Aoasm.ru

Медицинский портал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Рак щитовидной железы: ранее выявление не составляет проблем

Рак щитовидной железы: ранее выявление не составляет проблем

Рак щитовидной железы – злокачественное новообразование (опухоль), развивающееся из эпителиальных клеток данного органа, является наиболее частным из неоплазм данной локализации.

Причины развития рака щитовидной железы неизвестны.

К способствующим развитию факторам относят следующие.

1. Воздействие ионизирующего излучения (высокий уровень доказательности). В настоящее время считается доказанным, что облучение области шеи с захватом щитовидной железы (чаще – при предшествующей радиотерапии, реже – в результате аварийного облучения) приводит к учащению раков щитовидной железы. Помимо этого, частота раков увеличивается при инкорпорации (поступлении внутрь) радиойода. Значение и в том, и в другом случае имеет не сам факт облучения, а доза излучения, поглощенная тканью щитовидной железы (в том числе – накопленная при его инкорпорации), возраст, в котором имело место облучение человека и время, прошедшее с момента облучения («латентный период»). Это положение является крайне важным, поскольку в подавляющем большинстве случаев речь при внешнем облучении идет о воздействии малых доз, влияние которых на выход раков убедительно не показано.

2. Возраст. Установлено, что с возрастом частота выявления рака щитовидной железы увеличивается.

3. Пол. В общей структуре гендерной принадлежности заболевших раком щитовидной железы женщины составляют по разным данным от 60 до 85%.

4. Недостаток йода в пище и питьевой воде. Показано, в йоддефицитных районах частота рака щитовидной железы оказывается большей.

5. Предшествующие изменения (заболевания) щитовидной железы. К заболеваниям щитовидной железы, которые могут рассматриваться как ассоциированные с раком щитовидной железы и предшествуют его развитию, выделяют диффузно-узловой зоб, узловой зоб, аденому щитовидной железы, аутоиммунный тиреоидит.

6. Патология органов женской половой сферы (молочных желез, матки, яичников) также может рассматриваться как ассоциированная с раком молочной железы и предшествующая его развитию, поскольку зафиксировано значительное учащение ее у лиц с раком щитовидной железы в сравнении с женщинами без такового.

7. Не исключается ассоциация рака щитовидной железы с инсулинорезистентностью как основой метаболического синдрома, ожирением, сахарным диабетом второго типа.

8. Имеются сведения, свидетельствующие об увеличении риска развития рака щитовидной железы у лиц, в родне которых имели место случаи его выявления.

Существует также обособленная группа так называемых множественных эндокринных неоплазий – синдромов, в структуре которых в зависимости от типа имеются одновременно обнаруживаемые новообразования в нескольких эндокринных железах (в частность, при II-ом типе медуллярный рак щитовидной железы сочетается с опухолью надпочечника(ов) – феохромоцитомой(мами); при этом одновременно фиксируется гиперпаратиреоз).

Причины развития рака щитовидной железы неизвестны. В общем случае речь идет о последствиях стимуляции функции (и клеточных делений) либо вследствие увеличенного уровня тиреотропного гормона, либо – усиленного деления после лучевого, либо другого цитостатического воздействия. В любом случае универсальным механизмом является накопление с течением времени хромосомных аберраций (поломок), результирующих появлением атипичных (отличающихся от нормальных) клеток.

В подавляющем большинстве случаев наиболее ранним признаком рака щитовидной железы является выявление очаговых изменений в ее структуре, которые в зависимости от размера могут быть обнаружены при пальпации (самим пациентом или врачом) – так называемые пальпируемые образования, либо при визуализирующем исследовании органа (в основном – ультразвуковом исследовании, реже – мСКТ или МРТ).

Узлы в структуре щитовидной железы – весьма распространенное явление, частота их выявления может достигать до 70-80% в старших возрастных группах. Более 95% узловых образований при этом имеют доброкачественную природу.

Среди симптомов рака щитовидной железы могут быть выделены вторичные клинические проявления, обусловленные значительным увеличением размеров железы вследствие опухолевого роста и сдавлением окружающих органных и неорганных образований, прорастанием в окружающие ткани, избытком или недостатком тиреоидных гормонов, а также метастазированием.

Наиболее типичными симптомами вследствие местного распространения рака щитовидной железы являются:

-нарушения глотания (затруднения при проглатывании прежде всего твердой пищи);

-охриплость или осиплость голоса;

-затруднение дыхания, кашель;

-боли в области шеи.

При метастазировании (лимфоузлы, легкие, кости) могут наблюдаться

-появление образований под кожей шеи (увеличение регионарных лимфатических узлов),

-кашель с появлением крови в мокроте, боли в грудной клетке и т.д.

Все перечисленные симптомы рака щитовидной железы (щитовидки) не являются высокоспецифичными и относятся к неопределенным.

По гистологическому строению выделяют:

-папиллярный рак щитовидной железы (женщины болеют примерно в 6 раз чаще мужчин, возраст заболевших варьирует, в среднем – около 40 лет, частота — до 80% всех раков ЩЖ, относительно медленный рост, метастазирование по лимфатическим путям в регионарные лимфатические узлы, легкие, кости, прогноз чаще благоприятный);

-фолликулярный рак щитовидной железы (женщины заболевают в 8-10 раз чаще мужчин, возраст заболевших вариабелен, чаще – вторая половина пятого десятилетия жизни, частота -около 10% от всех раков ШЖ, метастазирование в основном гематогенное – с током крови, в кости, легкие и печень, течение и прогноз зависят от гистологического подтипа, имеются агрессивные быстрорастущие опухоли);

-медуллярный рак щитовидной железы (гендерные различия – примерно в 1,5 раза – женщины заболевают чаще, возраст заболевших вариабелен, средний мало отличается от такового фолликулярного рака, частота — около 4-5% от всех раков ЩЖ; опухоль гормонально активна – продуцирует кальцитонин, обусловливающий развитие гиперпаратиреоза, течение более агрессивное, нежели для двух вышеописанных форм);

-плоскоклеточный рак щитовидной железы (частота – менее 1% в общей структуре раков ЩЖ, характеризуется быстрым агрессивным ростом, ранним метастазированием, выявляется чаще на шестом десятилетии жизни, прогноз неблагоприятный);

-недифференцированный рак щитовидной железы (гендерных различий между заболевшими не продемонстрировано, сроки выявления – шестое десятилетие жизни, частота – до 4,2-5% от всех раков ЩЖ, рост быстрый и агрессивный, раннее метастазирование преимущественно по лимфатическим путям).

Диагностика рака щитовидной железы складывается из результатов:

-пальпации (обнаружение образований более 1 см);

-ультразвукового, компьютерно-томографического или магнитнорезонансного исследований (обнаружение очаговых или диффузных изменений щитовидной железы, окружающих ее органных и неорганных структур шеи, признаков метастатического поражения лимфатических узлов, легких, печени, костей и т.д.);

-тонкоигольной пункционной аспирационной биопсии с последующими цитологическим и гистологическим исследованиями биоптата;

-однофотонной эмиссионной компьютерной томографии с изотопами йода или позитронной эмиссионной томографии для выявления метастазов рака щитовидной железы;

-лабораторного исследования содержания тиреоидных горомонов, и также уровня кальцитонина при подозрении на медуллярный рак щитовидной железы.

Самым доступным и одним из самых надежных методов диагностики рака щитовидной железы является ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидной железы. Во многих случаях именно результаты первичного ультразвукового исследования органа дают сведения, позволяющие заподозрить развитие рака. В то же время ультразвуковое сканирование является операторозависимым методом, а ценность его результатов зависят от знаний и опыта специалиста.

Читать еще:  Вес встал после родов

Лечение рака щитовидной железы зависит от формы, стадии, местного распространения опухоли, ее метастазирования, а также состояния и возраста пациента. В большинстве случаев речь идет о хирургическом удалении части либо всей щитовидной железы полностью, в случае наличия метастазов в лимфатические узлы – дополняется лимфаденэктомией. Вопросы, связанные с последующим облучением (внешним), применением лечения радиойода (внутреннее облучение), а также химиотерапии решается индивидуально на основании стадирования (установления стадии заболевания) процесса после оперативного вмешательства.

После окончания лечения требуется длительное динамическое наблюдение, объем исследований и их кратность при этом определяется лечащим врачом и обычно включает ультразвуковое исследование щитовидной железы, определение содержания тиреоидных гормонов, при дифференцированных раках (все, кроме плоскоклеточного и недифференцированного) – уровня гиреоглобулина и антител к тиреоглобулину в крови. Иногда требуется расширение объема исследований с включением ультразвукового исследования внутренних органов, лимфатических узлов, при наличии показаний – мСКТ, МРТ, ОФЭКТ, ПЭТ.

В нашей клинике для пациентов с симптомами, которые могут сопутствовать или быть проявлением рака щитовидной железы, при подозрении на наличие данного процесса, перенесших и пролеченных по поводу этого заболевания ранее, предлагаются консультации лучших специалистов:

ультразвуковые исследования с использованием всех существующих режимов сканирования, включая допплеровские, эластографию и т.д.):

Тиреоидит — симптомы и лечение

Акция! Скидка 20% на первичный прием врача для новых пациентов клиники по промокоду «ПЕРВЫЙ20».

Администратор Иванова Ольга Анатольевна

Врач-эндокринолог Сасунова Армида Нисановна

Врач-эндокринолог Каримова Патимат Абдурахмановна

Врач-эндокринолог Запорожцева Наталья Александровна

Тиреоидит – это группа заболеваний, при которых, по какой-то из причин, в щитовидной железе происходит воспаление. По мере прогрессирования процесса, нарушается ее работа, увеличивается или уменьшается количество вырабатываемых ею гормонов. Без лечения тиреоидит может привести к разрушению клеток железы вплоть до полной атрофии.

Тиреоидит щитовидной симптомы излечим (при своевременном начале терапии). Разберем подробней причины и симптомы тиреоидита щитовидной железы, варианты лечения и можно ли защититься от болезни.

Тиреоидит и его виды

Воспаление (в том числе и в щитовидной железе) возникает по разным причинам и может протекать по-разному. Исходя из этих факторов по Международной Классификации Болезней (МКБ-10), выделяют такие основные виды тиреоидита:

  • Аутоиммунный или хронический тиреоидит Хашимото (в честь японского ученого изучившего и описавшего болезнь в 1912 году).
  • Острый – инфекционное поражение с очаговым или диффузным (полным) воспалением в железе.
  • Подострый – имеет три формы: гранулематозный, лимфоцитарный и пневмоцистный.
  • Хронический – воспаление фиброзного типа.

Встречается еще и такие виды тиреоидита, как послеродовый и лекарственный. Первый может развиться у беременных, появиться после родов, а второй появляется, как побочный эффект от лекарств. Такая патология не лечится отдельно – все нормализуется самостоятельно спустя время.

К общим симптомам тиреоидита щитовидной железы относятся общая слабость и недомогание, боль в шее, которая усиливается при надавливании на область, где расположена щитовидка. Позже добавляются отечность, брадикардия, ухудшается память и работоспособность, снижается температура тела.

Любые признаки неправильной работы щитовидной железы являются веской причиной для срочного посещения врача.

Любое заболевание легче поддается терапии на ранних стадиях.

У нас вы получите полноценную квалифицированную медицинскую помощь. Мы не применяем стандартных подходов ко всем пациентам. Для каждого больного подбирается индивидуальное лечение после тщательного обследования. Записывайтесь на прием в Кутузовский лечебно-диагностический центр. Мы максимально внимательно относимся к проблемам каждого пациента и всегда готовы вам помочь.

Каждая из форм воспаления имеет свои характерные особенности течения и лечения.

Аутоиммунный тиреоидит Хашимото

Развивается, если у человека есть врожденная предрасположенность к патологиям иммунной системы на генном уровне. Для тиреоидита Хашимото типичны мутации, которые влияют на производство антител. Иммунная система начинает воспринимать клетки щитовидной железы, как посторонние и опасные для организма. Она производит особые белки – антитела, которые действуют на щитовидную железу, нарушают ее работу. Эта форма патологии отличается затяжным, хроническим течением и может быть пожизненным состоянием.

Причины тиреоидита щитовидной железы хронического аутоиммунного типа:

  • Избыток йода в организме (главным образом из-за рациона питания).
  • Герпес.
  • Дефицит витаминов и минералов, прежде всего, селена.

Если речь не о диффузном зобе, когда увеличен весь орган, то применяется классификация по локализации:

  • Односторонний – новообразования с одной стороны.
  • Двусторонний – с двух сторон.

У женщин тиреоидит Хашимото встречается до 10-20 раз чаще. Средний возраст пациентов – от 40 до 50 лет, однако все чаще стали болеть более молодые люди.

Симптомы хронического тиреоидита щитовидной железы Хашимото появляются из-за снижения активности работы органа (гипотиреоза). Среди основных:

  • Упадок сил, постоянная сонливость.
  • Необоснованная прибавка в весе.
  • Плохое настроение.
  • Зябкость тела.
  • Выпадение волос, вплоть до облысения.
  • Нарушения стула.
  • Рост железы в размерах, но без болезненности.
  • Увеличение интервала между менструациями, вплоть до их прекращения – характерный симптом хронического тиреоидита щитовидной железы у женщин.

Поставить диагноз помогут:

  • Лабораторные анализы – симптомом тиреоидита Хашимото служит повышение уровня ТЗ и Т4, когда воспаление только началось, а позже их выработка снижается, но растет количество ТТГ в крови.
  • Появление в крови специфических антител к клеткам щитовидной железы.
  • УЗИ.
  • Сцинтиграфия (при необходимости, как дополнительное обследование).

Лечение хронического воспалительного процесса аутоиммунного типа направлено на нормализацию работы железы и терапию гипотериоза. Для этого применяется гормональная терапия. Дозировка индивидуальная в каждом случае. Грамотный подбор лекарств восстанавливает нормальное качество жизни пациентов или существенно замедляет скорость развития болезни.

Острый тиреоидит

Развивается на фоне поражения бактериями или вирусами. Часто является осложнениями от ЛОР-инфекций: синусита, тонзиллита и других. Возбудителем гнойного воспаления может стать любая инфекционная бактерия, но в основном это такие распространенные микроорганизмы, как стрептококки, клебсиеллы, энтеробактерии.

Острое воспаление негнойного характера может появиться после ушибов шеи в области щитовидки, пройденной лучевой терапии.

Симптомы острого тиреоидита щитовидной железы:

  • Отечность шеи.
  • Повышенная температура вплоть до лихорадки.
  • Боль в горле, которая становится больше при глотании или движении шеей.
  • Изменение голоса – появляются осиплость, хрипы из-за сдавливания голосовых связок.
  • Общее ослабленное состояние, когда усталость появляется даже после небольших физических нагрузок. Активные движения сопровождаются учащенным сердцебиением, слабостью.
  • Абсцесс тканей в запущенной форме.

Характерной особенностью этого вида тиреоидита является быстрое нарастание интенсивности симптомов.

Подтвердить диагноз помогут:

  • Анализы – оценка количества гормонов щитовидки (при остром течении их выработка будет в норме), СОЭ, лейкоцитов в крови. – применяется, как дополнительное обследование в ряде случаев.
  • Пункция из пораженной области – нужна, если развился абсцесс или курс антибиотиков не помог. Анализ покажет тип возбудителей и их чувствительность к той или иной группе антибиотиков.
Читать еще:  Узловая гиперплазия левого надпочечника

Лечение острого воспаления проводят антибиотиками. Если есть абсцесс, то пораженную часть необходимо удалить хирургически, чтобы не столкнуться с осложнениями.

Подострый тиреоидит

Причинами тиреоидита такого типа становится специфичная реакция на инфекции: корь, паротит, грипп и ОРВИ. От вируса фолликулы железы разрушаются, нарушается цельность их оболочек, а попавшие в кровь гормоны и приводят к появлению специфических симптомов. Обычно, с момента выздоровления до появления заметных признаков проблем со щитовидкой проходит несколько недель (или даже месяцев).

Болезнь часто встречается под названиями тиреоидит де Кервена или гигантоклеточный, гранулематозный тиреоидит.

У женщин симптомы тиреоидита и само заболевание встречаются в 5-6 раз чаще. Болезнь может начаться с симптомов, которые напоминают гипертиреоз с повышением уровней тиреоидных гормонов:

  • Учащенного сердцебиения.
  • Тремора тела (чаще рук).
  • Нервозности, раздражительности.
  • Повышенного потоотделения.
  • Похудения без перемен в питании и физических нагрузках.
  • Расстройств пищеварения и стула.
  • Повышения давления.
  • Слабости и болезненности мышц, болей в суставах.
  • Потери аппетита.
  • Нарушения сна.
  • Приступов головной боли.

Есть и типичные внешние проявления, связанные с увеличением железы:

  • Увеличившийся зоб на шее, отечность, покраснение кожи.
  • Резкая боль в области щитовидки при надавливании на нее или сгибаниях шеи.
  • Чувство «комка» в горле, затрудненное глотание.

Острая стадия длится 1-2 месяца.

Для постановки диагноза применяются:

  • Анализ крови – характерные результаты: уровень гормонов ТЗ и Т4 – выше нормы, а ТТГ – ниже. Существенно выше нормы СОЭ.
  • УЗИ – для выявления количества пораженных областей, оценки кровообращения в них.
  • Сцинтиграфия – оценка поглощения железой радиоизотопов йода и биопсия.

Во многих случаях воспаление проходит самостоятельно. Это основано на том, что избыток гормонов снижает активность гипоталамуса и выработку его гормона тиреотропина. Это гормон-регулятор работы щитовидной железы, а значит, его уменьшение в организме приводит к снижению активности щитовидной железы. Такой процесс саморегуляции займет около двух месяцев (хотя возможны и рецидивы), а терапия в течение этого времени направлена на снижение боли и дискомфорта у пациента. Помогут нестероидные противовоспалительные средства, при тяжелом течении – кортикостероидные препараты или бета-блокаторы. Врач может назначить и заместительную гормональную терапию. Рецепты, дозировка, частота и длительность приема индивидуальны.

Хронический тиреоидит

Другое название этой формы воспаления – тиреоидит Риделя. Это наименее изученный тип заболевания.

Среди его основных причин предполагаются системные иммунные сбои, которые увеличивают активность клеток плазмы. Это приводит к тому, что клетки железы гибнут, оставляя фиброзные участки. Вероятность заболеть выше у людей с Базедовой болезнью или эндемическим зобом (даже в прошлом).

Симптомы хронического тиреоидита щитовидной железы редко будут заметны в самом начале болезни. Из-за этого теряется время, когда консервативная терапия эффективна. По мере развития болезни пациент ощущает симптомы, которые напоминают онкологические. Они вызваны быстрым ростом органа:

  • «Ком» в горле.
  • Затрудненное дыхание, удушье.
  • Долгий кашель, хрип в голосе.

Боли при надавливании на железу нет.

Для диагностики тиреоидита Риделя применяются:

  • Анализ крови – для которого характерны показатели: есть антитела анти-ТПО, повышен уровень ТТГ в 30% случаев, а в остальных 70% – гормональный фон в норме.
  • Цитологическое исследование тканей из пункции. Оно помогает отличить рак от фиброзного воспаления без озлокачествления опухоли.

Такие обследования, как ультразвуковая диагностика и даже МРТ, с тиреоидитом Риделя мало информативны.

Терапия направлена на предупреждение осложнений. Если опухоль слишком велика и сдавливает соседние органы, производят ее частичное (или полное) удаление хирургическим путем. После операции проводится заместительная гормональная терапия, препараты, которые подавляют фиброз в тканях, и лекарства от аутоиммунных процессов. На начальном этапе такая консервативная терапия чаще не помогает – опухоль слишком быстро растет, поэтому избежать операции сложно.

Профилактика тиреоидитов

Снизить риски воспаления помогает здоровый образ жизни с:

  • Достаточным употреблением витаминов и минералов.
  • Лечением ОРВИ и инфекций, особенно в носоглотк, других ЛОР-органах и ротовой полости.

Профилактикой, диагностикой и лечением этих заболеваний занимается врач-эндокринолог, в ряде случаев с помощью иммунолога.

Пройти качественные обследования в экспресс-формате можно в медицинском центре «Кутузовский». Предварительная запись возможна онлайн или по телефону клиники.

В Кутузовском лечебно-диагностическом центре можно пройти полноценное обследование на высокоточном оборудовании и определить причину патологии. Современные методики лечения и уникальные собственные разработки позволяют нашим специалистам добиваться отличных результатов. Мы ценим ваше время и предлагаем посещение врача по предварительной записи. Приходите к нам в центр, чтобы пройти тщательное обследование и получить индивидуальную схему лечения выявленной патологии в комфортных условиях и в удобное время. Кроме того, врач даст полноценные рекомендации о профилактических мероприятиях, которые помогут избежать развития патологии в будущем.

О заболеваниях щитовидной железы

image ITO

Существует две особенности заболеваний щитовидной железы: изменение «функционирования» щитовидной железы и изменение ее «формы». В зависимости от заболевания появляются изменения обоих этих параметров либо одного из них.

Изменение «функционирования» щитовидной железы

Это так называемое «нарушение функции щитовидной железы», при котором возникает расстройство функции производства тиреоидных гормонов, ведущее к избытку или недостатку тиреоидных гормонов.

[Гипертиреоз] Чрезмерное повышение скорости обмена веществ во всем организме при выработке избыточного количества тиреоидных гормонов и превышении уровня их концентрации в крови. [Гипотиреоз] Замедление обмена веществ в организме при снижении количества вырабатываемых тиреоидных гормонов.

Изменение «формы» щитовидной железы

Припухлости или уплотнения в щитовидной железе вызывают в ней морфологические изменения. Такое состояние называют «зобом».

[Диффузный зоб] Данное расстройство характеризуется равномерным увеличением всей щитовидной железы.

imageПростой диффузный зоб Данное расстройство характеризуется наличием небольшой припухлости всей щитовидной железы и отсутствием отклонений в ее функционировании. Это состояние может в будущем развиться в Базедову болезнь или болезнь Хасимото.
imageБазедова болезнь Чрезмерное повышение функций щитовидной железы вследствие веществ, стимулирующих активность щитовидной железы. Возникает учащенное сердцебиение, опухание щитовидной железы, а также офтальмологические симптомы.
imageБолезнь Хасимото Хроническое воспаление щитовидной железы, также называемое хроническим тиреоидитом. В большинстве случаев в функционировании щитовидной железы отклонений не наблюдается, однако иногда ее функции могут понижаться. Кроме того, в функционировании щитовидной железы могут наблюдаться единовременные колебания (безболевой тиреоидит).
imageПодострый тиреоидит Опухание и болевые ощущения в щитовидной железе. Подострый тиреоидит часто вызывает жар. Поскольку из щитовидной железы временно просачивается избыточное количество гормонов, возникают симптомы, затрагивающие весь организм, подобно Базедовой болезни, которые постепенно затухают. Рецидивы редки.

[Узловой зоб] Развитием узловых образований в щитовидной железе.

Читать еще:  Микроаденома гипофиза при беременности
imageОпухоль щитовидной железы Возникновение опухоли в щитовидной железе. В большинстве случаев в функционировании щитовидной железы отклонений не наблюдается. Иногда внутри пузыреобразной опухоли может скапливаться жидкость (киста).

Вы можете ознакомиться с подробным описанием каждого заболевания в соответствующем разделе.

Клиника Ито 03-3402-7411Часы работы: 8:30-17:00 (кроме воскресных и праздничных дней)

Расшифровка УЗИ щитовидной железы: норма – МЕДСИ

УЗИ (ультразвуковое исследование, сонография) – процедура для обследования организма посредством ультразвуковых волн. Их частота порядка 20000 Гц, она выше той, которую может воспринять человеческое ухо. Этот анализ безопасен для организма и при необходимости может проводиться часто.

Щитовидная железа вырабатывает йодсодержащие гормоны и хранит йод. Она состоит из двух долей и перешейка и расположена в передней части шеи. Ее правильная работа чрезвычайно важна для нормального функционирования всего организма, а нарушения ведут к ряду заболеваний: рак, базедова болезнь, кретинизм, аденома, микседема и пр.

УЗИ этой железы позволяет узнать, в каком состоянии она находится, есть ли какие-либо патологии или новообразования. Оно показывает изменение ее структуры, из-за которых могут возникнуть различные проблемы со здоровьем.

Как проводится УЗИ?

Перед исследованием не требуется длительной подготовки, но существует несколько правил:

  • Рекомендуется не есть за несколько часов до него
  • Если предполагается делать допплерографию, необходимо за 3-4 часа принять йодсодержащий препарат
  • Перед тем, как лечь на кушетку, нужно снять с шеи все украшения и освободиться от воротника, шарфа и любого другого элемента одежды или декора

Допплер-УЗИ – это вид анализа, который позволяет совместить черно-белое изображение щитовидной железы с цветным отображением кровяного тока. Оно позволяет определить:

  • Проходимость кровеносных сосудов
  • Нарушения их стенок (утончение/утолщение)
  • Направление и скорость
  • Индекс сопротивления

Сама процедура проходит так:

  • Пациент ложится на кушетку
  • На его шею наносится специальный крем
  • Сонолог водит прибором по области щитовидной железы, и в это время данные передаются на экран и записываются на жесткий диск компьютера

Общее время исследования – порядка 15 минут.

Показания к анализу для взрослого пациента

Ультразвуковое исследование щитовидной железы назначают в таких случаях:

  • Пациент бледен и плохо себя чувствует
  • Он испытывает боль в горле/шее и при этом не болеет простудными заболеваниями
  • Анализы на гормоны показывают нарушения
  • Аритмия
  • Сонливость, апатия и вялость
  • Внезапное ожирение или истощение
  • Слишком частые перепады настроения

При планировании беременности также следует провести такое исследование.

Когда УЗИ щитовидной железы необходимо ребенку?

У детей также могут возникнуть проблемы с работой этого органа. Поэтому врач может назначить такое исследование при следующих признаках:

  • Во время осмотра у ребенка обнаружено уплотнение на шее
  • У него затруднено дыхание, возникает одышка
  • Внезапное увеличение/снижение веса
  • Аритмия
  • Если пациент перенес тяжелое заболевание, при котором возможны осложнения

Существует несколько предпосылок, при наличии которых рекомендуется делать ребенку профилактический осмотр щитовидной железы:

  • Проживание на территории с низким содержанием йода в продуктах
  • В больших промышленных городах
  • Если у ребенка имеется генетическая предрасположенность к проблемам с этим органом

Нормы щитовидной железы

В результате исследования этого органа важным является состояние его долей. Перешеек между ними у здорового человека может как иметься, так и отсутствовать. Главными показателями являются:

  • Размеры
  • Структура тканей
  • Эхогенность
  • Наличие или отсутствие новообразований

Размеры в норме

На результатах УЗИ щитовидной железы размеры и объемы имеют важное значение. Максимальный объем должен рассчитывается в соответствии с весом пациента и может составлять от 12,3 см3 при массе до 40 кг до 35 см3 при 110 кг. Часто у женщин он меньше, чем у мужчин, из-за различий некоторых процессов в работе эндокринной системы. Если железа работает правильно, но при этом ее объем на 1 и более см3 больше, то это также считается нормой.

Отдельно рассматриваются параметры долей. На УЗИ щитовидной железы их нормальные размеры должны соответствовать таким категориям:

  • Ширина 1,5-2 см
  • Длина 2,5-6 см
  • Толщина 1-1,5 см

Перешеек может быть от 4 до 8 мм. Размер паращитовидных желез – 2-8 мм. В норме правая доля может быть немного больше левой (изредка – левая больше правой).

В период беременности размер этого органа может увеличиться, сохраняя нормальное функционирование. Через 3-4 месяца после родов он возвращается в привычное состояние.

У детей до 16-18 щитовидная железа растет постепенно с момента рождения. Может быть увеличена в период полового созревания.

Параметры тканей железы

Структура должна быть зернистой, однородной, железистой и состоять из маленьких фолликул, в которых образуются гормоны. Всего их порядка 30 миллионов.

Ее неоднородность может быть признаком воспалительных заболеваний (диффузный токсический зоб и иные), хотя встречается и у здоровых пожилых людей. Это происходит из-за высокой выработки антител к некоторым ферментам.

Эхогенность

Это параметр, который показывает, как сильно ткани отражают или не отражают ультразвук. Он характеризуется плотностью вещества.

Существует 4 типа эхогенности:

  • Анаэхогенный – на мониторе ткани черные, поглощает ультразвук (кровеносные сосуды, доброкачественные образования)
  • Изоэхогенный – отражает частично, светло-серый на экране (здоровые ткани)
  • Гипоэхогенный – мало отражает, темная область (кисты)
  • Гиперэхогенный – полностью отражает, очень светлые части (соединительная ткань)

Если на УЗИ щитовидной железы эхогенность повышена, это может быть признаком иммунных заболеваний.

Новообразования

Анализ помогает выявить различные виды новообразований. Это могут быть:

  • Доброкачественные коллоидные узлы, аденомы
  • Кисты (содержат жидкость)
  • Раковая опухоль

Когда на УЗИ щитовидной железы эхогенность понижена, вероятность наличия кисты или злокачественного образования увеличивается. О нем свидетельствуют размытые границы пятна на сонограмме.

В случае обнаружения таких уплотнений проводят и другие анализы, чтобы уточнить диагноз.

Какие заболевания помогает выявить УЗИ?

В процессе ультразвуковой диагностики врач может обнаружить ряд нарушений. Они определяются в зависимости от размера, объема, структуры тканей и эхогенности. Изменение этих параметров может быть признаком таких заболеваний, как:

  • Гипотериоз – уменьшение органа
  • Узловой зоб – появление одного или нескольких очагов плотных тканей
  • Дифффузно-токсический зоб – чрезмерное увеличение железы
  • Воспаление – появление отека и, в некоторых случаях, гноя
  • Аденома – доброкачественное опухолевое образование
  • Киста – полость, наполненная жидкостью
  • Раковая опухоль

Аденому от рака можно отличить по четкости обозначения границ опухоли:

  • у доброкачественной они ясно определены и хорошо видны на сонограмме
  • у злокачественной – расплывчатые, проросшие в здоровую область

Для установки точного диагноза в таких случаях используют дополнительные методы: анализ крови, КТ, МРТ и другие.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector