Aoasm.ru

Медицинский портал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Тирозол® (Thyrozol®)

Тирозол ® (Thyrozol ® )

Таблетки 5 мг: светло-желтые, круглые, двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой, с рисками с обеих сторон. На поперечном разрезе ядро белого или почти белого цвета.

Таблетки 10 мг: серо-оранжевые, круглые, двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой, с рисками с обеих сторон. На поперечном разрезе ядро белого или почти белого цвета.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Антитиреоидный препарат, нарушает синтез гормонов щитовидной железы, блокируя фермент пероксидазу, участвующую в йодировании тиронина в щитовидной железе с образованием трийод- (Т3) и тетрайодтиронина (Т4). Это свойство позволяет проводить симптоматическую терапию тиреотоксикоза, за исключением случаев развития тиреотоксикоза вследствие высвобождения гормонов после разрушения клеток щитовидной железы (после лечения радиоактивным йодом или при тиреоидите). Тирозол ® не влияет на процесс высвобождения синтезированных тиронинов из фолликулов щитовидной железы. Этим объясняется латентный период различной продолжительности, который может предшествовать нормализации уровня Т3 и Т4 в плазме крови, т.е. улучшению клинической картины.

Снижает основной обмен, ускоряет выведение из щитовидной железы йодидов, повышает реципрокную активацию синтеза и выделения гипофизом ТТГ , что может сопровождаться некоторой гиперплазией щитовидной железы.

Продолжительность действия однократно принятой дозы составляет почти 24 ч.

Фармакокинетика

Тирозол ® при приеме внутрь быстро и почти полностью всасывается. Cmax в плазме достигается в течение 0,4–1,2 ч. С белками плазмы крови практически не связывается. Тирозол ® кумулирует в щитовидной железе, где медленно метаболизируется. Небольшие количества тиамазола обнаруживаются в грудном молоке. Т1/2 — около 3–6 ч, при печеночной недостаточности он увеличивается. Не выявлена зависимость кинетики от функционального состояния щитовидной железы. Метаболизм препарата Тирозол ® осуществляется в почках и печени, выведение препарата осуществляется почками и с желчью. Почками выводится 70% Тирозола ® в течение 24 ч, причем 7–12% — в неизмененном виде.

Показания препарата Тирозол ®

подготовка к хирургическому лечению тиреотоксикоза;

подготовка к лечению тиреотоксикоза радиоактивным йодом;

терапия в латентный период действия радиоактивного йода (проводится до начала действия радиоактивного йода — в течение 4–6 мес);

длительная поддерживающая терапия тиреотоксикоза, когда в связи с общим состоянием или по индивидуальным причинам невозможно выполнить радикальное лечение (в исключительных случаях);

профилактика тиреотоксикоза при назначении препаратов йода (включая случаи применения йодсодержащих рентгеноконтрастных средств), при наличии латентного тиреотоксикоза, автономных аденом или тиреотоксикоза в анамнезе.

Противопоказания

повышенная чувствительность к тиамазолу и производным тиомочевины или любому другому компоненту препарата;

агранулоцитоз во время ранее проводившейся терапии карбимазолом или тиамазолом;

гранулоцитопения ( в т.ч. в анамнезе);

холестаз перед началом лечения;

терапия тиамазолом в комбинации с левотироксином натрия во время беременности;

пациенты с редкими наследственными заболеваниями, связанными с непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы или синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции (содержит лактозу);

детский возраст с рождения до 3 лет.

С осторожностью: пациенты с зобом очень больших размеров, сужением трахеи (только кратковременное лечение в период подготовки к операции), печеночная недостаточность.

Применение при беременности и кормлении грудью

Отсутствие лечения гиперфункции щитовидной железы во время беременности может приводить к серьезным осложнениям, таким как преждевременные роды, пороки развития плода. Гипотиреоз, вызванный лечением неадекватными дозами тиамазола, может привести к невынашиванию беременности.

Тиамазол проникает через плацентарный барьер и в крови плода может достигать такой же концентрации, что и у матери. В связи с этим, при беременности препарат должен назначаться после полной оценки пользы и риска его применения в минимально эффективной дозе (до 10 мг/сут) без дополнительного приема левотироксина натрия.

Дозы тиамазола, значительно превышающие рекомендованные, могут вызывать образование зоба и гипотиреоз у плода, а также пониженную массу тела при рождении.

В период лактации лечение тиреотоксикоза препаратом Тирозол ® при необходимости может быть продолжено. Так как тиамазол проникает в грудное молоко и может достигать в нем концентрации, соответствующей уровню его в крови у матери, у новорожденного возможно развитие гипотиреоза.

Необходимо регулярно контролировать функцию щитовидной железы у новорожденных.

Побочные действия

Частота побочных эффектов препарата расценивается следующим образом: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100, <1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10000, <1/1000); очень редко (<1/10000).

Со стороны кровеносной и лимфатической системы: нечасто — агранулоцитоз (его симптомы (см. «Особые указания») могут появиться даже спустя недели и месяцы после начала лечения и привести к необходимости отмены препарата); очень редко — генерализованная лимфаденопатия, тромбоцитопения, панцитопения.

Со стороны эндокринной системы: очень редко — инсулиновый аутоиммунный синдром с гипогликемией.

Со стороны нервной системы: редко — обратимое изменение вкусовых ощущений, головокружение; очень редко — неврит, полинейропатия.

Со стороны ЖКТ : очень редко — увеличение слюнных желез, рвота.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: очень редко — холестатическая желтуха и токсический гепатит.

Со стороны кожи и подкожных тканей: очень часто — аллергические кожные реакции (зуд, покраснение, высыпания); очень редко — генерализованные высыпания на коже, алопеция, волчаночноподобный синдром.

Со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани: часто — медленно прогрессирующая артралгия без клинических признаков артрита.

Осложнения общего характера и реакции в месте введения: редко — повышение температуры, слабость, увеличение массы тела.

Взаимодействие

При назначении тиамазола после применения йодсодержащих рентгеноконтрастных средств в высокой дозе возможно ослабление действия тиамазола.

Недостаток йода повышает действие тиамазола.

У пациентов, принимающих тиамазол для лечения тиреотоксикоза, после достижения эутиреоидного состояния, т.е. нормализации содержания гормонов щитовидной железы в сыворотке крови, может возникнуть необходимость уменьшения принимаемых доз сердечных гликозидов (дигоксина и дигитоксина), аминофиллина, а также увеличения принимаемых доз варфарина и других антикоагулянтов — производных кумарина и индандиона (фармакодинамическое взаимодействие).

Препараты лития, бета-адреноблокаторы, резерпин, амиодарон повышают эффект тиамазола (требуется коррекция дозы).

При одновременном применении с сульфаниламидами, метамизолом натрия и миелотоксическими ЛС повышается риск развития лейкопении.

Лейкоген и фолиевая кислота при одновременном применении с тиамазолом уменьшают риск развития лейкопении.

Гентамицин усиливает антитиреоидное действие тиамазола.

Данных о влиянии других ЛС на фармакокинетику и фармакодинамику препарата нет. Однако следует иметь в виду, что при тиреотоксикозе ускоряется метаболизм и элиминация веществ. Поэтому в ряде случаев необходимо корректировать дозу других препаратов.

Способ применения и дозы

Внутрь, после еды, не разжевывая, с достаточным количеством жидкости.

Суточную дозу назначают в один прием или разделяют на 2–3 разовые дозы. В начале лечения разовые дозы применяются в течение дня в строго определенное время.

Поддерживающую дозу следует принимать в 1 прием после завтрака.

Тиреотоксикоз: в зависимости от тяжести заболевания — 20–40 мг/сут Тирозола ® в течение 3–6 нед . После нормализации функции щитовидной железы (обычно через 3–8 нед) переходят на прием поддерживающей дозы 5–20 мг/сут. С этого времени рекомендуется дополнительный прием левотироксина натрия.

При подготовке к хирургическому лечению тиреотоксикоза: назначают 20–40 мг/сут до достижения эутиреоидного состояния. С этого времени рекомендуется дополнительный прием левотироксина натрия.

С целью сокращения времени, необходимого для подготовки к операции, дополнительно назначают бета-адреноблокаторы и препараты йода.

При подготовке к лечению радиоактивным йодом: 20–40 мг/сут до достижения эутиреоидного состояния.

Терапия в латентный период действия радиоактивного йода: в зависимости от тяжести заболевания — по 5–20 мг до наступления действия радиоактивного йода (4–6 мес).

Длительная тиреостатическая поддерживающая терапия: 1,25; 2,5; 10 мг/сут с дополнительным приемом небольших доз левотироксина натрия. При лечении тиреотоксикоза длительность терапии составляет от 1,5 до 2 лет.

Профилактика тиреотоксикоза при назначении препаратов йода (включая случаи применения йодсодержащих рентгеноконтрастных средств) при наличии латентного тиреотоксикоза, автономных аденом или тиреотоксикоза в анамнезе: 10–20 мг/сут Тирозола ® и 1 г калия перхлората в день в течение 8–10 дней перед приемом йодсодержащих средств.

Читать еще:  Возможно ли что ТТГ сам пришел в норму?

Дети. Не рекомендован к применению у детей с рождения до 3 лет. Детям от 3 до 17 лет препарат Тирозол ® назначают в начальной дозе — по 0,3–0,5 мг/кг, которую делят на 2–3 равные дозы, ежедневно; максимально рекомендованная доза для детей с массой тела более 80 кг — 40 мг/сут.

Поддерживающая доза — по 0,2–0,3 мг/кг массы тела в день, при необходимости дополнительно назначают левотироксин натрия.

Дозировка у беременных. Беременным назначают в максимально низких дозах: разовая доза — 2,5 мг, суточная — 10 мг.

При печеночной недостаточности назначают минимально эффективную дозу препарата под тщательным врачебным контролем.

При подготовке к операции пациентов с тиреотоксикозом лечение препаратом проводится до достижения эутиреоидного состояния в течение 3–4 нед до запланированного дня операции (в отдельных случаях — длительнее) и заканчивается за день до нее.

Передозировка

При длительном приеме высоких доз препарата возможно развитие субклинического и клинического гипотиреоза, а также увеличение размеров щитовидной железы вследствие повышения уровня ТТГ . Этого можно избежать путем снижения дозы препарата до достижения состояния эутиреоза или, если это необходимо, дополнительным назначением препаратов левотироксина натрия. Как правило, после отмены препарата Тирозол ® наблюдается спонтанное восстановление функции щитовидной железы. Прием очень высоких доз тиамазола (около 120 мг в день) может приводить к развитию миелотоксических эффектов. Такие дозы препарата должны применяться только по специальным показаниям (тяжелые формы заболевания, тиреотоксический криз).

Лечение: отмена препарата, промывание желудка, симптоматическая терапия, при необходимости — перевод на антитиреоидный препарат другой группы.

Особые указания

Пациентам со значительным увеличением щитовидной железы, суживающей просвет трахеи, Тирозол ® назначают кратковременно в комбинации с левотироксином натрия, т.к. при длительном применении возможно увеличение зоба и еще большее сдавление трахеи. Необходимо проводить тщательное наблюдение за пациентом (контроль уровня ТТГ , трахеального просвета). В период лечения препаратом необходим регулярный контроль картины периферической крови.

Тиамазол и производные тиомочевины могут снижать чувствительность ткани щитовидной железы к лучевой терапии. Если во время лечения препаратом внезапно появляются боли в горле, затрудненное глотание, повышение температуры тела, признаки стоматита или фурункулез (возможные симптомы агранулоцитоза), следует прекратить прием препарата и немедленно обратиться к врачу.

При появлении во время лечения подкожных кровоизлияний или кровотечений неясного генеза, генерализованной кожной сыпи и зуда, упорной тошноты или рвоты, желтухи, сильных эпигастральных болей и выраженной слабости требуется отмена препарата. В случае раннего прекращения лечения возможен рецидив заболевания. Появление или ухудшение течения эндокринной офтальмопатии не является побочным действием лечения препаратом Тирозол ® , проводимого должным образом. В редких случаях после окончания лечения может возникнуть поздний гипотиреоз, который не является побочным действием препарата, а связан с воспалительными и деструктивными процессами в ткани щитовидной железы, протекающими в рамках основного заболевания.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами. Тиамазол не оказывает влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 5 мг и 10 мг. По 10 или 25 табл. в блистере из ПВХ/алюминиевой фольги; по 2, 4, 5 или 10 бл. в картонной пачке.

Производитель

Мерк КГаА, Германия. Франкфуртерштрассе, 250, 64293, Дармштадт, Германия.

Претензии потребителей и информацию о нежелательных явлениях следует направлять по адресу ООО «Мерк»: 115054, Москва, ул. Валовая, 35.

Спасибо!

На ваш электронный адрес
отправлено письмо с информацией.

Забыли пароль?

Введите ваш email

В корзине еще ничего нет

Гипотиреоз и гипертиреоз: симтомы и различия

Гипотиреоз и гипертиреоз.

Данные заболевания являются серьезными патологиями щитовидной железы, которые нарушают не только работу данного органа, но и других систем организма. Заболевания отличаются между собой, поэтому очень важно правильно распознать болезнь, чтобы грамотно назначить терапию и устранить симптомы нарушения.

Гипотиреоз

Состояние щитовидной железы, при котором происходит снижение выработки гормонов.

Причинами такого недуга могут быть:

  • • Удаление части органа;
  • • Аутоиммунное поражение;
  • • Неспособность усваивать йод;
  • • Генетическое нарушение.

Когда щитовидная железа здорова, она обеспечивает организм определенным количеством секрета. Если часть железы из-за болезни не участвует в синтезе, то вырабатываемых гормонов становится меньше.

В случае аутоиммунного поражения клетки иммунитета атакуют орган, тем самым разрушая тироциты. Это негативно сказывается на работе органа, что и приводит к нарушениям щитовидной железы.

При врожденных нарушениях, ферменты, которые участвуют в синтезе белка, имеют дефект, из за которого йод не усваивается полностью. Это служит причиной того, что гормоны получаются неполноценными (не функционируют должным образом).

Различают три формы нарушения. Первая вызвана заболеванием органа Вторая- при нарушении деятельности гипофиза. Третья форма, связана с деятельностью гипоталамуса.

Симптомы

Первичная стадия гипотиреоза встречается почти у каждого человека, однако, человек обычно не знает о патологии (из-за отсутствия симптомов). На первой стадии процесса может наблюдаться снижение настроения, апатия, снижение работоспособности. На фоне страсса, в котором обычно находится современный человек, такие симптомы не настораживают. по окончанию первой стадии появляются отеки на лице, сухость и шелушение кожи, изменение речи (на несколько тонов ниже), ухудшается слух, возникают боли в суставах, дискомфорт в грудной клетке, слабость в мышцах. Перечень симптомов очень широк, при их появлении необходимо обратиться к врачу для диагностики.

Гипертиреоз

Гипертиреоз это состояние, обратное гипотиреозу. Симптомы заболевания сильно отличаются, как и механизм развития болезни. В основе лежит гиперфункция щитовидной железы, говоря простым языком — вырабатывает слишком много гормонов. Попадая в кровь с избытком, они вызывают симптомы отравления, а метаболизм ускоряется в несколько раз.

Тиреотоксикоз — комплекс симптомов, который связан с серьезным нарушением здоровья.

Причинами такого недуга могут быть:

  • • Длительный прием гормональных препаратов;
  • • Различные отклонения щитовидной железы;
  • • Переизбыток йода;
  • • Другие причины.

Когда вам назначают гормональные средства, нужно четко соблюдать все рекомендации к применению и дозировки, иначе вы можете ввести свой организм в состояние искусственного гипертиреоза. Онкологическое поражение железы, диффузный токсический зоб и нарушение Пламмера также провоцируют чрезмерный синтез гормонов.

Среди других причин следует отметить: онкологическое поражение яичников, гипофиза, побочные действия лекарственных препаратов. Отклонению способствует депрессия, стресс, беременность.

Симптомы

В отличие от гипотиреоза, симптомы гипертиреоза заметны с самого начала. Это возбудимость, агрессивность, перепады настроения. Существуют и другие признаки: рассеянное внимание, нарушение сна, подверженность панике. При ощупывании наблюдается увеличение железы, из за чего часто возникает затруднение при глотании.

Отличия гипо от гипертиреоза:

  • • Учащение пульса, повышенное сердцебиение;
  • • Нарушение зрения;
  • • Снижение веса при хорошем аппетите;
  • • Перебои в менструальном цикле;
  • • Потливость.

На фоне интоксикации организм пытается освободиться от избытка опасного вещества. Увеличивается сердцебиение, глазное яблоко увеличивается в объеме (происходит затруднение его вращения, а также появляется слезоточивость).

Из-за ускорения метаболизма, усвоение питательных веществ происходит быстрее, поэтому человек теряет вес, даже когда есть в привычном режиме. Для женщин это часто оборачивается трудностями в зачатии или прерыванием беременности.

Гипертиреоз и гипотиреоз взаимосвязаны — они могут сменять друг друга как различные стадии аутоиммунного процесса.

Переход между состояниями

Как мы уже упомянули, возможен переход от одного состояния к другому. Часто наблюдается ситуация, когда гипертиреоз переходит в гипофункцию (после усиленной выработки гормонов, происходит их замедленная выработка). На протяжении жизни человек может переносить несколько различных заболеваний щитовидной железы.

В случае когда гипотиреоз переходит в обратный процесс, это означает, что в организме активно стали вырабатываться антитела, и произошло переключение на другой аутоиммунный процесс.

При первых признаках нарушения деятельности вашего организма, следует обратиться к врачу-эндокринологу. В нашей многопрофильной клинике в Москве «Sante Clinic» работают опытные врачи эндокринологи. Обратившись к нам вы убережете себя от очередей, утомительного ожидания и невнимательного отношения. Мы находимся рядом с метро Полежаевская, Хорошёво и Октябрьское поле. Ждем вас в Sante Clinic.

Читать еще:  Что делать если обнаружили аденому надпочечника

Диффузно-токсический зоб, дозировка тирозола

Доктор Иванисова Надежда Сергеевна

Результаты текущих анализов говорят о том, что у Вас развился тиреотоксикоз. Доктор совершенно корректно назначил Вам Тирозол, дозировка препарата адекватная. По результатам повторных анализов на ТТГ, Т3 и Т4 дозировка Тирозола постепенно будет снижаться.

Сейчас я рекомендовала бы Вам обязательно сдать клинический анализ крови (на фоне приёма Тирозола может снижаться уровень лейкоцитов, поэтому важно знать их исходное количество), а также анализ крови на антитела к рецепторам ТТГ ‑ данный анализ определяет длительность лечения и вероятность рецидива тиреотоксикоза после отмены препаратов.

Рост узлового образования спрогнозировать невозможно. Сейчас Ваша основная задача — нормализация уровня гормонов щитовидной железы.

С уважением, Надежда Сергеевна.

Доктор Иванисова Надежда Сергеевна

Доктор Иванисова Надежда Сергеевна

Доктор Иванисова Надежда Сергеевна

Уровень основных гормонов щитовидной железы у Вас уже нормализовался, это отлично, скажем так, «первый этап» лечения Вы уже прошли. Сейчас Вам необходимо и снижать дозировку Тирозола, и добавлять к лечению таблетированный гормон щитовидной железы. По поводу второго рациональнее следовать рекомендациям своего лечащего врача, «влезать» в лечение будет некорректно и неэтично. По поводу Тирозола всё же позволю себе посоветовать — снижайте сейчас его дозировку до 5 мг 3 раза в день.

Уровень АТ-ТГ и АТ-ТПО повторно контролировать не нужно, а вот анализ крови на антитела к рецепторам ТТГ, о котором я Вам писала в самом начале, сдать необходимо обязательно.

Доктор Иванисова Надежда Сергеевна

По поводу схемы лечения: если бы Вы были моим пациентом, я бы обязательно назначила на этом этапе таблетированный гормон щитовидной железы. Видимо, у Вашего врача другой подход к лечению, такой вариант тоже возможен.

Узловое образование не может давать таких ощущений, как першение в горле либо боль в шее. Я рекомендовала бы Вам проконсультироваться по данному поводу у ЛОР-врача.

Лапчатка белая действительно эффективна при заболеваниях щитовидной железы. Тем не менее, принимать её внутрь во время лечения тиреотоксикоза не стоит. Препарат лапчатки белой для наружного применения существует — это гель Эндокринол. Вы можете наносить гель Эндокринол тонким слоем на область щитовидной железы 2 раза в сутки и оставлять до полного впитывания. Но скажу сразу, что при подобных размерах узловых образований применение Эндокринола, к сожалению, редко бывает эффективным.

Доктор Иванисова Надежда Сергеевна

При наличии узлового образования подобного размера обязательно необходимо выполнить пункционную биопсию с гистологическим исследованием для исключения онкологической настороженности. Если результаты биопсии будут доброкачественными + узловое образование не будет беспокоить Вас физически (не будет мешать дышать, глотать и т.п.), то оперативное вмешательство можно будет не проводить.

Уровень АТ к рецепторам ТТГ изменяется со временем. В норме он должен быть низким. Высокий уровень АТ к рецепторам ТТГ говорит о высоком риске развития рецидива тиреотоксикоза.

Доктор Иванисова Надежда Сергеевна

Доктор Иванисова Надежда Сергеевна

Доктор Иванисова Надежда Сергеевна

Доктор Иванисова Надежда Сергеевна

Когда будет готов результат анализа крови на Т4 свободный?

При лечении тиреотоксикоза на определённом этапе практически у всех пациентов развивается гипотиреоз, чего-то страшного и непоправимого не случилось, не переживайте.

Доктор Иванисова Надежда Сергеевна

Доктор Иванисова Надежда Сергеевна

Тирозол Вы пока не отменяете, его минимальная поддерживающая дозировка будет приниматься длительно, до нормализации уровня антител к рецепторам ТТГ.

Сейчас Вам необходимо начать приём Эутирокса (либо Л-тироксина) в дозировке 25 мкг. Препарат следует принимать строго натощак, запивая стаканом воды, минимум за 15-20 минут до завтрака и приёма других медикаментов.

И обязательно дойдите до своего лечащего эндокринолога через 2 недели.

Доктор Иванисова Надежда Сергеевна

После нормализации уровня гормонов щитовидной железы и антител к рецепторам ТТГ все препараты будут постепенно отменяться.

Эндокринол-гель можно использовать длительно, но через полгода после начала его использования необходимо повторить УЗИ щитовидной железы для оценки эффективности препарата и динамики роста узлового образования.

Доктор Иванисова Надежда Сергеевна

Доктор Иванисова Надежда Сергеевна

  1. Свой рост и вес.
  2. Результаты самых свежих анализов крови на гормоны щитовидной железы с датами сдачи, единицами измерения и нормами в Вашей лаборатории.

Поиск по сайту

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Щитовидная железа

Многие пациенты длительное время не подозревают о каких-либо нарушениях в работе щитовидной железы. Имеющиеся симптомы расцениваются как проявление «старения».

Если активность щитовидной железы снижена, то она вырабатывает слишком мало тиреоидных гормонов – это состояние обозначается термином гипотиреоз. У людей с гипотиреозом замедляется обмен веществ.

Как можно заподозрить гипотиреоз? Основные симптомы, на которые следует обратить внимание:

  • утомляемость;
  • сонливость;
  • слабость;
  • непереносимость холода;
  • снижение памяти;
  • прибавка в весе или трудности в снижении веса (несмотря на соблюдение диеты и физические нагрузки);
  • депрессия;
  • запоры;
  • тонкие и ломкие волосы и ногти;
  • сухая шелушащаяся кожа.

Гипертиреоз

Если активность щитовидной железы повышена, то она вырабатывает избыточное количество гормонов, что приводит к развитию гипертиреоза, сопровождающегося ускорением обмена веществ.

При гипертиреозе наблюдаются:

  • учащенное сердцебиение (часто более 100 ударов в минуту);
  • снижение веса при обычном питании;
  • тревожность и раздражительность;
  • широко раскрытые, «выступающие вперед» глаза;
  • дрожь в руках;
  • сильная слабость;
  • выпадение волос;
  • усиленное потоотделение.

Гипертиреоз встречается значительно реже гипотиреоза. По статистике, женщины страдают подобными заболеваниями в 10 раз чаще, чем мужчины.

Тиреотоксикоз

Избыточное образование гормонов щитовидной железы могут вызывать заболевания самой железы и гипофиза, передняя доля которого вырабатывает гормон, отвечающий за активность щитовидки.

  • диффузный токсический зоб (Базедова болезнь);
  • токсическая аденома щитовидной железы;
  • подострый тиреоидит;
  • опухоли гипофиза.

Подобные заболевания могут наблюдаться (предрасполагающие факторы) у женщин, после 40 лет, при неблагоприятной экологии.

Профилактика и лечение

Важное значение имеет использование йодированной соли, особенно в местности, где мало йода в грунтовых водах. Но кто в нашей стране интересуется подобными тонкостями? Для щитовидной железы полезны любые морепродукты: кальмары, печень трески, морская рыба, креветки, морская капуста и т.д. Позаботьтесь о том, чтобы у вас на столе почаще бывали хурма, фейхоа, изюм, чернослив, финики, баклажаны, шпинат и помидоры.

Хотя, например, при гипертиреозе как раз не показаны продукты, содержащие йод.

Поэтому лучше всего внимательно следить за своим здоровьем, 1 раз в год посещать эндокринолога, сдавать анализ крови на гормоны щитовидной железы и делать УЗИ щитовидки и органов шеи, чтобы обнаружить заболевание в начальной стадии.

Лечение нарушений функции щитовидной железы возможно только под наблюдением врача-эндокринолога. При гипотиреозе назначают препараты, восполняющие дефицит гормонов щитовидной железы в организме. Скорее всего, принимать их придется всю жизнь. Однако ежедневный прием препаратов позволяет полностью устранить симптомы гипотиреоза. Лечение гипертиреоза гораздо сложнее.

В пожилом возрасте функция щитовидной железы снижена – это состояние называется гипотиреозом, встречается у 19 из 1000 женщин и у 1 из 1000 мужчин. Гипотиреоз, как правило, подкрадывается незаметно. У человека возникает сухость кожи, слизистых, начинают выпадать волосы, появляется отечность лица, век, ног. Движения становятся медленными, руки и ноги слабеют, отмечается редкий пульс, зябкость человек постоянно мерзнет, даже летом. Беспокоят упорные запоры.

Эмма Войчик, руководитель эндокринологического центра, к. м. н., заслуженный врач РФ

БОЛЕЗНИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Читать еще:  Достинекс во время протокола ЭКО

Щитовидная железа – очень важный эндокринный орган в организме человека, она определяет физическое и психическое здоровье человека. Рассказывает Эмма Войчик, руководитель Эндокринологического центра, к. м. н., заслуженный врач РФ.

Эмма Анатольевна, какие заболевания, связанные со щитовидной железой, особенно часто диагностируются в пожилом возрасте?

Йод – необходимый элемент регуляции функции ЩЖ, включая синтез и секрецию гормонов. Щитовидная железа секретирует гормоны: тироксин (Т4), содержащий 4 атома йода и трийодтиронин (Т3) –3 атома йода. Функция щитовидной железы контролируется гипофизом, который выделяет гормон, который называется тиреотропный гормон (ТТГ).

ТТГ, Т4 и Т3 находятся в обратной зависимости: много Т4 и Т3 – мало ТТГ, мало Т4 и Т3 – много ТТГ. Гормоны ЩЖ св. Т4, св. Т3, и ТТГ определяются в сыворотке крови в лаборатории. Функция щитовидной железы нормальная, когда Т3, Т4 и ТТГ находятся на нормальном физиологическом уровне. Функция ЩЖ повышена, когда щитовидная железа выделяет много гормонов Т3 и Т4, а уровень ТТГ при этом снижен. Если функция щитовидной железы снижена, уровень ТТГ повышается, Т3 и Т4 – снижаются.

Если вам поставили диагноз заболевания щитовидной железы, именно по уровню этих гормонов вы можете ориентироваться, в каком состоянии находится ваша щитовидная железа.

Для диагностики заболеваний ЩЖ в мире используется УЗИ-определение размера, наличие узловых образований.

В пожилом возрасте функция щитовидной железы снижена – это состояние называется гипотиреозом, встречается у 19 из 1000 женщин и у 1 из 1000 мужчин. Гипотиреоз, как правило, подкрадывается незаметно. У человека возникает сухость кожи, слизистых, начинают выпадать волосы, появляется отечность лица, век, ног. Движения становятся медленными, руки и ноги слабеют, отмечается редкий пульс (брадикардия), зябкость человек постоянно мерзнет, даже летом. Беспокоят упорные запоры.

Поскольку все эти симптомы нарастают постепенно, больной может не придавать им особого значения. Часто диагноз ставят не только эндокринологи, а врачи других специальностей, к которым обращается человек – кардиологи, неврологи, урологи, невропатологи и др. Они направляют пациента сдать анализы на определение свободных Т3 и Т4, а также ТТГ, и в случае выявленного нарушения функции щитовидной железы отправляют его к эндокринологу. Врач назначает лечение в зависимости от показателей уровня гормонов. Оно заключается в приеме синтетических гормонов в таблетках (L-тироксин, Эутирокс), восполняющих недостаток собственных.

Доза препарата подбирается индивидуально – начинается с небольшой и постепенно увеличивается, чтобы не нарушить функционирование различных органов. В итоге достигается такая дозировка, которая полностью замещает недостаток собственных гормонов, восстанавливается нормальное состояние, происходит «оживление» организма. Человек становится более бодрым, волосы снова начинают расти, отеки проходят, появляется ощущение тепла в теле, прекращаются запоры и так далее.

При гипотериозе препарат Эутирокс или L-тироксин нужно принимать постоянно, всю жизнь, потому что щитовидная железа человека в норме функционирует ежедневно. Контролируют адекватность дозы определением 1раз в 3 месяца гормонов св. Т4, ТТГ в лаборатории.

Какие могут быть осложнения?

При гипотиреозе возрастает уровень холестерина, который повышает риск развития атеросклероза. Порой высокий уровень холестерина вводит врача в заблуждение – пациенту назначаются препараты для снижения холестерина, а на самом деле причина – в недостатке гормонов щитовидной железы. Нередко развивается анемия (малокровие), которая также проходит при проведении заместительной терапии тиреоидными гормонами. Одутловатость и отечность лица, конечностей часто является причиной направления к нефрологу или терапевту. Отмечается редкая частота сердечных сокращений (брадикардия) до 50–60 уд./мин., понижение артериального давления, а нередко имеет место гипертония и ишемическая болезнь сердца из-за прогрессирующего атеросклероза.

Также человеку, страдающему гипотиреозом, особенно в пожилом возрасте, обязательно нужно исключить наличие остеопороза. Для этого следует пройти обследование у специалиста, сделать денситометрию и определить уровень витамина D в организме. Наша страна находится в такой географической широте, где имеется недостаток солнечных лучей. Витамин D обычно образуется в коже под влиянием инсоляции, и если солнца не хватает, витамин может не образоваться. Поэтому мы должны принимать готовый витамин D3 в виде рыбьего жира (ОМЕГА-3).

А что делать, если щитовидная железа работает слишком активно? И почему это происходит?

Второе состояние нарушения функции щитовидной железы – это повышенный уровень гормонов, гипертиреоз (тиреотоксикоз). Щитовидная железа под влиянием генетически обусловленных аутоиммунных нарушений начинает вырабатывать слишком много своих гормонов. Чаще всего это бывает после стресса, на фоне какой-нибудь инфекции или болезни. Поскольку щитовидная железа в таком состоянии вырабатывает гораздо больше гормонов, чем необходимо, гипофизу не требуется ее стимулировать, поэтому уровень ТТГ снижен.

Симптомы гипертиреоза: сердцебиение, возбужденное состояние, чувство жара в теле, беспокойство, двигательная активность, при этом нарастает слабость, утомляемость, раздражительность, потливость, дрожание тела, дрожание рук, обязательно быстрое снижение веса, похудание. Часто при гипертиреозе мы наблюдаем пучеглазие и поражение глазных мышц, когда глаза становятся большими, но не синхронно двигаются. Человек может нечетко видеть предметы, появляется двоение, слезотечение или, наоборот, сухость, ощущение «соринки» под веками. Очень заметны блеск и покраснение оболочек глаза за счет значительного наполнения кровью мелких сосудов, что свойственно именно гипертиреозу. Повышается артериальное давление, часто возникает нарушение ритма сердца – мерцательная аритмия, а холестерин, наоборот, становится низким.

Как лечат гипертиреоз?

Существуют так называемые тиреостатические препараты – лекарственные препараты, которые подавляют выработку гормонов щитовидной железой: тирозол, который назначается врачом совместно с другими препаратами бета-блокаторами (анаприлин). Оба препарата назначаются вместе для воздействия на Т4 и Т3. Обязательным и главным компонентом лечения являются гормоны коры надпочечников: глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон, метипред) для подавления аутоагрессии. В том и в другом случае очень большое значение имеет диагностика – УЗИ щитовидной железы. В случае гипотиреоза размеры железы при УЗИ уменьшены, а при тиреотоксикозе они, как правило, увеличены. Может быть просто диффузное увеличение щитовидной железы, а могут определяться узлы (один или несколько). Эти узлы часто являются автономными образованиями (аденома) и вырабатывают много гормонов.

Консервативное лечение гипертиреоза лекарственными препаратами, как правило, продолжается 1,5–2 года, но возможны рецидивы. Радикальное лечение при отсутствии эффекта от консервативного лечения или при наличии аденомы или узлов хирургическое – удаление щитовидной железы (или удаление функционирующих узлов). В настоящее время гораздо более распространено лечение радиоактивным йодом, который разрушает слишком интенсивно работающие клетки щитовидной железы. После оперативного лечения тиреотоксикоза или лечения радиоактивным йодом, как и при гипотиреозе, применяется заместительная терапия готовыми гормонами щитовидной железы под контролем Т3, Т4 и ТТГ.

А с возрастом функция щитовидной железы не понижается?

Обычно снижается, но гипертиреоз может наступать в любом возрасте, в том числе и в пожилом. Поэтому не стоит ждать старости: самостоятельно тиреотоксикоз не проходит, человек с нарушением функции щитовидки должен лечиться. Чем быстрее начинается лечение, тем лучше результат. В пожилом возрасте гипертиреоз оказывает самое неблагоприятное воздействие на сердце, часто развивается сердечная недостаточность.

Если щитовидная железа скомпрометирована, то есть при гипо- или гипертиреозе, наличии в ней узлов, не следует применять препараты йода, например йодомарин или йодактив, так как ЩЖ не может использовать йод для синтеза гомонов и это может приводить к другим негативным последствиям. Не следует также увлекаться употреблением продуктов, содержащих йод, в больших количествах: морской капусты, морепродуктов, морской соли и всех продуктов, обогащенных йодом.

Во всех случаях заболевания щитовидной железы обращайтесь к эндокринологу!

С момента своего основания, Благотворительный фонд «Почет» активно участвует в реализации социальной политики и обеспечения социальных гарантий неработающих пенсионеров холдинга «РЖД».

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector