Aoasm.ru

Медицинский портал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Высокая температура после операции на яичке

Крипторхизм

Крипторхизм – это отсутствие одного или обоих яичек в мошонке на момент рождения мальчика. Среди хирургических заболеваний органов репродуктивной системы крипторхизм является одной из наиболее распространенных аномалий, ведущих к нарушению экскреторной и инкреторной функции яичек. У новорожденных крипторхизм встречается в 2,7%.В течение первых 6 месяцев жизни у 75% детей, рожденных с крипторхизмом, происходит самостоятельное опущение яичек. К концу 1-го года жизни крипторхизм сохраняется только у 2% мальчиков. К периоду полового созревания — в 1% и у взрослых — в 0, 3% случаев. У недоношенных младенцев вероятность выявления крипторхизма больше, поскольку в процессе беременности опущение яичек происходит относительно поздно, чем выше степень недоношенности ребенка, тем больше вероятность обнаружения у него крипторхизма.

Яички закладываются и начинают свое формирование в брюшной полости, и опускаются в мошонку в течении последнего триместра беременности. Яичко, находящиеся не в мошонке, не может адекватно развиваться , так как температура в ней на 2-3°С ниже, чем в брюшной полости. Это различие является решающим для нормального сперматогенеза.

Основной симптом крипторхизма – это отсутствие одного (при одностороннем) или обоих (при двустороннем крипторхизме) яичек в мошонке. Основным методом диагностики является пальпация, целью которой является выявление положения и размеров крипторхического яичка. При невозможности прощупать яичко данных достаточно для показаний к выполнению диагностической лапароскопии. Выполнения дополнительных методов обследования, таких как УЗИ, МРТ, СКТ, ангиография, изотопные методы обследования при крипторхизме не целесообразны в связи с доказанной низкой чувствительностью и специфичностью полученных результатов. При крипторхизме яичко либо не удается пальпировать (при абдоминальной ретенции), либо оно обнаруживается в паховом канале. В редких случаях при эктопии яичко удается пальпировать под кожей бедра, промежности или паховой области. Отмечено, что неопушенное яичко обычно меньше, чем нормально опущенное, расположенное рядом. В дальнейшем при отсутствии медицинского пособия вероятность самостоятельного опущения яичек в мошонку маловероятна. Несвоевременное хирургическое лечение крипторхизма повышает вероятность развития в будущем мужского бесплодия и рака яичка.

Наиболее распространенным на данный момент методом хирургического лечения пальпируемых крипторхизмов является операция Шемакера с двух разрезов ( в паховой области и мошонки), однако в последнее время все больше выполняется операций с осуществлением мошоночного доступа (разрез в области мошонки) В отделении выполняется до 30% одноразрезных операций от всех орхидопексий У этого метода несколько преимуществ перед другими доступами при пальпируемых яичках: укорочение времени операции, меньшая травматичность по сравнению с двунадрезными методами, косметический и психологический эффект. Внедрение метода начато нами в 2009 году.

Каждый пятый ребенок с крипторхизмом имеет непальпируемое яичко. Среди всех пациентов c непальпируемыми яичками абдоминальные формы крипторхизма выявляются в половине из этих случаев.

Стандарный подход при абдоминальном крипторхизме — операция Фовлера-Стефансена сопряжен с достаточно высокой частотой атрофий яичка (15% до 20%). Нами разработан способ низведения яичка при абдоминальной его ретенции, обеспечивающий снижение частоты атрофии яичка до 5-10% и риска пересечения семявыносящего протока при выполнении II этапа операции по Фовлера – Стефансена.

После операции в клинике необходимо будет провести от 2 до 5 дней. В первый месяц необходимо ограничить физическую активность. Ребенку необходимо наблюдаться у уролога-андролога с целью контроля функции оперированного яичка.

В настоящий момент оптимальными сроками выполнения оперативного лечения является 12-18 мес. Прогноз, как правило, благоприятный. Родители не должны быть обеспокоены тем, что их мальчик родился с неопущенным яичком, а также, они должны быть правильно информированы о возможных последствиях и понимать необходимость тщательного врачебного контроля заболевания.

Гидроцеле (водянка оболочек яичка)

Скопление жидкости вокруг яичка и как следствие отек мошонки получили название гидроцеле. Заболевание требуют медицинской помощи, задержка в диагностике и лечении может привести к проблемам с мочеиспусканием и половой жизнью.

Водянка яичка у мужчин

Причины заболевания

Водянка яичка у мужчин может быть врожденной и приобретенной. При сборе истории болезни врач обязательно уточнит акушерско-гинекологический анамнез матери. Часто врожденные формы связаны с проблемами беременности, недоношенностью ребенка и реанимационными мероприятиями.

Причины водянки яичка у мужчин:

осложнение после пересадки почек;

осложнение сердечно-сосудистой недостаточности;

Симптоматика заболевания

Патология часто характеризуется отсутствием неприятных ощущений. Болевой синдром выражен незначительно, поэтому многие пациенты откладывают визит к врачу, чем усугубляет ситуацию. Важно знать, что заболевание прогрессирует, в зависимости от стадии в оболочке может скапливаться от нескольких миллилитров до нескольких литров жидкости.

Читать еще:  Венозная мальформация у ребенка 3 месяца

увеличение объема мошонки;

болевые ощущения при мочеиспускании;

дискомфорт при ходьбе;

расстройства сексуальной жизни.

Если заболевание носит инфекционную природу, то к общему состоянию могут добавляться повышенная температура тела, слабость, интоксикация.

Диагностика патологии

На первичном осмотре уролог соберет анамнез, выслушает жалобы, осмотрит пациента. Специалист проведет пальпацию, чтобы уточнить структурные характеристики мошонки. Назначают при гидроцеле УЗИ, чтобы оценить характер поражения тканей. Для постановки диагноза врач может запланировать дополнительные исследования, при подозрении на инфекцию выпишет направление на анализы мочи и крови. Совокупность данных позволяет судить о причинах заболеваний и выбрать верную терапию.

Лечение гидроцеле

Важно понимать, что лечение гидроцеле без операции невозможно. Однако не следует бояться хирургического вмешательства. Она не требует госпитализации и никак не влияет на интимную сферу. Для устранения дефекта достаточно провести несколько часов в стационаре.

Высокую эффективность показали следующие виды операций:

удаления пораженных оболочек тестикулы, между которыми происходит скопление жидкости;

рассечение оболочек с эвакуацией жидкости и последующим ушиванием;

гофрирование оболочек тестикулы при помощи кисетных швов;

лапароскопическое вмешательство с минимальной инвазивностью (проводится под видеоконтролем).

Лечение гидроцеле у мужчин не ограничивает повседневную жизнь, не влияет на сексуальную активность и половую функцию. После операции мошонка и железы постепенно примут обычный размер и внешний вид.

Лечение гидроцеле у мужчин

Кроме устранения косметического дефекта, нужно ликвидировать причины заболевания. Именно поэтому врачом могут быть назначены антибиотики, стероиды и другие лекарственные средства. Пациентам может быть предложена диета и особый режим активности.

Если не лечить

Важно понимать, что заболевание носит прогрессирующий характер. Нарушения в работе оболочек будет усиливаться, вызывая сопутствующие патологические изменения. Если болезнь не лечить, возможны следующие последствия водянки яичек у мужчин:

нарушается отток мочи;

болезненность при мочеиспускании;

дискомфорт при половом акте;

при последних стадиях болезни наблюдается сложность при ходьбе.

Профилактика заболевания

На сегодняшний день специальных профилактических мер для предупреждения гидроцеле не существует. Врачи советуют придерживаться следующих рекомендаций:

избегать травм половых органов;

своевременно лечить хронические воспалительные процессы;

соблюдать гигиену сексуальных отношений;

регулярно проходить осмотр у специалиста.

Помощь в диагностике и лечении гидроцеле предлагает клиника Dr. AkNer. Наши специалисты имеют огромный опыт терапии мужских патологий, деликатно и с вниманием подходят к осмотру и лечению пациентов. С нами вы можете быть уверены в эффективности терапии.

Лечение гидроцеле (водянки яичка)

Гидроцеле, или водянка яичка – это заболевание, которое сопровождается скоплением жидкости между оболочками яичка. Очень часто оно сочетается с фуниколоцеле – водянкой семенного канатика.

Болезнь проявляется увеличением мошонки, дискомфортными ощущениями при ходьбе, мочеиспускании и другими симптомами.

  • Безупречное качество услуг
  • Передовые технологии
  • Новейшая аппаратура
  • Доступные цены
  • Квалифицированный персонал

Специалисты

Врач уролог (взрослый)

Врач уролог-андролог высшей категории

Лечение гидроцеле (водянки яичка) в Обнинске

Гидроцеле может быть:

  • врожденным – диагностируют в детском возрасте;
  • приобретенным – развивается в следствие патологической причины.

В зависимости от распространения на 1 или 2 яичка водянка бывает односторонней и двух сторонней.

Также по характеру течения гидроцеле делят на:

  • острое – сопровождается быстрым нарастанием симптоматики и ухудшением самочувствия;
  • хроническое – симптомы болезни присутствуют долгое время, могут усиливаться в периоды обострения.

В зависимости от причины водянка яичка может быть:

  • воспалительная;
  • посттравматическая;
  • лимфостатическая – вызвана застоем лимфатической жидкости;
  • ятрогенная – реакция на прием медикаментов;
  • послеоперационная – осложнение после операции на мошонке или органах малого таза.

ПРИЧИНЫ ГИДРОЦЕЛЕ

Гидроцеле может быть врожденной особенностью, а также развиться у ребенка или взрослого мужчины под действием определенных факторов.

Причинами водянки яичка могут быть:

  • травмы паховой области;
  • воспалительные заболевания;
  • варикоцеле;
  • новообразования;
  • застойные явления в малом тазу;
  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • тяжелые инфекции мочеполовой системы;
  • осложнения после операции;
  • прием некоторых медикаментов и т.д.

СИМПТОМЫ ВОДЯНКИ ЯИЧКА

Основное проявление гидроцеле – это увеличение размера мошонки. Отек может быть с одной или обоих сторон, изменяться в течение дня, после физической нагрузки или отдыха. Болезненность при этом может отсутствовать, поэтому многие пациенты откладывают визит к врачу.

Симптомами водянки яичка могут быть:

  • отек мошонки;
  • чувство дискомфорта при мочеиспускании;
  • дискомфорт во время ходьбы и физических нагрузок;
  • боль в области паха;
  • нарушения половой функции;
  • повышенная температура;
  • общая слабость.
Читать еще:  Во сколько должна быть открыта головка

Температура и симптомы интоксикации появляются, если есть воспаление или гидроцеле является осложнением инфекционного заболевания. В других случаях пациент может долгое время замечать только отек мошонки. Остальные симптомы появляются при увеличении количества жидкости.

Набухание мошонки характерно не только для гидроцеле. Это также может быть симптомом паховой грыжи и новообразований. Поэтому важно своевременно обратиться к врачу и пройти диагностику.

ДИАГНОСТИКА ГИДРОЦЕЛЕ

При появлении симптомов гидроцеле следует обратиться к врачу урологу или андрологу. Во время приема он выслушает жалобы, изучит историю болезни и проведет осмотр. Врач оценит степень увеличение мошонки, изменение формы и т.д. Для выяснения точного диагноза он может назначить:

  • УЗИ мошонки;
  • доплерографию;
  • лабораторные анализы.

УЗИ является основным методом. Оно позволяет определить наличие водянки и количество скопившейся жидкости. Другие обследования назначают, чтобы исключить воспаление, инфекции и сопутствующие заболевания.

ЛЕЧЕНИЕ ВОДЯНКИ ЯИЧКА

Тактика лечения зависит от размера гидроцеле, наличия других патологий и возраста пациента. Применяют как медикаментозную, так и хирургическую терапию.

При врожденной водянке яичка у детей до 2 лет часто выбирают тактику наблюдения или назначают консервативную терапию. Мальчикам старшего возраста и мужчинам рекомендуют хирургическое удаление жидкости. Это несложная малоинвазивная операция, которую проводят под местной анестезией в условиях дневного стационара. Пациенту нужно провести в клинике всего несколько часов.

Если гидроцеле сопровождается воспалительным процессом или другими заболеваниями, дополнительно проводят соответствующее лечение.

ОСЛОЖНЕНИЯ ВОДЯНКИ ЯИЧКА

При своевременной диагностике гидроцеле успешно поддается лечению и не вызывает осложнений. Риск их развития появляется при осложненных формах болезни, переходе ее в хроническую стадию и отказе от операции.

Лечение эпидидимита

Эпидидимит – это воспалительное заболевание мужской половой сферы, затрагивающее придатки яичек. Вызывает яркий болевой синдром, отечность мошонки. Заболевание характеризуется тяжелым течением, может вызывать осложнения, среди которых бесплодие и потери придатков или яичек.

  • Яички. Парные мужские железы, которые вырабатывают тестостерон и сперматозоиды. Яички располагаются в мошонке, отделены перегородкой друг от друга. Яичко разделено на дольки (200-300). Каждая из долек содержит два-три семенных канальца — в них происходит образование сперматозоидов. Строение канальцев на всем их протяжении меняется – от извитых до прямых. В конце они сливаются в выносящие канальцы и выходят в придаток яичка. В свою очередь между канальцами располагаются клетки Лейдига. Эти клетки вырабатывают тестостерон.
  • Придатки яичек- это длинный и узкий проток, «скрученный» в виде спирали, он расположен вдоль задней поверхности яичка и состоит из: верхней части (головка придатка), средней части (тело придатка), нижней части (хвост придатка). Хвост служит своеобразным «хранилищем», в котором накапливаются сперматозоиды. С хвоста начинается семявыносящий проток.

Причины воспаления

Все причины можно разделить на 4 группы:

Инфекционный фактор. Делится на специфическую и неспецифическую инфекцию:

  • Неспецифическая инфекция – бактерии (стафилококк), вирусы (грипп, паротит, герпес), микоплазмы, хламидии, грибы (кандида);
  • Специфическая инфекция — гонорея, туберкулез, сифилис;

Инфекция проникает в орган разными путями: гематогенным (через кровь), секреторым (зчастую это путь специфических инфекций), через лимфоузлы и через каналы (семявыводящий проток, уретру).

Через кровь поражение возникает из-за наличия инфицированных очагов как в малом тазу, предстательной железе, уретре, так и при ангине, синусите и др.

  • Гранулематозный эпидимит развивается из-за попадания сперматозоидов за пределы канальцев яичка, травматического воздействия или других факторов. Появление сперматозоидов в клетчатке яичка вызывает сильную аутоиммунную реакцию организма, из-за которой происходит полное уничтожение яичка и придатка, с замещением последних гранулематозной тканью.

Общие и местные предрасполагающие факторы:

  • Сниженный иммунитет (из-за наличия разных заболеваний – СПИДа, сахарного диабета, рака и др.), после хирургического вмешательства;
  • Проблемы с мочеиспуканием (инфравезикальная обструкция, хроническая задержка мочи, передерживание мочи);
  • Переохлаждение, перегревание.

Симптомы эпидидимита

Симптомы делятся на три категории: местные, общие и дополнительные симптомы.

Группа местных симптомов

  • Болезненные ощущения. Боли при эпидидимите присутствует всегда – в паховой области, яичках, может отдавать в живот и поясницу. Зачастую болевой синдром очень яркий, тянущего характера.
  • Увеличение объема придатка. Он становится увеличенным в размере, уплотненным, напряженным, хорошо прощупывается. Если при эпидидимите яичко не меняет своих физиологических качеств, то при присоединенном орхите оно увеличивается, становится напряженным, мошонка отекает.

Группа общих симптомов

  • Лихорадка. При эпидидимите повышается температура, часто до 40°C и выше;
  • Интоксикация;
  • Боли при мочеиспускании;
  • Боли при половом акте и эякуляции;
  • Выделения из уретры (слизисто-гнойные);
  • Кровь в сперме.
Читать еще:  Может ли ребёнок в 6 месяцев проглотить пластмассовый предмет?

Острый эпидидимит

Продолжительность менее 6 недель. Отмечаются острые боли, отдающие в паховую область и живот, при которых очень тяжело двигаться. Присутствуют симптомы интоксикации – с высокой температурой и слабостью. Сам придаток увеличен, напряжен и болезнен. Обычно при остром эпидидимите есть риск развития орхита (воспаления яичек). В дальнейшем может развиться такое осложнение, как нагноение придатка. Это часто приводит к гнойному абсцессу и появлению свищей в мошонке.

Без лечения могут развиться следующие осложнения:

  • Абсцесс яичка (гнойное воспаление тканей);
  • Спайки между мошонкой и яичком;
  • Тяжелый инфекционный процесс;
  • Нарушение кровоснабжения яичек с некрозом ткани;
  • Свищ в мошонке;
  • Двусторонний эпидидимит.

Одним из самых тяжелых осложнений является бесплодие, которое вызванно функциональной гибелью придатков и яичек. Это связано с воздействием инфекции на сперматозоидов, нарушением работы половых желез, поражением канальца, нарушением иммунных механизмов.

Хронический эпидидимит

Болезнь в хронической стадии протекает вяло, но длительно и с периодическими всплесками обострения симптомов. Боли слабые, ноющего характера, усиливаются во время физической активности. Интоксикации нет, изредка повышается температура, но не выше 38°C. Придаток имеет небольшое увеличение, немного болезнен. Поскольку хронический эпидидимит развивается после специфического инфекционного процесса, существует риск дальнейшего бесплодия.

Диагностика эпидидимита

Обычно диагностировать эпидидимит можно при визуальном осмотре и выяснении имеющихся жалоб у пациента. Но существует вероятность того, что возникнет ошибка из-за характерной иррадиации болей в поясницу — в таком случае может быть поставлен диагноз острый пиелонефрит или почечная колика. Именно поэтому нужно использовать все диагностические методы, направленные на установление точного диагноза. Для этого необходимо провести ряд лабораторных и инструментальных исследований.

  • Обязательное ректальный осмотр простаты, семенных пузырьков и куперовых желез. Этот метод позволяет определить наличие инфекции и выявить простатит или аденому простаты, которые могут быть причиной заболевания.
  • Исследования, направленные на диагностику ЗППП.
  • Общий анализ крови позволит определить инфекцию, степень и интенсивность воспалительного процесса;
  • Биохимия крови показывает воспалительный процесс и сопутствующие патологии;
  • Общий анализ мочи и анализ семенной жидкости;
  • Бактериологическое исследование и прямая микроскопия.
  • УЗИ. Основной метод диагностики, позволяет установить характер поражения органов (но нет возможности выявить стадию заболевания и увидеть гнойные очаги).
  • МРТ. (магнитно-резонансная томография). Высокоинформативный метод, дающий возможность максимально точно оценить состояние тканей яичка и придатка.

Лечение эпидидимита

Для проведения консервативного лечения необходимы определенные врачебные показания. Обычно это легкая и средняя степень течения болезни, острый эпидидимит в затихающей стадии, посттравматический эпидидимит (без гематомы). Консервативное лечение показано мужчинам пожилого и старческого возраста (если отсутствуют признаки нагноения).

  • Противомикробная терапия;
  • Новокаиновая блокада, анальгетики, спазмолитики;
  • Фиксация мошонки (стационарное или домашнее лечение);
  • Фиксация мошонки позволяет снизить механическое раздражение придатков, это дает уменьшение воспаления и дает возможность восстановиться поврежденным тканям.

Если у больного возникает лихорадка (с температурой больше 39°C), появляются симптомы интоксикации, наблюдается увеличение придатка – требуется срочная госпитализация и хирургическое лечение.

Как и консервативное, хирургическое лечение показано по определенным показаниям:

  • Нагноение воспаленного придатка, микроабсцесс, абсцесс;
  • Посттравматический острый эпидидимоорхит;
  • Перекрут яичка или перекрут привеска придатка яичка;
  • Тяжелая степень протекания острого эпидидимита;
  • Хронический эпидидимит с постоянными обострениями;
  • Туберкулезный эпидидимит;
  • Неэффективность консервативного лечения.
Виды хирургических вмешательств
  • Эпидидимэктомия (удаление придатка). Радикальный метод лечения, выполняется под местной анестезией (удаляется придаток и семявыносящий проток). Позволяет не допустить развитие осложнений, но является причиной потери репродуктивных функций яичка.
  • Эпидидимотомия — рассечение придатка яичка.

Удаление части придатка (резекция). Во время операции удаляется пораженный участок, что дает возможность устранить гнойный процесс, без повреждения здоровых тканей.

  • Орхиэктомия (удаление яичка и придатка). Проводится только в случае тяжелого течения заболевания и осложнений.

Профилактика эпидидимита

Основной профилактикой является гигиена половых отношений (недопущение развития ЗППП), соблюдение правил личной гигиены, соблюдение защитных мер (недопущение травм яичек). В обязательном порядке необходимо своевременно лечить заболевания мочеполовой системы (уретрит, пиелонефрит, простатит) и заболеваний малого таза (геморрой, проктит и др.).

И помните, что при первых симптомах нужно обращаться к врачу, поскольку только своевременная терапия поможет избежать трудного и сложного лечения, а также развития серьезных осложнений.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector