Дисфагия: как решаются проблемы глотания при восстановлении после инсульта пожилого человека

Дисфагия: как решаются проблемы глотания при восстановлении после инсульта пожилого человека?

Дисфагия диагностируется при нарушении работы центров, ответственных за процесс глотания. В результате у 60% постинсультных больных проявляется спастика лицевых мышц, языка, гортани или пищевода. И встает вопрос не только полноценного питания, но и предотвращения таких осложнений, как аспирационная пневмония, которая возникает при попадании жидкости или частиц пищи в дыхательные пути.

В итоге, вместо активного восстановления после инсульта у пожилого человека возникают новые проблемы: по причине недоедания и обезвоживания организма снижается реабилитационный потенциал, появляется риск обструкции дыхательных путей, аспирации и т.д.

Как проводится диагностика, и подбираются методики работы с проблемами глотания после инсульта?

Дисфагия диагностируется несколькими методами. Используются видеофлюроскопия, фиброоптическая эндоскопия, УЗИ, манометрия, пальцевой метод. Главная задача данных методов – определить, на какой фазе глотания у пациента возникают проблемы. Только определив это, можно решать проблему питания, принимать меры безопасности и работать над процессом восстановления функций всех органов, задействованных в процессе. В ситуации, когда после инсульта процесс глотания нарушен, на первое время может быть принято решение о постановке зонда.

Принимается такое решение на основе проведения сертифицированных скрининговых тестов, которые помогают определить, можно ли этого больного кормить через зонд или нельзя, поскольку это может грозить аспирацией. Зонд и трахеотомическая трубка ставятся временно. Не более чем на месяц. Потому что зонд, из какого бы «дружественного» человеческому организму пластика он не был сделан, в результате постоянного контакта может сформировать пролежни в носоглотке, пищеводе, вызвать повреждения слизистой. А постоянное раздражение слизистой оболочки приводит к отделению секретов защитного плана, которые могут мешать процессу занятий с логопедом.

Зонд ставится из соображений безопасности и позволяет решить вопрос с питанием. Если глотание восстанавливается, зонд убирается, и человек начинает глотать сам. Тогда логопедом совместно с диетологом определяется, как именно следует кормить такого пациента – использовать смеси, специально измельченную пищу, загустители (поскольку воду порой проглотить сложнее, чем, например, пюре).

Но если глотание в течение месяца не восстановилось, ставится гастростома — гастростомическая трубка. Она большего диаметра, чем зонд, что позволяет в отличие от зонда свободно кормить больного не только специальными смесями, но еще и более грубой пищей. Важно, что есть возможность ее прочистить.

Иногда гастростома накладывается для того, чтобы облегчить выполнение упражнений по глотанию. Поскольку сделать это с зондом гораздо сложнее. Поэтому гастростома может стоять как всю жизнь, так и столько, сколько нужно, чтобы восстановить процесс глотания.

Методики лечения дисфагии, приобретенной в результате инсульта. Упражнения для восстановления глотательных рефлексов

Заниматься восстановлением процесса глотания у постинсультных больных (проводить занятия на укрепление мышц языка, гортани и т.д. и отслеживать результат) должны только специалисты. Как правило, с этим работают логопеды. Они же на основании результатов тестов и исследований определяют методику восстановления.

Глоток имеет несколько фаз и для понимания, на какой фазе образовались проблемы и с какой частью процесса нужно работать, проводятся специальные исследования и тесты. По результатам тестов, например, может использоваться Ice-терапия, терапия льдом. Лед расслабляет, убирает спастику, которая формируется в мышцах после инсульта и мешает нормально глотать.

В курс занятий, укрепляющих мышцы речевого аппарата, могут входить как отработка простых действий – открыть-закрыть рот, сложить губы или язык трубочкой, имитировать кашель и полоскание горла, произносить с натугой разные звуки, так и более сложные, которые подбираются логопедом под конкретную ситуацию и проблемы пациента.

Когда нужно начинать работать с проблемами глотания? Или результат не зависит от времени начала занятий?

Время восстановления после инсульта глотательных рефлексов зависит от того, насколько оперативно начата работа. С любыми нарушениями лучше всего начинать работать сразу. И чем плотнее занятия со специалистами реабилитационного профиля в течение первых шести месяцев, тем больше шансов использовать все возможности реабилитационного потенциала.

Особенно эффективны первые месяцы, причем в отношении всех проблем и нарушений, приобретенных в результате инсульта. Не только в силу того, что какие-то связи, которые еще не утрачены, можно сохранить в рабочем состоянии. Важно, что еще не сформировались и патологические связи, которые будут мешать восстановлению.

И надо иметь в виду, что ни один специалист не будет делать что-то диаметрально противоположное тому, что уже применялось в восстановлении до него. Он просто будет подключать дополнительные модули и приемы.

Чем больше нарушений проявилось, тем сложнее и дольше длится восстановление после инсульта у пожилого человека. Поэтому чем плотнее занятия с логопедом первые полгода, тем больше шансов на успех, шире возможности и лучше результат.

Можно ли рассчитывать на восстановление после инсульта в домашних условиях глотательных рефлексов при дисфагии?

С учетом выполнения всех рекомендаций врача и интенсивности занятий такое восстановление после инсульта возможно. Хорошие результаты, безусловно, можно получить и амбулаторно, если позволяет состояние пациента, и дома. Главное чтобы занятия шли непрерывно и курировались специалистом-логопедом.

В процессе лечения и восстановления после инсульта в домашних условиях важно помнить о безопасности больного. Следить за правильностью положения тела при питании, соблюдать рекомендации врача о характере и консистенции пищи в рационе пациента, проводить санацию ротовой полости после приема пищи.

Необходимо также, чтобы родные больного активно участвовали в процессе, подбадривали, напоминали, стимулируя закрепление результатов во время самостоятельных занятий при восстановлении после инсульта. В домашних условиях сделать это намного проще. Чувствуя поддержку родных, пациент быстрее идет на поправку и можно рассчитывать на полное восстановление после инсульта самостоятельного глотания.

Нарушение дыхания: ощущение нехватки воздуха, ком в горле, чувство озноба или жара, частое мочеиспускание

Ощущение нехватки воздуха, когда оно возникает без видимых на то причин, очень пугает. Возникает ком в горле или, где располагается солнечное сплетение, такой симптом может шокировать, вызвать чувство тревоги – все ли со мной в порядке. Когда же к этим симптомам прибавляется озноб, чувство жара и постоянно хочется в туалет «по-маленькому» — поспешите посетить медцентр «Практическая медицина» в Южном Бутово, чтобы пройти осмотр у невролога. Поскольку все перечисленные симптомы могут сигнализировать как о соматических заболеваниях, так и о психогенных расстройствах. Доподлинно определить – что происходит с пациентом и насколько это опасно может только квалифицированный и опытный врач невролог, поэтому не стоит заниматься самолечением или изучением медицинских сайтов. Срочно к доктору!

О чем может говорить чувство нехватки воздуха

Болезней, симптомом которых является невозможность сделать полноценный вдох – достаточно много. К наиболее распространенным следует отнести:

1. Нарушения в работе щитовидной железы, в частности – увеличенный зоб.
2. Простудные заболевания, особенно ЛОР-органов, сопровождающиеся воспалением горла.
3. Онкологические новообразования нередко затрудняют дыхание.
4. Болезни желудочно-кишечного тракта – язва желудка, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.
5. Лишний вес, ожирение, когда нагрузка на организм и дыхательную систему увеличивается.
6. Травмы грудной клетки вызывают болезненные ощущения при вдохе.

Но самыми опасными являются психогенные расстройства, поскольку их диагностирование, по сравнению с другими заболеваниями, затруднено. Сюда можно отнести неврозы, депрессии, синдром хронической усталости, плюс самый распространенный недуг на сегодня – вегетососудистая дистония, являющаяся проявлением нарушений вегетососудистой системы организма. Именно причиной оной является чувство нехватки воздуха, сопровождающееся состоянием тревожности, испуга, ознобом и комом в горле.

Почему это происходит

Сам термин ВСД многие современные доктора не признают. Симптомов недуга настолько много, они столь разноплановы, что свойственны многим психическим и соматическим заболеваниям. Однако рядовые врачи нередко используют его, например, характеризуя состояние перманентным стрессом, наличием тревожного состояния. Отсюда – неосознанное уменьшение глубины дыхания, чтобы насытить ткани и кровь кислородом. Ритм дыхания становится более быстрым, глубина его становится меньше, и когда мы вдруг пытаемся вдохнуть полной грудью – появляется ощущение нехватки воздуха, которое нас пугает. Чем чаще у нас это не получается, тем больше страха мы испытываем, тем «хуже» дышим. Возникает замкнутый круг.

Самое печальное, что подобный неправильный ритм дыхания, помимо страха провоцирует изменение состава крови и развитие сердечно-сосудистых патологий. В медицине это состояние называется гипервентиляционным синдромом и помочь избавиться от него сумеет только доктор.

Когда нужно обратиться к неврологу

Если помимо нехватки кислорода при вдохе вы ощущаете следующие признаки – поторопитесь записаться и провериться у невролога.

1. Чувство сжатия грудной клетки, невозможность расправить ее в полную силу.
2. Постоянная зевота.
3. Першение в горле, непреодолимое желание откашляться без наличия простудных заболеваний.
4. Чувство кома в горле.
5. Болезненные ощущения в области сердца.
6. Навязчивое чувство страха – боязнь буквально всего, особенно смерти.
7. Снижение чувствительности пальцев.

Насчитали не один, а несколько симптомов – вероятнее всего, у вас нарушена работа вегетососудистой системы, помогут устранить ее наши невропатологи – после тщательного осмотра пациента и проведения необходимых анализов. Записывайтесь на консультацию невролога как можно скорее и будем возвращать ваше здоровье вместе!

Нарушение глотания и прием пищи после инсульта. О пользе загустителей

Нарушения глотания (дисфагия) – одна из ключевых проблем в организации естественного питания у пациентов после перенесенного инсульта, травм головы и шеи, при ряде неврологических заболеваний (болезнь Альцгеймера, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона и др.).

Акт глотания – сложный физиологический процесс, в который включаются многие группы мышц. Контролируется данный процесс определенными участками головного мозга. При повреждении/заболевании центральной нервной системы, центры головного мозга, управляющие процессом глотания, действуют несогласованно, в результате пациент не может сделать элементарный глоток. Это грозит, с одной стороны, обезвоживанием и истощением, с другой – аспирационной пневмонией.

У всех пациентов разный характер и степень выраженности нарушений глотательных движений. Полная неспособность глотать встречается довольно редко, у многих — просто нарушены глотательные движения и при приеме пищи возникает поперхивание. Чаще проблемы возникают при приеме жидкой пищи или жидкости. Причина в том, что при патологии центральной нервной системы пациент может чувствовать пищу или жидкость только на одной стороне рта, также могут возникать затруднения с пережевыванием, или с выработкой слюны. Нередки такие побочные явления как потеря вкусовых ощущений. В ряде случаев вообще приходиться учиться есть заново.

Обычно способность глотать начинает восстанавливается через 2-3 недели после инсульта, продолжительность периода восстановления индивидуальна. У части пациентов остаточные явления в виде редких поперхиваний остаются на длительное время. Поэтому необходимо придерживаться некоторых правил в кормлении пациентов с данной патологией, а также регулярно выполнять лечебные упражнения, направленные на улучшение и восстановление глотания.

Для начала необходимо оценить возможности пациента и убедиться, что он может поднимать и держать голову прямо. Можно попросить покашлять, сглотнуть слюну. Дать ложку воды. Если нет даже попытки проглотить воду, она свободно выливается изо рта, появился кашель – необходимо остановиться и продолжить кормление через зонд.

Если пациент сделал первый глоток – осторожно пробуем дальше.

Любое введение пищи или лекарственных препаратов (независимо от способа введения: перорально или через зонд) должно проводиться в полусидящем положении больного, а после приёма пищи пациент должен находиться в таком положении в течение 30 минут. Небольшой объем жидкости удобно давать через трубочку или с помощью ложки, повернув при этом голову пациента вбок или вниз. Запрокидывание головы во время питья может привести к еще более сильному поперхиванию и попаданию жидкости в бронхи.

Санация ротовой полости должна проводиться после каждого приёма пищи.

Одномоментно можно давать только небольшое количество пищи. Пациенту с нарушением глотания требуется определенный тип пищи с точки зрения консистенции, объема, выбора продуктов в зависимости от степени нарушений. Пища ни в коем случае не должна быть горячей (жуют пациенты медленно и малыми порциями). Густая и полужесткая пища переносится лучше всего: запеканки, густой йогурт, протертые овощи и фрукты, жидковатые каши. Существуют разные способы приготовить более густую жидкость, но проще и эффективнее использовать специальные загустители для еды.

Для облегчения проглатывания необходимо введение загустителей

Загустители – это вещества, увеличивающие вязкость пищевых продуктов. Они улучшают и сохраняют структуру продуктов, оказывая при этом положительное влияние на вкусовое восприятие.

Загустители по химической природе представляют собой линейные или разветвленные полимерные цепи, которые вступают в физическое воздействие с имеющейся в продукте водой. Молекулы загустителя свернуты в клубки. Попадая в воду или среду, содержащую свободную воду, клубок молекулы загустителя благодаря сольватации раскручивается, подвижность молекул воды ограничивается, а вязкость раствора возрастает.

Механизм использования. Загустители используют в виде водных растворов или вводят в водную фазу пищевого продукта. Водные растворы загустителей готовятся непосредственно перед употреблением.

Загустители бывают:

• натуральные: желатин, крахмал, пектин, ксантановая камедь, альгиновая кислота, агар, карраген;
• полусинтетические: целлюлоза, модифицированные крахмалы.

Ксантановая камедь — природный полисахарид. Производится бактериями Campestris Xanthomonas из сахара и патоки.

Побочные эффекты: при нормальной концентрации не известны, но при высокой концентрации может наблюдаться метеоризм и вздутие живота (так же, как и при переваривании полисахаридов).

Resource® ThickenUp® Clear

(Ресурс Тикен Ап Клиа)

— безопасный, эффективный и легкий в приготовлении загуститель еды и напитков для людей страдающих затруднением глотания.

Состав формулы основан на смеси мальтодекстрина и ксантановой камеди с высокой степенью очистки.

Загуститель Ресурс Тикен Ап Клиа загущает широкий спектр напитков:

· горячие и холодные,

· кислые, сладкие и нейтральные (например, фруктовый сок, коктейли),

· а также богатые белками и жирами напитки (молоко, супы).

Еда и напитки, загущенные при помощи Ресурс Тикен Ап Клиа, не содержат комков. Продукт полностью растворяется в любой жидкой еде или напитках без дополнительных усилий. Смесь без вкуса и запаха, поэтому продукты, загущенные при помощи Ресурс Тикен Ап Клиа, сохраняют свой вкус, цвет и аромат.

Страх глотания пищи.

Я ей и так, и так, на язык клала подальше — бесполезно. Воду даю, спрашиваю, что во рту, а она — горошина! Потом оставила её в покое, а она глотать научилась, говорит убежала горошина! Теперь и суп глотать пытается! Ну ладно, ей простительно — 3 года почти,- разберётся в жизни А если серьёзно — не паникуй. Ну не хочешь — жуй! Это ж полезные таблетки для твоего малыша. И желательно их глотать. Это тоже подвиг матери, через себя переступать.

Регистрация

После сильного стресса появился страх глотать пищу, во время глотка постоянно ощущения будто бы еда идет не туда куда нужно либо вообще застревает. Когда вижу еду, подсознательно возникает паника, страх глотать. Елена, вам просто надо испытать подобный стресс, только» положительный» , а не отрицательный. Например, страстно начните целоваться со своим мужчиной Войдите в процесс полностью, чтобы он процесс вас захватил и чтобы вам сдуло крышу от этого!

А вообще — ЕДА — это уже»в прошлом».

его ручонку под бюстгальтер или только снаружи пускать его под трусики или только снаружи пускать его или только снаружи когда глотать.

Бывают же таблы с кишечнорастворимой оболочкой, чтобы раньше и не растворились, тромбоасс, например. А фолиевая — это все-таки кислота, ее потому рекомендуют после еды принимать, чтобы желудок не раздражать, а вы ей — да по своим единственным зубам А если вечно бояться, что всё попадет не в то горло, можно и с голоду помереть. Потом уже додумалась прочитать что их разжевывают! Элевит никому не советую, запоры жуткие после него и стул твердый Витамин Е и фольку принимала до Б, поэтому во время Б отказалась от приема.

Страх не так ужасен как ты думаешь 🙂 Действующий способ совсем избавиться от всех без исключения своих страхов находится тут. Нажми по ссылке и прочитай как ты можешь это сделать!

Тоша от Март 31, , Вот и я решилась признать, что моя нервная система дала сбой. Я не буду сейчас описывать все свои симптомы, скажу только, что читаю форум и поражаюсь, у меня точно такое же самочувствие, как у большинства здесь присутствующих. Уже давно появились некоторые страхи, вроде остановившегося поезда в тоннеле метро.

Как проглотить таблетку. Несмотря на то, что прием таблеток является вполне обыденной процедурой, у многих взрослых и дете вызывает.

В больнице когда лежал,самою большую таблетку Амоксиклава разжевывал вместе с едой и запивал водой. Вы просто входите в»группу людей с побочными эффектами от приема этих лекарств» 0 Ирина 6 ноября У меня страх глотать таблетки из за аллергии. Был анафилактический шок на баралгин и т. Поэтому я чтобы принять новый препарат, я иду на станцию скорой помощи, глотаю и сижу жду минут Сижу внизу где травмотология.

Народу много, никто внимания не обращает.

боюсь глотать таблетки

Ребенок стал бояться, ребенок боится глотать Его нужно в срочном порядке показать педиатру, чтобы в дальнейшем предотвратить истощение детского организма. Я как будто все время контролирую этот процесс, то, как я жую, как глотаю, тогда как раньше вообще не обращала внимание. Такое ощущение, что теперь все мое внимание сосредоточено на горле!

Это действительно утомляет, даже трудно объяснить, насколько. Возникают мысли, что это никогда уже не прекратится

Я поперхнулась изюмом вечером, долго был кашель и после этого боюсь глотать чтоб не подавиться. фобия была и раньше, но после.

Глотать боюсь — обида ранит глотку. А как дышать, когда в гортани гвоздь? Услышу чуть знакомую походку, И мысль одна: В душе пустой -потёмки, Любовь давно своих лишилась прав, А добрый нрав вороной из котомки Глядит на свет, высОко клюв задрав. И что ни слово — огненное жало: А для кого ты напекла блины? Даже не надейся — Не по тебе. Куда ты от меня? Обиду проглочу — порежу душу, А раненая рыба — не пловец, Но, поперхнувшись, вынырну наружу,.

Как избавиться от боязни глотать большие таблетки?

боюсь глотать пищу Здравствуйте, хочу поделиться своим горем. И ищу помощи, я просто устала так жить. Окружающие меня люди не понимают, говорят мол, я накрутила себя, но я это и без них знаю.

Намедни мне были прописаны таблетки и капсулы, так как я приболел немного, и я столкнулся с дилемой: панически боюсь их глотать.

У вас развилась фобия. Если не помогут рекомендации по жидкой пище. То найдите в интернете как устроено анатомически наше горло , пищевод посмотрите видео ролики и поймёте что подавится и умиреть вы не сможете , все продумано за нас. Перед приемом пищи за час примите успокоительные растительного происхождения или БАД. Будьте здоровы Мария, 4 мая Клиент Наталья, психотерапевт рассказывала мне анатомию и тоже говорила что нельзя подавиться и умереть,но почему в интернете тогда пишут про такие случаи?

Анна Корнюшина , 4 мая Гинеколог Не бойтесь! Просто уберите раздражающий момент — мысли о том, как Вы будете глотать.

Страх глотать

Знаток [] 2 года назад Мне кажется, не нужно себя насильно заставлять. Тем более, если страх обусловлен случаем, когда таблетка, действительно, пошла с трудом. Конечно, вряд ли ею подавишься, это нужно постараться.

Гастроскопия — маленькая смерть, или как глотать шланги с наименьшим вредом для своего психического здоровья (обещанный пост).

Вот такая фигня появилась. Когда ем, зачем-то контролирую процесс глотания. В результате пища с трудом проходит, приходится делать усилия, чтобы проглотить. При этом сильное волнение, бросает в жар и т. Как достали эти непонятные заморочки, все время что-то новое Как сказал бы вам старенький интелегентный доктор: Все запивала водой, перестала есть семечки, пить чай вприкуску.

Но прошло время, появились другие фобии, и эта прошла бесследно. Теперь кажется какой-то абсурдной. Так что пройдет, ребята, обязательно пройдет. Вы пишите побочек боитесь.

Страх подавиться — фагофобия

Два года назад я подавилась, очень сильно испугалась и с тех пор боюсь глотать пищу. Я как будто забыла, как это делается. Когда пытаюсь проглотить что-нибудь, в горле возникает спазм. Поставили диагноз нервная анорексия. Лежала в психиатрическом отделении 2 раза, пила антидепрессанты, с трудом слезла с них Ем только шоколад, мороженое и конфеты — одним словом, все, что легко глотается.

боюсь глотать лампочку, поэтому не иду к врачу. Как понять, что со мной DOC+ Прямая линия. Ответить. Ответить. 0. Комментировать. 0. Подписаться.

Фагофобия — страх подавиться, трудности при глотании Обычно эта фобия распространяется на глотание жидкостей и пищи, но иногда человеку, страдающему фагофобией, трудно глотать слюну. Часто страх подавиться обостряется при еде на публике, что сближает его с социофобией. Люди используют разные стратегии, чтобы обойти свои трудности с глотанием, в том числе измельчение всей своей еды в блендере. Когда я ем что-нибудь, через несколько минут я чувствую, как будто в горле возникает препятствие, и я ужасно пугаюсь, что подавлюсь едой.

Я долго жую пищу и затем проглатываю ее вместе с водой. Я испытывал страх глотания на протяжении последних 10 лет.

Глотать боюсь

Юлия, если вы верующая, то пойдите в церковь, возьмите провору и разжуйте ее до жидкого сотстояния. Ощутите благость приема этой пищи и повтоите эту процедуру несколько раз. Это поможет вамЗапросто подавиться нельхзя. Надо принимать пищу спокойно и с благодарностью за то, что она есть на белом свете. И все будет хорошо. Случаи, которых вы боитесь происходят при бездумном и жадном заглатывании пищи.

«преподготовка»,это в смысле проклясть на чем свет стоит нашу медицину ( дважды—до и после процедуры).. облиться слезами и.

Часто предвижу только худшее. Знаю, что это всего лишь надуманный страх в моей голове. Вот пью витамины и думаю, нормально ли они усваиваются, если я их раскусываю пополам? Антибиотики тоже грызла, но вроде по действовали!

Ребенок боится глотать пищу: что делать?

Забеременела, но боюсь съезжаться с парнем. боюсь подавиться, страшно глотать. Я вам пишу потому, что сильно мучаюсь и не понимаю что со мной происходит. В последнее время мне стало страшно принимать пищу!

Как вы думаете, почему вашему мозгу кажется, что глотать нельзя Видимо я боюсь, что еда по пути застрянет где то там в горле и не.

Такие трудности — не просто неудобство. Это частая причина несоблюдения лечебного режима и, как следствие, ухудшения течения болезни. В норвежском исследовании года даются другие цифры: Также отмечается, что наибольшей проблемой пациенты считают размер таблеток, вторым и третьим по значимости факторами были характер их поверхности и вкус. Женщины страдают от нарушения глотания в два раза чаще, чем мужчины, пациенты старше 70 лет испытывают меньше трудностей, чем молодые.

Почему не глотается Причины, по которым многие не могут проглотить даже самую мелкую таблетку, бывают разными. Дисфагия буквально — расстройство глотания — наиболее тяжелая из них, при ней человеку сложно проглотить даже разжеванную пищу. У этого состояния всегда есть органические предпосылки — перенесенный инсульт, операции, желудочно-пищеводный рефлюкс забрасывание желудочного содержимого в пищевод , заболевания соединительной ткани склеродермия и другие.

Дисфагия требует серьезного лечения под наблюдением врача. В остальных случаях проблемное глотание чаще связано с боязнью застревания таблетки в горле и рвоты. Чаще всего этот страх связан с неприятным опытом — он дает ощущение опасности приема лекарств, вследствие чего мышцы глотки рефлекторно напрягаются. Чтобы проглотить таблетку, таким людям необходимо преодолеть психологический барьер, чтобы мускулатура расслабилась. Обычно никто не жует йогурт, его сразу глотают — этому способствует его консистенция.