Aoasm.ru

Медицинский портал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Диффузные изменения щитовидной железы

Диффузные изменения щитовидной железы

Классификация диффузных изменений щитовидной железы бывает таких типов:

  • изменения по типу АИТ – изменения, которые возникают вследствие аутоиммунного тиреоидита;
  • изменения по типу ХАИТ – изменения ткани железы вследствие хронического аутоимунного тиреоидита;
  • изменения вследствие острого или подострого тиреоидита;
  • изменения вследствие зоба различной этиологии;

Причины

Немаловажную роль играют такие факторы :

  • наличие эндокринных и аутоиммунных заболеваний всего организма;
  • плохая экологическая среда;
  • профессиональные вредности;
  • неправильный образ жизни (плохое питание, употребление алкоголя, курение); ;
  • генетическая склонность.

Симптомы

Иногда диффузные изменения могут протекать без явных симптомов, но чаще всего возникает симптоматика вследствие гормональных нарушений. К общим симптомам диффузных изменений щитовидной железы относится:

  • хроническая усталость;
  • снижение работоспособности;
  • снижение памяти, концентрации и интеллектуальных возможностей (особенно это заметно у детей школьного возраста и студентов);
  • частые простудные заболевания;
  • озноб, боль и ломота в мышцах;
  • сухость волос и кожи, ломкость ногтей;
  • колебания веса;
  • снижение половой активности;
  • возникновение депрессий, неврозов и психозов;
  • проблемы со стулом;
  • гормональные нарушения.

Диагностика

Диагностикой диффузных изменений щитовидной железы занимается врач-эндокринолог или врач УЗИ-диагност. Диагностика в этом случае комплексная и включает в себя заключение врача, данные лабораторных и инструментальных исследований. К основным этапам диагностического обследования относится:

  • пальпация щитовидной железы, которая позволяет определить плотность, размеры, однородность структуры органа; (наиболее информативный метод);
  • КТ или МРТ (используют достаточно редко в связи с потенциальной опасностью для больного);
  • лабораторные анализы крови.

Лечение

Основой лечения диффузных токсических изменений щитовидной железы является устранение причины проблемы, также способ лечения зависит от сложности заболевания. Основными этапами лечения являются :

  • употребление йодсодержащих препаратов (на начальных стадиях болезни);
  • гормонотерапия (при более тяжелых состояниях);
  • хирургическое лечение (в критических случаях);
  • поддерживающая терапия, витаминотерапия.

Профилактика

Профилактика диффузных изменений щитовидной железы должна заключаться в первую очередь в таких этапах как:

  • достаточное употребление йодосодержащих продуктов;
  • при возможности – устранение опасных профессиональных вредностей и неблагоприятной экологической обстановки;
  • регулярное ежегодное профилактическое обследование щитовидной железы и посещение врача-эндокринолога;
  • правильный образ жизни (правильное питание, исключение алкоголя и курения);
  • при наличии ожирения – консультация диетолога или гастроэнтеролога.

Если у пациента было ранее диагностировано диффузные изменения щитовидной железы, то тогда очень важно проходить регулярное обследование у врача и при появлении каких-либо изменений самочувствия – обращаться за консультацией и медицинской помощью, чтобы вовремя избежать осложнений.

Проводить лечение должен только врач, так как попытки самолечения могут привести к тяжелым последствиям.

Статьи

С образованием узлов в щитовидной железе может столкнуться любой человек, независимо от пола, возраста и рода деятельности.

Заподозрить возникновение отклонения в этом органе можно самостоятельно по следующим признакам:

  • ощущение дискомфорта и боли в области шеи;
  • чувство постоянного «комка» или першения в горле;
  • одышка;
  • осиплость голоса (при увеличении узлов более 2-3 см) и нарушение глотания;
  • признаки гиперпродукции йодсодержащих гормонов (субфебрильная температура, эмоциональная неустойчивость, тахикардия, экзофтальм, повышение давления, нарушение половых функций).
  • выпадение и сухость волос также могут свидетельствовать о проблемах в этом эндокринном органе.

При обнаружении у себя признаков заболевания в щитовидной железе необходимо обязательно посетить эндокринолога. В первую очередь, специалист визуально осматривает железу и пальпирует ее. Анализы на гормоны рекомендуется сдать при подозрениях на нарушения в этом органе. Для определения функционирования необходимо проверить уровни тиреотропного гормона, свободного тироксина и свободного трийодтиронина. Именно эти три основных показателя являются важными для постановки диагноза.

Для уточнения структуры и размеров, наличия или отсутствия новообразований, пациенту рекомендуется пройти УЗИ. Ультразвуковое исследование — это доступное, простое, безопасное и надёжное исследование. Заболевания щитовидной железы могут сопровождаться нарушением её структуры и проявляются появлением очагов уплотнения, кист, опухолей, аденом железы щитовидной и пр. УЗИ с целью профилактики назначают людям старше 30 лет; тем, кто принимает гормональные препараты; лицам, которые проживают в районе с дефицитом йода и тем, у кого родственники страдали заболеванием щитовидной железы. Такое заболевание, как гипотиреоз, может негативно сказаться на развитии плода и на вынашивании беременности, поэтому ультразвуковое исследование назначают и беременным женщинам.

Узловые образования щитовидной железы появляются:

  • при частых стрессах и переохлаждениях
  • при неблагоприятной экологической обстановке и/или влиянии профессиональных вредностей (пары бензина, лаки, краски, соли тяжелых металлов, радиации);
  • при хронических воспалительных заболеваниях в организме или щитовидной железе (туберкулез, тиреоидит);
  • доброкачественные новообразования других эндокринных желез (аденома гипофиза, надпочечников);
  • при аутоиммунных заболеваниях;
  • при неправильном питании и злоупотреблении диетами, когда в рационе отмечается недостаток белка и витаминов, особенно у девочек – подростков и молодых девушек, женщин.
Читать еще:  Узи признаки макрофолликулов и кисты левой доли

Существенным преимуществом ультразвукового обследования является возможность получения данных о структуре, размерах, очертании железы, лимфоузлов и др. К тому же методика для организма абсолютно безопасна, не причиняет дискомфортных ощущений или боли.

На ранних стадиях болезнь не представляет опасности и успешно лечится путем применения медикаментозных гормональных препаратов, витаминов и пищевых добавок.

Чтобы не запустить болезнь, избежать опасных осложнений и возможных рецидивов, следует не пренебрегать мерами профилактики, которые включают в себя:

  • правильное питание.
  • достаточную физическую нагрузку.
  • увеличение йодсодержащих продуктов в рационе (наиболее полезны при заболеваниях щитовидной железы: морская рыба (можно жирных сортов); молочный жир; морская капуста; фрукты и овощи (за исключением репы и брюквы); крупы и изделия из муки; отвар шиповника; сладкие джемы, мед; нерафинированные растительные масла.
  • ограничение пребывания в зонах с повышенной радиоактивностью или высокой концентрацией химических веществ в воздухе.
  • отсутствие стрессов.

Следует помнить, что залог успешного лечения при возникновении симптомов узлового зоба щитовидной железы зависит от своевременной диагностики, потому необходимо внимательно относиться к своему здоровью и ежегодно проходить комплексное обследование.

Эутиреоидный узловой коллоидный зоб

Зоб – стойкое увеличение щитовидной железы, не связанное с ее воспалением.

Коллоидный узловой зоб- это увеличение щитовидной железы за счет образования узлов, содержимым которых является коллоид (др.-греч. κόλλα — клей + εἶδος — вид; «клеевидные» – гомогенная масса, без содержания в ней тиреоидных клеток. По данным ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) в настоящее время более 200 млн человек во всём мире поражены эутиреоидным узловым зобом. Соотношение количества мужчин и женщин, у которых обнаружен коллоидный эутиреоидный узловой зоб, равен 1:8. Это заболевание возникает вследствие дефицита йода в детском и подростковом возрасте, также существует наследственная предрасположенность к развитию эутиреоидного зоба. Узловой коллоидный зоб может проявляться как нарушением функций щитовидной железы (гипотиреоз, или гипертиреоз), так и нарушением её структуры и размеров. Под нормальным размером щитовидной железы всегда следует иметь в виду истинный размер щитовидной железы (выраженный в мл или см 3 ), определённый с помощью УЗИ. ВОЗ выделяет следующие степени увеличения щитовидной железы: 1) 0 — зоба нет; 2) I — зоб небольших размеров; 3) II — зоб большой.

Термин «эутиреоидный узловой зоб» – понятие собирательное, включающее в себя следующую патологию щитовидной железы: коллоидные узлы (многоузловой зоб), аденому щитовидной железы, а также рак щитовидной железы. У пациентов с таким заболеванием не обнаруживают ни клинических, ни лабораторных признаков тиреотоксикоза (повышение уровня гормонов щитовидной железы) или гипотиреоза (снижение функций щитовидной железы).

Выделяют диффузную, узловую (многоузловую) и смешанную форму эутиреоидного коллоидного зоба. Диффузная форма более распространена в подростковом возрасте или при беременности, в то время как узловая форма — у лиц наиболее старшего возраста.

Многоузловой коллоидный эутиреоидный зоб

  • Макроскопически увеличенная щитовидная железа приобретает узелковую конфигурацию. Если узелки содержат большие количества коллоида, то они приобретают мягкую консистенцию, становятся блестящими и красноватыми. При низком содержании коллоида узелки обычно серовато-белые, мясистые. Часто обнаруживают геморрагические, некротические и кистозные участки, а также фиброзные пучки на протяжении всей железы и участки обызвествления с «песочной» поверхностью.
  • Микроскопически узелки варьируют по размеру и форме. Некоторые из них «изменены» коллоидом, в то время как другие, наоборот, разрушены. Крупные коллоид – содержащие фолликулы могут сливаться с образованием «коллоидных кист».

Клиническая картина складывается из жалоб пациента и данных объективного исследования.

Жалобы. Клиническая картина обычно бессимптомна, небольшие узлы можно выявить на диспансерном осмотре у врача, когда он «ощупывает» шею или во время УЗИ шеи. Однако при значительном увеличении размеров щитовидной железы более 50 мл могут появиться так называемые компрессионные симптомы, т.е. крупный зоб может приводить к затруднению дыхания или глотания вследствие сдавления пищевода или трахеи (эти симптомы следует отличать от невротического ощущения «кома в горле»). Иногда возникает местная болезненность вследствие кровоизлияния в узел.

Объективное исследование позволяет при осмотре выявить увеличение щитовидной железы различной степени выраженности, и это должно быть подтверждено данными инструментальных исследований (главным образом, УЗИ). При этом, осмотр щитовидной железы, являясь основным методом клинического исследования органа, не позволяет точно определить её объём и имеет лишь вспомогательное значение. В норме щитовидная железа пальпируется в большинстве случаев; у молодых девушек с тонкой шеей она может быть даже видна. Трудности могут возникать при обследовании мужчин с развитой шейной мускулатурой. Существуют характерные ультразвуковые признаки различных заболеваний, протекающих с узловым зобом, но их диагностическая чувствительность и специфичность не высока. Поэтому, при выявлении пальпируемого узлового образования и/или превышающего по данным УЗИ 1 см в диаметре, пациенту показано проведение пункционной тонкоигольной аспирационной биопсии (ПТАБ). Проведение ПТАБ при случайно выявленных образованиях меньшего размера целесообразно только при подозрении на злокачественную опухоль ЩЖ по данным УЗИ. Проведение ПТАБ необходимо под контролем УЗИ независимо от пальпаторных данных, что существенно увеличивает информативность исследования. В настоящее время ПТАБ является одним из самых эффективных методов дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных поражений ЩЖ. Точность этого метода целиком зависит от квалификации специалистов, принимающих участие в выполнении манипуляции и цитологическом исследовании полученных пунктатов. ПТАБ наряду с определением уровня ТТГ крови используют в качестве первого диагностического метода у больных с выявленными узловыми образованиями в ЩЖ для получения цитологического диагноза и оценки уровня клинического подозрения о злокачественности. ПТАБ не имеет каких-либо существенных осложнений.

Читать еще:  Узи щитовидки у ребенка расшифровка

Лабораторная диагностика основана на определении уровня ТТГ. Если он находится в пределах нормы, то пониженную или повышенную функцию ЩЖ можно исключить. При отклонении от нормальных значений следует определять уровни свободных Т4 и Т3. При снижении уровня ТТГ после исключения диффузного токсического зоба регистрируют функциональную автономию щитовидной железы. Увеличение уровня ТТГ свидетельствует о развитии гипотиреоза.

Лечение

Подавляющее большинство узлового коллоидного зоба, без нарушения функции ЩЖ, имеет небольшой размер, не представляющий угрозу здоровью человека. Их патологическое значение для организма зачастую сомнительно. Особенно это касается мелких, случайно выявленных узлов. Следовательно, при выявлении узлового (многоузлового) коллоидного пролиферирующего зоба активное медикаментозное(при нормальных значениях уровня ТТГ, Т4 св.) и, тем более, инвазивное вмешательство (операция), в большинстве случаев, не показаны. Динамическое наблюдение таких пациентов подразумевает периодическую (1 раз в год) оценку функции ЩЖ и УЗИ.

Патологическое значение узлового коллоидного пролиферирующего зоба определяется:

  • относительно невысоким риском значительного увеличения ЩЖ со сдавлением окружающих органов и/или формированием косметического дефекта;
  • определенным риском развития функциональной автономии ЩЖ и тиреотоксикоза.

Исходя из патологического значения, можно выделить следующие показания к хирургическому лечению узлового коллоидного зоба:

  • узловой коллоидный зоб с формированием функциональной автономии, проявляющейся тиреотоксикозом (как манифестным, так и субклиническим);
  • узловой коллоидный зоб с выраженными признаками компрессии;
  • узловой коллоидный зоб с косметическим дефектом.
  • узловой коллоидный зоб с быстрорастущим узлом (увеличение роста узла более 1 см в год)

Оптимальный объем оперативного вмешательства должен основываться на характере морфологических изменений ЩЖ. Морфологически при узловом коллоидном зобе процесс узлообразования не ограничивается каким-нибудь определенным участком ЩЖ. Помимо видимых узлов в тиреоидной ткани существуют т.н. зобные изменения, что и служит морфологической основой для появления новых коллоидных узлов. Именно этот морфологических факт и объясняет высокую частоту рецидивов узлового коллоидного зоба после органосохраняющих операций и экономных резекций.

Сохранение или оставление большого участка тиреоидной ткани при удалении многоузлового коллоидного зоба с целью сохранить гормонпродуцирующую функцию ЩЖ неизбежно может привезти к рецидиву.

Оптимальный объем оперативного вмешательства при узловом коллоидном зобе и двухстороннем поражении обеих долей ЩЖ – тиреоидэктомия, при одностороннем поражении – гемитиреоидэктомия.

Традиционно такие операции выполняются «открытым» способом, т.е. доступ к щитовидной железе осуществляется через разрез на шее. После удаления щитовидной железы рана ушивается косметическим швом. В настоящее время в мире активно развиваются методики эндоскопических и видеоассистированных операций на щитовидной железе. Они позволяют достичь отличных косметических результатов, не оставляя рубцов на шее пациента.

В нашей клинике осуществляются методы традиционного доступа к щитовидной железе, а также видеоассистированные вмешательства из срединного шейного доступа и эндоскопические (без разрезов на шее).

Аутоиммунный тиреоидит – описание болезни, симптомы и причины развития

Аутоиммунный тиреоидит – что это такое, симптомы и лечение

Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) – воспалительное заболевание щитовидной железы, которое характеризуется патологическим повреждением и/или разрушением фолликулов и фолликулярных клеток органа. Заболевание носит хронический характер и составляет 3% от общего числа патологий щитовидной железы. По статистике, чаще диагностируется у женщин.

Читать еще:  Диффузно-токсический зоб, дозировка тирозола

Самым точным ответом на вопрос «аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы – что это такое» будет: воспаление тканей щитовидной железы, которое протекает в хронической форме и может спровоцировать развитие тяжелых последствий при отсутствии лечения.

Что известно о заболевании

Аутоиммунный тиреоидит имеет генетическую этиологию, часто проявляется семейной формой и комбинируется с другими аутоиммунными патологиями. Симптомы и лечение тиреоидита Хашимото (устаревшее название патологии) хорошо известны врачам, поэтому никаких проблем с диагностикой и назначением терапии нет.

Часто встречается послеродовый тиреоидит, причиной развития которого становится чрезмерная активность иммунной системы после периода ее интенсивного угнетения во время беременности. Причины заболевания послеродовый тиреоидит обуславливают стремительное развитие патологий щитовидной железы, поэтому он нередко переходит в деструктивный аутоиммунный тиреоидит.

Кроме этого, дифференцируют следующие типы АИТ:

  • «молчащий» – протекает без болевого синдрома, течение идентично послеродовому тиреоидиту, но причины его возникновения до сих пор определить не могут
  • индуцированный – развивается на фоне приема препаратов интерферона, гепатита С и заболеваний крови.

Причины АИТ

К причинам развития заболевания относятся:

  • чрезмерное содержание йода, хлора и фтора в окружающей среде
  • длительное пребывание под прямыми солнечными лучами
  • наличие в анамнезе острых респираторных заболеваний, протекающих с осложнениями
  • имеющиеся очаги хронических инфекций – например, воспаление пазух носа, кариозные зубы
  • нарушение психоэмоционального фона.

Симптомы аутоиммунного тиреоидита

Практически в каждом случае течение рассматриваемого заболевание проходит бессимптомно, поэтому человек просто не подозревает у себя развитие какой-то патологии и, естественно, не обращается за медицинской помощью к врачам. Признаки острого тиреоидита:

  • неприятные ощущения в горле – «ком стоит»
  • в области шеи ощущается давление
  • щитовидная железа значительно увеличивается в размерах
  • присутствует утомляемость и слабость даже после выполнения привычной работы
  • болевой синдром, локализованный в суставах.

Как диагностируют заболевание

Аутоиммунный тиреоидит выявляется на поздних стадиях своего развития по причине длительно текущего бессимптомного периода. Когда больной все-таки обращается к врачу, то он может сразу отметить диффузные изменения щитовидной железы по типу АИТ. Выслушав жалобы пациента и сопоставив их с видимыми признаками тиреоидита, врач может поставить предварительный диагноз. Но окончательный вердикт выносится только после проведения ультразвукового исследования или томографии щитовидной железы. УЗИ и анализы крови при АИТ – обязательные процедуры. Во-первых, они позволяют точно диагностировать заболевание (например, даже дифференцировать узловой тиреоидит от других типов патологии). Во-вторых, гормоны при гипотиреозе сразу же будут выявлены в крови, что также позволяет дифференцировать различные патологии щитовидной железы и подобрать эффективное лечение. В-третьих, диагностика подострого тиреоидита, который протекает бессимптомно, возможна только путем исследования крови пациента и изучения результатов ультразвукового исследования.

Принципы лечения

Как лечить хронический аутоиммунный тиреоидит, до сих пор не могут определиться ни врачи, ни ученые. Дело в том, что препараты, способные корректировать функции щитовидной железы, до сих пор не разработаны. Но есть некоторые общие принципы назначений при рассматриваемом заболевании:

  • если имеются симптомы проблем в работе сердечно-сосудистой системе, то больному будут назначены бета-адреноблокаторы
  • в некоторых случаях уместно назначать заместительную терапию левотироксином
  • глюкокортикоиды показаны к применению только при обострении хронического аутоиммунного тиреоидита.

Нередко в рамках терапии при рассматриваемом заболевании врачи делают выбор в пользу нестероидных противовоспалительных препаратов, средств для повышения иммунитета, витаминов и адаптогенов.

Самое страшное, что можно ожидать при диагнозе АИТ – это прогрессирование гипотиреоза. Поэтому какого-то специфического лечения аутоиммунный тиреоидит не подразумевает, достаточно лишь «гасить» обострения и контролировать выработку гормонов щитовидной железой. Врачи утверждают, что если пациенты с АИТ находятся под медицинским контролем и выполняют все назначения/рекомендации специалистов, то с таким заболеванием можно прожить долгую и относительно здоровую жизнь без строгих ограничений.

Более подробно о последствиях аутоиммунного тиреоидита у детей, принципах лечения и врачах, которые занимаются подобными проблемами, можно ознакомиться на страницах нашего сайта Добробут.ком.

Связанные услуги:
Диагностика
Консультация эндокринолога

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector