Проблема с булавку: что делать, если проглотил инородный предмет

Проблема с булавку: что делать, если проглотил инородный предмет

Ожидаемо, дети глотают инородные предметы чаще взрослых. Эти предметы можно классифицировать по разным признакам, например, согласно размеру, материалу (от этого зависит обнаружение при рентнен-обследовании). Разделяют их и по степени опасности.

Менее опасные инородные тела, согласно австралийским педиатрам:

• Маленькие камни (галька).
• Косточки фруктов,
• Выпавшие зубы.

• Батарейки «таблеточного типа». Они могут приводить к ожогам слизистой оболочки пищевода и желудка. До прибытия в приемное отделение больницы ребенку необходимо давать мед, он может предупредить ожоги.
• Объекты длиннее 6 сантиметров или толще 2,5 сантиметров.
• Предметы из свинца.
• Магниты (особенно, когда их больше одного). Они могут притягиваться один к другому, провоцируя непроходимость кишечника или его перфорацию.
• Острые предметы (иглы, булавки, канцелярские кнопки, гвозди, ногти, зубочистки и так далее).

Заглатывают и вдыхают инородные предметы не только дети, это происходит и с взрослыми. «Топ-3» инородных тел в пищеводе горле у взрослых выглядит так:

• Рыбья кость (9-45%).
• Кость (любая, кроме рыбьей) (8-40%).
• Зубной протез (4-18%).

Что происходит с проглоченными предметами в организме

Подавляющее большинство предметов – даже острых – самостоятельно проходит через пищевод, желудок и кишечник и выводится из организма, не причиняя вреда. Шансы на безопасное продвижение у инородного тела увеличиваются, если оно преодолевает самый «проблемный» участок желудочно-кишечного тракта – пищевод. Реже инородные тела застревают в желудке или кишечнике (включая прямую кишку) или пробивают их стенку и проникают в другие органы.

К осложнениям относят также повреждение острыми инородными телами плевры (это может приводить к попаданию воздуха в грудную клетку), эрозии слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.

Симптомы инородного тела

После проглатывания инородное тело может никак себя не проявлять: чаще такие объекты проходят через пищеварительный тракт бессимптомно. Патологические проявления развиваются, когда они застревают.

Инородное тело в пищеводе

Если инородное тело застревает, то это обычно происходит в пищеводе. В таких случаях человек может чувствовать, что подавился. Возможно появление следующих симптомов:

• затруднение глотания;
• ощущение инородного предмета в горле или груди (если предмет тупой);
• боль в горле или в груди (если предмет острый);
• позывы на рвоту, тошнота;
• кашель, шумное дыхание;
• избыток слюны;
• кровь в слюне.

Инородное тело в желудке или кишечнике.

• боль и/или спазмы в животе;
• метеоризм;
• вздутие живота;
• потеря аппетита,
• тошнота, рвота;
• лихорадка;
• кров в кале;
• диарея или запор.

Инородное тело в прямой кишке

Иногда инородное тело может пройти почти весь желудочно-кишечный тракт, но застрять в прямой кишке. В таких случаях может быть острая боль во время дефекации, в кале обнаруживается кровь.

Когда обращаться за помощью?

За медицинской помощью нужно обратиться, если ребенок проглотил опасный объект: крупный, острый или токсический (см. список). Также специалист требуется, если ребенок не может глотать, у него есть позывы на рвоту, появилась боль в животе, кровь в рвоте или кале, развился сильный кашель, ухудшается общее состояние. Консультация требуется, если инородное тело не вышло со стулом в течение трех дней.

Взрослым за неотложной помощью рекомендуют обращаться в случае боли в грудной клетке, острой боли в животе, нарушении глотания или затруднениях дыхания, кровавой рвоте (или рвоте «кофейной гущей»), крови в кале.

Первая помощь

Пострадавшему с инородным телом в пищеводе можно оказать первую помощь до прибытия врачей или до поездки в больницу. Сильный кашель помогает выйти инородному телу из пищевода. Если человек не в состоянии кашлять, то можно обратиться к подходу «пять и пять», который предлагает Красный Крест: пять сильных нажатий на живот (приемов Геймлиха) можно чередовать с пятью сильными постукиваниями по спине. Эта стратегия разработана для оказания помощи поперхнувшимся людям, но клиника Мэйо рекомендует воспользоваться ей при подозрении на инородное тело в пищеводе.

• Пять хлопков по спине. Нужно стать сбоку от пострадавшего взрослого, ребенка можно взять на руки. Для поддержки рука подводится под грудную клетку пострадавшего. Ему необходимо наклониться вперед, чтобы корпус находился параллельно земле. Нужно нанести пять отрывистых ударов ладонью по спине.
• Пять нажатий на живот. Человек, который оказывает помощь, становится за пострадавшим, охватывает его руками и резко давит на живот. Этот прием противопоказан детям в возрасте до одного года.

Если помощь оказывает один человек, ему следует проделать указанные приемы до вызова скорой помощи. Если присутствует большее количество людей, кто-то из них должен вызвать медиков параллельно с началом оказания первой помощи.

«мамаша, что ты здесь панику подняла? Ты сама видела, что ребенок проглотил булавку? Нашла кому верить — четырехлетнему сыну… »

«В другой больнице врач выписала нам лекарство от ушек»

Беда в этот счастливый дом пришла субботним утром 9 сентября. Таня, занятая делами, попросила сына занять дочурку, погремев игрушкой, висевшей над ее кроваткой. Через пару минут малышка заплакала. «В чем дело?» — вошла в комнату Татьяна. «Танюшка проглотила булавку», — с расширенными от ужаса глазами сообщил Данька. Маленькой английской булавочкой крепилась лента с игрушкой. Когда Даня дернул игрушку, булавка расстегнулась и упала на девочку. Малышка поспешила сунуть блестящий предмет в свой ротик.

— Я, конечно, сразу вызвала «скорую», и минут через десять она приехала, — вспоминает Татьяна Корниевская. — Врач, узнав в чем дело, сказал, чтобы немедленно собирались в больницу. Мы приехали в городскую больницу Ь1. Молодой хирург выслушал меня и отвел на рентген. Больше я его не видела, снимок смотрел другой врач. Он сказал мне буквально следующее: «Мамаша, что ты здесь панику подняла? Ты сама видела, что ребенок проглотил булавку? Четырехлетний сын сказал? Нашла кому верить, он мог и нафантазировать. Иди домой и ищи булавку».

Танюшка у меня на руках все время плакала, но поскольку рентген ничего не выявил, у меня гора с плеч упала, я забрала снимок и ушла. Дома дочь ничего не ела и не пила, не переставая кричала. Я взяла за руку Даньку, посадила в коляску Таню и Пашку и пошла в другую больницу — детскую городскую. Показала врачу снимок. Объяснила, что ребенок все время кричит, не исключено, что булавка застряла в горлышке. Врач посмотрела ребенку горло, померила температуру, она была немного повышенной. Позвала второго врача, и они куда-то ушли, взяв снимок. Вернувшись, сказали, что на снимке ничего не видно. Скорее всего, у девочки болят ушки, от этого и температура. Выписали кучу лекарств. По дороге назад малышка в коляске уснула, дома немного покушала. Я стала давать ей назначенные лекарства, а в понедельник решила показать лору. Врач осмотрела ушки и горлышко, успокоила: все в порядке, продолжайте лечить.

Через несколько дней я пошла с ребенком к участковому, рассказала о своих подозрениях. Она даже не вникла в услышанное, пропустив все мимо ушей. Танюшка стала хорошо кушать и спать, температура спала, и я успокоилась. Столько врачей говорят, что все нормально, значит, я зря паникую. А булавку, честно говоря, поискать было некогда. Дома с тремя детьми полно хлопот…

«Вези куда хочешь. Я не приму этого ребенка», — сказал дежурный хирург и ушел

Татьяне казалось, все у ее малышни наладилось. Дети вели себя как обычно: ели, спали, общались на своем младенческом языке (их кроватки стояли рядом), в меру капризничали. Так прошло три недели. 30 сентября Корниевские купили новую коляску для своей двойни, а вечером Танюшка и Пашка так раскричались, что мать с трудом уняла детей. Раньше с ними такого не было. Ночью встала, чтобы покормить малышей. Сначала дала бутылочку дочке, потом грудь сыну. Вдруг девочка заворочалась во сне и срыгнула. Таня заглянула в ее кроватку, но вместо молочка на пеленке увидела огромное пятно крови.

Супруг у Тани работает ветеринарным врачом, и женщина подумала, что он принес с работы какую-нибудь инфекцию. Тут же разбудила Михаила, вызвали «скорую». Прибывший врач оценил ситуацию и сказал: «Быстро поехали». В городской больнице Ь 1 их встретил тот же молодой хирург, что 9 сентября отправлял маму с дочкой на рентген. Не доверяя, видимо, его опыту, врач скорой помощи позвал более опытного коллегу. Он осмотрел девочку. Увидев, что ребенок оправился зеленым калом (Таня считает, это из-за того, что малышка принимала антибиотики), возмутился: «Что вы к нам приехали, отправляйтесь в инфекционную больницу». «На это нет времени, нужно срочно в реанимацию», — настаивал врач «скорой». «Вези куда хочешь. Я не приму», — отрезал хирург и ушел по своим делам.

Сейчас этот медик, работавший заместителем главврача Мелитопольской горбольницы Ь1, переведен на должность рядового хирурга.

Не теряя драгоценных минут, «скорая» повезла женщину с четырехмесячным младенцем в инфекционное отделение второй городской больницы. Пока ехали, врач позвонил туда и попросил подготовить реанимацию. Только окончательно убедившись, что девочкой занялись всерьез, «скорая помощь» уехала по другим вызовам. Этому врачу — Борису Латынину — Татьяна очень признательна. Пока ездили по больницам, девочка молчала. Один раз измученный ребенок едва улыбнулся маме. Его забрали в реанимацию, а женщину медсестра отвела в палату.

Через какое-то время вошел врач и сказал: «Вы поздно приехали. У малышки открылось кровотечение в горле, ничего нельзя было сделать. У нее дважды останавливалось сердце, я больше часа над нею бился». Татьяна ничего не слышала. У нее перед глазами все шло желто-зелеными пятнами. Потом пришел еще один врач. Два человека в белых халатах объясняли, что сами в недоумении, причина смерти им неясна. Придя в себя, Таня вспомнила о злополучной булавке. Врачи усомнились, что дело в этом, ведь проглоченная булавка давно бы уже вышла с калом. Сказали, что все разъяснится после вскрытия. Мама хотела увидеть свою дочурку. Ей казалось — обнимет малышку, и она оживет. Но к мертвому ребенку женщину не пустили.

Дома мучился от неизвестности Михаил. «Ну что? Где Танюшка?» — бросился он к жене. До утра они плакали и успокаивали друг друга. Днем пришли близкие родственники, больше Корниевские никого не хотели видеть.

В понедельник стал известен результат вскрытия: на входе в пищевод ребенка находилась сантиметровая булавка в раскрытом виде. Острый кончик царапал горлышко, пока не проколол пищевод и аорту. Кровь из аорты наполнила Танюшкин желудочек. Увидев рентгеновский снимок, производивший вскрытие судмедэксперт отметил, что отпечаток некачественный, на нем ничего не видно. В таких случаях назначают повторный рентген.

Когда гробик с Танюшкой стоял в квартире, с Пашкой в соседней комнате творилось невероятное. Он страшно кричал, словно чувствовал, что сестрички больше нет. А после этого по ночам стал рыдать во сне. Напуганная Татьяна пошла с малышом к неврологу, почти месяц лечила сына успокоительными препаратами. У самой женщины пропало молоко, пошатнулось здоровье. Очень обидно было, что никто из врачей не зашел к Корниевским, не извинился.

«На каждом этапе медиками был допущен целый комплекс ошибок»

— Мы хотели замять эту историю, остаться со своим горем наедине, ведь ничего уже не изменишь, — продолжает печальный рассказ Татьяна. — Но когда Паша начал кашлять, и я пошла с ним к врачу, то столкнулась с таким же безразличием и непрофессионализмом. Участковый врач не разобралась в причинах кашля, выписала мазь, назначаемую детям с трех лет. И я написала заявления в городской отдел здравоохранения и прокуратуру. Попросила разобраться, кто виноват в смерти моей дочурки.

Женщина не скрывает, что к людям, по вине которых погибла Танюшка, некоторое время испытывала чувство, близкое к ненависти. Она пошла к врачу, который первым изучал рентгеновский снимок, и бросила ему в лицо в присутствии посторонних: «Ты убил моего ребенка, сказав, что на снимке ничего нет! Тебя совесть не мучает?»

— Это был единственный раз после похорон, когда я не сдержалась, — говорит Татьяна. — Выкричалась, и стало легче. Целую неделю потом не плакала. Да, были мысли о мести. Скажем, звонить по утрам и спрашивать: «Как спалось, совесть не мучает?» Но подумала: все-таки он хирург, вдруг руки начнут дрожать, кто-нибудь пострадает. Я себе этого в жизни не прощу.

Когда Мелитопольский городской и Запорожский областной отделы здравоохранения провели служебные расследования, в дом Корниевских пришли члены комиссии с официальными извинениями. Татьяне передали документ, в котором подробно расписано, кто из врачей какую допустил оплошность. Что касается рентгеновского снимка, то он оказался «неинформативным, поскольку не охватил шейный отдел пищевода и ротоглотку».

Восьмого декабря было возбуждено уголовное дело по факту ненадлежащего исполнения профессиональных обязанностей медицинскими работниками, что привело к тяжким последствиям в отношении несовершеннолетнего. Сейчас, сообщил «ФАКТАМ» следователь Игорь Калинин, по делу проводится досудебное следствие, назначена судебно-медицинская экспертиза. По их результатам можно будет сказать, есть ли в действиях врачей состав преступления.

— Это непрофессиональный подход к маленькому ребенку, — комментирует трагедию главный детский хирург Запорожской области профессор Анатолий Соловьев. — Мама девочки совершенно правильно обратилась именно в хирургию. А там боятся детей, не знают, как с ними обращаться. Главная же беда — разболтанность и отсутствие дисциплины. Я в составе комиссии проверил всю цепочку. На всех этапах — комплекс грубых ошибок. В моей многолетней практике были случаи, когда дети умирали по вине врача. Это заканчивалось либо судом, либо человек уходил из профессии. А в Мелитополе все продолжают работать. Виновные не понесли никакого наказания.

Маленький Данька до конца не понял, куда пропала сестричка. Чтобы не травмировать мальчика, ему не сказали, что во всем виновата маленькая булавочка, державшая ленточку с погремушкой. Видя, как мама плачет, малыш просит ее родить другую девочку.

— У нас с Мишей обязательно будет доченька. Но ведь другая, не такая, как Танюшка, — с трудом сдерживает рыдания женщина. И показывает фотографию крохотной девочки, снятую на мобильный телефон. Это единственное, что осталось от хохотушки Танюшки.

Мог ли ребенок проглотить булавку

Каждый человек помнит, как его в детстве родители пугали историей о том, что, если проглотить иголку, она по венам попадет в сердце, вызвав летальный исход. Но действительно ли это так? Что на самом деле будет, если проглотить иглу, от чего зависит степень опасности? Давайте разберемся, насколько опасно для жизнедеятельности организма человека данное происшествие и что делать, чтобы избежать роковых последствий.

Такая неприятность не часто, но все же случается, в основном из-за нашей неосторожности. Причем с детьми это случается в три – четыре раза чаще, чем со взрослыми и в 80% случаев – это малыши до трех лет. Домашние животные тоже запросто могут проглотить иголку: если им случайно попадется на глаза иголка с ниткой, они сразу же начинают с ней играть. Самыми опасными являются иглы для шитья, менее опасны иглы для швейных машин (они не такие острые) и различные булавки.

Так что же будет, если проглотить иголку?

Ответить на этот вопрос однозначно и со стопроцентной уверенностью невозможно, так как может быть несколько вариантов развития событий. Но в любом случае нужно немедленно обращаться в больницу! Там с помощью рентгена определят местонахождение иголки. В самом худшем случае игла острым концом может попасть в сердце, легкое или бронхи – тогда без немедленного хирургического вмешательства не обойтись. Если же игла дойдёт до желудка, то в 80% случаев она благополучно покинет организм естественным путем. При благоприятном «течении болезни» это может произойти в течение двух часов, а может растянуться и до трех суток. Но бывают случаи, когда незваная гостья прочно оседает где-нибудь в мягких тканях и дает о себе знать периодическими ноющими болями. Пролежав там длительное время, она подвергается коррозии. Конечно, это приводит к различным воспалительным процессам. Поэтому рано или поздно человек все равно подвергается хирургическому вмешательству для того, чтобы извлечь лишний металл из организма. Металлическая игла, как правило, самостоятельно не растворяется в тканях тела.

У нас бытует неискоренимое убеждение в том, что попавшая в организм игла обязательно попадет в сердце и все закончится фатально. Действительно такая опасность существует, но это происходит крайне редко. Попасть в сердце иголка может только тогда, когда проколет венозную стенку, попадет в просвет кровеносного сосуда и оттуда по кровотоку попадет в сердце. Но чаще, проколов вену, она просто застревает в просвете сосуда, потому что не может пройти по всем извилистым поворотам мелких вен. И даже возможность попадания иглы в вену приравнивается к одному случаю из тысячи. Но если вдруг и произойдет такой несчастный случай, летальный исход не наступит мгновенно, на это потребуется как минимум несколько часов, а за это время человек обязательно доберется до больницы, где ему будет сделана операция.

Иглы имеют свойство перемещаться в тканях нашего тела. Чаще всего это случается тогда, когда иголка попадет в мышцы или сухожилия. Тогда из-за сокращений мышечных волокон и движений сухожилий, игла может мигрировать в нашем теле. Она способна переместиться на 10-15 сантиметров, этому способствует ее форма – прямая, гладкая, остроконечная. Иголка всегда перемещается в сторону острого конца. Поэтому, если вы проглотили иглу, во-первых, нужно как можно меньше двигаться, чтобы предотвратить ее перемещение в мягких тканях. Категорически противопоказаны любые резкие движения и наклоны. Лучше всего аккуратно лечь и в таком положении дожидаться приезда врачей. Во-вторых, категорически запрещается стучать по грудной клетке или резко давить на живот, надеясь на то, что иголка выскочит сама. Если иголку проглотил ребенок ни в коем случае не надо его переворачивать и трясти. Также нельзя принимать слабительные препараты или вызывать рвоту.

Как определить, что ребенок проглотил иголку: симптомы

Предугадать действия детей невозможно. Карапузы тянут ко рту разные понравившиеся им предметы, познавая новое и неисследованное, в том числе и острые, такие как игла. Не всегда родители успевают уследить за малышом, а он не сможет поведать, что с ним случилось. Как же понять, что ребенок проглотил иглу и как действовать в подобной ситуации? Симптомы, по которым вы сможете узнать об игле внутри ребенка:

• Активное выделение слюны.
• Проявление у малыша тревожности. Ребенок перестал играть, отказывается от пищи, у него что-то болит, ему больно глотать.
• Появление кашля, симптомов удушья, тошноты, малышу не хватает воздуха.
• Краснота на лице.
• Учащение пульса и потоотделения.
• Повышение температуры.

А что же делать, если врачебная помощь недосягаема?

Тогда можно воспользоваться народным методом выведения иголки из организма. Для этого нужно взять 1-2 грамма ваты, обильно смочить ее в вазелиновом масле (только ни в коем случае не в вазелине и не в растительном масле!) и проглотить. А через некоторое время съесть одну-две тарелки густой овсяной или манной каши. Можно выпить отвар льняного семени, который обладает обволакивающим и вяжущим действием. В случае отсутствия вазелинового масла, вариант с ватой нужно вообще исключить, а ограничиться только действием каши или льняного семени. После такого лечения иголка должна выйти самостоятельно максимум в течение трех суток. Поэтому нужно или запастись терпением, или за это время все-таки добраться до врачей.

Кстати, известный кулинар В.В. Похлебкин рекомендовал крутые каши для выведения острых предметов из желудка. Оказывается, этот метод веками применялся на Руси. В одной из книг он приводит случай из своего детства. Как-то он мастерил скворечник и по неосторожности проглотил маленький острый гвоздь. В больнице лечащий врач настаивал на немедленной операции, но знаменитый хирург Н.Н. Бурденко принял другое решение: каждые полчаса кормить мальчика густой кашей из смеси овса и риса. Через сутки гвоздь благополучно вышел, а густая каша защитила стенки желудка и кишечника от повреждения. Такая вот история.

Если иголку проглотило животное?

А что делать, если иголку проглотила собака или кошка? Домашние животные требуют такого же лечения, что и люди. То есть нужно обратиться к ветеринару и сделать рентген. А после этого врач решит либо делать операцию, либо лечить вазелиновым маслом и кашами. Животным тоже ни в коем случае нельзя давать слабительные препараты или растительное масло, потому что их действие чревато серьезными повреждениями желудочно-кишечного тракта.

Теперь вы знаете, что будет, если проглотить иголку. Главное не паниковать и сразу же обратиться к врачу, тогда ничего фатального не произойдет. А лучше и легче всего предупредить такое несчастье. Прежде всего, никогда не держите иголку в зубах во время шитья! Ее очень легко проглотить или вдохнуть в трахею. Хранить иглы лучше всего в специальных коробочках или капсулах, исключающих их рассыпание при падении. И, конечно же, прерывая работу, не кладите иголку рядом с собой, где попало, чтобы ее случайно не схватил ребенок или домашнее животное.

Булавка от «сглаза»: во Львове спасли ребенка с булавкой в пищеводе

Во львовскую детскую поликлинику «Веселка» принесли 6-месячную девочку, которая задыхалась и кашляла. Малышке тут же сделали рентген, на котором увидели страшное – расстегнутая английская булавка находилась в пищеводе и как ее достать, понять врачам было очень непросто. Медикам родители рассказали, что для защиты своей малышки повесили ей на шейку на тоненькой цепочке крестик и булавку. Когда они обнаружили, что цепочка порвана, бросились искать то, что на ней висело – крестик нашли, а булавку не смогли. Лишь когда девочка начала кашлять и задыхаться до них дошло, что она могла проглотить булавку.

Жаль, конечно, что они не подумали о таких последствиях до того, как решили повесить на шею младенцу такой опасный предмет. Ведь если бы булавка попала в аорту или трахею, ребенок умер бы в считанные секунды. Да и в пищеводе острие могло пропороть стенку, что привело бы к очень тяжелым последствиям, возможно, даже летальным. – рассказал журналистам газеты «Факты» врач-эндоскопист Виктор Иванцив.

Поначалу была мысль попробовать застегнуть манипулятором булавку, но потом пришлось отказаться от такой идеи: в узком пищеводе ребенка делать это было чрезвычайно рискованно, могло начаться кровотечение. Поэтому поступили следующим образом: аккуратно введя эндоскоп и манипулятор в пищевод, протолкнули булавку в желудок, там повернули (сделать это удалось далеко не с первый попытки, причем мне пришлось даже, подложив руку под спинку обездвиженной малышки, переворачивать ее) и тупым концом кверху стали очень медленно и осторожно извлекать опасный предмет из пищевода. Конечно, и тут было немало рисков зацепить острием булавки стенки органов.

Операция по извлечению опасного предмета оказалась очень сложной – ведь нужно было удалить булавку, не повредив при этом нежные ткани детского организма.

Скажу честно, когда через полчаса булавка оказалась у нас в руках, а девочка при этом была целой и невредимой, мы были так счастливы, что это даже словами трудно описать. Родители малышки, конечно, тоже были очень рады. Хочу добавить, что им очень повезло. Не только потому, что их дочка осталась живой и здоровой. Но и потому, что будь они, например, в Америке — на них лежала бы была уголовная ответственность за то, что допустили такое. Мы же лишь настойчиво попросили их учесть этот опыт и в дальнейшем подобного не допускать.- поделился доктор с журналистами.

К счастью на этот раз все обошлось, благодаря мастерству врачей и, будем честны, большой удаче. Тем не менее, этот случай в очередной раз должен напомнить всем родителям – будьте внимательны со своими детьми, не допускайте, чтобы мелкие и опасные для них предметы находиться в поле доступа детской ручки. А вешая на шею ребенку веревки, шнурки, цепочки, даже с религиозными символами, помните – если веревка порвется, то малыш может проглотить предмет, а если она слишком крепкая, повышается риск удушения.

Мнение редакции может не совпадать с мнением автора статьи.

Использование фото: П.4 ст.21 ЗУ «Об авторских и смежных правах — «Воспроизведение с целью освещения текущих событий средствами фотографии или кинематографии, публичное сообщение или сообщение произведений, увиденных или услышанных во время таких событий, в объеме, оправданном информационной целью.»