Aoasm.ru

Медицинский портал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Ответы на вопросы пациентов врача-эндокринолога Лилии Таран — часть 2

Ответы на вопросы пациентов врача-эндокринолога Лилии Таран — часть 2

Відповіді на питання пацієнтів лікарки-ендокринолога Лілії Таран - частина 2

2013 году впервые поставлен диагноз: первичный гипотиреоз в исходе АИТ, мед.субкомпенсация (Т3, Т4 в норме, ТТГ был 3,841 мМе/л (0,25-3,5). Был впервые назначен L-тироксин 75 мкг. Вместо него использовала эутирокс. На фоне приема эутирокса ТТГ практически не стабилизировалось, периодически выходило за пределы нормы до 12 мкМЕ/Мл (0,34-5,6). Диагноз итоговый: АИТ. В связи с тем, что планировала беременность сделала контрольные анализы Т3, Т4, ТТГ в октябре 2015 г. Результаты Т3, Т4 норма идеально, ТТГ 10,78 мкМЕ/мл(0,34-5,6). Эндокринолог приняла решение увеличить дозу с 75 мкг до 100 мкг. Через месяц общее состояние ухудшилось появилась раздражительность, частая смена настроения, плаксивость, усиленное потоотделение, чувство жара, сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца, похудела на 9 кг (мой постоянный вес 48 кг), давление стало держатся 70/50, а потом упало до 60/40. 07.12.2015 г.

  • Т3 4,61 пг/мл (1,71-3,71),
  • ТТГ 0,04 мкМЕ/мл (0,34-5,6)
  • Т4 1,92 нг/дл (0,61-1,37).

23.12.2015 г. эндокринолог ставит диагноз АИТ. Медикаментозный тиреотоксикоз. Лечение: отмена неделю полностью приема эутирокса в дозировке 100 мкг. И новая дозировка 75 мкг + 12,5 мкг = 87,5 мкг

25.12.2015 г. сдаю анализы Т3 2,3 пг/мл (1,71-3,71), ТТГ 0,12 мкМЕ/мл (0,34-5,6) Т4 1,0 нг/дл (0,61-1,37).

с 01.01.2016 г. принимаю эутирокс 87,5 мкг. на фоне их сдаю анализы.

25.01.2016г. Т3 3,15 пг/мл (1,71-3,71), ТТГ 41,68 мкМЕ/мл (0,34-5,6) Т4 0,74 нг/дл (0,61-1,37), Ат к ТПО 402,5 ед/мл (0,00-5,61) Ат ТГ 1700,4 ед/мл (0,0-4,1).

  • Правильно ли поставлен диагноз АИТ?
  • Необходима ли корректировка дозировки приема эутирокса?
  • Чем вызваны такие скачки в результатах анализов?
  • Возможно ли наступление беременности?

Такое "лабильное" течение гипотиреоза не часто встречается, но встречается. Диагноз установлен Вам абсолютно правильно, да и коррекции дозировки эутирокса проводились абсолютно адекватно.

Такая лабильность встречается при высокой активности аутоиммунного тиреоидита (АИТ). Объяснить это можно несколькими причинами. Обычно течение АИТ приводит к развитию гипотиреоза с постепенным ухудшением функции щитовидной железы, (ЩЖ), что может требовать постепенного наращивания дозы Л-тироксина (эутирокса). Так бывает в большинстве случаев. Бывает и по другому, когда большое количество антител слишком активно разрушает клетки щитовидной железы, в кровь механически поступает много гормонов Т4 и Т3 и возникает как-бы транзиторный тиреотоксикоз и мы видим передозировку Л-тироксина. В зависимости от степени разрушения клеток ЩЖ, со временем, все-равно гормоны из крови "вымываются", но часть клеток "погибли" и не вырабатывают гормоны, а оставшиеся клетки ЩЖ не поспевают выработать гормоны. Вот и имеем резкую смену гормональных показателей с резким ростом ТТГ на стабильной дозе Л-тироксина.

Еще может быть одна причина: при АИТ могут вырабатываться другие антитела — к рецепторам ТТГ. Они бывают разные: стимулирующие (типичны для диффузного токсического зоба), нейтральные или блокирующие (встречаются при АИТ или у здоровых). В зависимости от воздействия этих антител на рецептор ТТГ иногда имеем очень резкие колебания функции щитовидной железы. Для спортивного интереса можете сдать анализ крови на этот показатель. Он поможет глубже разобраться в причинах гормональных колебаний.

Я бы рекомендовала Вам прежде, чем планировать беременность, все-таки добиться стабилизации и нормализации ТТГ на уровне от нижней границы нормы до 2,5. Сейчас логично дозу увеличить до 100 мкг с контролем ТТГ через 1 мес. Можно добавить микроэлемент селена для уменьшения аутоиммунной агрессии против своей ЩЖ.

Сдача анализа на ТТГ при приеме Л-тироксина

Добрый день! Я уже много лет принимаю л-тироксин. Хочу здать анализ на ТТГ. У меня вопрос: в день сдачи анализа мне принимать л-тироксин утром или нет? В лабораторию мне ехать 30 км, ничего не потреблять? (Не знаю выдержу ли, потому что часто в автобусе становится плохо).

В день сдачи анализа на ТТГ можно принимать Л-тироксин, поскольку принятый в день сдачи препарат не влияет на ТТГ, так как изменение показателя происходит очень медленно.

Если совсем плохо переносите сдачу анализа натощак, то утром сїешьте легкий завтрак (нежирные кисломолочные продукты или фрукты, или нежирную кашу, или некрепкий чай с сухариками, нежирным творогом и т.д.).

Макропролактинемия

Добрый день, Лилия Федоровна. Мне 39 лет, не получается забеременеть 2-й год. Роды были, есть взрослый сын. У меня повышен пролактин в 3 раза, пила достинекс, но что бы разобраться, понижать пролактин или нет, оказывается нужно еще сдать анализ на макропролактин, про это я вычитала в интернете, ни один врач мне такое не предлагал. Помогите пожалуйста мне его разшифровать.

Пролактин — 74,28 нг/мл (норма 4.79 — 23.3 нг/мл). Пролактин мономерный — 20,64 нг/мл. Макропролактин — 72% (< 40% — отрицательный результат; 40 — 60% — пограничный результат; > 60% — позитивный результат). При МРТ подозрение на микроаденому (ее не видно). По макропролактину можно определить есть ли микроаденома гипофиза или нет? Мне пролактин нужно понижать достинексом, циклодиноном?

У Вас гиперпролактинемия за счет макропролактина, так как удельный вес его — 72% -больше нормы. Обычно макропролактинемию не рекомендуют лечить никакими препаратами, поскольку макропролактин биологически малоактивен. С другой стороны, если у Вас не установлена причина бесплодия, то, вероятно, прием достинекса все-таки уместен.

Вам обязательно необходимо сдать анализ крови на тиреотропный гормон (если не сдавали), что бы исключить нарушение функции щитовидной железы, что может влиять на фертильность, а так же на антитела к тиреопероксидазе — маркеру аутоиммунного тиреоидита, имеющего значения для женщин планирующих беременность и беременных.

Для исключения микроаденомы гипофиза необходимо проведение МРТ гипофиза с введением контраста. Без контраста микроаденому можно только подозревать или вообще могут не видеть.

Обязательно необходимо обследовать и мужа на предмет исключения мужского фактора бесплодия. Если есть возможность, приходите с результатами, попытаемся разобраться. МРТ гипофиза с контрастом, при желании, Вы можете провести в нашей клинике.

Врожденная дисфункция коры надпочечников

Уважаемая Лилия Федоровна, подскажите есть ли какой-либо перечень исследований, который может точно определить диагноз ВГКН, неклассическая форма или его опровергнуть? Мне он выставлен под вопросом на основании анализов крови и осмотра врача.

Жалобы:

  • учащённое сердцебиение(80-120),
  • сальность кожи,
  • акне,
  • излишнее оволосение (гирсут-зависимые зоны по мужскому типу),
  • головокружение.

Анализы:

  • Дигидротестостерон — 385,12пгмл, норма 24,0-368,0;
  • ДГЕА-с — 491,7мкгдл, норма 146,0-407,0;
  • Пролактин -23нгмл, норма 4,79-23,3 (бывал от 30-34нгмл);
  • 17-ОНР- 0,6 нгмл, норма 0,1-0,8 (раньше был показатель 1,47);
  • эстрадиол, ФСГ, прогестерон, ЛГ, ТТГ, Т4 свободный — в пределах нормы.
  • УЗД надпочечников — норма. УЗД ЩЖ — правосторонний узловой зоб 1 степени (образование 17 мм)

МРТ головного мозга не назначали, ввиду того, что пролактин не очень высокий.

Было назначено лечение: 0,25мг дексаметазона на ночь 6-8 мес.; 0,25 мг достинекса 2р. в неделю постоянно.

Прочитав инструкцию по применению дексаметазона, у меня возникли вопросы:

  1. Почему назначили пить на ночь, а не утром?
  2. Может ли при длительном применении препарата развиться надпочечная недостаточность?
  3. Чем я рискую, если дексаметазон не принимать?
  4. Можно ли для длительного приема использовать гидрокортизон, каторый имеет меньше побочных действий?
  5. Может ли наличее ВГКН влиять на состояние МЖ, так как у меня существует проблема масталгии и множесвенных ФА обеих МЖ ?

Помогите, пожалуйста, разобраться с диагнозом и получить грамотное лечение. Мне 23 года, не замужем.

Диагноз ВДКН устанавливается преимущественно на основании лабораторных показателей: повышение ДГЭА-С (часто тестостерона и андростендиола, которые синтезируются на периферии из ДГЭА-С). Повышение 17-ОПГ — является маркером одной из наиболее распространенных форм ВДКН- дефицита фермента 21-гидроксилаза, но есть еще несколько других форм с дефицитом других ферментов, при которых будет повышен только ДГЕА-С. Помимо лабораторных показатель рекомендовано для подтверждения диагноза проводить пробу с синтетическим аналогом гормона АКТГ -синактеном. В Украине препарат не зарегистрирован, поэтому пробу практически не проводят. Можно проводить малую или большую дексаметазоновые пробы для дифференциальной диагностики функциональной гиперандрогении (повышения уровня мужских гормонов) и опухолевой. Так же проводят редко, поскольку есть возможность в случае подозрения на опухолевую природу провести УЗИ, КТ или МРТ надпочечников, яичников. Вторым важным признаком является клиническая картина, то есть наличие признаков гиперандрогении (сальность кожи, угревая сыпь, выпадение волос на голове, избыточный рост на теле в различных комбинациях, нарушение МЦ).

Читать еще:  Набор веса после завершения лактации

У Вас судя по всему, имеет место это заболевание, то есть его неклассическая форма, которая дебютирует в подростковом возрасте или значительно позже.

На сегодняшний день, консенсус по вопросам лечения неклассической формы ВДКН до конца не достигнут. В большинстве случаев, если женщина не планирует беременность, рекомендуют назначать контрацептивы с антиандрогенным эффектом, что бы минимизировать отрицательное воздействие на женский организм мужских гормонов. Если лечение недостойно эффективно, можно добавлять препараты негормональные с антиандрогенным эффектом. Препараты дексаметазон, преднизолон, метилпреднизолон -наиболее часто используются, гидрокортизон — это синтетические аналоги гормона надпочечника -кортизола, синтез которого немного ухудшается на фоне дефектов работы определенного фермента, чаще 21-гидроксилазы. Гидрокортизон используют реже, так как он имеет минералокортикоидные свойства, которые нежелательно при неклассической форме, поскольку не выпадает минералокортикоидная функция надпочечников, хотя, в общем, так же может использоваться. Давая маленькие дозы препарата на ночь, мы более эффективно угнетаем выработку стимулирующего гормона АКТГ, что приводить к уменьшению синтеза андрогенов (особенно эффективно угнетает АКТГ — дексаметазон). Поскольку доза назначается маленькая, то после отмены (препарат в большинстве случаев назначают на 3-6 мес., иногда дольше) надпочечники восстанавливают свою функцию. Чаще всего эти препараты используют при подготовке к беременности, если женщина не может забеременеть. Опять же, консенсуса по приему этих препаратов так же нет.

Конечно, поскольку молочные железы являются органами-мишенью для действия гормонов яичников, надпочечников , щитовидной железы, то дисфункция, дисгормональные состояния в этих органах провоцируют развитие мастопатии. Вы можете пробовать применять назначенное лечение или обсудить с лечащим врачем возможность приема контрацептивом, если для Вас это лечение более приемлемо. Единственно, не уверена в целесообразности приема достинекса при нормальном пролактине. Можно использовать не такую "тяжелую артиллерию", как достинекс, а, например, мастодинон, который снижает уровень пролактина мягко плюс используется для лечения мастопатии.

Инсулинотерапия

Добрый день. Мне 25 лет. Болею сахарным диабетом 1 типа с конца 2011 года. Инсулинозависима.

На протяжении этого периода времени поменяла не раз инсулин: с хумодара на фармасулин, потом на актрапид и протафан и сейчас пользуюсь последними. В 2013 году родила ребенка. пока была в декрете -вела более менее активный образ жизни (более подвижный и трудоемкий). Сейчас вышла на работу и у меня сидячий, мало подвижный режим. Скажу Вам чесно. я уже боюсь что либо есть. Сахар скачет постоянно. стоит мне только поесть, хоть и уколю себе инсулин.За время выхода на работу(полгода) у меня ухутшилось зрение(подрозумиваю это из-за сахарных скачков), на прошлой неделе прихватило почки(на узи сказали 2х сторонний пэлонефрит).

Мне страшно! я хочу еще жить и жить хотя бы более менее полноценно. посоветуйте, что мне с этим всем делать? Как быть, куда обратится?

К сожалению, Вы не конкретизируете схему инсулинотерапии, как корректируете инсулин в зависимости от съеденных углеводов (ХЕ), как часто проводите самоконтроль уровня глюкозы крови и какие показатели гликемии, какой показатель последнего гликозилированного гемоглобина.

Начинать необходимо с контроля уровня глюкозы крови (не менее 4 раз на день: перед завтраком, обедом и ужином для того, что бы знать какую дозу короткого инсулина уколоть, а так же перед сном. Кроме того, через 2 часа после еды — для того, что бы понимать правильно ли выбрали необходимую дозу инсулина) и подсчета количества ХЕ. Для начала необходимо рассчитать, сколь Вам в среднем надо съедать в день ХЕ и распределить их по приемам пищи. Далее определиться с дозой короткого инсулина под еду. Для этого необходимо измерять уровень глюкозы до приема пищи и через 2 часа после (или хотя бы перед очередным приемом пищи). У каждого пациента своя индивидуальная доза инсулина, необходимая для усвоения 1 ХЕ- называется углеводный коэффициент и своя доза инсулина на коррекцию повышенного уровня гликемии выше целевого на 1 ммоль/л — называется фактор чувствительности к инсулину. Эти знания по тонкостям коррекции инсулина и питанию можно получить в школах диабета, которые есть в каждом районе или в эндокринологических центрах/диспансерах, если что-то подзабыли или не знаете. Узнайте, где они функционируют в Вашем населенном пункте. Обучение в школах бесплатное.

В любом случае, Вам необходимо в первую очередь обратиться на консультацию к эндокринологу с дневником самоконтроля с указанием показателей гликемии, ХЕ, который поможет разобраться с сахарами и дозой инсулина.

Кроме того, практически во всех эндокринологических центрах есть приборы для суточного мониторирования уровня гликемии, которые устанавливаются обычно на 3 дня и измеряют уровень глюкозы каждые 5 мин. Через 3 дня аппарат снимают и переносят в компьютер с программой, которая выстраивает графики, таблицы с показателями гликемии. Далее совместно с врачом оцениваются результаты и ищут проблемные точки в инсулинотерапии.

Если конкретный инсулин не подходит, несмотря на усилия, диабет все равно протекает лабильно, то можно человеческий заменить на аналоги инсулина, которые существенно улучшают гликемию.

Ну и, наконец, можно установить помпу для введения инсулина, если позволяют финансы.

Начинайте с того, что надо обратиться к эндокринологу по месту жительства для получения направления в эндокринологический центр, где есть приборы для суточного мониторирования гликемии и обязательно пройти снова обучение в школе диабета.

О заболеваниях щитовидной железы

image ITO

При болезни Хасимото щитовидная железа может опухать и увеличиваться в размере. Это припухание может обратить на себя внимание при скрининге и стать поводом для посещения больницы.
Размер зоба может быть различным – от почти нормального до явно заметного. Щитовидная железа опухает также при Базедовой болезни, но зоб, вызываемый болезнью Хасимото, сравнительно твердый, а его поверхность выглядит бугристой.

■ Нормальная щитовидная железа image■ Диффузный зоб image

Симптомы, вызванные гипотиреозом

Гипотиреоз — это состояние дефицита тиреоидных гормонов в крови. Поскольку тиреоидныу гормоны регулируют обмен веществ, их дефицит вызывает следующие симптомы. При надлежащем лечении симптомы ослабевают. У пациентов с болезнью Хасимото с нормальным функционированием щитовидной железы приведенные ниже симптомы, вызванные щитовидной железой, не проявляются.

(1) Отек Особенность состоит в возвращении кожи на место при нажатии пальцем. Проявляются по всему телу; отмечается тенденция к сильным отекам лица и рук по утрам и некоторому улучшению состояния к полудню. При отеках губ, языка и гортани голос может становиться хриплым, а разговор затруденным. ■ Здоровое состояние
(при нормальной функции
щитовидной железы) image■ Отек лица (при сниженной
функции щитовидной железы) image(2) Кожные симптомы Поскольку обмен веществ замедляется, кожа становиться сухой и шелушащейся. Уменьшается потоотделение, может возникать выпадение волос. (3) Озноб Пациенты становятся чувствительными к холоду, поскольку скорость обмена веществ замедляется и количество тепла, вырабатываемого организмом, уменьшается. (4) Увеличение веса несмотря на отсутствие аппетита Низкая активность желудочно-кишечного тракта вызывает потерю аппетита и сокращение потребляемой пищи, но пациенты набирают вес вследствие замедления обмена веществ и отеков. Отмечается также ощущение напряжения в животе и запоры. (5) Замедление пульса Замедляется работа сердца, пульс также слабеет и замедляется. При сильной степени гипотиреоза сердечная сумка (перикард) может заполняться жидкостью, что вызывает увеличение размера сердца (6) Вялость Пациенты теряют интерес ко всему вокруг. Они могут стать забывчивыми и пассивными или ощущать постоянную сонливость и подавленность. Речь становится невнятной или замедленной. (7) Мышечные симптомы Может возникать снижение мышечной активность и затвердевание мышц. (8) Нарушения менструального цикла Менструации могут стать чрезмерно обильными или длительными.

Читать еще:  Начались месячные. Вес 38 кг рост 146

Клиника Ито 03-3402-7411Часы работы: 8:30-17:00 (кроме воскресных и праздничных дней)

Кожные высыпания у малышей — противопоказания к вакцинации.

udalenie-papillom-v-eyske.jpg

Дорогие родители! В день проведения вакцинации Вашему малышу обязателен осмотр врача-педиатра. Конечно же, ребенок должен быть здоров, у него необходимо накануне вечером и утром перед выходом из дома померить температуру тела и осмотреть кожные покровы. При наличии кожных высыпаний вакцинация чаще всего откладывается, так как это является противопоказанием для введения большинства вакцин. Поэтому мы рекомендуем родителям быть внимательными в отношении кожных высыпаний у малыша и всегда обсуждать причину их появления с медработниками.

В связи с частым возникновением на приемах перед вакцинацией ситуаций, когда родители малышей не обращают внимание на кожные проявления у ребенка и приходят на прием в день вакцинации, мы предлагаем Вам ознакомиться с причинами кожных высыпаний у детей.

Так как наиболее интенсивный график вакцинации имеется у детей на первом году жизни, мы и рассмотрим причины появления сыпи у детей раннего возраста (до 3 лет). Но и в более старшем возрасте родителям необходимо не пренебрегать правилом- прививку делаем детям на фоне полного здоровья, отсутствия острых проявлений заболевания, при наличии показаний- на фоне проведения необходимой медикаментозной подготовки, в большинстве случаев- на фоне соблюдения гипоаллергенной диеты.

Итак, причины кожных высыпаний у детей раннего возраста:

  • Аллергическая сыпь
  • Опрелость (пеленочный дерматит)
  • Потница
  • Высыпания на коже при паразитарных инвазиях
  • Сыпь при инфекционных заболеваниях
  • Геморрагические высыпания при заболеваниях крови и сосудов
  • Укусы насекомых

thumb16.jpg

Аллергическая сыпь

Наиболее частой причиной высыпаний у детей первого года жизни является пищевая аллергия, проявления которой многообразны:

  • различная по форме и яркости окраски сыпь на теле, чаще на щеках,
  • покраснения, шелушение кожи, сопровождающиеся зудом,
  • стойкие опрелости,
  • гнейс на волосистой части головы и бровях, сохраняющийся после 3-4-го месяца жизни малыша,
  • обильная потница при легком перегревании,
  • появление на коже волдырей по типу ожога крапивой (крапивница),
  • появление отечности кожи, подкожно-жировой клетчатки и слизистых оболочек (отек Квинке).

В последние годы растет количество детей с кожными проявлениями аллергии. Повышенный риск возникновения пищевой аллергии существует у детей, в семьях которых уже были зафиксированы случаи аллергии. П ри наличии аллергических заболеваний со стороны обоих родителей риск возникновения аллергии у ребенка равен примерно 70-80%, при наличии аллергической патологии со стороны матери — 60%, со стороны отца — 30%, при отсутствии аллергических проблем со стороны родителей — от 10 до 18%. Кроме наследственных факторов, к аллергическим реакциям у грудного ребенка может привести перенесенная гипоксия плода (кислородная недостаточность) во время беременности и родов, быстрый переход на искусственное вскармливание, перенесенные малышом острые респираторно-вирусные и кишечные инфекции с последующим нарушением состава кишечной микрофлоры.

Возникновение пищевой аллергии у детей первого года жизни связано с функциональными особенностями их пищеварительного тракта: низкая активность ферментов, низкий уровень выработки IgA — защитных антител, расположенных на поверхности слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта. Именно они обеспечивают местную защиту слизистых оболочек кишечника от чужеродных агентов. По мере введения продуктов прикорма (индивидуально для каждого ребенка — с 4-6 месяцев жизни) происходит дальнейшее созревание ферментных систем. При нарушении сроков и правил введения прикорма возможно возникновение ферментопатии, нарушения равновесия микрофлоры в кишечнике, появление высыпаний на коже, связанных с воспалительной реакцией в стенке кишечника, требующей коррекции и лечения.

krem-pod-podguznik-38.jpg

И конечно, аллергические реакции у детей, находящихся на грудном вскармливании, связаны с нарушениями в питании кормящей матери, с избыточным употреблением ею высокоаллергенных продуктов.

Выявить причинный аллерген помогает так называемый пищевой дневник, в котором мама регулярно (не менее 14 дней) отмечает все виды питания и питья, получаемые ею или малышом в течение дня, указывает состав блюд, особенности их кулинарной обработки, вр емя кормления и появления нежелательных реакций (жидкий стул, срыгивания, кожные высыпания и т.д.). У детей после года отмечаются высыпания на введение таких продуктов в питание, как конфеты, шоколад, пирожные, кексы и другие кулинарные продукты промышленного производства, содержащие большое количество красителей и консервантов, часто вызывающих аллергические проявления на коже, даже у взрослых. Учитывая незрелость ферментативных систем пищеварительного тракта у детей раннего возраста, незрелость иммунной системы, данные продукты не рекомендуется вводить в рацион детям до 3 летнего возраста.

Если у Вашего малыша периодически отмечаются проявления пищевой аллергии на коже, вакцинация откладывается до момента угасания высыпаний и проводится на фоне приема антигистаминных препаратов, назначаемых врачом-педиатром или аллергологом-иммунологом за несколько дней до вакцинации и после. Необходимо соблюдать гипоаллергенную диеты кормящей маме и ребенку не менее, чем за 7-10 дней до предполагаемой вакцинации и после нее. По назначению врача, вероятно, для стабилизации кожного процесса, необходимо будет применять и наружные средства для лечения кожи, чтобы вакцинация не послужила фактором, спровоцировавшим обострение.

Опрелость (пеленочный дерматит)

Опрелости обычно появляются в крупных складках кожи, особенно там, где детская кожа соприкасается с мочой, калом и подгузниками. Чаще всего опрелости появляются на ягодицах, в пахово-бедренных складках, но иногда кожа может покраснеть подобным образом в подмышечных и шейных складочках и даже за ушками. В запущенных случаях на поверхности могут появляться трещинки, эрозии и язвочки.

Профилактикой опрелостей является своевременная смена пеленок и подгузников, воздушные ванны. При опрелостях врач-педиатр в соответствии с типом кожи назначит ванны с отварами определенных трав, а также средство для нанесения после купания в складочки кожи.

Baby-Powder-Silroby80-via-Shutterstock.jpg

Потница связана с особенностями строения и функционирования потовых желез. Обычно возникает в жаркую погоду, при перегревании ребенка из-за лихорадки, высокой температуры воздуха или чрезмерного укутывания.

Потница проявляется на коже множественными мелкими (1-2 мм) ярко — красными пятнышками. Высыпания у малышей чаще появляются на шее, груди и животе. Потница малыша практически не беспокоит, и при соблюдении правил ухода за кожей быстро исчезает. Небольшие проявления потницы не являются причиной для медотвода от вакцинации, если нет инфицированных элементов.

Высыпания на коже при паразитарных инвазиях

У грудных детей, чаще с 6-месячного возраста весьма вероятно заражение различными паразитами — острицами, лямблиями, аскаридами. Токсины, продукты жизнедеятельности паразитов, гельминтов всасываются в кровь и являются аллергизирующим фактором, в большинстве случаев могут вызвать появление высыпаний на коже ребенка.

Выявить данный вид высыпаний может только врач-педиатр после проведения осмотра и необходимых обследований, после чего индивидуально назначается лечение.

da-bi-cham-phai-lam-sao-1.jpg

Сыпь при инфекционных заболеваниях

Если сыпь на коже сопровождается повышением температуры тела, ознобом, насморком, общим недомоганием, потерей аппетита, если отмечался контакт с больными в семье или в общественном месте в течении 7-14 дней вероятно, у ребенка отмечаются проявления инфекции.

Сыпи бывают при таких инфекционных заболеваниях, как: ветряная оспа, корь, краснуха, скарлатина, инфекционный мононуклеоз, менингококкововая инфекция, энтеровирусная инфекция и при других вирусных заболеваниях. Для постановки диагноза осмотр ребенка врачом-педиатром обязательно проводится на дому или в специальном боксе детской поликлиники.

Геморрагические высыпания при заболеваниях крови и сосудов

Кроме инфекций сыпь встречается при заболеваниях крови и сосудов. Геморрагические высыпания имеют вид пятен красного или темного цвета (синячков), не исчезающих при надавливании. При наличии геморрагической сыпи необходима консультация врача-педиатра, врача-гематолога и проведение дополнительных методов исследования.

Укусы насекомых

Дети раннего возраста часто страдают от укусов комаров и мошек. Высыпания на коже родители замечают утром, после пробуждения ребенка или после прогулок в лесо-парковой зоне. Характерно появление розовых или красноватых пятен в основном на открытых участках тела, и обязательно наличие элементов на лице или на одной его половине (в том случае, если ребенок спал на боку).

Чаще всего эта сыпь сопровождаются зудом, но не очень сильным. Общее состояние ребенка не страдает. Рекомендуется нанесение на высыпания антигистаминных гелей, назначенных врачом. Специальные гели уменьшают воспалительную реакцию кожи в месте укуса насекомого и оказывают противозудное действие.

Читать еще:  Начало отсчета 1 часа после еды

1408101511_kak-obrabotat-komarinyy-ukus1.jpg

Обнаружив высыпания на коже у ребенка, необходимо обратиться к врачу-педиатру. Для уточнения диагноза врач-педиатр может назначить дополнительное обследование, порекомендует лечение, при необходимости направит ребенка на консультацию к аллергологу-иммунологу, инфекционисту, гематологу или дерматологу.

Будьте здоровы!

411368001252324682.jpg

г. Самара, ул. Гагарина, 30/Митирева,16
г. Тольятти, ул. Ворошилова, 73
Телефон единой справочной: 8 800 250 24 24

Болезни с сыпью, виды и причины ее появления, диагностика заболеваний и методы лечения – МЕДСИ

Кожа отображает все процессы, происходящие в организме человека. Не удивительно, что периодически на ней могут появляться различные высыпания. Относиться к ним только как к косметическому дефекту не стоит. Важно понимать, что такой симптом может быть первым признаком инфекционного или иного заболевания.

Если вы заметили сыпь на коже, следует обратиться за консультацией к дерматологу. Опытный врач сразу же определит ее причину и назначит необходимое лечение либо направит на дополнительную диагностику и консультацию к другому узкому специалисту. В любом случае пациент может рассчитывать на быструю квалифицированную помощь и устранение некрасивых образований и иных симптомов (зуда, болезненности и др.).

Виды сыпи и причины ее появления

Для визуальных изменений цвета и структуры кожных покровов нередко характерны не только стандартные покраснения и шелушения, но и болевой синдром. Сыпь на теле у взрослого или ребенка (в том числе у грудничка) обязательно требует лечения.

Это обусловлено тем, что возникает она по следующим причинам:

  • Инфекционные заболевания: корь, краснуха, брюшной тиф, ветряная оспа и др.
  • Аллергические реакции: на бытовые химические вещества, продукты питания, лекарственные препараты, цветение и др.
  • Болезни сосудов и крови: нарушение проницаемости, строения эритроцитов и др.

Выделяют несколько разновидностей кожной сыпи.

  • Гнойнички. Эти образования заполнены гнойным содержимым и характерны преимущественно для фурункулеза, фолликулита, пиодермии, импетиго, угрей
  • Пузырьки. Данные образования заполнены жидкостью и имеют небольшие размеры (до 50 мм в диаметре). Обычно пузырьки свидетельствуют о наличии таких заболеваний, как герпес, ветряная оспа, экзема, опоясывающий лишай или аллергический дерматит
  • Волдыри. Обычно они спровоцированы аллергической реакцией и возникают при укусах насекомых, ожогах крапивой, токсикодермии. Волдыри зачастую проходят самостоятельно
  • Пятна. Для них характерно локальное изменение цвета кожных покровов (покраснение или обесцвечивание). Пятна появляются при дерматитах, витилиго, сыпном и брюшном тифе, лейкодерме и др.
  • Узелки. Эти образования отличаются изменением цвета, рельефа и структуры кожи и возникают обычно на фоне экземы, плоского лишая, псориаза и атопического дерматита. Узелки обычно имеют относительно небольшие размеры (до 3 сантиметров)
  • Эритемы. Такие высыпания слегка возвышаются над поверхностью кожи и имеют ярко-красный цвет. Они характерны для аллергии на лекарственные препараты, пищевые продукты и другие раздражители
  • Узлы. Такие образования могут достигать диаметра в 10 сантиметров. Даже после их заживления на коже остаются заметные рубцы
  • Пурпуры. Эти высыпания представляют собой кожные кровоизлияния и наблюдаются при нарушениях процессов свертывания крови, дефиците витамина C, лейкозе и капилляротоксикозе

Интересно, что опытный дерматолог может определить источник проблемы по одной только локализации образований.

При аллергических реакциях, например, сыпь концентрируется преимущественно на лице и руках. Для общих инфекционных поражений характерно появление образований на спине и животе. Инфекции, передающиеся половым путем, провоцируют высыпания на внутренней поверхности бедер, коже вокруг анального отверстия, на половых органах. Пациенты жалуются и на другие симптомы таких патологий.

Диагностика

Прежде чем приступать к лечению угревой или любой другой сыпи, дерматолог обязательно проведет комплексный осмотр пациента и при необходимости назначит необходимую лабораторную и инструментальную диагностику.

Врач не просто осматривает пораженный участок кожи, но и определяет, когда и после чего произошли изменения. Поэтому пациенту важно постараться вспомнить, что спровоцировало появление образований.

Если дерматологу не удается сразу определить причину сыпи, проводятся:

  • Лабораторные исследования (анализы крови, микроскопия соскоба кожи и др.)
  • Дерматоскопия – визуальный осмотр с использованием специального микроскопа
  • Диаскопия – осмотр с надавливанием на кожу специальным медицинским шпателем (диаскопом)

Одними из популярных в дерматологии являются микроскопические исследования. Такая диагностика заключается в изучении под микроскопом соскобов со слизистых и кожи. Обследование позволяет выявить грибковые, бактериальные и другие поражения. Основными показаниями к его проведению являются подозрения на чесотку, демодекоз, грибок и иные заболевания, опасные серьезными осложнениями.

При необходимости исследуется и работа внутренних органов. Если у врача возникают подозрения на аллергические реакции и необходимо точно выявить опасное вещество, контакт с которым и провоцирует сыпь, выполняют специальные исследования (панели и др.).

Терапия

Лечение кожной сыпи во многом определяется ее причинами.

При аллергической реакции, например, сначала полностью ограничивают любые контакты с опасными для пациента веществами. Затем проводят устранение признаков патологии.

При инфекционных поражениях также назначаются специальные лекарственные препараты. Обычно средства применяют в комплексе. Одни из них борются непосредственно с инфекцией, а другие – позволяют устранить внешние признаки заболевания. Пациентам рекомендуют применять как антибиотики, так и специальные антитоксические вещества, а также иммуноглобулины.

Нередко прибегают и к специальной диете.

При заболеваниях сосудов и крови также назначаются специальные препараты. Пациентам могут проводить переливания и другие процедуры.

Важно! Лечение аллергической и любой другой сыпи исключительно наружными средствами в виде кремов, гелей и мазей часто является неэффективным. Это связано с тем, что таким образом устраняются только симптомы патологии, но не ее причины. Не следует использовать широко разрекламированные средства и заниматься терапией самостоятельно! Это может усугубить ситуацию и изменить картину истинного заболевания, что приведет к трудностям в диагностике и затянет начало адекватного лечения сыпи на руках, ногах, спине, лице и других частях тела.

Профилактика рецидивов

Профилактику рецидивов проще всего проводить тогда, когда вам уже хорошо известны причины сыпи.

Если она спровоцирована аллергической реакцией, следует:

  • Исключить контакты с опасными веществами
  • Придерживаться рекомендаций врача, касающихся употребления определенных продуктов (при необходимости следует питаться по специальной диете)
  • Принимать рекомендованные лекарственные препараты

Предотвратить кожную сыпь, вызванную инфекционными поражениями, удастся при:

  • Тщательном соблюдении личной гигиены
  • Устранении контактов с уже зараженными людьми
  • Исключении пребывания в местах с больших скоплением граждан в период обострения инфекционных болезней
  • Своевременной вакцинации
  • Отказе от использования чужих средств личной гигиены
  • Регулярном проветривании помещений
  • Насыщении рациона полезными минералами, витаминами и иными веществами

Важно! Следует регулярно посещать дерматолога, который своевременно проведет лечение угревой или иной сыпи, консультироваться с аллергологом и иммунологом. Эти специалисты помогут снизить риски рецидивов или полностью устранить их.

Преимущества лечения в МЕДСИ

  • Опытные дерматовенерологи. Наши врачи являются кандидатами медицинских наук, специалистами высшей категории. Они постоянно повышают квалификацию и расширяют возможности в сфере диагностики, профилактики и терапии различных заболеваний
  • Возможности для комплексных обследований. Диагностика может быть выполнена в течение одного дня. Мы располагаем новейшими приборами для осмотров и исследований
  • Предоставление полного комплекса услуг. В нашей клинике осуществляются диагностика, лечение и реабилитация пациентов с различными видами сыпи
  • Возможности для комплексного лечения и профилактики. Терапия проводится с применением современных лекарственных препаратов, а также физиометодик
  • Индивидуальный подход. При подборе методов диагностики, профилактики и лечения врач ориентируется на общее состояние пациента, симптомы патологии, а также сопутствующие проблемы со здоровьем. Благодаря этому все манипуляции являются максимально эффективными и безопасными даже при наличии у больного целого ряда патологий
  • Привлечение к работе с пациентом других врачей. При необходимости больной направляется к гастроэнтерологу, эндокринологу, неврологу и другим специалистам. Это позволяет быстро выявить основные патологии и провести их адекватное лечение

Если вы хотите, чтобы диагностика, лечение и профилактика рецидивов угревой или другой сыпи на лице, спине и иных частях тела у взрослого или ребенка были проведены в нашей клинике в Санкт-Петербурге, позвоните Специалист запишет вас на прием на удобное время.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector