Aoasm.ru

Медицинский портал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Узлы щитовидной железы

Узлы щитовидной железы

Узлы щитовидной железы

Что делать, если в щитовидной железе обнаружили узел, что означает заключение THIRADS и Bethesda, сегодня расскажет наш собеседник кандидат медицинских наук, специалист по эндокринной хирургии, хирург-онколог, врач высшей категории Лукьянов Сергей Анатольевич.

— Сергей Анатольевич, что такое узел щитовидной железы и чем он опасен?

— Узлы — это различные образования, которые обнаруживаются в щитовидной железе. Большинство узлов щитовидной железы не вызывают никаких симптомов. Однако, если они растут достаточно быстро, они могут вызвать припухлость на шее и приводят к нарушениям дыхания и глотания, появляется боль. Некоторые узлы производят избыточное количество тироксина – основного гормона щитовидной железы. Когда это происходит, симптомы заболевания похожи на симптомы гипертиреоза и могут включать: частый пульс, нервозность, повышенный аппетит, тремор, потерю веса, потливость. —

Насколько распространены узлы щитовидной железы и часто ли встречается рак?

— Узлы в щитовидной железе встречаются очень часто. Я перечислю несколько основных фактов об узлах, которые будет полезно знать нашим читателям:

• Узлы щитовидной железы в три раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

• 30% 30-летних женщин будут иметь узел щитовидной железы.

• У каждого сорокового молодого человека скорее всего тоже есть узелок щитовидной железы.

• Некоторые узлы щитовидной железы на самом деле являются кистами, которые заполнены жидкостью, а не тканью щитовидной железы.

• Чисто кистозные узлы щитовидной железы (кисты щитовидной железы) почти всегда доброкачественны.

• Распространенность узлов щитовидной железы увеличивается с возрастом: 50% 50-летних женщин будут иметь по крайней мере один узел щитовидной железы. 60% 60-летних женщин будут иметь один узелок щитовидной железы. 70% 70-летних женщин будут иметь минимум один узел в щитовидной железе.

• Главная хорошая новость состоит в том, что более 95% всех узлов щитовидной железы доброкачественные (не раковые новообразования).

— Как выявляются узлы щитовидной железы?

— Некоторые узлы видны на шее и ощущаются человеком. Однако, около 50 % людей имеют узлы, которые слишком малы, чтобы их чувствовать. Обычно, узлы выявляться случайно — при медицинских осмотрах и в смотровых кабинетах. Наиболее часто узлы обнаруживают при УЗИ, выполняемых по поводу других заболеваниях (например, при УЗИ сосудов шеи).

— Можно ли понять по УЗИ, является узел опасным или раковым заболеванием?

— В последнее время качество УЗИ значительно возросло, и доктора даже столкнулись с «эпидемией» узлов щитовидной железы. Основная диагностическая задача врача состоит в оценке злокачественности новообразования, при этом размер узла не является определяющим фактором. Заподозрить рак щитовидной железы можно лишь на основании биопсии/пункции узла (ТАБ). Проводить же массовую ТАБ узловых образований – нецелесообразно, так как эти узелки встречаются очень часто. В связи с этим возникла необходимость в создании новой ультразвуковой классификации узлов щитовидной железы, которая смогла бы помочь в выборе врачом хирургической тактик – наблюдение или проведение пункции узла. И такая классификация была создана, называется она THIRADS или TI-RADS.

Узлы щитовидной железы

В большинстве специализированных клиник уже перешли на эту систему, и поэтому в заключении протокола УЗИ мы все чаще видим одну из следующих категорий:

• THIRADS 1 – нормальная щитовидная железа

• THIRADS 2 – доброкачественные изменения в щитовидной железе.

• THIRADS 3 – вероятно доброкачественные изменения в щитовидной железе.

• THIRADS 4 – подозрительные на злокачественные изменения щитовидной железы. Данная группа классифируется на 4а и 4b в зависимости от увеличения риска злокачественности.

— Если по УЗИ нашли узел THIRADS 4, значит нужно уже оперировать?

— Нет, не нужно, так как УЗИ – это еще не диагноз. Классификация THIRADS лишь помогает хирургу-эндокринологу решить, из какого узла нужно брать пункцию. Различные категории по THIRADS, это только риски. К примеру, при THIRADS 2, риск рака составляет менее 5%, THIRADS 3, — риск увеличивается до 10% а при THIRADS 4 риск злокачественности узла составляет уже около 15%.

— Тогда, когда нужно оперировать?

— В случае, если после пункции этого узла есть подозрение на опухоль по результатам цитологического заключения (как проводиться пункция щитовидной железы, пациент может ознакомиться в моей статье на сайте).

— Насколько опасны опухоли щитовидной железы?

— Чаще всего среди опухолей щитовидной железы встречаются коллоидные узлы и кисты, они безвредны и не требуют хирургического лечения. Реже выявляют фолликулярные опухоли – новообразования, которые необходимо удалять. Еще реже встречается рак, в этом случае хирург-онколог удаляет пораженную долю или всю щитовидной железу. Чтобы понять до операции, насколько опасен узел, хирурги-эндокринологи в настоящее время пользуются цитологической системой Bethesda.

— Что это такое, система Bethesda?

— В соответствии с клиническими рекомендациями врачам необходимо использовать 6 стандартных категорий цитологических заключений современной международной классификации Bethesda:

• I категория – малоинформативная пункция (выставляется при недостаточности материала или наличия лишь кистозного и коллоидного компонента), в ряде случаев требует повторное пунктирования узла.

• II категория – доброкачественное образование (коллоидные и аденоматозные узлы, хронический аутоиммунный тиреоидит, подострый тиреоидит), чаще всего удалять такой узел нет необходимости.

• III категория – атипия неопределенного значения (сложная для интерпретации

• пункция с подозрением на опухолевое поражение), требуется повторить пункцию через 2-3 месяца.

• IV категория – фолликулярная неоплазия или подозрение на фолликулярную неоплазию. Такой узел желательно удалять.

• V и VI категория – подозрение на злокачественную или злокачественная опухоль (подозрение на папиллярный рак, на медуллярный рак, на метастатическую карциному или лимфому). При данном заключении оперировать нужно обязательно.

Узлы щитовидной железы

Каков долгосрочный прогноз для людей с раком щитовидной железы?

Читать еще:  Выпадение волос, прыщи, сбой менструального цикла, лишний вес

— Пациенты, у которых диагностирован рак на ранних стадиях заболевания, как правило, хорошо реагируют на лечение, а рецидивы встречаются крайне редко (пятилетняя выживаемость составляет почти 97 процентов). Некоторые типы рака щитовидной железы имеют более высокую частоту рецидивов.

— А где в Челябинской области можно выполнить пункцию щитовидной железы, чтобы распознать опухоль как можно раньше?

— Очень часто пациенту требуется не только выполнение пункции, но и консультация врача хирурга-эндокринолога для определения дальнейшей тактики, составления плана лечения и наблюдения, а при необходимости и направления на госпитализацию.

Обзор зарубежных клинических рекомендаций по выполнению тонкоигольной аспирационной биопсии узлов щитовидной железы

Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) – это безопасный и экономически эффективный метод, используемый для оценки узлов щитовидной железы (ЩЖ). ТАБ позволяет стратифицировать риски злокачественности и предоставляет ключевую информацию для решения о целесообразности операции.

Однако, являясь инвазивным методом диагностики, ТАБ сопряжена с возможностью возникновения осложнений. Существует вероятность недиагностических, ложноположительных и ложноотрицательных результатов, которые могут привести к проведению запоздалой или вовсе ненужной операции.

Cсылаясь на доступность проведения УЗИ-диагностики ЩЖ и, как следствие этого, значительный рост случаев выявления узловой патологии ЩЖ, предлагают ограничить проведение ТАБ, которая в ряде случаев является необязательной, а порой и опасной для пациента. Безусловно, для принятия клинических решений сонографические характеристики узлов и индивидуальные анамнестические и клинические факторы пациента должны учитываться. Для небольших узлов ТАБ в большинстве случаев не показана, но рациональнее принимать решение о ее проведении, исходя из сонографических характеристик, а не руководствоваться пороговым размером узла >1 см.

Наличие кальцификатов, нерегулярного края, гипоэхогенности солидного узла, формы “выше, чем шире”, метастазов в шейные лимфатические узлы и инвазии узла за пределы капсулы ЩЖ являются более специфичными сонографическими признаками злокачественности. Совокупность этих признаков является полезной для стратификации риска злокачественности узлов ЩЖ и принятия решения о необходимости проведения ТАБ.

Ключевые слова

Для цитирования:

Петров В.Г., Нелаева А.А., Моложавенко Е.В., Ивашина Е.Г. Обзор зарубежных клинических рекомендаций по выполнению тонкоигольной аспирационной биопсии узлов щитовидной железы. Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2019;15(3):96-109. https://doi.org/10.14341/ket10382

For citation:

Petrov V.G., Nelaeva A.A., Molozhavenko E.V., Ivashina E.G. Overview of foreign clinical guidelines for the use of fine-needle aspiration biopsy of thyroid nodules. Clinical and experimental thyroidology. 2019;15(3):96-109. (In Russ.) https://doi.org/10.14341/ket10382

Введение

Узлы в щитовидной железе (ЩЖ) присутствуют, по некоторым оценкам, более чем у половины населения мира [1], однако менее 5% узлов ЩЖ у взрослых являются раками [2]. “Золотым стандартом” диагностики морфологической структуры узлов ЩЖ является тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) [3]. ТАБ – это безопасный и экономически эффективный метод, используемый для оценки узловых образований ЩЖ. Результаты ТАБ полезны для стратификации риска злокачественных новообразований и предоставляют ключевую информацию для определения целесообразности операции.

Однако, являясь инвазивным методом диагностики, ТАБ сопряжена с возможными осложнениями: возникновение массивных кровоизлияний, которые могут привести к сдавливанию трахеи [4], инфаркт узла [5], рецидивирующий паралич гортанного нерва [6], кровохарканье, приводящая к пневмотораксу травма плевры [7], формирование злокачественных узлов в подкожной клетчатке после проведения ТАБ (расценивается как редкая причина рецидива рака ЩЖ [8]). J. Song и соавт. (2019) указывают, что скрининговое проведение ТАБ всех узловых образований ЩЖ может иметь значительные отрицательные клинические последствия и сопутствующие риски, которые могут привести к ухудшению состояния пациента и, как следствие, значительным финансовым расходам [9].

Другой отрицательной стороной ТАБ узлов ЩЖ является вероятность получения неинформативных и подозрительных результатов. Согласно используемой в настоящее время системе Bethesda, узлы с неинформативным/недиагностическим (ND/UNS) исходным результатом ТАБ (Bethesda I) имеют риск злокачественности 1–4%, а при подозрительном результате – атипия неопределенного значения/фолликулярное поражение неопределенного значения (AUS/FLUS) (Bethesda III) – 5–15% [10]. Однако ряд исследований показывает, что риск злокачественности при неинформативном результате ТАБ (Bethesda I) может составить 8,9–18,2% [11–14], а при подозрительном результате (Bethesda III) достигать 24,7% [14].

Большинство исследователей склоняются к мнению, что при неинформативном и подозрительном результате ТАБ необходимо проведение повторного исследования. Однако продолжается активная дискуссия по поводу оптимального графика повторной аспирации узла ЩЖ [15, 16]. Ряд исследователей рекомендуют повторную аспирацию только при увеличении объема узлов или при возникновении подозрительных признаков по данным очередной сонографии [16]. В некоторых работах указывается на необходимость рутинной повторной биопсии даже при первоначальном заключении о доброкачественности узла в ходе последующего наблюдения [15]. Обосновывается это тем, что более высокая частота биопсий укорачивает среднее время диагностики рака ЩЖ. Однако при повторной ТАБ до 38% исходно неинформативных заключений могут оставаться недиагностическими [17]. Узлы исходной цитологической категории Bethesda I остаются в категории I после повторной ТАБ в 17–47% случаев [18]. Аналогичным образом, узлы, первоначально отнесенные к категории Bethesda III, после повторной ТАБ остаются в категории III или переходят в категорию I в 19–31 и 1–7% случаев соответственно [18].

В настоящее время клиницисты активно обсуждают возможность получить ложноотрицательные результаты ТАБ при раке ЩЖ или ложноположительные – при доброкачественном узловом образовании. Такие результаты могут вызвать либо задержку хирургического вмешательства [19], либо проведение ненужной операции. Частота ложноотрицательных результатов, по данным литературы, достигает 1,5–16%, а ложноположительных – 0–12% [20–22]. В ретроспективном исследовании B. Unal и соавт. (2014) 46,7% случаев рака ЩЖ при первоначальном проведении ТАБ были признаны доброкачественными или недостаточными для диагностики [23].

Как же определиться, в каких случаях показана ТАБ узловых образований ЩЖ, а в каких нет? Есть ли способы повышения информативности этого вида обследования для уменьшения вероятности ложноотрицательных и неинформативных заключений и для обеспечения своевременной диагностики рака ЩЖ? С целью найти ответы на эти вопросы нами проведен анализ существующих клинических рекомендаций различных профильных организаций, посвященных отбору пациентов с узловой патологией ЩЖ для проведения ТАБ. Проведен компьютерный поиск в базах данных MEDLINE, Pub Med (www.pubmed.gov), US National Library of Medicine National Institutes of Health. Основная поисковая стратегия была разработана для поиска статей на английском языке, посвященных ТАБ узлов ЩЖ, с 1999 по 2019 г. Ключевые слова: Fine needle aspiration (FNA), Ultrasound of thyroid nodules, Guidelines for the Diagnosis and Management of Thyroid Nodules.

Читать еще:  Диабет 1 типа молочница после месячных

Обсуждение

Все рекомендации основаны на сонографической характеристике узлового образования ЩЖ. Основным сходством всех рекомендаций является то, что обследование пациентов с узловым зобом нацелено на диагностику рака. Следовательно, задачей проведения ТАБ является необходимость исключения или подтверждения принадлежности узла к онкопатологии. Ограничение поиска рака среди доминирующей доброкачественной патологии ЩЖ и повышение информативности ТАБ основываются на выявлении наиболее значимых сонографических признаков злокачественности узлов по данным ультразвукового исследования (УЗИ), вид и сочетание которых разнятся в различных клинических рекомендациях.

В 2005 г. Society of Radiologists in Ultrasound (SRU) была сделана первая попытка изложить рекомендации по выбору тактики на основании сонографических признаков узлов ЩЖ [24]. Основной целью данных рекомендаций было определение показаний к проведению ТАБ и выделение узлов ЩЖ, которые не будут требовать какого-либо вмешательства. Сонографические признаки узлов, указывающие на возможную их злокачественность, были распределены в три группы: доброкачественные, злокачественные и неопределенные (табл. 1). В данных рекомендациях заложены показания к проведению ТАБ солидных узлов размером >1 см, однако в них четко не очерчены сонографические признаки, которые могут указывать на нежелательность ее проведения.

Кистозные образования и узлы щитовидной железы

Очаговые образования в тканях щитовидной железы — распространенное явление, встречающееся как у женщин, так и у мужчин. Причинами заболевания бывают разные факторы, а лечение требует индивидуального подхода. Как правило, изменения структуры органа выявляют в ходе планового обследования.

Большое внимание уделяют динамике, а потому пациенты должны оставаться под наблюдением квалифицированного специалиста. Попытки решить проблему самостоятельно грозят серьезными осложнениями.

Коротко о заболевании

Узлом называется участок, отличный по плотности или цвету при ультразвуковом исследовании (УЗИ) от остальной ткани щитовидной железы и имеющий четкие границы.

Длительное время наличие узлов не отражается на функциях железы. Однако, увеличение размеров узлов приводит к сдавливанию тканей, появляется деформация органов, что может сопровождаться дискомфортом и неприятными ощущениями.

Исследования показывают, что указанные образования являются наиболее распространенным поражением щитовидной железы, они встречаются у 30-50% жителей планеты, а в старшем возрасте присутствие их у человека — почти норма. Чаще узлы встречаются у женщин старше 60 лет: вероятность их появления в 6-8 раз выше, чем у мужчин.

Выделяют 2 основных типа узлов: доброкачественные и злокачественные. В нашем регионе доброкачественные узлы встречаются в 95% случаев, а остальные 5% — представлены злокачественными опухолями. По морфологической картине доброкачественные узлы — это коллоидные узлы, фолликулярные аденомы, кисты и воспалительные процессы щитовидной железы. Они могут активно продуцировать гормоны или оставаться нетоксичными в течение долгих лет. Картина заболевания во многом зависит от образа жизни пациента, состояния его здоровья и прочих факторов.

Причины возникновения узлов в щитовидной железе

  • недостаток йода в пищевом рационе;
  • воздействие ионизирующего облучения на организм;
  • токсические отравления;
  • отягощенная наследственность.

Частота появления узлов гораздо больше у лиц, получивших повышенные дозы радиации. С проблемой также сталкиваются работники предприятий, деятельность которых связана с использованием ядовитых веществ (тяжелых металлов, топлива, лаков, красок и т. д.). Заболевание усугубляют постоянные стрессы и чрезмерные физические нагрузки.

Симптомы развития кист и узлов щитовидной железы

Самостоятельно диагностировать заболевание практически невозможно. Узлы длительное время развиваются, никак не проявляя себя. Пациенты вообще не ощущают изменений и продолжают вести привычный образ жизни. Уплотнения безболезненны, имеют небольшие размеры. Их находят в процессе плановых осмотров либо при обследованиях, связанных с другими отклонениями. До определенного момента человек не испытывает ни давления, ни дискомфорта, а сбоев в работе органа не происходит.

Обнаружить проблему удается во время пальпации, поскольку узлы легко прощупываются. Образования воспринимаются как гладкие округлые формирования. Они плотные и эластичные, но все же отличаются от здоровых тканей. Опасным симптомом является одновременное увеличение лимфатических узлов, что может говорить о злокачественном перерождении клеток.

Причиной обращения к специалисту нередко становится визуальное увеличение железы. Пациенты замечают деформации в области шеи и записываются на прием к эндокринологу. Видимые изменения свидетельствуют о внушительных размерах узла. На этом этапе образования достигают диаметра до 3 и более см.

Характерными жалобами являются:

  • ощущения «комка в горле»;
  • проблемы с глотанием;
  • першение в глотке;
  • боли в области шеи и головы;
  • затрудненное дыхание;
  • изменение голоса или полная его потеря,
  • появление кашля;
  • повышенная температура.

Дискомфорт появляется при сдавливании близких к органу анатомических структур. Если автономные узлы щитовидной железы активно продуцируют гормоны, развивается гипертиреоз. В этом случае ярко проявляются такие субъективные симптомы как тахикардия, приливы, повышенная возбудимость или эмоциональная лабильность. Клиническая картина сопровождается ощущениями сердцебиения, экзофтальмоv (выпуклые глаза), раздражением, агрессией.

Большое внимание в ходе обследования уделяют одиночным узлам. Солитарные образования часто являются злокачественными. При выявлении таких патологий врачи стремятся провести максимально полную диагностику. Уплотнения отличаются стремительным ростом, твердой консистенцией, сопровождаются изменениями со стороны лимфатической системы. Многочисленные же узлы развиваются в диффузный зоб. К сожалению, оценить доброкачественность патологии либо составить точный прогноз только по симптомам и внешним признакам нельзя.

Читать еще:  Диффузный зоб 2 степени АИТ

Основные методы диагностики узлов и кист щитовидной железы

Каждый пациент, обращающийся к специалисту-эндокринологу по поводу образований щитовидной железы, проходит через ряд медицинских исследований, необходимых для постановки правильного диагноза. Это:

  • Осмотр: наличие нервозности, суетливости пациента;
  • Опрос: данные о возможности облучения в течение жизни, о сопутствующих заболеваниях, о болезнях у родственников;
  • Пальпация щитовидной железы: при этом узлы можно выявить у 3-7% людей, не имеющих никаких симптомов;
  • УЗИ: обязательное исследование при заболеваниях щитовидной железы. Чувствительность УЗИ значительно повышает возможности пальпации (которая чаще всего позволяет только заподозрить наличие патологии) и выявляет узлы размерами до 1 см;
  • Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ): считается основным диагностическим методом при обследовании пациентов с узлами щитовидной железы;
  • Исследование крови на уровень гормонов: ТТГ (тиреотропного гормона), Т3 свободный (трийодтиронина), Т4 свободный (тироксина);
  • Определение титра антител к ткани щитовидной железы: АТ к ТПО (антител к тиреопероксидазе);
  • Сцинтиграфия: метод основан на использовании изотопов йода, накапливающихся в тканях щитовидной железы.

Выявление проблемы сдавливания близлежащих органов осуществляется при помощи бронхоскопии или ларингоскопии. Широко применяются и дополнительные способы исследования. В арсенале врачей присутствует большой набор рентгенологических методик.

Лечение доброкачественных узлов щитовидной железы

    • гормональная терапия,
    • оперативное лечение,
    • минимально инвазивные процедуры.
Минимально инвазивные процедуры
  • Этаноловая склеротерапия. При кистозных узлах щитовидной железы (узел заполнен жидкостью) врач-хирург под контролем УЗИ удаляет жидкость из узла и постепенно вводит в кисту 95%-ный этиловый спирт (этанол), что вызывает гибель клеток узла. После 4-5 сеансов киста в щитовидной железе может уменьшиться на 90%.
  • Лазериндуцированная термотерапия. Под контролем УЗИ в ткань узла щитовидной железы вводится кварцевый световод, по которому в узел подается лазерное излучение. Под воздействием световой энергии, передаваемой лазером, происходит разогрев узла и гибель его клеток. Погибшие клетки впоследствии замещаются рубцовой тканью.
  • Радиочастотная термодеструкция. Применяется, в основном, с целью подавления активности крупных автономно функционирующих узлов, вызывающих тиреотоксикоз. Такие образования наиболее часто встречаются у пожилых пациентов, имеющих тяжелую сопутствующую патологию и противопоказания к оперативному лечению. Методика заключается в следующем. В узел щитовидной железы вводится игла, из которой в ткань узла выдвигаются проводники, снабженные температурными датчиками. С помощью радиочастотного генератора на проводниках создается электромагнитное поле высокой частоты, которое разогревает ткань узла до 105 градусов, что приводит к необратимым повреждениям клеток узла.
Оперативное лечение

Как мы уже говорили ранее, только после ТАБ щитовидной железы и получения гистологического заключения ткани узла определяются показания к операции .

Если по данным гистологии выявлен «коллоидный узел» (доброкачественное образование), и у пациента отсутствуют жалобы, операция ему не показана. В то же время бывают ситуации, при которых во время ТАБ щитовидной железы также выявляют «коллоидный узел», но этим пациентам рекомендуют хирургическое лечение.

Это бывает в следующих случаях:
  • Когда узел щитовидной железы увеличивается до больших размеров, и появляется сдавление органов шеи, сопровождающееся нарушениями процесса глотания или чувством удушья.
  • Когда рост узла приводит к деформации передней поверхности шеи.
  • Если рост узла сопровождается ростом количества гормонов щитовидной железы и приводит к появлению тиреотоксикоза.

Объем оперативного вмешательства зависит от степени поражения щитовидной железы. Это может быть удаление одной доли — гемитиреоидэктомия при наличии одиночного узла, или удаление всей железы полностью — тиреоидэктомия в случае выявления множественных узлов.

Если же ТАБ с последующим гистологическим заключением определенно подтверждает злокачественный характер узла (папиллярная карцинома, фолликулярная карцинома, медуллярная карцинома, плоскоклеточная карцинома, анапластическая карцинома щитовидной железы), единственным правильным решением будет удаление щитовидной железы полностью.

Осложнения после хирургического лечения щитовидной железы

После любого врачебного вмешательства всегда есть риск возникновения осложнений. Выполнение операции на щитовидной железе в профильном специализированном отделении является достаточно безопасной процедурой, однако, и в крупных клиниках изредка у пациентов возникают проблемы, связанные с выполненной операцией. Это:

  • парез возвратного нерва,
  • послеоперационный гипопаратиреоз — нарушение функции околощитовидных желез,
  • послеоперационное кровотечение,
  • подкожная гематома,
  • нагноение послеоперационной раны.

Остановимся чуть подробнее на некоторых из них.

Чтобы предотвратить парез возвратного нерва во время операции на щитовидной железе ( при этом появляется резкое ослабление голоса, нарушение его звучности, иногда сохраняется только шепотная речь), в нашей клинике используется методика интраоперационной визуализации возвратного нерва (его постоянный контроль во время операции) и проведение нейромониторинга — электрофизиологического метода, позволяющего контролировать проводимость импульсов по стволу возвратного нерва. Это дает возможность снизить частоту подобного осложнения до 0,2 — 0,3%.

Операция на железе иногда заканчивается удалением вместе с тканью самой железы околощитовидных желез (эти небольшие образования железистой ткани вырабатывают паратгормон, который контролирует уровень кальция в крови). Появление такого осложнения встречается крайне редко и не превышает 0,2%. Для поиска и сохранения околощитовидных желез во время операции используют введение специального лекарственного препарата — фотосенсибилизатора, который дает розовое свечение околощитовидных желез при освещении операционной зоны поляризованным синим светом.

К счастью, при своевременном и правильном лечении, все осложнения, возникновение которых возможно после операций на щитовидной железе, незамедлительно устраняются.

В целом отметим, что прогноз лечения заболеваний щитовидной железы зависит от индивидуальных особенностей организма. Современные средства и методики позволяют успешно бороться даже со сложными патологиями, в том числе злокачественными формами. Согласно статистике, злокачественные опухоли щитовидной железы относятся к группе заболеваний, которые могут быть полностью излечены, и которые ни в коем случае не должны рассматриваться как своеобразный «приговор» пациенту.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector