Aoasm.ru

Медицинский портал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Анальная трещина у детей

Анальная трещина у детей

Анальная трещинаАнальная трещина у детей развивается реже, по сравнению со взрослыми пациентами. Это обусловлено небольшим количеством провоцирующих факторов и быстрым восстановлением слизистой оболочки на фоне правильного лечения.

Болезнь одинаково часто поражает мальчиков и девочек. С анальной трещиной редко сталкиваются дети в возрасте до 3-5 лет, у которых кал крайне редко бывает густым. Исключением могут быть случаи врожденных пороков развития прямой кишки.

  • острой;
  • хронической.
  • задние;
  • передние;
  • боковые.

Симптомы анальной трещины у детей

Анальная трещинаКлиническая картина заболевания зависит от стадии развития, индивидуальных особенностей ребенка и размеров дефекта слизистой оболочки.

  • Боль в области анального отверстия во время дефекации. Это один из наиболее частых признаков заболевания, который вызван механическим повреждением внутренней поверхности кишки. Между актами дефекации малыш может вести себя абсолютно нормально и не предъявлять никаких жалоб.
  • Кровь в стуле. Это наиболее распространенная причина обращения родителей к детскому проктологу, которые при очередной смене подгузника или во время уборки горшка замечают прожилки алой крови. Ее появление обусловлено наличием дефекта слизистой и травмированием мелких сосудов.
  • Нарушение стула по типу запора. Из-за боли в аноректальной области ребенок старается подавить рефлекс акта дефекации. Появляется страх опорожнения кишечника.
  • Беспокойство, нарушение сна, капризность. Все эти симптомы обусловлены раздражением ребенка, которое развивается на фоне болей в области заднего прохода и нарушения стула.

Причины анальной трещины

  • Надрыв тканей из-за прохождения слишком густых каловых масс.
  • Неправильная постановка очистительных клизм или газоотводящих трубок, когда слизистая травмируется жесткими элементами лечебных изделий.
  • Неправильно проведенные оперативные вмешательства в аноректальной области.
  • Генетическая предрасположенность или наличие врожденных пороков развития аноректальной области или всего желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).
  • Хронические кишечные инфекции, сопровождающиеся диареей. В таких случаях слизистая оболочка истончается и становится более уязвимой перед механическим воздействием густых каловых масс.
  • Проктиты и другие заболевания прямой кишки, которые непосредственно снижают резистентность тканей.
  • Нарушения метаболизма. Сахарный диабет, патология всасывания отдельных компонентов пищи создают условия для расстройства дефекации и изменения нормальной архитектуры тканей.
  • Травматические повреждения аноректальной зоны – падения, удары, расчесывания анальной области на фоне глистной инвазии.

Мнение эксперта

Диагностика анальной трещины

Анальная трещинаДиагностикой анальной трещины занимается детский проктолог или хирург. Еще при первичном обращении родителей к врачу специалист может заподозрить наличие этого заболевания. Врач обращает внимание на характерные жалобы ребенка, влияние провоцирующих факторов, анамнез развития патологического процесса.

Для постановки окончательного диагноза требуется проведение пальцевого ректального исследования. Однако чтобы не доставлять психоэмоционального дискомфорта при наличии выраженного болевого синдрома сначала врач может ограничиться простым осмотром анальной области. Иногда дефект можно выявить сразу.

Если ректальное исследование не было проведено сразу, оно переносится на следующее посещение. Дело в том, что анальные трещины часто являются следствием других проктологических заболеваний, которые без полноценного обследования могут быть не диагностированы. А это означает, что патология прямой кишки будет неуклонно прогрессировать.

    и мочи. Позволяет выявить сопутствующие заболевания, первую очередь анемию, воспаление.
  • Копрограмма – микроскопический анализ каловых масс, что особо важно при подозрении на дисфункцию других отделов ЖКТ.
  • Биохимический анализ крови. Обнаруживает метаболические сдвиги в организме. . Выявляет аномалии развития внутренних органов.

При выявлении сопутствующей патологии параллельно проводится ее лечение, которое позволяет избежать рецидива анальной трещины.

Лечение анальной трещины

Анальная трещина у детей – заболевание, которое на ранних этапах своего развития хорошо поддается консервативному лечению. Операция может быть показана только при неэффективности медикаментозной терапии или длительном хроническом течении процесса, когда вокруг трещины образуется валик из плотной рубцовой ткани, мешающий заживлению.

Консервативное лечение

Ключевым аспектом эффективного лечения анальной трещины у детей на раннем этапе развития заболевания является коррекция пищевого рациона и водного баланса. Это позволяет смягчить каловые массы и предотвратить повторную травматизацию слизистой оболочки.

Рекомендуется временно исключить из рациона жирные и жареные блюда, снизить количество потребляемого мяса. Стоит увеличить количество фруктов и овощей, которые богаты клетчаткой. Грубое волокно притягивает жидкость, увеличивает объем каловых масс и тем самым способствует нормализации стула.

  • Мягкие слабительные средства (при наличии запоров).
  • Заживляющие мази и кремы, суппозитории.
  • Противовоспалительные свечи.

Хирургическое лечение

Хирургическое иссечение анальной трещины у детей проводится при неэффективности консервативных методов лечения. Оно показано при хронической форме заболевания и практикуется преимущественно в подростковом возрасте, когда процесс из острого перешел в хронический.

Суть операции заключается в иссечении патологических рубцовых тканей и самой трещины с дальнейшим ушиванием дефекта. После этого пациент получает стандартную консервативную терапию, направленную на стабилизацию стула и заживление послеоперационной раны.

Профилактика анальной трещины

  • Сбалансированное питание ребенка с достаточным объемом выпиваемой жидкости.
  • Регулярный (в идеале ежедневный) стул.

Реабилитация

В послеоперационном периоде важно следить за стулом. При склонности к запорам показан прием мягких слабительных средств.

Читать еще:  На ушке после прокола образовалась похожее на гематомку

Для ускорения заживления после каждого акта дефекации необходимо проводить бережный туалет промежности, который хорошо дополнять сидячими ванночками с ромашкой.

Вопросы

  • Какой врач занимается лечением анальной трещины у детей? Выявлением и лечением анальной трещины занимается детский проктолог или хирург.
  • Можно ли вылечить анальную трещину народными средствами? Консервативная терапия анальной трещины у детей направлена на стабилизацию стула и быстрое заживление поврежденных тканей. В некоторых случаях этого эффекта удавалось достичь с помощью средств народной медицины – ванночек с ромашкой, облепиховые свечи и другие местные средства в сочетании с диетой. Однако в любом случае предварительно нужно проконсультироваться со специалистом. Анальные трещины часто являются следствием других проктологических заболеваний, которые без адекватного лечения могут прогрессировать.
  • Нужна ли ребенку операция при анальной трещине? В 90% случаев при своевременном обращении пациента за помощью оперативное вмешательство не требуется. Вовремя начатая консервативная терапия способствует полному заживлению дефекта слизистой без последующих рецидивов. Исключением являются запущенные случаи, когда образуется плотная рубцовая ткань по краям трещины, которая мешает заживлению. В рамках оперативного вмешательства проводится ее иссечение и ушивание дефекта, после чего назначает стандартные медикаменты для ускорения заживления.
  • Как самостоятельно выявить анальную трещину у ребенка? Боль во время дефекации и алая кровь в кале – верные признаки проблемы. Также можно самостоятельно осмотреть анальную область ребенка. В 50-60% случаев дефект слизистой оболочки виден без использования дополнительных инструментов. Однако такой комплекс самодиагностики не заменяет консультации у специалиста. Только комплексное обследование и персонифицированное лечение способно радикально решить проблему анальной трещины в детском возрасте.

Источники

  • Воробьев Г.И. Основы колопроктологии. Ростов-на-Дону, 2001, 413 с.
  • Braun J., Raguse T. Pathophysiologic role of the internal anal sphincter in chronic anal fissure. Z Gastroenterol. 1985;10(23):565-572.
  • Klosterhalfen B., Vogel P., Rixen H., Mittermayer C. Topography of the inferior rectal artery: a possible cause of chronic, primary anal fissure. Dis Colon Rectum. 1989;1(32):43-52.

Врачи:

Детская клиника м.Марьина Роща

Нарост около анального отверстия у грудничка

Среди неприятных и опасных заболеваний особое место занимают кондиломы и бахромки прямой кишки. Помимо физического дискомфорта и опасности для здоровья, эти заболевания вызывают психологическое неприятие и комплексы по поводу своего тела. Доброкачественные новообразования требуют немедленного квалифицированного лечения, так как существует опасность перерождения в злокачественную форму и возникновения рака прямой кишки.

Кондилома

Кондилома – это небольшие кожные наросты в области половых органов и заднего прохода. Причина появления кондилом – папилломавирус, который передается при незащищенном половом и кожном контакте.

Различают несколько видов кондилом:

  • Кондилома широкая. Отличается от других видов тем, что провоцируется не папилломавирусом. Противовирусное лечение в этом случае бесполезно. Наросты на половых органах имеют сифилитическую этиологию.
    Все остальные кондиломы провоцируются вирусом (ВПЧ).
  • Кондилома остроконечная. Диагностируется по многочисленным сосочковидным наростам, которые сопровождаются зудом, болезненными ощущениями и усиленными выделениями в области ануса. Если не применять противовирусную терапию и оперативно не удалять кондиломы, они разрастаются, соединяются между собой, напоминая по виду петушиный гребень. Передается половым путем, чаще среди гомосексуалистов.
  • Condyloma acuminatum. Бородавки розового цвета, локализуются на коже половых органов. Распространяются очень быстро, при отсутствии лечения перерождаются в злокачественные новообразования.

Заражение ВПЧ происходит чаще всего при незащищенном половом контакте, поскольку кожа и слизистые оболочки часто имеют микротравмы и царапины, через которые проникает инфекция. Коварство вируса папилломы в том, что заболевание часто протекает бессимптомно, и носитель даже не подозревает, что заражен. Инкубационный («спящий») период может длиться годами. Мужчины нетрадиционной сексуальной ориентации наиболее подвержены риску появления перианальных кондилом, так как часто пренебрегают использованием презервативов.

Снижение иммунитета, переохлаждение, стресс, резкая смена климата, экологические факторы, обострение хронических заболеваний – всё это может спровоцировать появление бородавок.

Частая смена половых партнеров также повышает риск заболевания. Но и те, кто имеет сексуальные отношения только с одним партнером, не застрахованы от образования кондилом заднего прохода. Парам (любой ориентации) рекомендуется пройти полное обследование для своевременного выявления ВПЧ и совместного лечения.

Симптомы:
Появление бородавок – явный признак ВПЧ. Чаще всего пациент обнаруживает новообразования самостоятельно. Ношение тесного нижнего белья, половые контакты травмируют кондиломы, вызывая неприятные ощущения. У некоторых пациентов появляется зуд и жжение в области анального отверстия. В этом случае необходимо провериться на венерические заболевания и исключить возможность вторичной инфекции.

Перианальные кондиломы легко диагностируются даже при визуальном осмотре, но пройти полное обследование необходимо, чтобы исключить возможность развития онкологических заболеваний. Также необходимо провести аноскопию, особенно если пациент говорит, что заражение произошло при анальном половом контакте – тогда есть риск, что бородавки локализуются и внутри кишечника.

Современная медицина комплексно подходит к лечению кондилом:

  • Прижигание специальными препаратами.
  • Купирование разрастания наростов.
  • Применение противовирусных лекарственных средств (спреев, аппликаций).
  • Назначение иммуностимулирующего лечения.
  • Электрокоагуляция.
  • Лазерное удаление.
Читать еще:  Может ли быть привыкание к клизме

Хирургический метод является основным в лечении кондилом, терапевтические методы назначают дополнительно, чтобы предотвратить рецидивы. Тем не менее, при несоблюдении профилактических мер, рецидивирует кондилома довольно часто – у 30% пациентов наросты появляются вновь.

Для профилактики кондилом достаточно следующих мер:

  • Здоровый образ жизни, повышение иммунитета.
  • Следование правилам гигиены.
  • Соблюдение половой гигиены: исключить частую смену партнеров.
  • Обязательное использование презерватива при анальном сексе, особенно при смене полового партнера.
  • Обязательная вакцинация детей против папилломавируса.

Бахромки прямой кишки

Бахромки на прямой кишке – незначительных размеров складки кожи вокруг анального отверстия. Могут быть следствием невылеченного геморроя. Беременность и роды также могут спровоцировать появление бахромок. Размер складок — 1-1,5 см.

Необходимо своевременно удалять такие складки, так как они причиняют немалый физический и психологический дискомфорт: кожа между складками мокнет, что приводит к опрелостям и возможному инфицированию.

Любой дискомфорт в области анального отверстия должен стать причиной для визита к проктологу.

Перед назначением лечения доктор проводит проктологическое обследование. Оно состоит из пальпации прямой кишки и аппаратной диагностики (ректороманоскопия, анаскопия) и занимает не более часа, после чего врач консультирует пациента и назначает необходимое лечение.

Лечение заключается в удалении бахромок. Оперативное вмешательство проводится несколькими методами:

  • Лазерное иссечение складок. Операция заключается в устранении бахромок с помощью светового излучения. При этом применяют местную анестезию. Операция проходит безболезненно, шрамы едва заметны. . Такая операция проводится при помощи специальных приборов. Бахромки удаляются без следов и шрамов. Кожные клетки нагреваются высокочастотными волнами, ткани раздвигаются и складки уходят. Коагуляция не повреждает здоровые ткани и является щадящим способом лечения.

Чтобы избежать возникновения бахромок, которые являются последствием геморроя, стоит обязательно посещать проктолога. Профилактические приемы рекомендованы каждые 6-12 месяцев.

Особенно необходимы регулярные осмотры у проктолога людям, которые:

  • Имеют сидячую работу.
  • Поднимают тяжести в ходе рабочего процесса.
  • Ощущают дискомфорт после беременности, родов.
  • Предпочитают анальный секс.
  • Имеют частые запоры.
  • Имеют излишний вес.

Полипы

Полип – это доброкачественное новообразование на слизистой оболочке прямой кишки или анального канала. Заболевание протекает бессимптомно, что затрудняет раннюю диагностику. Полип выглядит как нарост, который крепится широким основанием или ножкой на слизистой оболочке. Также может расти сразу группой из одного основания, наподобие грибов-опят. Возраст больного не имеет значения, полип может появиться у взрослых людей, и у детей. Разновидности полипов: железистые, гиперпластичные, фиброзные и ювенильные.

На сегодняшний день не установлены точные причины появления полипов. Благоприятная среда для их разрастания – раздраженная и воспаленная слизистая. Нарушение целостности слизистой провоцируют заболевания кишечника (гастрит, дисбактериоз), неправильное питание, злоупотребление алкоголем, острой пищей, слишком строгие диеты. Все это приводит к нарушениям стула, когда запоры чередуются с диареей. Также не исключен и наследственный фактор появления полипов.

Диагноз полип ставится на основании жалоб пациента при первичном обращении к проктологу. Также проводятся диагностические мероприятия для уточнения диагноза: пальпация прямой кишки, процедура ректороманоскопии и колоноскопии.

Для выявления полипов, которые расположены в верхнем отделе прямой кишки, проводится колоноскопия — эндоскопическое обследование кишечника. При обнаружении новообразования берется анализ на гистологию, чтобы провести цитологический анализ и выявить природу новообразования.

Для удаления полипов проводится операция. Маленькие полипы удаляют путем обхвата ножки образования специальной электродной петлей. Петля перетягивает ножку полипа для его удаления. Большие полипы удаляются постепенно, частями.

Анальные трещины у детей

Тема, о которой хотелось бы рассказать в этой статье достаточно интимная, и требует деликатности. Однако для того, что бы не было никакой путаницы и кривотолков все анатомические образования и т.п. мы будем называть своими словами. Предлагаем Вам абстрагироваться от эмоций и красочного представления всех физиологических актов, и сосредоточиться на мысли о том, как помочь малышу.

Пищеварительная система маленьких детей ещё недостаточно зрелая. Этим объясняется тот факт, что в отличие от взрослых перебои работы этой системы возникают сравнительно легче.
Одним из проявлений неполадков желудочно-кишечного тракта является изменение стула, его частоты, объема, консистенции, запаха и т.п.
Как при поносах, так и при запорах страдает слизистая оболочка кишечника.

При запорах плотные каловые массы вызывают надрывы нижнего отдела прямой кишки и ануса. Естественно, ребенок испытывает боль и дискомфорт при попытке дефекации. Дети, боясь этих неприятных ощущений, стараются сдерживать позыв к дефекации, что вызывает дополнительное уплотнение каловых масс. Таким образом, круг замыкается.

Несколько иная ситуация складывается при диареях (поносах), когда вследствие патологических процессов, слизистая оболочка кишки отекает. Это приводит к повышению её ранимости, что опять таки может спровоцировать появление трещин заднего прохода.

Не стоит также забывать и о существовании такого обстоятельства (особенно у детей) как паразиты, т.е., попросту говоря, глисты. Глистная инвазия также может приводить к повреждениям кишечника, его длительному воспалению. Ведущее место в данной ситуации занимают острицы, другое название этого состояния — энтеробиоз. Особенность этих паразитов в том, что в процессе жизненного цикла самка откладывает свои яйца на складках вокруг ануса (перианальных складках). Это вызывает зуд, в результате чего ребенок постоянно расчесывает, и таким образом травмирует эту область.

Читать еще:  Что это может быть у ребенка под кожицей на писюне?

Симптомы

При попытке покакать, ребенок становиться беспокойным, плачет. В конце дефекации может выделяться несколько капель яркой, алой крови. В начале заболевания трещины могут быть поверхностными и заметными только при раздвигании анальных складок и внимательном осмотре. По мере развития они становятся выраженными ярче, и похожими на небольшую ранку с воспаленными краями. Чаще эти повреждения располагаются на задней полуокружности анального отверстия (т.е. ближе к спине).
Заболевание может принимать длительный характер, самостоятельно (без лечения) проходит редко.

Лечение

С подобной проблемой обращаться надо, прежде всего к педиатру и детскому хирургу.
Необходимо провести обследование на наличие глистов, выяснить есть ли какие-нибудь неполадки в работе пищеварительной системы. И если таковые имеются — лечить их.
Необходимо скорректировать диету, в зависимости от того, какое нарушение стула доминирует — запоры или поносы.
В лечении применяют теплые ванночки с настоями противовоспалительными трав (например, ромашки, календулы и т.п.), слабым раствором марганцовки.
Внимание! Марганцовку необходимо сначала тщательно размешивать в отдельной баночке, а уже затем полученный раствор добавлять в ванну. В противном случае можно обжечь нежную кожу ребенка не до конца растворившимися кристалликами марганцовки.
Теплые ванночки снимают мышечный спазм ануса, а также обладают противовоспалительным эффектом. Можно выполнить лечебные клизмы с ромашкой.
Назначают свечи с облепихой, вазелиновым маслом, метилурацилом.
Перианальную область смазывают бепантеном или цинковой мазью.
Если трещина долго не эпителизируется, и нет успеха от проводимой консервативной терапии, то проводят хирургическое лечение.

Задайте вопрос
on-line
консультанту

Регистратура: (017) 376-83-04, 350-01-36

Телефон экстренной психологической помощи детей и подростков:
(017) 263-03-03

Применение внутренних повязок (тампонов) для лечения перианальных абсцессов

Перианальный абсцесс представляет собой скопление гноя под кожей вокруг ануса (заднего прохода); перианальный абсцесс — часто встречающееся заболевание, часто вызванное инфекцией анальных желез. В Великобритании обычное лечение сводится к проведению операции под анестетиками, в ходе которой проводят разрез кожи и дренируют гнойное содержимое. Это помогает предотвратить распространение инфекции и уменьшает боль в пораженной области. Внутренняя повязка (также известная как «тампон») помещается внутри полости абсцесса изначально, чтобы остановить кровотечение. Тампон регулярно меняют медсестры во внебольничных условиях (дома) до тех пор, пока полость не заживет. Считают, что эта процедура уменьшает возможность рецидива (возобновления) абсцесса.

У некоторых пациентов после перианального абсцесса образуется фистула (свищ). Фистула — это неестественное соединение между анусом и кожей рядом с ним, при этом из небольшого отверстия около заднего прохода периодически выделяется гной. Для заживления фистулы может понадобиться много месяцев и несколько операций. Целью этого обзора было оценить влияние тампонов на заживление перианального абсцесса с полостью, в частности, время, необходимое для заживления полости, и интенсивность боли, которую испытывали пациенты.

Что мы нашли

После тщательного поиска соответствующих исследований, мы нашли только два рандомизированых контролируемых испытания (РКИ), подходящих для этого обзора (РКИ представляют более надежные результаты, чем испытания другого типа). Исследования были небольшими, с участием всего 64 человек с перианальным абсцессом, рандомизированных в группы, в возрасте старше 18 лет. В исследованиях участники получали лечение с помощью тампонов, которое проводили бригады медсестер во внебольничных условиях (дома), или не получали такого лечения с помощью тампонов. Участники группы, в которой не применяли лечение с помощью тампонов, лечили раны с помощью абсорбирующей наружной повязки, без использования внутренней повязки. Участники обследовались раз в две недели регулярно, пока полость не заживала до конца.

Не ясно, влияет ли использование тампона на время полного заживления полости (имеются лишь доказательства низкого качества). Есть лишь доказательства очень низкого качества о том, что использование тампона не влияет на боль в ране во время первой смены повязки (тампона). Также есть слабые доказательства, что у группы, использующей тампон, боль в области раны за предшествующие две недели стала сильнее, чем у другой группы.

Не ясно, влияет ли использование тампона на число послеоперационных фистул или рецидив (возобновление) абсцесса.

Мы не нашли РКИ, в которых сравнивали бы качество жизни, связанное со здоровьем/состояние здоровья, частоту недержания, время, необходимое для возвращения к работе или к нормальному образу жизни, затраченные ресурсы (смена тампонов или посещения медсестры) или изменение размеров раны.

Не выявлено доказательств высокого качества об использовании тампонов для лечения перианальных абсцессов.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector