Aoasm.ru

Медицинский портал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Эффективность применения препарата гимекромон при билиарном панкреатите

Эффективность применения препарата гимекромон при билиарном панкреатите

Цель исследования. Изучить вклад билиарного сладжа (БС) в развитие хронического панкреатита (ХП) на основании исследования пациентов со сладжем желчного пузыря и достоверными признаками ХП. Оценить клиническую эффективность и безопасность терапии гимекромоном по клиническим, лабораторным признакам, а также динамике размеров и сократимости желчного пузыря.

Материалы и методы. В открытое одноцентровое клиническое исследование были включены 30 пациентов с ХП, который был верифицирован согласно Кембриджским критериям. Всем пациентам был назначен гимекромон (препарат Одестон®) в дозе по 400 мг 3 раза в сутки, в течение 3 недель. Анализ эффективности и безопасности исследуемого препарата проводили на 21-й день лечения на основании результатов лабораторных исследований, данных ультразвукового (УЗ) исследования органов брюшной полости, данных холецистографии и эндосонографии панкреатобилиарной зоны, оценки качества жизни больных по данным опросника SF-36, регистрации частоты и выраженности нежелательных явлений (НЯ).

Результаты. Признаки ХП обнаружены у 6,3 % пациентов с БС желчного пузыря. ХП достоверно более часто наблюдался при замазкообразной желчи (33,3 %, χ2 = 38,21, p < 0,00001). Площадь большого дуоденального сосочка (БДС) была ниже нормы у 78 % больных. Согласно факторному анализу на фоне монотерапии гимекромоном наблюдалось уменьшение абдоминальной боли, тошноты, тяжести в животе и вздутия живота. К концу курса терапии достоверно повысилось качество жизни по шкале соматической боли «BP» опросника SF-36.

Выводы. Установлено, что билиарный сладж (в том числе недиагностированный при рутинном обследовании) может быть фактором развития хронического панкреатита. Медикаментозная коррекция билиарных расстройств при хроническом панкреатите должна включать в себя назначение селективных спазмолитиков. Гимекромон имеет хорошую переносимость и безопасность, в короткий срок нормализует моторную функцию билиарного тракта, тонус сфинктеров и купирует симптоматику у больных с ХП.

Ключевые слова

Об авторах

Охлобыстин Алексей Викторович — кандидат медицинских наук, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней

119991, г. Москва, ул. Погодинская, д. 1, стр.1.

Татаркина Мария Александровна — кандидат медицинских наук, заведующая отделением, врач ультразвуковой диагностики, Университетская клиническая больница № 2

119991, г. Москва, ул. Погодинская, д. 1, стр.1.

Охлобыстина Ольга Зурабовна — кандидат медицинских наук, врач отделения хронических заболеваний кишечника и поджелудочной железы Клиники пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии им. В.Х. Василенко

119991, г. Москва, ул. Погодинская, д. 1, стр.1.

Будзинский Станислав Александрович — кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник НИЛ хирургической гастроэнтерологии и эндоскопии НИИ клинической хирургии

119415, г. Москва, ул. Лобачевского, д. 42.

Павлов Павел Владимирович — кандидат медицинских наук, заведующий отделением диагностической и лечебной эндоскопии Университетской клинической больницы № 2

119991, г. Москва, ул. Погодинская, д. 1, стр.1.

Лабуть Лилит Андреевна — врач ультразвуковой диагностики кабинета ультразвуковой диагностики Университетской клинической больницы № 2

119991, г. Москва, ул. Погодинская, д. 1, стр.1.

Список литературы

1. Маев И.В., Гуленченко Ю.С., Дичева Д.Т., Андреев Д.Н., Гуртовенко И.Ю. Клиническое значение билиарного сладжа как предкаменной стадии желчнокаменной болезни. Consilium Medicum. 2013;15(8):4 [Mayev I.V., Gulenchenko Yu.S., Dicheva D.T., Andreev D.N., Gurtovenko I.Yu. The clinical significance of biliary sludge as a pre-stone stage of gallstone disease. Consilium Medicum. 2013;15(8):4 (In Rus.)].

2. Jungst C., Kullak-Ublick G.A., Jungst D. Gallstone disease: Microlithiasis and sludge. Best practice & research Clinical gastroenterology. 2006;20(6):1053–62. DOI: 10.1016/j.bpg.2006.03.007

3. Полунина Т.Е. Билиарный сладж. Алгоритмы диагностики, схемы терапии. Трудный пациент. 2013;11(10):5 [Polunina T.E. Biliary sludge. Diagnostic algorithms, treatment schemes. Difficult patient. 2013;11(10):5 (In Rus.)].

4. Ильченко А.А. Современный взгляд на проблему билиарного сладжа. РМЖ. 2010;28:1707. https://www.rmj.ru/articles/bolezni_organov_pishchevareniya/Sovremennyy_vzglyad_na_problemu_biliarnogo_sladgha/ [Ilchenko A.A. A modern view on the biliary sludge problem. RMJ. 2010; 28: 1707. https://www.rmj.ru/articles/bolezni_organov_pishchevareniya/Sovremennyy_vzglyad_na_problemu_biliarnogo_sladgha/ (In Rus.)].

5. Лемешко З.А., Дубров Э.Я., Митьков В.В., Орлова Л.П., Синюкова Г.Т., Стручкова Т.Я., Трофимова Е.Ю. Стандартные протоколы ультразвукового исследования желчного пузыря и внепеченочных желчных протоков (В-режим). Рос. журн. гастроэнт., гепатол., колопроктол. 2001;11(2):88–90. [Lemeshko Z.A., Dubrov E.Ya., Mit’kov V.V., Orlova L.P., Sinyukova G.T., Struchkova T.Ya., Trofimova Ye.Yu. Standard protocols of ultrasound investigation of the gallbladder and extrahepatic biliary ducts (B-mode). Rus J Gastroenterol Hepatol Coloproctol. 2001;11(2):88–90 (In Rus.)].

6. Ильченко А.А. Билиарный сладж: причины формирования, диагностика и лечение. Гастроэнтерология. Приложение к журналу Consilium Medicum. 2012(2):4 [Ilchenko A.A. Biliary sludge: causes of formation, diagnosis and treatment. Gastroenterology. Supplement to the journal Consilium Medicum. 2012(2):4 (In Rus.)].

7. Ильченко А.А., Делюкина О.В. Клинические аспекты билиарного сладжа. Consilium Medicum. 2007;9(7):5. [Ilchenko A.A., Delyukina O.V. Clinical aspects of biliary sludge. Consilium Medicum. 2007;9(7):5 (In Rus.)].

8. Venu R.P., Geenen J.E., Hogan W., Stone J., Johnson G.K., Soergel K. Idiopathic recurrent pancreatitis. An approach to diagnosis and treatment. Dig. Dis. Sci. 1989;34(1):56–60. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2631687

9. Hoult J.R., Paya M. Pharmacological and biochemical actions of simple coumarins: natural products with therapeutic potential. General pharmacology. 1996;27(4):713–22. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8853310

10. Tanayama S., Kanai Y. Studies on increased bile formation produced by polyoxybenzenes in rats. Japanese Journal of Pharmacology. 1977;27(1):71–8. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/864884

11. Hoffmann R.M., Schwarz G., Pohl C., Ziegenhagen D.J., Kruis W. [Bile acid-independent effect of hymecromone on bile secretion and common bile duct motility]. Deutsche Medizinische Wochenschrift. 2005;130(34–35):1938–43. DOI: 10.1055/s-2005-872606

12. Ware J.E., Jr., Sherbourne C.D. The MOS 36-item shortform health survey (SF-36). I. Conceptual framework and item selection. Medical Care. 1992;30(6):473–83. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1593914

13. Loan S. About the detection rate of gall sludge with the US. SonoAce International. 1999(5):6.

14. Lee Y.S., Kang B.K., Hwang I.K., Kim J., Hwang J.H. Long-term Outcomes of Symptomatic Gallbladder Sludge. Journal of Clinical Gastroenterology. 2015;49(7):594–8. DOI: 10.1097/MCG.0000000000000202

15. Hill P.A., Harris R.D. Clinical Importance and Natural History of Biliary Sludge in Outpatients. Journal of Ultrasound in Medicine: official journal of the American Institute of Ultrasound in Medicine. 2016;35(3):605–10. DOI: 10.7863/ultra.15.05026

16. Ros E., Navarro S., Bru C., Garcia-Puges A., Valderrama R. Occult microlithiasis in ‘idiopathic’ acute pancreatitis: prevention of relapses by cholecystectomy or ursodeoxycholic acid therapy. Gastroenterology. 1991;101(6):1701–9. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1955135

17. Tarnasky P.R., Hoffman B., Aabakken L., Knapple W.L., Coyle W., Pineau B. et al. Sphincter of Oddi dysfunction is associated with chronic pancreatitis. The American Journal of Gastroenterology. 1997;92(7):1125–9. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9219783

18. Stacchino C., Spano R., Pettiti A. Spasmolytic activity of some 4-methylumbelliferone derivatives. Bollettino Chimico Farmaceutico. 1983;122(3):158–60. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6680324

19. Abate A., Dimartino V., Spina P., Costa P.L., Lombardo C., Santini A. et al. Hymecromone in the treatment of motor disorders of the bile ducts: a multicenter, doubleblind, placebo-controlled clinical study. Drugs under Experimental and Clinical Research. 2001;27(5-6):223–31. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11951580

Читать еще:  Метеоризм, ребенок часто пукает и отрыжка. Уже третья неделя

20. Garrett E.R., Venitz J. Comparisons of detections, stabilities, and kinetics of degradation of hymecromone and its glucuronide and sulfate metabolites. Journal of Pharmaceutical Sciences. 1994;83(1):115–6. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8138900

21. Mulder G.J., Brouwer S., Weitering J.G., Scholtens E., Pang K.S. Glucuronidation and sulfation in the rat in vivo. The role of the liver and the intestine in the in vivo clearance of 4-methylumbelliferone. Biochemical Pharmacology. 1985;34(8):1325–9. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3994749

22. Насонова СВ, Цветкова ЛИ. Опыт применения Одестона в лечении хронических заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей. Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2000;10 (3):87–90. [Nasonova S.V., Tsvetkova L.I. Experience of the odestone use in treatment of chronic gallbladder and biliary diseases. Rus. J. Gastroenterol. Hepatol. Coloproctol. 2000;10(3):87–90 (In Rus.)].

23. Nagy N., Kuipers H.F., Frymoyer A.R., Ishak H.D., Bollyky J.B., Wight T.N. et al. 4-methylumbelliferone treatment and hyaluronan inhibition as a therapeutic strategy in inflammation, autoimmunity, and cancer. Frontiers in Immunology. 2015;6:123. DOI: 10.3389/fimmu.2015.00123

24. Kakizaki I., Kojima K., Takagaki K., Endo M., Kannagi R., Ito M. et al. A novel mechanism for the inhibition of hyaluronan biosynthesis by 4-methylumbelliferone. The Journal of Biological Chemistry. 2004;279(32):33281–9. DOI: 10.1074/jbc.M405918200

25. Najmanova I., Dosedel M., Hrdina R., Anzenbacher P., Filipsky T., Riha M. et al. Cardiovascular effects of coumarins besides their antioxidant activity. Current Topics in Medicinal Chemistry. 2015;15(9):830–49. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25697565

Для цитирования:

Охлобыстин А.В., Татаркина М.А., Охлобыстина О.З., Будзинский С.А., Павлов П.В., Лабуть Л.А. Эффективность применения препарата гимекромон при билиарном панкреатите. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2019;29(5):26-35. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2019-29-5-26-35

For citation:

Okhlobystin A.V., Tatarkina M.A., Okhlobystina O.Z., Budzinskiy S.A., Pavlov P.V., Labut L.A. Hymecromone Efficacy in the Treatment of Biliary Pancreatitis. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2019;29(5):26-35. (In Russ.) https://doi.org/10.22416/1382-4376-2019-29-5-26-35

Creative Commons License

Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 License.

Консультации врачей онлайнВсе о коронавирусе

Задайте вопрос и получите качественную консультацию врачей. Для вашего удобства консультации доступны и в мобильном приложении. Не забывайте благодарить врачей, которые вам помогли! На портале действует акция «Поблагодарить – это просто»!

Вы врач и хотите консультировать на портале? Ознакомьтесь с инструкцией «Как стать консультантом».

Уважаемые консультанты, обратите внимание, что давать назначения или прямые указания по применению препаратов задающим вопросы – запрещено! Пожалуйста, ознакомьтесь с правилами работы консультантов на нашем портале.

Для вас всегда работает специальный раздел для нашего совместного общения и публикации новостей о работе раздела консультаций. Уделите ему внимание и посещайте время от времени. Там будут публиковаться все новости о доработках раздела и его формате работы – где вы можете задать любые интересующие вас вопросы.

Для экстренной связи с администрацией портала используйте нашу почту: mlab@medihost.ru

Спасибо за то, что вы с нами!

—> Мы открыли специальный раздел для нашего совместного общения и публикации новостей о работе раздела консультаций.Уделите ему внимание и посещайте время от времени. Там будут публиковаться все новости о доработках раздела и его формате работы.

—> В ближайшее время мы планируем большое обновление функционала выплаты бонусов для консультантов портала. Информация по этому обновлению так же будет опубликована на форуме в соотвествующем разделе. Ждите новостей!

—> Мы так же призываем использовать этот раздел форума для общения с нами по любым вопросам.

—> Уважаемые консультанты, обратите внимание, что давать назначения или прямые указания по применению препаратов задающим вопросы – запрещено! Пожалуйста, ознакомьтесь с правилами работы консультантов на нашем портале.

—> Для вас всегда работает специальный раздел для нашего совместного общения и публикации новостей о работе раздела консультаций. Уделите ему внимание и посещайте время от времени. Там будут публиковаться все новости о доработках раздела и его формате работы – где вы можете задать любые интересующие вас вопросы.

—> Для экстренной связи с администрацией портала используйте нашу почту: mlab@medihost.ru

—> Спасибо за то, что вы с нами!

—> Не занимайтесь самолечением. Только ответственный подход и консультация с медицинским специалистом поможет избежать негативных последствий самолечения. Вся информация, размещенная на портале Medihost, носит ознакомительный характер и не может заменить собой посещение врача. В случае возникновения каких-либо симптомов заболевания или недомогания следует обратиться к врачу в медицинское учреждение.

—> Подбор и назначение лекарственных препаратов может только медицинский работник. Показания к применению и дозировку лекарственных веществ необходимо согласовывать с лечащим врачом.

—> Медицинский портал Medihost является информационным ресурсом и содержит исключительно справочную информацию. Материалы о различных заболеваниях и способах лечения не могут использоваться пациентами для самовольного изменения плана лечения и назначений врача.

—> Администрация портала не берет на себя ответственности за материальный ущерб, а также ущерб здоровью нанесенный в результате использования информации, размещенной на сайте Medihost.

У Вашего ребенка дискинезия желчного пузыря и другое

Коренным образом следует изменить рацион питания ребенка таким образом, чтобы в нем было большое овощей, содержащих грубую растительную клетчатку и пектины, т.е. компоненты, стимулирующие моторику кишечника. Это морковь, свекла, цветная и брюссельская капуста. Тыква, кабачки, патиссоны, сливы, бахчевые культуры. Овощи и фрукты должны составлять не менее 60% ежедневного рациона и употребляться в любом виде. Во время обеда больным детям овощи следует предлагать в виде салатов, винегретов, пюре, заправляя их растительным маслом, легким майонезом. Жирные сорта майонеза и сметану лучше не использовать, так как жиры тормозят работу кишечника. Особое значение педиатры придают систематическому приему пшеничных отрубей. Это ценное природное средство, обладающее целым рядом полезных свойств (они являются мощным стимулятором кишечной перистальтики) в отрубях содержится значительное количество витаминов группы в, отруби способствуют выведению из организма токсинов-аллергенов. Пшеничные отруби могут применяться в любом виде. Чаще мы рекомендуем использовать пшеничные отруби таким образом.

Приобретенный продукт разложите тонким слоем на металлическом поддоне и прокалите в духовке при т. 100-500 С в течение 10-15 минут. После остывания отруби переложить в герметическую банку, так как продукт гигроскапичен. Три-пять столовых ложек отрубей, т.е. то количество которое потребуется на день, злейте ? стакана крутого кипятка и выдержите 15-20 минут при этом образуется густоватая светло-серая или светло-коричневая масса. На вкус отруби совершенно безвкусный продукт и дети, в большинстве случаев решительно отказываются от приема их в натуральном виде. Для улучшения вкусовых качеств отрубей разовую дозу отрубей (обычно начинают с 1 чайной ложки 3 раза в день, постепенно доводя до 3- 10 ст. л. В сутки в зависимости от степени задержки стула.) добавьте к ? стакана фруктового или овощного сока, в стакан с кисломолочным продуктом, в кашу, суп, гарнир. Длительность приема отрубей не ограничена и может исчисляться годами без всякого вреда для организма.

Читать еще:  Высокие АЛТ и АСТ, препятствуют ЭКО

Ежедневно в питании должны быть кисломолочные продукты (простокваша, ряженка, варенец, одно- двухдневной кефир), продукты лучше употреблять утром натощак и на ночь. Кисломолочные продукты могут быть обогащены бифидумфлорой.

Первые блюда в рационе питания обязательны, супы преимущественно овощные или изсерых круп. Мясо лучше употреблять сваренным куском. Хлеб серых и черных сортов, с сотрубями , вчерашней выпечки. Свежие булочки и пирожные противопоказаны. При наличии запоров нужно исключить продукты, повышающие газообмен в кишечнике: цельное молоко, сладкие блюда, бобовые.

Для нормальной работы всей мускулатуры и кишечной, в том числе, необходимо употреблять продукты, содержащие калий. Это печеный картофель, сухофрукты, курага, чернослив, инжир, компот из них. Родители могут поступать следующим образом: 10-20 ягод чернослива или кураги (или все вместе) накануне вечером залить кипятком, утром порцию разделить на 3 части и дать ребенку в школу, где он с удовольствием съест эти ягоды, а вечером дома ребенок выпьет полученный настой от ягод.

В качестве десерта мы рекомендуем давать детям с хроническим запором смесь хорошо промытых, распаренных кипятком сухофруктов:

  • Чернослив – 1 часть
  • Инжир – 1 часть
  • Курага – 1 часть
  • Грецкие орехи (сердцевина) — 1 часть

Продукты смешиваются в равных количествах, нарезают мелко ножом, добавляется 1 – 1,5 весовых части меда, вся смесь вновь перемешивается, раскладывается в банку и стерелизуется при 80 С 15 минут. Доза обычно составляет 1-2 чайных ложек 3 раза в день после еды. Следует помнить, что такая смесь может вызвать аллергическую реакцию у детей с предрасположиностью к подобным реакциям.

Важно чтобы в течение суток ребенок употреблял больше жидкости: не меньше 4 — 5 стаканов в день в виде чая, компотов, бульонов, соков, а также прием прохлаждающих напитков утром натощак (100 – 200 мд.) Газированные напитки исключаются.

Рекомбинаций для больных ГЭРБ.

1. Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см.

Уменьшает продолжительность закисления пищевода.

2. Диетические ограничения:

  • снизить cодержание жира (сливки, сливочное масло,
  • жирная рыба, свинина, гусь, утка, баранина,
  • торты)
  • повысить содержание белка
  • снизить объем пищи
  • избегать раздражающих продуктов (соки цитрусовых, томаты , кофе, чай, шоколад, мята, лук, чеснок, алкоголь и др.)

Жиры снижают давление НПС (нижний пищеводный сфинктер)

Белки повышают давление НПС уменьшается объем желудочного содержимого и рефлюкс.

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! У меня уже более 2-х лет присутствует боль в области пупка, на 2 см. влево от пупка. Обследования: ФГС — легкий гастрит антрального отдела, дивертикул, хелико бактер не обнаружен, УЗИ — застой желчи. Гастроэнтеролог назначила панзинорм, эссенциале форте, омез, диета №5. Улучшение наступает, но после боли опять возникают. При нарушении диеты присутствуют постоянно. При строгой диете — не беспокоят. По кишечнику — запоров нет, стул оформленный каждое утро после завтрака. Но бывает вздутие, метеоризм, спазмы. При этом в стуле присутствует слизь. Спросила у врача про колоноскопию, она сказала, что не нужно. Что вы посоветуете?

Добрый день. Что означает постоянное журчание в животе и до и после еды. По диагнозам срк с запорами, эрозивный гастрит и гэрб.

tahyxa, 04.09.2016

Галина Михайловна, добрый день!
В течении трех лет принимала слабительные препараты (дюфалак, мукофальк), т.к. возникли запоры и есть трещина прямой кишки. В середине июля внезапно заметила, что раз в 2 дня дефекация происходит без приема слабительных, отменила. При этом, стул стал мягкий, в конце вообще кашица шла, цвет мог варьироваться от желтоватого до коричневого.
В конце августа собиралась в поездку, меня &quot;заперло&quot;, пришлось несколько раз выпить дюфалак. С тех пор, уже неделю, практически постоянно крутит живот (ноет, весь живот), сильный метеоризм, нормально жить невозможно! Когда газы отходят становится легче, но не на долго.
Перед поездом удалось попасть ко врачу, выписали: Микразим 10000 3 рд, Омепразол, Дицетел- 3 р.д. Диету соблюдаю.
Возможно, без этих препаратов было бы вообще &quot;караул&quot;, но не могу сказать, что сильно мне помогают. Болит почти все время. Обостряется после еды, примерно через час. После дефекации становится легче. Последний стул был желтоватого цвета, очень мягкий, в конце неоформленный.
Подскажите, пожалуйста, какую диагностику мне необходимо провести, и что можно ли что-то сделать сейчас (без диагностики), чтобы облегчить состояние в незнакомом городе?
Буду Вам очень признательна!

Галина Михайловна еще такой вопрос, в последнее время беспокоит пощипывание на губахи кончике языка. внешне никаких изменении нет. Может это быть от ГЭРБ? Если да то ,что делать. так то уже поддостало такое состояние.Спасибо.

Здравствуйте! Вот уже как более 10 лет делаю УЗИ органов брюшной полости,где постоянно пишут заключение: жировой гепатоз,ЖКБ, диффузные изменения в поренхеме подж.железы,печени,холецистолитиаз. Назначают лечения 1 раз в год эсенцеале форте. Сдала недавно анализы биохим.,повышен АЛТ 72Е/Л. Как лечиться правильно? Какие еще надо анализы сдать? Постоянная диарея,тупые боли в правом подреберье, гиперчувствительность к запахам ,начинает голова болеть, ухудшилось зрение,метеоризм,вздутие живота

Галина Михайловна добрый день, а вы знаете такого доктора Щинов Андрей Иванович и его методику лечебного голодания. Если знаете, то какое ваше мнение об этом.

Здравствуйте Галина Михайловна.Скажите пожалуйста когда можно попасть к Вам на прием.Спасибо.

Здравствуйте, Галина Михайловна! На дворе лето, появляются ягоды, фрукты. Подскажите, пожалуйста, какие фрукты и ягоды можно есть при гастрите и рефлюкс-эзофагите. И когда их лучше есть — до еды или после?
Также интресесует, можно ли есть в умеренных количествах салат из помидор, огурцов и зелени (на порцию примерно пол помидорки, огурчик, листья салата, укроп)?

Здравствуйте , Галина Михайловна! Поздравляю вас с днем медика! Мой был Вопрос #98117 , спасибо за ответ и рекомендации, сейчас состояние стабильное, но по утрам иногда бурлит и вздувается кишка с правой стороны где аппендикс и потом стул бывает кашеобразный, после этого поем овсянку и бывает еще раз схожу и все проходит, стула в течении дня больше нет , но на утро бывает также , а бывает , что два дня не хожу в туалет, а на третий день оформленный или кашеобразный, из препаратов принимаю пангрол 10 тыс 3 раза в день , иногда утром не принимаю во время овсянки, поэтому только в обед и вечер. Питаюсь только овсянка , греч, рис, картофельное пюре, тушеный фарш говядина на воде без масла , сдобные баранки, иногда пирог ( тесто делаю сама немного сухих дрожжей и кефир, 2 стол ложки растит масла, немного сахара и соли и начинка картошка с морковкой ) ем 1 -2 кусок пирога в день и после него может не быть стула дня 2 . Хочу все таки сдать анализы чтобы узнать причину бурления в кишке справа ( возможно это толстый кишечник ) под пальцами чувствуется как &quot;лопаются &quot; пузырьки если надавить, какие анализы для этого показаны ? ( например, Копрограмма кала, на Дисбактериоз кишечника , на паразитов ) какие анализы крови нужны? Нужно ли с этими проблемами идти к проктологу на колоноскопию или ренген кишечника ? Звонить вам не стала так как состояние улучшилось, знаю что вы очень заняты, я очень вам благодарна за помощь.

Читать еще:  Диагноз дисбактериоз, сильное выпадение волос

Евгения, 21.06.2016

Галина Михайловна !
Достаточное время чувствовала себя хорошо,была и у вас на приёме (постоянное рецедивир.течение атрофического гастрита). Даже вес пошёл вверх. с 51-до 54 кг.Но в феврале по поводу давней травмы головы был необоснованно назначен в/в маннит,сильнейший диуретик.В результате резко упал вес (50 кг),не могу набрать.Появилось сильное газообразование,чего никогда не было,дискомфорт в желудке.Принимала квамател,креон.сейчас нофлюкс.
Как прийти в норму по самочувствию и по весу ?
Спасибо

Добрый день !
Сын студент.С детства энурез (до 10 лет ), энкопрез!Проходил лечение у невролога тогда же.
Энкопрез проблема стоит остро и сейчас. Нужно ли посетить гастроэнтеролога или этой проблемой занимаются другие врачи.
Спасибо !

Весной беспокоили тянущие боли в животе возле пупка, вздутый живот, жидкий стул, слюнотечение ночью. В кале обнаружены яйца аскарид. Пролечилась пирантелом, вышли 15 аскарид. Симптомы исчезли, яиц паразитов не обнаружили после лечения. Сейчас. через два месяца. опять те же симптомы, опять выделяются яйца аскарид. Подскажите пожалуйста, как изгнать червей из кишечника. И как обезопасить себя от глистов.

Здравствуйте, Галина Михайловна , я ваш пациент примерно с 2011 г , раньше был диагноз холецистит, во время беременности образовался камень в желчном 7 мм ( родила в феврале 2014 года кесарево по причине высоких трансаминаз ) . У меня шумело в голове и была шаткость, невролог мне выписала бетасерк, пила по одной таблетки в день и на третий день резко заболело в животе, появилась слабость, я сходила в туалет кашееобразный и стало легче и после этого попила смекту и вроде успокоилось, далее Больше недели назад в последние жаркие дни мы были в саду на солнышке и у меня сгорели руки и утром было понос поэтому я подумала на то что я перегрелась, выпила смекту стало лучше, но в субботу 30 мая опять с утра болело в кишечнике, стул был мягким и обильным 2 раза, пила смекту, но все равно утро начиналось с боли в животе и первый раз стул кашееобразный, а потом водянистый , и в этот же день начались месячные , с воскресенья стала пить смекту и омез , в животе уже не болело днем, но с утра боли в кишечнике и понос , сегодня выпила утром омез и через 1, 5 часа энтерофурил 200 мг капсула, после этого был водинистый стул 2 раза и мне показалось один раз была слизь без цвета , в течении дня пью регидрон и в обед выпила еще капсулу энтерофурил, сейчас просто газы в кишечнике , ела утром овсянку, в обед гречку и тушенный в воде фарш из говядины , подскажите стоит ли продолжать пить энтерофурил чтобы остановить утренний понос и кал чтоб сформировался? Что еще посоветуете? Неужели бетасерк мне нарушил пищеварительный тракт? Сейчас пью энтерофурил (3 раза ) и регидрон и омез утром , потом хочу пить нормобакт л. 3 месяца грудью не кормлю, но вес не набирается, клинутрен пить не могу от него понос, хотя в 2011 году когда вы мне его посоветовали он мне помог.

Евгения, 02.06.2016

Здравствуйте, Галина Михайловна!
Вот пришла сейчас из поликлиники и не знаю что делать. Который день болит внизу, локализация слева, вот прям в одном месте, с копеечную монету, боль сильная, и еще болит весь низ но не сильно, совсем терпимо и пучит живот. Ходила к терапевту к хирургу к гинекологу(он сказал что проблема в кишечнике), кровь сдавала, все нормально. Ну как же так, болит же! Попросилась на узи, оказывается у нас нет специалиста. Я говорю доктору : — Дак скажите какое надо, я в платной сделаю. Руками разводят, говорят поедешь к проктологу на Широкую речку, пусть там еще посмотрят. Ну вот этого еще не хватало.
Может вы подскажете?
Большое спасибо!

здравствуйте! подскажите пожалуйста можно ли 4 месячного ребенка перевести с глубокого гидролизата(смесь алфаре алержи) на обычную смесь например нан 1 если нет непереносимости молочного белка и нет лактазной недостаточности

Добрый день! Подскажите девочки ,кто беременел с цитомегаловирусом? кто родил с этой инфекцией? нам назначили лечение на год вперед.

Здравстуйте! Подскажите пожалуйста. Здала кровь на биохимию, результатами не довольна. Общий белок: 75,9, общий билирубин-13,9; прямой билирубин-4,17; тимоловая проба-3,77; АЛТ-0,82; АСТ-0,52

ужасный привкус во рту особенно к вечеру, какой то такой гнилостный., что это может быть?. Имеется гэрб, эрозивный гастрит, срк с запорами.

tahyxa, 16.05.2016

Скажите пожалуйста можно ли принимать одновременно орнидозол и изопринозин? Или нужно поочередно сначала одно потом другое?

Здравствуйте, Галина Михайловна!
Моему мужу по результатам проведения ФКС в декабре 2014 года был поставлен диагноз:&quot;Полипы печеного узла 0,3 см, полипы прямой кишки 0,3-0.7 см, диффузный колит&quot;.
Обследование прошло очень болезненно, во время проведения процедуры ухудшилось самочувствие, &quot;Что-то вы посинели&quot;, как сказали ему во время процедуры. Позже терапевтом ему был поставлен еще один диагноз &quot;Артериальная гипертония 3 ст.&quot;
Этот же терапевт назначил лечение от диффузного колита — Линекс. Принимал по инструкции. Самочувствие улучшалось на время приема. Во время перерыва приема лекарства, болевые ощущения в кишечнике слева вновь усиливались, да так, что он практически перестал спать!
На прошлой неделе вновь обратился к врачу, ему порекомендовали повторно провести ФКС. В качестве лечения выписали Дицетел. После его приема боль ненадолго проходит, а затем вновь возобновляется.
Уважаемая, Галина Михайловна, пожалуйста, скажите можно ли при воспаленном кишечнике и артериальной гипертонии 3 степени делать ФКС и какое лечение показано при диффузном колите?

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector