Aoasm.ru

Медицинский портал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Понятие «острый живот» и тактика при нем

Понятие «острый живот» и тактика при нем

острый живот

Термин «острый живот» собирательный, под ним понимают ряд острых хирургических заболеваний органов брюшной полости, которые имеют много общих признаков и требуют, как правило, срочного хирургического вмешательства. Если хирургическое лечение запаздывает, то возникают опасные для жизни осложнения.

Самым частым из ряда этих заболеваний является острый аппендицит.При этом заболевании происходит воспаление червеобразного отростка (аппендикса). Классические признаки этого заболевания: боль в животе, повышение температуры тела, рвота, задержка стула, напряжение мышц живота, лейкоцитоз (увеличение числа лейкоцитов в крови) положительный симптом раздражения брюшины.

Боли в животе чаще всего возникают постепенно, имеют постоянный ноющий характер. В начале заболевания они распространены по всему животу или в области желудка. Затем боль локализуется в правой подвздошной области, усиливаясь при перемене положения тела. Наиболее интенсивными боли бывают в первые часы заболевания, а затем стихают, что связано с отмиранием нервного аппарата отростка. Боли в животе мешают спать.

Рвота – одно или двухкратная, в начале заболевания. При появлении осложнения – разрыв отростка и развитии разлитого перитонита (воспаление брюшины), рвота постоянная.

Температура бывает в пределах 37,5-38º С, у 15% больных она может быть нормальной. При появлении признаков осложнения аппендицита (разлитой перитонит, гнойник в области отростка) температура повышается до 39º С и выше.

В начале заболевания язык заболевшего чистый, может быть слегка обложен белым налетом. При появлении осложнений, язык становится сухим, на нем появляется налет. Отмечается задержка стула. При появлении осложнений он может быть жидкий и частый.

В анализе крови отмечается увеличение числа лейкоцитов в пределах 11000-15000 тыс. в 1 мм и сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

При ощупывании живота (начинать исследование надо с левой половины и делать это очень деликатно) можно определить, что боль усиливается в правой половине. Можно также ощутить пассивное напряжение мышц справа, которое не зависит от воли больного, а связано с рефлекторным их сокращением.

Характерным для классической картины аппендицита является наличие также положительного симптома раздражения брюшины. Его определяют следующим образом. Кладут руку на живот больного и ладонью постепенно и осторожно надавливают, а затем руку резко отнимают от живота. При положительном симптоме раздражения брюшины боль при отдергивании руки усиливается.

Наличие перечисленных признаков дает основание заподозрить аппендицит.

Необходимо также знать, что это заболевание может протекать атипично, особенно у маленьких детей и лиц преклонного возраста.

Во всех случаях, когда у заболевшего имеются боли в животе, прежде всего надо исключить острое хирургическое заболевание, в данном случае аппендицит, а это сделать может только врач.

Другим острым хирургическим заболеванием является острый холецистит – воспаление желчного пузыря.

Это заболевание встречается в основном у взрослых (чаще у женщин) и у детей старшего возраста. Причинами холецистита являются инфекция (микробная и паразитарная – лямблии), дискенезия (нарушение нормального оттока желчи). Способствует возникновению холецистита неправильное питание с наличием обильной жирной пищи, малоподвижный образ жизни и связанное с ним ожирение. Холецистит может быть обычным некалькулезным и калькулезным, то есть с наличием в желчном пузыре камней, которые могут закупоривать желчные протоки.

При некалькулезном остром холецистите обычно появляется довольно резкая боль в правом подреберье, повышается температура тела до 38º С, может быть тошнота и рвота.

В случаях калькулезного холецистита при закупорке желчных протоков камнем или чем-то иным (киста, набухание слизистой оболочки протока вследствие воспаления), течение этого заболевания обостряется. Боли усиливаются с иррадиацией в область лопатки, температура увеличивается до 39º С и выше, появляется рвота, а также признаки раздражения брюшины. В случаях полной закупорки желчных протоков появляется желтуха.

Вопрос о способе лечения больного с острым холециститом может решить только хирург.

К острому хирургическому заболеванию относится также прободная язва желудка, 12-ти перстной кишки и других отделов кишечника. Чаще случается прободение желудка и 12-ти перстной кишки. Обычно это бывает у лиц, длительное время болеющих язвенной болезнью. Но возможно и бессимптомное течение этого заболевания и тогда прободение случается как бы на фоне полного здоровья.

Вследствие разрушения в каком-то отделе пищеварительного тракта стенки язвенным процессом наступает прободение и содержимое желудка или кишечника изливается в брюшную полость, что ведет к развитию перитонита.

Признаки прободения: острейшая (кинжальная) боль в животе, с появлением холодного пота, резкое напряжение мышц живота (доскообразный живот), исчезновение печеночной тупости. Так как газ из пищеварительного тракта попадает в брюшную полость и скапливается в области печени. В первые часы живот ладьевидно втянут, а затем появляется его вздутие, положительный симптом раздражения брюшины, вынужденное положение больного (с подогнутыми к животу коленями).

Непроходимость кишечника тоже является острым хирургическим заболеванием. Срочное оперативное лечение требуется при механической острой кишечной непроходимости. При ней имеется механическое препятствие где-то по ходу кишечника. Это может быть сдавление петли кишечника снаружи или изнутри, заворот кишечника вследствие чего кишка в каком-то месте оказывается сдавленной; узлообразование, при котором часть петель тонкого кишечника самопроизвольно завязывается в узел; инвагинация, когда одна часть петли кишечника внедряется в другую, закупоривая просвет кишечника и некоторые другие.

Самыми постоянными общими признаками перечисленных видов механической острой кишечной непроходимости являются: часто сильные приступообразные боли в животе, отсутствие отхождения газов и стула, рвота, вздутие живота. Наличие указанных признаков указывает на возможное наличие у больного острой кишечной непроходимости.

При всех острых хирургических заболеваниях надо срочно вызвать бригаду скорой помощи и как можно быстрее и бережнее доставить больного в хирургическое отделение. К животу приложить холод. Нельзя прикладывать грелку, давать обезболивающие средства, а также пить и есть. Можно только смачивать губы.

Острая боль в животе

Боли в животе могут быть различными, в зависимости от затронутых процессом структур.

Висцеральная боль возникает в органах брюшной полости. Нервы внутренних органов не реагируют на разрез, разрывы или воспаление. Вместо этого эти нервы реагируют на растяжение органа (например, когда кишечник раздувается от наполнения газом или на сокращение окружающих мышц. Висцеральная боль обычно неопределенная, тупая и вызывающая тошноту. Ее сложно локализовать.

  • Боль в верхней части живота возникает в результате расстройств в таких органах, как желудок, двенадцатиперстная кишка, печень и поджелудочная железа.
  • Боль в средней части живота (около пупка) возникает в результате расстройств в структурах, таких, как тонкая кишка, верхняя часть толстой кишки и аппендикс.
  • Боль в нижней части живота возникает в результате расстройств в нижней части толстой кишки и органов мочеполовой системы.

Иррадиирующая боль ощущается вдали от источника боли. Примеры иррадиирующей боли включают в себя боль в паху, вызванную камнями в почках, и боль в плечах, вызванную раздражением диафрагмы в результате кровотечения или инфекции.

Перитонит — это воспаление живота. Он чрезвычайно болезнен и почти всегда указывает на очень серьезное или опасное для жизни расстройство. Перитонит может возникнуть в результате любой проблемы в животе, которая привела к воспалению или инфекции органов. Распространенными примерами являются аппендицит, дивертикулит и панкреатит. Кроме того, при попадании в брюшную полость, кровь и биологические жидкости (такие, как кишечное содержимое или моча) действуют как очень сильные раздражители и могут вызвать перитонит.

Читать еще:  Вялая перистальтика кишечника, запоры

К опасным для жизни расстройствам, требующим быстрой постановки диагноза и хирургического вмешательства, относятся:

  • разрыв аневризмы брюшной аорты;
  • перфорация желудка или кишечника;
  • блокада кровотока к кишечнику (мезентериальный тромбоз);
  • разрыв трубы при внематочной беременности.
  • непроходимость кишечника;
  • аппендицит;
  • панкреатит.
  • инфаркт миокарда;
  • пневмония;
  • перекручивание яичка (перекрут яичка);
  • диабетический кетоацидоз;
  • порфирия;
  • серповидноклеточная болезнь;
  • укусы и яды (паука «черная вдова», некоторых видов скорпионов);
  • тяжелые металлы;
  • отравление метанолом.
Настораживающие признаки (причина для беспокойства):
  • сильная боль;
  • признаки шока (например, учащенное сердцебиение, пониженное артериальное давление, повышенное потоотделение и дезориентация);
  • симптомы перитонита (постоянная боль, сгибающая человека пополам или боль, которая усиливается при осторожном прикосновении или при легком толчке кровати);
  • вздутие живота.
Когда обратиться к врачу?
  • Пациенты с настораживающими признаками должны незамедлительно обратиться к врачу.
  • Людям без настораживающих признаков следует посетить врача в течение дня.
Опрос и осмотр
1. На что похожа боль?
  • Острая боль, при которой «перехватывает дыхание» — почечные или желчные колики.
  • Тупая боль, сопровождающиеся рвотой — непроходимость кишечника.
  • Коликообразная боль, которая становится устойчивой — аппендицит, сдавливающая непроходимость кишечника, мезентериальный тромбоз.
  • Острая, постоянная боль, ухудшающаяся при движении — перитонит.
  • Раздирающая боль — расслоение аорты (разрыв внутреннего слоя аорты).
  • Тупая боль — аппендицит, дивертикулит, инфекция почек.
2. Была ли боль раньше?
  • Если да, то возможно рецидивирующие проблемы, такие как язвенная болезнь, камни желчного пузыря, дивертикулит или овуляторный синдром.
3. Началась ли боль внезапно?
  • Внезапно («как выключателем щелкнули») — перфорирующая язва, камень в почках, разрыв трубы при внематочной беременности, перекрут яичка, разрыв аневризм.
4. Насколько сильна боль?
  • Сильная боль — разрыв (перфорация) органа, камень в почках, перитонит, панкреатит.
  • Менее сильная боль — мезентериальная ишемия.
5. Перемещается ли боль в какую-либо другую часть тела?
  • Правая лопатка — боль в желчном пузыре.
  • Область левого плеча — разрыв селезенки, панкреатит.
  • Лобковая кость или влагалище — почечная боль.
  • Спина — разрыв аневризмы аорты, панкреатит, перфорирующая язва.
6. Что облегчает боль?
  • Антациды — пептическая язвенная болезнь.
  • Пребывание в положении лежа, не шевелясь — перитонит.
7. Какими другими симптомами сопровождается боль?
  • Рвота, которая предшествует боли и сопровождается диареей — гастроэнтерит.
  • Отсроченная рвота, отсутствие дефекаций и метеоризм — острая непроходимость кишечника.
  • Сильная рвота, которая предшествует сильной боли в верхней части середины живота, левой части грудной клетки или плеча — перфорация пищевода.

Такие симптомы, как, тошнота, рвота, диарея, запор, желтуха, кровь в кале или моче, кровохарканье и снижение массы тела, помогают врачу в постановке диагноза.

Обязательно оценивают внешний вид пациента (беспокойство, бледность, повышенное потоотделение).

Затем особенно осторожно прощупывают всю брюшную полость, чтобы обнаружить наиболее болезненные области, защитное напряжение, ригидность, болезненность при ослаблении давления на стенку живота, которые являются симптомами перитонита, а также любые новообразования.

Данные, полученные при сборе анамнеза и осмотре, помогают определить возможную причину заболевания и необходимые исследования.

Обследование

С учетом симптоматики, возраста пациента и других факторов, врач может назначить следующие виды обследования:

Проблемы пищеварения

Состояние пищеварительной системы может
оказывать заметное влияние на Ваш ежедневный распорядок.
Поэтому, если Вы испытываете неприятные симптомы,
связанные с нарушением пищеварения,
необходимо обратить на них внимание.

vb

Пищеварительная система является важной частью организма. Она представляет собой группу органов, которые сообща функционируют, чтобы усваивать питательные вещества, витамины, минералы и воду. Также пищеварительная система выводит из организма вещества, которые не всасываются в желудочно-кишечном тракте.

Но знаете ли Вы о том, что функции пищеварительной системы связаны с функционированием головного мозга? Неслучайно стресс и негативные эмоции могут буквально нанести удар по желудку. С другой стороны, здоровье желудочно-кишечного тракта влияют на общее состояние человека и его иммунную систему.

От чего страдают люди?

Если Вы страдаете от проблем с пищеварением, знайте, Вы не одиноки. Все больше людей сталкиваются с такими симптомами, как боль в области живота, спазмы, чувство переполнения и тяжести в желудке, вздутие живота, метеоризм и тошнота. Увеличение числа случаев возникновения подобных симптомов может объясняться изменениями образа жизни и повышенным уровнем стресса.

Симптомы нарушений пищеварения могут причинять заметный дискомфорт в повседневной жизни, особенно если они не проходят в течение длительного времени. Так как одна проблема с пищеварением может проявляться различными признаками, зачастую человек страдает от целого комплекса симптомов. Неудивительно, что пациенты ищут средство, которое поможет избавиться сразу от нескольких неприятных симптомов.

Причины появления симптомов не всегда очевидны

Зачастую сложно установить причины возникновения функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта. Однако, достоверно известно, что определенную роль могут играть наследственные факторы, а также факторы воздействия окружающей среды, в частности, стресс, нервное потрясение, путешествия, изменения диеты и прием лекарств.

vb

При функциональных расстройствах пищеварительного тракта могут наблюдаться следующие нарушения:

  • Мускулатура желудка сокращается и расслабляется слишком быстро или слишком медленно
  • Чрезмерная активность мускулатуры желудка
  • Чрезмерная чувствительность нервов желудка
  • Воспалительные явления
  • Повышенное газообразование

Существует ли лечение?

У многих людей симптомы, связанные с проблемами пищеварения, зачастую возникают повторно или полностью не излечиваются. Современные способы лечения обычно направлены на устранение или облегчение симптомов, чтобы человек мог не отвлекаться на них, посвящая себя ежедневным делам и получая удовольствие от жизни.

Важно помнить, что симптомы нарушенного пищеварения зачастую бывают взаимосвязаны и возникают одновременно. Большинство методик лечения нацелено на какую-либо одну специфическую причину или симптом. А препарат Иберогаст, одновременно воздействуя на целый ряд различных механизмов, обеспечивает комплексный подход к лечению, обеспечивая целенаправленное избавление от неприятных симптомов.

Выберете симптом, чтобы узнать о нем больше

Боль и спазмы

Боль и спазмы

Что это такое?

Боли и спазмы в области живота обычно проходят достаточно быстро, но они являются одними из самых неприятных симптомов и могут заметно испортить Ваше самочувствие.

При функциональных расстройствах пищеварительного тракта могут наблюдаться следующие нарушения:

  • Мускулатура желудка сокращается и расслабляется слишком быстро или слишком медленно
  • Чрезмерная активность мускулатуры желудка
  • Чрезмерная чувствительность нервов желудка
  • Воспалительные явления
  • Повышенное газообразование

Причины

Одной из причин болей в области желудка может быть чрезмерная активность его сокращений или спазмы. Другой причиной неприятных симптомов может быть повышенная чувствительность нервных окончаний желудочно-кишечного тракта, при которой обычные процессы пищеварения, например, движение мышц или наполнение желудка, могут восприниматься как болевые ощущения. Некоторые люди очень чувствительны к болевым импульсам, в связи с чем восприятие силы боли увеличивается. Причины боли могут быть разные, например: спазмы мышц или воспаления, вызванные приемом некачественной пищи.

Как действует Иберогаст?

Препарат Иберогаст ослабляет болевые ощущения и спазмы путем нормализации моторики желудочно-кишечного тракта и уменьшения чувствительности нервных окончаний желудка.

Читать еще:  Дуоденогастральный рефлюкс, лимфоидный гастрит

Чувство переполнения и тяжести в желудке

Чувство переполнения и тяжести в желудке

Что это такое?

Знакомо ли вам ощущение, когда бурлит в животе, а также возникает тяжесть или вздутие? Каждый третий регулярно сталкивается с данными ощущениями. Причины могут быть различными: от стресса на работе до приема тяжелой, жирной пищи.

Причины

Зачастую нормальная работа желудка нарушается по причине того, что мышцы слишком слабы или слишком медленно сокращаются, чтобы обеспечить нормальный процесс переваривания пищи, в частности, ее смешивание с желудочным соком. Такое состояние называют «ленивым желудком». Также во время химических процессов расщепления пищи в желудке могут образовываться газы, растягивающие его изнутри. Если мышцы слишком расслаблены, желудок не может растянуться таким образом, чтобы обеспечить достаточно пространства – он уже переполнен. У некоторых людей чувство переполнения желудка возникает в самом начале приема пищи. Это происходит потому, что мышцы желудка судорожно сокращаются. В результате желудок не может растягиваться для нормального приема пищи.

Как действует Иберогаст?

Препарат Иберогаст нормализует сокращения мышц желудка, помогая правильному наполнению пищей и переходу пищи из желудка в кишечник для дальнейшего пищеварения. Также прием препарата способствует восстановлению тонуса расслабленных мышц желудка, благодаря чему люди, у которых чувство сытости возникает преждевременно, могут нормально питаться.

Вздутие живота

Вздутие живота

Что это такое?

При вздутии живота возникает чувство, что брюшная полость растягивается, становится надутой, в результате чего появляются неприятные ощущения . переполнения газами. Данное проявление может быть болезненным и крайне неудобным.

Причины

Вздутие живота имеет множество причин. Оно может объясняться проглатыванием большого количества воздуха во время потребления еды или жидкости. У некоторых людей вздутие живота может быть вызвано приемом отдельных продуктов, которые с трудом перевариваются, например, репчатого лука, бобовых и капусты. Также одной из причин может быть замедленное сокращение мускулатуры желудочно-кишечного тракта.

Как действует Иберогаст?

Препарат Иберогаст ослабляет вздутие живота путем нормализации сокращения мускулатуры желудочно-кишечного тракта и уменьшения газообразования.

Тошнота

Тошнота

Что это такое?

Тошнота – один из наиболее часто встречаемых симптомов нарушения пищеварения

Причины

Причины, вызывающие тошноту, могут быть разными: прием некачественной пищи, укачивание во время путешествий, гормональные изменения, беременность и др. Спровоцировать тошноту могут и проблемы с пищеварением. Это происходит, когда мышцы желудка сокращаются слишком быстро или слишком активно. Желудок «сводит» спазмом, и у человека возникает ощущение, что съеденная пища хочет подняться вверх по пищеводу и выйти наружу.

Как действует Иберогаст?

Иберогаст снимает симптомы тошноты за счет того, что успокаивает «беспокойный» желудок. Действие препарата направлено на нормализацию сокращения мускулатуру желудка и эвакуации пищи из желудка.

Функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта

Что такое СРК?

Для диагностики синдрома раздраженного кишечника нужно пройти долгий путь. Сначала врач должен провести такие стандартные обследования, как гастроскопия, ультразвуковые или рентгенологические исследования.

Диагноз подтверждают, если в течение полугода при отсутствии очевидных причин у человека возникают проблемы с кишечником на протяжении не менее 12 недель . Предполагается, что в промышленных странах синдромом раздраженного кишечника страдают около 11% населения . Из-за сложности диагностики этого недуга имеет смысл бороться с причинами и разнообразными расстройствами комплексно.

У людей, страдающих такими расстройствами, как боль, ощущение тяжести, вздутие и тошнота, а зачастую и всеми ими одновременно, врачи нередко диагностируют так называемый синдром раздраженного кишечника. При СРК обычно не удается обнаружить наличие органических поражений желудочно-кишечного тракта. Причины остаются неизученными до сих пор. Лечение сводится к облегчению симптомов, сопровождающих данное заболевание. Препарат Иберогаст способствует избавлению от многих симптомов СРК.

Что такое ФД?

Подобно СРК, функциональная диспепсия (ФД) является одним из наиболее частых расстройств пищеварения. ФД иногда именуемая «беспокойным желудком», может заметно ухудшать самочувствие пациента. Симптомы включают колики, боли, чувство переполнения в желудке, тошноту, рвоту, вздутие живота и изжогу.

Причины ФД по сей день не известны. Считается, что немаловажную роль играют психологические факторы. Постановка диагноза может быть затруднена, так как существует значительное сходство между ФД и СРК. Способов полного излечения в данное время также не существует, однако пациенты могут предпринять ряд мер для того, чтобы справиться с симптомами, в частности, принять препарат Иберогаст для ускорения избавления от нежелательных симптомов.

Длительное время боли в животе

Боль в животе – один из основных симптомов при различных заболеваниях. Во многих случаях, если она кратковременная, она не является признаком серьезной патологии.

Различают несколько типов болей в животе.

  • Генерализованная (общая) боль может возникать в половине живота или большей его части. Чаще к ней приводят нарушения пищеварения, кишечные инфекции, вызывающие энтерит (воспаление тонкого кишечника). В таких случаях нет серьезной угрозы здоровью и лечение в домашних условиях позволяет облегчить состояние.

Реже такая боль указывает на серьезное заболевание (например, кишечную непроходимость). При этом ее интенсивность может нарастать в течение нескольких часов.

  • Локализованная боль возникает в определенной области живота. Острая, внезапная боль в одной области гораздо чаще является симптомом тяжелого заболевания, например перфорации язвы желудка, при которой содержимое из желудка попадает в брюшную полость, вызывая перитонит (воспаление брюшины). Состояние больного быстро ухудшается и требует экстренного оперативного вмешательства.
  • Боли спастического характера проявляются приступами, при которых они могут волнообразно усиливаться, затем ослабевать. Спазмы возникают в результате усиленного сокращения мышц кишечника. Обычно после отхождения газов или стула интенсивность болей уменьшается. У некоторых женщин они наблюдаются во время менструаций.

По продолжительности боль в животе делится на острую и хроническую. Хроническая сохраняется дольше 3 месяцев.

Синонимы русские

Синонимы английские

Acute and chronic abdominal pain.

Симптомы

При различных заболеваниях органов брюшной полости могут быть боли следующего характера:

  • острые, режущие;
  • тянущие;
  • тупые;
  • усиливающиеся при кашле, ходьбе;
  • спастические;
  • связанные с приемом пищи («голодные боли»).

Болям могут сопутствовать эти и другие симптомы:

    ;
  • потеря аппетита;
  • напряжение, вздутие живота;
  • общая слабость;
  • повышение температуры; ;
  • задержка кала и газов;
  • жажда;
  • примесь крови в кале;
  • пожелтение склер глаз, кожи;
  • снижение массы тела.

Общая информация о заболевании

Боль в животе – достаточно часто встречающийся симптом, который во многих случаях не является признаком серьезной патологии. В то же время острая интенсивная боль бывает проявлением заболевания, которое требует экстренного хирургического вмешательства (например, перфорация кишечника может развиться в течение 6 часов после нарушения кишечного кровоснабжения).

При острой хирургической патологии в брюшной полости используется такое понятие, как «острый живот» – комплекс симптомов, указывающих на серьезное заболевание (или повреждение) органов брюшной полости, которое сопровождается раздражением оболочки, покрывающей внутренние стенки брюшной полости и внутренние органы (брюшины). Возникает выраженная боль в животе и напряжение мышц брюшной стенки.

При проникновении в брюшную полость содержимого желудочно-кишечного тракта (например, при перфорации язвы желудка), крови (при разрывах внутренних органов), при воспалительных заболеваниях (аппендиците) и по ряду других причин может развиваться угрожающее жизни состояние – перитонит (воспаление брюшины). Перитонит сопровождается выходом в брюшную полость большого количества жидкости и электролитов, происходит тяжелая интоксикация, нарушается работа сердечно-сосудистой системы, почек, печени. В такой ситуации требуется усиленное лечение, включая оперативное вмешательство, последующую интенсивную терапию.

Читать еще:  Модно ли пить одестон при ГЭРБ

В зависимости от локализации болей можно предположить патологию определенного органа.

Боли в правой верхней части живота:

  • холецистит;
  • гепатит;
  • абсцесс (отграниченное скопление гноя) печени;
  • перфорация язвы двенадцатиперстной кишки;
  • в редких случаях аппендицит.

Боли в левой верхней части живота:

    ;
  • разрыв селезенки.

Боли в нижней части живота слева:

  • аппендицит.

В нижней части живота справа:

  • дивертикулит (воспаление грыжевидных выпячиваний кишечной стенки – дивертикулов) сигмовидной кишки.

Разлитая боль в животе (без четкой локализации):

  • острый панкреатит; (может развиваться при кишечных инфекциях);
  • кишечная непроходимость – частичная или полная закупорка просвета кишечника, приводящая к нарушению прохождения кишечного содержимого; одной из ее причин являются опухоли кишечника.

Хронические боли в животе также могут сопровождать функциональные заболевания желудка, кишечника (при которых отсутствуют структурные изменения органов). По мнению исследователей, такие заболевания развиваются из-за нарушений в работе отделов нервной системы, которая контролирует деятельность данных органов. Примером функциональных заболеваний являются синдром раздраженного кишечника (могут возникать хронические боли, вздутие живота, запоры или диарея), функциональная неязвенная диспепсия (характеризуется чувством жжения, отрыжкой, тошнотой, тяжестью в желудке).

Причиной хронических болей могут быть хронические заболевания органов желудочно-кишечного тракта, опухоли и другая патология:

  • хронический холецистит
  • хронический аппендицит
  • хронический панкреатит
  • язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки
  • хронический гепатит
  • рак желудка, поджелудочной железы, кишечника
  • неспецифический язвенный колит – воспаление кишечника с образованием язв на его внутренней поверхности
  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – заброс содержимого желудка в пищевод.

При хронической боли в животе симптомами тревоги являются следующие:

  • повышение температуры
  • снижение массы тела
  • потеря аппетита
  • интенсивная боль
  • кровянистые выделения в кале, моче
  • желтуха
  • развитие отеков
  • вздутие живота

Кто в группе риска?

К группе риска относятся:

  • лица, имеющие хронические заболевания органов желудочно-кишечного тракта
  • лица, близкие родственники которых имеют онкологические заболевания органов пищеварительной системы
  • лица, страдающие врождёнными заболеваниями пищеварительной системы
  • лица, злоупотребляющие курением, алкоголем
  • лица, употребляющие некоторые препараты (например, нестероидные противовоспалительные средства)
  • лица, подверженные частым стрессовым ситуациям
  • лица, питающиеся нерегулярно

Диагностика

Для установления причин острых или хронических болей в животе требуется выполнение ряда диагностических исследований и лабораторных анализов.

В зависимости от клинической ситуации могут быть проведены эти и другие лабораторные исследования:

  • Общий анализ крови. Позволяет определить количество эритроцитов, гемоглобина, тромбоцитов, лейкоцитов. При воспалительных процессах (например, аппендиците) количество лейкоцитов в крови будет увеличено. Снижение уровня эритроцитов и гемоглобина наблюдается при анемии, которая может быть вызвана внутренним кровотечением (например, при разрыве селезенки).
  • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Неспецифический показатель, который отражает выраженность различных патологических процессов в организме, в основном воспалительного характера. По степени увеличения СОЭ можно судить о динамике течения патологического процесса.
  • Общий анализ мочи с микроскопией. Исследование позволяет определить основные свойства мочи: цвет, плотность, содержание в моче белка, глюкозы, эритроцитов, лейкоцитов и других компонентов. Наличие эритроцитов в моче, примеси солей уратов или оксалатов в осадке может отмечаться при мочекаменной болезни. Приступ интенсивных болей в пояснице, боковой, нижней части живота) при данном заболевании называется почечной коликой.
  • Анализ кала на скрытую кровь. Исследование направлено на выявление минимального кровотечения из различных отделов желудочно-кишечного тракта, которое может развиваться при язве желудка, опухолях желудочно-кишечного тракта и другой патологии.
  • Амилаза общая в сыворотке. Амилаза – фермент, который вырабатывается поджелудочной железой. Его функция – расщепление углеводов. Анализ используется для диагностики заболеваний поджелудочной железы (например, панкреатита), при которых уровень данного фермента повышается. Одним из симптомов панкреатита является сильная боль в животе.
  • Липаза. Фермент, который продуцируется клетками поджелудочной железы. Он необходим для расщепления жиров. При повреждении клеток поджелудочной железы уровень данного фермента в крови резко возрастает.
  • Аланинаминотрансфераза (АЛТ). Данный фермент содержится преимущественно в клетках печени. При поражении печеночных клеток уровень данного фермента в крови резко возрастает, что является диагностическим критерием заболеваний печени.
  • Билирубин общий. Билирубин – продукт распада гемоглобина. Количество общего билирубина складывается из уровня прямого и непрямого билирубина в крови. В печени к непрямому билирубину прикрепляется глюкуроновая кислота, и он становится конъюгированным (прямым) билирубином. Затем прямой билирубин поступает вместе желчью в кишечник. При поражениях печени может происходить повышение общего билирубина за счет нарушения функций печени. При затруднениях в выделении желчи в просвет двенадцатиперстной кишки (например, желчекаменной болезни) также будет увеличение уровня общего билирубина.
  • Билирубин прямой. Переход непрямого билирубина в прямой происходит в печени. При поражении клеток печени (например, при гепатите) уровень прямого билирубина в крови повышен, так как он проникает в кровь из поврежденных печеночных клеток.
  • Обзорная рентгенография органов брюшной полости. Простое и достаточно информативное исследование для диагностики некоторых неотложных хирургических состояний (кишечной непроходимости, перфорации язвы). Позволяет выявить вздутие петель кишечника при кишечной непроходимости и наличие воздуха в брюшной полости при перфорации полого органа (например, перфорации язвы желудка).
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ). Принцип метода основан на свойствах ультразвука. Позволяет визуализировать внутренние органы, выявить их повреждение (например, разрыв почки), опухоли, кисты, абсцессы и другие патологические образования.
  • Компьютерная томография. Сущность метода состоит в прохождении рентгеновских лучей через ткани с различной плотностью, фиксации информации с помощью специальных датчиков с последующей ее компьютерной обработкой. Благодаря этому получаются высокоинформативные послойные изображения внутренних органов, что оказывает незаменимую помощь в диагностике.
  • Эзофагогастродуоденоскопия. Исследование желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью гибкого эндоскопа, который оборудован оптической системой, камерой и набором инструментов для проведения диагностических (например, биопсии) и лечебных (например, удаление полипов) манипуляций. Позволяет визуализировать внутреннюю стенку желудка, двенадцатиперстной кишки.
  • Колоноскопия. Эндоскопическое исследование толстого кишечника. Принцип метода аналогичен эзофагогастродуоденоскопии. Гибкая трубка эндоскопа вводится через задний проход.

Лечение

Лечение может быть консервативным и оперативным. В некоторых случаях требуется проведение экстренных оперативных вмешательств (например, при кишечной непроходимости, аппендиците) для спасения жизни пациента.

Профилактика

Общие меры профилактики сводятся к следующим принципам:

  • питайтесь регулярно
  • употребляйте в пищу продукты, содержащие большое количество клетчатки
  • хорошо пережевывайте пищу
  • употребляйте достаточное количество жидкости (около 8 стаканов воды в день)
  • не злоупотребляйте алкоголем, курением
  • больше двигайтесь, выполняйте физические упражнения
  • при наличии хронических заболеваний регулярно проходите необходимые обследования, соблюдайте рекомендации лечащего врача

Рекомендуемые анализы

  • Общий анализ крови
  • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
  • Общий анализ мочи с микроскопией
  • Анализ кала на скрытую кровь
  • Амилаза общая в сыворотке
  • Липаза
  • Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
  • Билирубин общий
  • Билирубин прямой

Литература

Llewelyn, Huw; Ang, Hock Aun; Lewis Keir; Al-Abdulla, Anees, Oxford Book of Clinical Diagnosis. Oxford University press, 2006.Chapter 4, page 138-144.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector