Aoasm.ru

Медицинский портал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Надевается вена над глазом

Надевается вена над глазом

Что такое катетеризация центральной вены или центральный венозный катетер?

Центральный венозный катетер (ЦВК) представляет собой длинную гибкую трубочку, которая устанавливается в просвете крупной вены, фиксируется и может подсоединяться к системе для инфузий (капельнице) или шприцу. Эту манипуляцию и называют катетеризацией (установкой катетера).

В процессе установки такого катетера, пункция (укол) осуществляется в особых местах — в проэкции глубоко расположенных крупных вен, таких как подключичная (под правой или левой ключицей), внутренняя яремная (на правой или левой боковой поверхности шеи) , бедренная (в паху справа или слева). Эти вены не видны глазом, их можно найти по анатомическим ориентирам или увидеть с помощью УЗИ-аппарата, поэтому, катетеризацию центральных вен проводит только врач. Тогда как периферический венозный катетер устанавливают в поверхностные, подкожные вены в основном верхних конечностей, которые видны глазом. Установку такого катетера может проводить медсестра.

Для чего это бывает необходимо?

Все венозные катетеры широко используются в медицине для введения лекарственных препаратов непосредственно в кровоток, а также для забора крови. Катетер может стоять несколько суток, пока необходимо проводить лечение, что позволяет избежать многочисленных и болезненных прокалываний вен.

ЦВК предназначены для катетеризации крупных вен (подключичная, внутренняя яремная, бедренная).

Зачем же катетеризировать именно крупные сосуды?

Показания к установке ЦВК:

Основным показанием для постановки катетера в центральную вену является оказание неотложной помощи. При проведении реанимации и интенсивной терапии неотложных состояний, когда артериальное давление сильно снижается (шок), подкожные (периферические) вены на руках спадаются, перестают выбухать даже при наложении жгута и становятся не видны. Их пункция и катетеризация не возможна. Невозможно и введение жизненно важных медикаментов. Центральные же вены — более крупные, не спадаются, кровоток в них сохраняется. Поэтому катетеризация центральной вены может быть выполнена в критической ситуации и спасти жизнь пациента.

Кроме этого, для постановки центрального венозного катетера существуют следующие показания:

  • Осуществление доступа к кровеносному руслу у тяжелых пациентов, длительно находящихся на лечении в условиях реанимации и интенсивной терапии;
  • Для введения внутривенного (парэнтерального) питания, если поступление его через ЖКТ невозможно;
  • При необходимости длительного введения веществ, которые раздражают периферические вены (адреномиметиков, антиаритмиков, при поведении химиотерапии у онкологических больных и др.);
  • При плановых и неотложных операциях, если предполагается массивная кровопотеря и переливание больших объемов растворов и компонентов крови. Катетеризации одной периферической вены недостаточно;
  • В случае если периферические вены на руках невозможно катетеризировать (тонкие, плохо выражены, тромбированы и др., а лечение или операцию необходимо проводить;
  • При гемодиализе и гемофильтрации;
  • Проведение операции на открытом сердце, с помощью аппарата искусственного кровообращения (АИК);
  • Установка электрокардиостимулятора;
  • Введение зонда в камеры сердца;
  • Проведение рентгеноконтрастных исследований сердечно-сосудистой системы;
  • Измерение центрального венозного давления (ЦВД), гемодинамический мониторинг;

Противопоказания:

Есть несколько противопоказаний к катетеризации центральных вен, которые являются относительными, поэтому по жизненным показаниям ЦВК в любом случае будет установлен.

К основным противопоказаниям относятся:

  • Воспалительные процессы в месте введения.
  • Нарушение свертываемости крови.
  • Тромбоз вены, в которую планируется установить катетер.
  • Травмы ключиц и двухсторонний пневмоторакс (для подключичного доступа).

Осложнения во время и после установки ЦВК:

  • Пневмоторакс — скопление воздуха в плевральной полости при ранении плевры.
  • Гемотораск — скопление крови в плевральной полости.
  • Гидроторакс — скопление жидкости в плевральной полости, чаще связан с нахождением конца катетера в плевральной полости.
  • Пункция артерии (позвоночной, сонной, подключичной) с кровотечением и появлением гематомы.
  • Пункция лимфатических сосудов.
  • Нарушение сердечного ритма при продвижении катетера. Частые желудочковые экстрасистолы или желудочковая тахикардия может указывать, что конец катетера находится прямо на трехстворчатом клапане.
  • Неправильное направление ЦКВ.
  • Повреждение нервов.
  • Инфицирование катетера.
  • Тромбоз вены (в процессе стояния катетера) и эмболия легочной артерии.
  • Смещение подключичного катетера во внутреннюю яремную вену.

Считается, что катетеризация внутренней яремной вены сопровождается меньшим числом осложнений по сравнению с катетеризацией подключичной вены. При подключичном доступе велик риск пневмоторакса (повреждение плевры, покрывающей наши легкие) и непреднамеренное ранение подключичной артерий. В то же время в каких-то случаях удобнее использовать подключичный доступ, например: при гиповолемии и низком артериальном давлении у больного, двигательном возбуждении, наличие трахеостомы и т.д.

Для центрального венозного доступа чаще используют правую внутреннюю яремную вену или правую подключичную вену. Это связано с тем, что слева проходит грудной лимфатический проток и возможно непреднамеренное его повреждение во время катетеризации. А также по внутренней левой яремной вене происходит отток крови от доминирующего полушария головного мозга. И в случае возникновения гнойных или тромботических осложнений, неврологические последствия для пациента могут быть более серьезными.

При доступе через бедренную вену после катеризации пациент будет менее подвижен из-за повязки в паху. Есть повышенный риск тромботических осложнений и инфицирования катетера из-за близости промежности. Из плюсов можно отметить легкий вход в крупную вену, отсутствие по близости жизненно важных органов, которые можно непреднамеренно повредить. Это важно в случае оказания экстренной помощи и используется, как запасной вариант при невозможности выполнить центральную катетеризацию из другого доступа.

ПОЧЕМУ ДЕРГАЕТСЯ ГЛАЗ

Всегда ли нервный тик говорит о заболеваниях глаз? Как можно избежать этого неприятного симптома? Обязательно ли нужно идти к врачу, если дергается глаз?

Подергивание глаза — верхнего и/или нижнего века — неприятный симптом, который может свидетельствовать об усталости, заболеваниях всего организма или органа зрения. В быту его называют нервным тиком.

Это достаточно распространенное явление, знакомое многим людям. В ряде ситуаций оно совершенно не беспокоит человека, так как длится всего несколько секунд. Но бывают ситуации, когда подергивание глаза (вернее, с медицинской точки зрения, корректно именно век, а не всего глаза) продолжается несколько дней. Такой нервный тик доставляет дискомфорт, в том числе психологический, так как заметен окружающим, мешает концентрироваться и вести полноценный образ жизни, водить машину, отдыхать и др.

Читать еще:  Венотоники при миоме и мастопатии

Почему дергается глаз?

Основная причина подергивания глаза — мышечное перенапряжение. Медицинские специалисты связывают непроизвольное сокращение в первую очередь с ритмом жизни пациентов и только потом с рядом других факторов. Это подтверждает статистика болезни: чаще всего с симптомом сталкиваются жители больших городов.

Дергаться может отдельно нижнее веко или верхнее веко, глаз может при этом чесаться или болеть, все зависит от точной причины симптома и от индивидуальных особенностей организма пациента.

Почему дергается глаз: причины

  • Стрессы, депрессия, переутомление и другие проявления чрезмерного возбуждения центральной нервной системы. Явный признак того, что подобное явление вызвано стрессом: оно возникает внезапно и проходит достаточно быстро. Современный ритм и образ жизни человека способствует возникновению стрессовых ситуаций. При стрессе организм вырабатывает гормон эпинефрин или адреналин. Его задача — позволить человеку принимать быстрые решения, собраться и за долю секунды определять, стоит ли убегать или защищаться. Высокая концентрация адреналина вызывает непроизвольное сокращение мышц, в том числе мышц глаза. При этом не всегда нервный тик наблюдается при сильных стрессах. Таким образом организм может отреагировать даже на, казалось бы, обычные события: смену места работы, переезд, ссору с близким человеком.
    • Заболевания зрительных органов. Чаще всего это дефекты зрения, которые пациент по различным причинам отказывается корректировать (не хочет носить очки, боится надевать линзы, просто не знает о проблемах со зрением). При астигматизме и миопии глазные мышцы вынуждены напрягаться сильнее, чем обычно, чтобы человек мог четко видеть окружающие предметы. Если не корригировать зрение, такая ситуация может привести к судороге. Чем выше необходимость концентрироваться, тем выше риск. Также причиной может быть и конъюнктивит, а также другие заболевания зрительных органов, при которых пациенты начинают слишком часто моргать. Еще одна причина — гиперкинез. Это явление характеризуется непроизвольным сокращением круговых мышц глаза из-за сбоев в различных центрах мозга.
    • Сухость глазили Синдром сухого глаза. Синдром развивается у людей с аллергией, работающих за компьютером, в помещении с постоянно включенным кондиционером, у курильщиков, также он может быть побочным эффектом лекарственных препаратов, с ним знакомы люди, которые слишком много времени проводят перед телевизором или за видеоиграми. Когда глаза высыхают, нарушается процесс естественного увлажнения роговой оболочки, это может становиться причиной перенапряжения.
    • Аллергия. При аллергии организм высвобождает гормон гистамин, который подает в мозг сигнал о наличии в организме вредных веществ. Если не контролировать выброс гормона, его поступит в кровь слишком много, и он сам начнет вызывать патологические реакции, в некоторых случаях начинается нервный тик, сопровождающийся зудом, слезотечением или отеками.
      • Недостаток сна. Подергивание глаза и недосыпы или бессонницы связаны напрямую: если мышцы и органы не получают необходимый им отдых, они не расслабляются, перенапрягаются, соответственно, начинает дергаться либо нижнее веко, либо верхнее.
        • Чрезмерное употребление алкоголя. Высокие дозы алкоголя в первую очередь влияют на нервную систему человека, алкогольная интоксикация приводит к нарушению проводимости в нервных волокнах и в некоторых случаях может спровоцировать развитие нервного тика. Кроме этого употребление алкогольных напитков может влиять на качество сна, а об этом мы писали в предыдущем пункте.
          • Чрезмерное употребление кофе, чая, газированных и энергетических напитков, шоколада. Входящий в состав любимых многими продуктов кофеин повышает чувствительность мышц, они начинают остро реагировать на внешние раздражители.
          • Работа при плохом освещении. Часто к возникновению этого симптома могут приводить чрезмерные зрительные нагрузки, такие как длительная работа с ПК, чтение при плохом освещении и т.д. Особенно если пациент по различным причинам не использует необходимые ему средства коррекции (не хочет носить очки, боится надевать линзы, просто не знает о проблемах со зрением). в таких случаях глаза находятся в еще большем напряжении, что может спровоцировать подергивание глаза (века).
            • Авитаминоз. Непроизвольное сокращение нижнего или верхнего века может говорить о дефиците в организме магния, витамина D, B6 или B12. Этот симптом нередко сопровождает строгие диеты или голодовки.
            • Различные неврологические заболевания организма.
            • Беременность. Беременность — это стресс для всего организма женщины в целом, в том числе и для ее нервной системы. Большие изменения затрагивают гормональный уровень, может возникнуть дефицит витаминов и микроэлементов. Вследствие этого, а также из-за переживаний, стрессов, плохого сна и др. у беременной женщины могут начать дергаться глаза. Обычно это временное явление, но сообщить о нем врачу все же нужно.
            • Не забывайте и про наследственный фактор: если у ваших близких родственников часто начинается нервный тик, то с большой долей вероятности вы тоже столкнетесь с этим симптомом.

            Капли Артелак Баланс (10 ml)

            Что делать, если дергается глаз?

            Снять симптом можно, если понять, что его вызвало. Поэтому в первую очередь вспомните, когда именно, после какого события у вас дергается глаз. Причины могут лежать на поверхности, например, это может быть употребление алкоголя, а могут быть скрытыми, например, это может быть ослабление иммунитета после гриппа.

            Так как непроизвольное движение нижнего или верхнего века вызвано мышечным перенапряжением, нужно постараться расслабиться. Для этого можно сократить время работы за компьютером, читать и работать при хорошем освещении, спать не менее 8 часов в сутки, сократить количество стрессовых ситуаций, отказаться от алкоголя, крепкого чая, энергетических напитков, кофе. Помните, что организму нужен полноценный отдых, чтобы он функционировал без сбоев.

            Снизить вред от нервного перенапряжения помогают народные средства: настойка валерианы, пустырник, ванны с эфирными маслами или морской солью. Добавьте в свой график ежедневные занятия спортом, прогулки, запишитесь на курс расслабляющего массажа.

            Рекомендации медицинских специалистов

                    1. Скорректируйте рацион питания. Отказ от алкогольных напитков, продуктов, содержащих кофеин, употребление минимум 1,5-2 литров чистой воды в сутки уже через 2-3 недели даст положительный результат. Не забывайте, что рацион должен быть разнообразным, вы должны получать все необходимые организму микроэлементы. Ешьте больше рыбы, молочных продуктов, при необходимости принимайте витамины. Но не стоит даже при нервном тике подбирать их самостоятельно, независимо от его причины. Лечение должен назначать врач.
                    2. Больше спите. Это касается не только продолжительности сна, но и времени сна: днем организм должен бодрствовать, а спать ночью, как бы банально это ни звучало.
                    3. Займитесь своим здоровьем. Не будет лишним пройти обследование у врача, чтобы исключить наличие различных болезней, снижающих иммунитет, и сократить последствия перенесенных инфекционных заболеваний. Как правило, проблемы уходят сами после выздоровления. При аллергии также лучше использовать не народные средства, а обратиться к специалисту: непроверенные препараты и бесконтрольный прием антигистаминных средств могут лишь усиливать подергивание, даже если снимают другие симптомы аллергии.
                    4. Отдыхайте. Полноценный отдых поможет, если задергался левый глаз, внезапно начался тик нижнего века или проявились другие симптомы переутомления.
                    5. Заботьтесь о своем зрении. Не оставляйте без внимания синдром сухого глаза, малейшее ухудшение зрения, конъюнктивит и другие заболевания органов зрения. Не забывайте регулярно ходить на прием к врачу, чтобы проверять свое зрение. Во время работы за компьютером или во время чтения следите за освещением и отдыхайте: каждые 20 минут рекомендуется делать перерыв на 1-2 минуты. Если вы носите контактные линзы, не подбирайте их самостоятельно, это должен делать только медицинский специалист. А покупать линзы можно только в специализированных магазинах, оптиках.

                    Когда стоит обратиться к врачу?

                    Если у вас задергался левый или правый глаз после работы за компьютером, если из-за нервного перенапряжения начинается тик, не занимайтесь самолечением, а сразу обратитесь к врачу. Чем чаще и продолжительнее симптом — тем серьезнее стоит отнестись к нему. Повторяющийся спазм — также повод обратиться к офтальмологу, даже если нервный тик наблюдается всего два раза и длится несколько минут.

                    Специалист сможет определить происхождение и характер патологии и подобрать терапию. В зависимости от причины, лечение может быть различным: глазная гимнастика, прием препаратов для зрения или нервной системы и др.

                    В США обнаружили оленя с шерстью на глазных яблоках

                    Оленя с растущей прямо на глазных яблоках шерстью обнаружили американские специалисты. Это оказался лишь второй подобный случай, известный в мире. Подробнее о нем сообщается в журнале Quality Whitetails.

                    Агентство ресурсов дикой природы штата Теннесси разместило у себя на сайте кнопку для сообщений о больных оленях и вскоре получило запрос из Фаррагута, пригорода Ноксвилла.

                    «Нам сообщили об олене, который ходит кругами, у него кровотечение, он не пугается людей вокруг и у него что-то с глазами», — говорит биолог Стерлинг Дэниелс.

                    Местная полиция и служба по отлову животных тоже получили сообщения от жителей и отреагировали первыми, убив оленя. По просьбе Дэниелса они сохранили голову в холодильнике. Затем они отправили голову в Юго-восточное объединенное подразделение по изучению болезней в дикой природе ветеринарной школы Университета Джорджии.

                    Анализы показали, что животное страдало от эпизоотической геморрагической лихорадки, которая часто смертельна для белохвостых оленей. Болезнь могла отчасти объяснить его потерю страха перед людьми и кровотечение, но шерсть на глазах оставалась загадкой.

                    Ветеринары из Университета Джорджии классифицировали их как дермоиды роговицы.

                    «Дермоиды — это разновидность хористомы, нормальной ткани, которая разрослась в непредназначенном для этого месте, — написали они в заключении. — Дермоиды — это кожеподобная ткань, расположенная на теле там, где кожи не должно быть. Дермоиды роговицы, как и у этого оленя, часто содержат элементы нормальной кожи, включая волосяные фолликулы, потовые железы, коллаген и жир. Образования обычно доброкачественные (неинвазивные) и врожденные, появившиеся, вероятно, в результате эмбрионального дефекта развития».

                    Другими словами, из-за отклонения на этапе формирования организма вместо роговицы у оленя образовалась кожа, покрытая мехом. Само же строение глаза оказалось нормальным.

                    Оленю было около полутора лет и, по всей видимости, он появился на свет уже с этими новообразованиями.

                    «Мы предполагаем, что они врожденные, — говорит доктор Николь Немет. — Вероятно, дермоиды развивались постепенно, и олень со временем мог адаптироваться к сужающемуся полю зрения. То, насколько быстро развиваются дермоиды, плохо изучено — скорее всего, скорость может варьироваться от случая к случаю».

                    Хотя в районе, где обнаружили оленя, не слишком много охотников и хищных животных, специалисты все равно удивлены, что ему удалось прожить так долго. Дэниелс сомневается, что олень вообще мог видеть.

                    «Возможно, он различал день и ночь, но вряд ли разбирал, куда идет, — говорит он. — Это как закрыть глаза мочалкой. Но, если дермоиды развивались постепенно, он отчасти смог приспособиться».

                    Не исключено, что выжил он благодаря матери, которая была рядом первые месяцы жизни, а, возможно, и дольше.

                    «Дермоиды были зарегистрированы у многих видов домашних животных, чаще всего у собак и коров, но редко наблюдались у оленей», — отмечают ветеринары.

                    Фактически, это всего второй зарегистрированный случай дермоидов роговицы у оленей. Первым животным стала полуторагодовалая лань из Луизианы, которую убил местный охотник. На левом ее глазу находились три отдельных образования. Они состояли из густо покрытой шерстью кожи, которая крепилась на соединительную ткань. Также в образованиях обнаружилась хрящевая и даже костная ткань.

                    Хотя дермоиды и мешают видеть, на здоровье животного или популяции они не сказываются, отмечают специалисты. Также они могут образоваться не на роговице, а на склере, но и это не вредит здоровью. Дермоиды, в том числе и с волосами, встречаются и у людей. Их можно удалить в косметических целях, но заметного улучшения зрения это, как правило, не приносит.

                    Откуда берётся варикоз и как его лечить

                    Откуда берётся варикоз и как его лечить

                    При варикозе, или варикозном расширении вен, стенки сосудов, по которым кровь течёт от тканей к сердцу, становятся шире, деформируются и хуже выполняют свои функции. Чаще всего варикозное расширение поражает наружные тонкие вены на ногах Varicose veins and spider veins .

                    В норме кровь течёт по венам вверх — к сердцу и лёгким, — потому что ей помогают мышечные сокращения. Но силу тяжести никто не отменял, логично, что жидкость так или иначе будет стремиться вниз. Чтобы этого не случилось и кровь направлялась туда, куда надо, в венах существуют клапаны. Они открываются по направлению тока крови и закрываются, чтобы не пустить её назад Varicose veins .

                    Когда клапаны плохо работают и закрываются не до конца, кровь всё же стекает вниз по венам. Сосуды не могут вместить всю эту кровь, растягиваются и начинают выступать над кожей буграми.

                    Как обнаружить варикоз

                    Симптомы варикоза обычно видны невооружённым глазом. Это большие, вздувшиеся вены, которые просматриваются под кожей и напоминают узелки.

                    Не всякая вена, которую видно, — больная. Несмотря на то, что болезнь распространена, иногда видимые вены — это просто особенность организма.

                    У варикозного расширения вен, кроме внешних признаков, есть и другие симптомы Patient education: Chronic venous disease : боль и ощущение тяжести в ногах.

                    Когда болезнь прогрессирует и переходит в более тяжёлую стадию, добавляются:

                    1. Отёки стоп или лодыжек.
                    2. Изменение цвета кожи над поражённой веной.
                    3. Инфекции кожи.
                    4. Язвы Varicose Veins . Появляются там, где вены перегружены больше всего. Заживают с трудом.

                    Доктор (а венами занимается флеболог) осматривает сосуды и назначает пациентам УЗИ: с помощью ультразвука можно определить, какие клапаны не работают, нет ли в венах сгустков крови.

                    Чем опасно варикозное расширение вен

                    Но боль и язвы не главные проблемы. Есть и другая опасность, которую невооружённым глазом не обнаружить. Из-за застоя крови в сосудах образуются тромбы — плотные кровяные сгустки. Они могут «прилипнуть» к стенке сосуда и сужать его просвет, а могут и оторваться и отправиться с кровотоком в другие сосуды, повышая риск их закупорки Varicose Veins . Это состояние называется тромбоэмболией. Оно очень опасно и может приводить даже к смерти.

                    Почему появляется варикоз

                    Нет одной причины, которая приводила бы к варикозу. Но есть несколько факторов, которые увеличивают риски:

                    1. Генетическая предрасположенность. Без генетики никуда, и если родители страдали варикозом, существует вероятность получить его в наследство.
                    2. Пол. Женщины болеют варикозным расширением вен намного чаще мужчин. В одном из исследований Prevalence and Risk Factors for Chronic Venous Disease in the General Russian Population варикоз нашли у 63% женщин и у 37% мужчин в России.
                    3. Травмы и хирургические вмешательства. Они могут нарушить работу клапанов сосудов. . Из-за него увеличивается нагрузка на ноги, и это приводит к проблемам.
                    4. Большие физические нагрузки. Особенно опасны статические нагрузки. Например, постоянно сидеть или много стоять вредно. Лучше двигаться, менять положение тела, чтобы заставлять работать разные мышцы.
                    5. Возраст. Чем вы старше, тем слабее стенки сосудов.
                    6. Беременность. Дополнительные нагрузки и изменения в организме повышают риск варикоза.

                    Чем лечить варикоз

                    В основном лечение сводится к тому, чтобы уменьшить нагрузку на вены и восстановить кровоток. Если неприятных симптомов и угроз образования тромбов нет, то и лечение может не требоваться Varicose veins treatment .

                    Физические нагрузки

                    Лёгкая физкультура, особенно ходьба, — хороший способ заставить ноги работать так, как им положено. Мышцы, которые постоянно сокращаются при ходьбе, помогают перекачивать кровь вверх, к сердцу, и уменьшают застойные явления.

                    Умеренные физические нагрузки — это ещё и лучший (и единственный доказанный) способ профилактики варикоза Varicose Veins .

                    От проявлений варикоза здорово помогает самомассаж (вместе с ним можно использовать и кремы или мази). Простейшее упражнение вообще не требует движения — нужно просто лечь и приподнять ноги, чтобы уменьшить отёк.

                    Компрессионное бельё

                    Компрессионные чулки, которые немного сжимают ноги, физически не позволяют венам разбухать, и это один из главных методов лечения варикоза. Их носят и с лёгкой формой болезни, и с тяжёлой.

                    Бельё различается по силе компрессии, форме. Поэтому перед покупкой лучше проконсультироваться с врачом и учесть его рекомендации.

                    Помните: компрессионное бельё постепенно растягивается, так что его нужно выбрасывать после нескольких месяцев носки и покупать новое.

                    Медикаменты

                    Любые лекарства назначает врач. Иногда нужны средства, которые препятствуют образованию тромбов, иногда требуются антибиотики для лечения инфекций или кремы, которые помогут успокоить раздражённую кожу.

                    Операция

                    В некоторых случаях показана операция — это самый эффективный метод. Современные операции, которые проводят с помощью лазера, радиочастотного метода или склеротерапии, делают под местной анестезией.

                    Смысл этих методов в том, чтобы закрыть поражённую вену. Когда она не будет работать, кровь найдёт обходной путь: отправится к сердцу по здоровым глубоким сосудам, которые крайне редко подвержены варикозу (они толще и прочнее, их не так просто растянуть).

                    Удаляют сосуды сегодня крайне редко и только в тяжёлых случаях.

                    Когда обращаться к доктору

                    Всегда, если заметили сосудистую сетку, выпирающие вены или сильные отёки на ногах. Это нужно, чтобы не заниматься самолечением. Только обследование поможет определить, стоит ли идти в аптеку за компрессионным бельём и пить разжижающие кровь лекарства.

                    голоса
                    Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector