Aoasm.ru

Медицинский портал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Может ли l-тироксин повышать мышечный тонус?

Может ли l-тироксин повышать мышечный тонус?

НАРАБОТАННЫЙ ОПЫТ - В ПОДДЕРЖКУ ВРАЧАМ И ПАЦИЕНТАМ

Всемирный день мытья рук

18 октября 2021 года больница №15 им. О.М. Филатова понесла тяжелую утрату.

«Ваши медицинские специалисты проходят красной нитью в моей новой жизни»

  • RU
  • EN
  • ES
  • Клиника
    • Новости
    • Полезная информация

    Больная Ш., (73-х лет), находилась на обследовании и лечении в ревматологическом отделении ГКБ №15 им О.М. Филатова ДЗМ с направительным диагнозом «ревматоидный артрит». При поступлении предъявляла жалобы на общую слабость, боли воспалительного характера во всех группах суставов, припухлость мелких суставов кистей, боли в мышцах конечностей, одутловатость лица, отёки голеней и стоп, головокружение, шаткость походки, одышку при умеренной физической нагрузке.

    Боли в суставах и мышцах появились три года назад после психо-эмоционального стресса (смерти мужа). Интенсивность болевого синдрома постепенно усиливалась. Самостоятельно бесконтрольно принимала НПВП [1] . В последние несколько месяцев появились одутловатость лица, отёчность век, нарастание общей слабости, одышки. Обратилась за медицинской помощью по месту жительства и была госпитализирована в ревматологическое отделение с подозрением на ревматоидный артрит. Известно, что в течение длительного времени — артериальная гипертензия с максимальным подъемом цифр артериального давления (АД) до 220/120 мм рт.ст., хорошее самочувствие при АД 130/80 мм рт.ст., периодически принимает эналаприл при повышении АД.

    При осмотре в отделении состояние больной расценено как средней тяжести. Температура тела 36,6 С о . Сознание ясное, несколько заторможена и апатична. Отмечает снижение памяти. Положение активное. Конституция гиперстеническая, рост 160 см, вес 87 кг, индекс массы тела 33 кг/м2. Кожные покровы чистые, пониженной влажности. «Исчерченность» и слоистость ногтей. Краевое выпадение волос бровей. Веки отечные, глазные щели сужены. Специфическая «упругая» отёчность в области голеней и стоп. Язык увеличен, с отпечатками зубов на боковых поверхностях. Периферические лимфатические узлы не пальпируются. Имеются узелки Гебердена. Положительный симптом поперечного сжатия кистей, стоп. Припухлость, боли при пальпации и движениях ряда проксимальных межфаланговых суставов кистей (3 пальца слева, 3,4,5 пальцев справа). Дефигурация коленных суставов, левого голеностопного суставов за счёт экссудативных явлений, боли при пальпации и движениях. Мышечная сила сохранена, тонус мышц физиологический. Щитовидная железа не увеличена, безболезненная, неоднородная. Глазных симптомов нет. В лёгких — дыхание везикулярное, ослабленное в нижних отделах, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритм правильный — 86 в мин., АД 140/80 мм рт.ст. Со стороны органов брюшной полости патологии не обнаружено. В течение нескольких лет — склонность к запорам.

    По данным анализа крови отмечена нормохромная нормоцитарная анемия легкой степени (гемоглобин – 118 г/л, эритроциты – 3,8×10¹²/л), СОЭ по Вестергрену – 35 мм/ч.

    При биохимическом исследовании крови обнаружена выраженная гиперхолестеринемия (10,8 ммоль/л), повышение уровня триглицеридов (4,39 ммоль/л) и холестерина ЛПНП (6,85 ммоль/л), избыточная активность креатинфорсфокиназы (1466 Ед/л) и трансаминаз (АСТ– 61 Ед/л, АЛТ 44 ед/л). Повышена активность лактатдегидрогеназы до 507 Ед/л. С-реактивный белок – 4,2 мг/л (в пределах нормы (норма до 5,0)); иммунологические маркеры ревматических аутоиммунных заболеваний (ревматоидный фактор, антитела к циклическому цитруллинированному пептиду, антинуклеарные антитела) – отрицательные.

    На ЭКГ выявлены синусовая брадикардия с ЧСС 57 уд/мин, признаки гипертрофии и перегрузки ЛЖ. При Эхокардиографии камеры сердца не расширены, гипертрофия миокарда левого желудочка, нарушение локальной систолической функции левого желудочка и снижение показателей глобальной функции сердца (ФВ 50 %). Небольшой перикардиальный выпот (разобщение листков перикарда 6 мм).

    Допплерография вен нижних конечностей: эхо-признаков тромбоза глубоких и поверхностных вен нижних конечностей не выявлено. ЭГДС [2] : эрозии до 0,2 см покрытые фибрином в антральном отделе желудка.

    По данным рентгенографии органов грудной клетки очаговых и инфильтративных изменений не определяется.

    Рентгенография коленных суставов: определяется умеренное снижение высоты суставных щелей, слабо выраженный субхондральный склероз суставных поверхностей, костно — деструктивных, и травматических изменений не выявлено.

    Рентгенография кистей: остеопороз не выражен. Сужены суставные щели межфаланговых суставов, пястно-фаланговых суставов. Костные разрастания оснований дистальных фаланг.

    У больной был заподозрен гипотиреоз, который был подтвержден результатами лабораторных исследований: уровень тиреотропного гормона (ТТГ) составил 59,0 мМЕ/л (норма – 0,17-4,05 мМЕ/л), Т4 свободный– менее 3,9 пмоль/л (норма 11,5-23,0 пмоль/л), антитела к тиреопероксидазе– 129,0 МЕ/мл (норма — 0,0-50 МЕ/мл), антитела к тиреоглобулину – 216,0 МЕ/мл (норма – 0-100 МЕ/мл).

    При УЗИ щитовидной железы: эхо-признаки диффузных изменений паренхимы щитовидной железы, общий объем железы 8,1 см 3 (норма 4,5-18 см3).

    Заключение эндокринолога: аутоиммунный тиреоидит в фазе декомпенсированного гипотиреоза.

    Больной был назначен L-тироксин в начальной дозе 25 мкг за 30 минут до завтрака, контроль уровня ТТГ, коррекция гипотензивной терапии, лечение дислипидемии, наблюдение эндокринолога по месту жительства.

    Таким образом, у больной, обратившейся с суставным синдромом, имела место развернутая полисиндромная клиническая картина гипотиреоза: дермопатия (микседематозный отёк лица и конечностей, периорбитальный отёк), эктодермальные нарушения (ломкость и выпадение волос на латеральных частях бровей), ревматические проявления (гипотиреоидная артропатия, миопатия), поражение нервной системы (полинейропатия), психические нарушения (заторможенность, апатия, снижение памяти), характерные сердечно-сосудистые проявления, запоры (следствие гипокинеза кишечника), изменения лабораторных параметров (нормохромная нормоцитарная анемия, дислипидемия, повышение ферментов).

    Несмотря на очевидную разноплановость типичной клинической картины гипотиреоза, основными жалобами пациентки были боли в суставах и мышцах. В связи с этим на этапе амбулаторного ведения был предварительно установлен неверный диагноз. Настороженность в плане эндокринных артропатий и миопатий позволяет избежать подобных ошибок.

    [1] Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП, НПВС) – это группа лекарственных средств, действие которых направлено на симптоматическое лечение (обезболивание, снятие воспаления и понижения температуры) при острых и хронических заболеваниях.

    [2] Эзофагогастродуоденоскопия (эгдс) – это один из методов зондирования, позволяющий при помощи микрокамеры осмотреть пищевод, желудок и двенадцапёрстную кишку.

    7 гормонов для осеннего тонуса / «Комсомольская правда»

    Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

    20.09.2007. Елена Ионова

    Эстроген

    Для чего нужен: женский половой гормон. Вырабатывается в яичниках. Поддерживает эластичность сосудов, придает коже упругость, а характеру — мягкость, помогает нервной системе справляться со стрессами.

    Что помогает выработке: для поддержания нормального уровня нужны витамины Е (растительные масла, бобы, фасоль), К (шпинат, тыква, зелёный горошек, печень, яичные желтки), фолиевая кислота Вc (петрушка, капуста).

    Тестостерон

    Для чего нужен: мужской гормон (андроген). Символ силы и сексуальности. Вырабатывается семенниками и корой надпочечников. Недостаток делает мужчин раздражительными, снижается не только потенция, но и общий тонус организма, память и работоспособность.

    Что помогает выработке: повысить уровень помогут продукты, богатые цинком (говядина, постная свинина, баранина, морепродукты: крабы, устрицы, мидии, а также тыквенные семечки). А вот пиво в количестве более 0,5 литра в день снижает производство тестостерона.

    Окситоцин

    Для чего нужен: гормон заботы и любви. Вырабатывается надпочечниками. Больше всего окситоцина выбрасывается в кровь: у женщин — в первые месяцы после родов, у мужчин — после секса с любимой женщиной. Его нехватка вгоняет в тоску, повышает уровень тревоги.

    Что помогает выработке: не скупитесь на положительные эмоции: в отличие от «животного» тестостерона выработка окситоцина зависит от любви и ласки. Повышают уровень гормона шоколад, бананы, авокадо и продукты, богатые селеном (кабачки, патиссоны, сельдерей).

    Тироксин

    Для чего нужен: гормон стройности и ума. Вырабатывается щитовидкой. Отвечает за обмен веществ, координацию движений, придаёт формам тела аппетитность. Избыток приводит к потере мышечной массы, недостаток — к ожирению и снижению интеллекта. При дисбалансе мучают бессонница, сердцебиение, беспокойство.

    Что помогает выработке: нарушения выработки тироксина часто связаны с нехваткой в организме йода (его источники: морская капуста, морепродукты, а также йодированные продукты — соль, хлеб, молоко).

    Норадреналин

    Для чего нужен: гормон самозащиты. Вырабатывается в надпочечниках. При стрессах приводит в боевую готовность все системы организма. Защищает от инфекций, стимулирует иммунитет. Благодаря ему у нас на щеках появляется здоровый румянец.

    Что помогает выработке: чтобы лучше противостоять стрессам, начинайте день с йогурта. В нём содержится аминокислота тирозин, необходимая для синтеза норадреналина. Также стимулировать выработку этого гормона поможет бета-каротин (грызите свежую морковку).

    Инсулин

    Для чего нужен: «сладкий» гормон. Вырабатывается поджелудочной железой. Это он расщепляет съеденные нами сладости и превращает в энергию. Неправильная выработка инсулина ведет к развитию диабета, нарушениям в сердечно-сосудистой системе.

    Что помогает выработке: «плохие» углеводы (сдобные булочки, пирожные) ухудшают инсулиновый обмен, «хорошие» (хлеб из муки грубого помола, коричневый сахар, овощи) — стимулируют. Инсулин — гормон движения, после часа занятий в фитнесе он увеличивается на 5 — 7%.

    Соматотропин

    Для чего нужен: гормон физической активности. Производится участком головного мозга — гипофизом. Контролирует мышечный тонус, сжигание жиров, крепкость суставов. У женщин отвечает за тонус мышц, поддерживающих грудь. При его недостатке мышцы становятся дряблыми, кожа на руках, ягодицах, животе обвисает.

    Что помогает выработке: его производство стимулируют витамин С, ненасыщенные жирные кислоты (сельдь, тунец, скумбрия, рыбий жир в капсулах), протеины — животные (говядина, индейка, курятина) и растительные белки (основные источники — рис, соя, красная фасоль).

    Мнение специалиста

    Наталья Гридасова, психоэндокринолог, консультант центра «Здоровая семья»:
    — за слаженность, последовательность и правильность всех процессов, происходящих в организме, отвечают наши внутренние «топ-менеджеры» — нервная и гормональная системы. Гормоны вырабатываются в эндокринных железах, из них попадают в кровь. По химическому строению гормоны — белки или стероиды. Гормональный фон влияет на очень многие факторы: внешность, рост, вес, настроение, эмоции, интеллект, предрасположенность к определенным болезням. Чтобы узнать, в норме ли ваша эндокринная система, нужно сдать анализ крови — тест на гормональный статус. Конечно, серьёзные гормональные нарушения может лечить только врач. Мы же своими силами можем помочь организму поддерживать гормональный баланс в норме.

    ВАЖНО!

    Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

    Гипотиреоз у детей грудного и младшего возраста

    Гипотиреоз у новорожденных и маленьких детей может быть врожденным или приобретенным.

    Врожденный гипотиреоз

    Врожденный гипотиреоз встречается примерно у 1/2000–1/3000 живых новорожденных. Большинство врожденных случаев спорадические, но примерно 10–20% передаются по наследству. Причины, как правило, включают:

    Дисгенезию железы (85% случаев)

    Дисгормоногенез (аномальную продукцию гормонов щитовидной железы, 10 –15% случаев)

    Дисгенезия может включать эктопию (две трети случаев) отсутствие (агенезию) или недоразвитие (гипоплазию) щитовидной железы.

    Редко в США, но часто в некоторых развивающихся странах, гипотиреоз является результатом дефицита йода у матери. Редко трансплацентарный перенос антител, струмогенных факторов (например, амиодарона) или антитиреоидных препаратов (например, пропилтиоурацила, метимазола) вызывает преходящий гипотиреоз. Другой редкой причиной является центральный гипотиреоз, который вызван структурными аномалиями развития гипофиза; у таких пациентов, как правило, выявляется также дефицит других гормонов гипофиза.

    Приобретенный гипотиреоз

    Наиболее распространенной причиной приобретенного гипотиреоза в США является

    Аутоиммунный тиреоидит возникает в период более позднего детского возраста и во время пубертатного периода. Около 50% детей страдающих аутоиммунным тиреоидитом имеют эту болезнь в семейном анамнезе.

    Дефицит йода остается наиболее распространенной причиной гипотиреоза во всем мире, но редко встречается в США.

    Клинические проявления

    Симптомы и признаки гипотиреоза у младенцев и детей младшего возраста отличаются от таковых у детей старшего возраста и взрослых. Если дефицит йода развивается на ранних сроках беременности, у детей могут возникнуть задержка роста, грубые черты лица, умственная отсталость и спастичность. Большинство других младенцев с гипотиреозом изначально имеют мало симптомов или признаков, либо вовсе их не имеют, и выявляются только при плановом обследовании новорожденных.

    Возникающие симптомы могут быть незначительными или развиваться медленно, потому что некоторые материнские гормоны щитовидной железы проникают через плаценту. Однако, после метаболизирования материнского гормона щитовидной железы, если при этом основная причина гипотиреоза сохраняется, и его не диагностируют, или не лечат, он обычно замедляет развитие ЦНС в умеренной или значительной степени, и может сопровождаться низким мышечным тонусом, сенсоневральной тугоухостью, длительной гипербилирубинемией, пупочной грыжей, расстройством дыхания, макроглоссией, большим родничком, плохим аппетитом и хриплым плачем. В редких случаях отстроченные диагностика и лечение тяжелого гипотиреоза приводят к умственной отсталости и низкому росту.

    Некоторые симптомы и признаки гипотиреоза у детей старшего возраста и подростков аналогичны таковым у взрослых (например, увеличение массы, утомляемость, запор, грубые сухие волосы, желтая прохладная или пестрая грубая кожа— Клинические проявления Клинические проявления Гипотиреоз – это дефицит тиреоидных гормонов. Диагноз устанавливают на основании клинической картины (типичное выражение лица, грубый голос и замедленная речь, сухая кожа) и сниженного уровня. Прочитайте дополнительные сведения  Клинические проявления ). Признаки, характерные для детей: задержка роста, созревания скелета и, как правило, задержка полового созревания.

    Диагностика

    Рутинный неонатальный скрининг

    Функциональные тесты щитовидной железы

    Иногда УЗИ щитовидной железы или радионуклидное сканирование

    (См. также Единые рекомендации Европейского общества детской эндокринологии [European Society for Paediatric Endocrinology] по скринингу, диагностике и лечению врожденного гипотиреоза [ consensus guidelines]).

    Рутинные неонатальные скрининговые тесты обнаруживают гипотиреоз до того, как клинические признаки становятся очевидными. Если скрининг является положительным, необходимо подтверждение с функциональными тестами щитовидной железы, включающими в себя измерение свободного сывороточного тироксина Измерение тироксина (T4) Щитовидная железа, расположенная на передней поверхности шеи сразу под перстневидным хрящом, состоит из 2 соединенных перешейком долей. Фолликулярные клетки щитовидной железы вырабатывают 2. Прочитайте дополнительные сведения (свободный T4) и тиреотропного гормона Измерение уровня тиреотропного гормона (ТТГ) Щитовидная железа, расположенная на передней поверхности шеи сразу под перстневидным хрящом, состоит из 2 соединенных перешейком долей. Фолликулярные клетки щитовидной железы вырабатывают 2. Прочитайте дополнительные сведения (ТТГ). Эти тесты также проводят у детей старшего возраста и подростков, у которых подозревают гипотиреоз. Свободный T4 является лучшим показателем функции щитовидной железы, чем общий T4 у данных пациентов, так как уровни тиреоид-связывающих белков (тиреоид-связывающий глобулин, транстиретин и альбумин) влияют на общий уровень T4. Измерение уровней трийодтиронина (T3) редко способны помочь в диагностике гипотиреоза, поскольку это последний тест, показывающий аномальные результаты, и его не должны проводить большинству пациентов. Уровень обратного T3 отображает метаболически неактивную форму T3. Количество обратного T3 увеличивается в периоды болезни или голодания, и его количественное содержание не следует измерять для диагностики гипотиреоза.

    Тяжелый врожденный гипотиреоз даже при своевременном лечении все еще может вызывать проблемы в развитии и нейросенсорную тугоухость. Потеря слуха может быть настолько незначительной, что при первичном скрининге ее упускают, но она все же может нарушать овладение языком. Повторное тестирование по окончании детства рекомендуется проводить для обнаружения незначительной потери слуха.

    Когда диагностируется врожденный гипотиреоз, радионуклидное сканирование ( 99m Тс пертехнетат или 123 I) или УЗИ может быть проведено, чтобы оценить размер и расположение щитовидной железы, и тем самым помочь отличить структурные аномалии (т. е. дисгенезию щитовидной железы) от дисгормоногенеза и переходных аномалий.

    У детей старшего возраста и подростков с подозрением на гипотиреоз (повышеный ТТГ и низкий T4,/свободный T4), необходимо определить титры антител к щитовидной железе (к тиропероксидазе и тиреоглобулину), чтобы исключить аутоиммунный тиреоидит. УЗИ щитовидной железы не является необходимым для установления диагноза аутоиммунного тиреоидита и проводится только у детей с асиметрией щитовидной железы или пальпируемыми узлами щитовидной железы.

    Центральный гипотиреоз проявляется в виде особенности, когда уровень T4 низкий и не повышен ТТГ. Детям с подтвержденным центральным гипотиреозом необходимо провести МРТ головного мозга и гипофиза, чтобы исключить поражения ЦНС.

    Лечение

    Заместительная терапия гормонами щитовидной железы

    У большинства младенцев, получающих лечение, двигательное и интеллектуальное развитие нормальное.

    (См. также Руководство по лечению гипотиреоза целевой группы по заместительной терапии гормонами щитовидной железы Американской тиреоидной ассоциации [ATA] — guidelines for the treatment of hypothyroidism).

    Когда необходимо лечение?

    В большинстве случаев врожденный гипотиреоз нуждается в пожизненной заместительной терапии гормонами щитовидной железы. Однако, если исходный уровень ТТГ

    Режимы лечения

    При врожденном гипотиреозе лечение проводят L -тироксином 10-15 мкг/кг перорально 1 раз/день, лечение должно быть начато немедленно и тщательно контролироваться. Эта доза предназначен для того чтобы быстро (в течение 2 недель) довести уровень T4 в сыворотке до верхней половины возрастной нормы (между 10 мкг/дл и 15 мкг/дл) и быстро (в течение 4 недель) уменьшить ТТГ.

    При приобретенном гипотиреозе, обычная стартовая доза L -тироксина рассчитывается на основании площади поверхности тела (100 мкг/м 2 раз/день перорально) или возраста и массы следующим образом:

    В возрасте 1–3 лет: 4–6 мкг/кг 1 раз/день

    В возрасте 3-10 лет: 3-5 мкг/кг 1 раз/день

    В возрасте от 10 до 16 лет: от 2 до 4 мкг/кг 1 раз/день

    В возрасте ≥ 17 лет: 1,6 мкг/кг 1 раз/день

    При обеих формах гипотиреоза, доза титруется для поддержания уровней сывороточного T4 и ТТГ в пределах возрастной нормы.

    Заместительную терапию гормонами щитовидной железы следует назначать только в виде таблеток, которые можно растереть и давать в виде пасты младенцам; ее не следует давать одновременно с соевыми смесями или препаратами железа или кальция, так как это может уменьшить всасывание гормонов щитовидной железы.

    Мониторинг

    Дети подлежат более частому мониторингу в течение первых лет жизни

    Каждые 1–2 месяца в возрасте до 6 месяцев.

    Каждые 3-4 месяца в возрасте от 6 месяцев до 3-х лет.

    Каждые 6-12 месяцев от 3-х лет до того, как ребенок перестанет расти.

    Старшие дети подлежат более частому мониторингу, если у них есть предрасположенность к заболеванию. После коррекции дозы у детей старшего возраста, уровни ТТГ и T4 измеряются через 6-8 недель.

    Основные положения

    Гипотиреоз у младенцев, как правило, врожденный; приобретенные причины стают более распространенными с возрастом.

    Основная врожденная причина – это дисгенезия железы, но встречаются также генетические нарушения, влияющие на синтез гормонов щитовидной железы.

    Большинство случаев гипотиреоза у детей обнаруживается при рутинном скрининге новорожденных.

    Для подтверждения диагноза определяют уровни свободного T4 и ТТГ; если диагноз подтверждается, используют методы визуализации для выявления структурных аномалий щитовидной железы.

    Лечение проводят L -тироксином, корректируя дозы для поддержания уровней T4 и ТТГ в пределах возрастной нормы.

    Дополнительная информация

    European Society for Paediatric Endocrinology’s consensus guidelines on screening, diagnosis, and management of congenital hypothyroidism

    American Thyroid Association Task Force on Thyroid Hormone Replacement’s guidelines for the treatment of hypothyroidism

    Заместительная гормональная терапия при гипотиреозе

    На рынке РФ есть два достойных препарата Л-тироксина. У каждого из них есть свои плюсы.
    Л-тироксин Берлин-Хеми: его огромный плюс — безлактозная оболочка. Многие люди не знают, что у них в разной степени есть непереносимость лактозы. Если такая имеется, то действующее вещество лекарства может усвоиться не в полной мере.

    Второй препарат: Эутирокс — достойный конкурент очень хорошего качества, оболочка содержит лактозу, но есть промежуточные дозы с шагом 12,5 мкг, о том почему такие дозы полезны, читайте далее. Доза Л-тироксина практически не зависит от погоды и температуры окружающей среды, только от уровня ТиреоТропного Гормона (ТТГ) и от возраста: у людей после 70 лет снижается потребность в тироксине, у беременных потребность в этом гормоне резко возрастает (на 30-50%).

    Гипофиз (эндокринный главнокомандующий) снижает секрецию ТТГ в ответ на прием гормона Л-тироксин и врач может добиться поставленных целей в лечении. Целевой уровень ТТГ при заместительной терапии гипотиреоза = 0,4-2,5 мЕд/л (Да-да, если уж доктор полез в заместительную терапию, пусть доводит дело до конца, исключение: пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями).

    При первичном гипотиреозе в исходе ХАИТ возможны колебания ТТГ.
    1 причина — заболевание может прогрессировать, что требует изменения дозы.
    2 причина — изменение состояния, например: беременность — чаще всего необходимо увеличение дозы Л-тироксина.
    3 причина — неправильный прием препарата. Для правильного усваивания: необходимо принимать Л-тироксин за 30-60 минут до завтрака утром.
    4 причина — бывают ситуации, когда сложно исключить подделку, тогда можно попробовать сменить производителя препарата, сменить аптеку (только сетевые аптеки, никаких аптек через интернет или аптек с названием «Аптека»). Есть ещё хитрый ход: использовать дозы о которых знают не все врачи и не все провизоры аптек (меньше подделывают): Эутирокс 88 мкг, Эутирокс 137 мкг, Эутирокс 112 мкг, перед сменой дозы обязательно консультироваться с лечащим врачом-эндокринологом.
    5 причина: для адекватного контроля дозы при гипотиреозе, нужно динамическое наблюдение ТТГ — 1 раз в 6 месяцев, или через 2 месяца после смены дозы, или внепланово при наступлении беременности. Обратите внимание, что далеко не все лаборатории точно и правильно выполняют анализ на ТТГ — это уже 6 причина плохих лабораторных данных.
    7 причина — нельзя делить таблетку, если на ней нет разделительной полосы, отламывать четвертинку и т.д. В этой четвертинке может быть максимальный процент действующего вещества, а остальные 3/4 — вспомогательные вещества.
    8 причина — вы употребляете вместе с Л-тироксином вещества, которые мешают ему усвоиться, например с омепразолом.
    Запоминать все лекарства-антогонисты: нудная история, просто примите за правило: Л-тироксин не дружит с едой и другими лекарствами. Еда через 30-60 минут, другие лекарства через 3-4 часа.

    Самое главное: чтобы корректировать вам дозу Л-тироксина, врач-эндокринолог обучался минимум 7 лет, не занимайтесь самолечением, консультируйтесь со специалистами.

    голоса
    Рейтинг статьи
    Читать еще:  Узловое образование 12 мм щитовидной железы опасно ли это
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector