и меры необходимо принимать как можно скорее.

Тромбоциты. Английская аббревиатура PLT. Их существенно меньше, чем эритроцитов – их количество измеряют «всего лишь» в миллиардах на литр крови, норма от 180 до 400 для детей до года и от 160 до 360 для детей старше года или у взрослых. Тромбоциты – это собственно и не клетки вовсе, а так – обломки гигантской клетки-предшественника, из этих обломков, в случае чего, формируются тромбы – например, чтобы прекратить кровотечение, если малыш, не дай Бог, поранится.

СОЭ (ESR). Это даже и не клетки вовсе, а показатель скорости оседания эритроцитов – чем быстрее эта самая скорость («быстро» это не как едет автомобиль, здесь скорость измеряется в мм в час), тем активнее воспалительный процесс, по поводу которого вам возможно и порекомендовали сдать анализ крови. polismed Нормы СОЭ в 1 месяц – 4-10, в 6 месяцев 4-8, а вот от года и до 12 лет – от 4 до 12 мм в час. Потом нормы той самой СОЭ будут отличаться еще и в зависимости от пола, но это уже совсем другая история.

Кроме этих показателей, есть еще множество других – гематокрит (НСТ), ширина распределения эритроцитов (RDWc), средний объем эритроцита (MCV), среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) и даже средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC). Все эти показатели служат для диагностики анемий, поэтому нам с вами (мы ведь разговариваем об инфекциях, помните?) будет лучше отложить их обсуждение на потом.

Для нас гораздо важнее не система переноса кислорода, а система защиты организма от инфекций. Это так называемая белая кровь, лейкоциты. Вот на ней мы остановимся очень и очень подробно.

ЛЕЙКОЦИТЫ ИЛИ БЕЛАЯ КРОВЬ: ЭВОЛЮЦИЯ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ

Лейкоциты бывают разные. Одни отвечают за борьбу с бактериями, другие расправляются с вирусами, третьи «специализируются» по вовсе уж крупным супостатам – например по растительным клеткам (такое бывает чаще, чем вы думаете – я имею в виду аллергию на пыльцу растений) или даже по многоклеточным мерзавцам-глистам.

Поэтому посмотреть общее число лейкоцитов при острой инфекции – это хорошо, но чертовски мало. В лучшем случае доктор определит, что инфекция есть. Но чтобы понять, что именно эту инфекцию вызвало, нужно смотреть, какие именно лейкоциты повышены. Называется такое исследование лейкоцитарной формулой.

Вот о ней мы и поговорим.

Нормы

Основные изменения в красной крови у детей происходят не то что до года – до месяца, и связано это с тем, что в течение первого месяца жизни у ребенка еще сохраняются в крови следы перехода на дыхание легкими. С иммунной системой все гораздо сложнее – она изменяется непрерывно в течение первых шести лет жизни, причем крайне неравномерно. Так что приготовьтесь. Цифр будет побольше.

Лейкоциты. Они же WBC. Их количество измеряется в миллиардах на литр крови (что по сравнению с эритроцитами выглядит как-то даже и несерьезно). А поскольку при рождении ребенок переходит из стерильной среды (утроба матери) в среду крайне нестерильную – что ж тут поделать, никакие уборки и кварцевания в комнатке малыша не обеспечивают гибели ВСЕХ находящихся там микробов, количество лейкоцитов даже в норме у детей гораздо выше, чем у взрослых. Правда, это количество с возрастом снижается. У ребенка одного месяца от роду норма лейкоцитов в крови составляет от 6,5 до 13,8, в полгода от 5,5 до 12,5, с года до шести лет (ага, в то самое время когда ребенок чаще всего болеет) от 6 до 12. И лишь когда иммунитет ребенка становится достаточно стойким, чтобы противостоять многочисленным инфекциям, количество лейкоцитов приближается к количеству их у взрослых – от 4,5 до 9 (некоторые почему-то считают нормой 12, но это не совсем так).

Читать еще:  Нарушение свертываемости крови низкий показатель железа по биохимии

Нейтрофилы, они же NEU. Их количество считают не в абсолютных единицах (сколько на литр крови) а в процентах от общего числа лейкоцитов. Задача этих клеток – борьба с бактериями. Это довольно честная драка: нейтрофилы просто поедают зазевавшиеся бактериальные клетки и переваривают их. Правда, кроме бактериальных клеток нейтрофилы еще выступают и в роли своеобразных уборщиков – точно таким же образом они убирают из организма любой клеточный мусор, а не только микробов.

Нейтрофилы бывают разные: есть палочкоядерные нейтрофилы (это своего рода юниоры среди клеток-пожирателей), но их в крови не очень-то и много – такие дела, как уничтожение инфекций – задача не детская. Их количество почти не меняется с возрастом – и у месячного, и у годовалого и даже у шестилетнего ребенка их от 0,5 до 4.5 %. И только у детей старше семи лет (как впрочем и у взрослых) верхняя граница нормы палочкоядерных нейтрофилов поднимается аж до 6%. Иммунитет готов к вторжениям, ага.

Но настоящие «рабочие лошадки» иммунной системы – это сегментоядерные нейтрофилы – кстати, именно они являются основной и почти единственной защитой для детей моложе 2 лет. У детей до года в норме их от 15 до 45%, а с года до шести лет (когда работы существенно прибавляется) то количество нейтрофилов существенно вырастает – от 25 до 60 %. Наконец, к семи годам, количество сегментоядерных нейтрофилов добирается таки до взрослой нормы. Правда, норма эта весьма размыта – от 30 до 60%. То есть и тридцать процентов – норма, и шестьдесят – норма тоже.

Моноциты, они же MON. Это – «младшие братья» нейтрофилов. До поры до времени они сидят в тканях, а в кровь выплывают исключительно редко. В норме их количество не превышает от 2 до 12% у детей до года или от 2 до 10% у детей старше года. Взрослые от детей по этому показателю не отличаются ничуть – все те же 2-10%. Правда, когда нейтрофилов в крови начинает катастрофически не хватать, им на помощь приходят как раз моноциты и число моноцитов в крови хоть и не сильно, но увеличивается.

Эозинофилы, они же EOS. Поговаривают, что эозинофилы ответственны за аллергические реакции. Мягко говоря, это не совсем так. Эозинофилы не производят иммуноглобулинов класса Е, уровень которого как раз и повышен у аллергиков. Эозинофилы, если хотите, — «высшая каста» клеток-пожирателей (до этого как о клетках-пожирателях мы говорили о нейтрофилах и моноцитах). Они способны сожрать все, что не способно сожрать их самих. Даже многоклеточные агрессоры (глисты, ага) и весьма крупные чужеродные клетки (например кишечные амебы) отчаянно боятся эозинофилов. Дело в том, что эозинофилы не заглатывают клетки – они присасываются к ним, впрыскивают внутрь клеток свои пищеварительные ферменты и затем высасывают содержимое этих клеток, как ребенок высасывает двухлитровый пакет сока. Только отвернись – и от пакета (в нашем случае от небольшого глиста, например) остается лишь пустая оболочка. В норме эозинофилов в крови немного – от 0,5 до 6%

Лимфоциты, они же LYM. Это – основные клетки зрелой иммунной системы. Их специализация – борьба и с вирусами и с бактериями. Но особенно азартно лимфоциты расправляются или с вирусами или со своими же собственными клетками, по наивности этих вирусов приютивших. В норме в крови ребенка моложе года лимфоцитов от 40 до 72%, хотя работают они, право слово, вполсилы. А вот когда иммунная система малыша начинает таки развиваться (напоминаю, развитие иммунной системы после года и заканчивается в основном к 6-7 годам), число лимфоцитов в крови достаточно резко падает – до 26-60%. Наконец, после 7 лет лимфоциты «устаканиваются» на отметке в 22-50%.

Базофилы, BAS. Просто юные лимфоциты. Их число никогда не превышает 1%.

НУ И КТО ВИНОВАТ В ИНФЕКЦИИ?

Когда знаешь, какие клетки крови за что отвечают, разобраться по анализу крови что за инфекция на этот раз у ребенка не просто, а элементарно просто. Высокая СОЭ и высокие лейкоциты – значит, инфекция в разгаре и лечить ее необходимо просто немедленно polismed (в довесок к этим показателям чаще всего имеется температура хорошо за 38). Высокие нейтрофилы – значит, мы с вами познакомились с очередными бактериями, а высокие лимфоциты означают очередную вирусную инфекцию.

Все просто, как видите. А теперь давайте посмотрим примеры. И чтобы не заморачиваться цифрами, будем просто говорить «много» или «мало». Попробуем?

Острая вирусная инфекция

Признаки. Лейкоциты и СОЭ выше нормы, в лейкоцитарной формуле превышение количества лимфоцитов, снижение количества нейтрофилов. Моноциты и эозинофилы могут незначительно повыситься.

Что делать? Чаще всего врачи назначают препараты, содержащие интерферон – виферон, кипферон или генферон.

ВАЖНО! Точно так же как вирусы, ведут себя так называемые внутриклеточные паразиты – хламидии и микоплазмы. Отличить их можно по клиническим проявлениям заболевания – «визитная карточка» и тех и других – длительный сухой кашель при крайне невнятной внешней картине – ребенок выглядит активным, в легких хрипов нет. Кашель, тем не менее, может долиться неделями.

Хроническая вирусная инфекция

Признаки. Ребенок часто болеет, в крови нормальная СОЭ и нормальные же (а то и пониженные) лейкоциты. В лейкоцитарной формуле на верхней границе нормы плавают лимфоциты и моноциты. Нейтрофилы на нижней границе нормы или даже еще ниже.

Что делать? Обследовать ребенка на антитела к вирусам Эпштейна-Бар и цитомегаловирусу. Скорее всего, виноваты эти двое.

ВАЖНО! Если ребенок только что переболел вирусной инфекцией, анализ крови будет точно таким же. Так что если ребенок болеет два раза в год и только что перенес вирусный насморк, бежать сдавать анализы на хронические вирусные инфекции несколько преждевременно.

Острая бактериальная инфекция

Признаки. Лейкоциты и СОЭ выше нормы, в лейкоцитарной формуле превышение количества нейтрофилов (а то и моноцитов вместе сними) на фоне снижения количества лимфоцитов. Внешне видны такие признаки воспаления как температура, гнойные выделения из носа, хрипы в легких или влажный кашель.

Что делать? Наиболее частые врачебные назначения с таким анализом крови – это антибиотики пенициллиновой группы (аугментин, флемоклав солютаб, супракс), реже – антибиотики группы азалидов (вильпрофен, сумамед).

Хроническая или местная бактериальная инфекция

Признаки. Все те же – повышенные нейтрофилы (не выше верхней границы нормы) и пониженные лимфоциты (тоже в границах нормы, только ближе к нижней). Если в анализах крови есть такие изменения, придется искать локальный не очень активный очаг инфекции (Осмотр ЛОР-врача или снимок околоносовых пазхух, при подозрении на инфекцию мочевыводящих путей – общий анализ мочи).

ВАЖНО! Точно так же выглядит анализ крови после недавно перенесенной бактериальной инфекции.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector