Aoasm.ru

Медицинский портал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Дисбактериоз при приеме антибиотиков

Дисбактериоз при приеме антибиотиков

О дисбактериозе много говорят, и существует огромный спектр препаратов разной степени эффективности, предназначенных для лечения данного заболевания.

Дисбактериоз кишечника — это довольно широкий термин, охватывающий перечень процессов, происходящих в кишечнике, нарушающих нормальную среду, которая обусловлена количественным постоянством специфических бактерий. Состав микрофлоры кишечника характеризуется видовым многообразием: бифидобактерии, лактобактерии, энтерококки, клостридии, стрептококки, стафилококки и др. Их совместная жизнедеятельность обеспечивает состояние желудочно-кишечного тракта, позволяющее осуществлять и другие функции кишечника, — переваривание питательных веществ, поступающих в кишечник, всасывание соединений, необходимых для нормальной работы организма (белки, витамины, сложные кислоты и др.), а также регуляцию водно-солевого баланса. Поэтому структурный или функциональный сбой в работе кишечных бактерий ведет к возникновению патологических процессов, влияющих на общую эффективность работы желудочно-кишечного тракта.

Причинами возникновения дисбактериоза могут служить различные факторы:

  • длительная антибиотикотерапия, которая уничтожает полезные бактерии кишечника, а в последствии их место занимают представители патогенной микрофлоры;
  • острая кишечная инфекция с тяжелой интоксикацией;
  • хронический воспалительный процесс одного из отделов желудочно-кишечного тракта;
  • ослабление иммунитета (иммунодефицитные состояния, беременность, долгий прием иммуносупрессоров);
  • несбалансированная диета, частое употребление алкоголя, самолечение препаратами, имеющими раздражающее действие на кишечник.

Мы поговорим о дисбактериозе на фоне использования антибиотиков, который может затронуть любого члена семьи.

Симптомы дисбактериоза

Основными симптомами дисбактериоза являются диспептические расстройства: боль в животе, вздутие, метеоризм, запор или диарея, рвота, наличие нехарактерных примесей в кале (слизи, крови), отрыжка, неприятный привкус во рту. Нарушения баланса в микрофлоре кишечника могут также проявляться некоторыми общими симптомами: слабость, головокружение, понижение артериального давления, сыпь на коже и др.

Лечение дисбактериоза

Основой лечения дисбактериоза после антибиотикотерапии является восстановление физиологического состава микрофлоры кишечника. Ведь антибиотики могут вызывать нарушение баланса нормальной микрофлоры кишечника, и, как следствие, диарею. Распространенность антибиотик ассоциированной диареи (ААД), диареи, развивающейся в период приема антибиотиков и в последующие 2 месяца после приема антибиотиков) составляет от 5 до 62%. По данным мета-анализа 26 исследований (3964 участника) пробиотики достоверно уменьшают риск развития побочных эффектов антибиотиков *

ААД развивается у 5-39% лиц, получающих антибиотики. 1 Результаты клинических исследований свидетельствуют о том, что профилактическое применение Аципола® снижает риск развития антибиотикоассоциированной диареи у взрослых на величину от 5,7 до 17% (в среднем 11,3%).4 При лечении диареи капсулами Аципол, функция пробиотиков, входящих в его состав, заключается в обеспечении кишечника представителями нормальной микрофлоры.

Аципол является натуральным лекарственным препаратом для лечения и профилактики дисбактериоза кишечника. Действие Аципола основано на живых лактобактериях, которые способствуют росту собственной микрофлоры кишечника. Они устойчивы в кислой среде желудка и начинают проявлять активность мгновенно при попадании в кишечник.

Полисахарид кефирного грибка обладает иммуномодулирующим действием, повышает защитные силы организма². Многолетний опыт применения Аципола показал отсутствие аллергических реакций и высокий профиль его безопасности.2 Аципол можно принимать детям с 3-х месяцев 3 .

Лекарственный препарат Аципол включен в рекомендации Отраслевого стандарта лечения дисбактериоза кишечника 5 .

Одной упаковки Аципола® достаточно для полноценного курса лечения и профилактики дисбактериоза любого происхождения 3 . Средний курс применения Аципола® – 1 капсула 2-4 раза в день за 30 минут до еды в течене 5-8 дней. При профилактическом приеме Аципола рекомендуемая схема приема – 1 капсула в день за 30 минут до еды в течение 10-15 дней. **

В соответствии с инструкцией по медицинскому применению, капсулы следует принимать внутрь, не разжевывая и запивая водой.

Лечение и профилактика

1 – Успенский Ю.П., Фоминых Ю.А. Антибиотик-ассоциированная диарея: актуальность проблемы, профилактика и терапия. Рациональная фармакотерапия. Архивъ внутренней медицины. №2 (10). 2013. 2 — Ивашкина Н.Ю., Ботина С.Г. Оригинальный отечественный пробиотик Аципол: молекулярно-биологические и метаболические характеристики. РЖГГК №2, 2009. Новокшонов А.А., Молочкова О.В., Соколова Н.Н., Бережкова Т.В. Применение отечественного пробиотика, содержащего Lactobacillus acidophilus, для лечения острых кишечных инфекций и другой патологии у детей. Детские инфекции, 2017.-N 1.-С.32-35. 3 – Инструкция по применению Аципол® капсулы. 4 — И.В. Маев, Н.Ю. Ивашкина, А.А. Самсонов, А.Н. Казюлин, Е.С. Вьючнова, А.М. Шустер, В.А. Мартьяно. Возможности профилактики идиопатической антибиотикоассоциированной диареи у взрослых. РЖГГК. — 2009. — Т.19. — №2. — С.75-78. 5 — ОСТ 91500.11.0004-2003 Протокол ведения больных. Дисбактериоз кишечника. Приказ от 9 ноября 2012 г. N 807н МЗ РФ. * Goldenberg JZ, Ma SSY, Saxton JD, Martzen MR, Vandvik PO, Thorlund K, Guyatt GH, Johnston BC. Probiotics for the prevention of Clostridium difficile-associated diarrhea in adults and children. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, Issue 5. Art. No.: CD006095. DOI: 10.1002/14651858.CD006095.pub3. ** Средний курс применения Аципола. Суточная доза и продолжительность лечения зависит от возраста, тяжести и длительности заболевания

Интести-бактериофаг: кишечнику – друг, инфекции – враг!

Интести-бактериофаг: кишечнику – друг, инфекции – враг!

Летом, в сезон дачного отдыха и дальних путешествий, опасность подхватить острую кишечную инфекцию (ОКИ) возрастает многократно. Чаще всего, несмотря на возможные побочные эффекты, для лечения подобных заболеваний используют антибиотики. о рисках антибиотикотерапии и альтернативных подходах к лечению ОКИ рассказывает терапевт Рябова Н.П.

Обоснованы ли опасения, связанные с приемом антибиотиков при ОКИ?
Терапия антибиотиками, как и многими другими рецептурными лекарственными препаратами, таит вполне реальные опасности для здоровья. По сути, назначая пациенту антибиотик, врач каждый раз ищет компромисс между ожидаемым лечебным эффектом и риском развития аллергических, токсических и других побочных действий. А если учесть, что устойчивость патогенных микроорганизмов к различным антибактериальным препаратам постоянно растет, то достойная альтернатива антибиотикам приобретает все большую актуальность.

Как быстро и без побочных эффектов избавиться от ОКИ?
В качестве альтернативы «классическим» антибактериальным лекарственным средствам (ЛС) фармацевтическая промышленность предлагает препараты бактериофагов – безрецептурных и безопасных антибактериальных препаратов. Бактериофаги – это особые вирусы, которые используют бактериальные клетки для своего размножения. В результате микробная клетка гибнет, а на ее «обломках» появляются десятки или сотни новых фагов. Неудивительно, что название этих вирусов переводится с греческого языка как «пожиратели бактерий». Действие их строго специфично. Каждый вид поражает определенные бактерии, например, стрептококки, стафилококки и др. Что касается ОКИ, то существуют бактериофаги против шигелл, сальмонелл, энтеропатогенных штаммов кишечной палочки.

Бактериофаги способны полностью уничтожить определенные виды бактерий в организме?
Бактериофаги – естественные ограничители популяции патогенных микроорганизмов, их численность зависит от количества бактерий-мишеней. В том случае, когда вирусы не находят специфичные бактерии-мишени, они просто погибают.

Но не станет ли их применение причиной дисбактериоза?
«Пожиратели бактерий» не влияют на жизнеспособность нормальной микрофлоры человека, не нарушают нормобиоценоз организма и не могут стать причиной дисбактериоза. В этом состоит одно из основных их преимуществ по сравнению с антибиотиками. Кроме того, лечение препаратами бактериофагов пациентов с ОКИ и явлениями дисбиоза приводит не только к подавлению болезнетворных бактерий, но и к нормализации кишечной микрофлоры. Ведь бактериофаги играют важную роль в конкурентной борьбе различных видов микроорганизмов в ходе формирования биоценоза организма человека.

Каковы преимущества применения бактериофагов вместо антибиотиков?
В отличие от антибиотиков, которые в той или иной степени оказывают токсическое действие на все без исключения клетки организма, эффект бактериофагов распространяется только на патогенные микроорганизмы. Дополнительным преимуществом такой избирательности является отсутствие негативного влияния на иммунитет. Бактериофаги также можно использовать для профилактики бактериальных инфекций.

Развивается ли привыкание или устойчивость к таким препаратам?
Привыкания и снижения чувствительности к бактериофагам не развивается. Прежде всего потому, что они постоянно эволюционируют. Это тот редкий случай, когда высокая изменчивость вирусов работает на благо человека. Такие качества бактериофагов имеют особое значение в современных условиях, когда резистентность к антибиотикам развивается быстрее, чем мировая фармацевтическая промышленность разрабатывает и внедряет в клиническую практику новые препараты. Разрушающие бактерии вирусы – бактериофаги – позволяют бороться с резистентными микробными штаммами. Кроме того, бактериофаги – это решение многих проблем для пациентов с непереносимостью антибиотиков или аллергией на них.

Можно ли применять бактериофаги совместно с другими ЛС?
Их можно сочетать с любыми другими ЛС, в том числе антибиотиками и пробиотиками. Бактериофаги могут потенцировать действие антибиотиков и повышать чувствительность к ним микроорганизмов, что особенно важно сейчас, когда антибиотикорезистентность нарастает.

Какова безопасность фаготерапии?
Такие препараты абсолютно безвредны для человека. Их можно применять беременным женщинам и детям (даже новорожденным). Поскольку эти вирусы действуют только на клетки определенных видов бактерий, они не могут причинить никакого вреда организму. Таким образом, фаготерапия – это эффективный и безопасный метод патогенетического лечения.

Так, может, совсем отказаться от антибиотиков?
Многие инфекционисты считают, что лечение бактериофагами – это прорыв в борьбе с инфекционными заболеваниями. Но надо учитывать, что далеко не для всех возбудителей бактериальных инфекций существуют избирательные «пожиратели». Кроме того, при лечении пациентов с тяжелыми инфекционными заболеваниями усилий полезных вирусов может оказаться недостаточно. Тем не менее, в большинстве случаев не нужно торопиться с применением антибиотиков, а стоит дать возможность поработать пожирателям бактерий. К сожалению, антибиотики для лечения ОКИ по-прежнему применяются очень широко, часто бесцельно и бесконтрольно. Это способствует не только развитию резистентности к ним и появлению дисбиоза, но и замедлению репарации слизистой оболочки кишечника после завершения лечения. И все это на фоне признания ведущими российскими учеными и специалистами в области здравоохранения эффективности препаратов бактериофагов и рекомендаций более широко применять их для лечения бактериальных инфекций!

Читать еще:  Можно ли делать колоноскопию через неделю после ирригоскопии?

Существуют ли специальные препараты бактериофагов для лечения ОКИ?
Такие препараты существуют. Один из них – Интести-бактериофаг, производства НПО «Микроген» Минздрава России, крупнейшего предприятия отечественной фармацевтической промышленности, лидера в разработке и производстве медицинских иммунобиологических препаратов, диагностических и лекарственных средств.

Интести-бактериофаг выпускается в жидкой лекарственной форме, во флаконах объемом 100 и 20 мл, и представляет собой смесь фаголизатов наиболее распространенных видов шигелл, сальмонелл, энтеропатогенных штаммов кишечной палочки, протея, стафилококков, энтерококков, синегнойной палочки. Препарат предназначен для лечения таких инфекций желудочно-кишечного тракта, как диспепсии, энтероколиты, колиты, дизентерия, сальмонеллез, а также для коррекции дисбиоза.

Принимать его рекомендуется внутрь, начиная сразу после появления симптомов заболевания, в течение 5–6-ти дней. При необходимости длительность курса лечения можно увеличить еще на 2–3 дня. Детям в возрасте до года Интести-бактериофаг назначают по 5 мл, от 3-х до 8-ми лет – 20 мл, детям старше 8-ми лет и взрослым – по 30–40 мл на прием 3–4 раза в сутки.

Противопоказаний к применению «Интести-бактериофага» нет. Он может назначаться даже грудным детям и беременным женщинам. При его приеме отсутствует риск развития побочных эффектов.

Интести-бактериофаг можно и нужно всегда иметь под рукой. И не только дома, но и на даче, и в путешествии по экзотическим странам. Эффективное антибактериальное средство, не нарушающее нормобиоценоз, станет надежным помощником в трудную минуту.

«АКРИХИН» представляет Нормобакт – средство, используемое при дисбактериозе у детей и взрослых

«АКРИХИН» представляет Нормобакт – средство, используемое при дисбактериозе у детей и взрослых

С момента рождения кишечник ребенка начинают заселять «полезные» бактерии, которые должны стать его верными спутниками на всю дальнейшую жизнь. «Полезные» бактерии только в нужном количестве:

  • обеспечивают защиту кишечника от болезнетворных микробов;
  • препятствуют проникновению микробов в верхние отделы ЖКТ и другие внутренние органы;
  • способствуют усилению процессов всасывания в стенке кишечника ионов Са, Fe, витамина Д, группы В,К;
  • способствуют укреплению иммунитета;
  • уменьшают побочные явления от приема Антибиотиков.

Эти бактерии очень уязвимы и требуют к себе бережного отношения. При дискомфортных условиях количество «полезных» бактерий резко уменьшается, а количество «вредных» начинает преобладать, развивается Дисбактериоз. Нормальной микрофлоре может навредить:

  • искусственное вскармливание
  • лечение антибиотиками
  • изменение режима питания (отлучают от груди)
  • частые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ)
  • аллергические реакции
  • физические и психические перегрузки
  • стрессовые состояния
  • пребывание в замкнутых коллективах (группа детского сада, школьный класс и т.д.)

Дисбактериоз может вызвать такие неприятные явления как:

  • боли в животе
  • запор и диарея
  • неустойчивый стул
  • возможна тошнота
  • снижение аппетита
  • запах изо рта
  • утомляемость, общая слабость

Нормобакт позволит быстро, удобно и вкусно позаботиться о полезной микрофлоре.
Нормобакт — это продукт, разработанный специально как для маленьких детей, так и для взрослых.
Более подробную информацию о данном продукте можно посмотреть в инструкции по применению.

Нормобакт: сложные вопросы и лёгкие ответы.

Нормобакт

С какого возраста можно давать Нормобакт?

Нормобакт можно применять уже после 6 месяцев жизни. Обзор многочисленных испытаний и мета-анализов применения пробиотиков у детей подтверждает возможность применения пробиотиков у детей старше 6 месяцев. Именно эта возрастная группа представляет собой самую активную популяцию, у которой применялись бактерии молочной кислоты. Пробиотики обычно считаются очень безопасными, и риск каких-либо побочных эффектов является спорадическим.

Нормобакт содержит штаммы бактерий молочной кислоты – согласно Evidence Based Medicine он может применяться у детей уже после первого месяца жизни. Наши рекомендации применять Нормобакт с 6 месяцев жизни, свидетельствуют только о нашем ответственном отношении к здоровью детей.

Сколько штаммов бактерий присутствует в Нормобакте, и какие это штаммы? Нормобакт содержит следующие штаммы бактерий, в соотношении 1:1 Lactobacillus acidophilus LA-5 Bifidobacterium BB-12

Может ли Нормобакт к применяться у детей с диабетом? Да, если диабет компенсирован.

Что означает фраза, что Нормобакт является безмолочным продуктом? Это значит, что он не содержит белков коровьего молока и может применяться у детей с гиперчувствительностью к этим белкам.

Надо ли хранить Нормобакт в холодильнике? Пробиотические бактерии, присутствующие в Нормобакте, лиофилизированы, но для гарантии их высокой эффективности, Нормобакт необходимо хранить в холодильнике.

Можно ли Нормобакт давать вместе с антибиотиком? Да. Нормобакт можно применять одновременно и в один период с антибиотиком. После завершения приёма антибиотика Нормобакт необходимо применять ещё в течение 3-4 дней.

Если Нормобакт применять одновременно с антибиотиком, не нарушится ли его всасываемость, и если нет, то почему? В свете современных медицинских знаний, подтверждённых мета-анализами испытаний, антибиотики можно применять вместе (в одно и то же время) с пробиотиками. Какие-либо доказательства того, что их приём в одно и то же время взаимно снижает их эффективность, отсутствуют.

В каких отделах ЖКТ Нормобакт действует эффективно? Нормобакт действует на все отделы пищеварительного тракта. И тонкий кишечник и толстый кишечник.

Чем объясняется, что пробиотических бактерий в Нормобакте являются устойчивыми к кислой среде желудка ? Пробиотические бактерии, присутствующие в Нормобакте, лиофилизированы. Это означает, что они были заморожены, а затем высушены в условиях вакуума.

Лиофилизированные препараты устойчивы почти к любым условиям, сохраняя при этом все свои свойства. Что касается Нормобакта, лиофилизация пробиотических бактерий позволяет сохранить их самые ценные свойства, одновременно делая их устойчивыми к изменению условий.

Как производится Нормобакт? Бактерии молочной кислоты, содержащиеся в Нормобакте , выращены в лабораторных условиях. Затем они высушиваются (=лиофилизируются) и фасуются в саше.
Поставщиком бактерий для продукта является фирма Chr. Hansen. Эта фирма производит добавки для пищевой промышленности, фармакологии, продуктов функционального питания и сельского хозяйства в тесном сотрудничестве с клиентами и партнёрами во всём мире. Эта фирма является частью международной корпорации Chr. Hansen Group. Как поставщик пробиотиков высочайшего качества фирма сочетает научные знания с открытостью для новых решений. Педантичные испытания и тщательная селекция штаммов бактерий, публикации результатов клинических испытаний и внимательный контроль качества – это гарантия безопасности и эффективности предлагаемых нами пробиотических культур. Результаты испытаний показали, что пробиотические штаммы, производимые фирмой, оказывают положительное влияние на функционирование ЖКТ и устойчивость организма, а также они не погибают в процессе пищеварения.

Дозировка Нормобакта у взрослых. Если врач не рекомендовал иное, следует принимать 2 саше в день.

Каким образом Нормобакт продлевает жизнь пробиотических бактерий в организме? Нормобакт содержит бактерии молочной кислоты – пробиотики и вспомогательные вещества – пребиотики.
Пробиотики – это живые микроорганизмы, которые после приёма внутрь оказывают положительное воздействие на организм хозяина путём улучшения равновесия бактериальной микрофлоры.
Пребиотики – это составляющие продуктов питания, которые не перевариваются, и которые селективно стимулируют рост или активность избранных штаммов кишечных бактерий. Пребиотики служат в качестве субстратов для бактерий, особенно для Bifidobacteriu.
Сочетание пробиотика с пребиотиком продлевает период жизни бактерий и облегчает колонизацию кишечника бактериями.
Исключительная формула синбиотика ускоряет действие Нормобакта и продлевает защитное воздействие на организм ребёнка.

Можно ли малышу в возрасте 6месяцев давать целое саше или следует разделить его на части поменьше? Если врач не рекомендует иное, ребёнку в возрасте 6 месяцев можно дать всё саше, но разведённое с молоком или с иной жидкостью.

Следует ли давать саше Нормобакт за один раз или можно дать за несколько раз в течение дня? Это индивидуальное решение пациента. Если кто-то хочет, то может разделить, но при хранении такое открытое саше не будет стерильным.
Также лучше принять саше сразу полностью из-за того, что о второй половинке пациент может забыть.

Защита от антибиотиков

При приеме антибиотиков всегда снижаются собственные защитные функции организма, так как нарушается микрофлора кишечника, в т.ч. и ее иммунная функция. Все это происходит в следствии гибели собственных полезных бактерий наряду с ростом болезнетворных микроорганизмов. При этом треть людей страдают от антибиотикоассоциированной диареи и других нарушений микрофлоры.

Как же защитить организм при приеме антибиотиков и устранить неприятные последствия антибиотикотерапии?

Выбирайте Энтерол!

Защищает микрофлору при приеме антибиотиков и усиливает иммунитет

  • способствует восстановлению микрофлоры кишечника при приеме антибиотиков
  • поддерживает иммунную систему и повышает иммунную защиту
  • расщепляет токсины, вырабатываемые вредными бактериями, в т.ч. цитотоксин А Clostridium difficil
  • можно принимать одновременно с антибиотиками
Читать еще:  Молочница из-за проблем в кишечнике

back-enter

Энтерол можно принимать одновременно с антибиотиком

Плохое самочувствие, кожные высыпания и снижение иммунитета – вечные спутники дисбактериоза после антибиотиков. И, к сожалению, почти все используемые препараты при приеме антибиотиков не способнs воссоздать в точности ту уникальную микрофлору, что создана природой в кишечнике человека. Привычные нам препараты при приеме антибиотиков – пробиотики на основе лакто- и бифидобактерий могут тоже разрушаться под действием антибиотиков и они являются сторонними, не идентичными собственной микрофлоре организма и соответственно могут не прижиться в организме.

Энтерол не “заселяет” кишечник полезными бактериями, а угнетает рост вредных бактерий, питает слизистую оболочку кишечника и способствует росту собственной микрофлоры. То есть, Энтерол одновременно борется и с причиной, и с последствиями!

Энтерол - рекомендован всемирной гастроэнтерологической организацией

При приеме антибиотиков в организме человека накапливаются токсины, как продукты жизнедеятельности патогенной флоры. Энтерол – уникальный препарат для кишечника, способный одновременно действовать в нескольких направлениях: ферменты, выделяемые Энтеролом разрушают токсины. Как следствие, лучшее самочувствие и поддержка организма для скорейшего выздоровления!

Ентерол 250

Энтерол – одно из немногих лекарств среди пробиотиков, которое можно принимать с антибиотиками вместе так как в большинстве случаев, антибиотик нейтрализует действие других лакто- и бифидобактерий. Одной из самых важных особенностей сахаромицетов Буларди CNCM I-745 является их невосприимчивость к любым видам антибиотиков. То есть, пробиотик Энтерол можно принимать с антибиотиком вместе без риска нейтрализации его действия или действия антибиотика, что в разы увеличивает степень защиты организма от неприятных побочных эффектов антибиотикотерапии. Кроме того, в нынешнее активное время с минимумом свободного времени и многозадачностью каждого человека, удобство приема лекарств отыгрывает немаловажную роль, как и в случае с Энтеролом.

Энтерол – удобно, быстро и эффективно!

История открытия

Энтерол был открыт французским микробиологом Анри Булардом в 1923, когда он находился в Юго-Восточной Азии, именно где он и заметил, что у людей, которые пили отвар, приготовленный из шкурок мангостина и личи, не было диареи во время вспышки холеры. 3,18 Изучив цци кожуры от открыл особый вид микроорганизмов, которые в его честь получили название.

Сахаромицеты буларди CNCM I-745, а впоследствии стали известны под торговой маркой Энтерол.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ

Для того, чтобы связать пользу для здоровья с пробиотиком, наиболее надежным подходом является оценка клинических доказательств. 6

Сахаромицеты буларди CNCM I-745 изучали в более чем 100 клинических испытаниях, 19 и он был первым пробиотическим препаратом против диареи, который обнаружили и применяли в медицине с 1962 года. 17,1

Сахаромицеты буларди CNCM I-745 по данным мета-анализов клинических исследований эффективны как для лечения, так и для профилактики различных желудочно-кишечных заболеваний, вызывающих/приводщих к развитию диареи, по сравнению с другими смесями пробиотических штамов. 21

Сахаромицеты буларди CNCM I-745 имеет ряд особенностей. Он естественным образом не является восприимчив к антибиотикам и его можно принимать сразу при приеме антибиотиков, 22 может выжить при низком уровне рН 23 но не колонизирует кишечник постоянно, то есть не нарушает микробиотический склад. 3,22,23

КАЧЕСТВО И СТАНДАРТЫ ПРОИЗВОДСТВА

Одним из критериев для определения качества пробиотика является его производственный процес. 25 Кроме того, для классификации в качестве лекарственного препарата, пробиотик должен соответствовать строгим нормам по качеству, изготовление, предварительной продажи и безопасности. 25

Энтерол производят на севере Парижа во Франции. 26 Лаборатория занимает 27 000 м2, что обеспечивает высокое качество и последовательность производства пробиотика, который экспортируется в более чем 100 стран мира. 26,27 Сырье, используемое, а также упаковка конечного продукта, проходит строгую оценку качества и сам процесс производства сертифицирован в соответствии с требованиями надлежащей производственной практики (Good Manufacturing Practices, GMP) для обеспечения сохранности активности и эффективности конечного продукта. 26 Результатом этого жесткого контроля качества и автоматизации стало признание ЭНТЕРОЛ несколькими органами управления здравоохранения в качестве лекарственного средства надлежащего качества, включая: 26

ЛИНЕКС ® : на помощь приходят микроорганизмы

Сергей Захаренко

— Это не всегда так, однако в некоторых случаях лечение пробиотиками действительно может смело заменить антибиотикотерапию.

Каждый отдел пищеварительного тракта характеризуется определенным составом микробной флоры. Так, в желудке микроорганизмов практически нет благодаря секреции соляной кислоты. Однако на слизистой оболочке антрального отдела желудка может жить достаточно неприятный микроорганизм, которому сегодня отводится одна из главных ролей в патогенезе хронического гастрита, язвенной болезни желудка, а также некоторых неопластических процессов — это Helicobacter pylori. В проксимальных отделах тонкого кишечника микроорганизмы практически отсутствуют за счет работы кислотного барьера, а также бактерицидных свойств желчи. В дистальных же отделах тонкого кишечника количество микроорганизмов увеличивается. В толстом кишечнике микроорганизмы составляют примерно 30% сухой массы просветного содержимого; они представлены более чем 1000 видов бактерий, из которых самыми распространенными и важными для нормального функционирования человеческого организма являются анаэробные (бифидобактерии, лактобактерии, бактероиды, клостридии), аэробные (кишечная палочка, протей, энтеробактер, цитробактер, энтерококки, стафилококки) бактерии и дрожжеподобные грибы.

Одной из причин нарушения микроэкологии в кишечнике является антибактериальная терапия. Все чаще появляются данные доказательной медицины о том, что те или иные микроорганизмы все чаще становятся причиной гастроэнтерологических заболеваний. После открытия Helicobacter pylori как основного патогенетического фактора язвенной болезни, антибиотики стали шире назначать при гастроэнтерологических проблемах. Безусловно, такая терапия эффективна. Однако через некоторое время было замечено, что этим же микроорганизмом можно заразиться повторно от родственников или окружающих. Во-вторых, Helicobacter pylori не у всех вызывает клинически проявляющееся проблемы. К тому же антибактериальные препараты не могут не оказывать влияния на микробиоценоз кишечника, особенно если он исходно нарушен, что отмечают у большинства больных гастроэнтерологического профиля. Серьезной проблемой также является формирование резистентности к антибиотикам, в том числе у условно-патогенной микрофлоры, повышенный рост которой отмечают после курсового применения антибактериальных препаратов. Увеличение количества дрожжей и некоторых условно-патогенных микроорганизмов приводит к возникновению антибиотикоассоциированных заболеваний.

Возникает естественный вопрос: «Каким образом можно воздействовать на патогенные микроорганизмы — устранять или контролировать их количество »

Было решено попробовать применять пробиотики (эубиотики). В ходе множества сравнительных исследований выяснено, что пробиотики в некоторых случаях оказываются эффективными, способствуя эрадикации хеликобактера (Pantoflickova D., Corthesy-Theulaz I., Dorta G., Stolte M., Isler P., Rochat F., Enslen M., Blum A.L., 2003; Wang K.Y. Li S.-N., Liu C.-S., Perng D.-S., Su Y.-C., Wu D.-C., Jan C.-M., Lai C.-H., Wang T.-N. and Wang W.-M., 2004; Bergonzelli G.E., Blum S., Brussow H., Corthesy-Theulaz I., 2005; Gotteland M., Cruchet S. and Brunser O., 2005). Другими словами, эффективность применения пробиотиков не намного ниже, чем мощных 1–2-недельных курсов антибиотикотерапии.

Безусловно, назначение пробиотиков полезно также и при стандартной антихеликобактерной терапии. Так, в одном из исследований, проведенном российскими коллегами из Научно-исследовательского института педиатрии и детской хирургии, а также министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации при участии 334 детей с гастритом или язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, добавление, например, препарата ЛИНЕКС ® к антихеликобактерной терапии позволило значительно снизить частоту возникновения побочных эффектов, отмечавшихся у 6% пациентов, получавших это лекарственное средство (в группе сравнения — 14%). У детей, не принимавших пробиотик, наиболее частыми побочными эффектами были диарея (61%), метеоризм (31%) и запор (9%). В группе применявших ЛИНЕКС ® запор не отмечен ни у одного пациента, а диарейный синдром выражен значительно слабее и не потребовал отмены антибактериальных препаратов (Жихарева Н.С., Хавкин А. И., 2006).

Однако пробиотики эффективны также и при других патологиях. Существует такой микроорганизм, как Tropheryma whippelii, который, как полагают, является причиной болезни Уиппла*. Вначале на этот микроорганизм воздействовали антибиотиками, но эффект от их приема был не высок и однозначных рекомендаций по проведению антибиотикотерапии так и не было предложено. В то же время в ходе исследований выяснилось, что улучшения самочувствия пациентов при этом заболевании можно достичь, применяя пробиотики (ShermanP.M. , Bourke B., Chan V.L., 2007). Это еще раз доказало, что естественное вмешательство в ход процессов, происходящих в кишечнике, оказывается куда эффективнее, чем применение антибиотикотерапии.

Пробиотики также эффективны и на уровне толстого кишечника, в большей мере при синдроме раздраженного кишечника (СРК) (Kajander K., Hatakka K., Poussa T., Farkkila M., Korpela R., 2005; Verdu E. F., Collins S. M., 2005), в меньшей — при лечении неспецифического язвенного колита (The Power Of Friendly Bacteria—Probiotics For Ulcerative Colitis And Irritable Bowel Syndrome, Johns Hopkins Health Alerts, Digestive Health on April 14, 2006).

Патогенез неспецифического язвенного колита выяснен не до конца. Полагают, что на возникновение этого заболевания оказывают влияние инфекционные, иммунологические, генетические факторы, а также состояние внешней среды. Изучается роль микрофлоры и вирусов в его патогенезе (Guarner F., 2003), однако убедительных доказательств того, что инфекционные агенты являются причиной возникновения неспецифического язвенного колита еще нет. В одних исследованиях (Tysk C., Lindberg E., Jarnerot G., Floderus-Myrhed B., 1988; Orholm M., Binder V., Sorensen T.I., Rasmussen L.P., Kyvik K.O., 2000; Baumgart D.C., Carding S.F., 2007) придается большое значение генетическим факторам; в других отмечается, что в появлении обострения этого заболевания могут играть важную роль эмоциональные факторы (Brown C.H., 2005), однако их участие в возникновении неспецифического язвенного колита не доказано. Выдвигаются предположения, что неспецифический язвенный колит является аутоиммунным заболеванием и некоторыми исследователями были найдены подтверждения этой теории (Kornbluth A., Sachar D.B., 2004). При этом заболевании интенсивно развивается микрофлора и до сих пор нет единого мнения, в какой же фазе заболевания следует рекомендовать прием антибиотиков. Потому антибиотики при неспецифическом язвенном колите назначают, когда просто нет иного выхода — в качестве так называемой терапии отчаяния.

Читать еще:  Дисбактериоз, покраснение лица и сыпь, как лечить?

Так же обстоят дела и с СРК. В докладах выступающих прозвучали названия нескольких десятков лекарственных средств, которые рекомендовано применять при этом заболевании. В то же время, по моим наблюдениям, прием при СРК исключительно пробиотиков в большинстве случаев способствует улучшению состояния пациентов, как и в группе больных с острыми кишечными инфекциями.

— А каковы перспективы у этой группы препаратов? Существуют ли какие-то иные, не связанные с гастроэнтерологическими заболеваниями, показания для применения пробиотиков?

— Сейчас определилась новая группа заболеваний, связанная с нарушением обмена веществ. Есть предположения, что их можно будет лечить с помощью пробиотиков, поскольку большинство патологических процессов запускается на уровне кишечника. Восстановление нормальной микрофлоры в нем будет способствовать нормализации обмена веществ (United States Patent 6696057; Sanders M.E. and Klaenhammer T.R., 2001).

— Как Вы считаете, какую роль во всем этом может сыграть ЛИНЕНКС ® ? В Украине среди пробиотиков он занимает 1 место, а среди всех брэндов по итогам 2007 г. — 11**.

— Проведено множество исследований лекарственного средства ЛИНЕКС ® , как за рубежом (Loguercio C., Abbiati R., Rinaldi M., Romano A., Del Vecchio Blanco C., Coltorti M., 1995; Benyacoub J., Perez P.F., Rochat F., Saudan K.Y., Reuteler G., Antille N., Humen M., De Antoni G.L., Cavadini C., Blum S., Schiffrin E.J., 2005; WO/1997/028812), так и в России (Шенвальд С., Цар В., 1984; Бондаренко В.М., Воробьев А.А., 2004; Жихарева Н.С., Хавкин А.И., 2006; Ушкалова Е., 2007; Lykova E.A., 2001). ЛИНЕКС ® — это комбинированный препарат, в состав которого входит 3 компонента естественной для человека микрофлоры, характерной для разных отделов кишечника — Lactobacillus acidophitus (sp. L. gasseri), Bifidobacterium infantis, Enterococcus faecium SF68. Одним из важных преимуществ этого лекарственного средства является устойчивость к антибиотикам, химиотерапевтическим средствам лактобактерий и энтерококков, входящих в его состав. ЛИНЕКС ® обладает в определенном диапазоне устойчивостью к пенициллинам, в том числе полусинтетическим (пенициллин, амоксициллин, ампициллин, клоксациллин), макролидам (эритромицин), линкосамидам (линкомицин, клиндамицин), рифампицину, аминогликозидам (стрептомицин, неомицин, канамицин, гентамицин) и хлорамфениколу. Резистентность полученных штаммов сохраняется при повторной инокуляции на протяжении 30 поколений, а также in vivo.

— Почему для препарата выбран именно такой состав?

— Живые молочнокислые бактерии, входящие в состав лекарственного средства, являются составной частью нормальной микрофлоры кишечника, способствуют поддержанию и регуляции физиологического равновесия в микробиоценозах всех его отделов, обладают иммуностимулирующими, выраженными антагонистическими свойствами в отношении патогенной и условно-патогенной флоры, участвуют в синтезе витаминов В1, В2, В6, В12, РР.

Продуцируя молочную кислоту и снижая уровень рН содержимого кишечника, микроорганизмы, входящие в состав препарата ЛИНЕКС ® , создают благоприятные условия для всасывания микро- и макроэлементов, а также витаминов. Молочнокислые бактерии осуществляют ферментативное расщепление белков, жиров и сложных углеводов. Углеводы и белки, которые не всосались в тонком кишечнике, подвергаются более глубокому расщеплению в толстом кишечнике, например, бифидобактериями. Бактерии, входящие в состав препарата, облегчают переваривание белков у детей грудного возраста — фосфатаза фосфопротеинов бифидобактерий участвует в метаболизме казеина молока, а также участвуют в метаболизме желчных кислот.

Учитывая особенности распределения микрофлоры в пищеварительном тракте человека — преобладание лактобактерий и молочнокислого стрептококка в тонком, а бифидобактерий — в толстом кишечнике, ЛИНЕКС ® обеспечивает поступление микрофлоры в количественно и качественно сбалансированных соотношениях.

В клинике инфекционных болезней Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова мы работаем с ЛИНЕКСОМ с 1994 г., применяя его по разным показаниям, том числе и для коррекции дисбиозов у больных, продолжительный период получающих антибиотики (например, при псевдотуберкулезе), а также с целью лечения кишечных инфекций (дизентерия, сальмонеллез). Препарат переносится очень хорошо, побочных эффектов не отмечено. При этом, согласно моим наблюдениям, больные, применявшие ЛИНЕКС ® , находясь в стационаре и после выписки чувствовали себя намного лучше, чем не принимавшие этот препарат. Еще одно важное качество ЛИНЕКСА — он идеально подходит для всех возрастных категорий.

— В своем докладе Вы акцентировали внимание на том, что применение антибиотиков необходимо развести во времени с приемом ЛИНЕКСА. Могли бы Вы дать какой-то практический совет относительно этого читателям нашей газеты?

— При назначении антибиотиков парентерально (внутривенно или внутримышечно) мы можем спокойно рекомендовать и ЛИНЕКС ® — концентрация антибиотиков в кишечнике создается замедленно и она ниже, чем в тканях. Разумеется, все обстоит иначе, когда антибиотики назначают перорально. Поэтому я бы порекомендовал принимать ЛИНЕКС ® во время еды (когда уровень рН содержимого желудка выше и среда не такая агрессивная), а антибиотик — через 1–2 ч после нее. К тому же большинство антибиотиков всасывается в верхних отделах толстого кишечника и эффективность параллельного перорального применения антибиотиков и препарата ЛИНЕКС ® сохраняется, даже если предположить, что некоторая часть бактерий все же погибает — все равно остается часть из них, которая работает. Это намного лучше и эффективнее, чем вначале проходить курс терапии антибиотиками, и только после этого назначать пробиотики.

Также к безусловному преимуществу ЛИНЕКСА относится удобство хранения. Можно, собираясь в отпуск, положить его в карман, и он не испортится, потому что может храниться при температуре до +25° С. Это не свойственно пробиотикам в жидкой форме или во флаконах в виде лиофилизированного порошка, которые нужно хранить в холодильнике. Такое преимущество ЛИНЕКСА очень важно, поскольку препарат применяют для профилактики и лечения диареи путешественников — достаточно распространенного заболевания, которое станет актуальным буквально через несколько недель, с приходом тепла и праздников. И в этом случае ЛИНЕКС ® станет для многих замечательным подспорьем. Я рекомендую начать прием лекарственного средства за несколько дней до и закончить через несколько дней после поездки.

Сложно переоценить значение этого препарата в педиатрической практике. ЛИНЕКС ® можно применять не только у подростков и взрослых, но и у детей, начиная с первых дней жизни. Содержимое капсулы нужно развести в небольшом количестве жидкости комнатной температуры и напоить получившемся раствором ребенка. Также можно рекомендовать это лекарственное средство беременным и в период лактации, поскольку оно помогает справиться со вздутием, коликами, диареей и запором.

ЛИНЕКС ® — практически универсальный препарат для нашего здоровья. o

ЛИНЕКС ®

  • ПОКАЗАНИЯ: дисбактериоз, диарея, другие нарушения пищеварения (диспепсия), запор, метеоризм, тошнота, рвота, срыгивание, боль в животе.
  • ПРИМЕНЕНИЕ: для детей в возрасте до 2 лет — по 1 капсуле 3 раза в сутки. Если ребенок не может проглотить капсулу, ее можно вскрыть и смешать содержимое с небольшим количеством жидкости (чай, сок, подслащенная вода). Детям от 2 до 12 лет — по 1–2 капсулы 3 раза в сутки. Взрослым и детям в возрасте старше 12 лет назначают по 2 капсулы 3 раза в сутки с небольшим количеством жидкости. Продолжительность лечения зависит от причины заболевания и индивидуальных особенностей организма.
  • ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная чувствительность к любому компоненту препарата или молочным продуктам.
  • ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: не установлены.
  • ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: не следует запивать препарат горячими напитками и принимать одновременно с алкоголем.
  • ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ: нежелательное взаимодействие ЛИНЕКСА с другими лекарственными средствами не отмечено. Состав препарата позволяет принимать его одновременно с антибиотиками и химиотерапевтическими средствами.
  • УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: в сухом месте при температуре до 25° C.

*Болезнь Уиппла (названная по имени американского патологоанатома Джорджа Уиппла (George Hoit Whipple, 1878—1976); синоним — интестинальная липодистрофия) — системное заболевание с преимущественным поражением тонкого кишечника и нарушением всасывания жиров.

**Для сравнения: в 2005 г. препарат ЛИНЕКС ® в этом же списке был на 25 месте, а в 2006 г. — на 16 (по данным системы исследования рынка «Фармстандарт» компании «МОРИОН»).

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector