Aoasm.ru

Медицинский портал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Линкомицин (Lincomycin)

Линкомицин (Lincomycin)

фармакодинамика. В зависимости от чувствительности микроорганизмов и концентрации антибиотика Линкомицин может проявлять как бактериостатическое, так и бактерицидное действие. К спектру активности in vitro относят ряд возбудителей.

Чувствительные микроорганизмы (минимальная ингибирующая концентрация (МИК) <2 мкг/мл):

  • анаэробные грамположительные бактерии, не образующие споры, в том числе Propionibacterium spp., Eubacterim spp., а также Actinomyces spp.;
  • анаэробные и микроаэрофильные грамположительные кокки, в том числе Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp. и микроаэрофильные стрептококки;
  • аэробные грамположительные микроорганизмы, в том числе стафилококки, стрептококки (за исключением S. faecalis) и пневмококки.

Микроорганизмы с умеренной чувствительностью (МИК составляет 2–4 мкг/мл):

  • анаэробные грамотрицательные бактерии, не образующие споры, в том числе Bacteroides spp., Fusobacterium spp.;
  • анаэробные грамположительные бактерии, образующие споры, в том числе Clostridium spp.

Резистентные микроорганизмы или микроорганизмы с низкой чувствительностью (МИК >8 мкг/мл), в том числе Streptococcus faecalis, Neisseria, большинство штаммов Haemophilus influenzae, Pseudomonas и другие грамотрицательные микроорганизмы.

Хотя бактерии рода Shigella резистентны in vitro к линкомицину (МИК примерно составляет 200–400 мкг/мл), линкомицин эффективен при этом заболевании в связи с тем, что в кишечнике достигается очень высокий уровень линкомицина (около 3000–7000 мкг/г кала).

Отмечена перекрестная резистентность диссоциированного типа in vitro между линкомицином и клиндамицином, с одной стороны, и макролидами (эритромицин, олеандомицин и спирамицин) — с другой. Абсолютная перекрестная резистентность существует между линкомицином и клиндамицином. В экспериментах in vitro и in vivo не отмечено быстрого развития резистентности микроорганизмов к препарату Линкомицин. У стафилококков резистентность in vitro к линкомицину или клиндамицину развивается медленно, постепенно.

Фармакокинетика. Всасывание. При приеме линкомицина внутрь натощак показатель всасывания составляет 20–35%. После приема внутрь дозы, равной 500 мг, Сmax в плазме крови 3 мкг/мл достигается через 2–4 ч. Этот показатель снижается примерно на 50%, если препарат принимают во время еды. Уровень в плазме крови, превышающий МИК для большинства грамположительных микроорганизмов (1–2 мкг/мл), поддерживается в течение 6–8 ч.

Распределение. На основании прямых и косвенных признаков установлено, что связывание с белками снижается при повышении концентрации в плазме крови (насыщаемое связывание с белками плазмы крови).

В крови плода, в перитонеальной и плевральной жидкости могут достигаться концентрации, составляющие 25–50% от уровня в крови, в грудном молоке этот показатель составляет 50–100%, в костной ткани — около 40% и в прилегающих мягких тканях — 75%.

Вместе с тем, линкомицин медленно проникает в СМЖ (1–18% уровня в крови); при менингите уровень в ликворе достигает 40% уровня в крови.

Выведение. Значительная часть препарата метаболизируется, метаболизм происходит преимущественно в печени. В норме Т½ из плазмы крови составляет 5,4±1 ч. Однако он может удлиняться при нарушениях функции печени и/или почек. В связи с этим следует учитывать необходимость уменьшения частоты введения линкомицина больным с нарушением функции печени или почек.

После однократного приема 500 мг внутрь экскреция бактериологически активных форм в мочу составляет 1–31% (в среднем 4%), а в кал — около 33%. Важным путем экскреции после приема внутрь является желчь, при этом уровень в желчи почти в 10 раз превышает таковой в крови.

Показания Линкомицин

инфекции, вызванные чувствительными штаммами грамположительных аэробных или анаэробных бактерий: ЛОР-органов, включая тонзиллит, фарингит, средний отит, синусит, мастоидит; скарлатина, а также в качестве вспомогательной терапии при дифтерии.

Инфекции дыхательных путей, включая острый и хронический бронхит, пневмонию.

Инфекции кожи и мягких тканей, включая панникулит, фурункулез, абсцесс, импетиго, угри, инфекции ран, а также такие состояния, как рожа, лимфаденит, паронихия (панариций), мастит и гангрена кожи.

Инфекции костей и суставов, включая остеомиелит и септический артрит.

Септицемия и эндокардит.

Бактериальная дизентерия. Хотя Shigella является резистентной к линкомицину in vitro (МИК около 200–400 мкг/мл), линкомицин эффективен для лечения дизентерии, поскольку в кишечнике достигаются очень высокие уровни линкомицина (около 3000–7000 мкг/г кала).

Применение Линкомицин

для обеспечения оптимального всасывания препарата желательно не есть в течение 1–2 ч до или после приема линкомицина.

Взрослые. Тяжелые инфекции, вызванные чувствительными возбудителями: по 500 мг 3 раза в сутки (каждые 8 ч).

Более тяжелые инфекции: по 500 мг 4 раза в сутки (каждые 6 ч).

Дети в возрасте от 6 лет. Тяжелые инфекции: 30 мг/кг/сут, разделенные на 3–4 приема равными дозами.

Более тяжелые инфекции: 60 мг/кг/сут, разделенные на 3–4 приема равными дозами.

Продолжительность лечения определяется индивидуально.

При инфекциях, вызванных β-гемолитическим стрептококком, продолжительность лечения должна составлять не менее 10 дней.

Пациенты с нарушением функции печени или почек. Поскольку у пациентов с нарушением функции печени или почек Т½ линкомицина увеличивается, это является основанием для уменьшения частоты приема линкомицина.

Если возникает необходимость терапии линкомицином у больных с тяжелым поражением почек, то доза препарата должна составлять 25–30% рекомендуемой дозы для пациентов с нормальной функцией почек.

Противопоказания

известная повышенная чувствительность к линкомицину или клиндамицину или любому другому компоненту препарата.

Тяжелые грибковые заболевания кожи, слизистой оболочки полости рта, влагалища. Тяжелая печеночная/почечная недостаточность. Колит, диарея невыясненного происхождения. Миастения.

Побочные эффекты

со стороны ЖКТ: глоссит, стоматит, тошнота, изжога, рвота, эзофагит, дискомфорт и боль в животе, персистирующая диарея, псевдомембранозный колит, зуд в области ануса, при длительном применении в высоких дозах — кандидоз.

Со стороны ЦНС: головокружение.

Со стороны кроветворной системы: нейтропения, лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопеническая пурпура, апластическая анемия и панцитопения.

Реакции гиперчувствительности: ангионевротический отек, сывороточная болезнь, анафилактический шок, мультиформная эритема, случаи, похожие на синдром Стивенса — Джонсона, некоторые из них развивались у больных с гиперчувствительностью к пенициллину.

Со стороны кожи и слизистых оболочек: зуд, сыпь на коже (уртикарная, папулезная), крапивница, вагинит и единичные случаи эксфолиативного и везикулобуллезного дерматита, гиперемия кожи.

Со стороны мочеполовой системы: нарушение функции почек (азотемия, олигурия, протеинурия).

Со стороны органов чувств: звон в ушах, вертиго.

Со стороны печени: желтуха, изменения показателей функционального состояния печени.

Другие: общая слабость.

Особые указания

о случаях развития псевдомембранозного колита, от легкой формы до угрожающей жизни, сообщалось при применении почти всех антибактериальных препаратов, включая линкомицин. Таким образом, важно уточнить диагноз у пациентов с диареей после приема антибактериальных препаратов.

Лечение антибактериальными препаратами приводит к нарушению нормальной флоры толстого кишечника и может вызвать чрезмерный рост клостридий. Токсин, продуцируемый Clostridium difficile, является основной причиной возникновения антибиотикассоциированного колита. Сразу после установления первичного диагноза псевдомембранозного колита следует начать лечение.

Псевдомембранозный колит наиболее вероятный при тяжелых заболеваниях у лиц пожилого возраста, а также у ослабленных больных.

В случаях псевдомембранозного колита легкой степени обычно достаточно прекратить прием препарата. При степенях тяжести от средней до тяжелой следует проводить лечение с введением р-ров электролитов, белков и применением антибактериальных средств, эффективных при Clostridium difficile-ассоциированном колите.

Читать еще:  Диарея при загибе желчного

Clostridium difficile-ассоциированная диарея (КДАД) была связана с приемом почти всех антибактериальных препаратов, включая линкомицин, и отличалась по степени тяжести от легкой формы диареи до летального колита. Лечение антибактериальными препаратами нарушает нормальную флору толстого кишечника, что приводит к чрезмерному росту Clostridium difficile.

Clostridium difficile продуцирует токсины А и В, которые обусловливают развитие КДАД. Штаммы Clostridium difficile, продуцирующие гипертоксин, являются причиной повышения заболеваемости и смертности, поскольку эта инфекция может быть рефрактерной к антибактериальной терапии и потребовать проведения колэктомии. У пациентов с диареей после приема антибиотиков возможен диагноз КДАД. Также подробный сбор анамнеза необходим, поскольку случаи КДАД зарегистрированы через 2 мес после назначения антибактериальных препаратов.

Несмотря на то что линкомицин проникает в цереброспинальную жидкость (ЦСЖ), уровень линкомицина в ЦСЖ может быть недостаточным для лечения менингита, поэтому препарат не следует назначать в таких случаях.

Если антибиотикотерапию линкомицином удлиняют, следует проводить функциональные тесты функции печени и почек.

Прием антибактериальных препаратов может приводить к чрезмерному росту нечувствительных организмов, в частности грибов.

Линкомицин, как и любой другой препарат, необходимо с осторожностью назначать пациентам с БА в анамнезе и другими существенными проявлениями аллергии.

В отдельных случаях септицемия и/или эндокардит, вызванные чувствительными микроорганизмами, хорошо поддаются терапии линкомицином. Однако при этих заболеваниях предпочтение отдается применению бактерицидных препаратов.

Применение в период беременности или кормления грудью. Линкомицин проникает через плаценту и определяется в плазме пуповинной крови на уровне 25% от уровня в плазме крови матери. Накопление, отмечавшееся в амниотической жидкости, не является значимым. Однако у детей пациенток, принимавших линкомицин на разных сроках беременности, не выявлено повышения частоты врожденных аномалий или замедления развития по сравнению с контрольной группой при наблюдении до 7-летнего возраста. Линкомицин следует назначать в период беременности только в случае необходимости.

Линкомицин определяли в грудном молоке человека в концентрации 0,5–2,4 мкг/мл, поэтому при применении линкомицина кормление грудью следует временно прекратить.

Дети. Не назначают препарат в этой лекарственной форме (капсулы) детям в возрасте до 6 лет.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. При отсутствии тяжелых побочных реакций влияние маловероятно.

Взаимодействия

при одновременном применении с пенициллинами, цефалоспоринами, хлорамфениколом или эритромицином возможен антагонизм противомикробного действия. При одновременном применении с аминогликозидами возможен синергизм действия. При одновременном применении со средствами для ингаляционного наркоза или миорелаксантами периферического действия и опиоидными анальгетиками отмечается усиление нервно-мышечной блокады, вплоть до развития апноэ. Прием противодиарейных препаратов, каолина снижает эффект линкомицина. Фармацевтически несовместим с канамицином, новобиоцином, ампициллином, барбитуратами, теофиллином, кальция глюконатом, гепарином и магния сульфатом.

Сообщалось о случаях перекрестной резистентности между линкомицином и клиндамицином.

Передозировка

в случае передозировки возможно возникновение вторичных гастроинтестинальных расстройств, включая боль в животе, тошноту, рвоту и диарею. Описаны тяжелые реакции со стороны сердечно-легочной системы после слишком быстрого введения неразведенных высоких доз. Такие реакции не возникали, если препарат был разведен согласно рекомендациям. Лечение передозировки возможно с помощью желудочного лаважа или провоцирования рвоты. Специфический антидот неизвестен.

Гемодиализ и перитонеальный диализ неэффективны для выведения линкомицина из крови.

Линкомицин

Линкомицин (капсулы)

Линкомицин (англ. Lincomycin) — антибиотик из группы линкозамидов. Продуцент линкомицина — бактерии из рода стрептомицетов Streptomyces lincolnensis.

Линкомицин — химическое соединение

Структура линкомицина

Химически линкомицин представляет собой (2S-транс)-Метил-6,8-дидезокси-6-[[(1-метил-4-пропил-2- пирролидинил)карбонил]амино]-1-тио-D-эритро-альфа-D-галакто- октопиранозид. Эмпирическая формула линкомицина C18H34N2O6S. Молекулярная масса — 406,5 г/моль.

Линкомицин — лекарственный препарат
Активность линкомицина в отношении разных групп микроорганизмов

Линкомицин активен в отношении грамположительных: Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Corynebacterium diphtheriae, Clostridium spp., а также грамотрицательных бактерий: Bacteroides spp., Mycoplasma spp.

Линкомицин не активен в отношении Enterococcus spp. (в т.ч. Enterococcus faecalis), большинства грамотицательных бактерий, простистов (лямблии, амёбы, кристоспоридии и др.), грибов и вирусов.

Показания к применению линкомицина
  • тяжёлых формах аспирационной пневмонии, абсцесса лёгкого, эпиемы плевры, сепсиса, остеомиелита, септического эндокардит, пневмония, абсцесс легкого, эмпиема плевры, отита, остеомиелита, гнойного артрита, вызванных чувствительными к линкомицину микроорганизмами
  • гнойных инфекциях кожи и мягких тканей, раневых инфекций
Противопоказания и ограничения к применению линкомицина
  • сверхчувствительности к линкомицину и клиндамицину
  • тяжёлая печёночная недостаточность
  • тяжёлая почечная недостаточность
  • возраст до 1 месяца
  • грибковые заболевания кожи, слизистых оболочек полости рта, влагалища
Применение линкомицина для лечения беременных, кормящих матерей и детей

Категория риска для плода при терапии беременной линкомицином по FDA — C (исследования на животных выявили отрицательное воздействие лекарства на плод, а надлежащих исследований у беременных женщин не было, однако потенциальная польза, связанная с применением данного лекарства у беременных, может оправдывать его использование, несмотря на имеющийся риск).

Кормление грудью при приёме линкомицина не допускается.

Лечение младенцев допускается с 1 месяца.

Антибиотикоассоциированная диарея и псевдомембранозный колит, вызываемые приёмом линкомицина

Терапия линкомицином может быть причиной некоторых, так называемых, «лекарственных болезней», в частности, анитибиотикоассоциированной диареи, которую особенно часто вызывают широко применяемые препараты в поликлинической и стационарной практике, такие, как линкомицин, клиндамицин, ампициллин, пенициллин, цефалоспорины, тетрациклин, эритромицин. При этом способ введения антибиотика особой роли не играет. Симптомы антибиотикоассоциированной диареи у большинства больных обычно появляются во время лечения, а у 30% спустя 110 дней после его прекращения. Непосредственным этиологическим фактором антибиотикоассоциированной диареи большинство исследователей считают Clostridium difficile (Щербаков П.Л.).

Наиболее тяжелое острое воспалительное заболевание кишечника, связанное с применением антибиотиков, — псевдомембранозный колит. Причиной развития псевдомембранозного колита почти в 100% случаев является инфекция Clostridium difficile. Частота бессимптомного носительства Clostridium difficile у новорожденных составляет 50%, среди взрослого населения – 3–15%, при этом его популяция в составе нормальной микрофлоры кишечника здорового взрослого человека не превышает 0,01–0,001%. Она существенно возрастает (до 15–40%) при приёме антибиотиков, угнетающих рост штаммов кишечной микрофлоры, которые в норме подавляют жизнедеятельность Clostridium difficile. Тяжесть течения инфекции напрямую не связана с токсигенностью различных штаммов возбудителя. У носителей Clostridium difficile может выявляться значительное содержание токсинов в кале без развития клинической симптоматики. Некоторые антибиотики, особенно линкомицин, клиндамицин, ампициллин, у бессимптомных носителей Clostridium difficile стимулируют продукцию токсинов А и В без прироста общей популяции микроорганизма. Для развития диареи, обусловленной инфекцией Clostridium difficile, необходимо наличие так называемых предрасполагающих факторов. Таким фактором в подавляющем большинстве случаев служит антибиотики (прежде всего линкомицин и клиндамицин). Роль антибиотиков в патогенезе диареи сводится к подавлению нормальной микрофлоры кишечника, в частности резкому снижению количества нетоксигенных клостридий, и созданию условий для размножения условно–патогенного микроорганизма Clostridium difficile. Даже однократный прием антибиотика может послужить толчком к развитию этого заболевания (Шульпекова Ю.О.).

В качестве профилактики развития антибиотикоассоциированной диареи и псевдомембранозного колита можно рассматривать различные пробиотики, например, Ацилакт, Аципол, Бифиформ, Бифидумбактерин, Лактобактерин, Линекс, Энтерол и другие.

Читать еще:  Чем лечить простуду при гастрите?

На сайте www.gastroscan.ru в каталоге литературы имеется раздел «НПВС и другие медикаментозные гастропатии», содержащий статьи, посвященные заболеваниям органов ЖКТ, вызванным приёмом лекарственных средств и их лечению.

Другие побочные эффекты линкомицина
Порядок применения линкомицина и дозы
Некоторые инструкции по применению линкомицина
    . Фирма-производитель: ОАО «Мосхимфармпрепараты» им. Н.А. Семашко». . Фирма-производитель: «Акционерное Курганское общество медицинских препаратов и изделий «Синтез» (ОАО «Синтез»). . Фирма-производитель: РУП «Белмедпрепараты», Республика Беларусь.
Торговые наименования препаратов с действующим веществом линкомицином

В России разрешены или были разрешены к применению следующие лекарства с единственным действующим веществом линкомицином: Линкомицин, Линкомицин-АКОС, Линкомицина гидрохлорид, Линкомицина гидрохлорид в капсулах 0,25 г, Нелорен.

Бренды линкомицина в США: Lincocin, Lincorex, L-Mycin, Bactramycin.

( Статья в процессе написания )

У линкомицина имеются противопоказания, побочные действия и особенности применения, необходима консультация со специалистом.

Понос после антибиотиков у взрослых и детей

Препараты широкого спектра действия, убивающие большое количество бактерий, подействуют на Вас с наибольшей вероятностью. К таким средствам в том числе относятся клиндамицин (клеоцин), некоторые виды пенициллина и цефалоспорины.

Антибиотики обычно назначаются, чтобы лечить от бактериальных инфекций. Но спустя 4–5 дней употребления лекарств Вы можете столкнуться с расстройством кишечника, которое является побочным эффектом. Антибиотики уничтожают болезнетворные бактерии, но также убивают и полезные микроорганизмы Вашего кишечника. Это нарушает баланс его микрофлоры и приводит к увеличению количества «плохих» бактерий.

Симптомы

Если Вы принимаете антибиотик, лекарство вызовет умеренные изменения в численности кишечных бактерий, что может привести к поносу на протяжении нескольких дней и недель. Такую диарею называют антибиотик-ассоциированной. Если изменения количества этих микроорганизмов более резкие, у Вас могут быть следующие симптомы:

  • водянистая диарея – сильный понос водой у детей и взрослых, который также может быть вызван бактериальными и вирусными инфекциями, приводящими к выходу электролитов и жидкости в просвет кишечника;
  • боль при нажатии на живот – обычно острая, требует немедленного обращения к врачу;
  • спазматическая боль в животе – возникает из-за судорожного сокращения мышц, которое связано с временным сужением просвета кишок;
  • температура. Даже небольшое повышение температуры тела до 37 °C – повод для визита к специалисту.

Если причины поноса не ясны, но при этом Вы принимаете антибиотики, обязательно сообщите врачу название назначенного препарата, дату начала его приема и появления кишечных симптомов. В большинстве случаев специалист сможет диагностировать антибиотико-ассоциированную диарею на основании Ваших симптомов, истории лечения и результатов осмотра.

Лечение диареи после курса антибиотиков у взрослых

Обычно чтобы остановить понос после лечения взрослого используются следующие препараты:

  • энтеросорбенты – лекарства, обладающие сорбирующим действием. Средства из этой группы помогают задерживать и удалять из организма токсины и продукты жизнедеятельности бактерий;
  • пробиотики – препараты, в составе которых присутствуют полезные бактерии, подавляющие рост патогенных микроорганизмов и восстанавливающие естественный баланс в кишечнике.

Лечение диареи от антибиотиков

В случае умеренного поноса после приема антибиотиков постарайтесь соблюдать следующие советы:

  • пить много жидкости для предотвращения обезвоживания. В первую очередь это должна быть обычная вода (не менее 50 % от общего количества), а также компоты, разбавленные соки, некрепкие чаи, кисели, отвары трав (только по рекомендации врача). Если понос после приема антибиотиков развился у ребенка, то это правило нужно соблюдать с особой тщательностью;
  • временно не употреблять молочные продукты и еду, содержащую пшеничную муку (хлеб, макароны, пиццу), потому что желудочно-кишечный тракт может быть чрезмерно чувствительным к ним на протяжении нескольких дней. Избегать при диарее употребления богатых клетчаткой продуктов – фруктов, кукурузы и отрубей.

Если при приеме антибиотиков начался понос, рекомендуется обязательно обратиться к врачу. Он проведет тщательную диагностику и расскажет, как лечить диарею. Специалист может назначить антидиарейное средство ИМОДИУМ ® Экспресс. Препарат начинает действовать через 1 час после применения и останавливает диарею от лекарственных средств, предотвращая потерю воды и полезных веществ 1 .

Когда обращаться к врачу

Незамедлительно обратитесь к врачу, если понос после антибиотиков у взрослых или детей сопровождается каким-либо из перечисленных симптомов:

  • более пяти испражнений в день;
  • очень сильный понос после антибиотиков (водянистая диарея);
  • высокая температура;
  • боль в животе или при нажатии на живот;
  • кровь или гной в кале.

ИМОДИУМ ® Экспресс при поносе у детей и взрослых

При поносе на фоне приема антибиотиков важно принимать меры сразу. ИМОДИУМ ® Экспресс бережно борется с этим состоянием, приводя кишечник в норму. Важно быстро остановить понос, чтобы избежать обезвоживания. Лечение диареи может осуществляться при помощи других лекарств.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

«Имодиум противопоказан для применения у детей младше 6 лет»

1 Согласно инструкции по медицинскому применению препарата ИМОДИУМ ® Экспресс.

* Среди средств на основе Лоперамида. По продажам в деньгах за февраль 2018 г. — январь 2019 г., по данным IQVIA (с англ. АйКЬЮВИА).

Публикации в СМИ

Состав и форма выпуска. Капсулы линкомицина гидрохлорида по 0,25 г; 30% раствор линкомицина гидрохлорида в ампулах по 1 и 2 мл; 2% линкомицина гидрохлорида мазь в тубах по 15 г.

Показания. Септические состояния, вызванные стрептококками и стафилококками; острый и хронический остеомиелит; пневмония; гнойные инфекции кожи и мягких тканей; инфекции ЛОР-органов; бактериальная дизентерия.

Фармакологическое действие. Линкомицин по антибактериальному действию близок к макролидам. Ингибирует синтез белка на уровне рибосом, действует бактериостатически или бактерицидно (в зависимости от концентрации). Активен в отношении грамположительных микроорганизмов (стафилококков, стрептококков, пневмококков, палочки дифтерии) и некоторых анаэробов, в том числе возбудителей газовой гангрены и столбняка. Активен в отношении микоплазм.

Фармакокинетика. Из ЖКТ всасывается в кровь 20-30% от принятой дозы. После приема внутрь 0,5 г максимальная концентрация в крови достигается через 2-4 часа и составляет 3 мкг/мл; терапевтическая концентрация поддерживается в течение 6-8 часов. Хорошо проникает в костную ткань и мягкие ткани. Метаболизируется в печени. Т 1/2 составляет 5,4 часа. Выделяется с калом и желчью.

Побочные эффекты. Тошнота, рвота, диарея, боль в животе, желтуха, эзофагит; аллергические реакции; лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопеническая пурпура; артериальная гипотензия; боль в месте введения; суперинфекции; псевдомембранозный колит; расслабление скелетных мышц.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату; беременность, лактация; нарушение функции почек и печени; миастения.

Нежелательные реакции при взаимодействии с другими лекарственными средствами.
Растворы линкомицина несовместимы с новобиоцином и канамицином. Линкомецин не следует назначать вместе с миорелаксантами (из-за усиления действия). С эритромииином наблюдается антагонизм.

Информация для пациента. Применяют линкомицин внутримышечно, внутривенно (капельно), внутрь и местно. Внутрь назначают взрослым по 0,5 г 2-3 раза в день за 1 час до или через 2 часа после еды (пища ухудшает всасывание препарата). Парентерально вводят 0,6 г 2-3 раза в сутки (суточная доза 1,8 г). Не рекомендуется запивать линкомицин освежающими напитками, содержащими цикломат натрия или кальция, так как последние связывают линкомицин. Пропущенная доза: примите пропущенную дозу как можно скорее; не принимайте ее вообще, если до следующего приема почти не осталось времени; не принимайте не принимайте двойные дозы.

Читать еще:  Диарея, боль в животе, дисбактериоз или что-то еще?

Код вставки на сайт

Линкомицин

Синонимы. Линкоцин, Цилимицин.

Состав и форма выпуска. Капсулы линкомицина гидрохлорида по 0,25 г; 30% раствор линкомицина гидрохлорида в ампулах по 1 и 2 мл; 2% линкомицина гидрохлорида мазь в тубах по 15 г.

Показания. Септические состояния, вызванные стрептококками и стафилококками; острый и хронический остеомиелит; пневмония; гнойные инфекции кожи и мягких тканей; инфекции ЛОР-органов; бактериальная дизентерия.

Фармакологическое действие. Линкомицин по антибактериальному действию близок к макролидам. Ингибирует синтез белка на уровне рибосом, действует бактериостатически или бактерицидно (в зависимости от концентрации). Активен в отношении грамположительных микроорганизмов (стафилококков, стрептококков, пневмококков, палочки дифтерии) и некоторых анаэробов, в том числе возбудителей газовой гангрены и столбняка. Активен в отношении микоплазм.

Фармакокинетика. Из ЖКТ всасывается в кровь 20-30% от принятой дозы. После приема внутрь 0,5 г максимальная концентрация в крови достигается через 2-4 часа и составляет 3 мкг/мл; терапевтическая концентрация поддерживается в течение 6-8 часов. Хорошо проникает в костную ткань и мягкие ткани. Метаболизируется в печени. Т 1/2 составляет 5,4 часа. Выделяется с калом и желчью.

Побочные эффекты. Тошнота, рвота, диарея, боль в животе, желтуха, эзофагит; аллергические реакции; лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопеническая пурпура; артериальная гипотензия; боль в месте введения; суперинфекции; псевдомембранозный колит; расслабление скелетных мышц.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату; беременность, лактация; нарушение функции почек и печени; миастения.

Нежелательные реакции при взаимодействии с другими лекарственными средствами.
Растворы линкомицина несовместимы с новобиоцином и канамицином. Линкомецин не следует назначать вместе с миорелаксантами (из-за усиления действия). С эритромииином наблюдается антагонизм.

Информация для пациента. Применяют линкомицин внутримышечно, внутривенно (капельно), внутрь и местно. Внутрь назначают взрослым по 0,5 г 2-3 раза в день за 1 час до или через 2 часа после еды (пища ухудшает всасывание препарата). Парентерально вводят 0,6 г 2-3 раза в сутки (суточная доза 1,8 г). Не рекомендуется запивать линкомицин освежающими напитками, содержащими цикломат натрия или кальция, так как последние связывают линкомицин. Пропущенная доза: примите пропущенную дозу как можно скорее; не принимайте ее вообще, если до следующего приема почти не осталось времени; не принимайте не принимайте двойные дозы.

Диарея после антибиотиков

foto

В кишечнике каждого челове­ка живет множество разнообразных микроорганизмов. Какие-то при­носят безусловную пользу, участвуя, например, в синтезе витамина В12: какие-то абсолютно индифферентны и проходят ЖКТ транзитом; некоторые вызывает болезни.

Есть особенная группа микро­организмов, которые мы называем «условно патогенными». Это грамположительные облигатные ана­эробы, название которых происходит от греческого «клостед» — веретено. Клостридии спокойно живут в ки­шечнике множества людей, не при­нося никакого вреда. До определен­ного момента.

Своеобразным «пусковым меха­низмом» для активизации патогенных свойств антибиотиков клостридий становится прием антибиотиков. Антибиотики имеют свойство убивать микроорганизмы, причем — все без разбора. Но для клостридий, в большинстве своем, они безвредны. Из-за отсутствия конкурирующих микроорганизмов, «услов­но патогенные» клостридии переходят в разряд «патогенных». Микроорга­низмы активно размножаются, созда­ют колонии. А потом, в один момент, как по команде, все члены «клостридиального сообщества» начинают вы­делять токсины, которые и вызывают заболевание, именуемое «псевдомембранозный колит».

Клостридиальная инфекция опас­на тем, что эти микроорганизмы выделяют сразу 2 токсина — цитотоксин и энтеротоксин. Один вызывает разрушение клеток слизистой кишечни­к, вплоть до изъязвления и перфорации.

Второй токсин через разрушенную слизистую кишечника беспрепят­ственно проникает в кровяное русло, разносится по всему организму и вы­зывает общую интоксикацию.

Клиническая картина псевдомембранозного колита может разви­ваться как на 3 день с начала приема антибиотика, так и спустя 1-10 дней с момента окончания его приема. А возможно и более отсроченное раз­витие колита — до 8 недель после антибиотикотерапии. Поэтому сложно бывает выявить этиологию диареи и поставить диагноз.

Типичным проявлением псевдомембранозного колита является жид­кий стул, иногда с зеленоватой, бурой или кровянистой слизью. Больного мучают режущие боли в животе, уси­ливающиеся при пальпации. Боль объясняется повреждениями слизи­стой и воспалительным процессом в кишечнике.

В отдельных случаях манифеста­ция заболевания может начинаться с лихорадки. Температура может под­ниматься до 40°С, а в некоторых слу­чаях и выше.

Степень проявления симптомов у разных пациентов сильно варьирует.

При исследовании кишечника на всем протяжении слизистой обнару­живаются беловато-желтые псевдомембранозные бляшки. В тяжелых случаях видны фокальные некрозы, глубокие язвы с перфорацией. Неизмененная слизистая оболочка в виде мостиков перекинута между участками изъяз­вления.

Чаще всего причиной активации становится прием таких антибиотиков, как линкомицин, клиндамицин, тетрациклин, ампициллин, цефалоспорины. Даже однократный прием антибиотиков, может привести к появлению псевдомембранозного колита. При легких проявлениях антибиотикоассоциированной диареи иногда для излечения достаточно отмены антибиотика. При более тяжелых терапия состоит в назначен ванкомицина и/или метронидазола. Важную роль в лечении больно: играет регидратация и восстановление электролитического баланса. Пациенту необходимо рекомендовать больше теплого питья и щадящую диету.

Но прием антибиотика — это полумера. Одновременно с антибиотиками необходимо назначение пробиотиков (препаратов, содержащих живые микроорганизмы.) Если бы врачи помнили об этом и назначали пробиотики одновременно с назна­чением антибиотикотерапии, то раз­вития псевдомембранозного колита в большинстве случаев удалось бы из­бежать.

Среди врачей ведутся споры по поводу корректности термина «дисбактериоз». Но к какому бы выводу в итоге не пришли спорящие стороны, реальность остается реальностью — в результате приема антибиотиков нормальная микрофлора кишечника нарушается и на смену привычным для организма бактериям приходят вредоносные микробы.

С 1995 г. микроорганизмы со специфическими терапевтически­ми свойствами, ингибирующие рост патогенных бактерий, используются в официальной медицине и называ­ются пробиотиками. Эти микроор­ганизмы при естественном способе введения оказывают положительное действие на физиологические, мета­болические функции, а также биохи­мические и иммунные реакции орга­низма.

Если верить не рекламным про­спектам, а контролируемым рандомизированным исследованиям, то наиболее эффективными в лече­нии антибиотик-ассоциированных поражений кишечника являются дрожжевые грибы — сахаромице­ты. Не зря издавна людям с расстройством пищеварения рекомендовали при­нимать кефир — сбраживающим агентом кефира является симби­онт лактобактерий и сахаромицес. Но содержание полезных дрожжей в молочнокислых продуктах недо­статочно, чтобы оказать терапевти­ческий эффект. Поэтому в качестве профилактики развития нарушения баланса бактериальной флоры в кишечнике и для лечения антибиотик-ассоциированных диарей реко­мендуется принимать препараты с живыми сахаромицетами.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector