Aoasm.ru

Медицинский портал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Щитовидная железа – «дирижер» организма

Щитовидная железа – «дирижер» организма

Среди самых частых признаков, сопровождающих нарушения щитовидной железы, выделяются прямо противоположные явления: например, повышенная возбудимость и раздражительность с одной стороны, и апатия и утомляемость — с другой. Или, скажем, учащенное и, напротив, замедленное сердцебиение, бессонница и, наоборот, чрезмерная сонливость. То же самое касается и резкого необъяснимого изменения веса (похудение без диет у одних больных и быстрый набор лишних килограммов без явной причины у других). Столь противоречивые симптомы объясняются тем, что в одном случае щитовидная железа выделяет слишком много тиреоидных гормонов (гипертиреоз), а во втором – наоборот, мало (гипотиреоз). Другими проявлениями нарушений работы этого органа являются изменения нормального менструального цикла у женщин, бесплодие, усиленное выпадение волос, отеки на лице и некоторые другие признаки.

Однако ждать симптомов, как сигнала для начала обследования, не обязательно. Почти в половине случаев начальные нарушения функции щитовидки протекают скрытно. Тем не менее, если уже признаки описанные выше появились, откладывать обследование точно не следует. И, естественно, регулярно сдавать анализы на гормоны щитовидной железы – «святая обязанность» людей, у которых уже имеется какое-либо нарушение функции щитовидной железы. Им это очень важно для контроля лечения.

УЗИ недостаточно

Некоторые люди считают, что если УЗИ щитовидной железы – в норме, то дальнейшее обследование – бессмысленно, и является лишь пустой тратой времени и денег. Но это ошибка. УЗИ показывает только анатомическое строение органа, а о его работе может не сказать ни слова. Ведь при дисфункции сама железа не всегда увеличена или имеет узлы и признаки воспаления, зачастую никаких внешних изменений у нее нет, и на мониторе она может выглядеть вполне здоровой. Поэтому, чтобы иметь полную картину, лучше сделать анализы.

Базовое, первичное обследование щитовидки включает в себя анализ венозной крови на ТТГ — тиреотропный гормон, Т4 свободный (тироксин св.). Сдать их необходимо в комплексе, поскольку изменения одного показателя недостаточно информативно. Важно учитывать, как при этом меняется уровень двух другого гормона.

Не надо самим толковать анализы

Сниженный уровень ТТГ (при высоких Т3 и Т4) чаще всего бывает при гипертиреозе, причиной которого в большинстве случаев является аутоиммунное заболевание — диффузный токсический зоб (Болезнь Грейвса). Такие больные могут отличаться чрезмерной нервной возбудимостью, худобой при хорошем аппетите, учащенным сердцебиением.

Наоборот, высокий ТТГ и низкий Т4 (а иногда и пониженный Т3) могут указывать на недостаток выработки гормонов (гипотиреоз), который часто вызывается таким аутоиммунным заболеванием, как тиреоидит Хашимото. Такие больные часто имеют лишний вес, сухую кожу, они медлительны, сонливы, легко мерзнут, быстро устают и часто жалуются на «ленивый» кишечник.

Очень важно избегать соблазна самостоятельной трактовки результатов анализов, ведь интерпретировать их адекватно может только лечащий врач-эндокринолог.

Иммунитет ни при чем?

Помимо уровня тиреоидных гормонов полезно проверить уровень в крови антител к тиреопероксидазе (анти – ТПО) и к тиреоглобулину (анти – ТГ). Если они не повышены, то, скорее всего, патология не носит аутоиммунный характер. Но лучше через некоторое время анализы повторить, поскольку антитела могли просто еще не успеть сформироваться. Однако антитела к тиреопероксидазе обнаруживаются и у 5% здоровых людей, особенно часто, у пожилых женщин. Подобный факт может указывать на повышенный риск развития заболевания щитовидной железы в будущем. Поэтому таким пациентам нужно чаще обследовать щитовидку, чем остальным.

Первичное обследование щитовидной железы

Комплексное исследование, которое позволяет выявить гипо- и гиперфункцию щитовидной железы, диагностировать ее аутоиммунное поражение и решить вопрос о дальнейшей тактике обследования и лечения.

Результаты обследования выдаются с интерпретацией врача.

Синонимы русские

Диагностика состояния щитовидной железы, начальное обследование на нарушение функции щитовидной железы, тиреоидные гормоны, тиреоидные патологии.

Синонимы английские

Initial Test of Thyroid Function and Thyroiditis; Primary Thyroid Function Test.

Метод исследования

Единицы измерения

Нг/дл (нанограмм на децилитр), мкМЕ/мл (микро- международная единица на миллилитр), МЕ/мл (международная единица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
  • Исключить прием стероидных и тиреоидных гормонов в течение 48 часов до исследования (по согласованию с врачом).
  • Исключить прием гормонов щитовидной железы, препаратов йода в течение 3 суток до исследования.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования.
  • Не курить в течение 3 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Щитовидная железа – жизненно важный эндокринный орган, состоящий из двух долей, соединенных перешейком, и расположенный на передней поверхности шеи ниже хрящей гортани. Она синтезирует, накапливает и секретирует в кровь тиреоидные гормоны – трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4), которые регулируют метаболические, энергетические и теплообменные процессы в организме. Данные гормоны синтезируются в фолликулах щитовидной железы при участии йодидов, аминокислоты тирозина и фермента тиреопероксидазы. 90 % гормонов щитовидной железы составляет тироксин (Т4), который в тканях превращается в потенциально более активный трийодтиронин. В крови Т4 транспортируется в двух формах – связанной (в комплексе с тиреоидсвязывающим белком) и свободной (не связанной). Свободный Т4 является биологически активной фракцией гормона. Уровень секреции тиреоидных гормонов контролируется гипоталамо-гипофизарной системой через выделение тиреотропного гормона (ТТГ) и зависит от поступления йода в организм из внешней среды.

Читать еще:  Можно ли принимать сиофор не диабетикам

Заболевания щитовидной железы достаточно распространены и нередко проявляются неспецифическими симптомами, требующими тщательной дифференциальной диагностики. Учитывая тесную связь состояния щитовидной железы с работой нервной, сердечно-сосудистой, репродуктивной и других систем организма, нарушение функции данного органа без своевременной диагностики и адекватного лечения может привести к развитию миокардита, сердечной недостаточности, бесплодию и неврологическим нарушениям.

Наиболее часто встречающимися заболеваниями щитовидной железы являются аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото) и диффузный токсический зоб (Базедова болезнь, или болезнь Грейвса).

Диффузный токсический зоб – аутоиммунное заболевание, обусловленное избыточной секрецией гормонов тканью щитовидной железы.Тиреоидит Хашимото характеризуется появлением антител к ткани щитовидной железы (антител к тиреопероксидазе, антител к тиреоглобулину), постепенным снижением ее функции и нередко выявляется у пациентов с другими аутоиммунными заболеваниями – системными заболеваниями соединительной ткани (ревматоидным артритом, системной красной волчанкой, болезнью Шегрена и др.), аутоиммунной офтальмопатией, алопецией, миастенией. Во время беременности антитела к тиреопероксидазе (антиТПО) могут существенно повлиять на развитие щитовидной железы и здоровье будущего ребенка, так как они способны проникать через плацентарный барьер из крови матери в организм плода.

Возникновение аутоиммунного тиреоидита может быть связано с наследственными факторами, различными повреждениями ткани щитовидной железы (инфекционного и травматического генеза), экологическими факторами, дефицитом или переизбытком йода, дефицитом селена. Аутоиммунный тиреоидит развивается постепенно и может сочетаться с диффузным токсическим зобом.

Появление в крови антител к компонентам клеток щитовидной железы нарушает ее нормальную функцию, вследствие чего снижается производство гормонов – развивается гипотиреоз. Клинически гипотиреоз проявляется утомляемостью, снижением настроения вплоть до депрессии, зябкостью, сонливостью, замедленностью мыслительных процессов, выпадением волос, сухостью кожи, нарушением пищеварения, запорами, повышением массы тела при сниженном аппетите, урежением пульса, нарушением менструального цикла и бесплодием, головными болями, анемией. Тяжелый гипотиреоз – микседема – может стать причиной сердечной недостаточности и комы. У детей гипотиреоз приводит к кретинизму – задержке физического и умственного развития. На фоне аутоиммунного тиреоидита возможно и временное повышение продукции гормонов – гипертиреоз. Для гипертиреоза характерны изменения психики (плаксивость, чрезмерная возбудимость, перепады настроения, бессонница), потливость, аритмия, тремор, отечность век и экзофтальм. Учитывая особенность клинических проявлений, пациенты с патологией щитовидной железы обращаются за медицинской помощью к эндокринологу далеко не сразу, но врачи других специальностей обязаны помнить о неспецифических проявлениях тиреоидных заболеваний и проводить их первичную диагностику. В связи с этим исследование функции щитовидной железы – одно из самых распространенных эндокринологических обследований, применяемых врачами различных специальностей.

Лабораторная диагностика гипо- и гиперфункции щитовидной железы основывается на количественном определении гормонов ТТГ и Т4 свободного, а одновременное исследование уровня антител к тиреопероксидазе (антиТПО) позволяет выявить или исключить аутоиммунный генез нарушений.

Для чего используется исследование?

  • Для скрининга патологии щитовидной железы;
  • для оценки функционального состояния щитовидной железы;
  • для выявления различных аутоиммунных заболеваний щитовидной железы (тиреоидита Хашимото, диффузного токсического зоба, послеродового тиреоидита, аутоиммунного тиреоидита, гипертиреоза или гипотиреоза у новорождённых);
  • для диагностики гипо- или гипертиреоза;
  • для мониторинга лечения заболеваний щитовидной железы.

Когда назначается исследование?

  • При клинических признаках гипофункции щитовидной железы (увеличение веса, сухость кожи, запоры, зябкость, одутловатость кожи, потеря волос, утомляемость, нарушение менструального цикла);
  • при клинических признаках гиперфункции щитовидной железы (учащенное сердцебиение, потеря веса, чувство тревоги, тремор рук, нарушение сна, слабость, светобоязнь, нарушение зрения);
  • при увеличении размеров щитовидной железы по данным объективного обследования или УЗИ;
  • при аутоиммунных заболеваниях;
  • при планировании беременности;
  • во время беременности при наличии факторов риска (семейный анамнез, предгестационный сахарный диабет, аутоиммунные заболевания, бесплодие в анамнезе, невынашивание плода или преждевременные роды, клинические симптомы гипо- или гипертиреоза);
  • при женском бесплодии;
  • при патологии гипоталамо-гипофизарной системы;
  • при семейном анамнезе патологии щитовидной железы;
  • при обследовании женщин в предклимактерическом и менопаузальном периодах;
  • при лечении заболеваний щитовидной железы;
  • при крапивнице и ангиоотеках;
  • перед назначением и во время приема препаратов, влияющих на функцию щитовидной железы (например, амиодарона).

Что означают результаты?

  • Тироксин свободный: 0,6 — 1,76 нг/дл.
  • Тиреотропный гормон:
  • Антитела к тиреопероксидазе (анти-ТПО): 0 — 9 МЕ/мл.

Повышение уровня Т4 св. и/или снижение ТТГ характерно для гипертиреоза – гиперфункции щитовидной железы. Возможные причины:

  • диффузный токсический зоб (Базедова болезнь, болезнь Грейвса) – 60-80 % случаев тиреотоксикоза;
  • токсический многоузловой зоб;
  • подострый тиреоидит;
  • послеродовой тиреоидит;
  • транзиторный гестационный тиреотоксикоз;
  • тиреоидит Хашимото (в начальном периоде);
  • вторичный гипертиреоз (избыточная секреция ТТГ, например, при опухоли гипофиза);
  • третичный гипертиреоз (избыточная продукция тиреолиберина гипоталамусом);
  • чрезмерный прием препаратов, содержащих йод;
  • эктопическая продукция тиреоидных гормонов опухолями легких или молочных желез;
  • трофобластические опухоли (хорионкарцинома, пузырный занос);
  • пероральный прием Т3 или Т4, амиодарона.

Понижение уровня Т4 св. и/или повышение ТТГ характерно для гипотиреоза – гипофункции щитовидной железы. Возможные причины:

  • аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото) – наиболее частая причина;
  • врождённые дефекты щитовидной железы;
  • первичный идиопатический гипотиреоз;
  • состояние после удаления щитовидной железы (тиреоидэктомии); ;
  • экзогенный дефицит йода;
  • вторичный или третичный гипотиреоз (недостаточная секреция ТТГ гипофизом, тиреолиберина гипоталамусом, например, при гипоталамо-гипофизарной недостаточности или послеродовом некрозе гипофиза);
  • синдром Иценко – Кушинга;
  • наличие антитиреоидных антител, блокирующих рецепторы ТТГ (например, при пернициозной анемии, системной красной волчанке, ревматоидном артрите, синдроме Шегрена, хроническом гепатите);
  • полигландулярная эндокринная недостаточность;
  • прием тиреостатических, антитиреоидных препаратов в избыточном количестве;
  • прием некоторых лекарственных препаратов (амиодарона, андрогенов, аспирина, холестирамина, эстрогенов, фуросемида, глюкокортикоидов, леводопы, солей лития, нейролептиков, фенитоина, пропранолола).
Читать еще:  Влияние курения на образование кист и их рост

Причины повышения уровня антиТПО

  • Незначительное или умеренное повышение уровня тиреопероксидазы возможно при ревматоидном артрите, системной красной волчанке, инсулинзависимом сахарном диабете, раке щитовидной железы, системном аутоиммунном васкулите и других аутоиммунных заболеваниях.
  • Значительное отклонение результатов от нормы чаще всего указывает на аутоиммунное заболевание щитовидной железы, например тиреоидит Хашимото, диффузный токсический зоб.
  • Положительные результаты анализа во время беременности свидетельствуют о возможности гипертиреоза у ребенка (в течение внутриутробного развития или уже после рождения).
  • Если анализ на антитела к тиреопероксидазе используется в целях длительного контроля за ходом лечения, при этом уровень антител либо остается высоким на протяжении всего периода наблюдения, либо снижается в начале терапии, а затем повышается вновь по прошествии некоторого времени, это говорит о недостаточной эффективности проводимой терапии, а также о том, что заболевание продолжается или происходит его обострение.
  • Иногда уровень антиТПО повышен у практически здоровых людей, преимущественно у женщин, и требует динамического наблюдения.

Причины понижения уровня антиТПО

  • Уменьшение концентрации антиТПО до низких или неопределяемых значений свидетельствует о том, что проводимое лечение успешно.

Что может влиять на результат?

Факторы, искажающие результат исследования:

  • физический или эмоциональный стресс;
  • острое заболевание;
  • первый триместр беременности (низкий уровень ТТГ);
  • пожилой возраст (старше 80 лет) – повышенные показатели ТТГ;
  • гетерофильные антитела в крови;
  • радиоизотопное исследование, парентеральное введение рентгеноконтрастных веществ в предшествующую исследованию неделю;
  • прием некоторых лекарственных препаратов, гормзаместительной терапии.

Препараты, увеличивающие содержание ТТГ: амиодарон, амфетамины, кломифен, калия йодид, неорганические йодиды, соли лития, метимазол, метоклопрамид, морфин, нитропруссид, фенилбутазон, пропилтиоурацил, рентгеноконтрастные препараты, сульфониламиды, инъекции тиреолиберина.

Препараты, снижающие содержание ТТГ: аспирин, дофамин, глюкокортикоиды, леводопа, фенитоин, тиреоидные гормоны.

Препараты, увеличивающие содержание Т4 свободного: амиодарон, андрогены, вальпроевая кислота, карбамазепин, кортикостероиды, даназол, эстрогены, фуросемид, гепарин, пероральные контрацептивы, фенитоин, пропранолол, рентгеноконтрастные вещества, тамоксифен, тироксин.

Препараты, снижающие содержание Т4 свободного: анаболические стероиды, карбамазепин, кортикостероиды, цитомел, эстрогены, соли лития, фенобарбитал, ранитидин.

Терапия некоторыми лекарственными препаратами (амиодароном, препаратами лития, интерфероном) может вызывать появление антител к тиреопероксидазе (антиТПО).

Важные замечания

  • При обнаружении изменений уровня антиТПО, ТТГ и Т4 свободного необходимо дальнейшее обследование для уточнения причин и механизмов патологического процесса. Результаты обследования обязательно должны учитываться совместно с данными клинической картины заболевания, других лабораторных и инструментальных методов исследований.
  • Нормальный уровень ТТГ и Т4 свободного не позволяют полностью исключить нарушение функции щитовидной железы. Возможен вариант синдрома эутиреоидной патологии. При наличии клинических данных эндокринного заболевания увеличения размеров щитовидной железы необходимо дополнительное лабораторное и инструментальное (УЗИ щитовидной железы) обследование под контролем лечащего врача. При необходимости может потребоваться биопсия щитовидной железы с патогистологическим исследованием материала.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Эндокринолог, терапевт, педиатр, врач общей практики, акушер-гинеколог, кардиолог, ревматолог, аллерголог-иммунолог, невролог, хирург.

Узловые заболевания щитовидной железы

Рассмотрены основные направления диагностики пациентов с УЗ щитовидной железы, критерии принадлежности пациента к группе риска рака щитовидной железы, подозрительные УЗ-признаки для риска злокачественности узлов щитовидной железы, классификация узловых образований щитовидной железы TIRADS, а также показания к тонкоигольной аспирационной биопсии

Эта статья в формате видеолекции здесь.

Рассмотрим узловые заболевания щитовидной железы.

Узловой зоб – собирательное клиническое понятие, объединяющее различные по морфологии объемные образования щитовидной железы, выявляемые с помощью пальпации (4-7%) и УЗИ (до 50%).
Термин «многоузловой зоб» используется при обнаружении в щитовидной железе двух и более узловых образований.
Для первичной диагностики узлового зоба проводится пальпация щитовидной железы и региональных лимфатических узлов и сбор анамнеза по функциональному состоянию щитовидной железы

Основные направления диагностики пациентов с УЗ щитовидной железы:
1. Определение функциональной активности щитовидной — исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ)
При снижении ТТГ дополнительно определять свободный Т4 и свободный Т3 (функциональная автономия с синдромом тиреотоксикоза?)

При повышении ТТГ дополнительно – свободный Т4 (синдром гипотиреоза?)
2. Диагностика симптомов, снижающих качество жизни пациентов при доброкачественных образованиях ЩЖ:
— синдром компрессии трахеи
— косметический дефект

3. Определение риска злокачественности УЗ щитовидной железы и риска рака щитовидной железы (РЩЖ).

Критерии принадлежности пациента к группе риска рака щитовидной железы
1. Анамнез: облучение головы и шеи, семейный анамнез рака щитовидной железы
2. Данные УЗИ щитовидной железы
3. Наличие увеличенных региональных лимфоузлов по данным пальпации щитовидной железы и УЗИ щитовидной железы.
4. Паралич голосовой складки
5. Уровень базального и стимулированного (стимулированная проба с глюконатом кальция) кальцитонина более 100 пг/мл крайне подозрителен в отношении медуллярного рака щитовидной железы (уровень базального кальцитонина в норме с учетом гендерных различий: верхние границы референсных значений до 5 пг/мл у женщин и 8-10 пг/мл мужчин).

УЗИ щитовидной железы
Показания для УЗИ щитовидной железы:
• Подозрение на любую патологию щитовидной железы на основании жалоб пациента, данных пальпации и/или гормонального исследования
• Увеличенные шейные лимфоузлы
• Семейный анамнез рака щитовидной железы
• Облучение головы и шеи в анамнезе
• Паралич голосовой складки
• узлы щитовидной железы случайно выявленные при позитронно-эмиссионной томографии
• операции по поводу рака щитовидной железы в анамнезе
Протокол УЗИ щитовидной железы должен включать описание размеров образований в щитовидной железе и их УЗ-характеристики.

Подозрительные УЗ-признаки для риска злокачественности узлов ЩЖ (оценивают только в солидных узлах):
• Неровный, нечеткий или полициклический контур, признаки выхода за пределы капсулы щитовидной железы
• Точечные гиперэхогенные включения (микрокальцинаты)
• Преобладание высоты узла над шириной («выше/чем/шире»)
• Гипоэхогенная структура
• Гиперваскуляризация

Специфические УЗ-признаки, позволяющие заподозрить метастазы в лимфоузлы:
микрокльцинаты, кистозный компонент, периферическая васкуляризация,
сходство ткани лимфоузла с тканью щитовидной железы.

Читать еще:  Диабет первого или второго типа?

Классификация узловых образований щитовидной железы TIRADS

ТАБ (тонкоигольная аспирационная биопсия) щитовидной железы является методом дифференциальной диагностики УЗ щитовидной железы. ТАБ обязательно проводится под контролем УЗИ.

Показания к ТАБ щитовидной железы:
— Узловые образования ЩЖ, равные или превышающие 1 см в диаметре
— Узловые образования менее 1 см при наличии подозрительных УЗ-признаков для РЩЖ и если пациент относится к группе риска РЩЖ (см. слайды выше)
— При динамическом наблюдении доброкачественных узлов ЩЖ при изменении УЗ-структуры узла щитовидной железы показана прицельная ТАБ
— При появлении изменений шейных лимфоузлов проводится прицельная ТАБ л/узла, диагностическая ценность которой повышается при исследовании смыва из иглы на тиреоглобулин или кальцитонин в зависимости от предполагаемой морфологической формы рака щитовидной железы

Цитологическое заключение ТАБ должно быть четким и унифицированным по принципу «цитологическое заключение – четкие рекомендации»:
Неинформативная пункция (периферическая кровь, густой коллоид, кистозная жидкость) – повтор ТАБ
Атипия неопределенного значения — малоинформативная пункция – повтор ТАБ
Атипия неопределенного значения повторно: рекомендуется оперативное лечение — гемитиреоидэктомия с интраоперационным гистологическим исследованием
Фолликулярная неоплазия — рекомендуется гемитиреоидэктомия с интраоперационным гистологическим исследованием
Фолликулярная неоплазия более 5 см – возможно тиреоидэктомия
Подозрение на злокачественное перерождение – тиреоидэктомия
Злокачественное поражение – тиреоидэктомия

Классификация цитологических данных щитовидной железы

Ведение больных с узловыми зобами щитовидной железы
При подтверждении доброкачественного образования УЗ щитовидной железы (диагноз: узловой или многоузловой коллоидный пролиферирующий зоб небольшого размера без нарушения функции щитовидной железы) рекомендуется динамическое наблюдение : периодическое (1 раз в 1-2 года) УЗИ щитовидной железы , определение ТТГ и кальцитонина крови (вероятность злокачественности 0-4%).
Показания к оперативному лечению:
• Синдром компрессии трахеи, установленный на основании КТ
• Функциональная автономия с манифестным или субклиническим тиреотоксикозом при невозможности лечения радиоактивным йодом
• Косметический дефект
Терапия радиоактивным йодом является альтернативой оперативному лечению и может назначаться по тем же показаниям. При функциональной автономии ЩЖ (компенсированной и декомпенсированной) этот метод лечения является методом выбора.

Узловые заболевания щитовидной железы

Организатор:
— «Академия непрерывного медицинского образования», учебный центр дополнительного последипломного образования врачей и среднего медицинского персонала.

Автор статьи:
Рунова Антонина Алексеевна, гастроэнтеролог, эндокринолог, кандидат медицинских наук

Областной центр диагностики патологии щитовидной железы

Гормоны щитовидной железы влияют на все виды обменных процессов и работу всех органов и систем нашего организма. Поэтому заболевание железы и нарушения в выработке гормонов становятся причинами серьезных нарушений. Часто эти заболевания имеют бессимптомное, или субклиническое течение и в современном мире занимают одно из лидирующих мест по распространенности.

В 2008 году на базе эндокринологической службы ОКДЦ, был создан тиреодологический центр. На сегодняшний день, центр располагает всеми методами обследования щитовидной железы для уточнения диагноза и контроля эффективности лечения.

В тиреодологическом выполняются:

1УЗИ с допплерографией— метод, базирующийся на формировании картины исследуемого органа на основании отраженных от структур ультразвуковых волн. Метод безопасен как для обследуемого, так и для врача. Обязателен всем больным для подтверждения или исключения структурной патологии щитовидной железы.


Тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия под контролем УЗИ
для уточнения морфологической формы узлового зоба. Показана всем больным с наличием узлового образования в щитовидной железе более 10 мм для исключения онкологической патологии. Цитологический метод исследования полученного при биопсии материала позволяет определить морфологическую природу поражения щитовидной железы, тем самым уменьшить количество неоправданных хирургических вмешательств у пациентов с неопухолевыми процессами. В подавляющем большинстве случаев проведение биопсии не требует дополнительного обезболивания, поскольку опытный врач проводит биопсию щитовидной железы за 2-5 секунд, а диаметр инъекционной иглы настолько мал, что сам укол ощущается очень слабо. Цитологическое исследование ткани щитовидной железы,

2

относится к щадящим методам и дает возможность выявить злокачественный процесс на ранних стадиях либо подтвердить неопухолевый характер узлового образования, в некоторых случаях результат может быть получен в короткие сроки ( до 2-3 часов).

Лабораторные методы исследования:

Гормональные исследования включают:

3

определение тиреотропного гормона (ТТГ) — главного гормона, регулирующего работу щитовидной железы и гормонов щитовидной железы — тироксин (Т4 свободный) и трийодтиронин (Т3) – для оценки функции железы;

при подозрении на аутоиммунное заболевание щитовидной железы определяются антитела к различным компонентам ткани щитовидной железы — антитела к тиреоглобулину (АТ к ТГ) и антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ к ТРО);

при подозрении на рак щитовидной железы — исследуется уровень тиреоглобулина.

для дифференциального диагноза тиреотоксикоза и контроля эффективности лечения определяются антитела к рецепторам ТТГ;

наиболее информативного онкомаркера , который позволяет выявить злокачественную опухоль на ранних стадия , особенно, если речь идет о медуллярном раке- кальцитонин.

Для оценки состояния лимфоузлов, тканей и мышц, окружающих щитовидную железу по показаниям выполняется СКТ или МРТ исследования .

4В нашем центре пациенты могут пройти комплексное эндокринологическое обследование, проконсультироваться у опытного эндокринолога и получить рекомендации по лечению и дальнейшему наблюдению.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector