Aoasm.ru

Медицинский портал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Общий и специфический IgE

Общий и специфический IgE

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Иммуноглобулин Е (IgE) — класс иммуноглобулинов, обнаруживаемый в норме в незначительных количествах в сыворотке крови и секретах. Впервые IgE был изолирован в 1960-х годах из сывороток больных атопией и множественной миеломой. В 1968 г. ВОЗ выделила IgE как самостоятельный класс иммуноглобулинов. Согласно ВОЗ 1 МЕ/мл (МЕ — международная единица) соответствует 2,4 нг. Обычно концентрация IgE выражается в МЕ/мл или кЕ/л (кЕ — килоединица).

В норме IgE составляет менее 0,001% от всех иммуноглобулинов сыворотки крови (см. табл.1).

Таблица 1: Содержание IgE в сыворотке крови здоровых людей

Возрастные группыIgE (кЕ/л)
До 1 года0 — 15
1 год-6 лет0 — 60
6 -10 лет0 — 90
10 -16 лет0 — 200
Взрослые0 — 100

Структура IgE подобна структуре других иммуноглобулинов и состоит из двух тяжёлых и двух лёгких полипептидных цепей. Они сгруппированы в комплексы, называемые доменами. Каждый домен содержит приблизительно 110 аминокислот. IgE имеет пять таких доменов в отличие от IgG, который имеет только четыре домена. По физико-химическим свойствам IgE — гликопротеин с молекулярной массой примерно 190000 дальтон, состоящий на 12% из углеводов. IgE имеет самую короткую продолжительность существования (время полувыведения из сыворотки крови 2 — 3 суток), самую высокую скорость катаболизма и наименьшую скорость синтеза из всех иммуноглобулинов (2,3 мкг/кг в сутки). IgE синтезируется главным образом плазматическими клетками, локализующимися в слизистых оболочках. Основная биологическая роль IgE — уникальная способность связываться с поверхностью тучных клеток и базофилов человека. На поверхности одного базофила присутствует примерно 40000 — 100000 рецепторов, которые связывают от 5000 до 40000 молекул IgE.

Дегрануляция тучных клеток и базофилов происходит, когда две связанные с мембраной клеток молекулы IgE соединяются с антигеном, что, в свою очередь, «включает» последовательные события, ведущие к выбросу медиаторов воспаления.

Помимо участия в аллергических реакциях I (немедленного) типа, IgE принимает участие в защитном противогельминтном иммунитете, что обусловлено существованием перекрёстного связывания между IgE и антигеном гельминтов. Последний проникает через мембрану слизистой и садится на тучные клетки, вызывая их дегрануляцию. Медиаторы воспаления повышают проницаемость капилляров и слизистой, в результате чего IgG и лейкоциты выходят из кровотока. К гельминтам покрытым IgG присоединяются эозинофилы, которые выбрасывают содержимое своих гранул и таким образом убивают гельминтов.

IgE можно обнаружить в организме человека уже на 11-й неделе внутриутробного развития. Содержание IgE в сыворотке крови возрастает постепенно с момента рождения человека до подросткового возраста. В пожилом возрасте уровень IgE может снижаться.

В практике клинико-диагностических лабораторий определение общего и специфического IgE проводится с целью их использования в качестве самостоятельных диагностических показателей. В табл. 2 перечислены основные болезни и состояния, сопровождающиеся изменением содержания общего IgE сыворотки крови.

Таблица 2: Болезни и состояния, сопровождающиеся изменением содержания общего IgE сыворотки крови

Болезни и состоянияВозможные причины
I. Повышенное содержание IgE
Аллергические болезни, обусловленные IgE антителами:
а) Атопические болезни
· Аллергический ринит
· Атопическая бронхиальная астма
· Атопический дерматит
· Аллергическая гастроэнтеропатия
б) Анафилактические болезни
· Системная анафилаксия
· Крапивница — ангионевротический отек
Множественные аллергены:
· пыльцевые
· пылевые
· эпидермальные
· пищевые
· лекарственные препараты
· химические вещества
· металлы
· чужеродный белок
Аллергический бронхопульмональный аспергиллезНеизвестны
ГельминтозыIgE антитела, связанные с защитным иммунитетом
Гипер-IgE синдром (синдром Джоба)Дефект Т-супрессоров
Селективный IgA дефицитДефект Т-супрессоров
Синдром Вискотт-ОлдриджаНеизвестны
Тимусная аплазия (синдром Ди-Джорджи)Неизвестны
IgE — миеломаНеоплазия IgE-продуцирующих плазматических клеток
Реакция «трансплантат против хозяина»Дефект Т-супрессоров
II. Сниженное содержание общего IgE
Атаксия — телеангиэктазияДефекты Т-клеток

Ниже приведены в качестве примеров диапазоны содержания общего IgE сыворотки крови (у взрослых) при некоторых патологических состояниях (табл. 3). Однако, несмотря на первоначально кажущуюся простоту использования определения общего и специфического IgE для диагностики, существуют некоторые сложности в интерпретации результатов. Их перечень приведён ниже.

Таблица 3: Значения общего IgE при некоторых патологических состояниях

Патологические состоянияСодержание IgE (кЕ/л)
Аллергический ринит120 — 1000 кЕ/л
Атопическая бронхиальная астма120 — 1200 кЕ/л
Атопический дерматит80 — 14000 кЕ/л
Аллергический бронхолегочный аспергиллез:
— ремиссия
— обострение
80 — 1000 кЕ/л
1000 — 8000 кЕ/л
Гипер — IgE синдром1000 — 14000 кЕ/л
IgE — миелома15000 кЕ/л и выше
  1. Доступность определения специфического IgE не должна преувеличивать его диагностическую роль в обследовании больных с аллергией.
  2. Обнаружение аллергенспецифического IgE (к какому-либо аллергену или антигену) не доказывает, что именно этот аллерген ответственен за клиническую симптоматику; окончательное заключение и интерпретация лабораторных данных должны быть сделаны только после сопоставления с клинической картиной и данными развёрнутого аллергологического анамнеза.
  3. Отсутствие специфического IgE в сыворотке периферической крови не исключает возможности участия IgE-зависимого механизма, так как местный синтез IgE и сенсибилизация тучных клеток может происходить и в отсутствие специфического IgE в кровотоке (например, аллергический ринит).
  4. Антитела других классов, специфичные для данного аллергена, особенно класса IgG (IgG4), могут быть причиной ложноотрицательных результатов.
  5. Исключительно высокие концентрации общего IgE, например, у отдельных больных атопическим дерматитом, могут за счёт неспецифического связывания с аллергеном давать ложноположительные результаты.
  6. Идентичные результаты для разных аллергенов не означают их одинакового клинического значения, так как способность к связыванию с IgE у разных аллергенов может быть различной.

В заключении, учитывая всё выше изложенное, а также существующие сложности в постановке и интерпретации кожных проб, перечислим основные показания и противопоказания к назначению специфического аллергологического обследования in vitro — определения специфического IgE (табл. 4).

Таблица 4: Показания и противопоказания к определению специфического IgE

Показания
1Дифференциальная диагностика между IgE-зависимым и не-IgE-зависимым механизмами аллергических реакций
2Больные, у которых невозможно выявить аллерген анамнестически, при помощи дневника и т. д.
3Больные с недостаточным эффектом специфической гипосенсибилизации, назначенной по результатам кожных проб
4Дермографизм и распространённый дерматит
5Больные детского и пожилого возраста с гипореактивностью кожи
6Гиперреактивность кожи
7Больные, которым невозможно отменить симптоматическую терапию препаратами, влияющими на результаты кожных проб
8Отрицательное отношение больного к кожным пробам
9В анамнезе системные аллергические реакции на кожные пробы
10Несоответствие результатов кожных проб данным анамнеза и клинической картине
11IgE-зависимая пищевая аллергия
12Необходимость количественной оценки чувствительности и специфичности аллергена
13Общий IgE сыворотки крови более 100 кЕ/л
Обследование нецелесообразно:
1При атопических заболеваниях в случаях удовлетворительных результатов специфической терапии по данным кожных проб
2У больных с не-IgE-зависимым механизмом аллергических реакции

Ссылки по теме: Иммуноглобулин Е, IgE общий (аллергодиагностика), панели аллергенов.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Нейтрализующие антитела к коронавирусу SARS‑CoV‑2, спайковый (S) белок, IgG, количественно ( Тест анти-RBD)

пцр СКИДКА

Доступен анализ на нейтрализующие антитела класса g после вакцинации или перенесенного COVID-19. ( Количественное определение антител класса IgG к RBD-домену спайкового (S) белка SARS-Co-V-2, пре- и поствакцинальные).
АКЦИЯ: все анализы со скидкой 25 %. (переходите по ссылке)

Что за тест анти-RBD и что он показывает?

В ответ на заражение организм начинает реагировать выработкой антител различных классов. Именно их обнаружение позволяет установить факт инфицирования даже у бессимптомных пациентов. IgG начинают выявляться в среднем на 3-й неделе заболевания, перемещаясь по сосудистому руслу пациентов длительно время. При лабораторном тестировании возможно определение IgG к различным белкам вируса. Наличие антител класса IgG к нуклеокапсидному белку является показателем перенесенной инфекции.

Читать еще:  Чувство распирания в правом подреберье при беременности

Выявление IgG к рецептору связывающего домена (RDB) – позволяет судить о наличии защитного иммунитета, который мог сформироваться после перенесенного заболевания, так и после вакцинации. Антитела к рецептору связывающего домена S белка обладают нейтрализующими свойствами и препятствуют связыванию вируса с клетками человека, тем самым обеспечивая важную роль в определении индивидуального протективного (защитного) иммунного ответа к SARS-CoV-2.

Что такое рецептор-связывающий домен (RBD) ?

RBD — рецептор-связывающий домен, отвечающий за соединение коронавируса с клеткой человека, а точнее, с рецептором ACE2, который находится на мембране клеток человека, через который вирус проникает в клетку, где в дальнейшем размножается, вызывает заболевание и, выделяясь в окружающую среду, вызывает появление все новых и новых случаев новой коронавирусной инфекции COVID-19.

Кому показан и когда нужно сдавать тест анти- RBD? (Anti sars, нейтрализующие антитела G)

В первую очередь анализ на определение нейтрализующих антител класса g ( АНТИ RBD) показан лицам переболевшим новой коронавирусной инфекцией и лицам, после вакцинации препаратом «Спутник V» (Центр Гамалеи), а также другими вакцинами, разрешенными к применению на территории РФ. Рекомендуемый срок сдачи анализа на антитела после вакцины «Спутник V» 35-42 дня с момента постановки первого компонента. Для выявления антител после вакцины ЭпиваКкорона необходимы специальные тест системы «Вектор».

Чувствительность теста в диапазоне 80-99 %, специфичность 95-99%

Какие факторы влияют на уровень выработки антител ?
  • Иммунный ответ выше у пациентов старше 40 лет.
  • Лица старшего (60–85 лет) и среднего возраста (40–59 лет) имели значительно более высокие титры нейтрализующих SARS-CoV-2 антител, чем у более молодых пациентов (15–39 лет).
  • Уровень антител выше у госпитализированных больных. Имеется корреляция со степенью тяжести заболевания.
  • Уровни антител ниже у женщин.
  • Нейтрализующая способность антител выше у мужчин.
  • Уровни антител ниже у курильщиков.
  • Уровни антител ниже у лиц, получающих противовоспалительные препараты.
  • Чем больше масса тела, тем выше будут титры антител.
Расшифровка результатов исследования
  • <50 АЕ/мл -результат отрицательный (Эббот)
  • > 50 АЕмл — результат положительный (Эббот)
  • Меньше 1 BAU – контакта с коронавирусом не было
  • Меньше 10 BAU – исчезающе-малое количество антител
  • 10-100 BAU – средняя и слабая степень защиты организма
  • 100-500 BAU – выраженный иммунитет к коронавирусу
  • Больше 500 BAU – мощное количество антител, высокий уровень иммунной защиты ( Максимальный уровень защиты)
При каком уровне антител нужно прививаться от коронавируса?
Положительные антитела и опасность для окружающих
Как долго сохраняются протективные антитела ( АНТИ RBD) ?

Антитела могут сохранятся и определятся в сыворотке в течении 5-7 месяцев после начала заболевания. Уровень антител зависит от нескольких факторов, перечисленных выше. (Вес, пол, влияние вредных факторов, степень тяжести перенесенного заболевания и тд.). Все чаще и чаще высказывается в научных кругах мнение, что в связи с появлением нового штамма «Дельта» ( Индийский штамм) необходим более высокий уровень антител, поэтому рекомендуем периодически сдавать анализ, с целью отслеживания динамики титров антител. В случае снижения титров до низких показателей, следует рассмотреть вопрос о ревакцинации.

По последним исследованиям, (статья опубликована 12.10.2021 ) проведенного в Швеции и Италии, показали, что у большинства переболевших COVID-19 в первые полгода количество антител снижалось постепенно, после чего показатель ( в течении 8-9 месяцев) до 15 месяцев был стабильным.

Авторы собрали 188 анализов крови у 136 пациентов, у которых заболевание сопровождалось характерными симптомами и протекало в различной форме, от легкой до тяжелой. В качестве контрольной выборки использовали плазму 108 человек с подтвержденным отрицательным ПЦР-тестом.

Ученые измеряли титры анти-S и анти-RBD антител в плазме. Первые специфически направлены на спайковый белок, или S-белок вируса целиком, а вторые — на рецептор-связывающий домен (RBD) S-белка, играющий ключевую роль в связывании вируса с клетками. Известно, что со временем в структуре S-белка и RBD-домена накапливаются мутации, которые снижают нейтрализующую способность антител. Задачей ученых было определить время, в течение которого антитела плазматических клеток сохраняют активность.

Результаты показали, что на пике иммунного ответа у выздоравливающих пациентов уровни анти-RBD иммуноглобулинов IgM и IgA были увеличены на 77 и 85 процентов соответственно, но затем в течение шести-пятнадцати месяцев упали до 4,5 и 11 процентов. Антитела IgM и IgA к S-белку показали значения чуть выше — соответственно 88 и 90 процентов в первые один-три месяца и вполовину меньше через 55-56 дней.

Титры специфических антител IgG к RBD и S-белку у 94 процентов пациентов достигли максимума через 15-28 дней после появления симптомов, потом, после прохождения пика ответа антител, они постепенно уменьшились примерно в четыре раза к концу шестого месяца, а затем оставались стабильными до 15 месяцев. Дольше сохранялся высокий уровень антител у тех, кто переболел COVID-19 в тяжелой форме.

Для сравнения ученые оценили уровень специфических IgG антител в плазме вакцинированных. Оказалось, что через 14-35 дней после введения первой дозы вакцины титры антител были аналогичны таковым у переболевших через шесть месяцев после заражения, а после второй соответствовали максимальному уровню естественного ответа у выздоравливающих пациентов.

Помимо основного штамма SARS-CoV-2, авторы проверили эффективность антител в отношении бета, гамма и дельта-вариантов (мутировавшие штаммы) в течение 15 месяцев после заражения и подтвердили, что нейтрализующая активность антител, хоть и в меньшей степени, сохраняется и для этих вариантов коронавируса.

Кроме того, ученые определяли уровень Т-клеточного ответа, пик которого был отмечен между третьим и шестым месяцами после заражения, за которым последовало значительное снижение через 12-15 месяцев. Однако интенсивность и продолжительность ответа при этом не зависели от тяжести заболевания.
Авторы исследования уточняют, что для оценки длительного иммунитета, сохраняющегося в В-клетках памяти, 15 месяцев, в течение которых проводили исследование, недостаточно, но очевидно, что у большинства перенесших COVID-19 пациентов циркулирующие В- и Т-клетки памяти и нейтрализующие антитела присутствуют в плазме крови до 15 месяцев после заражения.

Где можно сдать анализ на нейтрализующие антитела g к S белку?

С 28.01.2021 года анализ можно сдать в нашем медицинском центре ВИП клиник-М, по адресу ул. Беломорская 11 к.1 (метро Беломорская) и на нашем филиале в Ховрино по адресу ул. Клинская 10 к.1. (ЭлиМед). Наши клиники работают без выходных и праздников. Услуга также доступна также на дому. Срок выдачи результата анализа 4-6 часов.
Просим обратить внимание , что у нас можно сдать более 1500 видов анализов недорого, включая все исследования на COVID-19 , как в наших клиниках, так и на дому. Также у нас на регулярной основе действуют различные акции и скидки на лабораторные исследования и лечебно-диагностические приемы.

  • Стоимость исследования составляет 1700 рублей с учетом забора стоимости венозной крови.
  • Биоматериал-сыворотка ( венозная кровь)
  • Анализ сдается натощак ( или через 2-4 часа после последнего приема пищи
  • Интерпретацию результатов осуществляет врач, направивший на данное исследование.
  • Анализ назначает терапевт или врач общей практики (Или сдается самостоятельно).
  • Метод- ИХЛА, Abbot. (иммуннохемолюминесцентный анализ)
  • Срок выполнения 24 — 48 часов.

Предлагаем воспользоваться комплексной программой «Обследование и реабилитация после COVID-19" (CHECK-UP). 36 лабораторных показателей ( биохимия, коагулограмма, липидный профиль, витамин Д, анализ крови) УЗДГ вен нижних конечностей, УЗИ органов брюшной полости, пульсоксиметрия, консультация врача-терапевта.

ПРОФИЛЬ «Биохимический общетерапевтический анализ крови» в Москве

В состав данного профиля входят следующие исследования:
21-20-001 АЛТ (аланинаминотрансфераза)
21-20-002 АСТ (аспартатаминотрансфераза)
21-20-004 Щелочная фосфатаза
22-20-001 Общий белок в крови
24-20-001 Креатинин
24-20-002 Мочевина
24-20-004 Билирубин общий

Читать еще:  Диарея, боль в животе, дисбактериоз или что-то еще?

Аспартатаминотрансфераза (АсАТ). Фермент, вырабатываемый клетками сердца, печени, скелетных мышц и эритроцитами. УровеньАСТ (переаминирование) — признак активации митохондрий. Он отражает интенсивность процессов катаболизма, то есть распада белков, перекачки их в углеводы в организме обследуемого, образования щавелевоуксусной кислоты из аминокислоты аспартата (закисление организма). Коферментом этого процесса является витамин В6. Повышенный уровень АСТ признак: активации митохондрий, усиления процессов катаболизма, стимуляции трансмембранного переноса аминокислот, разогрева организма, в том числе лихорадки.

Аланинаминотрансфераза (АлАТ). Фермент, вырабатываемый клетками печени, скелетных мышц и сердца. АЛТ – позволяет провести диагностику застойных явлений в печени, желчно-выделительной системе, заболеваний печени; оценить негативное воздействие питания на печень и поджелудочную железу, выявить функциональные дискинезии желчевыводящих путей и воспалительные заболевания желчных протоков, желчного пузыря.
Уровень АЛТ (глюкозо-аланиновый шунт)отражает обмен глюкозы с белком через аминокислоту аланин, а также состояние печени и уровень процессов анаболизма в организме обследуемого, то есть синтеза белков, что важно для оценки восстановительного периода при операциях.
Коэффициент де Ритиса — соотношение интенсивности процессов анаболизма и катаболизма. В здоровом организме катаболизм превышает процессы анаболизма (синтеза) соотношение АСТ/АЛТ — 1,5. Активно живущий организм больше тратит, чем приобретает. Данное соотношение является маркером анаболического-катаболического статуса пациента и дает общую оценку активности белкового обмена:
— АСТ/АЛТ – менее 1,5свидетельствует о преобладании процессов анаболизма и заболевании печени,Снижение коэффициента менее 1,0 -показатель выздоровления после лихорадки, организм восстанавливается после интенсивных трат, преобладает анаболизм.
— >1,5 – заболевания сердца, мышечной ткани, преобладание процессов катаболизма, распада мышечных белков. Организм «горит» — в том числе и при лихорадочных состояниях.

Фосфатаза щелочная. Фермент, образующийся в костной ткани, печени, кишечнике, плаценте, легких. Щелочная фосфатаза характеризует состояние желчных путей и активность выделительной функции печени и кишечника. Повышенный уровень щелочной фосфатазы у взрослого пациента может свидетельствовать о наличии у него холестаза, закупорки желчных протоков, приема лекарственных препаратов с гепатотоксическим эффектом; закисления крови, наличии остеомаляции и остеопении. ЩФ повышает уровень фосфатов в крови, способствует закислению крови, выпускает глюкозу из тканей, регулирует ее уровень в крови, реализует закон сохранения энергии в организме. У пациента с высоким содержанием ЩФ можно предположить развитие осложнений в послеоперационном периоде из-за длительного выведения из организма токсических веществ. Уровень щелочной фосфатазы (ЩФ) — наиболее полезный маркер для дифференциальной диагностики холестатической желтухи (при которой причиной повышения билирубина является обструктивный процесс) от острого поражения клеток печени. Значительное увеличение ЩФ (в 3 раза больше нормы) указывает на внепеченочную обструкцию. Менее выраженное увеличение ЩФ может сопровождать любое поражение клеток печени без обструкции желчных путей. Хотя основным источником ЩФ являются клетки, выстилающие желчные протоки, она может также высвобождаться из остеобластов, тонкой кишки и плаценты. При наличии желтухи и патологии печени источник ЩФ очевиден.

Билирубин. Билирубин – желто-красный пигмент, продукт распада гемоглобина и некоторых других компонентов крови. Билирубин находится в составе желчи. Анализ билирубина показывает, как работает печень человека, определение билирубина входит в комплекс диагностических процедур при многих заболеваниях желудочно-кишечного тракта. В сыворотке крови встречается билирубин в следующих формах: прямой билирубин и непрямой билирубин. Уровень билирубина в крови позволяет судить о нарушении пигментного обмена, наличии гемолиза эритроцитов и гемолитической анемии, поражения паренхимы печени, застойных явлениях в желчевыводящей системе и наличии гепатита любой этиологии. Наличие данных изменений в организме пациента приводит к нарушению синтетической функции печени, что удлиняет реабилитационный период после оперативных вмешательств. Желтухой называется окрашивание кожных покровов и склер в желтый цвет вследствие отложения в них желчных пигментов. Бета-каротин и хинакрин — два вещества, которые тоже могут придавать коже желтый цвет, что ошибочно может быть принято за желтуху. Эти вещества, однако, не окрашивают склеры. Поскольку неконъюгированный билирубин интенсивно окрашивает жировую ткань, желтуха, связанная с избытком неконъюгированного билирубина, придает областям с большим содержанием жировой ткани желтый цвет. Конъюгированный билирубин концентрируется преимущественно в эластичных тканях. Желтуха, связанная с избытком конъюгированного билирубина, заметнее на коже, слизистых оболочках и склерах. В целом желтуха может быть выявлена клинически, если уровень общего билирубина сыворотки превышает 34 мкмоль/л. Однако, если осматривать пациента при искусственном освещении, такую желтуху можно не заметить. При искусственном освещении желтуху легко определить лишь при содержании общего билирубина более 68 мкмоль/л. Уровень неконъюгированного (непрямого) билирубина повышается при избыточном образовании билирубина или дефектах его конъюгации. Наиболее частая причина избыточного образования билирубина — гемолитическая анемия. Здоровая печень в состоянии связать излишний билирубин, увеличивая скорость конъюгации в 6 раз по сравнению с обычной. Поэтому гемолиз ведет к небольшому увеличению уровня общего билирубина (до 34-51 мкмоль/л). Если же уровень общего билирубина возрастает до 68-85 мкмоль/л, то, вероятно, гемолиз сопровождается гепатоклеточной дисфункцией. Важно помнить, что при оценке гипербилирубинемии нужно рассматривать клиническую картину в целом. Если гемолитическая болезнь сопровождается обструктивной желтухой, в сыворотке наблюдается значительное повышение как конъюгированного, так и неконъюгированного билирубина. Например, желчнокаменная болезнь может осложнять хроническое гемолитическое заболевание, такое как серповидно-клеточная анемия, и вести к развитию смешанной гипербилирубинемии. Конъюгированный (прямой) билирубин водорастворим, поэтому любой его избыток легко экскретируется с мочой. Отсутствие билирубинурии у больного с желтухой указывает на неконъюгированную билирубинемию.

Мочевина. Около 50% остаточного азота (небелковые азотсодержащие вещества крови, остающиеся после осаждения белков) представлено мочевиной. Синтезируется печенью из аминокислот в цикле Кребса с участием ферментных систем. Синтез сопровождается поглощением энергии, источником которой является АТФ. Мочевина — осмотически активное вещество, играющее важную роль в механизмах концентрирования мочи. Выводится мочевина преимущественно почками. Уровень ее в крови обусловлен соотношением процессов образования и выведения. В клинической диагностике определение мочевины в крови обычно используют для оценки выделительной функции почек. Образование мочевины у здорового человека зависит от характера питания: при преобладании в диете белковых продуктов (мясо, рыба, яйца, сыр, творог) концентрация мочевины может повышаться до верхних границ нормы, а при растительной диете — снижаться. При патологии печени вследствие нарушения ее синтетической способности уровень мочевины в крови может снижаться. У детей раннего возраста, при беременности в связи с повышенным синтезом белка уровень мочевины несколько снижен по сравнению с нормой для взрослых. С возрастом уровень мочевины повышается. Повышенный уровень мочевины признак недостаточности работы почек и мочевыводящей системы или недовосстановления организма после эмоциональной и физической нагрузки. Ее уровень в крови может увеличиваться при значительном поступлении белков с пищей, при нарушении выделительной функции почек, а также после выполнения длительной физической работы за счет усиления катаболизма белков. В ряде случаев увеличение мочевины в крови может быть связано с недостаточным содержанием углеводов в пищевом рационе. Наличие у пациента измененных значений данных показателей может свидетельствовать о неблагоприятном периоде для проведения оперативных вмешательств.

Креатинин. Как и мочевина, продукт обмена белков, выводящийся почками. В отличие от мочевины зависит не только от уровня белка, но от интенсивности его обмена. Таким образом, при акромегалии и гигантизме (повышенный синтез белка) его уровень растет, в отличие от уровня мочевины. В остальном причины изменения уровня те же, что для мочевины. Креатинин – это важное химическое соединение в организме человека, образующееся в результате распада белковых молекул. Это вещество представляет собой неотъемлемую часть остаточного азота. В начале цепочки преобразований стоит креатин. Этот компонент осуществляет длительный путь по организму, начиная в почечной паренхиме. Метилирование происходит в печени. После этого вещество отправляется в мускулатуру, где из креатина создается креатинфосфат. Полученный компонент идёт в миофибриллы, где он распадается на креатинин и фосфат, давая мышцам энергию для сокращения. После ее использования остатки следуют в кровь. В печени креатинин не подвергается воздействию, поскольку за счет своей структуры, и без лишних проблем выводится с мочой. Этот энергетический оборот происходит постоянно, из-за этого количество вещества в кровеносной системе остается одинаковым при условии нормального состояния организма. Повышенное содержание этого вещества говорит об изменениях в работе почек. Этот показатель полностью зависит от пола и возраста, а также от работоспособности почек, накопленной мышечной массы и предпочтений в употребление пищевых продуктов. В кровеносной системе человека присутствуют 2 вида биологически активных веществ: эндогенное – которое образуется непосредственно в самом организме – и экзогенное (поступающее извне).
Следовательно, если уровень креатинина в крови немного превышает норму, а человек, сдавший анализы, имеет спортивное телосложение и не относится к людям, которые питаются только растительной пищей, то нет основания для беспокойства.
При обследовании пациента также следует учитывать его возрастную категорию. Если это пожилые люди, то уровень креатинина понижается, следовательно, результаты анализа просто констатируют возрастные изменения организма.
Норма креатинина для разных полов будет отличаться. Это можно объяснить тем, что сильная половина наделена большей мышечной массой, которую необходимо приводить в движение (значит энергии должно выделяться больше), чем женская (как правило, округлости появляются из-за отложения жира, который не производит сокращение и не нуждается в дополнительной энергии).

Читать еще:  Можно ли принимать лекарства одновременно?

Общий белок. «Жизнь — это способ существования белковых тел». Белки — главный биохимический критерий жизни. Они входят в состав всех анатомических структур (мышцы, клеточные мембраны), переносят вещества по крови и в клетки, ускоряют течение биохимических реакций в организме, распознают вещества — свои или чужие и защищают от чужих, регулируют обмен веществ, удерживают жидкость в кровеносных сосудах и не дают ей уходить в ткани. Белки синтезируются в печени из аминокислот пищи. Общий белок крови состоит из двух фракций: альбумины и глобулины.

Вопрос аллергологу

ХайдраФэшл

Всегда сложно отвечать незнакомым, не-своим пациентам, потому что нет общего языка, так что постараюсь Вас не разочаровать:

1) Лактазная недостаточность — состояние, не относящееся к пищевым аллергиям, неплохо компенсируется снижением доли молочного сахара ( лактозы) в суточном рационе человека. Соответственно, неприятные симптомы (газы, колики, «как бы запоры» при том, что стул жидкий, пенистый, зеленый, с резким кислым запахом) проходят у малышей, когда молоко замещается прикормами или когда к каждой порции молока добавляют фермент-лактазу. Многие взрослые тоже имеют проблемы с лактозой и недостаточностью лактазы, находя интуитивный выход — «нелюбовь» к пресному молоку, сливкам, мороженому и т.п., при этом обычно могут позволить себе кисло-молочные продукты.

2) Если к 3м годам у малыша есть не только симптомы со стороны ЖКТ ( см п.1), но и некие проявления «аллергии на молочку и говядину-телятину-оленину», то вероятно, речь идет о дерматите или аллергическом рините или астме или анафилаксии (они могут сочетаться или сменять друг друга) и об аллергии на молочные белки ( а не сахара). Здесь механизм реакций — иммунный, иногда — связанный со специфическими IgE ( и этот вариант наиболее неприятный, опасный, не склонный проходить с возрастом), иногда — нет ( обусловленный не-IgE-механизмами, а например, клеточными механизмами аллергии). Вывод: нужно аллергообследование и обсуждение результатов с врачом, который Вашего ребенка знает и ведет. Заветная «справка, которую требует садик» может быть ка краз итогом такого визита к доктору.

3) Наиболее информативно и точно отвечает на вопрос, действительно ли за симптомами скрывается IgE-механизм аллергии, отвечает ИммуноКАП или Иммулайт к молоку коровы и козы, казеину, говядине и к сое — f 2. f300. f78. f 27. f14 ( это шифр обследований). Надеюсь, что в Вашем городе такое тестирование доступно.

4) Лечение дерматита. ринита. астмы не исчерпывается одной лишь рекомендацией»исключить виновный и перекрестные с ним продукты». Поэтому имеет смысл найти такого врача, который расскажет, посоветует, научит и вдохновит Вас на большее ради здоровья сына или дочки. Пусть у маленького человека будет большая группа поддержки!

Здравствуйте, Анна!

Диагноз пищевой аллергии (ПА) действительно — один из трудных диагнозов и у детей и у взрослых.
Вам вместе с врачом, хорошо знающим и историю семьи и историю Вашей дочки, предстоит проанализировать взаимосвязь появления / обострения симптомов с воздействием предполагаемого пищевого аллергена. Причем иногда к развитию симптоматики ведет не только употребление пищевого продукта (блюда, его содержащего, пусть даже в ничтожном количестве) самим ребенком, но и нанесение на кожу, слизистые оболочки, вдыхание паров при готовке, употребление продукта кормящей мамой (на первом -втором году жизни). При аллергических заболеваниях важно пройти между Сциллой и Харибдой: если есть «виновный» аллерген, то исключить все способы его контакта с чувствительным к нему человеком, но не создать дефицитов питательных веществ, увлекшись «исключением» всего на свете, подобрать адекватную пищевую замену. Не будем забывать, что порой за симптомы у маленького аллергика ответственны вовсе не пищевые, а ингаляционные ( вдыхаемые) и контактные аллергены; порой — вовсе не аллергены, а раздражающие кожу вещества или физическое воздействие ( трение, тепло, холод, солнце и др.) Так что анализ должен быть глубоким во всех смыслах))) Взаимный интерес и доверие в диалоге с врачом просто необходимы для такой кропотливой работы.

Начать , безусловно, нужно с описания картины симптомов: что и где происходит ( с кожей, пищеварением, дыханием, настроением, общим самочувствием ребенка)? — похожи ли проявления на ПА? когда это началось, что и как меняется со временем ? какие меры помогали и не помогали прежде? из какого набора продуктов, собственно , сегодня состоит рацион ребенка? Очень полезно, готовясь к визиту, поразмыслить, восстановить хронологию событий — в т.ч. «поднять» историю-диагнозы, обследования.

Незаменимым подспорьем являются надежные лабораторные тесты на определение специфических IgE к экстрактам аллергенов ( ImmunoCAP, Immulite) и конкретным белкам-молекулам =аллергокомпонентам (ImmunoCAP, Аллергочип ISAC). Но (. ) без сопоставления информации, полученной лабораторным путем с фактами из жизни конкретного Вашего ребенка любые результаты анализов — всего лишь буковки и циферки на красивом листе бумаги, и нередко весьма дорогостоящие буковки и циферки! Поэтому планируйте объем обследования вместе с лечащим врачом. Тем самым доктором, которому предстоит это обследование в дальнейшем интерпретировать, чтобы дать Вам взвешенные, научно-обоснованные рекомендации по образу жизни и питанию дочки.

Календарный же месяц сам по себе не играет роли, ведь мы говорим сейчас не о провокационных тестах, а об исследовании «в пробирке»: ребенок не подвергается при этом воздействию потенциальных аллергенов. Об этом мы много раз писали и рассказывали, сравнивая возможности различных методов исследований в аллергодиагностике, не стану повторяться.
Важно держать в уме цель обследования и консультации с врачом: улучшение здоровья и качества жизни ребенка(да и всей семьи). А Вы думали — только поиск виновного аллергена?:)))
Желаю Вам хорошего терапевтического сотрудничества. Со своей стороны — готовы помочь получить «второе мнение» посредством телемедицинской онлайн консультации. А если соберетесь приехать в Тюмень -«лучший город земли», то запишитесь на консультацию заблаговременно.

С уважением,
Юлия Яснова, координатор Общества аллергологов г Тюмени,
з/о аллергологии Центра аллергии и астмы «Парацельс», 8-3452-56-17-56

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector